Анкета "Для родителей будущих первоклассников"

Анкета для родителей первоклассника

Данные о ребёнке

ФИО ребенка:___________________________________________

Дата рождения:_________________________________________

Адрес, фактический:_____________________________________

по прописке:____________________________________________

Какое дошкольное учреждение посещал ранее:_______________

Знает ли ребенок буквы? (подчеркнуть) ДА    НЕТ

Умеет ли ребёнок читать? (подчеркнуть) ДА  НЕТ

Умеет ли ребёнок считать, в каких пределах? (подчеркнуть)

 ДА, в пределах________        НЕТ

Любимое занятие вашего ребёнка, его увлечения:______________________________________________

Есть ли у вашего ребёнка аллергия? На что?__________________

Состояние здоровья (выбрать):

- здоров(а)

- имеет хроническое заболевание. Указать какое:_____________

- нарушено зрение (необходимо предъявить справку от окулиста)
- есть аллергия. Указать на что:____________________________

Какие кружки, секции посещает ваш ребёнок?_______________
Адрес:________________________________________________

ФИО  руководителя:____________________________________

Есть ли у ребёнка свое рабочее место? (подчеркнуть)  ДА   НЕТ

Как ребёнок  взаимодействует с другими детьми?_________________________________________________

Данные о родителях

родители	отец	мать
ФИО
дата рождения
образование
специальность
место работы
занимаемая должность
телефон

Состав семьи (подчеркнуть):

- полная

- неполная

-мать-одиночка, отец-одиночка

- в разводе

Сколько человек в семье?_________________________________

Есть ли другие дети в семье  до 18 лет? (кол-во)______________

ФИО, дата рождения, место учебы (МБДОУ, МБОУ):

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Категория семьи (подчеркнуть):

-малообеспеченная

- многодетная малообеспеченная

- мать – одиночка (отец-одиночка)

- вдова (вдовец)

- опекунская

- семья военнослужащих

- другое_________________________________________________

Кто может забирать ребёнка из школы? (ФИО, родственная связь, телефон)
__________________________________________________________________________________________________________________________________