Активная профилактика плоскостопия. Плоскостопие в переходном возрасте

Активная профилактика плоскостопия.

К сожалению, летний период закончился, и походить голыми ножками по морскому песочку или свежей травке ваш малыш сможет, скорее всего, лишь следующим летом. Поэтому разберём те упражнения, которые удобно включать в общий комплекс гигиенической гимнастики в домашних условиях.

Для выполнения с ребёнком ежедневных профилактических упражнений, укрепляющих мышечно-связочный аппарат стопы и голени, много времени не потребуется. Нужно лишь осознание необходимости со стороны родителей и «согласие поиграть» со стороны ребёнка.

Оборудование потребуется следующее: массажные мячи – жёсткий маленький и мягкий (размером побольше), а так же массажный коврик и/или массажный валик, и гимнастический мяч диаметром 26 см.

Каждое упражнение повторяем по 8-10 раз, не спеша. Чтобы ребёнок хорошо понял задание, продемонстрируйте ему сами технику и темп выполнения упражнений. Это привлечёт внимание и будет похоже на игру. Проследите, чтобы малыш не испытывал никаких неудобств (сквозняк или душное помещение, слишком тёплая одежда, работающий рядом телевизор или неустойчивый стульчик, и т.п.).

Разминка

«Весёлые лапки» Исходное положение (И.п.) сидя, пятки на полу, носки тянем на себя. Попеременное движение стопами вверх/вниз.

«Построим мостик» (Для малышей это упражнение можно назвать «Построим домик для мышки»). И.п. то же. Пальчиками ноги коснуться пола, при этом средний отдел стопы касаться пола не должен. Вернуться в и.п.

«Гусеница» И.п. сидя, стопы прижаты к полу. Сгибая пальчики, плавно подтягиваем пятку. Стараемся стопу от пола не отрывать! Выполняется в медленном темпе.

«Лягушка» И.п. сидя. Перекаты с пятки на носок, с подтягиванием пяток вверх. Выполняется одновременно двумя стопами, в медленном темпе.

«Братья-близнецы» И.п. то же. Пятки на полу, носки приподняты. Максимально широко расставить пальчики, затем расслабить их. На правой стопе пальчики работают – на левой расслаблены, и наоборот.

Упражнения с ЖЁСТКИМ МАСАЖНЫМ МЯЧОМ

№ 1. И.п. сидя. Прокат мяча подошвенной поверхностью – от пятки до носка, попеременно правой/левой стопами, очень мягко касаясь поверхности мяча. Частой ошибкой при выполнении данного упражнения является сильное надавливание на опору – надо запомнить, что это не полезно. Упражнение можно выполнять на массажном коврике или с массажным валиком.

№ 1 (а). Одной стопой плавно, без нажима, перекатываем мяч через стопу другой ноги (по подъёму) туда/обратно.

№ 2. И.п. сидя на стуле. Внутренней поверхностью стоп, ближе к голеностопным суставам, зажат мяч. Опираясь пальцами о пол, поднимаем и опускаем пятки, удерживая мяч.

№ 3. И.п. сидя на полу. Обхватываем мяч с обеих сторон стопами, удерживаем 5-10 секунд, чередуем с расслаблением. Маленькие дети поначалу могут помогать себе ладошками.

№ 3(а). И.п. сидя на полу. Мяч между стопами. Разведение носков в стороны, пятки удерживают мяч.

Упражнения с МЯГКИМ МАССАЖНЫМ МЯЧОМ

№ 4. И.п. сидя. Прокат мяча, выполняется одновременно двумя ногами, подошвенной поверхностью стопы – от пятки до пальчиков.

 

№ 5. И.п. то же. Стопы на мяче. Выполняем круговые вращения вправо/влево с лёгким надавливанием на мяч.

№ 6. И.п. то же. Пальчики на полу, своды стопы и пятки - на мяче. Пятками надавливаем на мяч. Можно поочерёдно каждой ногой или одновременно двумя. №6(а). Пятки на полу. Надавливаем на мяч подушечками пальцев. №6(б). Надавливаем на мяч подушечкой и основанием только большого пальца (одновременно правым и левым, и поочерёдно).

Упражнения с гимнастическим мячом Overball (26 см)

№ 7. И.п. лёжа на спине, руки за головой. Ноги лежат голенями на мяче. Выполняем движения только стопами: тянем носочек на себя, поочерёдно каждой ногой.

№ 8. И.п. лёжа на спине. Стопы с опорой на мяч, ноги согнуты в коленях под углом 100-120’. В медленном темпе выполняем подъём/опускание таза. Балансируя, стопы удерживаем на мяче.

№ 9.«Часики». И.п. то же. Мяч между голеней. Одновременное движение ногами вправо/влево. Стопы держим вертикально. Темп выполнения – средний.

А теперь расслабимся и поиграем!

«Медуза». И.п. лёжа на животе, руки разведены в стороны. Ноги выпрямлены и разведены на ширину плеч. Сгибаем ноги в коленях и соединяем стопы подошвами друг к другу. Затем возвращаемся в и.п.

«Художник» (а) И.п. сидя. Пальчиками ног «рисуем» на ковре или на полу круги - большой, средний, поменьше, и самый маленький.

«Художник» (б) И.п. сидя (на маленьком стульчике, или на ковре). Зажимаем пальчиками ног карандаш и пробуем рисовать простые фигуры: треугольник, круг и квадрат. Выполняется поочерёдно правой/левой ногами.

«Умелые пальчики». И.п. сидя. Имитация подгребания песка пальчиками ног, и отгребания (можно использовать безопасные мелкие предметы, фасоль, горох).

«Футбол» (потребуется участие мамы или папы).
Ребёнок сидит на полу, ноги широко расставлены – это «ворота». Задача – не дать попасть мячу в ворота! Кто-то из родителей медленно(!) подкатывает лёгкий гимнастический мяч к «воротам». Ребёнок «отбивает» мяч стопами, без помощи рук. Попросите ребёнка работать поочерёдно правой/левой стопой.

Лучше заниматься и играть под музыку!
Хорошего вам настроения – и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Основная часть - Надежда и опора, или проблема плоскостопия у детей

Виды плоскостопия При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молотко-образной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается. Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное — в 35-50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую. Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3 % всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной. Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита). Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы. Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7-8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной). При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который ее не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение ее очертаний. Степени плоскостопия При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает. У страдающих плоскостопием II степени боль сосредотачивается не только в стопах, но распространяется и на область лодыжек, голени. Она более сильная и частая. Мышцы стопы в значительной степени утрачивают эластичность, а походка — плавность. Наконец, III степень плоскостопия — резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может. Нельзя недооценивать последствия поперечного плоскостопия, даже если уплощение поперечного свода стопы почти незаметно. Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Поэтому вскоре поперечный свод может не определяться вовсе. Передний отдел стопы распластан. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Для поперечного плоскостопия тоже характерны боль в стопе, а также омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется снаружи большой палец, что приводит к подвывихам головки первой плюсневой кости. Хотя при внешнем осмотре и можно определить наличие плоскостопия, однако это касается тяжелых запущенных случаев. Страдающие плоскостопием ходят развернув носки и широко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных суставах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя сторона подошв. Для более точного определения плоской стопы следует обратиться к врачу-ортопеду. Типичное заблуждение о плоскостопии ...Начинаю прием больных. Первый пациент - молодой человек со знакомыми для врача-ортопеда жалобами: боли в спине, быстро устает, ноют икры ног. Осматриваю его, что называется, от пят до макушки: - Да у вас, дорогой мой, плоскостопие. - Всего-то! - радуется он. - А я думал, что-то серьезное... Больной типичный, и ответ, как ни удивительно, тоже типичный. - Подумаешь, плоскостопие, - продолжает он, - вот у моего знакомого - грыжа поясничного диска, дед от радикулита не разгибается, а это... Не хочется пугать парня, но предостеречь должен: от "этого", если не лечиться, все "страшные" напасти, которые он перечислил, впереди. И вдобавок к ним может присоединиться еще синдром хронической усталости - новый недуг, о котором так много говорят сегодня. Эта болезнь деловых людей, последствия которой часто необратимы, тоже нередко начинается с "безобидного" плоскостопия. Сразу скажу: плоскостопие - болезнь серьезная именно из-за несерьезного к ней отношения. А сформировалось оно оттого, что долгие годы нам прививали этакое стоически-наплевательское отношение к своему здоровью: вкалывать - так до упаду, заболел - не раскисай, и вообще, если уж умирать, так с музыкой и непременно на работе. Но времена ударных строек и дешевых лозунгов миновали, оставив обычного человека наедине со своими недугами, как я уже писал, "смертельными" и "несмертельными". В числе этих "несмертельных" - и плоскостопие. Но коли несмертельное - терпимое ли? Вот тут-то и оказывается, что теперь, когда все зависит от самого человека, когда только успевай поворачиваться, несерьезные болезни доставляют немало серьезных проблем. Попробуйте-ка походить весь день с небольшим камушком в ботинке. Пустяк, а к концу дня ногу так натрет, что ботинок этот вырастет в гигантский неуклюжий башмак и заслонит собой все: и любовь, и бизнес, и дружеские тусовки. Недаром Маяковский заявлял, что "гвоздь у меня в сапоге кошмарней, чем фантазия у Гёте". Так и плоскостопие. У тех, кто им страдает, ноги как свинцом налиты, каждый шаг дается с трудом. А если у вас такая работа, на которой, как волка, "ноги кормят", то и сам "добытчик", и семья его рискуют остаться голодными... Вот и подумайте: если о преуспевающем человеке говорят, что он далеко пойдет, вряд ли эти слова можно отнести к больному плоскостопием. "Волк" - это касается мужчин. А у дам свои проблемы. При плоскостопии про туфли на шпильках или на платформе забудьте. Значит, и о длинных ногах тоже. Стопа плоская, расплющенная, некрасивая. И хотя существует мнение, что женщина начинается с ног, такие конечности к продолжению знакомства не располагают. А каково матери семейства, когда магазины надо обежать, детей и мужа проводить и встретить, на кухне не один час провести - и все это с больными ногами. Тут уж не до семейных радостей. А где нет радости, там и до разлада недалеко... Словом, воистину "худший из недугов - зависеть от своего недуга". А плоскостопие как раз то заболевание, которое делает человека крайне зависимым от него. Тест на плоскостопие Со своими больными я иногда провожу своеобразные игры-тестирования, и некоторые из этих тестов приводятся в этой книге. Это не дань модному веянию - опрашивать всех и вся по любому поводу. Медицинские тесты - бумажное "зеркало", в котором больной самостоятельно увидел бы свои недуги, прежде чем услышал врача, сообщающего ему неприятный диагноз. А если диагноз известен, то, тестируя себя, пациент лишний раз убеждается: доктор-то прав! Значит, психологически он уже союзник врача в борьбе за свое здоровье. А это немало, недаром говорили древние: если больной объединяется с болезнью, врач бессилен, но если человек борется со своим недугом вместе с врачом, болезнь отступает. Для начала при помощи теста попробуйте сами определить, все ли в порядке с вашими стопами. ТЕСТ НА ПЛОСКОСТОПИЕ Проводится он довольно просто. Возьмите чистый лист бумаги, положите его на пол. Теперь намажьте ступни каким-нибудь жирным кремом и встаньте на этот лист. Туловище при этом должно быть прямым, ноги вместе, чтобы тяжесть тела могла распределиться равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток ваших стоп. Возьмите карандаш и проведите линию, соединив края подошвенного углубления. Затем перпендикулярно этой линии проведите прямую, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте. Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии - стопа нормальная, если достигает середины линии - у вас плоскостопие и вам не следует оттягивать с визитом к врачу. У врача методики определения степени плоскостопия более сложные, о них я еще расскажу, но у Вас повод насторожиться появился уже после нашего первого теста. А теперь настало время подробнее рассказать, что же это за болезнь такая - плоскостопие. Помните пушкинские строки из первой главы "Евгения Онегина", касающиеся юных прелестниц: ...Люблю их ножки; только вряд Найдете вы в России целой Три пары стройных женских ног... Ах, Александр Сергеевич, я ведь не просто цитату привел, я на Вас сослался как на авторитетного коллегу в научном труде. Как верно Вы подметили! Только стройных-то ног по сравнению с пушкинскими временами становится все меньше. И плохо не то, что кривы голени или толсты бедра. Беда в этих не сильно приметных косточках у большого пальца на стопе. Когда ноги обуты, их не видно, но они-то никуда не деваются и неопровержимо свидетельствуют: владельцы (или владелицы) больны плоскостопием. Пока мы молоды, косточки не очень-то заметны (для женщин особенно важно, что не виден этот косметический дефект), но с годами болезнь все чаще дает о себе знать. Вот и по вечерам ноги гудят - набегалась. Да и с чего бы им не гудеть. Уже и синеватые жилки набухли, и кожа не та, бугристая, дряблая, а главное - растет у большого пальца противная болезненная косточка, так что не всякую обувь теперь можно надеть. И вспоминаешь: да, кажется, она и раньше была, эта косточка, только маленькая и не болела. Но то было раньше. А теперь уже с милым бесстыдством молодости не приподнимешь длинную юбку и не спросишь кокетливо, как шолоховская Лукерья: "Аль нога подо мной не хороша?.." Да, "пора, мои друг, пора" наконец-то обратиться к специалисту-ортопеду. Поздновато, конечно, лучше бы намного раньше, еще в пору той маленькой косточки, но все же лучше, чем никогда... А врач, смею вас уверить, поставит неутешительный диагноз: поперечное плоскостопие и его осложнение - деформация первого пальца стопы, или на латинском - hallux valgus. Откуда же такая напасть? Действительно, откуда? Почему мы не ходим на четвереньках? Нога, что у пушкинской дамы, что у шолоховской Лукерьи, что у нас с Вами, изначально хороша или, по крайней мере, хорошо сконструирована. Господь Бог, создавая человека, использовал ту глину, которая была у него под рукой. То есть "лепил" из животного. Большинство зверей ходят на четырех лапах. При этом вес тела делится приблизительно равно на четыре части. У человека, который гораздо тяжелее многих животных, он делится только на две части. К тому же распределение сил в стопе у нас происходит совсем не так, как у братьев наших меньших. Приглядитесь к своей кошке или собаке. Они ходят словно на цыпочках, опираясь на пальцы стоп, при этом пятка при ходьбе на четырех лапах у них разгружена и представляет собой как бы "коленку назад". Стопа у животных относительно более длинная, чем у человека, и составляет почти половину или треть длины ноги, при этом в такой же пропорции укорочены бедро и голень. Так называемые своды стоп у животных отсутствуют. Зато такой длинной стопой удобно отталкиваться от земли, прыгать - гляньте, как кошка одним махом взмывает с пола на шкаф. А если Ваш любимец приучен "служить", то Вы можете заметить: встав на задние лапы, он опирается на пятку. Сделайте нехитрый опыт - встаньте сами на четвереньки и сделайте несколько шагов. Стопа обязательно примет положение "цыпочки" с опорой на пальцы стопы, а пятка повиснет в воздухе. Когда наш пращур, освободив руки для работы, встал на задние конечности, его скелет коренным образом отличался от нашего: стопа, голень, таз и позвоночник. Вертикальное положение тела с опорой на две ноги потребовало коренного изменения скелета, в частности стопы. Кости голени, большая и малая берцовые, образуют надежную вилку, сочлененную с блоком пяточной кости, покрытым гладким хрящом. Движения в этом, как и в любом блоковидном суставе, возможны только в одной плоскости: вверх-вниз. Пяточная кость у человека стала массивной компактной конструкцией с короткой шейкой и мощным опорным бугром, которым, собственно, мы и "печатаем шаг". Она подпирает таранную кость, а таранно-пяточный сустав обеспечивает движения во всех других плоскостях и позволяет приспособиться к любым неровностям почвы. Таранная кость сочленяется с более мелкими компактными костями предплюсны, которые соединены через систему суставов с длинными плюсневыми костями и образуют с ними систему сводов стопы: продольного и поперечного. Вот эти-то своды и берут на себя нешуточные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках, амортизируя, как рессоры, и оберегая тем самым вышележащие суставы, кости, внутренности от нашей неуклюжести, неосторожности и прочих "ударов судьбы". Стопа - единое целое При всем уважении к столь изящно и красиво рассчитанной конструкции, как стопа, ее нельзя отделить от остального скелета. Поэтому будем рассматривать скелет как единое целое, что называется, от пяток до макушки. И сделаем мы это в динамике, в процессе ходьбы. Казалось бы, что проще - встал и пошел. Но каждый шаг человека - как бы незавершенное падение, удивительное балансирование на одной ноге с применением самых тонких механизмов равновесия. А бег, прыжок - это ведь еще и полет! Своды стопы достаточно хорошо приспособлены для амортизации подобных нагрузок. Если посмотреть на весь скелет в целом, мы убедимся, что эта огромная пространственная конструкция призвана служить не только опорой для внутренних органов и мышц, но и предохранять их от избыточных нагрузок и травм ("приземлении" после "полетов") за счет мудро рассчитанной системы "рессор" и "амортизаторов". Коленный и голеностопный суставы работают, как правило, в паре, смягчая удары при ходьбе. Например, если нога подворачивается в голеностопном суставе (усиливается нагрузка в боковом направлении, а голеностоп двигается, как мы уже знаем, только вверх-вниз), то колено при этом автоматически как бы подламывается, снимая нагрузку с лодыжки и не давая ей сломаться. Сама ось нижней конечности направлена не вертикально вниз, а под некоторым углом внутрь, что также придает шагу некоторую мягкость; нога не "печатает шаг", а как бы заступает одна за другую, выстраивая следы в цепочку. При этом в норме у нас нагрузка по стопе распределяется неравномерно - вектор сил направлен от большого пальца к наружному краю пяточного бугра. Таз, как достаточно массивная конструкция, при ходьбе походит на уравновешивающий маховик, гасящий раскачивание туловища. Особенно хорошо это заметно в женской походке - пленительное покачивание бедер, как ни прозаично, вызвано тем, что у прекрасного пола более массивна нижняя половина туловища за счет относительно большего, чем у мужчин, таза, и потому ее движения сильнее заметны. Далее все замыкается на позвоночник. Нагрузка с двух ног переносится на вертикально стоящую ось. И в довершение - руки, раскачивающиеся в такт ходьбе, тоже не просто так болтаются от нечего делать, а гасят избыточные вертикальные колебания всей этой сложной и сбалансированной конструкции. Кстати, вы не задумывались, почему конструкторы до сих пор не создали шагающий (хотя бы на шести ногах!) автомобиль? Несмотря на все попытки, до сих пор нет ни одной жизнеспособной модели. А причина - невероятная сложность каждого нашего шага. Не уподобляясь сороконожке, которая, задумавшись, как она ходит, больше не смогла сделать ни одного шага, мы при ходьбе думаем о чем угодно, но только не о том, как поставить ногу, когда согнуть колено или сделать мах рукой. (Солдаты роты почетного караула и модели на подиуме не в счет - они, возможно, только об этом и думают, у них работа такая.) Сложнейший процесс ходьбы управляется автоматически центральной нервной системой, поэтому наша с вами походка является как бы отражением всех событий, протекающих в ней. Потому-то опытный врач по походке может поставить диагноз, а психолог - дать оценку типа и душевного состояния личности. Биомеханике походки, ее патологии и механизмам восстановления после различных заболеваний посвящено много специальной литературы, об этом написаны целые тома. В этой же небольшой книге я только хочу обратить ваше внимание на сложность и в буквальном смысле ответственность каждого нашего шага. Ведь если мы неправильно ходим (а разве могут больные ноги ходить правильно?), каждый шаг только усугубляет болезнь. Хотя бы иногда думайте, каково-то Вашей стопе приходится! Это на ней покоится половина вашего, часто избыточного, веса, а при ходьбе или беге каждая поочередно принимает и полный вес! Это она втискивается в неудобную, узкую, а то и на невероятной шпильке или платформе обувь. Не дай бог, подвернули ногу, при этом растягиваете, а по правде говоря, рвете связки, потом, не дав им толком срастись, снова "ходите, вы всюду бродите", как пел подвыпивший предводитель дворянства Ипполит Матвеевич из "Двенадцати стульев". А прибавьте к этому чрезмерные нагрузки и болезни: артрозы, артриты, ревматизм, подагру, диабет, приводящие к деформациям стопы. Бывает и врожденная слабость связочного аппарата, ведущая к несостоятельности сводов стопы. Я перечисляю все это не для того, чтобы запугать читателя, а затем, чтобы он проникся уважением к совершенной конструкции стопы, чтобы у него появилось осмысленное желание сохранить ее здоровой как можно дольше. Статическое плоскостопие Как я уже заметил, в соответствии с причинами, из-за которых происходит уплощение стопы, плоскостопие делится на пять основных видов. У большинства встречается так называемое статическое плоскостопие. Отчего оно возникает? Иногда просто от врожденной слабости связок, от наследственной субтильности, что ли. Такую стопу еще часто называют "аристократической". Встречаются, например, такие дамы, у которых "и в кольцах узкая рука", как писал Блок, или "узенькая пятка", что успел подсмотреть пушкинский Дон Гуан. Словом, тонкая кость. Но и у "ширококостных" особ статическое плоскостопие тоже может наблюдаться - чаще по той причине, что "хорошего человека должно быть много". Эти, поверим поговорке, люди приятные во всех отношениях, склонны к полноте, а если отбросить деликатность - к ожирению. И чаще всего из-за неумеренности в еде. У большинства толстяков своды стопы не выдерживают центнера (а то и больше) живого веса. И в дополнение к проблемам с давлением, сердцем, поджелудочной железой, печенью добавляется плоскостопие - как правило, в сочетании с болями в спине. Еще одна причина статического плоскостопия - нерациональная обувь, о чем мы еще поговорим подробнее. Постоянное ношение туфель на шпильке или на негнущейся платформе настолько извращает биомеханику нормального шага, что почти фатально приводит к данной форме этой болезни стопы. Часто статическое плоскостопие вызывают и длительные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью человека: "весь день на ногах". Помню, лет двадцать с лишним назад меня, тогда еще молодого специалиста, только окончившего ординатуру, направили как ортопеда во врачебную комиссию по освидетельствованию состояния здоровья студентов Московского текстильного института. Вернее - студенток (сейчас я не припоминаю ни одного юноши из первокурсников того года). Многие до поступления в вуз трудились ткачихами. Практически у всех, проведших на этой тяжелейшей работе более года, я обнаружил плоскостопие (к тому же у многих - и расширение вен на ногах). Это и неудивительно: побегай-ка восемь часов между станками, да еще и с тяжелыми мотками пряжи. Для статического плоскостопия характерны следующие болевые участки: на подошве, в центре свода стопы и у внутреннего края пятки; на тыле стопы, в ее центральной части, между ла дьевидной и таранной костями; под внутренней и наружной лодыжками; между головками предплюсневых костей; в мышцах голени из-за их перегрузки; в коленном и тазобедренном суставах; в бедре из-за перенапряжения мышц; в пояснице на почве компенсаторно-усиленного лордоза (прогиба). Боли усиливаются к вечеру, ослабевают после отдыха, иногда у лодыжки появляется отечность. Кстати, у детектива Насти Каменской, судя по симптомам, было именно статическое плоскостопие. Травматическое плоскостопие Другой вид этой болезни - травматическое плоскостопие. Как и следует из названия, этот недуг возникает в результате травмы, чаще всего переломов лодыжек, пяточной кости, костей предплюсны и плюсны. Еще раз посмотрите на рисунки - пятка в сочетании с ладьевидной и кубовидной костями, а также трубчатыми плюсневыми косточками напоминает арочный свод, выложенный искусным каменщиком. А теперь представьте, что на этот свод обрушилась бомба. Стоит ли говорить, как трудно потом восстановить первоначальную тонкую, кропотливую работу Создателя. Среди моих пациентов был молодой человек, который в сильном подпитии шагнул на улицу... из окна третьего этажа. Видимо, думал, так быстрее и ближе до соседнего магазина. Он остался жив. Но врачам, спасавшим его жизнь в тот вечер, было важнее прооперировать позвоночник и освободить спинной мозг, сдавленный сломанным позвонком. Потом реанимация, различные осложнения... Сломанными пяточными костями занимались несколько лет спустя после того, как поставили парня на ноги и научили его ходить. Потребовались операции на обеих стопах, чтобы восстановить правильную конфигурацию сводов. Конечно, у него осталась небольшая хромота, быстро устают ноги, болят к непогоде кости. Таким людям очень трудно найти приличную работу, поскольку тяжело ходить... Вывод отсюда один: если есть дверь и нет крайней необходимости, не выходите через окно. Врожденное плоскостопие Следующий вид - врожденное плоскостопие. Его не следует путать с "узенькой пяткой" аристократических леди, характерной для статического плоскостопия. Причина врожденного плоскостопия иная. У ребенка до того, как он твердо встал на ноги, то есть лет до 3-4, стопа в силу незавершенности формирования не то чтобы слабая, а просто плоская, как дощечка. Трудно оценить, насколько функциональны ее своды. Поэтому малыша надо постоянно наблюдать и, если положение не меняется, заказать ему корригирующие стельки. Редко (в 2-3 случаях из ста) бывает так, что причиной плоскостопия является аномалия внутриутробного развития ребенка. Как правило, у таких детей находят и другие нарушения строения скелета. Лечение подобного вида плоскостопия надо начинать как можно раньше. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. О рахитическом плоскостопии Рахитическое плоскостопие - не врожденное, а приобретенное, образуется в результате неправильного развития скелета, вызванного дефицитом витамина D в организме и как следствие недостаточным усвоением кальция - этого "цемента" для костей. От статического плоскостопия рахитическое отличается тем, что его можно предупредить, проводя профилактику рахита (солнце, свежий воздух, гимнастика, рыбий жир). Несколько слов о паралитическом плоскостопии Паралитическая плоская стопа - результат паралича мышц нижних конечностей и чаще всего последствие вялых (или периферических) параличей мышц стопы и голени, вызванных полиомиелитом или иной нейроинфекцией. Как я уже говорил, часто человек не догадывается, что у него плоскостопие. Бывает, вначале, уже при ярко выраженной болезни, он не испытывает болей, а только жалуется на чувство утомления в ногах, проблемы при выборе обуви. Но позже боли при ходьбе становятся все ощутимее, они отдают в бедра и поясницу; икроножные мышцы напряжены, появляются натоптыши (участки омозоления кожи), костно-рубцовые разрастания у основания большого пальца, деформация других пальцев стопы. Конечно, лучше не доводить себя до такого состояния. В запущенных случаях пациентам показана операция, восстанавливающая форму стоп. Проводят такие операции в Центральном институте травматологии и ортопедии и других специализированных клиниках. Операция сложная, процесс восстановления занимает не меньше трех месяцев, и то лишь в том случае, если больной неукоснительно выполняет все положенные упражнения и рекомендации врачей. Поэтому, чтобы дело не дошло до крайних мер, лучше обратить внимание на свои ноги как можно раньше, еще тогда, когда видимых поводов для беспокойства нет. Случай из практики Подобно дебатам о первородстве яйца или курицы, медики тоже решают вопрос, что же было вначале: плоскостопие, порождающее остеохондроз, или остеохондроз, приводящий к плоскостопию? Что началось раньше: уплощение сводов стопы или изменение в межпозвонковых дисках? Скорее всего, одновременно и то и другое. Я уже писал, что достаточно широко распространена так называемая функциональная слабость связочного аппарата. У людей с таким симптомом часто случаются подвывихи суставов, растяжения, мелкие травмы. А причина в том, что связки между позвонками слабы, и, кроме прочего, слабы и спячки сполов стоп. С одной стороны, плоскостопие вызывает ускоренный "износ" опорно-двигательного аппарата из-за неамортизированных ударов при ходьбе, беге, прыжках. С другой - и то и другое заболевание - результат наследственной общей слабости соединительной ткани, ведь из нее построены и хрящи и связки. Последнее замечание хочу пояснить. Все-таки не все население Земли болеет плоскостопием и прочими ортопедическими заболеваниями. Наиболее часто они (помните сколиоз?) наблюдаются у родственников, и пределах одной семьи. Но и здесь надо иметь и виду, что у разных людей прочность соединительной ткани, из которой построены скелет и связки, разная. Врожденная слабость не обязательно фатально реализуется, но при определенных условиях: неправильной нагрузке, травмах, сопутствующих заболеваниях - может проявиться и вызвать расстройство опорно-двигательного аппарата. А значит, чем раньше распознать недуг и начать лечение, тем оптимистичней прогноз. К сожалению, далеко не все родители это понимают. Расскажу один печальный случай из моей практики. Из истории болезни Несколько лет назад родители по совету знакомых привели ко мне на консультацию мальчика. Было ему тогда лет пять, не больше. Маму ребенка насторожило, что малыш при ходьбе как бы косолапит, долго не может бегать, жалуется, что "ножки болят". При осмотре стало ясно, что у ребенка врожденная полая стопа - форма болезни, которая встречается нечасто. Жаль, что малыш составил это редкое исключение. Но что делать - надо лечиться. И прежде всего необходимы специальные корригирующие стельки, не позволяющие ставить ногу неправильно. Надо сразу сказать, что продукция эта, если она высокого качества, довольно дорогая, выпускается за границей, но разве здоровье собственного ребенка не дороже денег? Однако мои пациенты были на этот счет другого мнения. Молча выслушав мои советы, они решили проконсультироваться у участкового терапевта. Добрый доктор из поликлиники успокоил: мол, ничего страшного, этим специалистам лишь бы напугать, перерастет ваш ребеночек, и ножка у него исправится... Когда я позвонил родителям узнать, будут ли они заказывать корригирующие стельки для своего ребенка, отец передал диагноз местного эскулапа. - Не волнуйтесь, доктор, - снисходительно успокоил он меня, - не перестраховывайтесь. У меня, в отличие от беспечных родителей, сердце за ребенка болело, и, понимая, что веской причиной отказа от лечения стала покупка дорогих супинаторов, я не удержался и рассказал родителям одну из своих любимых восточных притч. В общении с больными иногда доходчивее звучат иносказательные советы, они тактичны, психологически не так ранят, как прямо высказанные пожелания. А легенда такая. К судье привели проворовавшегося человека. Мудрец предложил обвиняемому три наказания на выбор: заплатить штраф сто туманов, получить пятьдесят палочных ударов или съесть пять фунтов лука. Скупой жулик выбрал лук. Но после первого же фунта он взмолился об отмене этого наказания. Сквозь кашель, чихания и слезы он попросил: - Судья, пусть лучше будут палочные удары... А про себя подумал, что деньги он все-таки сэкономил. Но после десятого удара, уже теряя сознание от боли, согласился заплатить сто туманов. Так скупец вместо одного получил все три наказания... Родители выслушали меня, и ответом на мои доводы было их вежливое молчание. Но, видимо, люди правильно говорят: на себе не экономят. Конец этой истории печален. Когда несколько лет спустя ребенка снова привели ко мне на прием, мальчик ходить без специальной, еще более дорогостоящей ортопедической обуви уже просто не мог... Посмотрите внимательно на стопу ребенка! К сожалению, случай не единичен. Среди моих пациенток часто встречаются люди, предпочитающие, узнав о своей болезни или болезни близкого, встать в позу страуса: либо услышать от малокомпетентною человека утешительный диагноз, либо просто отмахнуться - "само пройдет". И так как услуги хорошею специалиста не бесплатны, специальные приспособления, им рекомендованные, - тоже, и паши дни такую "птичью" позицию стали занимать псе чаще. Но хочу подчеркнуть: само никогда не проходит! И чем больше запущена болезнь, тем в будущем дороже обойдется и лечение. По-моему лучше предупреждать недуг как можно раньше. Когда? С самого рождения. Итак, поговорим о наших детях. У внешне здоровых мамы и папы родился вполне здоровый ребенок. Кстати, не забудьте в первые же недели показать его ортопеду на предмет некоторых врожденных патологий, которые здесь мы обходим своим вниманием (врожденный вывих бедра, например). Внимание, родители! Пусть врач посмотрит, как ваш ребенок ходит, как он ставит ногу. Симметричные ли у него стопы, не укорочена ли ножка, нет ли деформаций. Пока еще нельзя точно определить, есть ли у ребенка плоскостопие. Ведь своды стопы только начинают формироваться под грузом тела, и этот процесс продолжается несколько дет. Очень важно, чтобы своды сформировались правильно. Для этою существует специальный массаж и специальные упражнения. Более или менее уверенно ребенок начинает держаться на ногах к двум годам. За это время не менее двух раз малыш должен быть осмотрен специалистом. Именно в этот период закладываются состояние скелета и той же стопы, правильная поза, походка. Предстаньте, вдруг у ребенка проявляется слабость связочного аппарата или недостаточность мышечного тонуса? Бывает, родителям и невдомек, что стопа у их крошки немножко завалилась внутрь (валгирована, как говорят ортопеды) и находится в положении пронации, то есть подошвой вниз с приподнятым наружным краем. Характерное положение больших пальцев - в разные стороны наружу - должно вас насторожить. Или, напротив, свод излишне высокий, как бывает при повышенном тонусе мышц. Ребенок ходит как медвежонок, косолапит (как в случае, о котором я рассказал в начале главы). Внешне это смешно и умилительно, родители не замечают, что большие пальцы ног малыша направлены внутрь, стопа супинирована (подошва повернута внутрь и кверху), голень находится в положении варуса (деформация с отклонением кнаружи). Правда, этот вариант, называемый "полая стопа", встречается значительно реже. Казалось бы, вот и здорово - стопа-то какая упругая! По радоваться тут особо нечему. Попробуйте-ка прокатиться в пустом кузове грузовика по каменистой дороге - спустя километр живого места на теле не найдете. А почему? Рессоры у грузовика жесткие, рассчитаны на работу под нагрузкой, равной весу перевозимого груза. Такая жесткая "рессора" - полая стопа - передает на скелет все удары не хуже распластанной. А значит, снова - немедленно к врачу! Плоскостопие в переходном возрасте Продолжим разговор о плоскостопии в подростковый и юношеский период. Здесь проблемы не такие, как у малышей, но, поверьте, их тоже немало и они не менее сложные. Итак, годы идут, ваш ребенок подрос, он пошел в школу. Повысились нагрузки на позвоночник (ранец с книгами, длительная вынужденная поза за партой), его водят в спортивную секцию, например на модный сейчас теннис. Я ничего не имею против этой благородной игры. И все-таки массовым видом спорта теннис считать нельзя. Конечно, родителям забавно наблюдать, как их кроха ворочает ракеткой чуть ли не в собственный рост величиной и тешить себя мыслью, что их старость успокоят новые Марат Сафин или Анна Курникова. Но должен предупредить: этот спорт оказывает слишком большие нагрузки на неокрепший скелет, да и характер таких нагрузок не вполне благоприятный: несимметричное положение корпуса (ракетка в одной руке) и вдобавок скручивание позвоночника (торсия). Так что, прежде чем вести ребенка на корт, посоветуйтесь с врачом. Приближается пора "юности мятежной", то есть, с точки зрения ортопеда; время интенсивного роста. До десяти ребенок растет незаметно, а пару-тройку лет спустя ему за сезон несколько раз приходится покупать новые ботинки и брюки. А как сложна жизнь подростка! Все тут - от выбитого мячом стекла до первых поцелуев... Казалось бы, появляются проблемы поважнее его походки. Часто никто не обращает внимания на то, как подросток ставит ногу при ходьбе, как он сидит за уроками, разве что ласково шлепнут его между лопаток: не сутулься. "Конечно, быстро растет, оттого и сутулится" - вот самое распространенное заблуждение. И я снова обращаюсь к родителям: раз в год покажите подростка хорошему ортопеду. Во время интенсивного роста это особенно важно, потому что на карту поставлена будущая карьера вашего ребенка. Часто от состояния его стопы зависит, сбудется ли заветная мечта или одним неудачником в жизни станет больше: ведь для молодого человека нет ничего больнее и трагичнее, чем из-за проблем со здоровьем отказаться от задуманного в самом начале пути. Только опытный ортопед обратит внимание, например, на то, что аристократически узкая стопа нашего сына не издерживает нагрузки растущего тела и yплощается, тогда как он спит и видит себя "крутым" спецназовцем или известным путешественником, а может, удачливым менеджером. Только врач может заметить, что стройные ноги вашей дочери чуть-чуть, всего-то на один-два сантиметра, разной длины. А это уже перекос таза и, как следствие, искривление позвоночника. Значит, простите-прощайте подиум, восторженные взгляды поклонников: в манекенщицы или актрисы се вряд ли возьмут. Не возьмут и в секретари-референты на престижную фирму и на многие другие интересные и высокооплачиваемые должности, где надо много времени проводить на ногах. Разная длина ног - это опасно! Из истории болезни Среди моих пациенток была очень красивая девушка. Одна нога у нее была короче другой на два сантиметра. Как бедняжка старалась, чтобы этот дефект был не заметен! Она подкладывала в туфли картонки, а в колготы женские прокладки. (Кстати, я заметил по своим пациентам, что эти предметы женской гигиены часто используются вместо стелек. Особенно такое новшество одобряют пожилые люди обоего пола, говорят: так теплее и ноги не промокают.) В дальнейшем девушке, о которой я веду речь, были сделаны специальные корригирующие стельки, длина ног выровнялась, и ей уже не приходилось так напрягаться при ходьбе. Девушка вышла замуж, и вскоре начались новые проблемы. Во время беременности ее дефект снова дал о себе знать: постоянные боли в позвоночнике, боли в стопах при ходьбе, особенно на последних месяцах, отекающие ноги... Тут уж пришлось потерпеть. А возвращаясь к началу ее заболевания, скажу, что причина укорочения одной ноги все та же: вовремя не заметили дефект развития. Кстати, как я уже писал, укорочение одной ноги в процессе роста встречается довольно часто, и впоследствии оно может пройти, ноги сами выровняются. Бывает и так, что относительное укорочение дает неравномерная высота сводов стоп, то есть опять-таки плоскостопие. И только при врачебном осмотре видна эта предательски пронированная стона. Если бы вовремя произвести коррекцию длины ноги - нет, не аппаратом Илизарова и не распиловкой костей с их удлинением, а просто подложив кусочек обычной резины или пробки толщиной в полсантиметра под пятку, а лучше изготовив специальный супинатор, скольких неприятностей удалось бы избежать! Ниже я буду специально рассказывать о принципах лечения и профилактике плоскостопия. Но мне хотелось бы подчеркнуть одну мысль: очень редко встречаются фатальные заболевания скелета, ведущие к тяжелым последствиям, таким, как болезнь Шоермана-Мау, Педжета, Кальве (о некоторых я уже писал в предыдущей главе). Гораздо чаще опорно-двигательный аппарат страдает от нашей собственной невнимательности, лености, легкомыслия. В большинстве случаев та половина населения, что больна плоскостопием (и, как следствие, остеохондрозом позвоночника, артрозами суставов и т.п.), могла бы избавится от подобной неприятности еще в младенчестве, если бы их родители были внимательнее к своему ребенку. О самолечении болей в спине Кстати, о бдительности. Я категорически против появившихся в последнее время серий брошюр типа "исцелись сам". Не понимаю, на кого они рассчитаны: на доверчивых простаков? на отчаявшихся больных, разуверившихся в медицине? на лекарей-самоучек? Я среди своих пациентов самоисцеленных не встречал, а вот запущенные случаи из-за попыток самолечения исправлять приходилось. Поверьте, процедура эта долгая... Другое дело, когда в популярной медицинской литературе указаны симптомы, на которые человек должен сам обратить внимание. В этой книге, например, я уже приводил тесты на плоскостопие, сколиоз, остеохондроз, - заболевания, которые каждый может обнаружить у себя и после этого, повторяю, не попытаться исцелиться, а обратиться к врачу за помощью. В каждом заболевании есть свои ранние настораживающие симптомы. Есть они и при плоскостопии. Первый и главный симптом большинстве болезней - боль. Всякая боль, где и когда бы она ни возникла, должна настораживать, как красный сигнал или тревожный звонок. При плоскостопии - это боль в ногах и спине. Стопа болит не потому, что устала. Боль может быть симптомом начальной фазы плоскостопия. Поэтому надо разобраться, что болит и почему. Конечно, специальная медицинская диагностика более сложна и длительна, чем игровой тест. Но начинается она всегда с расспроса: где болит? давно ли? с чего началось? Я еще раз хочу напомнить, что при плоскостопии болит подошва стопы, ломят косточки предплюсны и ноют мышцы голени - под коленом, кнаружи от костного гребня больше берцовой кости. Может болеть и голеностопный сустав, и внутренняя поверхность колена (вследствие неправильной нагрузки на связки). Боль появляется к вечеру на фоне усталости, особенно если работа стоячая или связанная с длительной ходьбой. В начальных стадиях болезни, пока своды стопы "не просели", к утру боль проходит, и какое-то время человек чувствует себя достаточно хорошо. За то, что боли не связаны с расширением вен (возникновение болей возможно и по этой причине), говорит отсутствие сильно выраженных отеков, сине-багрового цвета кожи, а также и то, что под кожей не видно этих самых расширенных вен. Есть еще одно довольно распространенное заболевание - облитерирующий эндартериит, или перемежающаяся хромота, вызванный закупоркой артерий ноги. При этом заболевании характер болей другой: они возникают внезапно, остро, при ходьбе или беге, когда артерия не обеспечивает достаточного кровоснабжения. Стопа начинает болеть очень резко и сильно. Характерный симптом - больной вдруг останавливается, он просто не может идти. Постоит, кровь кое-как пройдет по спазмированной артерии - и боль отпустит. С подобным симптомом надо срочно обращаться к хирургу. Следующий шаг диагноста - осмотр. Причем осматривать надо не только ногу, но и... обувь. Стоптанный башмак многое скажет опытному глазу. В норме мы снашиваем каблук по наружному краю, а носок - по внутреннему. При плоскостопии быстрее снашивается внутренний край подошвы и каблука, при полой стопе - наружный край подошвы. Полезно также сравнить два башмака. Неодинаковая степень износа говорит об укорочении ноги. Та, что длиннее, несет большую нагрузку, потому и обувь на ней скорее снашивается. Смятая пяточная часть говорит о неустойчивости, повышенной подвижности пятки, что свидетельствует о нестабильности вследствие слабости связочного аппарата стопы. Советую родителям больше уделять внимания стоптанным ботинкам своих детей. Если конфигурация износа обуви кажется вам необычной, проконсультируйтесь со специалистом. И разумеется, наиболее богатую информацию дает функциональное обследование самой стопы. Что может дать поверхностный осмотр? Очень многое. Я прошу обследуемого разуться и сесть так, чтобы голень стояла на полу вертикально, а стопа находилась под прямым углом к голени. Следует учесть, что здоровая, стабильная стопа, как правило, широкая, с прямыми крепкими пальцами. Обращаю внимание на цвет кожи (багрово-синюшный говорит о венозном застое, бледный - об артериальной недостаточности), смотрю на мозоли, утолщения, потертости кожи. Предлагаю больному встать, стоны плотно составить вместе. Большие пальцы обеих стоп должны тесно примыкать друг к другу. Как я уже говорил, длинная узкая стопа и зрительно высокий подъем часто лишь обманчиво красивы. Приглядишься, а пальчики-то в разные стороны глядят. Под нагрузкой такие своды часто прогибаются больше, чем положено. А теперь попробуйте сами определить состояние сводов вашей стопы. Как подобрать обувь при плоскостопии Так что же носить? Лучшая обувь - туфли из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Кроссовки - тоже (если, конечно, это не подделка под хорошую фирму). Вижу, как поморщились модницы. Что ж, вывод и выбор делайте сами. Вот Золушка, например, отдавала предпочтение незнакомым принцам и хрустальным туфелькам. Насчет вреда случайных знакомств уже не раз предупреждал Минздрав, я же со своей стороны авторитетно заявляю: хрусталь - материал не подходящий для обуви. Абсолютно негибкий, он может сильно травмировать стопу, боковины впиваются в се своды, жесткий мыс натирает пальцы... Словом, спасайся кто может! Кстати, как вы думаете, почему, убегая. Золушка теряет башмачок? Все очень просто: гибкий свод стопы выскальзывает из неудобной монолитной туфельки. Бедная, бедная Золушка, еще одна жертва неуклюжей красоты... Но шутки шутками, а обувь при плоскостопии - дело важное. И правильно выбирать ее надо уже для младенцев. Мягкие пинеточки годятся только для грудничков. Когда ребенок начинает ходить, обувь у него должна быть соответствующей. К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной. По каким же критериям выбирается хорошая обувь? Они едины и для детей, и для взрослых: обязательно - кожаный верх. Желательно и кожаная подошва; каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать но длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода; носок широкий; хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпании наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда се надевают. Она не вызывает аллергии, потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу; подошва гибкая, это значит, что не только мама в силах ее согнуть при покупке, но и малыш при ходьбе. Никаких платформ. ЕСЛИ взрослые могут позволить себе роскошь "страдать", согласно французской пословице о красоте, то для детей красотой пусть будет удобство и целесообразность. Хочу акцентировать внимание читателей на том, что поддержка сводов стопы при помощи специальной обуви и ортопедических приспособлений - основа лечения плоскостопия. Придаю этому ведущее значение. Как я уже говорил, своды стопы подобны амортизаторам или рессорам. Но что делать, если они не работают? Правильно, заменить их. И хотя, согласно расхожей истине, к человеку нет запасных частей, кое-что все-таки можно подобрать. Например, корригирующие стельки или супинаторы. Мои читатели уже могут объяснить происхождение этого термина - от слова "супинация". Поскольку плоскостопие - это пронация стопы, необходимо придать ей противоположную направленность. И здесь очень важна роль лей, как мы ее назвали, пассивной поддержки. От того, как она осуществляется, зависит и "активная жизненная позиция" мышц стопы и голени, и правильная биомеханика каждого нашего шага, да и само наше общее состояние и самочувствие. Полому проблема биомеханических корректоров стопы, или ортезов, как их правильнее называют специалисты, а попросту - супинаторов, заслуживает отдельного разговора. Век живи - век лечись? Плоскостопие не относится к роковым недугам. Это болезнь, с которой нам придется жить долю и умереть в один день. Попробуйте ужиться с ней. А для начала сформулируйте для себя несколько постулатов. 1. У меня ослаблены своды стоп. Это - болезнь. 2. Эта болезнь не смертельная, но неприятная. 3. Ее можно лечить. 4. Ее нужно лечить. Перейдем сразу к четвертому пункту. Запомните: чем раньше начать лечиться, тем лучше, но даже если болеть запушена, в любом возрасте можно сделать что-то полезное для наших стоп. И для детей и для взрослых лечение может быть пассивным: это специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы, исправляющие деформации стопы, - о них я уже рассказывал, и активным, включающим тренировку мышц стопы и голени. Разумное сочетание активного и пассивного лечения даст, как правило, наилучшие результаты. Если речь идет о плоскостопии у малыша, гимнастику и массаж ног надо начинать, пока ребенок еще не истает (с 3-4 месяцев жизни). Взрослые должны включить специальные упражнения в комплекс утренней гимнастики. А теперь поговорим обо всем этом подробнее. Гимнастика для ног 1. При исходном положении ноги врозь, носки "смотрят" внутрь, делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край. 2. Затем несколько минут походите на носках. 3. Потом такое же время походите на пятках. 4. Немного походите с поджатыми пальцами ног. 5. Потом походите с поднятыми пальцами. 6. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружных краях стопы, как "мишка косолапый". Такой избыточный варус (см. перечень медицинских терминов) компенсирует вальгусное распластывание стопы и опять-таки как бы собирает стопу "в кулак". 7. Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: карандаш, платок, костяшки домино. 8. Лягте на пол и крутите стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибайте и разгибайте пальцы. 9. С детства приучите вашего ребенка читать, писать и рисовать, поставив стопу на наружный край. Еще лучше совместить эту пассивную позу с активной гимнастикой: во время сидячей работы и занятий пусть малыш как бы сгребает подошвами в кучку воображаемый песок. Если окажетесь на пляже, пусть сгребает песок реальный. Поскольку трудно держать под рабочим столом вашего ребенка кучу песка, положите ему туда круглую скалку, мячик из твердой резины - пусть катает эти предметы вдоль сводов стоп. Здесь же я хочу привести еще несколько упражнений, полезных при плоскостопии. Их советует выполнять Московский институт йоги, и в часности гуру Ар Сан-тэма. В числе упражнений, входящих в рекомендованный им комплекс, есть и все перечисленные выше, их я, разумеется, второй раз приводить не буду. Опишу лишь несколько новых, хотя выполнять все упражнения лучше в полном объеме (поэтому я продолжаю нумерацию). 10. Развороты стоп выполняются сначала сидя на стуле, затем стоя. Стопы следует разворачивать перпендикулярно друг другу: сначала пятка к пятке, потом носок к носку. 11. Сидя на стуле, поставьте стопы на ширину плеч и поворачивайте параллельно одна другой вправо и влево; то же самое надо выполнять стоя, держась за спинку стула. 12. Сидя на стуле, а затем на полу поднимитесь на ноги, опираясь на наружные края стоп. При подъеме с пола можно помогать себе руками. 13. Стоя на носках, переминайтесь с ноги на ногу. 14. Сидя на стуле, как можно выше поднимайте поочередно то одну, то другую выпрямленную ногу. 15. То же самое делайте обеими ногами вместе. 16. Присядьте и, "волоча" ноги по полу, сделайте 30- 50 шагов. Далее гуру советует катать ногой овальные и круглые предметы, о чем мы уже писали. Все упражнения следует выполнять не менее 10 раз. Каждый из этих комплексов, несомненно, полезен для больных ног, и только от вашего усердия будет зависеть улучшение самочувствия. Упражнения активно укрепляют поддерживающие своды мышцы стопы и голени. А теперь – самомассаж при плоскостопии Массаж - процедура известная с древних времен. Он снимает мышечную усталось, улучшает обмен веществ и кровообращение. Не случайно народные целители говорили, массируя больного: надо "разогнать кровь". Не трудно освоить и некоторые приемы самомассажа, правильно выполняя основные рекомендации. Самомассаж лучше делать после лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц. Основные приемы самомассажа таковы: голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени; стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке; для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики. После вечернего массажа, как раньше говорили по радио, "переходим к водным процедурам". И для детей и для взрослых полезно перед сном сделать ванну для ног. Возьмите два тазика: с горячей (как только терпит нога) и с холодной водой. Сначала распарьте стопы в горячей ванночке, затем поместите их в холодную. Так попеременно - 2-3 раза. Кожа станет красной, в ногах появится приятное чувство. В воду можно добавить немного морской соли, или питьевой соды, или настоев трав - ромашки, шалфея, дубовой коры, цветов бессмертника, мяты перечной. Плоскостопие и образ жизни А теперь мы снова поговорим о том, кем быть. И как быть. Плоскостопие создает определенные ограничения в выборе профессии в силу самого характера болезни, это тот самый случай, когда в ногах правды нет. Но, как говорил пушкинский герой, "правды нет и выше", ведь призвание - тот божественный дар, который не всегда уживается с трезвым расчетом и медицинскими запретами. Я уже упоминал о героине Александры Марининой Насте Каменской, которая больше собственной ноющей спины и больных ног любила свою профессию. Конечно же любая квалифицированная медицинская проверка комиссовала бы майора (а может, уже полковника?) милиции Настю Каменскую по состоянию здоровья (недаром она так боялась этих диспансеризаций). И кому это надо? Многие преступления остались бы не раскрыты. Настя стала бы человеком глубоко несчастным. Маринина не получила бы такую широкую известность. Всем плохо. Правда, Настины ноги и спина при таком раскладе пострадали бы меньше. Хотя тоже как сказать - нервный стресс, как я уже писал, не способствует выздоровлению. Но шутки шутками, а как же все-таки быть, если любимая или престижная профессия противопоказана при плоскостопии? Прежде всего давайте перечислим те занятия, которые создают повышенные нагрузки на ноги. Сделаем это хотя бы для того, чтобы, выбирая будущую работу, человек еще раз подумал: стоят ли все преимущества данной профессии того, чтобы ради них рисковать своим здоровьем. Запомните, если на работе вы должны по меньшей мере 7-8 часов проводить на ногах, - это реальный риск со временем приобрести плоскостопие, если у вас его еще нет. Если вы уже больны, выбирать такие профессии я, как врач, не советую. Это прежде всего работа официанта, продавца, парикмахера, работника ГИБДД, оперативника, священника, военного (о службе в армии мы чуть ниже поговорим подробнее). Менеджеры и брокеры тоже рискуют получить плоскостопие как профзаболевание, и даже такая модная сейчас работа телохранителя не гарантирована от него (правда, в этом случае все зависит от режима работы телоохраняемого). Конечно, это далеко не полный перечень нежелательных профессий при плоскостопии, читатель и сам может его продолжить, основной критерий противопоказаний я уже назвал: если приходится проводить на ногах около восьми часов в день. Но как быть тем, кто уже выбрал "нежелательную" профессию? Конечно, в каждом конкретном случае человек решает сам свою судьбу. Возможно, кто-то захочет переквалифицироваться, а для кого-то оставить любимое дело - смерти подобно. Вот для таких одержимых своей работой я и хочу дать несколько советов. Чтобы не усугубить болезненного состояния, старайтесь в течение дня выполнять следующие рекомендации. 1. Прежде всего, приобретите обувь на толстой мягкой подошве. Специально для женщин, работающих стоя, я бы советовал заказать обувь с открытым носком, чтобы ноги вентилировались; хорошо бы также иметь туфли с матерчатым верхом, закрывающим щиколотки. При этом каблуки не должны превышать 4 сантиметров. 2. Желательно, чтобы в этой обуви у вас были корригирующие стельки-о них я уже писал. Я могу заказать их для всех моих пациентов. 3. В любую свободную минуту надо стараться дать ногам отдых. Когда вас никто не видит, так как поза эта не очень эстетичная, поставить стопы крест-накрест и опереться на их внешние края. 4. И вообще, 3-4 раза в день старайтесь вставать на внешние стороны стоп. Стоять в таком положении надо не меньше 30-40 секунд. Что касается гимнастики, о ней я уже говорил в одной из глав, конечно, было бы хорошо каждый день делать специальные упражнения, полезны также массаж и ванночки для ног. Но самое главное, как я уже не раз повторял, постарайтесь ужиться со своим недугом. Тут уместно вспомнить ироничное высказывание американского юмориста Шоу: "Самое лучшее средство от ревматизма - вознесение хвалы Богу, что это ревматизм, а не грудная жаба". Словом, бывает и хуже. Я не призываю к панибратскому отношению к болезни, но не стоит и "мрачному поддаваться пессимизму".

Ортопедические стельки и обувь

О компании Birkenstock

По вопросам приобретения супинаторов Birkenstock обращайтесь по тел.:
8(926) 331-45-86
8(926) 715-73-03

Для тех, кто заботится о здоровьи своих ног

Супинаторы Birkenstock

Во всем мире бренд Birkenstock признан синонимом качества. Компания производит профилактическую обувь и стельки начиная с 1774 года, все изделия Birkenstock выполнены исключительно в Германии.

•  

Как определить степень плоскостопия

Проверку №1 на наличие плоскостопия можно провести дома

На пол необходимо положить чистый лист бумаги, такого размера, чтобы можно было встать на него двумя ногами. Ступни ног следует покрыть мазью или кремом – жирным, таким, чтобы оставлял следы. «Испачканными» ногами встать на лист бумаги. Спину держим прямо, ноги сведены вместе, масса тела должна распределиться равномерно. На бумаге должен остаться четкий отпечаток вашей стопы.

Теперь возьмите карандаш, маркер или фломастер. Проведите линию, которая соединит края подошвенного углубления. Дальше, внимание –- занимательная геометрия. Нужно провести линию, перпендикулярную предыдущей, так, чтобы она пересекла углубление стопы в самом глубоком месте.

Изучаем результат. При нормальной и здоровой стопе отпечаток узкой части займет не более трети этой линии. При плоскостопии достигнет середины. С визитом к врачу имеет смысл поторопиться.

Проверка №2, позволяющая определить степень плоскостопия, позводелается у врача, но возможна и в домашних условиях

Чтобы выяснить, имеет ли место в вашем случае мрачный диагноз, придется снять опечаток подошвенной части стопы - плантограмму. Берем водный раствор безвредного красителя (например, обыкновенной зеленки, разведенной в пропорции 1 к 10), этим раствором смазываем поверхность подошвы. Дальше все, как и в предыдущем тесте - надо получить отпечаток стопы на чистом листе бумаги, учитывая равномерность распределения веса пациента. Оценку плантограмы проводят по методу В.А. Яралова-Яраленда. Для этого на отпечаток наносят две линии: АВ, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и АС, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Если внутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линию АС или располагается на ее уровне – стопа нормальная; если находится между линиями АВ и АС -  стопа уплощена (плоскостопие 1-й степени); если не доходит до линии АВ - плоскостопие 2-й и 3-й степени.

АВ -  линия, соединяющая середину пятки с серединой основания большого пальца;
АС -  линия, соединяющая середину пятки со вторым межпальцевым промежутком
а - здоровая стопа;
б - присутствует плоскостопие 1-й степени;
в - присутствует плоскостопие 2-й или 3-й степени.

Определение степени плоскостопия с помощью рентгенографии

Степень плоскостопия оценивают по очень хорошо себя зарекомендовавшей методике Богданова. Рентгенография стоп делается в позе стоя, с равномерным распределением массы тела, в боковой проекции. На снимке соединяют горизонтальной линией подошвенную поверхность головки плюсневой кости и нижнюю точку бугра пяточной кости. Концы этой линии соединяют с наиболее низкой точкой клино-ладьевидного сустава. Из данной точки опускается перпендикуляр на проведенную горизонтальную линию. Высота этого перпендикуляра - высота продольного свода стопы. Угол между косыми линиями у вершины перпендикуляра - угол свода стопы. В норме высота равна 35-39 мм, угол - 125-130^о. Степень плоскостопия определяется по таблице в зависимости от длины и высоты свода стопы.

	Как облегчить жизнь ногам, страдающим от плоскостопия 16.09.2008 10:45:00 Наша стопа призвана амортизировать все нагрузки, сотрясения и удары при ходьбе, беге и прыжках. Это обеспечивается за счет ее сводчатого строения. Однако предусмотрительность природы может быть сведена на нет «безобидным» плоскостопием. От него не умирают. Но плоскостопие нередко становится предпосылкой для появления болей в стопе и ногах, судорог в конечностях, грыж межпозвоночных дисков, радикулопатий и синдрома хронической усталости Термин «плоская стопа» означает, что своды стопы опущены. Именно своды. Чаще всего встречается поперечное плоскостопие - при этом опущен поперечный свод, который у нас находится на уровне головки большого пальца стопы, то есть в самой широкой ее части. По результатам обследований с помощью прибора под названием «подоскоп», такую патологию имеют более 90% взрослых людей и значительная часть несовершеннолетних. Но есть и продольное плоскостопие, когда средняя часть стопы опирается о землю примерно половиной своей ширины или даже больше (в норме - не более 1/3 ширины). Это легко установить самим. Смажьте свои подошвы жирным кремом и встаньте на лист бумаги. Жирные отпечатки следов на бумаге покажут, есть ли у вас продольное плоскостопие. От плоскостопия страдают не только дети. Это нарушение широко распространено среди взрослых, особенно среди тех, кого, как волка, ноги кормят. Плоскостопие имеется у людей с остеохондрозом и другими ортопедическими заболеваниями. То есть, эта проблема в той или иной степени встречается у большинства и мужчин, и женщин. Проявляется эта патология, прежде всего, болями в ногах и отеками. Постепенно на ступнях возникают натоптыши и мозоли, около больших пальцев «вылезают» так называемые косточки, а сами пальцы искривляются. Кроме того, плоские стопы «изменяют» походку, а это ухудшает состояние позвоночника и нарушает кровообращение. Назвать плоскостопие болезнью цивилизации нельзя. Им страдали и столетия назад. По крайней мере, европейцы. В Африке процент людей с плоскими стопами незначительный. Тамошние аборигены с детства развивают мышцы ног, и они способны удерживать своды стоп в нужном положении. Для жителей Европы и Америки это не свойственно, поэтому у них так часто встречается врожденная слабость связочного аппарата, которая предрасполагает к развитию плоскостопия. Сегодня ортопеды делают ставку не только на лечение, но и на профилактику плоскостопия с раннего детства. С детского садика медики настоятельно рекомендуют детишкам лазить по деревьям, канатам, вскарабкиваться на горки. То есть, во всем подражать мартышкам, у которых плоскостопие вообще не встречается, поскольку мышечно-суставной аппарат нижних конечностей необычайно развит. Также полезно много ходить босиком - по песку на пляже, паркету и ковролину дома. А параллельно с тренировкой стоп нужно пользоваться супинаторами для обуви. Конечно, лучше укреплять ноги, начиная с 3-летнего возраста, но и после тридцати тоже не поздно. Но если плоскостопие уже есть, его придется лечить. Для этого нужна специальная гимнастика, ванночки, массаж и строго подобранные под дефект стоп стельки. Гимнастические упражнения для ног должны выполняться дважды в день - утром и днем. После них конечности желательно помассировать. Сначала поглаживается, растирается ладонями, поколачивается кончиками пальцев голень. Затем она массируется от пятки до колена. При этом особое внимание нужно уделять массажу внутренней поверхности голени и икроножным мышцам. После этого следует перейти к поглаживанию и растиранию пальцами ступней ног. Массаж подошвенной поверхности делается в направлении от кончиков пальцев к пятке. Для этой процедуры хорошо использовать специальные резиновые валики и коврики. Потом, в положении лежа следует поднять ноги на 30° от пола и так их зафиксировать. Опереть на подушки, спинку дивана. На ночь очень полезны ванночки для ног. Нужно приготовить два тазика с горячей (36-40°С) и холодной (до 30°С) водой. При варикозе контраст температур должен быть меньше. Сначала следует распарить стопы в горячей воде, потом опустить их в холодную. И так 2-3 раза. Кожа немного покраснеет, но станет приятно. В воду разрешается добавить немного морской соли, питьевой соды, настои цветков ромашки, травы шалфея, коры дуба, цветков бессмертника, травы мяты перечной. Гимнастика для ног Все упражнения выполняются босиком, каждое не менее 5-10 раз. Утренняя Сидя или стоя поставьте стопы крест-накрест и обопритесь на их внешние края. Сгибайте и разгибайте пальцы ног по 10 раз. Приподнимитесь на носках и резко опуститесь на пятки. Положите на пол доску или брусок толщиной 5-10 см. Стоя так, чтобы пятка была на полу, а пальцы - на доске, медленно передвигайтесь сначала направо, а затем налево. Если есть возможность, медленно поднимайтесь по покрытой лаком наклонной доске, установленной под углом 45°. Дневная Станьте: пятки врозь, носки внутрь, делайте повороты корпуса вправо и влево, поворачивая соответствующую стопу на наружный край. Походите на носках, потом на пятках, с поджатыми пальцами ног, с поднятыми пальцами. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружных краях стопы. Поднимайте с пола пальцами ног мелкие предметы. Лежа на полу, крутите стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибайте и разгибайте пальцы.
	Плоскостопие - виды плоскостопия, причины, симптомы, осложнения, лечение, профилактика Плоскостопие - это уплощение сводов стопы и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций. В норме стопа имеет два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о комбинированном плоскостопии. Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе. Стопа функционирует нормально как единый комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается крепкими связками и мышцами. Если происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма - стопа оседает, становится плоской, утрачивается одна из основных ее функций - пружинящая (рессорная). В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя. Многим известны боли в спине и ногах, когда икры к вечеру словно налиты свинцом. Но не многим известно, что причина этих явлений - плоскостопие. Плоскостопие - заболевание, постоянно напоминающее о себе быстрым утомлением при ходьбе, болями в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе. Боли появляются тогда, когда у организма уже кончаются силы обеспечивать нормальное передвижение. К этому времени успевают пострадать и коленный, и тазобедренный суставы, развиться патологическая осанка. Все это может привести к плачевному итогу - артрозу. Также при плоскостопии часто встречается сколиоз как результат нарушения опорной системы. С плоскостопием связано развитие и варикозного расширения вен. Помочь больным на этой стадии бывает уже сложно. Требуется продолжительное специальное лечение, а то и хирургическое вмешательство. ВИДЫ ПЛОСКОСТОПИЯ Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Врожденное плоскостопие встречается довольно редко и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы. Приобретенное плоскостопие встречается в ЛЮБОМ возрасте, бывает травматическим, паралитическим, рахитическим, статическим. Травматическое плоскостопие развивается вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава или при поврежде-нии мягких тканей, укрепляющих свод стопы. Паралитическое плоскостопие (паралитическая плоская стопа) возникает после перенесенного полиомиелита. Причиной в этом случае является паралич мышц стопы и большеберцовых мышц.  Рахитическое плоскостопие развивается после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие. Отдельной формой необходимо считать статическое плоскостопие, причинами которого могут быть: • наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата) • слабость мышц и связок стопы и голени из-за малой физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий • избыточный вес • неудобная обувь • длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, обувь на высоких каблуках, беременность и др.). ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ПЛОСКОСТОПИЯ вы можете заметить и сами: • ваша обувь стоптана и изношена с внутренней стороны • ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах • появляется усталость и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность • отечность в области лодыжек • очень трудно ходить на каблуках • нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине) • стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли. Однако перечисленные признаки могут соответствовать не только плоскостопию, но и другим заболеваниям - например, сосудистому или эндокринному и.т.д. В любом случае при появлении неприятных или болевых ощущений в области стопы необходимо обратиться к ортопеду. ДИАГНОСТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ основывается на: 1) Клиническом осмотре врачом-ортопедом 2) Выполнении рентгенографического исследования стоп (по показаниям) Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой. Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков. Ранняя диагностика и своевременная профилактика позволят сохранить Ваши стопы красивыми и здоровыми! СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной. Несостоятельность связочного аппарата - наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят. При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Отмечается усталость при ходьбе, походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает. Комбинированное плоскостопие - следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные и более сильные. Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава. Отмечается значительное затруднение ходьбы. Наконец, III степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может. Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется кнаружи большой палец. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ Список осложнений при плоскостопии довольно внушителен. • Боли в стопах, коленях, бедрах, спине • Неестественная «тяжелая» походка и осанка, косолапие при ходьбе • Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног • Заболевания самой стопы (вальгусная деформация 1-го пальца стопы - "косточка" на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры, мозоли, невромы). • Болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) • Болезни таза (коксартроз) • Болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) • Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя. Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва, так называется невралгия Мардана, пяточная шпора. Она бывает даже у молодых женщин 20-25 лет и сопровождается жгучими болями. ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, необходимо знать, что никогда не наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Особенно при далеко зашедшей патологии. Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых с помощью специальных реабилитационных мероприятий развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в более тяжелые патологии. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции. Лечение должно быть комплексным, направленным на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы, чтобы остановить прогрессирование деформации и предотвратить развитие осложнений. Для снятия болевых ощущений используют лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Основу лечения составляет специальная лечебная гимнастика, которую нужно проводить в домашних условиях ежедневно. Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта (при первой степени плоскостопия), тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы. Имеются различные специальные комплексы упражнений. При выборе упражнений учитываются: форма, положение стопы, жалобы, возраст. Выбрать конкретные упражнения, их интенсивность, Вам поможет врач-ортопед. Специальные индивидуально подобранные упражнения чередуют с обычными, укрепляющими мышцы стопы и голени. см. Упражнения для профилактики плоскостопия Для улучшения кровообращения и нормализации тонуса мышц полезен массаж стоп и голени, ванночки для ног. Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия, возвращают стопе нормальное положение и берут на себя функции амортизатора. Изготавливаются на заказ по индивидуальному слепку стопы после обследования, снятия размеров стопы и установления степени уплощения свода. При запущенной форме плоскостопия изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы. Подобрать все эти несложные приспособления поможет врач-ортопед. При сильной деформации большого пальца, постоянной боли и невозможности подобрать обувь приходится прибегать к хирургическому лечению. Не меньшее значение в профилактике плоскостопия имеет правильный подбор обуви. Бесспорно, модные туфли на высоком каблуке очень красиво смотрятся на ноге, но не носите их повседневно. Иначе может случиться так, что через некоторое время вы будете обречены носить только ортопедическую обувь. Лучшая обувь - из мягкой кожи на гибкой подошве, каблук невысокий (3-4 см), носок широкий, никаких платформ, обязательно - кожаный верх. Кроссовки - тоже (если, конечно, это не подделка). Не стоит носить обувь чрезмерно широкую и свободную. Она вызывает натертости, воспаления и мозоли. Но еще более вредно носить тесную обувь - помимо мозолей, она приводит к искривлению пальцев, нарушению кровообращения и врастанию ногтей. Туфли должны облегать стопу, как вторая кожа. К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной. Плоскостопие – очень серьезная и коварная патология, которая ускоряет износ практически всего опорно-двигательного аппарата. Так что посерьезнее относитесь к такой, казалось бы незначительной проблеме, как плоскостопие. Не затягивайте с его лечением. Но на стопы люди почему-то вообще мало обращают внимание, забывая о том, что здоровье стоп – это здоровье всего орга-низма, и обращаются к врачу чаще всего уже с осложнениями плоскостопия. Поздновато, конечно, лучше бы обратиться к специалисту-ортопеду намного раньше, но все же лучше, чем никогда.  Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, под-час многолетних болей, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно. Здоровье гораздо важнее потраченного на визит в больницу времени. Первичный прием (осмотр, консультация, составление плана лечения) – 500-800 рублей Литература: 1) Ортопедия. Н.В. Корнилов. 2001. С-Пб "Гиппократ" 2) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей под ред. Шапошников

Детская лечебная физкультура для профилактики и лечения плоскостопия

В ее основе лежат упражнения, направленные на исправление деформации стоп. Вместе с тем, гимнастика оказывает укрепляющее действие на весь организм ребенка. 

Курс гимнастики состоит из двух этапов. На первом этапе упражнения выполняются из исходного положения лежа и сидя. На втором этапе - из положения стоя и во время ходьбы. 
В данном "Совете недели" мы предлагаем Вашему вниманию вторую часть второго этапа лечебной гимнастики. Все упражнения выполняются во время ходьбы. 
1.Ходьба на носках. 
2.Ходьба на наружных краях стоп. 
3.Ходьба на носках в полу приседе. 
4.Ходьба на носках с высоким подниманием коленей. 
5. ходьбы по покатой крыше, при которой ноги ставятся по обе стороны от конька) 
6.Ходьба по ребристой доске. 
7.Ходьба на месте по массажному коврику. 
Упражнения выполняются одно за другим по 10-15 раз сразу после завершения предыдущего комплекса.

Плоскостопие, лечебная гимнастика при плоскостопии, диагностика, степени и виды плоскостопия

Массаж | Гимнастика | Степени | Диагностика | Армия

Плоскостопие - самый распространенный вид деформации стопы, обусловленное уплощением свода, пронированием ее заднего и отведением переднего отделов.

По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая, статическая. Самым распространенным является статическое плоскостопие. Большинство авторов считают, что оно возникает вследствие мышечно-связочной недостаточности. К развитию плоскостопия ведут чрезмерная ходьба или длительное стояние в соединении с ношением тяжестей.

По данным С.Ф.Годунова плоскую стопу у детей младшего школьного возраста следует рассматривать как фазу развития этого органа. По мере роста «плоскостопие» у абсолютного большинства детей к 7-8 годам исчезает, а форма и функция стопы нормализуется.

Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией стопы (плосковальгусная стопа). Причиной этого плоскостопия является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы.

Причиной приобретенного плоскостопия могут быть параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит.

При плоскостопии наблюдается отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.

Развитие плоской стопы у человека происходит часто по причине увеличения массы тела, а у спортсменов — в результате систематического применения чрезмерных нагрузок. Причиной плоскостопия является и ношение обуви, не соответствующей условиям труда и быта. В процессе ходьбы тело человека подвергается различным сотрясениям и толчкам, которые в значительной мере амортизируются стопой.

Амортизирующую функцию стопы обеспечивает продольный и поперечный своды, благодаря взаимодействию скелета, суставов и мышц стопы, образующих сложную упругую систему. При чрезмерном перенапряжении мышечно-связочного аппарата возникает уплощение того или иного свода, чаще обоих одновременно.

Приобретенное статическое плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о комбинированном плоскостопии. Имеются и другие виды плоскостопия.

Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,2 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 %, отклонение I пальца кнаружи в сочетании с другими деформациями - 13,2 %, молоткообразные пальцы — 9,9 %.

В случае прогрессирования продольного плоскостопия увеличивается длина стоп в основном вследствие опускания продольного свода, а при развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца.

Вернуться к началу | Массаж | Гимнастика | Степени | Диагностика | Армия

плинтус с кабель каналом

Анатомические характеристики стопы

В продольном своде различают наружный и внутренний свод:

• Внутренний свод - образуют таранная, ладьевидная, клиновидные и 1,2 плюсневые кости. Центр внутреннего свода стопы находится в области таранно-ладьевидного сустава.
• Наружный свод стопы образован: пяточной, кубовидной, 4 и 5 плюсневыми костями. При стоянии и ходьбе он прилегает непосредственно к плоскости опоры.

Поперечный свод образуют головки плюсневых костей, располагающиеся по дуге. Центр поперечного свода совпадает с головкой 3 плюсневой кости, наиболее отдаленной от плоскости опоры.

Методика рентгенологического исследования стоп при плоскостопии

Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.

Критерием укладки является - одноконтурность головок плюсневых костей и четкая визуализация таранно-ладьевидного сустава.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие определяется по рентгенограмме стопы в боковой проекции с нагрузкой.

Рентгенограмма стопы в боковой проекции производится в вертикальном положении на кассете 18x24 или 24x30 см. Исследуемый стоит на деревянной подставке высотой 5 см так, чтобы наружный ее край был на уровне наружного края подставки, вторую ногу отводит кзади, рукой опираясь на стул. Кассета устанавливается длинным ребром на столе вдоль стопы у внутреннего края подставки и плотно прижимается мешком. Центральный луч направляют горизонтально на середину кассеты через наружную поверхность стопы.

В продольном своде различают угол и высоту продольного свода стопы:

• угол продольного свода образован линиями соединяющими: нижний край ладьевидно-клиновидного сустава, вершину подошвенной поверхности пяточного бугра, головку 1 плюсневой кости. В норме этот угол равен 125^o-130^o.
• высота продольного свода -это перпендикуляр, опущенный из вершины угла на основание, в норме он равен 39 мм.

Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие определяется на рентгенограмме стопы в прямой проекции с нагрузкой.
Рентгенограмма стопы в прямой проекции делается в вертикальном положении на кассете размером 13x18 или 18x24 см. Исследуемый стоит стопой на кассете, опираясь рукой на стул. Центральный луч направляется вертикально в центр кассеты.

В начале процесса 1 плюсневая кость отклоняется кнутри, а 2 умеренно перемещается в подошвенном направлении, при прогрессировании 1 плюсневая кость отклоняется в медиальном направлении, а остальные кости перемещаются в подошвенном. Все межкостные промежутки расширены. По мере прогрессирования поперечного плоскостопия нагрузка стопу постепенно перераспределяется, медленно перемещаясь кнаружи. Основная нагрузка падает на 2 и 3 плюсневые кости. Они гипертрофируются. Диафизы их покрываются мощным кортикальным слоем, появляются периостозы. Далее нарастает отклонение 1 пальца кнаружи (Hallux valgus) и в том же направлении начинают отклоняться последовательно 2,3 и 4 пальцы. При выраженном поперечном плоскостопии возникает подвывих 2 и 3 плюснефаланговых суставов со смещением проксимальных фаланг латерально и к тылу. Часто возникает молоткообразное искривление 2 и 3 пальца. Происходит дегенеративно-дистрофическое поражение головки 1 плюсневой кости, она становится иаротичной, деформируется, увеличивается и часто подвергается кистевидной перестройке. В поперечном своде определяют: Угол между осью 1 пальца и с осью 1 плюсневой кости. В норме он не более 15o. Угол между 1 и 2 плюсневыми костями. Для его определения проводят оси через середину диафизов 1 и 2 плюсневых костей. В норме он не более 10 градусов.

Степени продольного плоскостопия:

I степень: угол свода 131^o- 140^o, высота свода 35-25мм. Деформаций костей стопы нет.

II степень: угол свода 141^o- 155^o, высота свода 24-17мм. Таранная кость укорочена, шейка ее не подчеркнута. Могут быть явления деформирующего артроза в таранно-ладьевидном сочленении или обызвествление связочного аппарата на тыльной поверхности стопы.

III степень: угол свода 156^o и выше, высота свода менее 17мм. Небольшой выступ на подошвенной поверхности пяточной кости становится массивным. Отмечается и уплощение и поперечного свода, отводящая контрактура 1 пальца, стопа пронируется, пятка отклоняется кнаружи. См. приложение 3.

Степени поперечного плоскостопия:

I степемь: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 10^o- 12^o, угол отклонения 1 пальца 15^o-20^o.

II степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 13^o- 15^o, угол отклонения 1 пальца 21^o-30^o.

III степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 16^o- 20^o, угол отклонения 1 пальца 31^o-40^o.

IV степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями больше 20^o, угол отклонения 1 пальца болыше 40^o.

Вернуться к началу | Массаж | Гимнастика | Степени | Диагностика | Армия

Плоскостопие и служба в рядах вооруженных сил (армии)

В соответствии с «Положением о военно-врачебной экспертизе» от 25 февраля 2003года № 123

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил РФ.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I	II	III	IV
68	Плоскостопие и другие деформации стопы:
	а) со значительным инарушением функций;	Д	Д	Д	НГ
	б) с умеренным нарушением функций;	В	В	В, Б - ИНД	НГ
	В) с незначительным нарушением функций;	В	В	Б	НГ
	г) при наличии объективных данных без нарушения функций.	Б	Б	А	НГ офицеры, мичманы - ИНД

Вернуться к началу | Массаж | Гимнастика | Степени | Диагностика | Армия

Для защиты металла используется антикоррозийное никелевое покрытие нашего производства.

Лечение и профилактика плоскостопия:

1.     Лечебная гимнастика

2.     Массаж

3.     Обувь должна плотно обхватывать (не сдавливать) передний отдел и пяточную часть стопы, иметь достаточно гибкую подошву и невысокий каблук.

4.     Обязательно при плоскостопии ношение ортопедических стелек-супинаторов с полной выкладкой продольного и поперечного свода по 6-8 часов в сутки в обуви с закрытой пяткой.

Плоскостопие Вид: реферат Краткое описание: Основные аспекты физического развития детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. Причины плоскостопия. Динамика показателей заболевания плоскостопия у детей 5-7 лет. Современные взгляды на профилактику и коррекцию плоскостопия. Полная информация о работе   Скачать работу можно здесь [49.0 K] За 5 минут создайте такую же коллекцию рефератов на вашем сайте, качайте рефераты с нее и зарабатывайте хорошие деньги Заказать авторский диплом, курсовую, реферат на тему: "Плоскостопие" Подобные работы: 1. Заболевания опорно-двигательного аппарата реферат [21.2 K], 12.04.2007 2. Влияние физических упражнений на опорно-двигательный аппарат реферат [186.6 K], 24.01.2008 3. Особенности личности больных с последствиями травм опорно-двигательного аппарата и коррекционная работа с ними дипломная работа [275.2 K], 23.11.2006 4. Показатели физического развития детей дошкольного возраста реферат [33.4 K], 26.03.2008 5. Токсоплазмоз-трихомоноз - бич нашей эпохи статья [9.4 K], 20.02.2007 6. Диалогическая речь у детей дошкольного возраста реферат [69.1 K], 09.04.2003 7. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли. диссертация [126.5 K], 03.03.2003 8. Программа комплексного развития способностей личности для детей-инвалидов Новосибирской области статья [18.2 K], 11.11.2008 9. Отсталые дети дипломная работа [2.9 M], 26.11.2004 10. Диагностика детей группы риска в предшкольный период дипломная работа [2.1 M], 02.04.2003 21 СОДЕРЖАНИЕ Введение 3 ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6 1.1. Основные аспекты физического развития детей с нарушением опорно-двигательного аппарата 6 1.2. Причины плоскостопия 10 1.3. Современные взгляды на профилактику и коррекцию плоскостопия 13 ГЛАВА II. ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ОРГАНИЗАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ 16 2.1. Задачи исследования 16 2.2. Методы исследования 16 2.3. Организация исследования 19 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 20 Выводы 21 Литература 22 Приложение 24 Введение Актуальность: Нередко плоскостопие является одной из причин нарушения осанки. При плоскостопии, сопровождающимся уплотнением свода стоп, резко понижается опорная функция ног, изменяется положение таза, становиться трудно ходить. Плоская стопа характеризуется опусканием ее продольного и поперечного свода, а в дальнейшем появляются тягостные синдромы: быстрая утомляемость и боли при ходьбе и стоянии. Детская стопа по сравнению со взрослой коротка, широка, а в пяточной области сужена. Пальцы расходятся, в то время как у взрослых они плотно прилегают друг к другу. У детей на подошве сильно развита подкожная клетчатка, заполняющая своды стопы, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Объем движения детской стопы больше, чем взрослой, вследствие значительной эластичности мышечно-связочного аппарата. Поэтому детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам: прыжкам, соскокам с высоких снарядов. Стопы быстро утомляются, и легко подвергаются деформации. При нагрузке своды стопы несколько уплотняются, но по окончании ее тот час же с помощью активного сокращения мышц возвращаются в исходное положение. Длительная чрезмерная нагрузка ведет к переутомлению мышц и к стойкому ощущению стопы (Б.Б. Егоров, В.Т. Кудрявцев «Развивающая педагогика оздоровления»). Упражнения для укрепления мышц способствуют профилактике плоскостопия. Предупреждением плоскостопия занимаются с раннего возраста. Лучшим средством физической нагрузки является ходьба, но только в том случае, когда она правильная. Упражнения в ходьбе, не обеспечивающие ее правильность, могут привести к развитию плоскостопия или усилению других имеющихся деформаций ног (иксообразного искривления ног и др.). упражнения в правильной ходьбе должны проводиться в каждом занятии гимнастикой не только с детьми раннего возраста, но и в последующих дошкольных возрастах. Для этого используют разные средства: это общее укрепление организма, обеспечиваемое рациональным питанием, длительным пребыванием на свежем воздухе, разнообразными движениями, физическими упражнениями, а также специальными мероприятиями для укрепления стопы. Велико значение для профилактики плоскостопия правильно подобранной обуви. Она должна быть по ноге детская обувь имеет совершенно плоскую подошву, без изгиба для свода стопы, и тем самым деформирует ступные мышцы ног, ведет к уплощению стопы. Детям нужна обувь на небольшом каблуке высотой 5-8 мм., с упругой стелькой, крепким задником. Предупреждать плоскостопие можно подбором специальных упражнений, способствующих развитию и укреплению мышц голени, стопы и пальцев. Наибольший эффект оказывают упражнения, если их выполнять босиком и по несколько раз в день: утром, как только встал с постели, и после дневного сна. В период от 3 до 7 лет ребенок интенсивно растет и развивается, движения становятся его потребностью, поэтому физическое воспитание особенно важно в этот период. В последние годы ведущими направлениями по ФК стали изучение эффективности двигательных и качественных показателей развития движений (Е.Н. Вавилова, 1995 г.). Из выше сказанного следует, что вопрос профилактики и коррекции плоскостопия стоит остро. В связи с этим, перед учителями детских дошкольных учреждений стоит проблема: поиск новых путей, а возможно и возрождение забытых подходов профилактики и коррекции плоскостопия у детей дошкольного возраста. Объект исследования: методы коррекционно-профилактической помощи при плоскостопии у детей дошкольного возраста. Предмет исследования: занятия по ФК с детьми дошкольного возраста. Целью исследования являются: определение изменения стопы при коррекционно-профилактических занятиях с детьми дошкольного возраста. Гипотеза: Мы предполагаем, что использование комплексов коррекционно-профилактических упражнений на занятиях физической культурой позволят предотвратить плоскостопие при его наличии у детей дошкольного возраста. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. основные аспекты физического развития детей с нарушением опорно-двигательного аппарата Плоскостопие - заболевание чрезвычайно распространенное, можно сказать социальное. Чтобы убедиться в этом, достаточно поговорить с родственниками и знакомыми: «на каждом шагу» слышны жалобы на боли в стопах, мышцах голени, в коленных и даже тазобедренных суставах. Самая распространенная причина болей - уплощение стоп. А если обратить внимание на обувь, как быстро она снашивается и каким образом, можно получить дополнительную информацию. Попытки «прочитать» стоптанную обувь предпринимали в свое время французский сапожник Жош-Батист де Андре и его итальянский коллега Сальваторе Ферламо. По этому, как стерты подметки у того или иного человека, они делали следующие выводы: по всей ширине - тихоня, внутренняя сторона - жаден, внешняя сторона - расточителен, стерты задники каблуков - упрям, неуступчив. Предполагалось даже основать новую науку - скарпологию, позволяющую определить характер человека по его обуви. Практическая ценность такой «науки» конечно же невелика, но кое-какие выводы, осматривая поношенную обувь, сделать можно. При нормальном положении стопы каблук изнашивается равномерно сзади, чуть больше с наружной стороны. При плоскостопии износ каблука идет преимущественно по внутреннему краю. Если каблуки сильно стираются с внутренней стороны и, кроме того, задняя часть обуви «заламывается кнаружи», то это свидетельствует о плоско-вальгусных стопах. Косолапость проявляется в сильном снашивании каблука по наружному краю «заламыванию» обуви вовнутрь. Ну а детская обувь просто «горит»! Каждый ребенок имеет свою индивидуальную форму стопы и соответственно этому изнашивается обувь. Донашивать чужую, пусть крепкую и красивую, обувь нельзя ни в коем случае (И.С. Красикова, 2002 г.). Правильно подобранная, удобная обувь очень важна для нормального развития стоп ребенка, для профилактики плоскостопия. Тесная обувь, как и слишком свободная, вредна и даже может быть причиной некоторых заболеваний стоп. Короткая и узкая обувь ограничивает движения в суставах, почти полностью исключает подвижность пальцев, приводит к их искривлению, врастанию ногтей, а также нарушает потоотделение и кровообращение. Поэтому ноги в тесной обуви быстро замерзают, а холодные стопы - частая причина простудных заболеваний, воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре. Слишком широкая и свободная обувь приводит к смещению стопы при движении, в результате чего возможны подвывихи в голеностопном суставе, нарушается походка. Для того чтобы подобрать обувь, необходимо правильно определить размер стопы ребенка. Следует учитывать, что размер стопы при нагрузке увеличивается, как в длину, так и в ширину. Измерять размер стопы нужно только у стоящего ребенка. Поставить малыша на лист бумаги, достаточно большой, чтобы его края со всех сторон выступали за контуры стоп. очерчивают стопы перпендикулярно установленным карандашом или фломастером, начиная от середины пятки по внутреннему контуру до конца большого пальца, затем по наружному контуру до той же точки. Размер стопы определяется ее длиной, выраженной в миллиметрах. Длина измеряется линейкой или миллиметровой лентой от крайней точки обведенной пятки до наиболее длинного пальца, с округлением в сторону увеличения. Есть более простой, но менее точный способ определение соответствия обуви стопе ребенка. Расшнуруйте или расстегните ботинок или туфельку и установите ножку малыша наверх обуви, погружая в нее только пятку, при этом пятка должна соприкасаться с задником обуви. Если пальцы стопы совпадают с носком обуви, а тем более свисают, то эта обувь слишком мала. Необходимо, чтобы между концом самого длинного пальца и носком обуви было расстояние примерно в один сантиметр. При покупке новой обуви нужно обратить внимание на задник, он должен быть достаточно жестким, чтобы удерживать пятку в правильном положении. Особенно это важно для часто болеющих, ослабленных детей с признаками рахита, с искривлением ног. Таким детям лучше покупать ботинки, которые надежно фиксируют голеностопные суставы. На лето можно подобрать туфли или сандалии с жестким и высоким задником на шнурках или с ремешком. Подошва - это очень важно - должна быть эластичной, чтобы не препятствовать колыханию стопы при ходьбе. Кроме того, необходим маленький, высотой два-три сантиметра, каблучок. Подбор обуви дело крайне ответственное. Нога ребенка растет очень быстро, поэтому необходимо ее измерять не реже 1 раза в 2-3 месяца, чтобы вовремя заметить изменения и подобрать новую обувь. Родители должны помнить, что плохо подобранная обувь является наибольшим злом для нежных стоп ребенка (В.П. Обижесвет, В.Н. Касаткин, С.М. Чечельницкая, 1998 г.). Стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности. Костный аппарат стопы в первые годы жизни ребенка имеет во многом еще хрящевую структуру, связки более эластичны и растяжимы, мышцы недостаточно сильны и выносливы. Кроме того, у детей величина отношения общего веса к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых. Поэтому на всю опорную поверхность, особенно на область свода, падают более значительные нагрузки. По сравнению с правильными, изящными стопами взрослого, стопы ребенка кажутся тяжелыми и неуклюжими, и, что часто беспокоит родителей, кажутся плоскими. Если вашему малышу еще нет трех лет, то опасения излишни. Дело в том, что у ребенка ясельного возраста выемку свода заполняет мягкая жировая подушечка, которая маскирует правильную костную основу. В том, что это плоскостопие мнимое, можно убедится простым способом: поставить ребенка на стол или на пол и попробуйте вложить палец под его стопу с внутреннего края. Свободно входящий палец убедит в том, что костная конструкция стопы отделена от твердой поверхности стола или пола слоем жира. Залогом здоровья стоп является правильный гигиенический уход за ними. Ежедневно перед сном необходимо мыть ребенку ноги теплой водой с мылом. Затем тщательно вытирать их досуха, особенно межпальцевые промежутки. Ногти обязательно следует обрезать не реже одного раза в две недели, лучше сделать после общей ванны или после мытья ног. Ногти надо обрезать поперек, не скругляя их по бокам. Нельзя обрезать их «до предела», до ногтевого ложа, это чревато развитием вросших ногтей. Иногда можно устаивать ребенку «морские ванны». Морская соль, растворенная в воде, оказывает благотворное воздействие на стопы. Налить «морской воды» в ванну так, чтобы она закрывала щиколотки, и позвольте ребенку походить по дну ванны. Для большего эффекта можно на дно ванны постелить рельефный коврик или насыпать гальку (Губберт К.Д., 1992 г.). Плоскостопие - это достаточно серьезное ортопедическое заболевание, которое значительно нарушает функцию всего опорно-двигательного аппарата ребенка, негативно влияет на его общее самочувствие, снижает выносливость к физическим нагрузкам, ухудшает работоспособность и настроение. При плоскостопии, в результате снижения высоты свода стопы и некоторого отклонения ее кнаружи теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть нарушается ее рессорная функция. Если ребенок стоит, то область внутреннего свода касается поверхности опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы растягиваются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в стопах и мышцах голени: чувство усталости, онемения и даже боли. Ребенок, страдающий плоскостопием, быстро устает от ходьбы и бега, плохо переносит статические нагрузки. Такой ребенок не может полноценно участвовать в подвижных играх, соревнованиях, ходить в длительные прогулки, походы и т.д. Это в свою очередь отрицательно сказывается на его общефизическом развитии, способности находить общий язык со сверстниками, снижает самооценку. При движении ударяя стоп о поверхность земли передаются вверх почти без изменений и, достигая головного мозга, приводят к его микротравмам. Дети, страдающие плоскостопием, могут жаловаться на головные боли; они часто нервозны, рассеяны, быстро утомляются. 1.2. Причины плоскостопия причин плоскостопия очень много: это и наследственная предрасположенность (скорее к определенному образу жизни), парез или паралич подошвенных мышц стопы или голени, травмы костей стопы и лодыжек. Наиболее частая причина - общая слабость костно-мышечной системы в результате перенесенного рахита, частых или длительных заболеваний. Особенно опасна на фоне слабости мышечно-связочного аппарата перегрузка стоп: длительное стояние, долгая непрерывная ходьба, избыточный вес ребенка. Крайне неблагоприятно на состоянии стоп сказывается ношение плохо подобранной обуви. Особенно часто плоскостопие развивается у детей с так называемой плоско-вальгусной установкой стоп, которая формируется в раннем возрасте. Определить правильность положения стоп вполне по силам каждому родителю, достаточно внимательно посмотреть на стоящего босого ребенка со спины. В норме - пятка расположена соответственно продольной оси голени, в случае плоско-вальгусных стоп - пятка заметно отклонена кнаружи. Этот дефект, по последним данным, свидетельствует о врожденной аномалии нервной системы (энцефалопатии) и влечет за собой нарушения развития всего скелета. Практически у всех детей плоскостопие сопровождается теми или иными дефектами опорно-двигательного аппарата, особенно часто - различными нарушениями осанки. По анатомическому признаку плоскостопие делится на продольное, поперечное и смешенное. У детей чаще всего встречается продольная или смешанная формы. В детском возрасте плоскостопие чаще всего сочетается с отклонением пяток кнаружи, такие стопы называют плоско-вальгусными. Лечение и профилактика этого дефекта практически такие же, как и обычного плоскостопия (Олонцева Г.Н., 1985 г.). Вальгусная деформация ног. О вальгусном (Х-образом) искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 см. Обычно такая деформация голеней сочетается с плоско-вальгусными стопами. Вопреки распространенному мнению, это не врожденный порок, не подследственное качество, а приобретенный дефект. Искривление ног появляется чаще всего через некоторое время после того, как ребенок встал на ноги и начал ходить. Особенно часто это происходит, если малыш встал на ноги раньше времени, если он много стоял (например, в манеже), если он не ползал. Это объясняется слабостью, недоразвитостью его мышечно-связочного аппарата и чрезмерной нагрузкой на нижние конечности. Одной из наиболее вероятных причин искривления ног является рахит, перенесенный в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и не леченая форма. К более редким причинам относятся врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава, некоторые дефекты стоп, болезни и травмы коленных суставов. Неблагоприятно сказывается на состоянии ног излишний вес ребенка. Однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых. Девочки страдают чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации ног основные изменения происходят в коленом суставе. Неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи. Связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность. Голень отклоняется кнаружи, в тяжелых случаях может быть искривление костей голени выпуклостью вовнутрь. Если посмотреть на такого ребенка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Общая слабость мышечно-связочного аппарата проявляется во всех суставах, стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плоско-вальгусное положение (пятки отклонены кнаружи), развивается плоскостопие (Красикова И.С., 2002 г.). 1.3. Современные взгляды на профилактику и коррекцию плоскостопия Плоскостопие - заболевание прогрессирующее поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И наоборот, запущенные случаи лечатся гораздо труднее. Лечение плоскостопия должно быть комплексным и направленным на укрепление всего организма. Лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, ортопедические стельки или обувь - мер для исправления стоп достаточно. Важно, чтобы процесс коррекции был регулярным и продолжался до полного выздоровления. Первостепенное внимание следует уделить обуви, она должна быть «рациональной», то есть устойчивой, и плотно охватывать стопу, не мешая при этом движению. Небольшой каблучок, тонкая подошва и материал, позволяющий стопам «дышать», так же являются необходимыми качествами хорошей детской обуви. Детям дошкольного возраста лучше носить ботиночки или туфли, хорошо фиксирующие голеностопные суставы. Детям с плоскостопием, а особенно с плоско-вальгусными стопами нельзя носить мягкую обувь, например, валенки, резиновые сапоги, мягкие тапочки, чешки, сандалии без задника. Но часто одной рациональной обуви для исправления плоскостопия недостаточно. Тогда применяют ортопедические стельки или ортопедическую обувь. Эти средства лечения достаточно эффективны, так как облегчают ходьбу, берут на себя часть нагрузки, предотвращают дальнейшее развитие заболевания. Однако без назначения врача заказывать, а тем более покупать готовые ортопедические стельки нельзя. Такие стельки могут нанести стопе ребенка больше вреда, чем пользы. Ортопедические стельки вкладывают в ту же самую «рациональную» обувь, хорошо фиксирующую стопу. Стельки в мягких тапочках или разношенных туфлях бесполезны. Так как стелька занимает определенный объем в обуви, приобретайте ботиночки на один размер больше, чем требуется по длине стопы. Надо учесть, что стельки имеют определенный срок годности. Индивидуально изготовленные стельки из пробки необходимо менять не реже одного раза в полгода. Стельки из более мягких эластичных материалов следует менять еще чаще - каждые три-четыре месяца. Ортопедическая обувь заказывается в специальных мастерских по направлению врача-ортопеда, следует иметь как минимум две пары: одну - для улицы, другую - для дома. Специальная обувь и стельки не исправляют деформацию, а только предотвращают ее дальнейшее развитие. Эти своеобразные «костыли» стоит использовать во время длительного пребывания ребенка на ногах. Пользоваться ими постоянно не рекомендуется, так как мышцы стопы слабеют еще больше. При отсутствии эффекта от коррекции с помощью ортопедической обуви используют этапные гипсовые повязки для того, чтобы нормализовать соотношение костей суставов стопы. Во время сна применяют лонгеты. При тяжелых формах плоскостопия с сильными постоянными болями показано оперативное лечение. Ортопедическая коррекция стоп проводится обязательно в сочетании и на фоне других методов лечения: физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. Физиотерапевтические процедуры при лечении плоскостопия назначаются достаточно широко и проводятся, в основном, в условиях поликлиник. Исключение составляют тепловые процедуры, которые можно проводить дома. Парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации можно накладывать на всю голень и стопу, но желательно акцентировать тепловое воздействие на передненаружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Для парафиновых аппликаций оптимальная температура 48-500; длительность процедуры 30-40 минут, ежедневно или через день. Для озокеритовых аппликаций достаточно температуры 30-400 в течение 15-20 минут, два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения 15-20 процедур, повторять можно через два - три месяца. Тепловые процедуры дают максимальный эффект, если сразу же после них проводить лечебную гимнастику. В домашних условиях можно применять контрастные кожные ванны. Для этого нужны два тазика с водой: один - с теплой (40-450), другой - с прохладной (16-200). Ребенок погружает ноги попеременно то в теплую, то в прохладную воду на несколько секунд. Процедура длится 5-10 минут и провидится ежедневно или через день в течение двух-трех недель. Ванны не только укрепляют мышцы и тренируют суставы стоп, но обладают замечательным закаливающим эффектом. Массаж - необходимая часть комплексного лечения плоскостопия. Он позволяет нормализовать тонус мышц стопы и голени: укрепить ослабленные, растянутые мышцы и расслабить напряженные, а это очень важно для восстановления их согласованной работы. Кроме того, улучшая кровообращение и иннервацию, массаж способствует улучшению питания мышц, связок и костей стопы. Приносит облегчение в случаи боли в стопах и восстанавливает нормальные условия. Для развития и роста нижних конечностей. В педиатрической практике специальный массаж чаще проводится на фоне общеукрепляющего массажа всего тела (за исключением рук). Если это по каким-либо причинам невозможно (мало времени или нет достаточной подготовки), то можно ограничиться массажем спины и ног. Надо быть внимательным при обращении к специалистам (особенно платным) - массаж только ног мало эффективен. Управление мышцами нижних конечностей осуществляется нервами, которые начинаются в поясничном отделении спинного мозга. Поэтому любой массаж ног должен начинаться с массажа спины или хотя бы поясничной области. В зависимости от возраста и, следовательно, роста и веса ребенка, а так же объема массажа, сеанс занимает от десяти минут до получаса. Курс массажа при плоскостопии обычно длительный около 20 сеансов, черезо день или ежедневно. Эффективным считается повторение курса 3-4 раза в год. Однако, если ребенок пожаловался на боль и усталость ног после длительной прогулки или оживленной игры, не откладывайте делайте массаж «по необходимости». Массировать ребенка можно на столе (если он там помещается), на жесткой кушетке или на полу. В любом случае у лежащего должна быть хорошая опора. При плоскостопии проводится общетонизирующий, то есть достаточно энергичный массаж. Масла и кремы лучше не использовать, так как они увеличивают скольжение рук и, следовательно, снижают интенсивность воздействия. ГЛАВА II. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ ОРГАНИЗАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЙ 2.1. Задачи исследования Исходя из цели, мы поставили перед собой цели следующие задачи: а) Выявить нарушение опорно-двигательного аппарата у детей посещающих ДОУ; б) Определить эффективность профилактики плоскостопия. 2.2. Методы исследования Для решения поставленных задач были использованы следующие методы: 1. Анализ и обобщение данных научно-методической литературы; 2. Тестирование для выявления плоскостопия; 3. Педагогический эксперимент; 4. Методы тестирования физической подготовленности; 5. Метод математической статистики. 2.2.1. Анализ научно-методической литературы Анализ данных научно-методической литературы провидится с целью изучения проблемы коррекции и профилактики плоскостопия, методики проведения коррекционно-профилактических занятий. 2.2.2. Метод тестирования для выявления плоскостопия Для выявления плоскостопия у детей посещающих ДОУ тест проводится при помощи плантографа. Плантограф - это деревянная рамка (высотой 2 см. и размером 30*30 см., на которую натянуто полотно или мешковина) и сверху него полиэтиленовая пленка. Полотно смачивается штемпельной краской или чернилами для авторучек, на окрашенную сторону кладется лист бумаги, на котором написано Ф.И. ребенка, группа, дата обследования. Ребенок становится обеими ногами на середину рамки (на бумагу), при этом на бумаге остаются отпечатки стопы - плантограмма. Оценка плантограммы: заключение о состоянии свода стопы делятся на основании расположения двух линий, проведенных на отпечатке. Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Вторая линия проводится от середины пятки до средины основания большого пальца (смотреть приложение). Если контур отпечатка стопы в серединной части не перекрывает эти линии - стопа нормальная. Если первая линия проходит внутри отпечатка - уплощение свода стопы. Если оба контура расположены внутри контура отпечатка - стопа плоская. Дети с неправильно сформированной стопой, направляются на консультацию к ортопеду. Плантограммы хранятся в медицинской карте ребенка. 2.2.3. Педагогический эксперимент Педагогический эксперимент проводился нами с целью определения эффективности в использовании коррекционно-профилактических методов, как средство профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста. Эксперимент проводится в течение шести месяцев в ДОУ «Журавушка». Из 80 детей, посещающих занятия ФК в ДОУ было выявлено с патологией уплощенной стопы 2 детей, с патологией плоской стопы 8 детей. В качестве экспериментальной группы была определена группа из 10 детей 5-7 лет, преступивших к занятиям по ФК непосредственно во время начала эксперимента. Результаты, полученные в ходе эксперимента, сравнивались с показателями их сверстников, не посещавших занятия по ФК в ДОУ «Журавушка» и составлявших контрольную группу из трех детей. 2.2.4. Методы тестирования физической подготовленности Для оценки различных сторон физической подготовленности детей 5-7 лет были включены следующие тестовые упражнения: 1) Прыжок в длину с места; 2) Челночный бег; 3) Определение общей активной гибкости; 4) Определение динамической силовой выносливости мышц брюшного пресса. Прыжок в длину с места: По результатам прыжка в длину с места оценивалась скоростно-силовая подготовленность. Прыжок в длину с места выполняется на размеченной площадке из исходного положения стоя, ноги согнуты в коленном суставе, руки отведены назад. Результат измеряется от контрольной черты до отметки, оставленной пятками ног с точностью до 0,5 см. Испытание повторяется дважды. В протоколе фиксируется лучший результат выраженный в сантиметрах (Лях В.И. 1998 г.). Челночный бег 3*10 метров: Используется для оценки уровня развития скоростных качеств. Тест включает в себя бег по прямой 10 метров с двумя поворотами (общая дистанция 30 метров). Упражнение выполняется из положения высокого старта. Испытуемый по сигналу начинает бежать в максимально быстром темпе, коснувшись отметки бежит обратно. Фиксируется время от старта до момента пересечения линии старта (с точностью до 0,1 секунда). В протокол вносится результат, выраженный в секундах (Кузнецов В.С., Хенодов Ж.К., 2000 г.). Гибкость: Ребенок стоит на краю скамейки плавно выполняет наклон. Вперед, не сгибая колени. За 0 принимается уровень опоры скамейки. По положению средних пальцев рук определяют результаты пробы. Выполняют три попытки. Засчитывается лучший результат. Если ребенок не достает до пальцев ног, результаты записываются со знаком минус, если достает, со знаком плюс. Динамическая силовая выносливость: лежа на спине, ноги фиксированы, руки на поясе - определяется количество переходов из положение лежа в положение сидя в темпе, 16-20 раз в минуту (Е.С. Фатахова, 2001 г.). 2.2.5. Методы математической статистики Методы математической статистики использовались нами для обработки цифрового материала, полученного в результате исследования. Определялись следующие параметры: М - средняя арифметическая m - ошибка средней арифметической D - показатель достоверности Определение перечисленных параметров осуществлялось с достаточной точностью согласно известным методам статистической обработки данных. Достоверность различия определялась по t - критерию Стьюдента. 2.3. Организация исследования Исследования проводились в три этапа. На первом (предварительном) этапе (октябрь-ноябрь 2003 года) были обоснованы гипотеза, цель и задачи исследования, проведены анализ и обработка данных научно-методической литературы, тестирование для выявления плоскостопия у детей 5-7 лет. На втором этапе (ноябрь 2003 - апрель 2004 года) с целью предотвращения плоскостопия у исследуемого контингента и определения эффективности комплексов коррекционно-профилактических упражнений на занятиях ФК. На третьем этапе (апрель - май 2004 года) проводилась обработка, интерпретация результатов и оформление данной курсовой работы. ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ При плоскостопии, сопровождающемся уплотнением свода стопы, резко понижается опорная функция ног, изменяется положение таза, становится трудно ходить, а следовательно огромное значение имеет предотвращение плоскостопия. Результаты оценки плантограмм у детей, посещающих занятия по ФК в МДОУ «Детский сад «Журавушка» на период 2002-2003 гг. позволили отметить, что из 73 детей, нормальные стопы у 63, у двоих уплощенные и у восьми детей плоские стопы. На период 2003-2004 гг. из 80 детей у 71 ребенка нормальные стопы, у шести детей уплощенные стопы, у трех детей стопы плоские (таблица 1). Следовательно, что на период 2002-2003 гг. из всех детей посещающих занятия по ФК в МДОУ «Детский сад «Журавушка» 86% детей имеют нормальные стопы; 3% уплощенные стопы; 11% плоские стопы. На период 2003-2004 гг. у 89% детей - нормальные стопы; у 8% - уплощенные стопы, у 4% - стопы плоские (рис. 1). Выводы Из этого всего мы делаем вывод, что использованные комплексы (Приложения 1 и 2) коррекционно-профилактических упражнений на занятиях ФК позволили предотвратить плоскостопие у детей 5-7 лет посещающих МДОУ «детский сад «Журавушка». Литература: 1. Аленькин П.Ф. «Массаж и движения». - Екатеринбург., Средне-Уральское книжное издательство, 1992 год. 2. Белая М.А. «Руководство по лечебному массажу», 2-е изд. - М.: Медицина, 1983 г. 3. Вавилова Е.Н. «Укрепление здоровья детей». М. 1995 г. 4. Данько Ю.И. «Очерки физиологических упражнений». М.: Медицина. 1974 г. 5. Егоров Б.Б. «Развивающая педагогика оздоровления». М. 1994 г. 6. Зайцев А.А., Копеева Е.П. Палищук Н.К. Самугуб С.А. «Физическое воспитание дошкольников». - Калининград, 1997 г. 7. Зациорский В.М., Аруин А.С., Селуянов В.Н. «Биомеханика двигательного аппарат человека». - М.: ФиС, 1981 г. 8. «Как вырастить здорового ребенка» / Под ред. В.П. Алферова. - Л.: Медицина, 1991 г. 9. Красикова А.С. «Профилактика лечения плоскостопия». М. 2002 г. 10. Легафт П.Ф. «Анатомия мышечной системы». - Л.: ФиС, 1938 г. 11. Легафт П.Ф. «Собрание педагогических сочинений». - М.: ФиС, 1953, Т. 4. 12. «Лечебная физкультура при заболевания в десятком возрасте». / По д ред. С.М. Иванова. - М.: Медицина. 1975 г. 13. «Лечебная физкультура: справочник» / Под ред. В.А. Епифанова. - М.: Медицина 1988 г. 14. Маркс В.О. «Ортопедическая диагностика». - Минск: Наука и механика, 1978 г. 15. Матвеев С.В. Херодинов Б.И. «Здоровый ребенок. Физическое воспитание и врачебный контроль». - СПб.: Сотис. 1999. 16. Обижесвет В.П. «Настольная книга медицинской сестры детского сада» 1998 г. 17. Осокина Т.И. «Пособие для воспитателей». М. 1988 г. 18. Олонцева Г.Н. «Учебное пособие». М. 1985. 19. Скоролупова О.А. «контроль как один из этапов методической работы в дошкольном образовательном учреждении». М. 2003 г. 20. Спешнев Ф.Ф. «Спортивно-вспомогательная гимнастика». - М.: ФиС. 1957. 21. «Справочник по детской лечебной физкультуре» / Под ред. М.И. Фонарева. - Л.: Медицина. 1983 г. 22. «Травматология и ортопедия». / Под ред. Г.С. Юмашева. - М.: Медицина. 1990 г. 23. Хухлаева Д.В. «Теория и методики ОРВ детей дошкольного возраста». М. 1978 г. 24. Щербак А.П. «Тематические физкультурные занятия и праздники в дошкольном учреждении». М. 1999 г. 25. Юмашев Г.С., Репкер К. «Основы реабилитации». М.: Медина 1973 г. Приложение Комплекс упражнений способствующих профилактике плоскостопия. Предупредить плоскостопие можно подбором специальных упражнений, способствующих развитию и укреплению мышц голени, стопы и пальцев. Наибольший эффект оказывают упражнения, если их выполнять босиком и по возможности и несколько раз в день: утром, как только ребенок встал с постели и после дневного сна. Врачи рекомендуют ежедневно перед сном в течении пяти минут держать стопы ног в воде комнатной температуры. В летнее время по возможности чаще использовать ходьбу босиком по земле, песку, маленьким не острым камешкам, воде. Для укрепления свода стопы полезно лазание по гимнастической лестнице, канату, босиком. Ходьба по доске, бревну, развивает не только свод стопы, но и является хорошим средством для предупреждения плоскостопия и косолапия у детей. Полезно ходить по ребристой доске, поставленной с наклоном 30 градусов (например на рейку гимнастической лестницы). Проводят специальные занятия по предупреждению плоскостопия. Продолжительность занятий - 10 минут. Перед упражнениями следует походить на носках, затем попрыгать на носках на одной, а затем на двух ногах. I. Разминка. 1. Хождение на высоких носочках. 2. Хождение на пяточках. II. Основной комплекс упражнений. 1. «Окно» - ребенок, стоя на полу, разводи и сводит выпрямленные ноги не отрывая подошв от пола. 2. «Каток» - ребенок катет вперед-назад мяч, скалку или бутылку. Упражнения выполняются сначала одной, затем другой ногой. 3. «Разбойник» - ребенок сидит на полу с согнутыми ногами. Пятки плотно прижаты к полу и не отрываются от него в течение всего времени выполнения упражнения. Движениями пальцев ноги ребенок старается подтащить по полу полотенце (или салфетку) на которой лежит груз (камень), сначала одной. Затем другой ногой. 4. «Сборщик» - И.П. - тоже. Собирает пальцами одной ноги различные мелкие предметы, разложенные на полу, и складывает их в кучку, одной ногой, затем другой. Следует не допускать падания предметов при переноске. 5. «Художник» - И.П. - тоже. Карандашом, зажатым пальцами ног, рисует на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист другой ногой. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой. 6. «Гусеница» - И.П. - тоже. Сгибая пальцы ноги, ребенок подтягивает пятку вперед, затем пальцы расправляются и движение повторяется. Упражнение выполняется обоими ногами одновременно. 7. «Серп» - И.П. - тоже. Подошвы ног на полу, расстояние между ними 20 см. Согнутые пальцы ног сначала сближаются, а затем разводятся в разные стороны, при этом пятки остаются на одном месте. 8. «Мельница» - И.П. - тоже. Ноги выпрямлены. Описываются ступнями дуги в разных направлениях. 9. «Барабанщик» - И.П. - тоже. Стучим носками ног не касаясь его пятками. 10. «Веселые прыжки» - И.П. - сидя, ноги плотно прижаты друг к другу. Поднять ноги, перенести их через лежащий на полу брусок (высота 20 см.), положить на пол, вернуться в И.П. 11. «Носильщик» - поднять кубик (мешок, мячик) двумя ногами, перенести его вправо, положить на пол. Вернуть кубик И.П. Затем кубик перенести в левую сторону, вернуться в И.П. 12. И.П. - лежа на животе руки в упоре, ноги вместе. Носки оттянуты, повернуты вовнутрь. Перейти в упор лежа. С опорой на передний отдел стопы и кисти рук. 13. И.П. - лежа на спине ноги врозь скользить стопой правой ноги по голени левой. 14. И.П. - стоя на носках опускаться на пятки и снова подняться. Приложение Рекомендации. Комплекс упражнений для лечения плоскостопия. Для того чтобы исключить статическую нагрузку на ослабленные мышцы ног, лучше начинать с упражнений, выполняемых в положении сидя или лежа. И только затем, по мере укрепления мышечно-связочного аппарата, можно переходить к упражнениям в положении стоя или в ходьбе. Все упражнения следует делать медленно, тщательно, до появления ощущения легкой усталости. Количество движений определяется индивидуально, в зависимости от возраста ребенка и его физического развития. Упражнения, выполняемые в положении сидя: 1. Сгибание и разгибание стоп вместе или попеременно. 2. Круговые движения стопами по максимальной окружности в оби стороны. 3. Вращение мяча средней величины. 4. Захват и набрасывание мелких предметов. 5. Катание на велосипеде. Упражнения, выполняемые в положении стоя: Эти упражнения лучше делать держась за опору на уровне груди. 1. «Сокращение» стоп. 2. Перекатывание с носка на пятку. 3. Приседания. 4. Отталкивание мяча тыльной стороной стопы. Игровые упражнения для ног. 1. «Ходьба на носках». 2. «Пройти по линии». Начертить мелом на полу прямую линию. Предложить ребенку пройти по ней, ставя пятку к носку впереди стоящей ноги, затем - обратно, спиной вперед, ставя носко к пятке. Подвижные игры при плоскостопии. 1. «Ловкие ноги». Дети сидят на полу, опираясь сзади руками, ноги вытянуты вперед, стопами удерживают мяч. Перекладывают мяч в сторону, передавая его другому игроку. 2. «Великаны и Карлик». «Великаны» ходят приподнимаясь на носках как можно выше, «Карлики» передвигаются присев на корточки. Приложение Динамика показателей физического развития детей старшего дошкольного возраста 5-7 лет, регулярно посещавших ДОУ и детей редко посещавших ДОУ. Количество n Группа Период эксперимента Показатели физического развития Масса тела Длина тела Результаты диагностики 10 Экспериментальная До эксперимента 18,68 112,35 2,3 После 20,82 118,25 2,8 7 Контрольная До эксперимента 19,72 109,8 2,3 После 21,8 114,2 2,5 Таблица . МДОУ «Детский сад «Журавушка». Динамика показателей заболевания плоскостопия у детей 5-7 лет Период Количество детей Норма Уплощенная стопа Плоская стопа 2001-2002 50 35 5 10 2002-2003 73 62 2 8 2003-2004 80 71 6 3