Инфоурок / Начальные классы / Другие методич. материалы / Бланк - шаблон "Индивидуальная программа опекаемого"

Бланк - шаблон "Индивидуальная программа опекаемого"



Московские документы для аттестации!

124 курса профессиональной переподготовки от 4 795 руб.
274 курса повышения квалификации от 1 225 руб.

Для выбора курса воспользуйтесь поиском на сайте KURSY.ORG


Вы получите официальный Диплом или Удостоверение установленного образца в соответствии с требованиями государства (образовательная Лицензия № 038767 выдана ООО "Столичный учебный центр" Департаментом образования города МОСКВА).

ДИПЛОМ от Столичного учебного центра: KURSY.ORG


библиотека
материалов









Индивидуальная программа опекаемого

_______________________________

_______________________________






Дата начала работы ____________________

Дата окончания работы _________________





















Сведения об опекаемом

1. Ф.И.О. __________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Дата рождения ___________________________________________________

3. Место учебы ____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Класс ________________________

5. Место фактического проживания ___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Место регистрации _______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Характеристика опекаемого

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________




Сведения об опекунах


1. Ф.И.О. _________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Место работы, должность __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. В семье также проживают _________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________





ПРОТОКОЛ

психолого – медико – педагогического консилиума


Дата обследования: _________________________________________________

1. Ф.И.О. __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Год, число, месяц рождения ________________________________________

3. Класс ___________________________________________________________

4. Домашний адрес _________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Краткие сведения о семье, условиях воспитания и проживания

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Результаты медицинского обследования (краткие аналитические данные, соматическое и неврологическое состояние, данные дополнительных обследований, сведения о хронических заболеваниях)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Результаты психологического обследования (развитие познавательной сферы, восприятие, внимание, память, мышление, воображение эмоционально-волевой и личностной сферы)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Результаты педагогического обследования

Очень низкие цены на курсы переподготовки от Московского учебного центра для педагогов

Специально для учителей, воспитателей и других работников системы образования действуют 65% скидки при обучении на курсах профессиональной переподготовки.

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца с присвоением квалификации (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: KURSY.ORG


Общая информация

Номер материала: ДВ-214118

Похожие материалы