Акт
обследования жилищно-бытовых условий обучающе(гося) (йся) ____ класса
__________________________________________________________________
школы
__________________________________________________________(ФИО
обучающегося)
дата рождения___________________
проживающего по
адресу__________________________________________________
Комиссия в составе
___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
от ______________________ (число, месяц, год)
обследовали жилищно-бытовые условия ученика
(цы) ___ класса _____________________
по адресу:
____________________________________________________________________
Комиссия посетила данную семью в связи
_________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Комиссия установила, что __________ проживает
в частном доме площадью_______ м2 Домовладельцем является
______________________________________________________
Вместе с несовершеннолетним __________________
на данной площади проживают __ человек (ФИО, даты рождения)
_________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Комиссия выяснила, что у ____________________
есть (нет) отдельная комната со всем необходимым: шкаф для одежды, отдельное
спальное место в виде ________________, письменный стол, полка для учебников и
книг.
В
доме______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Санитарно-гигиенические
условия_______________________________________________
У ____________ имеется (нет) сезонная одежда
и обувь, школьные принадлежности, спортивная форма.
Питание_____________________________________________________________________
Семейный бюджет состоит из
__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Семья испытывает большие материальные
трудности (является малообеспеченной), т.к.
- Многодетная
- Родители-инвалиды
- Опекунство и попечительство
- Неполная семья
- Ребенок часто болеет, имеет слабое здоровье
- Родители злоупотребляют спиртными напитками
- Родители-наркоманы
- Родители не работают, ведут аморальный образ
жизни
- Местонахождение родителей неизвестно
- Родители недееспособны
- Отношения между членами семьи
доброжелательные, уважительные (или нет), часто возникают конфликты
Дополнительные
сведения _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Выводы: комиссия считает,
что______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Члены комиссии:
___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.