Бланк "Социальный паспорт класса"

СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ ____ «____» КЛАССА

Классный руководитель _________________.

Социальный педагог _________________.

Количество учащихся – _____.

Количество мальчиков – _____ , количество девочек – _____.

Год рождения детей

20__ год

20__ год

Мальчики

Девочки

Состав семей:

№ п/п

Характеристика семьи

Ф.И.О. детей

Дата рождения

Ф.И.О. родителей

Адрес

1

Многодетные семьи (указать всех детей в семье, дату рождения, место учебы)

2. Неполные семьи

Потеря одного из родителей

Родители в разводе

Матери-одиночки

3

Малообеспеченные семьи

4

Дети-сироты, оставшиеся без попечения родителей

5

Дети-инвалиды

6. Дети из семей беженцев и переселенцев, имеющие

Временную регистрацию

Гражданство Российской Федерации

Гражданство СНГ

Гражданство дальнего зарубежья

7. Дети, не имеющие регистрацию

8. Дети, входящие в «Группу риска» с девиантным поведением, состоящие:

на внутришкольном учете

на учете в КДН и ЗП

на учете в ОДН

Единственные дети в семье (количество) – ____.

Имеют братьев и сестер – ____.

Жилищные условия семей

Проживают в отдельных квартирах – ____.

Арендуют жилье – ____.

В частных домах – ____.

Образовательный уровень родителей

Образовательный уровень

Образовательный уровень

Высшее образование

Среднее

Незаконченное высшее

Неполное среднее

Среднее специальное

Без образования

Национальный состав класса

Национальность

Количество

Состояние здоровья учащихся

Находятся на индивидуальном обучении – ____.

Имеют хронические заболевания – ____.

Дата заполнения:

«_____»________________ 201__ года

Классный руководитель _____________(_______________)