Фамилия, имя учащегося_________________________________________________
1. Домашний
адрес, телефон_________________________________________________
_________________________________________________________________________
2.Статус
семьи: (нужное подчеркнуть)
§ Полная
§ неполная
(одинокая мать, разведены, полусирота)
§ многодетная
(количество детей до 18)__________
3. Регистрация (нужное
подчеркнуть): постоянная, временная, без регистрации
4. Гражданство(нужное
подчеркнуть): России, других стран (указать страну)
______________________________________________________________
5. Свидетельство о рождении:
Серия_______ №____________________
Когда
выдано_____________________________-______________
Кем
выдано_____________________________________________
6. Медицинский полис:
Серия_____№___________________________
Дата
выдачи_____________________________________________
Организация, выдавш. мед.
полис.__________________________
___________________________________________________________
7. СНИЛС ребенка (номер)____________________________________
Сведения
о родителях
|
|
мать
|
отец
|
|
а) ФИО
(полностью)
|
|
|
|
б) Место
работы
|
|
|
|
в)
Должность
|
|
|
|
г)
Рабочий телефон
|
|
|
|
сотовый
|
|
|
