Анкета учащегося для поступающих в 5,10 класс

Анкета ученика 6г класса

I.                    Общие сведения об ученике.

Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________________________

Адрес проживания ________________________________________________________________________

Адрес по прописке ________________________________________________________________________

Номер личного сотового телефона (если есть) ________________________________________________

Занятость после уроков (кружки, секции, муз.школы, худ. школы и т.д.)(полное наименование организации и место ее расположение) ____________________________________________________________________

Особенности состояния здоровья, о которых хотели бы сообщить классному руководителю.

_________________________________________________________________________________________

II.                     Сведения о родителях

Ф.И.О. мамы  _____________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________________________

Образование ______________________________________________________________________________

Какое учебное заведение закончила ___________________________________________________________

Специальность ____________________________________________________________________________

Место работы (наименование организации полностью) _________________________________________________________________________________________

Должность ______________________________________________________________________________

Раб. телефон _____________________________________________________________________________

Моб. телефон _____________________________________________________________________________

Ф.И.О. папы  _____________________________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________________________

Какое учебное заведение закончил ___________________________________________________________

Специальность ___________________________________________________________________________

Место работы (наименование организации полностью) ________________________________________________________________________________________

Должность _____________________________________________________________________________

Раб. телефон ____________________________________________________________________________

Моб. телефон ___________________________________________________________________________

III.                  Другие дети в семье

Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________________________

Место учебы (работы)____________________________________________________________________

IV.                  Другие члены семьи, проживающие совместно с вами.

Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________________________

Степень родства_________________________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________________________

V.                      Другие сведения для классного руководителя (на что обратить внимание) (по желанию)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------