1 слайд

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Московской области
«Московский областной медицинский колледж»
Мытищинский филиал
Специальность Лечебное дело



Презентация на тему:




Абсцессы и флегмоны полости рта









Меркулова Яна Михайловна
22Ф

2 слайд

- абсцессы и флегмоны представляют собой серьезные гнойно-воспалительные процессы полости рта

- состояния часто возникают как осложнения инфекций зубов или травм

3 слайд

- абсцесс полости рта - это локализованное скопление гноя в ограниченном пространстве, окруженном капсулой из воспаленной ткани

- вокруг зубов (пародонтальные), в корне зуба (надкостные) или в мягких тканях (поднадкостные)

4 слайд

- флегмона - это разлитой гнойный воспалительный процесс без четких границ, поражающий подкожную клетчатку, мышцы и другие мягкие ткани

- развиваются в подчелюстной, подъязычной или жевательной областях

- флегмона требует немедленного хирургического вмешательства, так как риск системного заражения высок

5 слайд

- причины абсцессов и флегмон в полости рта в основном инфекционные, с преобладанием одонтогенного пути (90% случаев)

- абсцессы развиваются из-за не долеченного кариеса, пульпита или периодонтита

- бактерии (стафилококки, стрептококки, анаэробы) проникают в пульпу зуба и вызывают гной в корневой зоне

- травмы (укусы, инородные тела), неудачные пломбы или экстракции зубов также провоцируют абсцессы - у детей и пожилых риск таких осложнений выше из-за анатомических особенностей

6 слайд

Симптомы абсцесса:
- боль
Ритмичная, пульсирующая в области пораженного зуба, которая постепенно усиливается и может переходить на соседние зоны, такие как щека, височная область или ухо, особенно при жевании или прикосновении. эта боль часто описывается как "дергающая" и мешает сосредоточиться на повседневных делах.
- отек и припухлость
Проявляется набуханием десны или мягких тканей вокруг зуба, что может сопровождаться ощущением давления. При пальпации мягкого участка ткани присутствует характерное колебание, указывающее на скопление гноя, иногда с покраснением и повышением местной температуры кожи.

7 слайд

- выделения и запах
Возможен самопроизвольный прорыв небольшого свищевого хода, через который выходит гной с неприятным запахом, напоминающим гнилостный. В некоторых случаях наблюдаются слизистые выделения из десневого кармана, усиливающие дискомфорт.
- системные проявления
Недомогание выражается в форме легкой лихорадки (до 38 градусов цельсия), общей слабости и усталости, а также увеличении региональных лимфатических узлов под челюстью или на шее, которые становятся болезненными при ощупывании.
- двигательные ограничения
Затруднение в открывании рта (тризм), вызванное отеком мышц, хотя обычно не доходит до полной невозможности глотания или дыхания. пациенты могут замечать изменение вкуса или появление металлического привкуса во рту.

8 слайд

Локация

9 слайд

Симптомы флегмоны:
- распространение отека
Характеризуется диффузным опуханием лица, часто с асимметрией, когда одна сторона выглядит одутловатой, как «лунное лицо», затрагивающим щеку, подбородок и шею, и распространяющимся на соседние области без четких границ.
- интенсивная боль
Сильные болевые ощущения при попытке глотать, говорить или двигать языком, которые могут быть постоянными и усиливаться от горячей пищи или жидкости, часто сопровождающиеся иррадиацией в ухо или затылок.

10 слайд

- ухудшение общего состояния
Температура тела поднимается до 39-40 градусов цельсия, с ознобом, тошнотой, головокружением и общей слабостью, что указывает на системное воздействие токсинов от инфекции; иногда наблюдаются рвота или потеря аппетита.
- изменения в полости рта
Нарастает покраснение слизистых оболочек, появление белого или желтоватого налета на языке, а также отек основания рта, приводящий к приподниманию языка и затруднению артикуляции звуков, с возможным скоплением слюны или слизистых выделений.
Ниже на фото №2 – Флегмона дна полости рта

11 слайд

- дыхательные нарушения
Затруднение дыхания из-за сдавления гортани отеком, что может вызывать одышку, стридор (шумное дыхание) или цианоз (посинение) кожи вокруг губ и носа, требующее немедленного внимания для предотвращения асфиксии.
- дополнительные признаки
Увеличение шейных лимфоузлов с болезненностью, иногда сопровождаемое трещинами кожи в области отека из-за натяжения тканей, а также возможными кожными реакциями, такими как местное повышение температуры или сыпь в затронутых областях.

12 слайд

Осложнения:
- осложнения абсцессов включают переход во флегмону, остеомиелит челюсти или медиастинит (воспаление средостения). Чаще всего из-за абсцесса неминуема потеря зуба. Грозное осложнение - сепсис происходит в 5-10% случаев. У детей возможны деформации роста челюсти.
- осложнения флегмоны опаснее абсцессов, т. к. жизнеугрожающие состояния, например, пневмония и сепсис встречаются чаще. Риски повышаются при задержке лечения - инфекция распространяется в мозг (менингит) или сосуды (тромбоз). Общий риск для жизни - 10-20% для флегмон против 2-5% для абсцессов. Нередки также случаи асфиксии из-за сильного отека и ограниченности движений мышц.

13 слайд

Диагностика:
- визуальная оценка (осматривается пораженный участок, наличие припухлости, покраснения и флюктуации тканей вокруг зуба).
- пальпация (оценивается степень открытия рта и болевые реакции на пальпацию для определения локализации гнойного очага).
- инструментальные методы (рентгенография, которая помогает выявить скрытые проблемы, такие как кариес корня или перелом зуба, способствующие развитию абсцесса), при необходимости применяется компьютерная томография для детальной визуализации костных структур и мягких тканей.
- лабораторные методы (пациенту может быть выполнен общий анализ крови, показывающий повышение лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (соэ), указывающих на воспалительный процесс, а также посев гноя из свища позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам, что критично для выбора терапии.

14 слайд

Лечение:
Абсцессы в большинстве случаев лечатся амбулаторно, поскольку не представляют угрозы для жизни.
Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра для подавления инфекции, обычно в течение 7–10 дней.
Обезболивающие средства и местные антисептики снижают симптоматику и предотвращают распространение воспаления.
В случае сформированного абсцесса проводится разрез десны и дренирование гноя для снятия давления и очищения очага. Если абсцесс связан с пораженным зубом, может потребоваться удаление зуба (экстракция) с последующей обработкой лунки.
Для ускорения заживления возможны физиопроцедуры, например, лазерная терапия. Пациенты получают рекомендации по уходу, включающие регулярные полоскания и отказ от горячей твердой пищи.

15 слайд

При флегмоне пациенту требуется немедленная госпитализация с проведением широкого разреза тканей для дренирования гноя и некротических масс, иногда с установкой дренажей для промывания очага антисептиками. При необходимости выполняются ламинэктомия или частичное удаление пораженных тканей, чтобы предотвратить прорыв инфекции вглубь или асфиксию.
В больнице назначаются высокодозные внутривенные антибиотики на 10-14 дней с обязательным мониторингом функции печени и почек для предотвращения осложнений.

16 слайд

Вскрытие разлитого абсцесса, флегмоны височной.

17 слайд

18 слайд

Здоровые зубы и полость рта - счастливая жизнь!