Анкета "Сведения о родителях и ребенке

АНКЕТА

Сведения о ребёнке:

1. .............................................…………………………………………………..………................

Ф.И.О. ребёнка (полностью):

2. Дата рождения: ..........................…………………………….......  (число, месяц, год).

3. Адрес: .........................................................………………………………………………......

улица, дом (корпус), квартира;

4. Жилищные условия: 

5. Состав семьи: (сколько ещё детей в семье до 17 лет: имя, текущий возраст)

...........................................................……………………………………………………….............

6. Состояние здоровья ребёнка:     Нормальное      Ослабленное (уточнить)
       /подвержен болезням, /аллергии, /возможные медицинские рекомендации, /зрение)

7. Где провел лето. (лагерь, отдых ит.д....)

июнь

июль

август

ТЕЛЕФОН  сотовый_________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

МАТЬ ...................................................………………………………………………...............

Ф.И.О. (полностью)

Образование: ....................................................…………………………………………......

/среднее  /средне-специальное  /неполное высшее  /высшее

Место работы: ...........................................………………………………………….............

..............................................................…………………………………………………….….....

название организации (полностью), адрес, рабочий телефон, занимаемая должность

ТЕЛЕФОН домашний, сотовый_________________________________________________________

ОТЕЦ .......................................................………………………………………………….......

Ф.И.О. (полностью)

Образование: ............................................……………………………………………...........

/среднее  /средне-специальное  /неполное высшее  /высшее

Место работы: ...............................................………………………………………….........

...............................………………………………………………….......................................
название организации (полностью), адрес, рабочий телефон, занимаемая должность

ТЕЛЕФОН сотовый_________________________________________________________