Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Свидетельство о публикации

Автоматическая выдача свидетельства о публикации в официальном СМИ сразу после добавления материала на сайт - Бесплатно

Добавить свой материал

За каждый опубликованный материал Вы получите бесплатное свидетельство о публикации от проекта «Инфоурок»

(Свидетельство о регистрации СМИ: Эл №ФС77-60625 от 20.01.2015)

Инфоурок / Классному руководителю / Другие методич. материалы / Анкетирование студентов или учеников старших классов "В помощь классному руководителю"
ВНИМАНИЮ ВСЕХ УЧИТЕЛЕЙ: согласно Федеральному закону № 313-ФЗ все педагоги должны пройти обучение навыкам оказания первой помощи.

Дистанционный курс "Оказание первой помощи детям и взрослым" от проекта "Инфоурок" даёт Вам возможность привести свои знания в соответствие с требованиями закона и получить удостоверение о повышении квалификации установленного образца (180 часов). Начало обучения новой группы: 28 июня.

Подать заявку на курс
  • Классному руководителю

Анкетирование студентов или учеников старших классов "В помощь классному руководителю"

библиотека
материалов

Анкета

«Расскажи о себе»

1. ФИО ______________________________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________ сколько полных лет____________________________

3. Гражданство __________________________ национальность ______________________________

4. Адрес (по прописке)_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

5. Адрес (где сейчас проживаете; укажите, что это за жилье: съемное, общежитие, с родителями или у родственников)_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

6. ВАШ номер телефона (сотовый, домашний) ____________________________________________

7. СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ:

ФИО мамы, сколько полных лет _________________________________________________________

Где и кем работает, № телефона (сотовый, рабочий)_________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Образование __________________________________________________________________________

ФИО папы, сколько полных лет_________________________________________________________

Где и кем работает, № телефона (сотовый, рабочий)_________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Образование __________________________________________________________________________

ФИО бабушки и дедушки, номер телефона, где проживают _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

8. Взаимоотношения с родителями: ХОРОШИЕ СРЕДНИЕ КОНФЛИКТНЫЕ

9. Есть ли родственники, проживающие в Екатеринбурге? ДА НЕТ

10. ФИО родственников, степень родства, номер телефона, где работают__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Количество детей в ВАШЕЙ семье_____________________________________________________

ВЫ (подчеркните) старший средний младший единственный

ФИО детей, возраст_____________________________________________________________________

12. ВАШ социальный статус (подчеркните): опекаемый, многодетная семья, сирота, инвалид, малоимущий

Другое________________________________________________________________________________

13. Состояние здоровья (если есть хронические заболевания, укажите какие) ______________________________________________________________________________________

14. Какие у тебя увлечения и интересы____________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

15. Отношения к алкоголю и курению (честно)_____________________________________________

______________________________________________________________________________________

16. Отношение к учебе (мотивы учения, любимый учебный предмет, успеваемость, пропуск занятий, конфликты с преподавателями) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Какое учебное заведение и в каком году вы закончили____________________________________
______________________________________________________________________________________

18. Замужем ли вы? (ФИО мужа, телефон, место работы или учебы)___________________________

_____________________________________________________________________________________

19. Есть ли дети (если да, то как зовут, сколько лет)_________________________________________

20. Работаете (если ДА, то где)___________________________________________________________



СПАСИБО!


Подайте заявку сейчас на любой интересующий Вас курс переподготовки, чтобы получить диплом со скидкой 50% уже осенью 2017 года.


Выберите специальность, которую Вы хотите получить:

Обучение проходит дистанционно на сайте проекта "Инфоурок".
По итогам обучения слушателям выдаются печатные дипломы установленного образца.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КУРСОВ

Автор
Дата добавления 30.09.2015
Раздел Классному руководителю
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров459
Номер материала ДВ-020677
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх