Инфоурок Другое Другие методич. материалыЛекция Сестринская помощь при пороках митрального клапана

Лекция Сестринская помощь при пороках митрального клапана

Скачать материал

Лекция 4 Сестринская помощь при пороках митрального клапана

План:

1. Определение понятия "порок сердца". Приобретенные и врожденные пороки. Причины приобретенных пороков (хронические ревматические болезни сердца).

2. Гемодинамика при митральных пороках. Понятие "компенсация" и "декомпенсация" порока.

3. Клинические проявления, проблемы пациента (одышка, кровохарканье, отеки, страх инвалидизации, и др.) при митральных пороках сердца.

4. Диагностика пороков.

Пороки сердца – это стойкое патологическое изменение структуры клапанного аппарата сердца, сопровождающееся нарушением их функции, внутрисердечной и системной гемодинамики.

Этиология 

Причинами возникновения приобретенных пороков являются ревматизм (в 90 %), инфекционный эндокардит, атеросклероз, травмы, сифилис.

Классификация пороков сердца.

Различают:

1. Врожденные пороки, которые сформировались во внутриутробном периоде;

2. Приобретенные пороки, возникшие после рождения человека и связанные с перенесенными заболеваниями.

3.По локализации: - порок митрального клапана - порок аортального клапана - порок трикуспидального клапана - порок клапана легочной артерии

4. По степени компенсации:

компенсированные пороки (когда нет клинических проявлений порока и нет нарушения общей гемодинамики). Пороки сердца могут длительно компенсироваться за счет гипертрофии какого – либо отдела сердца.

декомпенсированные пороки (есть клинические проявления порока и нарушения общей гемодинамики). Декомпенсация пороков сердца может происходить по следующим причинам: поздно начатое и неправильное лечение, на фоне инфекционных заболеваний, операций, беременности, физических перегрузок, стрессов и т.д.

5. Комбинированные пороки (когда пороки локализуются на разных клапанах)

6.Сочетанные пороки (когда одновременно имеет место недостаточность клапана и стеноз отверстия).

Выделяют два типа изменений клапанного аппарата:

 1. недостаточность клапана, которая обусловливает обратный ток крови;

2. стеноз (сужение) отверстия клапана, затрудняющий ток крови.

 Недостаточность клапана – это состояние клапана, когда створки укорачиваются и не полностью прикрывают отверстие, что может вызвать обратный ток крови (регургитацию) из одного отдела сердца в другой.

Гемодинамика митрального порока.

Этот порок характеризуется неполным закрытием левого атриовентрикулярного отверстия створками клапана во время фазы систолы желудочков, в результате чего кровь частично возвращается в левое предсердие. Количество крови в левом предсердии увеличивается, нагрузка возрастает и происходит гипертрофия стенки левого предсердия. Увеличенное количество крови из левого предсердия поступает в левый желудочек. Вследствие увеличения нагрузки происходит гипертрофия его стенки.  

Клиническая картина. Выраженность симпто­мов зависит от степени дефекта митрального клапана. Не­значительная недостаточность может не причинять беспо­койства даже при физической работе. Больные чувствуют себя совершенно здоровыми, только в стадии декомпенсации появляются жалобы, обусловленные застойными явлениями в малом круге кровообращения, одышку, учащенное сердцебиение, акроционоз, отеки на ногах, чувство тяжести в правом подреберье.

При осмотре не об­наруживается каких-либо изменений. При несильно выраженном дефекте клапана порок долгое время остается компенсированным.

При перкуссии выявляется сме­щение границы относительной тупости вверх и влево.

При аускультации над верхушкой выслушивается ослаб­ленный I тон и систолический шум, который проводится в левую подмышечную область. Над легочной артерией мо­жет определяться акцент II тона, обусловленный повыше­нием давления в системе малого круга кровообращения.

Пульс чаще всего не отличается от нормы. Артериаль­ное давление в норме, но может быть снижено.

Диагностика. Рентгенологическое исследование сердца при митраль­ной недостаточности показывает увеличение левого пред­сердия (сглажена талия сердца). На ЭКГ при выраженной митральной недостаточности электрическая ось сердца отклоняется влево. На фонокардиограмме регистрируется систолический шум.

Стеноз клапана – это состояние при котором створки клапана в результате воспалительного процесса, срастаются между собой, отверстие становится узким и кровь не может нормально перетекать из одного отдела сердца в другой.

Митральный стеноз (стеноз лево­го атриовентрикулярного отверстия), как правило, является следствием ревматического эндокардита. Очень редко встречается врожденное сужение левого предсердно-желудочкоового отверстия. При митральном стенозе клапанное отверстие умень­шается более чем в два раза, его площадь колеблется в пределах 1,1-0,5 см2.

Гемодинамика митрального порока.

Во время диастолы желудочков кровь с трудом поступает из левого предсердия в левый желудочек. У больного определяется диастолический шум в точке выслушивания митрального клапана. Часть крови «не успевает» и задерживается в левом предсердии. Количество крови в левом предсердии увеличивается, нагрузка возрастает и развивается гипертрофия сердечной мышцы, потом дилатация левого предсердия, что ведет к повышению давления в сосудах малого круга кровообращения.

Клиническая картина. Симптомы развивают­ся постепенно и появляются при декомпенсации.

Жалобы: кашель, кровохарканье, сердцебиение, пере­бои в сердце, отеки на ногах, боль в правом подреберье, увеличение живота, одышка и учащенное сердцебиение при физической нагрузке, приступы удушья по ночам.

Объективные признаки. Хрупкое телосложение, чаще небольшого роста, цианоз губ, синюшно-багровый румя­нец в форме бабочки. При осмотре области сердца выявляется заметный сердечный толчок. При пальпации в области верхушки сердца ощущается   симптом «кошачьего мурлыканья» – дрожание грудной клетки Пульс ма­лый, возможно, слева меньше, чем справа. Возможна мер­цательная аритмия. Границы сердца расширены вверх и вправо за счет увеличения левого предсердия и правого желудочка. При аускультации выслушивается громкий, хлопающий первый тон, диастолический шум на верхуш­ке сердца, акцент II тона над легочной артерией. АД сни­жено, пульсовое давление уменьшается. При исследовании пульса на обеих руках его характеристики различны.

Диагностика. На рентгенограмме —- митральная конфигурация сер­дца (сглажена талия сердца).

УЗИ: расширение полости правого желудочка.

ФКГ: большая амплитуда I тона, диастолический шум.

Осложнения: тромбоэмболии в головной мозг, почки, сосуды сетчатки глаза; инфаркты легкого; аритимия.

Прогноз. Митральный стеноз — тяжелое заболева­ние. Внезапное ухудшение может наступить при большой физической нагрузке, в родах.

Просмотрено: 0%
Просмотрено: 0%
Скачать материал
Скачать материал "Лекция Сестринская помощь при пороках митрального клапана"

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 2 месяца

Директор детского оздоровительного лагеря

Получите профессию

Менеджер по туризму

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Краткое описание документа:

Материал может быть использован для подготовки студентов к практическим занятиям при изучении раздела «Сестринская помощь (СП) в терапии» междисциплинарного курса «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» профессионального модуля «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», разработанной в КГБ ПОУ «Уссурийский медицинский колледж" в соответствии с ФГОС СПО в части освоения

– основного вида профессиональной деятельности Участие в лечебно - диагностическом и реабилитационном процессах

– и соответствующих профессиональных компетенций.

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 626 290 материалов в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 08.02.2018 4369
    • DOCX 19.5 кбайт
    • Рейтинг: 1 из 5
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Крюкова Оксана Евгеньевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Крюкова Оксана Евгеньевна
    Крюкова Оксана Евгеньевна
    • На сайте: 6 лет и 1 месяц
    • Подписчики: 2
    • Всего просмотров: 35387
    • Всего материалов: 10

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Секретарь-администратор

Секретарь-администратор (делопроизводитель)

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе

Педагог-библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 457 человек из 66 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 281 человек из 66 регионов

Мини-курс

Занимательное обучение русскому языку: основы орфоэпии и тайны русской орфографии

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 35 человек из 22 регионов

Мини-курс

Работа с детьми с особыми образовательными потребностями

10 ч.

1180 руб. 590 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 227 человек из 54 регионов

Мини-курс

Основы духовно-нравственной культуры народов России: особенности преподавания

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 25 человек из 17 регионов