Доклад - выступление на педсовете Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Доклад - выступление на педсовете

Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Учитель физической культуры МБОУ «Бондаревская СОШ» Богданов Игорь Михайлович

Содержание

1. Введение…………………………………………………………………………..3

2. Лечебная физкультура (ЛФК)…………………………………………………...4

3. Требование общего режима………………………………………………….….7

4. Примерный список рекомендуемых упражнений ……………………………10

5. Лечебная гимнастика при врожденном пороке сердца……………………….11

Библиографический список литературы…………………………………………14

1. Введение

Заболевания сердечнососудистой системы являются в настоящее время основной предпосылкой смертности и инвалидности наделения экономически развитых государств. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней непреклонно нарастают, все чаше заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте. К болезням сердечнососудистой системы относятся: дистрофия миокарда, миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз, ишемическая заболевание сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая и гипотоническая болезни, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и др. Особенного внимания заслуживает ишемическая заболевание сердца — болезнь, сплетенная с острой либо хронической нефункциональностью сердечной мускулы вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Разновидностями ишемической болезни являются стенокардия и инфаркт миокарда. Ишемическая заболевание протекает коварно, частенько (в 35—40% случаев) без клинических симптомов, дает миллионы случаев утраты трудоспособности.

Распространению болезни способствует ряд факторов наружной и внутренней среды («факторы риска»). Из группы социально-культурных факторов наибольшее значение имеют: потребление высококалорийной пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином (лишний вес, ожирение); курение; «сидячий» (малоактивный) образ жизни; стрессовые условия современной жизни в больших городах. Из нарушений биохимических и физиологических регуляторных механизмов принципиальное значение имеют: гиперхолестеринемия, гипертриглицеродемия, ряд форм гиперлипопротейнемии, нарушенная толерантность к углеводам, артериальная гипертония и др.

2. Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура (ЛФК). - Совокупность способов исцеления, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании

физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах. В базе лечебного деяния физических упражнений лежат строго дозированные перегрузки применительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку - для укрепления и оздоровления организма в целом, и тренировки особые - направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и органов.

Гимнастические упражнения классифицируются:

а) по анатомическому принципу - для конкретных мышечных групп (мускулы рук, ног, дыхательные и т.д.);

б) по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, или с помощью методиста).

Для воплощения задачки подбирают те либо другие группы упражнений (к примеру, для укрепления мускул живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа), в итоге которых организм адаптируется к равномерно растущим перегрузкам и корректирует (сглаживает), вызванные заболеванием нарушения.

Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК описывает методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных вариантах - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Без помощи других начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению состояния, методика занятий, назначенная врачом, обязана строго соблюдаться.

Диагностика основывается на оценке совокупности клин, проявлений, результатов исследований и изучения динамики электрокардиограммы; иногда необходимо использование эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования сердца, мониторного наблюдения, различных способов функциональной диагностики сердечной деятельности и фармакологических проб. Наиболее характерны клин, проявления стенокардии в виде приступов загрудинной боли (давящей, сжимающей или жгучей с иррадиацией в шею, левую руку). Труднее распознать эквиваленты стенокардии и нетипичные ее проявления, когда больные не в состоянии точно охарактеризовать болевое ощущение. При безболевой форме ишемической болезни сердца диагноз ишемии миокарда, очаговой дистрофии и даже инфаркта миокарда иногда устанавливают только по данным электрокардиограммы.

В случае типичных болевых приступов большое значение имеет оценка их длительности и эффективности применения нитроглицерина. Для стенокардии характерна небольшая продолжительность приступов (обычно менее 5 минут, редко до 30 минут), высокая эффективность приема нитроглицерина под язык (боль купируется через 1-3 минуты), отсутствие динамики электрокардиограммы или кратковременные ее изменения во время приступа, отсутствие лейкоцитоза, увеличения степени оседания эритроцитов (СОЭ) и активности так называемых кардиоспецифических ферментов (отдельные фракции креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспарта-таминотрансферазы). При очаговой дистрофии (повреждении) миокарда болевой приступ продолжается обычно 20-30 минут; прием нитроглицерина приносит кратковременное и неполное облегчение. Во время болевого приступа и после него регистрируются изменения электрокардиограммы, характерные для мелкоочагового инфаркта миокарда, которые сохраняются от нескольких дней до 2-3 месяцев и при благоприятном течении заболевания бесследно исчезают. Показатели общего анализа крови и активность кардиоспецифических ферментов не изменяются, что помогает отличить очаговую дистрофию миокарда от мелкоочагового инфаркта уже в первые дни наблюдения за больным. При инфаркте миокарда боль продолжается от получаса до нескольких часов (а если присоединяется перикардит, то и несколько суток); она обычно более интенсивна, чем при стенокардии и очаговой дистрофии миокарда, не купируется приемом нитроглицерина. На электрокардиограмме (ЭКГ) выявляется типичная картина острой фазы инфаркта миокарда, которая в последующие дни и недели претерпевает характерные изменения. В первые 2 дня наблюдаются повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, нередко анэозинофилия. Активность кардиоспецифических ферментов возрастает. В последующие дни лейкоцитоз снижается, увеличивается степень оседания эритроцитов (СОЭ).

При обострении любой формы ишемической болезни сердца возможны нарушения различных функций сердца, в том числе сократительной. Наиболее часто они развиваются и наиболее выражены при инфаркте миокарда (наблюдаются отек легких, кардиогенный шок, различные аритмии сердца). Как крупноочаговый постинфарктный, так и диффузный кардиосклероз, формирующийся у больных с длительным течением ишемической болезни сердца, проявляются хроническими расстройствами ритма сердца (в том числе мерцательной аритмией), предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, нередко хронической сердечной недостаточностью.

Иногда необходима дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца с коронарной недостаточностью, обусловленной коронаритом, поражением устьев коронарных артерий при ревматических пороках сердца, сифилисе, а также с патологическими процессами, ведущими к сдавлению коронарной артерии извне (метастазы опухолей, массивные внутриперикардиальные спайки и др.), и врожденными аномалиями коронарных артерий. В таких случаях дифференциальный диагноз основывается на данных специального комплексного обследования больных, которое требует иногда применения сложных современных диагностических методов исследования, включая коронароангиографию.

Лечение. При ишемической болезни сердца применяют комплексное индивидуальное лечение, которое определяется формой болезни, фазой ее течения, особенностями клинических проявлений. Его назначает врач. Методы лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца включают диету, лечебную физкультуру (ЛФК), подобранный режим физических тренировок, психотерапию, иногда физиотерапию, санаторное лечение. Из лекарственных средств используют препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде (блокаторы бета-адренергических рецепторов - анаприлин, тразикор и др.), антиангинальные средства из группы нитратов разной продолжительности действия (нитроглицерин, нитросорбид, сустак, нитронг, мазь "Нитро" и др.), препараты из группы антагонистов кальция (фенигидин, или коринфар), а также средства, препятствующие агрегации тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, трентал и др.), либо гепарин (при прогрессирующей стенокардии) , а в острейшей фазе инфаркта миокарда - фибринолитики (стрептаза и др.). При нарушениях ритма сердца назначают противоаритмические средства, при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, мочегонные средства.

3. Требование общего режима

Обширное распространение заболеваний сердечнососудистой системы настоятельно просит до этого всего интенсификации массовых профилактических мероприятий как в виде первичной, так и в виде вторичной профилактики. Первичная профилактика подразумевает предупреждение заболеваний сердца у лиц снаружи здоровых, без объективных и субъективных признаков заболевания, но имеющих те либо другие причины риска; вторичная профилактика — предупреждение прогрессировать и осложнений заболеваний сердца.

Рациональная физическая культура является непременной составной частью как первичной, так и вторичной профилактики. Понятно, что под влиянием физических упражнений заметно возраста­ет толерантность к физической перегрузке; улучшаются функциональное состояние и сократительная функция миокарда; повышается коронарный резерв и экономичность сердечной деятельности; улучшается коллатеральное кровообращение; уменьшаются секреция катехоламинов, содержание липидов и общего холестерина в крови; улучшается периферическое кровообращение и др. Считают, что физическая активность задерживает развитие коронарного атеросклероза в возрасте после 40 лет, ведет к увеличению активности противосвертывающей системы крови, предупреждая тромбоэмболические осложнения, и таким образом предупреждает и избавляет проявление большинства факторов риска главных болезней сердца.

Роль физических упражнений не ограничивается профилактикой заболеваний сердечнососудистой системы. Физические упражнения имеют огромное значение и для исцеления этих заболеваний.

Занятия лечебной физической культурой повышают интенсивность протекания всех физиологических действий в организме. Такое тонизирующее действие упражнений улучшает его жизнедеятельность и имеет в особенности принципиальное значение при ограниченной двигательной активности.

Физические упражнения делают лучше трофические процессы в миокарде, увеличивают кровоток и активизируют обмен веществ. В итоге сердечная мускула равномерно укрепляется, повышается её сократительная способность. Улучшение обмена веществ в организме вследствие стимуляции окислительных действий задерживает, а при начальных проявлениях вызывает обратное развитие атеросклероза.

За счет тренировки внесердечных (экстракардиальных) факторов кровообращения физические упражнения совершенствуют компенсацию. Упражнения для маленьких мышечных групп вызывают расширение артериол, что понижает периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Работа сердца облегчается также благодаря улучшению движения крови по венам при ритмичной смене сокращения и расслабления мускул (мышечный насос), при выполнении дыхательных упражнений. Действие их разъясняется конфигурацией внутригрудного давления. Во время вдоха оно понижается, усиливается присасывающая деятельность грудной клеточки, повышающееся при этом брюшное давление увеличивает ток крови из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как брюшное давление при этом снижается.

Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой, с помощью которой удается вернуть нарушенную болезнью и вынужденным покоем координацию в работе сердечно­сосудистой, дыхательной и остальных систем организма. Физические упражнения, соответствующие возможностям сердечнососудистой системы, способствуют восстановлению моторно-висцеральных рефлексов. Реакции её на мышечную работу стают адекватными.

Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протекания заболевания и степени недостаточности общего и венечного кровообращения. При подборе физических упражнений, исходных положений, величины перегрузки нужно учесть двигательный режим, назначенный больному.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца либо венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, исцелению основного заболевания и улучшению периферического кровообращения. Для этого употребляются физические упражнения, мобилизующие внесердечные причины кровообращения: упражнения для дистальных частей конечностей, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мускул. У большинства больных они вызывают замедление пульса и понижение артериального давления.

При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует увеличению функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Используются упражнения для средних и больших мышечных групп с равномерно повышающейся дозой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток.

При недостаточности кровообращения 3 степени используются физические упражнения для маленьких и средних мышечных групп. Упражнения в больших суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, время от времени с помощью инструктора. Упражнения для тела используются лишь в виде поворота на правый бок и низкого приподнимания таза. Темп выполнения упражнений — медленный, число повторений 3—6 раз. Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания. Занятия смешиваются с легким массажем голеней.

4. Примерный список рекомендуемых упражнений

Утренняя гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих аква - процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

А) лежа на спине:

1.Дугами вперед руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох.

2.Поднимание согнутых в коленях, ног — выдох, опускание прямых ног вдох.

3.Отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание случайное.

4.Имитация движений ног при езде на велике. Дыхание случайное.

5.Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук.

Б) стоя:

1.Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться — вдох, и. П. — выдох.

2.Руки в замок ладонями вверх, наклон тела в сторону, одноименную ногу в сторону — вдох, и. П. — выдох.

3.Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад.

4.Руки на пояс, круговые движения туловищем.

5.Руки в стороны — вдох, наклон вперед, кисти рук касаются коленей — выдох.

6.Махи ногой вперед-назад. Дыхание случайное.

7.Присед, руки вперед — выдох, и. П. — вдох.

8.Ходьба рядовая на носках, с высоким подниманием колена.

5. Лечебная гимнастика при врожденном пороке сердца.

Пороки сердца – врождённые либо приобретённые аномалии и деформации клапанов сердца, отверстий либо перегородок меж камерами сердца либо отходящих от него сосудов, нарушающие внутрисердечную и системную гемодинамику, предрасполагающие к развитию острой либо хронической недостаточности кровообращения.

К врождённым порокам сердца относят также пороки развития магистральных сосудов – аорты, лёгочной артерии.

Приобретённые пороки сердца появляются почаще всего вследствие ревматизма, ревматоидных болезней, атеросклероза и ишемической болезни сердца, инфекционного эндокардита. Реже вследствие сифилитических и травматических поражений. Встречаются повреждения перегородок, возникающие вследствие внутрисердечных целительных и исследовательских манипуляций, так называемые иатрогенные.

Врождённые пороки сердца появляются в период его эмбрионального развития, на частоту их возникновения влияют многие недостаточно изученные причины, а соотношение меж различными формами оказывается довольно неизменным. Самые нередкие – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый аортальный проток, стеноз перешейка аорты. Некие аномалии несовместимы с жизнью, остальные тяжело проявляют себя в первые часы, дни либо месяцы жизни, и судьба ребёнка зависит от вероятной хирургической коррекции, с третьими человек может дожить до зрелого возраста и даже до старости (до 100 лет).

Частота приобретённых пороков сердца в нашей стране и остальных экономически развитых странах резко снизилась благодаря эффективной профилактике и исцелению ревматизма. В странах, где распространена наркомания, повышена частота пороков клапанов, где оседает инфект в итоге внутривенного введения нестерильных наркотических средств.

Формирование приобретённых пороков сердца обусловлено деформацией и кальцинозом поражённых створок клапанов, фиброзных колец, хорд.

Консервативное исцеление как врождённых, так и приобретённых пороков сердца неудачно, но хирургическая операция, как активное вмешательство, может проводиться лишь при наличии соответствующих показаний.

нужно своевременно найти объём и предельный характер допустимых нагрузок, а также формы тренирующего режима.

Лечебная физкультура применяется в послеоперационном периоде.

В остром периоде (палатный либо домашний режим) лечебная гимнастика выполняется лёжа, потом сидя. Равномерно двигательный режим расширяется: применяется ходьба. В период выздоровления лечебная физкультура – эффективное средство реабилитации (восстановительного исцеления). мишень поддерживающего периода – закрепление достигнутых результатов и восстановление физической способности пациента.

Дозированная ходьба – основной вид физической активности, способствующий восстановлению функции сердца. Не считая того, ходьба, лечебная физкультура и остальные умеренные являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы нужно продолжать занятия физкультурой, лучше циклическими видами – ходьбой, лыжами – всю жизнь.

При расширении двигательной активности лечебная гимнастика включает дыхательные, развивающие и остальные упражнения.

Библиографический список литературы

1. Диагностика и исцеление внутренних болезней. В 3 т. Т.1 Болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни// управление для врачей/ Под общ. Ред. Ф. И. Комарова. 2-Е изд., Стер. М.: Медицина; 1996.-560 с.

2. Минкин Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. СПб.: Акация, 1994.-273 с.

3. Бадалян Л.О. Наследственные болезни у детей. М.: Медицина,1971.-367 с.

4. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. М., Владос,1999.-607 с