Логотип Инфоурока

Получите 30₽ за публикацию своей разработки в библиотеке «Инфоурок»

Добавить материал

и получить бесплатное свидетельство о размещении материала на сайте infourok.ru

Инфоурок Другое КонспектыАлгоритмы практических мангипуляций по теме: "Асептика"

Алгоритмы практических мангипуляций по теме: "Асептика"

Скачать материал
библиотека
материалов

Алгоритмы практических манипуляций по хирургии Ястребова Е.В.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ В БИКС

Универсальная укладка


Цель: стерилизация в автоклавах.

Показания: подготовка к стерилизации материала для операций и перевязок.

Оснащение: бикс, хлопчатобумажная ткань или марля, антисептик (0,5% раствор нашатырного спирта, 70% р-ром этилового спирта), клеенчатая бирка, материал для стерилизации (перевязочный материал, халаты, маски, полотенце, пеленка), индикаторы для контроля стерильности.

Правила укладки материала: вертикально, рыхло, послойно и секторально.

Последовательность действий:

  1. Вымыть руки

  2. Приготовить белье и перевязочный материал: белье сложить в виде плоских пакетов; салфетки сложить стопками и завернуть в марлевую салфетку по 10 шт, или в крафт-пакет по 25 шт.

  3. Проверить исправность бикса, протереть внутреннюю поверхность его антисептиком, затем протереть снаружи.

  4. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.

  5. Дно и стенки бикса выстилать простыней, концы которой свисают наружу (при использовании стерилизационных коробок с фильтром этого не требуется)

  6. На дно бикса, сверху простыни уложить контрольный индикатор.

  7. На застланную простыню

  • в нижний (третий) слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам: салфетки разных размеров (30 шт.), тампоны (30) , турунды (1 клубок), марлевые шарики (50), гигроскопическую вату (100), помазки (10 шт.) и др.;

  • во второй слой укладывают операционное белье для хирургов: с правой стороны - простыни, полотенца, с левой стороны - халаты, пояса, колпачки и маски.

  • края выступающей простыни заворачивают один на другой.

  • поверх простыни, в верхнем слое укладывают, 1 пояс, 1 халат, 1 маску, 1 шапочку, марлевые салфетки или полотенце для рук (этот материал предназначен для операционной сестры).

  1. Индикатор вложить в середину бикса (после 2 слоя) и сверху, перед полотенцем.

  2. Загруженный бикс закрывают, маркируют, указывают количество и наименование предметов, дату стерилизации, фамилию лица проводящего стерилизацию, наименование отделения, дату и время вскрытия, подпись медсестры.

  3. Завершение манипуляции: уборка рабочего места.

Примечание:

    1. При целенаправленной укладке, в бикс складывают белье и перевязочный материал необходимый для определенной операции.

    2. При видовой укладке, в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал.

    3. Если бикс не использовался в течении срока стерильности, то его подвергают повторной стерилизации, предварительно проверив материал на влажность и поменяв индикаторы.

Подготовка белья к стерилизации

К операционному белью относятся застегивающиеся сзади медицинские халаты, простыни, полотенца, колпачки и маски.

Перед стерилизацией необходимо проверить целостность белья.

Простыни складываются следующим образом: узкий край простыни загибают на ширину 50 см, складывают простыню вчетверо вдоль и не туго скатывают, начиная с незагнутого конца. Сложенную таким образом простыню очень удобно разворачивать.

Халаты (закрытые спереди, с завязками сзади, имеющие на рукавах по 2 длинные завязки; если халат не имеет пришитого пояса, то в карман кладут кусок бинта или марлевую тесемку, которые используют вместо пояса) вначале складывают продольно пополам дважды, рукавами внутрь, а затем, начиная от подола к воротнику, его не туго скатывают в рулон.

Полотенца складывают вчетверо


ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК


Цель: обеззараживание рук.

Показания: подготовка к операционному вмешательству, к работе со стерильным материалом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение: кожный антисептик, стерильные салфетки, жидкое мыло в дозаторе.

Последовательность действий:

  1. Вымыть руки с мылом под проточной водой: ладонную, тыльную поверхности пальцев, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа, затем ладонную и тыльную поверхности ладоней, предплечий, до локтевого сустава. Кисти рук должны быть выше локтевого сустава.

  2. Тщательно высушить руки стерильным полотенцем или салфетками.

  3. Нанести антисептик:

  1. руки погружают на 1 мин в р-р первомура 2,4% (С-4).

Приготовление раствора: в стеклянный сосуд наливают 171мл 33% перекиси водорода, 69мл 100% муравьиной кислоты и до 1л дистиллированной воды, помещают в холод, закрывают герметично крышкой, на 1 час. Приготовленный исходный раствор хранят не более суток. Для обработки рук используют 2.4% р-р первомура, разводя исходный раствор до 10 литров дистиллированной водой. Рабочий раствор использовать однократно, хранить не более суток

  1. обрабатывают руки салфетками, смоченными 0,5% раствором гибитана, в течении 2-3 мин. Приготовление раствора: 20% хлоргексидина биглюконата (50 мл) разводят в 70% этиловом спирте (2000мл) в соотношении 1:40 (или 1% водный раствор – 20 % р-р гибитана разводят в дистиллированной воде (1:20).

  2. антисептик (выданный на рабочем месте) из дозатора, нанести на кожу рук в количестве 3-5 мл, двукратно. Втирание проводить не менее 2,5 мин. Руки не вытирать.

  1. Высушить руки (на воздухе или стерильным полотенцем)

  2. На высохшие руки надеть стерильные перчатки.


ОБЛАЧЕНИЕ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ


Цель: соблюдение правил асептики в операционной.

Показания: подготовка к операции, накрывание стерильного перевязочного стола.

Оснащение: бикс со стерильным бельем, пинцет.


Надевание стерильного халата на себя

Последовательность действий:

  1. После обеззараживания рук одним из принятых методов с помощью ножной педали откройте крышку бикса;

  2. Извлеките полотенце и осушите им руки;

  3. Возьмите осторожно стерильный, свернутый халат, разверните его таким образом, чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды;

  4. Возьмите халат за края ворота, при этом левая кисть должна быть прикрыта халатом, и осторожно набросьте на правую руку;

  5. Правой рукой, на которой уже надет халат, берете за левый край ворота таким же образом, т. Е так, чтобы правая кисть была накрыта халатом, и вденьте левую руку;

  6. Сестра вытягивает обе руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за завязки, натягивает его и завязывает на все завязки;

  7. Медсестра сама завязывает завязки у рукавов халата, обернув 2-3 раза обшлаг рукава;

  8. Возьмите пояс халата и держите его на расстоянии 15 см от себя, помощница осторожно берет его концы и, не касаясь стерильного халата, заводит их сзади и там завязывает.


Надевание стерильных перчаток на себя

Последовательность действий:

  1. Вскрыть и индивидуальную внешнюю упаковку перчаток, в стороне от стерильного столика; (при наличии на медсестре стерильного халата упаковку вскрывает санитарка!)

  2. Извлечь («вытряхнуть») из нее внутренний конверт с перчатками на стерильную поверхность; (при наличии на медсестре стерильного халата взять внутреннюю упаковку рукой и положить на стерильную поверхность)

  3. Вскрыть внутренний конверт стерильным пинцетом

  4. Вначале надеть перчатку на доминантную руку (у правшей – правая)

  5. Большим и указательным пальцем левой руки захватить край вывернутой наизнанку манжеты правой перчатки и надеть ее на правую руку, не касаясь наружной стерильной поверхности перчатки. Манжета остается вывернутой

  6. Пальцы правой руки, на которой уже надета перчатка, подвести под отворот манжеты левой перчатки и надеть ее на левую руку, не касаясь кожи и изнаночной стороны манжеты

  7. Расправить манжету левой перчатки на халате круговыми движениям. Манжета перчатки должна перекрывать рукава халата на 5-10 см

  8. Только после этого развернуть вывернутый край манжеты правой перчатки аналогичными круговыми движениями

  9. Если перчатки обработаны тальком, то необходимо протереть их шариком смоченным 70% спиртом (не рекомендуется по СанПин 2630-10)

  10. Руки необходимо согнуть в локте, кисти отставить от туловища и поднять выше пояса («поза ожидания»)


Надевание стерильного халата на хирурга

После обработки рук, в шапочке и маске, хирург надевает стерильный халат.

Последовательность действий:

  1. медсестра, одетая в стерильную одежду (шапочка, маска, халат, пояс, перчатки), разворачивает стерильный халат для хирурга, взятый из бикса руками в перчатках,

  2. медсестра берет халат за верхние спинные части воротника, так чтобы боковые части тщательно прикрывали ее руки до локтей;

  3. хирург вдевает свои руки в рукава развернутого халата;

  4. хирург самостоятельно или с помощью сестры завязывает тесемки на рукавах;

  5. санитарка сзади хирурга натягивает халат, завязывая тесемки;

  6. медсестра подает хирургу пояс, концы которого санитарка завязывает сзади, не касаясь ни рук, ни стерильного халата хирурга;

  7. надеть на руки хирурга стерильные перчатки.


Надевание стерильных перчаток на руки хирурга

Последовательность действий:

  1. Ввести под отвернутые манжеты перчаток хирурга 4 пальца своих обеих рук;

  2. Растянуть перчатку, надеть на руку хирурга;

  3. Расправить манжету;

  4. Подать хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки перчаток (при необходимости!)


ПОДГОТОВКА И ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ


Цель: обеззараживание кожных покровов пациента.

Показания: операция.

Оснащение: антисептики, корнцанг (пинцет) стерильный, перевязочный материал, стерильные простыни, безопасная бритва, крем депилятор.

Последовательность действий:

  1. Операционное поле у плановых больных готовится с проведения общегигиенических мероприятий за день до операции:

  • Гигиеническая ванна или душ (если нет противопоказаний).

  • Смена нательного и постельного белья.

  • За 1-2 часа до операции область операционного поля бреют сухим методом, кожу обтирают 70% р-ром спирта.

Перед экстренной операцией производится частичная санитарная обработка.

  1. Непосредственно перед операцией намеченный для обработки участок кожи, значительно превышающий по площади оперполе, тщательно протирается антисептиком. Движения смоченного тампона направлены от зоны предполагаемого разреза к периферии. Обработка производится по методу Гроссиха-Филончикова:

  • Опер.поле обрабатывают широко от центра к периферии 1% р-ром йодоната;

  • Проводят изоляцию (отграничивают стерильными простынями);

  • Обрабатывают 1% р-ром йодоната перед рассечением тканей, перед зашиванием тканей, после наложения швов на кожу.

Примечание:

Операционное поле – это участок кожи, на котором в последствие будет произведено хирургическое вмешательство.

При наличии раны или очага инфекции обработка опер поля производится от периферии к очагу. Последний изолируется от линии разреза наложением швов или заклеиванием, либо рана закрывается стерильной марлевой салфеткой.

В качестве антисептика можно использовать: новосепт (используют 3% р-р), 2,4% раствором первомура, 0,5% гибитан, Дезискраб желтый и др.


ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА


Цель: удаление белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных препаратов.

Показания: подготовка инструментария к стерилизации или к временному хранению.

Оснащение: емкость с дезинфицирующим раствором, термометр водный, емкость с моющим раствором, ерши или щетки, полотенце.

Последовательность действий (способ ПСО совмещенный с дезинфекцией):

  1. Замачивание в дезсредстве на 60 минут (или по инструкции производителя).

  2. Ополаскивание проточной водой 0,5 минут

  3. Замачивание в моющем растворе на 15 минут: раствор подогреть до +45-50оС

  4. Промыть каждое изделие в этом же растворе при помощи ершей (щеток) – по 0,5 минуты

  5. Ополаскивание проточной водой в течении 3 мин,

  6. Ополаскивание дистиллированной водой – 0,5 мин

  7. Сушка горячим воздухом в сушильном шкафу при 85° до полного исчезновения влаги или на чистом полотенце.

  8. Провести контроль обработки.

  9. Завершение манипуляции: уборка рабочего места.

Приготовление моющих растворов: количество компонентов указано для приготовления одного литра раствора.

  1. «Биолот» - , вода питьевая 995 мл, р-р используется однократно

  2. Перекись водорода (3%, 33%, 30% или 27,5% раствор) + 5г СМС («Прогресс», «Астра», «Аист», «Лотос», и др.) + до литра воды. Раствор используется в течении 7 суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Примечание:

Предстерилизационную очистку осуществляют ручным (см. выше) и механизированным способом. Последний проводят в моечных машинах специального назначения. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.

В качестве дезсредсредства, можно использовать: 6% перекись водорода, спиртовой 2,5% раствор хлоргексидина биглюконата и др. в соответствующих режимах.


ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА


Цель: приготовить салфетки, марлевые шарики.

Показания: для приготовления стерильного материала, используемого при операциях и перевязках.

Оснащение: гигроскопическая марля.

Обязательное условие: при складывании перевязочного материала обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких ниточек в рану.

Последовательность действий:

I. 1) Для приготовления малых, средних, больших шариков готовят кусочки марли размером 6*7см, 11*12см, 17*17см. Кусочки марли складывают пополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы. Шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт.

II. 1) для приготовления больших, средних, малых салфеток готовят куски марли размером 20*25см, 30*40см, 60*40см.

2) края нарезанной марли завертывают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине.

3) салфетки складывают по 10 шт. – связываются полоской марли.

III. 1) для приготовления тампонов берут кусок марли длинной 5см, дважды складывают внутрь по 4-5 см и в том же направлении дважды складывают продольно. Полученные 4 слоя марли закладывают внутрь на 4-6 см и в том же направлении дважды складывают пополам. Образовавшеюся полоску длинной 60 см и шириной до 10 см складывают почти пополам: нижняя половина должна быть на 4-6 см длиннее верхней. Затем тампон складывают еще раз пополам. Свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон, он служит для захватывания тампона во время операции.

2) Турунды делают из кусков бинта, концы бинта подворачивают внутрь на 1- 1,5 см и затем складывают до соприкосновения.


ПОДАЧА СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И МАТЕРИАЛА ВРАЧУ


Показания: перевязки, операционное вмешательство.

Оснащение: инструментарий, перевязочный материал.

Общие правила:

  • Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург, мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.

  • Операционная сестра не должна дотрагиваться руками до части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.

  • Подавать инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу.

hello_html_m1d389299.pnghello_html_b22148e.jpghello_html_m51c0560c.jpg

а б в

Рис. Подача стерильного инструмента хирургу

а – подача шприца, б – подача скальпеля; в – подача ножниц, зажимов, крючков

Подача иглодержателя

При подаче иглодержателя с заправленной в иглу лигатурой, следует поддерживать более длинный конец лигатура пинцетом, а иглодержатель подавать кольцами к хирургу.


НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА


Приготовить к работе бикс видовой укладкой из 5 простыней и клеенки. Медицинская сестра в стерильном халате, перчатках, маске открывает бикс с помощью ножной педали и приступает к накрытию стерильного стола.

Алгоритм накрывания стола:

  1. Открыть крышку бикса, используя ножную педаль

  2. Проверить индикатор стерильности

  3. Отогнуть простыню, выстилающую бикс, так, чтобы она закрыла края бикса

  4. Достать клеенку, развернуть ее по длине, не касаясь окружающих предметов

  5. Расстелить клеенку в один слой на столе в направлении от себя

  6. Достать первую простыню, развернуть ее по длине, расстелить в один слой на столе от себя как можно ниже, не касаясь пола

  7. Достать вторую простыню, развернуть ее в два слоя, расстелить на столе так, чтобы края ее свисали на 10 см от края стола

  8. Достать третью простыню, развернуть ее в два слоя, расстелить на столе так, чтобы края ее свисали на 10 см от края стола

  9. Достать четвертую простыню развернуть и расстелить ее так же, как и третью

  10. Достать пятую простыню, развернуть ее и в один слой и расстелить ее так, чтобы она прикрыла вторую простыню

  11. Наложить на пятую простыню два корнцанга на уровне углов стола

  12. Открыть пятую простыню «гармошкой», оставив полку для корнцангов

  13. Взять два слоя четвертой простыни, один слой третьей и наложить бельевые цапки по углам

  14. Открыть скрепленные слои «гармошкой» положив цапки на полку.

  15. Разложить последовательно стерильные инструменты и материал

  16. Закрыть стерильный стол, последовательно берясь за цапки и корнцанги

  17. Прикрепить бирку с датой и временем накрытия стола (стол стерильный в течении 6 ч)



7 MedPrepod.ru

  • Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
    Пожаловаться на материал
Скачать материал
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Проверен экспертом
Общая информация
Учебник: «Сестринское дело в хирургии. Среднее профессиональное образование», Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. под общ. ред. Б.В. Кабарухина
Тема: Глава 1 ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ

Номер материала: ДБ-1070477

Скачать материал

Вам будут интересны эти курсы:

Курс повышения квалификации «Основы местного самоуправления и муниципальной службы»
Курс повышения квалификации «Управление финансами: как уйти от банкротства»
Курс повышения квалификации «Организация практики студентов в соответствии с требованиями ФГОС юридических направлений подготовки»
Курс профессиональной переподготовки «Логистика: теория и методика преподавания в образовательной организации»
Курс повышения квалификации «Организация практики студентов в соответствии с требованиями ФГОС медицинских направлений подготовки»
Курс повышения квалификации «Разработка бизнес-плана и анализ инвестиционных проектов»
Курс повышения квалификации «Источники финансов»
Курс повышения квалификации «Методы и инструменты современного моделирования»
Курс профессиональной переподготовки «Корпоративная культура как фактор эффективности современной организации»
Курс профессиональной переподготовки «Уголовно-правовые дисциплины: теория и методика преподавания в образовательной организации»
Курс профессиональной переподготовки «Организация деятельности по водоотведению и очистке сточных вод»
Курс профессиональной переподготовки «Организация и управление службой рекламы и PR»

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.