МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Автономное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
ТЮМЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ РАЗВИТИЯ
РЕГИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кафедра психолого-педагогических технологий охраны и укрепления
здоровья
РЕФЕРАТ
по
психопатологии
«СУДОРОЖНЫЙ
СИНДРОМ У ДЕТЕЙ»
Выполнил: слушатель курсов профессиональной
переподготовки
по специальности
«050715-Логопедия»
Бабкина Елена Георгиевна.
Проверил: _________________
Мальцева Наталья Алексеевна,
старший преподаватель кафедры
психолого-педагогических технологий
охраны и укрепления здоровья
2014
Оглавление
.
1.
Cудорожный синдром у детей……………………………………….. 2
2.
Причины судорожного синдрома у детей………………………….
. 4
3.
Судорожный синдром у детей: симптомы………………………….5
4.
Диагностика судорожного синдрома у детей……………………….6
5.
Судорожный синдром у детей: лечение…………………………….
7
6. Профилактика
судорожного синдрома у детей……………………. 9
7. Литература……………………………………………………………11
8. Приложения…………………………………………………………..12
Судорожным
синдромом называют непроизвольные кратковременные сокращения скелетных мышц. это универсальная
реакция организма на различные воздействия. Все непроизвольные сокращения мышц
называют судорогами. Такие непроизвольные движения могут носить локальный
характер, охватывать отдельную часть тела. Могут быть и генерализированные
судороги, которые охватывают многие группы мышц.
Судорожный
синдром вызывают спонтанные разряды, которые посылает головной мозг. Именно они
и вызывают непроизвольные сокращения - судороги.
Особенно опасен судорожный синдром для детей.
Судорожный синдром более характерен для детского возраста. Чем
меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность.
Это объясняется незрелостью некоторых
структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости
гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а
также некоторыми другими причинами.
Судорожный синдром у детей развивается
внезапно. Возникает двигательное возбуждение. Взгляд становится блуждающим,
голова запрокидывается, челюсти смыкаются. Характерно сгибание верхних
конечностей в лучезапястных и локтевых суставах, сопровождающееся выпрямлением
нижних конечностей. Развивается брадикардия. Возможна остановка дыхания. Цвет
кожных покровов изменяется, вплоть до цианоза. Затем, после глубокого вдоха,
дыхание становится шумным, а цианоз сменяется бледностью.
Судорожный
синдром – это одна из наиболее распространенных форм клинических проявлений
заболевания нервной системы. В детском возрасте, особенно в первые 3 года
жизни, судорожные состояния встречаются наиболее часто. Судороги возникают в
различные периоды развития ребенка и могут быть обусловлены неблагоприятной
наследственностью, различными вредными факторами, воздействующими на плод в
период внутриутробного развития, в период родов, а также в связи с многообразными
экзогенными влияниями на организм ребенка в пост-натальном периоде. Одни из них
являются непосредственной причиной судорожных припадков, другие играют лишь
провоцирующую роль, выявляя скрытую патологию центральной нервной системы.
Однако установление этой взаимозависимости часто вызывает большие трудности.
В раннем детском
возрасте у детей, перенесших менинтоэнцефалит в период
внутриутробного развития или родовую черепно-мозговую травму и асфиксию, также
нередко наблюдается судорожный синдром. В ряде случаев судороги возникают в
роддоме, часто во время кормления ребенка (сосание в этот период является
большой физической нагрузкой для новорожденного) или во время плача.
Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от характера заболевания,
так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги часто начинаются с
локальных подергиваний мимической мускулатуры и распространяются на руку и ногу
одноименной стороны. У детей грудного возраста судорожный синдром становится
более отчетливым, уже можно выделить тоническую и клоническую фазу судорог. В
структуре приступа преобладает тонический компонент, нередко судороги
сопровождаются вегетативными симптомами (болями в животе, рвотой, повышением
температуры) .
Причины судорожного синдрома у детей
Все причины судорог можно разделить на
эпилептические и неэпилептические.
Кроме эпилепсии судороги характерны для следующих
заболеваний и состояний:
·
спазмофилия;
·
перегревание;
·
энцефалит, менингит, травмы и
инфекции головного мозга;
·
токсоплазмоз;
·
нарушения обмена веществ,
прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам;
·
для новорожденных –
гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия;
·
различные гормональные
нарушения;
·
для детей достаточно типичны
судороги при острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры
до фебрильных цифр;
·
интоксикации и отравления;
·
наследственные болезни обмена;
·
патологии сердечно-сосудистой
системы и системы крови.
Следует отметить, что существует опасность
перехода неэпилептических судорог в эпилептические, например при длительном
(более получаса) неснимаемом судорожном синдроме.
С возрастом частота таких судорог
становится реже. Иногда судорожные состояния возникают на фоне высокой
температуры, указывая на следы старых травматических изменений в мозгу. У
детей 2-3 года
жизни и старше судорожный синдром характеризуется выраженными тоническими и
клоническими судорогами.
Судорожный синдром у детей: симптомы
Судорожный синдром у детей грудного и раннего возраста
бывает, как правило, тонико-клонического характера и встречается в основном при
нейроинфекции, токсических формах ОРВИ и ОКИ, реже - при эпилепсии и
спазмофилии
Судороги тонические характеризуются относительно продолжительными
мышечными сокращениями в отдельно взятой мышечной группе либо могут быть
генерализованными. Для тонических судорог типична поза с согнутыми во всех
суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой
головой. Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или
значительно ослаблен.
Судороги
клонические, напротив, представляют собой быстрые сокращения, следующие
друг за другом в ритмичном или аритмичном порядке через небольшое количество
времени. Обычно клонические судороги начинаются с мышц лица, переходя затем на
все скелетные мышцы. Пульс частый, дыхание частое и шумное, нередко хрипящее.
На губах пена, кожа бледная.
Как правило,
судорожный синдром включает в себя оба компонента: вначале идет тоническая
фаза, не более минуты, затем клоническая, продолжительность которой значительно
влияет на прогноз судорожного синдрома. Иногда выраженных судорог не
наступает и припадок выражается в малой форме, типа кратковременного выключения
сознания (абсанс).
Диагностика судорожного синдрома у
детей
Диагноз судорожного синдрома у детей
ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает
затруднений. Судороги клинически выражаются клонико-тоническими
непроизвольными кратковременными сокращениями скелетных мышц. Они могут быть
локальными или генерализованными. Характерны острое начало, возбуждение,
изменения сознания. При повторяющихся припадках, в промежутках между которыми
сознание не возвращается, говорят о судорожном статусе.
После постановки данного диагноза необходимо
уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез
жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография,
электроэнцефалография, ангиография и другие методы.
Достаточно показательными могут
оказаться лабораторные анализы, особенно анализы спинномозговой жидкости –
давление ликвора увеличено, в нем наблюдается повышенная концентрация клеток
крови, белка или других элементов.
Судорожный синдром у детей: лечение
Судорожный
синдром у детей может быть вызван незрелостью структур головного мозга. Чаще
всего судороги у детей встречаются при повышении температуры тела. При высокой
температуре тела у ребенка появляются клонические или тонико-клонические судороги.
Они опасны, так как в основе таких судорог лежит отек головного мозга. Для снятия таких судорог ребенку
дают жаропонижающие препараты.
Неотложная
помощь при судорожном синдроме у детей заключается в физических методах
охлаждения тела, прохладные ванны, обтирание прохладной водой. Важно не кутать
ребенка, чтобы не вызвать еще большего повышения температуры. Давайте обильное
питье. Можно дать и противосудорожные препараты: диазепам, поставить клизму с
хлоргидратом, сделать укол магния сульфата.
У детей судорожный синдром
развивается при врожденном пороке сердца, заболеваниях сосудов мозга,
вследствие перенесенных заболеваний. Чаше всего такие судороги начинаются на
первом году жизни ребенка. Они сложно поддаются лечению. Лечить отдельно
судороги от основного заболевания невозможно. Лечение должен проводить только
врач. При проявлении судорог ребенок редко теряет сознание. Важно наблюдать за
положением тела ребенка, чтоб во время приступа он получал достаточно
кислорода. Если причину на данном этапе установить не удается, внутривенно или
внутримышечно вводятся противосудорожные препараты.
Часто судороги у
детей развиваются на фоне неврозов. Им подвержены дети с неустойчивой психикой,
старше 3 лет. Для них характерны тонико-клонические судороги, посинение
носогубного треугольника, кратковременные остановки дыхания. Если во время припадка
ребенку уделяют усиленное внимание, то приступ усиливается. Во время такого
приступа важно дать возможность ребенку успокоится, не провоцировать
новый приступ. При частых проявлениях надо показаться неврологу.
Опасности судорожного синдрома заключается
в том, что судороги могут вызывать отек головного мозга, остановку
дыхания, нанести ущерб сосудистой и сердечной системам. Они являются
предвестниками многих опасных заболеваний. Нельзя заниматься самолечением в
попытках снять или облегчить судорожный синдром.
Профилактика
судорожного синдрома у детей заключается в лечении основного
заболевания. Иногда, чтоб избежать приступа у ребёнка, бывает
достаточно того, чтобы переключить, отвлечь его внимание на какой-либо предмет
или ситуацию.
Наличие судорожных состояний
указывает на органические и функциональные
нарушения в центральной нервной системе. Воспитателю необходимо знать, кто у
нее в
группе страдает судорожными состояниями (при редких судорожных состояниях дети
могут посещать детский сад или школу), уметь оказать первую помощь ребенку во
время приступа, если он начался во время занятий. Оказание первой помощи
состоит в том, что ребенка необходимо поддержать и не допустить падения на пол,
затем положить что-нибудь мягкое под голову во избежание дополнительных травм.
Очень важно не допустить во время клонических судорог западения языка в
дыхательное горло. Для этого необходимо повернуть голову на бок или
специальным языкодержателем удерживать язык. После приступа ребенок нуждается в
покое (желательно его перенести в медицинский кабинет, где будет наблюдение,
так как приступы могут повторяться). После возвращения ребенка в группу для
продолжения обучения воспитатель должен в беседе выявить, что из прошлого
изученного материала он забыл и что сохранил, наметить пути коррекционного
воздействия. Если дети, у которых имеются судорожные приступы, постоянно живут.
В дошкольном или школьном учреждении (интернате) воспитателъ должен проследить
за наличием и принятием лечебных препаратов.
Таким образом,
на основании вышесказанного можно сделать следующий вывод. Причины возникновения судорог могут быть самыми разнообразными.
Организм сигнализирет о достаточно серьезных отклонениях в работе ЦНС или
сердечно-сосудистой системы. Это могут быть интоксикация, инфекции, травмы,
заболевания центральной нервной системы, недостаток макроэлементов в крови т.д.
Возможны послеродовые травмы ребенка или внутриутробная инфекция, различные
виды редких вирусов, врожденных болезней. Также судороги могут наблюдаться как
осложнения других болезней, таких как грипп, гипогликемия, менингит а также при
развитии нейротоксикоза, поэтому диагностировать происхождение судорог крайне
сложно, кроме случаев клинического диагностирования (с применением анализов). В
любом случае, если у ребенка бывают судорожные припадки, следует обратиться к
врачу немедленно. У детей судорожный синдром проявляется в 5 раз чаще, чем у
взрослых. Обусловлено это более слабыми процессами торможения и неоформившейся
до конца структурой мозга. Поэтому их появление – верный индикатор нарушения
работы ЦНС. К лечению надо приступать немедленно.
Литература:
1.
Большая медицинская
энциклопедия
2.
Гуровец Г.В. Психопатология
детского возраста. Специальное образование - 2008
3.
zdravyshka.ru›
4.
referats.allbest.ru›
5.
medkarta.ru›
6.
VitaPortal.ru›
7.
domashniy-medic.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ.
Статья
Андрющенко
В. , детского невропатолога «Судорожный синдром у
детей». (domashniy-medic.ru)
Поздним
вечером в приемное отделение привезли девятимесячного ребенка. Крупный,
круглолицый малыш спокойно спит, слегка посапывая и чмокая губами. Разбуженный
для осмотра, ведет себя дружелюбно, тянется к игрушке, улыбается.
При
первом осмотре врач не нашел ничего, кроме небольшого повышения температуры,
покраснения в горле и насморка. Почему же заплакана мама, дрожит голос у папы?
Почему так сосредоточен врач «Скорой»?
Всего
лишь полчаса назад родителям казалось — они теряют ребенка. Внезапно, как гром
среди ясного неба! С утра, правда, были признаки недомогания, капризы, плохой
аппетит, но к вечеру мальчик разыгрался и, хотя температура повысилась до
37,7°, по-видимому, не очень от этого страдал: весело прыгал в манеже, хорошо
поел, вовремя уснул. Однако вскоре проснулся с плачем, и мать сразу заметила,
что малыш весь горит. Поставила градусник — 39,8°! Позвонили в «Скорую», стали
ждать врача, И вдруг...
Мама
не в силах продолжать. Из сбивчивого рассказа отца, прерываемого ее
восклицаниями, выясняется, что у ребенка внезапно как бы остановилось дыхание,
закатились глаза, он посинел, руки и ноги вытянулись, стали подергиваться;
подергивались и мышцы лица, вздрагивало все тело.
—
Сколько времени это длилось?
— Мне казалось, целую вечность,— говорит мама.
— Я думаю, минут двадцать,— уточняет папа. Сопоставление показаний членов семьи
и предшествующий опыт врача свидетельствуют: минут пять. Хотя «Скорая» прибыла
быстро, судорог врач уже не застал. Тем не менее ввел ребенку жаропонижающее и
противосудорожное средства и доставил его в стационар.
— Скажите, такое не может повториться? А на его развитии это не скажется? А он
у нас не будет эпилептиком?
Поскольку
в аналогичных ситуациях такие вопросы задают все родители, попробую на них
ответить подробнее.
Судороги
у детей, особенно в первые три года,— явление
нередкое. В народе их исстари называли «младенческой болезнью», «родимчиком».
Почти сто лет назад детский врач Н. Филатов заметил, что всякое быстрое
повышение температуры, выражающееся у взрослых ознобом, может сопровождаться у
маленьких детей судорогами, и чем моложе ребенок, тем легче они наступают.
Теперь
подобные судороги мы называем фебрильными (то есть связанными с высокой
температурой). И эпизод, с которого начался наш разговор,— типичный пример
именно таких судорог.
Почему
же реакция ребенка на температуру может быть столь необычной и грозной? Причина
— в анатомических и физиологических особенностях детского мозга. Его нежные
ткани отличаются повышенной гидрофильностью, то есть способностью впитывать и
удерживать жидкость; поэтому у детей легче, чем у взрослых, возникает отек
мозга, сопровождаемый судорогами.
Судорожная
форма реакции на высокую температуру свойственна детям
преимущественно до трех лет. В более старшем возрасте на пике температуры, а
иногда и уже в период выздоровления, развивается так называемый делириозный
синдром — ребенок вскакивает, порывается куда-то бежать, что-то несвязно
кричит, бредит, у него могут появляться зрительные галлюцинации. Эти явления
наступают обычно среди ночи, длятся от нескольких минут до нескольких часов, а
утром ребенок уже ничего не помнит.
Но
коль скоро судорожные реакции связаны с возрастными особенностями, то как
объяснить, что один ребенок относительно спокойно переносит температуру 39° и
выше, а у другого судороги могут появиться уже при 38°? Решают, конечно,
индивидуальные особенности нервной системы, степень компенсаторных возможностей
мозга.
За долгие годы работы в больнице у меня создалось впечатление, что какую-то роль
могут сыграть и особенности вируса, вызвавшего заболевание. В нашей больнице
есть отделение респираторных инфекций, и оно, к сожалению, никогда не пустует.
Так вот, бывает, что меня, невропатолога, туда по нескольку месяцев подряд ни
разу не вызывают — неврологических осложнений нет ни у кого. А потом вдруг, при
новой волне заболеваний — вызов за вызовом!
Но,
конечно, при всех условиях от исходного состояния нервной системы зависит не
только возникновение, но и течение самого приступа, а главное — его последствия.
В больнице было проведено интересное исследование: врачи проследили за 123
детьми, лечившимися здесь по поводу фебрильных судорог, возникших на фоне
инфекционного заболевания. 120 из них в дальнейшем оставались здоровыми и
развивались нормально. У троих сформировалась эпилепсия.
Как
видим, фебрильные судороги могут быть эпизодом в жизни ребенка, своего рода
несчастным случаем, а могут стать и дебютом тяжелого хронического заболевания.
Конечно, сразу трудно бывает предсказать дальнейший ход событий: поэтому
родителям нашего маленького больного и предложили оставить его в стационаре, а
после выписки обязательно обратиться к невропатологу детской поликлиники.
Еще
более настораживают судороги, возникающие при нормальной температуре у детей
первых недель и месяцев жизни. Как правило, причина их — поражение мозга,
возникшее еще во внутриутробном периоде или в момент неблагополучно протекавших
родов.
Вероятность
подобных судорог высока у детей, родившихся с признаками
кислородной недостаточности, чрезмерной нервно-рефлекторной возбудимости, с
повышенным внутричерепным давлением.
О
таком ребенке порою нельзя сказать, что он болен, но и здоровым его не
назовешь: он часто и помногу срыгивает, беспокойно спит, при плаче у него
дрожат ручки и подбородок. Это уже сигнал: необходимо наблюдение невропатолога!
У
детей младшего дошкольного возраста вариантом «бестемпературных» судорог могут
быть так называемые аффективно-респираторные приступы. Они провоцируются не
высокой температурой или интоксикацией, а скорее эмоциональным напряжением:
ребенку, допустим, что-то запретили, чего-то не дали, он начинает громко
плакать, кричать, возбуждается, кричит все громче и вдруг на высоте крика
заходится — напрягается, синеет, у него как бы прерывается дыхание.
Такое
поведение часто расценивают как каприз, чрезмерную избалованность. А ведь это
болезнь... Хотя, разумеется, воспитание ребенка буквально с момента рождения в
спокойной, доброжелательной и одновременно по возрасту требовательной
обстановке важно для любого ребенка, а для тех, у кого есть какие-то
эмоциональные особенности — важно вдвойне.
Любой
судорожный приступ (в том числе и проявление
делириозного синдрома) означает, что ребенка надо срочно проконсультировать у
невропатолога. Как правило, в таких случаях назначают противосудорожные
препараты — в разных дозировках и на разные сроки, но обязательно надолго. И
очень часто вокруг этого назначения у родителей, родственников, друзей семьи
возникает не меньше тревог, чем вокруг приступа. Опасаются, что лекарства
слишком сильные, что на ребенка они плохо подействуют, что он будет постоянно
сонным... Приступ ведь прошел, с ребенком ничего не случилось, зачем лечение? —
рассуждают они. А оно необходимо, чтобы приступ не повторился!
Если у ребенка однажды возникли судороги, значит, отныне — следует
заботиться о том, чтобы в домашней аптечке всегда имелись назначенные врачом
противосудорожные препараты. Лекарство, помимо рекомендованной схемы, надо
профилактически дать, как только становится ясно, что ребенок заболевает, а
также в стрессовых ситуациях, перед операцией (допустим, удалением аденоидов) и
после нее.
Очень
важно не допускать высоких подъемов температуры, поэтому у вас всегда должны
быть в доме жаропонижающие средства. Обычно применяют анальгин внутрь или в
клизме, дозу назначает врач соответственно возрасту ребенка.
Надо
сказать, что повторные приступы опаснее первого, особенно если они часто
следуют друг за другом. Меньше всего мне хотелось бы запугивать родителей, но
все же расскажу о случае из недавней практики.
В
полтора года у Светы на высоте температуры возникли судороги. Прибывший врач
предложил отвезти девочку в больницу, но состояние ее к этому времени
улучшилось, и родители не согласились. Когда назавтра приступ повторился, врача
вызывать не стали, опасаясь, что он будет настаивать на госпитализации. А еще
через несколько часов у девочки развился судорожный статус — опасное для жизни
состояние, когда судороги становятся беспрерывными и очень упорными, снять их
трудно.
Девочку
пришлось срочно положить в отделение реанимации, где она оставалась несколько
дней без сознания, на аппаратном дыхании. Потом потекли долгие недели лечения в
боксовом отделении, и вот уже год проводится и стационарно, и амбулаторно
восстановительная терапия: у ребенка частично парализованы правая рука и нога.
Такой исход можно еще считать благополучным: только благодаря героической
терапии, как часто и вполне справедливо называют реанимацию, Света осталась
жива, ее умственные способности не пострадали; она ходит все лучше и лучше. Но,
когда ее родители видят, как она заводит правую руку за спину и с усилием тянет
ножку, они с горечью думают о том, что все это можно было предотвратить.
Мы
уже говорили о том, что дальнейшая судьба ребенка, перенесшего судороги,
зависит и от устойчивости его нервной системы, и от причины, вызвавшей первый
приступ. Добавим третье, часто решающее условие: своевременно начатое лечение,
четкое выполнение врачебных назначений.
В.
Андрющенко, детский невропатолог
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.