Утверждаю
Директор
МБОУ «С(К)ОШ№16»
С.Ю.Рейдеш
АКТ
обследования
жилищно-бытовых условий обучающегося _____ класса
_______________________________________________________
- ___ - _____________-20____года
(ФИО
ребенка, полностью, дата рождения)
от _____-________________ -
20___г.
Комиссия
в составе (ФИО):_________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
провела
обследование жилищно-бытовых условий и условий воспитания обучающегося проживающего
по адресу:________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
В результате обследования установлено:
1. Семья в составе (ФИО):
Отец_________________________________________________________________________________________
Мать _________________________________________________________________________________
Дети (ФИ, год рождения) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Другие
члены семьи, проживающие по данному адресу(ФИО): _____________________________________
_____________________________________________________________________________________
2. Ребенок, находящийся в трудной
жизненной ситуации (на основании ЗРК №75)
·
дети,
оставшиеся без попечения родителей;
·
дети-инвалиды;
·
дети с
ограниченными возможностями здоровья, то есть имеющие недостатки в физическом и (или) психическом
развитии;
·
дети - жертвы
экологических и техногенных катастроф ,вооруженных и межнациональных конфликтов, стихийных
бедствий;
·
дети из семей
беженцев и вынужденных переселенцев;
·
дети,
оказавшиеся в экстремальных условиях;
·
дети - жертвы
насилия;
·
дети,
проживающие в малоимущих семьях;
·
дети с
отклонениями в поведении;
·
дети,
жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся
обстоятельств и которые
не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи
(безнадзорные);
3. Условия
проживания:
-
Жилье частное, муниципальное, съемное.
- Количество комнат ___
- Качество дома: в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный
- Благоустройство:- водопровод:
холодная, горячая, отсутствие воды; ванна;
- канализация;
- газ.
- Отопление: центральное,
печное, другое(_____________________________);
4.Санитарное состояние жилья – хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное
- соблюдают ( не соблюдают)
санитарно-гигиенические нормы; 5.Учащийся: -
имеет (не имеет) свою комнату;
- имеет (не имеет) свое рабочее место;
-
наличие
личных вещей учащегося необходимых для учебной работы.
6.Родители: - уделяют (не
уделяют) должное внимание учебе ребенка;
- посещают (не посещают) школу;
- контролируют
(не контролируют) учебный процесс.
7. Взаимоотношения
в семье: атмосфера в семье
дружеская, теплая, между членами семьи близкие доверительные
отношения; отношения отчужденные, взаимопонимания ребенка с родителями нет.
8. Особенности семейного воспитания: родители строго контролируют поведение ребенка, сотрудничают с учителями; ограничивают самостоятельность ребенка, вступают в
противоречия с учителями.
9. Материальное положение семьи:
- с высоким материальным достатком;
-
со средним материальным достатком (обеспеченная);
- с низким материальным достатком (малообеспеченная);
- нуждающиеся (за чертой бедности).
- отец не работает; -
мать не работает
10. В какой помощи
нуждается несовершеннолетний (семья) (социальной, правовой, педагогической,
психологической, материальной) _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Вывод: 1. Бытовые условия
проживания удовлетворительные, хорошие, плохие.
2. Взаимоотношения
с членами семьи хорошие, удовлетворительные, плохие .
3. Семья
благополучная (семья неблагополучная, семья
вызывает тревогу )
4.__________________________________________________________
Члены
комиссии:
__________________________________________________/_______________________________________/______________
(Ф.И.О.)
(должность)
(подпись)
__________________________________________________/_______________________________________/______________
(Ф.И.О.)
(должность) (подпись)
__________________________________________________/_______________________________________/______________
(Ф.И.О.)
(должность) (подпись)
С актом ознакомлены_____________________________________________________________________
ФИО родителей, дата, подпись
Акт составлен в присутствии________________________________________________________________
ФИО
свидетеля, дата, подпись
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.