ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КАРТА
АУТИЧНОГО РЕБЕНКА (Социальная)
ФОРМАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
1. Фамилия, Имя, Отчество ребенка_______________________________________________
2. Возраст (число, месяцы, год рождения)__________________________________________
3. Класс (если учится)_____.______________________________
4. Домашний адрес, номер телефона______________________________________________
СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ
МАТЬ: ФИО, возраст___________________________________________________________
профессия, образование_________________________________________________________
Имеются ли профессиональные вредности? Какие?__________________________________
ОТЕЦ: ФИО, Возраст__________________________________________________________
профессия, образование_________________________________________________________
Имеются ли профессиональные вредности? Какие?__________________________________
ЕСТЬ ЛИ ЕЩЕ ДЕТИ В СЕМЬЕ? (пол, возраст, род занятий)_________________________
С КЕМ ПРОЖИВАЕТ РЕБЕНОК? с обоими родителями; родители
разведены - указать, сколько лет было ребенку; живет только с матерью или отцом
(подчеркнуть) _____________________________________________________________________________
ДОМАШНИЕ УСЛОВИЯ (социально-культурная среда)
Число членов семьи____________________________________________________________
Характер взаимоотношений в семье_______________________________________________
Отношение членов семьи к данному ребенку_______________________________________
Жилищные условия (количество комнат, имеет ли ребенок
отдельную комнату):_____________________________________________________________________
КОГДА ВПЕРВЫЕ ОБРАТИЛИСЬ К ВРАЧУ И ПО КАКОМУ ПОВОДУ?____________________________________________________________________
ВОЗМОЖНОСТЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ
Сведения о тяжелых болезнях ближайших родственников, о
последствиях этих болезней, о наличии каких-либо врожденных или ранее
приобретенных отклонений в психофизическом развитии у членов семьи (у кого? с
какого возраста?)_____________________________________________________________________
(аллергия, эпилепсия, алкоголизм, краснуха, вен,
заболевания, умственная отсталость, пороки развития, нарушения речи (какие?),
эндокринные нарушения, наблюдается у психоневролога или психиатра (кто именно?)
(нужное подчеркнуть)___________________
Имеется ли у кого-нибудь левшество?_____________________________________________
Кто в семье имеет ярко выраженные
способности?__________________________________
ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ
Узнает мать с_________________месяцев.
Держит головку с______________месяцев.
Сидит самостоятельно с______________месяцев.
Ходит с_____________месяцев.
Задержка в развитии ходьбы (длительный интервал между ползаньем
и началом ходьбы) _____________________________________________________________________________
Внезапность перехода к ходьбе___________________________________________________
Активность в ходьбе____________________________________________________________
Страх ходьбы__________________________________________________________________
Начало бега одновременно с началом ходьбы_______________________________________
Необычная походка (ходьба на цыпочках, устойчивость
походки, затруднения в беге, прыжках) _____________________________________________________________________
Прослеживает перемещение предметов глазами с_______месяцев.
Задержка в формировании навыков желания_______________________________________
Бедность мимических комплексов (улыбки, испуга, плача и
т.д.) _
Левшество в раннем возрасте____________________________________________________
Задержка развития бытовых навыков______________________________________________
Сопротивление в принятии помощи при обучении__________________________________
Нарушение мышечного тонуса (гипертонус,
гипотонус)______________________________
Длительность и эффективность применения массажа________________________________
Двигательные стереотипии (раскачивание в кроватке,
однообразные поворты головы, кружение вокруг своей оси, машущие движения
пальцами либо всей кистью) Отсутствие указательных жестов, движений головой
(утверждение,отрицание), жестов приветствия или прощания_________________________________________________________________
Затруднение в подражании движениям взрослого___________________________________
СФЕРА ОБЩЕНИЯ
1. Визуальный контакт (отсутствие фиксации взгляда на лице
человека. Отсутствие фиксации взгляда на глазах человека; взгляд «мимо»,
«сквозь». Характер взгляда: неподвижный, испуганный).
2. Слабость реакции на свет, звук, погремушку (отсутствие
какого-либо компонента-двигательного, голосового, улыбки)_______
3. Первая улыбка (слабость, редкость. Особенности внешней
характеристики: «неземная», «лучезарная»). К чем относилась: к человеку, к
неодушевленному предмету, или это - реакция на звук, какие-либо
ощущения______________________________________
4. Узнавание близких. Задержка в узнавании матери, отца.
Слабость эмоциональной насыщенности узнавания (отсутствие улыбки, движения
навстречу). Реакция на приход и уход близких____
5. Отсутствие позы готовности при взятии на руки______________
6. Сопротивление при взятии на руки________________________
7. Симбиотическая связь с матерью (или другими людьми)_____
8. Появление слов «МАМА», «ПАПА» после других. Их
неотнесенность к родителю. Страх кого-либо из родителей, индифферентность,
избегание, враждебность__________________________
9. Реакция на нового человека (непереносимость,
сопротивление при взятии на руки, агрессия, игнорирование,
«сверхобщительность»______________________________________
10. Контакт с детьми____________________________________
11. Реакция на словесное обращение. Отстутствие отклика на
имя____
12. Поведение в одиночестве
________________________
Деятелен или инертен_____________________________________
Спокоен или возбужден -______
Эмоциональный фон настроения
__________________
АФФЕКТИВНАЯ СФЕРА
Особенности общего эмоционального облика (отрешенность,
обеспокоенность, тревожность, напряженность)__________________
«Уходы в себя»___________________________________________
Слабая эмоциональная откликаемость
________________
Преобладание повышенного или пониженного фона настроения___
Немотивированные колебания настроения_____________________
Негативизм_______________________________________________
Агрессивность (на кого направлена;
аутоагрессия)_____________
«Феномен тождества» приверженность привычным деталям
окружающей обстановки______________________________________
Приверженность к определенным видам пищи_______________
Жесткое следование усвоенному режиму______________________
Страхи__________________________________________________
Отсутствие страха высоты__________________________________
Реакция на замечание_________________
Реакция на одобрение_____________________________________
Отношение к неудаче_____________________________________
СФЕРА ВЛЕЧЕНИЙ
1. Стремление к положительным ощущениям________________
2. Влечение к ситуациям, вызывающим страх________________
3. Агрессия (ее проявления, жестокость к близким, детям,
животным, стремление ломать игрушки)____________________________
4. Самоагрессия (спонтанная, при
неудачах)_________________
КОНТАКТНОСТЬ
Насколько легко и быстро ребенок устанавливает контакт
______
Какова длительность и полнота контакта____________________
Отгороженность
________________________________
Негативизм________________________________________
Отношение к взрослым___________________________________
Отношение к сверстникам (безразличие, отвергание,
застенчивость и беззащитность), другие особенности________________________
ВОСПРИЯТИЕ
ЗРИТЕЛЬНОЕ ВОСПРИЯТИЕ
Взгляд «сквозь» объект_____________________________________
Отсутствие слежения взглядом за предметом__________________
Сосредоточенность взгляда на «беспредметном» объекте
(световом пятне, узоре обоев и пр.)__________________________________
Вызывание стереотипной смены зрительных ощущений (включение
и выключение света, верчение колес, пересыпание
мозаики и пр.)_________________________________________
Ранее различение цветов_______________________________
Рисование стереотипных рисунков_________________________
Стремление к темноте_________________________________
СЛУХОВОЕ ВОСПРИЯТИЕ
Отсутствие реакции на звук_____________________________
Страхи отдельных звуков_______________________________
Отсутствие привыкания к пугающим звукам_______________
Стремление к звуковой аутостимуляции (сминание и разрывание
бумаги, шуршание целлофановыми пакетами)________________
Предпочтение тихих звуков______________________________
Ранняя любовь к музыке (характер предпочитаемой
музыки)_____
Хороший музыкальный слух_____________________________
Отрицательная реакция на музыку
____________________
ТАКТИЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
Чрезмерная чувствительность (или нечувствительность) к
мокрым пеленкам___________________________________
Отрицательная реакция на прикосновения при причесывании,
стрижке ногтей и пр.___________________________________
Плохая переносимость одежды, обуви_____________________
"Удовольствие от разрывания бумаги, тканей, от
пересыпания крупы Обследование окружающего с помощью ощупывания_________
ВКУСОВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
Избирательность в еде (непереносимость некоторых
блюд)_______
Стремление есть, сосать несъедобные предметы_____________
Обследование окружающего с помощью облизывания___________
ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
Повышенная чувствительность к запахам____________________
Обследование окружающего с помощью обнюхивания________
ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
Склонность к аутостимуляции напряжением тела, конечностей,
ударами себя по ушам, ударами головой о бортик коляски, спинку кроватки.
Влечение к игре со взрослыми типа верчения, кружения, подбрасывания
_____________________________________
РАЗВИТИЕ МОТОРИКИ
Моторный облик: двигательная заторможенность, вялость или
рас-
торможенность, возбудимость___________________________
Медлительность, угловатость, порывистость_____.__________
Мешковатость, неуклюжесть____________________________
Необычные грациозность, плавность движений, ловкость при
лазании, балансировании__________________________________
Устойчивость походки; имеются ли патологические движения?
Являются ли двжиения координированными, целесообразными? Отличаются ли мелкие
движения точностью и ловкостью - Какая рука является
ведущей_____________________________________
ОБСЛЕДОВАНИЕ ИГРОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1. Проявляет ли ребенок интерес к игрушкам_________________
2. Избирательный ли это интерес (перечислить, какие берет
игрушки для игры)__________________________________________
3. На сколько этот интерес стоек (длительно ли занимается с
одной игрушкой или переходит от одной к другой. Длительно ли вообще играет
игрушками или они ему быстро надоедают, и он прекращает игру)
4. Адекватно ли употребление игрушек (использование
предмета в соответствии с его назначением)__________________________
5. Каков характер игры (подробно записать, что делает
ребенок с каждой игрушкой)_____________________________________
а) Манипуляция, рассматривание, постукивание,
перекладывание из руки в руку и т. д.___________________________
б) Процессуальная игра (осуществление игровых действий, не
направленных на конечный результат)_________________
в) Игра с элементами сюжета__________________________
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.