Предпросмотр материала:
«Утверждаю»
Директор МБОУ «СОШ №10»
______________И.Б. Тишкина
АКТ
проверки условий жизни обучающегося
Ф.И.О.___________________________________________________________________________________
Класс____________________ Дата проведения ________________ 201 года
|
Комиссия в составе: |
Заместитель директора по ВР - Власова Н.В. Социальный педагог - Кузнецова Т.А. Педагог-психолог – Чугунова Д.Ю. Кл. руководитель |
|||
|
Адрес проживания |
|
|||
|
Место регистрации |
|
|||
|
Форма собственности жилого помещения |
|
|||
|
В квартире проживают: |
|
|||
|
Ф.И.О. |
Год рождения |
Место работы, должность |
Родственные отношения |
Примечания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о доходах семьи: |
|
|
Заработная плата |
рублей. |
|
Детское пособие - |
|
|
Пенсия- |
|
|
Алименты- |
|
|
Иные доходы - |
|
|
Характеристика жилищно-бытовых условий: |
|
|
Условия проживания: |
|
|
Общая площадь - кв.м., квартира состоит из комнат, расположена на этаже этажного дома, размер каждой комнаты ≈ кв.м., ≈ кв.м, ≈ кв.м. |
|
Характеристика семьи обучающегося
|
Образ жизни родителей (уклад семьи, наличие круга общения) |
|
|
Отношение родителей к воспитанию и учебе ребёнка (посещение школы, развитие интересов ребенка, ) - |
|
|
Особенности жизнеустройства |
|
|
Наличие у ребенка собственной комнаты, ее оснащение - |
|
|
Характеристика спального и учебного места (наличие компьютера, книг) - |
|
|
Организация питания, (питание в школе), режима дня, соблюдение норм гигиены - |
|
|
Организация досуга ребёнка (какие кружки, секции посещает, проведение семейных праздников, отдых в каникулы) - |
|
|
Основные потребности ребенка |
|
|
Внешний вид (наличие у ребенка одежды, ее соответствие сезону, возрасту), эмоциональное состояние |
|
|
Состояние здоровья ребенка - |
|
|
Учебная деятельность, проблемы обучения(класс обучения, успеваемость, отношение к учебе, познавательная сфера , отношения с одноклассниками) - |
|
|
Проблемы поведения ребенка (особенности поведения, отношения со сверстниками, и т.д. наличие правонарушений) - |
|
|
Примечания - |
|
|
Характеристика и перечень выявленных фактов ненадлежащего исполнения обязанностей родителей. |
|
|
Перечень нарушений и сроки их устранения(при их наличии) - |
|
|
Выводы комиссии (рекомендации, предложения) - |
|
|
Подписи родителей |
|
|
|
|
|
Подпись членов комиссии: |
Заместитель директора по ВР - Власова Н.В.
Социальный педагог - Кузнецова Т.А.
Психолог – Чугунова Д.Ю.
Кл. руководитель |
|
|
|
В помощь классному руководителю, социальному педагогу
В помощь классному руководителю, социальному педагогу
В каталоге 7 120 курсов по разным направлениям