Анатомия и физиология зрительного анализатора

ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной»
                   Филиал «Самарский медико-социальный колледж»

                                            Рабочая тетрадь

Тема:«Анатомия и физиология зрительного анализатора. Виды клинической рефракции, методы коррекции»

           

специальности 060101 Лечебное дело углубленной подготовки

ПМ. 02 «Лечебная деятельность»

МДК 02.02 «Лечение пациентов хирургического профиля»

                              Раздел: «Оказание медицинских услуг в офтальмологии»

                                                                        Составитель:

                                                                             Мавричева И.В.,                 

                                                                             преподаватель   

                                                                             ГБПОУ «СМК им Н.Ляпиной»           

                                                                             филиала «СМСК»

                                                       Самара 2015 г.

Цикловой
методической комиссией
Председатель_________Локтева Т.А.
Протокол №
____ ____________20___

Составитель:

Мавричева И.В.., преподаватель филиала «СМСК» ГБПОУ «СМК им Н.Ляпиной»

Рабочая тетрадь  разработана на основе Федерального государственного стандарта среднего профессионального образования по специальности 0600101 Лечебное дело углубленной подготовки, утвержденной приказом Министерства образования и науки РФ от 27 августа 2009 года № 472.

Содержание рабочей тетради  реализуется в процессе освоения студентами основной профессиональной образовательной программы по специальности  060101 Лечебное дело в соответствии с требованиями  ФГОС СПО третьего поколения.

Содержание

1.      Раздел I. Рекомендации для студентов                                    3   

2.  Раздел II.  Задания разного вида и уровня сложности             6  

3Раздел III.  Эталоны  ответов  на задания                                    24 

    4. Литература                                                                                     90                                 

Раздел I  

Рекомендации для студентов.

Данная рабочая тетрадь для практических занятий создана для изучения раздела: «Оказание медицинских услуг в офтальмологии» ПМ. 02 «Лечебная деятельность»  МДК 02.02 «Лечение пациентов хирургического профиля». Она позволяет значительно сократить время конспектирования учебного материала, лучше запомнить и сохранить необходимую информацию, провести само­-взаимоконтроль, использовать для домашней подготовки к практическим занятиям, повторить прошедший материал, подготовиться к зачетному занятию.

Необходимые условия правильного ведения, заполнения и использования рабочей тетради:

Ø   перед выполнением задания внимательно прочитайте их условия;

Ø   предлагаемые задания соответствуют разделам «знать» и «уметь» в рабочей программе по  изучаемой теме;

Ø   для правильного решения задач воспользуйтесь обучающей задачей;

Ø   используйте информационный материал (схемы, таблицы, рисунки) имеющийся на практических занятиях;

Ø   задания под звездочкой относятся к вопросам повышенной трудности, для их выполнения необходимо повторить материал, ранее изучаемый на других дисциплинах, найти информацию в дополнительных источниках

Ø   если возникли вопросы, на которые вы не нашли ответа самостоятельно - обязательно обсудите их с преподавателями на практических занятиях;

Ø   сохраните данный материал, он будет необходим для подготовки к экзаменам и для изучения других дисциплин.

Раздел II. Задания разного вида и уровня сложности                                    

Задание №1.  Строение глазного яблока   (1уровень)        

Указать анатомические структуры глазного яблока

 1.______________________                                                     7.__________________

 2.______________________                                                     8.___________________

 3.______________________                                                     9.___________________

 4._______________________                                                  10. _______________________

 5._______________________

 6._______________________

Задание №2  Строение слезного аппарата. (1уровень)        

Обозначить анатомические структуры слезного аппарата.

1._________________________

2._________________________

3._________________________

4._________________________

5._________________________

6._________________________

Задание №3

Объединить анатомические структуры с их функцией(1уровень)        

веки                                                                                                                                                                                             

роговица                                                                                                                  защитная функция                                                                     

хрусталик

ресничная мышца                                                                                                                                        

                                                                                                                                   преломление света

конъюнктива

слезная железа                                                                                                         

ресничные связки                                                                                               

                                                                                                                                  способность видеть                                                                                                                                                                                                                                                            

прямая мышца глаза                                                                            вблизи и вдали

слезный мешок

Задание №4.     (1уровень)                                                                   

 Подписать название таблиц и их назначение.

                                                                     1.__________________                                                                                      

                                                                                                                               

     2.____________________                                                                                       

                  

**Задание №5. Острота зрения (2уровень)        

Вставить пропущенные фразы.

1.       Острота зрения определяется  по  ______    _______ .

2.       Острота зрения по-латински называется _________.

3.       Острота зрения  определяется с расстояния _________ .

4.       Таблица состоит из ____________ рядов букв и колец с разрывом.Это  оптотипы _________.

5.       Слева от каждого  ряда  букв обозначено __________  с которого данную строку различает глаз    с  _______  зрением.

6.       Справа  указана ___________ зрения.

7.       Нормальная острота зрения обозначается  в условных единицах. Она равна  _______    и   соответствует  распознаванию пациентом     ______    ряда таблицы.

8.       Для определения остроты зрения у детей 3-4 лет используют  __________.

Задание №7.  Виды клинической рефракции.        (2уровень)                                                                 

Вставить пропущенные слова и  заполнить схему

 

Решить зада

**Задание №8  Аккомодация (2уровень)         

Ответить на вопросы.

1.       Что такое аккомодация?

2.      Назовите анатомические структуры, участвующие в аккомодации.

3.      Что такое спазм и паралич аккомодации? Назовите их причины.

4.      Какие изменения аккомодационного аппарата возникают после 40 лет?

Назовите данную патологию.

5.      Какие упражнения способствуют укреплению аккомодационного аппарата

и улучшению остроты зрения?

**Задание № 9  Санитарно-просветительная работа. Правила работы за компьютером. (2уровень)        

Вставить пропущенные фразы и предложения

Для того, чтобы уменьшить вредное влияние на зрение:

• установить экран монитора так, чтобы центр монитора был на _____ см. ниже глаз пользователя
• выбрать правильно расстояние (не менее ____ см.) до монитора
• рабочее место должно быть достаточно освещено , и свет должен ________ распределен по всей площади рабочего стола
• необходимо более часто моргать при первых признаках сухости глаз
• следует так же время от времени закрыть глаза и сделать несколько круговых (вращательных) движений
• полезно устраивать 2-х - 3-х минутные перерывы при работе на компьютере, фокусируя взгляд на дальнее расстояние
• делайте небольшой  ___  минутный комплекс упражнений для улучшения зрения не менее двух раз в день
• при работе за компьютером очень полезно выполнять упражнения не только для мышц глаз, а также шеи, спины, плечевого пояса др., т. е. делать разминку для всего организма
• по возможности ограничьте время работы за компьютером не более  ___ часов в день
• делайте обязательные паузы во время работы

          

**Задание № 10. Заполните таблицу (3уровень)        

№	Вопрос	Ответ
1	Три околоносовых пазухи вокруг орбиты
2	Три вида наружных глазных мышц
3	Три особенности строения кожи края века
4	Три особенности строения края века
5	Три отдела конъюнктивы
6	Три основных функции конъюнктивы
7	Три отдела слёзоотводящего аппарата
8	Три оболочки глазного яблока
9	Название оболочек глаза
10	Тир части наружной оболочки
11	Три составные части сосудистого тракта
12	Три функции цилиарного тела
13	Три функции радужной оболочки
14	Три слоя сосудистой оболочки
15	Три функции сетчатой оболочки
16	Три нейрона сетчатки
17	Три отдела зрительного нерва
18	Три отдела, осуществляющих механизм зрительного акта
19	Три части, составляющие содержимое глазного яблока
20	Три функции хрусталика
21	Три функции стекловидного тела

Задание №11. Решить задачи           

                               Обучающая задача №1

К врачу поликлиники обратился пациент Васильев А.И., 34лет, с просьбой выписать рецепт на очки для чтения

Острота зрения правого глаза = 0,6 Н 2,0Д = 1,0

Острота зрения левого глаза = 0,6 Н 2,0Д = 1,0

Расстояние между центрами зрачков 62 мм.

Выпишите рецепт на очки.

Задание

1.Пояснить запись, выделенную в тексте зеленым цветом.

2 .Выписать рецепт на очки.

                             Эталон правильного ответа

1.Visus  OD= 0,6  -  это острота зрения правого глаза  без коррекции, равная 

                               0,6

               R-М   -   рефракция (refringere) правого глаза -  гиперметропия    

                             (hypermetropia)  

                  2,0Д  -   2.0диоптрии –степень преломления линзы

              1,0    -     острота зрения с коррекцией, равная  0,1

 Visus  OS= 0,6  -  это острота зрения левого глаза  без коррекции, равная 

                               0,6

               R-М   -   рефракция (refringere) левого глаза -  гиперметропия    

                             (hypermetropia)  

                  2,0Д  -   2.0диоптрии –степень преломления линзы

              1,0    -     острота зрения с коррекцией, равная  0,1

2.При выписке рецепта на очки нужно помнить принятые обозначения:

   - Сферическая собирательная линза – sph. convex (+)

   - При выписки одинаковых линз нет необходимости обозначать линзу для     

     каждого глаза – можно поставить обозначение OU и обозначить силу    преломления.

Эталон выписки рецепта

Кому: Васильеву А. И., 34 лет

Врач:

    Дата:

       Rp.:   ОИ    (+) 2,0Д

             D.pp = 62 мм

                D.S. Очки для чтения

                Подпись и печать врача

                                **Обучающая задача № 2

К врачу поликлиники обратился молодой человек Тарасов А.Т., 19 лет, с     просьбой выписать рецепт на очки. С его слов, последние 5 лет зрение не менялось.

Visus  OD= 0,1 R-М   3,5Д = 1,0

Visus  OS = 0,03 R- М   5,5Д = 1,0

Расстояние между центрами зрачков 66 мм.

Задание

1.Как измерить расстояние между центрами зрачков?

2.Как определить остроту зрении по таблице Сивцева?

3.Пояснить запись, выделенную в тексте зеленым цветом.

4. Выписать рецепт на очки.

                                        Эталон правильного ответа

    1. Расстояние между центрами зрачков   (р. ц., или D. pp. – Distantio    pupillorum ). измеряется миллиметровой линейкой как расстояние от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого. При установке линейки больной должен смотреть точно в зрачок левого глаза исследователя своим правом глазом и, наоборот, в зрачок его правого глаза своим левым глазом.

2. Методика определения остроты зрения с помощью таблицы    Головина – Сивцева для дали.

Цель: Количественно определить остроту зрения каждого глаза.

Показания: Жалобы пациента на снижение зрения.

Оснащение: Аппарат Рота, таблицы Головина – Сивцева или оптотипы Ландольта.

Обязательное условие: С расстояния 5 м больному предлагается хорошо освещенный шрифтовой материал соответствующих размеров на хорошо освещенной таблице Сивцева. Шрифт может либо читаться, либо не читаться.

Подготовка к исследованию:

Усадить пациента в хорошо освещенном помещении на расстоянии 5 м от таблицы.

Выполнение исследования: При определении остроты зрения правого глаза левый глаз закрывают щитком из пластика. На освещенной таблице предъявить пациенту буквы каждого ряда таблицы.

3.Visus  OD= 0,1  -  это острота зрения правого глаза  без коррекции, равная 

                                  0,1

              R-М   -       рефракция (refringere) правого глаза -  миопия (myopia)       

                  3,5Д  -        3.5диоптрии –степень преломления линзы

              1,0    -        острота зрения с коррекцией, равная  0,1

         Visus   OS= 0,03 -     это острота зрения левого глаза  без коррекции, равная

                                            0,03

               R-М   -           рефракция (refringere) левого глаза -  миопия (myopia)        

               5,5Д  -           5.5диоптрии –степень преломления линзы

           1,0    -            острота зрения с коррекцией, равная  0,1

 4.При выписке рецепта на очки нужно помнить принятые обозначения:

    правый глаз oculus dextra  (OD);

    левый – oculus sinistra (OS); оба глаза – oculi utriusque (OU).

    Сферическая собирательная линза – sph. convex (+)

    Сферическая рассеивающая линза -  sph. concav (-)

Хотя слова convex или concav обозначают, что это линзы со знаком (+) или (-), все – таки принято в выписываемом рецепте во избежание возможной ошибки эти знаки повторять.

  При выписки одинаковых линз нет необходимости обозначать линзу для каждого глаза – можно поставить обозначение OU и обозначить силу преломления.

                                Эталон выписки рецепта                             

Кому: Тарасову А. Т., 19 лет

Врач:     

    Дата:

Rp.:   ОД   sph. concav (-) 3,5Д

         ОS  sph. concav   (-) 5,5Д

         D.pp = 66 мм

         D.S. Очки для постоянного ношения

         Подпись и печать врача

Задача № 1

К врачу поликлиники обратился пациент  Радионов В.П., 26 лет, с просьбой выписать рецепт на очки для чтения.

Острота зрения правого глаза = 0,6  Н 3,0Д = 1,0

Острота зрения левого глаза = 0,6    Н 3,0Д = 1,0

Расстояние между центрами зрачков 65 мм.

Задание

1 .Выписать рецепт на очки.

     Rp:   ……………………                      

              ………………………

             ………………………

            ………………………

            ………………………

Задача № 2

К врачу поликлиники обратился пациент В., 19 лет, с просьбой выписать очки для дали.

Острота зрения правого глаза = 0,4 М 1,5Д = 1,0

Острота зрения левого глаза = 0,3 М 1,5Д = 1,0

Расстояние между центрами зрачков 64 мм.

Задание

1.Выписать рецепт на очки.

          Rp:   ……………………..

            ………………………

            ………………………

           ……………………….

          ………………………..

**2.Пояснить запись, выделенную в тексте зеленым цветом

           …………………………………………..

           ………………………………………………

          ………………………………………………

          ………………………………………………

                                                    ……………………………………………………

                                                    ………………………………………………………

                                                    ………………………………………………………

                                                    ………………………………………………………

**Задача № 3

К врачу поликлиники обратился молодой человек Д., 18 лет. Просит выписать очки для дали. Два года назад ему была проведена на обоих глазах операция по поводу близорукости (радиальная кератотомия).

Острота зрения правого глаза = 0,3 М 2,0Д = 1,0

Острота зрения левого глаза = 0,4   М 3,0Д = 1,0

Задание

1.Выписать рецепт на очки.

          Rp:   ……………………

                  ………………………

                 ………………………

                ………………………

               ………………………

2.Пояснить запись, выделенную в тексте зеленым цветом

           …………………………………………

           ………………………………………………

          ………………………………………………

          ………………………………………………

                                                    …………………………………………………….

                                                    ………………………………………………………..

                                                    ………………………………………………………

                                                    ……………………………

3.Как измерить расстояние между центрами зрачков?

……………………………………………………..

……………………………………………………….

……………………………………………………….

4 Как определить остроту зрении по таблице Сивцева.

         Цель:………………………………………………..              

         Показания: ……………………………………….

         Оснащение: ………………………………………….

         Последовательность выполнения:……………………………

         Обязательное условие: …………………………………………

                                                   ………………………………………….

                                                   ………………………………………….

         Подготовка к исследованию:……………………………………

                                                            …………………………………….

      Выполнение исследования:…………………………………………

                                                       …………………………………………

                                                       ………………………………………….

Задание №12. Выполнить задание в тестовой форме.

Выбрать один или несколько вариантов ответа

1.    К защитному аппарату глаза относятся:

1)   веки;

2)   наружная оболочка глаза;

3)   ресницы;

4)   слезное мясцо.

2.    Для исследования прозрачности сред глаза применяют:

1)   осмотр в проходящем свете;

2)   метод бокового освещения;

3)   биомикроскопию;

4)   тонометрию.

3.    Основные функции центральной части сетчатки:

1)   регулирует поток света;

2)   обеспечивает зрение в темноте;

3)   обеспечивает первый этап акта зрения;

4)   поддерживает тургор глаза.

4.    Назовите функции хориоидеи:

1)   продуцирует внутриглазную жидкость;

2)   обеспечивает фотохимические процессы;

3)   регулирует поток света;

4)   осуществляет питание сетчатки.

5.    Функции центральной части сетчатки:

1)   остроту зрения, цветоощущение;

2)   поле зрения, бинокулярное зрение;

3)   светоощущение, поле зрения;

4)   осуществляет аккомодацию.

6.    Каким аппаратом сетчатки осуществляется центральное зрение

1)   зрительным нервом;

2)   палочковым аппаратом;

3)   колбочковым аппаратом;

4)   биполярными клетками.

7.    Каким аппаратом осуществляется периферическое зрение:

1)   палочковым аппаратом;

2)   зрительным нервом;

3)   колбочковым аппаратом;

4)   периферической частью сетчатки.

8.    Зрительный акт — это сложный нейрофизиологический процесс, состоящий из четырех основных этапов:

1) фотохимический процесс + корковые центры + аккомодация + зрачковая реакция глазодвигательные;

2)   фотохимический процесс + цилиарные мышцы + глазо­двигательные мышцы + корковые центры;

3)   оптические среды + нервные волокна + фотохимические процессы + глазодвигательные мышцы;

4)   оптические среды + фотохимический процесс + нервные волокна + корковые центры.

9.    Определение остроты зрения производится с помощью:

1)   периметра;

2)   таблицы Сивцева;

3)   полихроматических таблиц;

4)   четырехточечного аппарата.

10.  Для новорожденных характерна рефракция:

1) эмметропия;            2) миопия;

3) гиперметропия;      4) астигматизм.

11.  Наиболее высокая функциональная способность сетчатки:

1)   область желтого пятна;

2)   макулярная область;

3)   центральная ямка сетчатки;

4)   область диска зрительного нерва.

12.  Периферическое зрение служит для:

1)   ориентации в пространстве;

2)   обеспечивает дневное, ночное и сумеречное зрение;

3)   обеспечивает дневное зрение;

4)   определения цветовых тонов.

13.  С какого расстояния пациент с остротой зрения 1,0 различает
оптотипы 10-го ряда таблицы Сивцева:

1)50м;        2) 10м;        3) 5 м;       4) 1 м. .

14.  Определение рефракции:

1)  защитная способность глаза;

2)  оптическая возможность;

3)  бинокулярное зрение;

4)  преломляющая способность глаза.

15.  Акт аккомодации осуществляется с помощью:

1)   роговицы;

2)   хрусталика, цилиарного тела;

3)   хрусталика, цилиарных мышц;

4)   роговицы, сетчатки.