Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Социальному педагогу / Другие методич. материалы / Бланки для социальной работы "Карта прогульщика"

Бланки для социальной работы "Карта прогульщика"

  • Социальному педагогу

Поделитесь материалом с коллегами:

Карта «Учет несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете»

МКОУ ООШ№21

 I. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) Тютина Луиза Нурютидиновна

2. Дата рождения (число, месяц, год) 09. 03. 2006г

3. Школа (последнее место учебы) МКОУ ООШ №21

4. В каком классе обучается 3

5. В каком классе должен обучаться по возрасту 4

6.

Систематически пропускает занятия

Не посещает школу

За отчетный период пропущено суммарно ______ учебных дней, _________уроков

(указать количество)

С какого времени не обучается
_____________________________

(дата последнего посещения занятий)




7. Причина не посещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении, повторный(ые) курс(ы) обучения, стойкая неуспеваемость, препятствие родителей, жестокое обращение в семье, находится в розыске, склонен к бродяжничеству, конфликт с родителями, одноклассниками, педагогами, переход в новую школу, не желает учиться, хочет (вынужден) работать, ________________________________________________________

8. Перечислить в каких школах ранее обучался (№ школы, класс)

МКОУ ООШ №65 ст. Ессентукской, 1класс

9. На учете в КДН и ЗП (подчеркнуть) несовершеннолетний/семья

__________________________________________________________________
               
(дата постановки)

Основание постановки на учет КДН и ЗП

__________________________________________________________________

10. На учете в ПДН ОВД __________________________.
                                                         
(дата постановки)

Основание постановки на учет ОДН ОВД (подчеркнуть или дополнить):

бродяжничество, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение, драка, кража и др.__________

11. Место проживания:

п. Горный, ул. Зеленая, 15

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

Адрес фактического проживания 

п. Горный, переулок Партизанский 7/2

                (район, улица, дом, квартира, телефон)

II. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дополнить):

с родителями; с матерью или отцом; с опекуном, попечителем; с отчимом, мачехой; в приемной семье; в государственном учреждении; с другими членами семьи;
с посторонними людьми – сестра матери Тютиной Дианы
с семьей;

2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дополнить):

созданы благоприятные условия для проживания, нет условий для обучения и отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья, нет мебели, нет еды, нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии), квартира или ее часть сдается в наем;

квартира где проживает Тютина Диана Нурютидиновна с детьми принадлежит сестре ее матери Сохненко Елене Леонидовне

III.Социальный статус семьи (подчеркнуть или дополнить):

малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении, полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы,       

__________________________________________________________________

 

IV. Статус родителей (подчеркнуть или дополнить):

инвалиды (мать, отец), ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец), __________________________________________________________________

 

V. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дополнить):

злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец), наркотическими веществами (мать, отец); ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания детей (мать, отец); жестоко обращаются с детьми; состоят на учете в ОВД (мать, отец), состоят на учете в КДН (мать, отец); находится в местах лишения свободы (мать, отец, другие члены семьи); не справляются с воспитанием, ведут замкнутый образ жизни, ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами; много времени уделяют работе (мать, отец); заботятся о ребенке (мать, отец); __________________________________________________________________




Директор __________________

Дата 12.02.2016




















Карта «Учет несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете»

МКОУ ООШ№21

 I. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) Колосов Алексей Сергеевич

2. Дата рождения (число, месяц, год) 10. 10. 2007г

3. Школа (последнее место учебы) МКОУ ООШ№21

4. В каком классе обучается 2

5. В каком классе должен обучаться по возрасту 2

6.

Систематически пропускает занятия

Не посещает школу

За отчетный период пропущено суммарно ______ учебных дней, _________уроков

(указать количество)

С какого времени не обучается
_____________________________

(дата последнего посещения занятий)



7. Причина не посещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении, повторный(ые) курс(ы) обучения, стойкая неуспеваемость, препятствие родителей, жестокое обращение в семье, находится в розыске, склонен к бродяжничеству, конфликт с родителями, одноклассниками, педагогами, переход в новую школу, не желает учиться, хочет (вынужден) работать, ________________________________________________________

8. Перечислить в каких школах ранее обучался (№ школы, класс)

__________________________________________________________________

9. На учете в КДН и ЗП (подчеркнуть) несовершеннолетний/семья

__________________________________________________________________
               
(дата постановки)

Основание постановки на учет КДН и ЗП


10. На учете в ПДН ОВД __________________________.
                                                         
(дата постановки)

Основание постановки на учет ОДН ОВД (подчеркнуть или дополнить):

бродяжничество, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение, драка, кража и др. ___________________________________________

11. Место проживания:

Предгорный район п. Горный Ул. Зеленая, 6

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

Адрес фактического проживания 

Предгорный район п. Горный Ул. Северная, 18 тел. 44- 3- 55

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

II. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дополнить):

с родителями; с матерью или отцом; с опекуном, попечителем; с отчимом, мачехой; в приемной семье; в государственном учреждении; с другими членами семьи;
с посторонними людьми;

2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дополнить):

созданы благоприятные условия для проживания, нет условий для обучения и отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья, нет мебели, нет еды, нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии), квартира или ее часть сдается в наем;

_______________________________________________________________________________________________________

III.Социальный статус семьи (подчеркнуть или дополнить):

малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении, полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы,       

__________________________________________________________________

 

IV. Статус родителей (подчеркнуть или дополнить):

инвалиды (мать, отец), ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец),

Колосова Марина Аркадьевна - опекун

 

V. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дополнить):

злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец), наркотическими веществами (мать, отец); ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания детей (мать, отец); жестоко обращаются с детьми; состоят на учете в ОВД (мать, отец), состоят на учете в КДН (мать, отец); находится в местах лишения свободы (мать, отец, другие члены семьи); не справляются с воспитанием, ведут замкнутый образ жизни, ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами; много времени уделяют работе (мать, отец); заботятся о ребенке (мать, отец); __________________________________________________________________




Директор __________________

Дата 12.02.2016





















Карта «Учет несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете»

МКОУ ООШ№21

 I. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) Колосов Кирилл Сергеевич

2. Дата рождения (число, месяц, год) 31. 01. 2006г

3. Школа (последнее место учебы) МКОУ ООШ№21

4. В каком классе обучается 3

5. В каком классе должен обучаться по возрасту 3

6.

Систематически пропускает занятия

Не посещает школу

За отчетный период пропущено суммарно ______ учебных дней, _________уроков

(указать количество)

С какого времени не обучается
_____________________________

(дата последнего посещения занятий)



7. Причина не посещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении, повторный(ые) курс(ы) обучения, стойкая неуспеваемость, препятствие родителей, жестокое обращение в семье, находится в розыске, склонен к бродяжничеству, конфликт с родителями, одноклассниками, педагогами, переход в новую школу, не желает учиться, хочет (вынужден) работать, ________________________________________________________

8. Перечислить в каких школах ранее обучался (№ школы, класс)

__________________________________________________________________

9. На учете в КДН и ЗП (подчеркнуть) несовершеннолетний/семья

__________________________________________________________________
               
(дата постановки)

Основание постановки на учет КДН и ЗП


10. На учете в ПДН ОВД __________________________.
                                                         
(дата постановки)

Основание постановки на учет ОДН ОВД (подчеркнуть или дополнить):

бродяжничество, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение, драка, кража и др. ___________________________________________

11. Место проживания:

Предгорный район п. Горный. Ул. Зеленая, 6

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

Адрес фактического проживания 

Предгорный район п. Горный Ул. Северная, 18 тел. 44- 3- 55

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

II. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дополнить):

с родителями; с матерью или отцом; с опекуном, попечителем; с отчимом, мачехой; в приемной семье; в государственном учреждении; с другими членами семьи;
с посторонними людьми;

2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дополнить):

созданы благоприятные условия для проживания, нет условий для обучения и отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья, нет мебели, нет еды, нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии), квартира или ее часть сдается в наем;

_______________________________________________________________________________________________________

III.Социальный статус семьи (подчеркнуть или дополнить):

малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении, полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы,       

__________________________________________________________________

 

IV. Статус родителей (подчеркнуть или дополнить):

инвалиды (мать, отец), ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец),

Колосова Марина Аркадьевна -опекун

 

V. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дополнить):

злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец), наркотическими веществами (мать, отец); ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания детей (мать, отец); жестоко обращаются с детьми; состоят на учете в ОВД (мать, отец), состоят на учете в КДН (мать, отец); находится в местах лишения свободы (мать, отец, другие члены семьи); не справляются с воспитанием, ведут замкнутый образ жизни, ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами; много времени уделяют работе (мать, отец); заботятся о ребенке (мать, отец); __________________________________________________________________




Директор __________________

Дата 12.02.2016















Карта «Учет несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете»


МКОУ ООШ№21

 I. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) Москаленко Андрей Андреевич

2. Дата рождения (число, месяц, год) 24. 10. 2002г

3. Школа (последнее место учебы) МКОУ ООШ№21

4. В каком классе обучается 7

5. В каком классе должен обучаться по возрасту 7

6.

Систематически пропускает занятия

Не посещает школу

За отчетный период пропущено суммарно ______ учебных дней, _________уроков

(указать количество)

С какого времени не обучается
_____________________________

(дата последнего посещения занятий)



7. Причина не посещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении, повторный(ые) курс(ы) обучения, стойкая неуспеваемость, препятствие родителей, жестокое обращение в семье, находится в розыске, склонен к бродяжничеству, конфликт с родителями, одноклассниками, педагогами, переход в новую школу, не желает учиться, хочет (вынужден) работать, ________________________________________________________

8. Перечислить в каких школах ранее обучался (№ школы, класс)

__________________________________________________________________

9. На учете в КДН и ЗП (подчеркнуть) несовершеннолетний/семья

__________________________________________________________________
               
(дата постановки)

Основание постановки на учет КДН и ЗП

__________________________________________________________________

10. На учете в ПДН ОВД __________________________.
                                                         
(дата постановки)

Основание постановки на учет ОДН ОВД (подчеркнуть или дополнить):

бродяжничество, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение, драка, кража и др.__________________________________________________
__________________________________________________________________

11. Место проживания:

Предгорный район, п. Горный, улица Клубная, 1,1

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

Адрес фактического проживания 

Предгорный район, п. Горный, улица Клубная, 1,1

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

II. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дополнить):

с родителями; с матерью или отцом; с опекуном, попечителем; с отчимом, мачехой; в приемной семье; в государственном учреждении; с другими членами семьи;
с посторонними людьми;

2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дополнить):

созданы благоприятные условия для проживания, нет условий для обучения и отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья, нет мебели, нет еды, нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии), квартира или ее часть сдается в наем;

_______________________________________________________________________________________________________

III.Социальный статус семьи (подчеркнуть или дополнить):

малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении, полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы,    отец в местах лишения свободы   

__________________________________________________________________

 

IV. Статус родителей (подчеркнуть или дополнить):

инвалиды (мать, отец), ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец), случайные заработки

V. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дополнить):

злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец), наркотическими веществами (мать, отец); ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания детей (мать, отец); жестоко обращаются с детьми; состоят на учете в ОВД (мать, отец), состоят на учете в КДН (мать, отец); находится в местах лишения свободы (мать, отец, другие члены семьи); не справляются с воспитанием, ведут замкнутый образ жизни, ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами; много времени уделяют работе (мать, отец); заботятся о ребенке (мать, отец); __________________________________________________________________




Директор __________________

Дата __________________




















Карта «Учет несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете»


ОУ(наименование) МКОУ ООШ №21

 I. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) Мошенский Дмитрий Васильевич

2. Дата рождения (число, месяц, год) 24. 11. 2001г

3. Школа (последнее место учебы)МКОУ ООШ №21

4. В каком классе обучается 7

5. В каком классе должен обучаться по возрасту 8

6.

Систематически пропускает занятия

Не посещает школу

За отчетный период пропущено суммарно ______ учебных дней, _________уроков

(указать количество)

С какого времени не обучается
_____________________________

(дата последнего посещения занятий)



7. Причина не посещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении, повторный(ые) курс(ы) обучения, стойкая неуспеваемость, препятствие родителей, жестокое обращение в семье, находится в розыске, склонен к бродяжничеству, конфликт с родителями, одноклассниками, педагогами, переход в новую школу, не желает учиться, хочет (вынужден) работать, ________________________________________________________

8. Перечислить в каких школах ранее обучался (№ школы, класс)

__________________________________________________________________

9. На учете в КДН и ЗП (подчеркнуть) несовершеннолетний/семья

__________________________________________________________________
               
(дата постановки)

Основание постановки на учет КДН и ЗП

__________________________________________________________________

10. На учете в ПДН ОВД __________________________.
                                                         
(дата постановки)

Основание постановки на учет ОДН ОВД (подчеркнуть или дополнить):

бродяжничество, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение, драка, кража и др.__________________________________________________
__________________________________________________________________

11. Место проживания:

Предгорный район, п. Горный, переулок Партизанский, 1/1

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

Адрес фактического проживания 

Предгорный район, п. Горный, переулок Партизанский, 1/1

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

II. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дополнить):

с родителями; с матерью или отцом; с опекуном, попечителем; с отчимом, мачехой; в приемной семье; в государственном учреждении; с другими членами семьи;
с посторонними людьми;

2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дополнить):

созданы благоприятные условия для проживания, нет условий для обучения и отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья, нет мебели, нет еды, нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии), квартира или ее часть сдается в наем;

_______________________________________________________________________________________________________

III.Социальный статус семьи (подчеркнуть или дополнить):

малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении, полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы,       

__________________________________________________________________

 

IV. Статус родителей (подчеркнуть или дополнить):

инвалиды (мать, отец), ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец), __________________________________________________________________

 

V. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дополнить):

злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец), наркотическими веществами (мать, отец); ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания детей (мать, отец); жестоко обращаются с детьми; состоят на учете в ОВД (мать, отец), состоят на учете в КДН (мать, отец); находится в местах лишения свободы (мать, отец, другие члены семьи); не справляются с воспитанием, ведут замкнутый образ жизни, ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами; много времени уделяют работе (мать, отец); заботятся о ребенке (мать, отец); __________________________________________________________________




Директор __________________

Дата 12.02.2016

















Карта «Учет несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете»


МКОУ ООШ №21

 I. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) Яковенко Дмитрий Викторович

2. Дата рождения (число, месяц, год) 29. 12. 2002г

3. Школа (последнее место учебы) МКОУ ООШ №21

4. В каком классе обучается 7

5. В каком классе должен обучаться по возрасту 7

6.

Систематически пропускает занятия

Не посещает школу

За отчетный период пропущено суммарно ______ учебных дней, _________уроков

(указать количество)

С какого времени не обучается
_____________________________

(дата последнего посещения занятий)



7. Причина не посещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении, повторный(ые) курс(ы) обучения, стойкая неуспеваемость, препятствие родителей, жестокое обращение в семье, находится в розыске, склонен к бродяжничеству, конфликт с родителями, одноклассниками, педагогами, переход в новую школу, не желает учиться, хочет (вынужден) работать, ________________________________________________________

8. Перечислить в каких школах ранее обучался (№ школы, класс)

МОУ СОШ №1 ст. Ессентукской

9. На учете в КДН и ЗП (подчеркнуть) несовершеннолетний/семья

__________________________________________________________________
               
(дата постановки)

Основание постановки на учет КДН и ЗП

__________________________________________________________________

10. На учете в ПДН ОВД __________________________.
                                                         
(дата постановки)

Основание постановки на учет ОДН ОВД (подчеркнуть или дополнить):

бродяжничество, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение, драка, кража и др.__________________________________________________
__________________________________________________________________

11. Место проживания:

Предгорный район, п. Горный, переулок Клубный, 7/2

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

Адрес фактического проживания 

Предгорный район, п. Горный, переулок Клубный, 7/2

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

II. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дополнить):

с родителями; с матерью или отцом; с опекуном, попечителем; с отчимом, мачехой; в приемной семье; в государственном учреждении; с другими членами семьи; с посторонними людьми;


2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дополнить):

созданы благоприятные условия для проживания, нет условий для обучения и отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья, нет мебели, нет еды, нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии), квартира или ее часть сдается в наем;

_______________________________________________________________________________________________________

III.Социальный статус семьи (подчеркнуть или дополнить):

малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении, полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы,       

__________________________________________________________________

 

IV. Статус родителей (подчеркнуть или дополнить):

инвалиды (мать, отец), ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец), случайные заработки- по найму

 

V. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дополнить):

злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец), наркотическими веществами (мать, отец); ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания детей (мать, отец); жестоко обращаются с детьми; состоят на учете в ОВД (мать, отец), состоят на учете в КДН (мать, отец); находится в местах лишения свободы (мать, отец, другие члены семьи); не справляются с воспитанием, ведут замкнутый образ жизни, ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами; много времени уделяют работе (мать, отец); заботятся о ребенке (мать, отец); __________________________________________________________________




Директор __________________

Дата 12.02.2016


















Карта «Учет несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете»


МКОУ ООШ №21

 I. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) Изотов Андрей Александрович

2. Дата рождения (число, месяц, год) 27. 12. 1998г

3. Школа (последнее место учебы) МКОУ ООШ №21

4. В каком классе обучается 9

5. В каком классе должен обучаться по возрасту 11

6.

Систематически пропускает занятия

Не посещает школу

За отчетный период пропущено суммарно ______ учебных дней, _________уроков

(указать количество)

С какого времени не обучается
_____________________________

(дата последнего посещения занятий)



7. Причина не посещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении, повторный(ые) курс(ы) обучения, стойкая неуспеваемость, препятствие родителей, жестокое обращение в семье, находится в розыске, склонен к бродяжничеству, конфликт с родителями, одноклассниками, педагогами, переход в новую школу, не желает учиться, хочет (вынужден) работать, ________________________________________________________

8. Перечислить в каких школах ранее обучался (№ школы, класс)

МКОУ ООШ №65, МОУ СОШ №5 г. Ессентуки,МОУ гимназии №2 г. Мин Воды

9. На учете в КДН и ЗП (подчеркнуть) несовершеннолетний/семья

__________________________________________________________________
               
(дата постановки)

Основание постановки на учет КДН и ЗП

кража

10. На учете в ПДН ОВД 2015год
                                                          (дата постановки)

Основание постановки на учет ОДН ОВД (подчеркнуть или дополнить):

бродяжничество, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение, драка, кража и др

11. Место проживания:

Александровский район, п. Новокавказский, улица ул.Школьная, 6

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

Адрес фактического проживания 

Предгорный район, п. Горный, улица Победы, 1

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

II. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дополнить):

с родителями; с матерью или отцом; с опекуном, попечителем; с отчимом, мачехой; в приемной семье; в государственном учреждении; с другими членами семьи; с посторонними людьми;


2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дополнить):

созданы благоприятные условия для проживания, нет условий для обучения и отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья, нет мебели, нет еды, нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии), квартира или ее часть сдается в наем;

_______________________________________________________________________________________________________

III.Социальный статус семьи (подчеркнуть или дополнить):

малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении, полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы,       

__________________________________________________________________

 

IV. Статус родителей (подчеркнуть или дополнить):

инвалиды (мать, отец), ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец), __________________________________________________________________

 

V. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дополнить):

злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец), наркотическими веществами (мать, отец); ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания детей (мать, отец); жестоко обращаются с детьми; состоят на учете в ОВД (мать, отец), состоят на учете в КДН (мать, отец); находится в местах лишения свободы (мать, отец, другие члены семьи); не справляются с воспитанием, ведут замкнутый образ жизни, ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами; много времени уделяют работе (мать, отец); заботятся о ребенке (мать, отец); __________________________________________________________________




Директор __________________

Дата 12.02.2016

















Карта «Учет несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете»


МКОУ ООШ №21

 I. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) Субботов Вячеслав Максимович

2. Дата рождения (число, месяц, год) 04. 07. 2006г

3. Школа (последнее место учебы) МКОУ ООШ №21

4. В каком классе обучается 3

5. В каком классе должен обучаться по возрасту 3

6.

Систематически пропускает занятия

Не посещает школу

За отчетный период пропущено суммарно ______ учебных дней, _________уроков

(указать количество)

С какого времени не обучается
_____________________________

(дата последнего посещения занятий)



7. Причина не посещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении, повторный(ые) курс(ы) обучения, стойкая неуспеваемость, препятствие родителей, жестокое обращение в семье, находится в розыске, склонен к бродяжничеству, конфликт с родителями, одноклассниками, педагогами, переход в новую школу, не желает учиться, хочет (вынужден) работать, ________________________________________________________

8. Перечислить в каких школах ранее обучался (№ школы, класс)

__________________________________________________________________

9. На учете в КДН и ЗП (подчеркнуть) несовершеннолетний/семья

__________________________________________________________________
               
(дата постановки)

Основание постановки на учет КДН и ЗП

__________________________________________________________________

10. На учете в ПДН ОВД __________________________.
                                                         
(дата постановки)

Основание постановки на учет ОДН ОВД (подчеркнуть или дополнить):

бродяжничество, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение, драка, кража и др.__________________________________________________
__________________________________________________________________

11. Место проживания:

Предгорный район, п. Горный, переулок Северный, 3-2 тел.

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

Адрес фактического проживания 

Предгорный район, п. Горный, ул.Северная,14 , тел. 44. 3. 33

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

II. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дополнить):

с родителями; с матерью или отцом; с опекуном, попечителем; с отчимом, мачехой; в приемной семье; в государственном учреждении; с другими членами семьи; с посторонними людьми;


2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дополнить):

созданы благоприятные условия для проживания, нет условий для обучения и отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья, нет мебели, нет еды, нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии), квартира или ее часть сдается в наем;

_______________________________________________________________________________________________________

III.Социальный статус семьи (подчеркнуть или дополнить):

малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении, полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы,       

__________________________________________________________________

 

IV. Статус родителей (подчеркнуть или дополнить):

инвалиды (мать, отец), ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец),

мать- Субботова Юлия Николаевна, место работы МКОУ ООШ №21

V. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дополнить):

злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец), наркотическими веществами (мать, отец); ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания детей (мать, отец); жестоко обращаются с детьми; состоят на учете в ОВД (мать, отец), состоят на учете в КДН (мать, отец); находится в местах лишения свободы (мать, отец, другие члены семьи); не справляются с воспитанием, ведут замкнутый образ жизни, ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами; много времени уделяют работе (мать, отец); заботятся о ребенке (мать, отец); __________________________________________________________________




Директор __________________

Дата 12.02.2016




















Карта «Учет несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете»


МКОУ ООШ №21

 I. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) Быков Андрей Геннадиевич

2. Дата рождения (число, месяц, год) 09. 12. 2007г

3. Школа (последнее место учебы) МКОУ ООШ №21

4. В каком классе обучается 2

5. В каком классе должен обучаться по возрасту 2

6.

Систематически пропускает занятия

Не посещает школу

За отчетный период пропущено суммарно ______ учебных дней, _________уроков

(указать количество)

С какого времени не обучается
_____________________________

(дата последнего посещения занятий)






7. Причина не посещения (подчеркнуть или дополнить): трудности в обучении, повторный(ые) курс(ы) обучения, стойкая неуспеваемость, препятствие родителей, жестокое обращение в семье, находится в розыске, склонен к бродяжничеству, конфликт с родителями, одноклассниками, педагогами, переход в новую школу, не желает учиться, хочет (вынужден) работать, ________________________________________________________

8. Перечислить в каких школах ранее обучался (№ школы, класс)

__________________________________________________________________

9. На учете в КДН и ЗП (подчеркнуть) несовершеннолетний/семья

__________________________________________________________________
               
(дата постановки)

Основание постановки на учет КДН и ЗП

__________________________________________________________________

10. На учете в ПДН ОВД __________________________.
                                                         
(дата постановки)

Основание постановки на учет ОДН ОВД (подчеркнуть или дополнить):

бродяжничество, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение, драка, кража и др.__________________________________________________
__________________________________________________________________

11. Место проживания:

Предгорный район, п. Горный, улица Садовая, 32

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

Адрес фактического проживания 

Предгорный район, п. Горный, улица Садовая, 32

                    (район, улица, дом, квартира, телефон)

II. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дополнить):

с родителями; с матерью или отцом; с опекуном, попечителем; с отчимом, мачехой; в приемной семье; в государственном учреждении; с другими членами семьи; с посторонними людьми;


2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дополнить):

созданы благоприятные условия для проживания, нет условий для обучения и отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья, нет мебели, нет еды, нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии), квартира или ее часть сдается в наем;

_______________________________________________________________________________________________________

III.Социальный статус семьи (подчеркнуть или дополнить):

малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении, полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы,       


IV. Статус родителей (подчеркнуть или дополнить):

инвалиды (мать, отец), ограничены в правах (мать, отец), лишены родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец), мать работает ООО «Весна»


V. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дополнить):

злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец), наркотическими веществами (мать, отец); ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания детей (мать, отец); жестоко обращаются с детьми; состоят на учете в ОВД (мать, отец), состоят на учете в КДН (мать, отец); находится в местах лишения свободы (мать, отец, другие члены семьи); не справляются с воспитанием, ведут замкнутый образ жизни, ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами; много времени уделяют работе (мать, отец); заботятся о ребенке (мать, отец); __________________________________________________________________




Директор __________________

Дата 12.02.2016






Автор
Дата добавления 11.03.2016
Раздел Социальному педагогу
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров68
Номер материала ДВ-518719
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх