« ДАВАЙТЕ ПОЗНАКОМИМСЯ »
1 СЕМЕЙНАЯ АНКЕТА
(старайтесь отвечать не однообразно)
1. Наш ребенок
ФИО_____________________________________________
Дата рождения________________________
Адрес:Фактически__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прописка_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Ф.И.О.
матери (опекуна)
___________________________________________________________,
Дата рождения________________________
Место работы_________________________________________________,
Должность____________________________________________________,
Рабочий телефон_______________________________________________,
Экстренный телефон____________________________________________.
Образование_________________________.
Хобби________________________________________________________.
Ф.И.О. отца (опекуна)_____________________________,
Дата рождения________________________
Место работы_________________________________________________,
Должность ____________________________________________________,
Рабочий телефон_______________________________________________,
Экстренный телефон____________________________________________.
Образование_________________________.
Хобби________________________________________________________.
3. Состав
семьи. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Дети до 18
лет и год их рождения, где учатся?
_1____________________________________________________________________________________2____________________________________________________________________________________3____________________________________________________________________________________4___________________________________________________________________________________
5. Есть ли у
вас удостоверяющий документ категорий? многодетные,
неполная семья; соц. незащ.; под опекой; инвалид, в ополчении и т.д________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6. Материальное
положение:
Мы всем обеспечены,
считаем, что живем очень хорошо
|
|
Живем хорошо, без особых
материальных проблем
|
|
Живем средне
|
|
Материально живем
трудно, приходится на всем экономить
|
|
Живем очень бедно,
еле сводим концы с концами
|
|
7. Жилищные условия. (собственный дом, квартира, комната в
общежитии и т.д.)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Какие цели
воспитательной работы с ребенком вы ставите в семье? ____________________________________________________
9. Какие задачи
в воспитании ребенка должна, по вашему мнению, решать школа? _____________________________________________
10. Как вы
представляете себе понятие культурный ребенок?
_______________________________________________________
11. Какими
способами вы реализуете свое представление о культурном ребенке? ______________________________________
12. Посещал
ли Ваш ребёнок детский сад?______
Какой? __________
13. С
какого возраста? _____________________
14. Назовите
три любимых занятия вашего ребёнка? _____________________________________________________________________________________
15.
Есть ли у вашего ребёнка друзья? Кто?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16.
Какие игры предпочитает Ваш ребёнок? (
подвижные, настольные, коллективные, индивидуальные).
17.
Ваш ребёнок идёт в 1 класс:
- знает ли он цифры?
_____________________________________________
- умеет ли он
считать? ____________________________________________
- знает ли он
буквы? _____________________________________________
- умеет ли он
читать? _____________________________________________
18.Какие
другие особенности своего ребёнка Вы хотели бы отметить? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
19. Какие
положительные качества характера Вашего ребёнка Вы можете назвать?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
20. Какие
отрицательные качества характера Вашего ребёнка Вы можете назвать?
_____________________________________________________________________________
21. Делится ли
с Вами ребёнок своими впечатлениями удачах и неудачах ?
____________________________________________________________________________
22. Как вы
оцениваете состояние здоровья ребенка. На что рекомендуете обратить внимание?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
23. Согласны
ли Вы, что бы, ваш ребенок посещал группу продленного дня с тихим часом? (заявление)___________________________
2. МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ
хронические
заболевания_____________________________________________________________
склонность к
простудным заболеваниям______________________________________ необходимость
диеты (указать, какая) _____________________________________________________________________________________
аллергические реакции (если были, указать, когда – даже единичный случай,
начиная с рождения, на что, как проявляется, какие необходимы средства для
снятия аллергии) __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
есть ли
аллергические реакции на лекарственные препараты (указать,
на какие) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
реакция на
укусы насекомых __________________________________________________________
укачивает ли в
транспорте______________________________________________________
с какими
болезнями лежал в больнице
(указать, когда) _____________________________________________________________________________________
операции (если были, указать, какие и когда) __________________________________________________________________
переломы (если были, указать, какие и когда) __________________________________________________________________
сотрясения
мозга (если были,
указать, какой степени и когда) ____________________________________________________
есть ли необходимость
в приеме каких-либо лекарств
______________________________________________________
другие
особенности __________________________________________________________________________
3. ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
группа физ.подготовки (основная,
подготовительная)
умение плавать_________________________________
боязнь высоты___________________________________
боязнь темноты__________________________________
боязнь животных_________________________________
реакция на
физическую нагрузку
__________________
быстрая
утомляемость____________________________
зрение, ношение
очков
___________________________
левша, правша _________________________
другие
особенности __________________________________________________________________________
4. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
перечислите 5
наиболее выраженных черт характера, присущих Вашему ребенку: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
чем занимается
с удовольствием? _________________________________________________________________________
чем не любит
заниматься?
_________________________________________________________________________
какая ситуация
может оказаться трудной, стрессовой? __________________________________________________________
отношение к
вещам (узнает ли свои вещи, любит ли терять вещи) _________________________________________________
способность к
самообслуживанию (по 10-балльной шкале)______
какие действия
нужно проконтролировать (подчеркнуть нужное): личная гигиена; переодеться; _________________________________________________________.
с кем
предпочитает общаться Ваш ребенок (с младшими, с
ровесниками, со старшими).
есть ли
трудности в общении? ____________________________________
__________________________________________________________________________
каким образом
можно убедить Вашего ребенка соблюдать правила и договоренности?__________________________________________________________
________________________________________________________________________
24. Что еще Вы
считаете необходимым рассказать о своем ребенке __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
25. Чем Вы
можете помочь школе?
________________________________________________
(помощь в приобретении наглядных пособий, в
ремонте и оборудовании
___________________________________________________________________________
учебных кабинетов,
организации внеурочной деятельности, решении юридических, информационных,
медицинских и др. вопросов)
___________________________________________________________________________
Дата заполнения
анкеты «______»_________________20__ г.
Анкету заполнил (а) ___________________________________________________________
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.