1285651
столько раз учителя, ученики и родители
посетили сайт «Инфоурок»
за прошедшие 24 часа
+Добавить материал
и получить бесплатное
свидетельство о публикации
в СМИ №ФС77-60625 от 20.01.2015
Дистанционные курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации для педагогов

Дистанционные курсы для педагогов - курсы профессиональной переподготовки от 5.520 руб.;
- курсы повышения квалификации от 1.200 руб.
Престижные документы для аттестации

ВЫБРАТЬ КУРС СО СКИДКОЙ ДО 70%

ВНИМАНИЕ: Скидка действует ТОЛЬКО сейчас!

(Лицензия на осуществление образовательной деятельности № 5201 выдана ООО "Инфоурок")

ИнфоурокДиректору, завучуДругие методич. материалыАкт о несчастном случае, который произошел с учащимся в школе

Акт о несчастном случае, который произошел с учащимся в школе

Выбранный для просмотра документ Акт о несчастном случае с учащимся заполненный.docx

библиотека
материалов
Скачать материал целиком можно бесплатно по ссылке внизу страницы.

Утверждаю:

Руководитель органа

Управления образования

______________________

«____» ____________20___г.


Акт № 17

о несчастном случае с учащимся Муниципального общеобразовательного учреждения «Лицей №5»


  1. Наименование учреждения, где произошел несчастный случай

Муниципальное общеобразовательное учреждение «Лицей №5»

  1. Адрес учреждения: ________________________

  2. Фамилия, имя, отчество Сидоров Иван Иванович

_______________________________________________________________________

  1. Пол «Женщина», «Мужчина» (подчеркнуть).

  2. Возраст (год, месяц, день рождения) 16 июня 1998 год_________________________

  3. Учреждение, класс, где обучается пострадавший МОУ «Лицей №5»_____________

11 «Б» класс____________________________________________________________

  1. Место происшествия несчастного случая спортивный зал______________________

  2. Фамилия, имя, отчество учителя, в присутствии которого произошел несчастный случай Иванов Сергей Витальевич, учитель физической культуры____________

  3. Инструктаж по технике безопасности:

- вводный инструктаж (дата проведения) 8 сентября 2015 года_________________

- инструктаж на рабочем месте (дата проведения) __4_апреля 2016_года_________

10. Несчастный случай произошел в 11.40 часов____28__ числа апреля__ месяца __2016 года.

11. Вид происшествия прочие___________________________________________________

12. Подробное описание обстоятельств несчастного случая.

28 апреля 2016г. на 4 уроке (11.00-11.45) был урок физической культуры в 11Б

классе. Согласно утвержденному календарно-тематическому планированию, составленному на основе Комплексной программы физического воспитания учащихся I-XI классов тема урока была «Входное диагностирование в челночном беге 3*10 м». В начале урока учитель физической культуры Иванов С.В. построил класс, объявил тему и задачи занятия, напомнил о мерах безопасности при выполнении физических упражнений. Затем после тщательной разминки в основной части урока он провел тестирование по челночному бегу у учащихся. В заключительной части урока в 11.35 была проведена учебная игра в волейбол.__ Во время очередной подачи Сидоров Иван, подкинув мяч вверх, оступился и упал на пол. Так как юноша был полным для своего возраста, Иванов С.В. попросил его не вставать и подбежал к пострадавшему. Потом он попросил Ивана оголить стопу и увидел, что в_области голеностопного сустава правой ноги образовалась гематома и юноша побледнел._Иванов С.В. попросил учащихся поддержать сидящего на мате Ивана, а сам_ побежал за медсестрой. Медицинская сестра Петрова Галина Алексеевна оказала первую медицинскую помощь Сидорову Ивану и выписала для него направление к_травматологу. Иванов С.В. вызвал машину «Скорой помощи» и маму Сидорова Ивана. Через 15 минут приехала машина «Скорой помощи» и врач, осмотрев Ивана, сказала, что его должен осмотреть травматолог. Одноклассники помогли Иванову С.В. довести Сидорова Ивана до машины. Юноша вместе с мамой поехал в детскую поликлинику к травматологу, где был поставлен диагноз: повреждение связок правого голеностопного сустава. Администрация лицея сделала запрос заведующей детской поликлиникой Фроловой Н.В. о характере повреждений и степени тяжести травмы Сидорова Ивана Ивановича. Медицинское заключение от 29.04.2016о года согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях отнесено к категории: легкая.

13. Причины несчастного случая недостаточная координация движений и скорость____ двигательных реакций из-за несоответствия физических возможностей _учащегося Сидорова Ивана Ивановича_ и недостаточно отработанные учащимся умения выполнять приемы самостраховки при падении. _

__________________________________________________________________________

14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

п/п

Наименование мероприятий

Срок исполне

ния

Исполнитель

Отметка о выполне

нии

1.

Повторное ознакомление с инструкцией по охране труда при проведении занятий по спортивным и подвижным играм(баскетбол, волейбол и др.) Инструкция № 20 от 10.09.2012г.

29.04.2016г.

Учителя физической культуры Иванов С.В., Миханова Е.С., Сопов Н.Н. провели внеплановый инструктаж в параллелях 10-11 классов

29.04.2016г.











15. Лица, допустившие нарушение правил охраны труда и техники безопасности

Сидоров Иван Иванович, учащийся 11Б класса, Иванов Сергей Витальевич, учитель физической культуры_- недостаточно отработанные умения выполнять приемы самостраховки при падении. __Инструкция № 20 от 10.09.2012г. по охране труда при проведении занятий по спортивным и подвижным играм(баскетбол, волейбол и др.) пункт 3

(статьи, параграфы, пункты законоположений

нормативных документов, нарушенных ими)

16. Очевидцы несчастного случая Будкова Анна , учащаяся 11 «Б» класса___________

Акт составлен в 15.00 часов __29__ числа

апреля месяца _2016__года

Председатель комиссии: директор _________ ___________

подпись расшифровка подписи

Члены комиссии: заместитель директора_________ _____________

подпись расшифровка подписи

член профкома,

учитель математики _________ _______________

подпись расшифровка подписи

медицинская сестра _________ _______________

подпись расшифровка подписи


17. Последствия несчастного случая

Диагноз по справке лечебного учреждения

Освобожден от учебы


Число дней непосещения учреждения (кол-во уроков)

Повреждение связок правого голеностопного сустава

с 28.04 по 30.04. 2016г.

3 дня (18 уроков)

17.1. Исход несчастного случая Пострадавший выздоровел_________________________

(пострадавший выздоровел

______________________нет_________________________

установлена инвалидность IIIIII группы, умер)


Директор лицея ________________ ______________



Выбранный для просмотра документ Форма акта о несчастном случае.docx

библиотека
материалов
Скачать материал целиком можно бесплатно по ссылке внизу страницы.

Утверждаю:

Руководитель органа

Управления образования

______________________

«____» ____________20___г.


Акт № _____

о несчастном случае с учащимся (воспитанником) муниципального общеобразовательного учреждения «Лицей»


  1. Наименование учреждения, где произошел несчастный случай

__________________________________________________________

Адрес учреждения: ______________________________________________________

  1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

_______________________________________________________________________

  1. Пол «Женщина», «Мужчина» (подчеркнуть).

  2. Возраст (год, месяц, день рождения) _______________________________________

  3. Учреждение, класс, где обучается пострадавший ______________________________

_________________________________________________________________________

  1. Место происшествия несчастного случая _____________________________________

  2. Фамилия, имя, отчество учителя, в присутствии которого произошел несчастный случай ___________________________________________________________________

  3. Инструктаж по технике безопасности:

- вводный инструктаж (дата проведения) ______________________________________

- инструктаж на рабочем месте (дата проведения) _____________________________

10. Несчастный случай произошел в _______ часов______ числа _____________ месяца ________ года.

11. Вид происшествия _________________________________________________

12. Подробное описание обстоятельств несчастного случая.

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

13. Причины несчастного случая ______________________________________________

__________________________________________________________________________

14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

п/п

Наименование мероприятий

Срок исполнения

Исполнитель

Отметка о выполнении





































15. Лица, допустившие нарушение правил охраны труда и техники безопасности

(статьи, параграфы, пункты законоположений

нормативных документов, нарушенных ими)

16. Очевидцы несчастного случая ________________________________________________

Акт составлен в ________ часов _____ числа

_____________ месяца _____________года

Председатель комиссии директор _________ ______________

подпись расшифровка подписи

Члены комиссии заместитель директора_________ __________________

подпись расшифровка подписи

член профкома _________ _____________________

подпись расшифровка подписи

медсестра _________ _____________________

подпись расшифровка подписи


17. Последствия несчастного случая

Диагноз по справке лечебного учреждения

Освобожден от учебы

с _______ по ____________

Число дней непосещения учреждения (кол-во уроков)





17.1. Исход несчастного случая _________________________________________________

(пострадавший выздоровел

_________________________________________________________________________________________________________________

установлена инвалидность IIIIII группы, умер)


Директор ________________ _________________

Краткое описание документа:

Очень часто администрация сталкивается с проблемой составления акта о несчастном случае с учащимся. В данном файле представлен материал о составлении акта о несчастном случае, который произошел с учащимся в школе во время образовательного процесса на уроке физической культуры. Дана форма для заполнения акта и приложение:заполненная форма акта о несчастном случае.

Общая информация

Номер материала: ДБ-070615

Вам будут интересны эти курсы:

Курс повышения квалификации «Специальная оценка условий труда»
Курс повышения квалификации «Маркетинг в образовании»
Курс повышения квалификации «Тайм-менеджмент - персональная эффективность преподавателя»
Курс повышения квалификации «Маркетинг образовательных услуг: инструменты продвижения»
Курс профессиональной переподготовки «Организация и осуществление закупок для государственных, муниципальных и корпоративных нужд»
Курс повышения квалификации «Содержательные аспекты профессионального и личностного развития педагогических работников в рамках реализации профессионального стандарта»
Курс повышения квалификации «Особенности управления образовательными организациями общего образования»
Курс повышения квалификации «Контрольно-надзорные мероприятия в общеобразовательных организациях»
Курс профессиональной переподготовки «Методика организации производственного обучения в образовательной организации»
Курс повышения квалификации «Применение современных педагогических технологий в образовательном процессе в условиях реализации ФГОС»
Курс повышения квалификации «Проблема управления качеством высшего образования с учетом внедрения ФГОС 3+»
Курс повышения квалификации «Антикризисное управление в образовательной организации»
Курс повышения квалификации «Основы анализа стратегических документов на примере ФГОС ООО»
Курс повышения квалификации «Современные тенденции цифровизации образования»
Курс повышения квалификации «Экономическое планирование деятельности образовательной организации»

Благодарность за вклад в развитие крупнейшей онлайн-библиотеки методических разработок для учителей

Опубликуйте минимум 3 материала, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную благодарность

Сертификат о создании сайта

Добавьте минимум пять материалов, чтобы получить сертификат о создании сайта

Грамота за использование ИКТ в работе педагога

Опубликуйте минимум 10 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

Свидетельство о представлении обобщённого педагогического опыта на Всероссийском уровне

Опубликуйте минимум 15 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данное cвидетельство

Грамота за высокий профессионализм, проявленный в процессе создания и развития собственного учительского сайта в рамках проекта "Инфоурок"

Опубликуйте минимум 20 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

Грамота за активное участие в работе над повышением качества образования совместно с проектом "Инфоурок"

Опубликуйте минимум 25 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

Почётная грамота за научно-просветительскую и образовательную деятельность в рамках проекта "Инфоурок"

Опубликуйте минимум 40 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную почётную грамоту

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.