Нужно ли заниматься спортом?
Сегодня нет необходимости доказывать огромное значение регулярных
занятий физическими упражнениями для укрепления здоровья, предупреждения
заболеваний, повышения устойчивости и сопротивляемости организма. Повреждающее
действие гипокинезии доказано многочисленными отечественными и зарубежными
исследованиями. Однако, когда речь заходит о влиянии на здоровье спорта,
направленного на достижение высоких результатов, мнения исследователей далеко
не столь однозначны, ибо гиперкинезия при определенных условиях также может
оказаться небезразличной для здоровья, способствуя развитию перенапряжения,
переходных и предпатологических состояний.
Проблема здоровья имеет для спорта особое значение, ибо оно оказывает
непосредственное влияние на сохранение правильной интегративной реакции
организма на физические нагрузки, а тем самым на спортивную работоспособность и
результаты.
Научный интерес проблемы выходит за пределы спорта, ведь спорт высших
достижений - наилучшая модель изучения максимальных возможностей организма
человека в экстремальных условиях. И не случайно именно исследования спортивных
медиков, накапливая на большом материале данные о здоровье и
морфофункциональных особенностях организма в процессе напряженной тренировки и
соревнований, о диапазоне его функциональных резервов и возможностей, о
переходных состояниях от здоровья к болезни и ранних признаках
предпатологических состояний, внесли существенный вклад в становление науки о
здоровом человеке и теории адаптации, в понимание физиологической нормы как
оптимума жизнедеятельности в конкретных условиях [13, 35], что весьма
существенно для ряда отраслей теоретической, клинической и профилактической
медицины и биологии.
Проблему можно изучать разными путями - сравнением состояния здоровья
спортсменов и неспортсменов, изучением заболеваемости спортсменов,
динамическими наблюдениями в процессе занятий спортом, изучением отдаленного их
последствия, продолжительности жизни и причин смерти спортсменов.
Мы использовали почти все эти пути в комплексе: многолетним наблюдениям
были подвергнуты около 1000 спортсменов высшей квалификации, 350 из них
наблюдались непрерывно на протяжении 4-15 лет, 250 - после прекращения
направленной тренировки, в возрасте 45-70 лет.
При этом использовалась комплексная методика врачебно-физиологического
исследования, включая определение состояния основных физиологических систем
организма, внутренней среды и реакции на физические нагрузки.
Литературные данные о частоте тех или иных заболеваний у спортсменов и
их сравнение с таковыми у незанимающихся многочисленны, но весьма разноречивы,
что обусловлено разной методикой сбора и анализа материала, различиями в
квалификации, возрасте обследованных, условиях обследования. Не всегда
приводится и степень выраженности заболевания, его влияние на состояние и
работоспособность человека и пр.
Следует также учесть, что благодаря диспансеризации и постоянному
врачебному контролю за спортсменами в процессе тренировки у них регистрируются
даже малейшие признаки заболеваний, проявляющиеся главным образом в условиях
больших физических нагрузок, которые у других категорий населения, как правило,
не учитываются. Кроме того, сведения о заболеваемости населения чаще всего
основываются на результатах обращаемости или однократных осмотров, что, как
известно, далеко не отражает истинной картины здоровья.
Многие авторы отмечают при этом преимущество спортсменов [3, 9, 10, 17,
18, 20, 26, 30, 36, 45, 46, 47, 48], в то время как другие утверждают обратное
[14, 15, 28, 41].
Но при этом важно подчеркнуть, что почти все авторы отмечают различия в
структуре заболеваний у населения и спортсменов, более высокий уровень
компенсации у последних с достоверно меньшей продолжительностью потери
трудоспособности.
Это можно подтвердить и нашими исследованиями, проведенными в строго
одинаковых условиях по одинаковой методике с одинаковыми критериями оценки
(табл. 1-3).
Таблица 1. Сравнение частоты некоторых заболеваний у спортсменов и
практически здоровых рабочих аналогичного возраста (в %)
Заболевание
|
Частота
|
Спортсмены
|
Незанимающиеся
|
Органические
заболевания сердечно-сосудистой системы
|
-
|
1,1
|
Гипертонические
состояния
|
4,2
|
10,6
|
Вегетодистония
|
3,8
|
7,7
|
Заболевания
органов пищеварения
|
2,9
|
5,6
|
Заболевания
органов дыхания
|
-
|
-
|
Хронический
тонзиллит
|
1,6
|
6,2
|
Сколиоз
|
-
|
12,5
|
Таблица 2. Частота заболеваний гриппом в период эпидемии и число дней
потери трудоспособности
Контингент
|
Частота
заболеваний
(на 10 000)
|
Потеря
трудоспособности (среднее число дней)
|
Спортсмены
|
68
|
2,7
|
Незанимающиеся
|
130
|
5,8
|
Таблица 3. Показатели здоровья студентов одного и того же вуза (на 1000
случаев)
Контингент
студентов
|
Общая заболевае
мость за год
|
В том числе
|
Среднее число
дней потери трудоспособности
|
сердечно-
сосудистые заболевания
|
заболевания
печени
|
обострение
хронического тонзиллита, грипп
|
Занимающиеся
физической культурой только поучебной программе
|
193
|
23
|
11
|
69
|
7,9
|
Студенты-спортсмены
|
127
|
6
|
4
|
33
|
4,3
|
Поэтому для суждения о влиянии спорта на здоровье
более убедительным мы посчитали многолетние (на протяжении
5-15 лет) динамические наблюдения, число которых, к сожалению, в литературе
невелико. При этом специально взяты спортсмены самой высокой квалификации, т.е.
тренирующиеся наиболее напряженно.
В процессе наблюдений мы на основании сопоставления клинических
показателей здоровья, функционального состояния, спортивной работоспособности и
результатов выделили следующие варианты состояния спортсменов в процессе
многолетней подготовки.
1. Стабильные показатели здоровья при постепенном повышении уровня
функциональных возможностей, спортивной работоспособности и результатов.
2. Стабильные показатели здоровья, функционального состояния и
работоспособности.
3. Стабильность или повышение функциональных возможностей и
работоспособности при определенных отклонениях в состоянии здоровья.
4. Постепенное снижение функциональных возможностей, работоспособности
и результатов после длительного периода стабильности без ухудшения здоровья.
5. Преждевременное (не соответствующее возрасту) снижение
функциональных возможностей и спортивной работоспособности на фоне ухудшения
состояния здоровья.
6. Резкое ухудшение всех показателей вследствие перенесенного
заболевания, травмы, физического перенапряжения.
При этом для подавляющего большинства наблюдавшихся спортсменов (76%)
были последовательно характерны 1, 2 и 4-й варианты, которые мы рассматриваем
как три физиологические фазы состояния спортсменов в процессе многолетней
подготовки, показывающие возможность сохранения здоровья на протяжении многих
лет напряженной тренировки.
Кратковременные острые заболевания, не связанные с тренировкой, без
осложнений и существенного влияния на работоспособность при этом не
учитывались. 5-й и 6-й варианты (соответственно 12 и 6% наблюдений) показали
неблагоприятное влияние спорта на здоровье (причины чего будут рассмотрены
ниже). 3-й вариант (8%) наблюдений характеризует высокий уровень компенсации
тренированного организма.
Существенные данные для решения проблемы были получены нами [10, 11,
12, 27] при обследовании 250 бывших ведущих спортсменов, достигших 45-70 лет.
При этом применялся широкий комплекс методов исследования состояния
кровообращения, центральной и периферической нервной системы, анализаторных
систем, опорно-двигательного аппарата, зрения (включая глазное дно), крови
(включая содержания белка, холестерина и липопротеинов) (табл. 4).
Все обследованные были распределены на две группы в зависимости от
режима двигательной деятельности после прекращения активной спортивной
тренировки: 1) регулярно продолжающие физическую тренировку, но уже в
соответствии с возрастом, без стремления к достижению спортивного результата и
2) резко прекратившие тренировку.
Отметим, что по данным ВОЗ и отечественных авторов частота артериальной
гипертонии у населения с возрастом увеличивается [38,42 и др.]. Частота
ишемической болезни сердца взрослого населения от 20 до 59 лет колеблется от
9,7 до 11,1%, резко возрастая после 40 лет и достигая 20-23% в 60 лет и старше
[22, 23, 24, 37, 38 39].
Основные гемодинамические показатели, данные эхо-и ЭКГ-графии наших
обследованных оказались характерны не только для нижних границ физиологических
возрастных вариаций, но и для лиц более молодого возраста [4, 25, 43], что
проявлялось в величинах артериального давления, скорости распространения
пульсовой волны, периферического сопротивления, соответствия минутного объема
циркуляции периферическому сопротивлению. Как видно из табл. 5, у ветеранов
реже, чем у незанимающихся, обнаруживались признаки снижения сократительной
способности миокарда, ухудшения его кровоснабжения, изменения аорты, нарушения
ритма сердца, повышения содержания холестерина и липопротеинов [34].
В целом по комплексу клинических, инструментальных и биохимических
методов исследования у большинства наших обследованных можно было говорить о
слабо- или умеренно выраженных признаках склероза, изменениях сердца и сосудов,
в то время как у начавших заниматься в группах ОФП и лиц такого же возраста,
ранее спортом не занимавшихся, Р.Е. Мотылянская [34] с помощью аналогичных методов
исследования нашла такую степень возрастных изменений только в 30% случаев.
У обследованных 1-й группы, как правило, отсутствовало избыточное
жироотложение, сохранилась достаточная быстрота и точность движения, сокращения
и расслабления мышц, правильная реакция на физические нагрузки с нормальным
восстановлением, в меньшей степени обнаруживались свойственный старшим
возрастам механизм регуляции физиологических функций при физических нагрузках -
снижение реактивности, гипертонические реакции, нарушения ритма сердца и др.
Возрастные особенности в наибольшей степени проявлялись в затруднении процессов
врабатывания, возможности к максимальной мобилизации функций, удлинении
восстановления [35], т.е. у них чаще сохранялись пути адаптации к нагрузкам,
свойственные более молодому возрасту.
Сравнение группы 40-49 и 50-59 лет показало, что различия в зависимости
от возраста проявлялись меньше, чем в зависимости от образа жизни и режима
двигательной деятельности. То есть влияние возраста на здоровье человека может в
известной степени нивелироваться высоким уровнем физической подготовленности. У
бывших спортсменов, резко и полностью прекративших занятия физическими
упражнениями (2-я группа), чаще и раньше наступали изменения сердца, сосудов и
реактивности, которые принято считать возрастными. Именно к этой группе
относились выявленные при обследовании постинфарктные изменения и летальные
исходы, в том числе и в сравнительно "молодом" возрасте.
Видимо, относительная гиподинамия, наступающая после длительного
периода гиперфункции двигательного аппарата и обслуживающих его функциональных
звеньев организма, на фоне свойственных возрасту эндокринных и ферментативных
сдвигов быстро нарушает выработанный на протяжении многих лет уровень
жизнедеятельности организма, ускоряя развитие возрастных процессов.
Следовательно, при правильной тренировке и здоровом образе жизни
спортсмены могут длительно сохранять здоровье и высокие функциональные
возможности организма. Это, однако, не исключает того, что современный спорт
при определенных условиях может стать небезразличным для здоровья. Так, у
некоторой части ведущих спортсменов (в том числе кандидатов и членов
олимпийских команд) выявляются те или иные нарушения. Процент таких спортсменов
на протяжении многих лет наблюдений колебался в пределах 20-30 [5, 6, 9, 10,
19]. В последние годы число спортсменов сборных команд с отклонениями в
здоровье и острая заболеваемость, по данным В.А. Геселевича и А.М. Ящука [8],
значительно увеличились, в связи с чем в коррекции тренировочного процесса нуждались
более 20% обследованных, что авторы справедливо связывают с коммерциализацией
спорта, уменьшением удельного веса централизованной подготовки, ухудшением
системы медицинского обеспечения и контроля.
Таблица 4. Основные заболевания, выявленные у бывших ведущих
спортсменов в отдаленном периоде спортивной тренировки (число случаев в % на
материале 233 человек)
Заболевание
|
Навсем материале
|
У обследованных
|
1-й группы
|
2-й группы
|
Посттравматические,
дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата
|
20,6
|
17,6
|
26,3
|
Остеохондроз
(шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника)
|
21,5
|
19,6
|
25,0
|
Заболевания
ЛОР-органов и органов дыхания
|
9.4
|
7,8
|
12,5
|
Гипертоническая
болезнь
|
6,0
|
3.9
|
10
|
Ишемическая
болезнь сердца
|
7,3
|
1,9
|
17,5
|
В том числе
постинфарктные изменения
|
1,7
|
-
|
50
|
Центральный
склероз и динамическое расстройство мозгового кровообращения
|
5,2
|
2,6
|
10,0
|
Варикозное
расширение вен нижних конечностей
|
6,0
|
7,2
|
3,0
|
Заболевания
желудочно-кишечного тракта
|
12,0
|
10,5
|
15,0
|
Таблица 5. Частота изменений некоторых гемодинамических ЭКГ и
биохимических показателей ветеранов спорта (частота случаев в %)
Характер
изменения
|
1-я группа
|
2-я группа
|
Не занимающиеся
ранее из групп ОФП по материалам Р.Е. Мотылянской и др.
|
Снижениесократительной
способности миокрада
|
25,6
|
42,8
|
64,8
|
Выраженное
отклонение электр. оси сердца
|
31,4
|
58,3
|
58,6
|
Снижение
амплитуды зубцов ЭКГ
|
7.5
|
16,7
|
32
|
Нарушениетрофикии
кровоснабжения миокардов
|
5,6
|
16,6
|
34,8
|
Выраженное
повышение среднего давления
|
7,4
|
19,0
|
24,2
|
Нарушение ритма
сердца
|
3,7
|
11.0
|
15,0
|
Содержание
холестерина, %
|
225,3
|
240,7
|
-
|
Липопротеиновый
коэффициент
|
3,3
|
3.9
|
-
|
И хотя в большинстве случаев заболевания у тренированных спортсменов
характеризуются стертым, субклиническим течением, нередко при сохранении
высокой работоспособности, что можно рассматривать как пограничные,
донозоло-гические состояния [2, б, 33, 35, 44], они особенно опасны в условиях
нервных и физических напряжений, частой смены климатических и временных условий
спорта, ибо компенсация, вполне достаточная для жизнедеятельности в обычных,
типовых условиях, может нарушиться при предъявлении организму повышенных (а
порой и предельных) требований. Любое нарушение в здоровье хотя и может у
тренированного человека в течение длительного времени компенсироваться (в
частности, дублирующими механизмами), в конечном счете проявляется. Неизбежное
на этом фоне чрезмерное напряжение функций и резкие сдвиги гомеостазиса при
физических нагрузках, снижение резерва симпато-адреналовой системы и
метаболизма ведут к снижению иммунитета, физическому перенапряжению, снижению
работоспособности [28, 41], а иногда и к несчастным случаям, число которых в
мировом спорте в последнее время растет [33].
И не случайно у спортсменов с отклонениями в здоровье чаще встречаются
острые заболевания, они реже достигают высокой работоспособности, чаще других
преждевременно выбывают из состава сборных команд (да и из так называемого
"большого" спорта вообще).
Частота и структура заболеваемости зависят от пола, возраста, уровня
квалификации, спортивной специализации, наследственности, образа и условий
жизни и ряда других причин, что широко освещено в литературе.
На суммарном материале олимпийских видов спорта первое место по частоте
распространения принадлежит заболеваниям полости рта и опорно-двигательного
аппарата, далее следуют заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей
(особенно хронический тонзиллит), периферической и вегетативной нервной
системы, органов кровообращения (главным образом гипертонические состояния и
дистрофия миокарда), желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, органов
зрения и кожи.
В последние годы на одно из первых мест вышли заболевания
желудочно-кишечного тракта и печени [8], что объясняется, видимо,
нерациональным питанием и экологической обстановкой. Увеличилась и
гинекологическая патология [21].
Чаще болеют юные спортсмены и спортсмены старшего возраста - т.е. при
еще недостаточном или уже снижающемся уровне адаптации.
Для усиления оздоровительной направленности спорта, а тем самым и его
результативности, нужна активная позиция врачей, тренеров и организаторов
спорта, т.е. не столько констатация фактов о частоте и характере заболеваний у
спортсменов (тем более, что такие данные отражены в многочисленных работах и
публикациях), сколько поиск и устранение т.н. "факторов риска", т.е.
факторов, воздействие которых в значительной степени повышает вероятность
возникновения и развития болезни.
Это направление является сейчас одним из основных в деятельности
Всемирной организации здравоохранения, широко применяется и в разных отраслях
отечественной медицины [16, 31, 32].
В спортивной медицине оно было начато еще в 50-х годах С.П. Логуновым,
впервые вскрывшим ошибки в режиме и методике спортивной тренировки, ведущие к
нарушениям здоровья спортсменов [29].
Однако в дальнейшем оно не нашло, к сожалению, должного продолжения.
Этому вопросу в последнее время посвящены лишь отдельные исследования. Так,
В.А. Геселевич [7] делит факторы риска в спорте на генетические, экологические,
профессионально-спортивные и бытовые, Ф.А. Иорданская [19] - на специфические
(обусловленные особенностями двигательной деятельности, локомоций и
тренировки), универсальные (не зависящие от вида спорта) и экологические.
Тщательно проанализировав заболевания у наблюдавшихся нами спортсменов,
время их возникновения, связь с занятиями спортом, продолжительностью,
особенности тренировки, работоспособность, условия и образ жизни, мы
распределили все выявленные у спортсменов заболевания на 3 группы: 1) не
имеющие причинной связи с соревнованиями и тренировкой, 2) имеющие такую связь,
3) промежуточную группу, где спорт мог сыграть провоцирующую роль при наличии
определенных (часто скрытотекущих) заболеваний и врожденных дефектов.
Анализ 2-й и 3-й групп показал, что в их основе всегда наблюдается
несоответствие используемых нагрузок возможностям организма - переутомление,
перенапряжение, перетренированность, сопровождающиеся снижением иммунитета и
сопротивляемости (что может обусловить болезненные изменения и травмы), и
специфические факторы определенных видов спорта, и на этой основе попробовали
сгруппировать и конкретизировать основные факторы риска следующим образом.
I. Недочеты системы отбора и допуска:
- допуск к тренировкам в составе команд высокой квалификации лиц с
нарушениями в состоянии здоровья. Особенно опасны очаги хронической инфекции
(главным образом в полости рта, носоглотки, придаточных полостях носа, печени и
желчевыводящих путей, гинекологической сфере), а также перенесенный ревматизм,
воспалительные заболевания сердца, печени и почек, врожденные дефекты и пороки
сердца;
- неучет наследственности, семейных заболеваний, ранних смертей в
семье;
- тренировки и соревнования в болезненном состоянии (острые заболевания
или обострения хронических) или при недостаточном восстановлении после них, что
сопровождается аллергизацией организма, снижением иммунитета, чрезмерным
напряжением функций при нагрузках, склонностью к рецидивам, осложнениям,
перенапряжению, падению работоспособности;
несоответствие морфофункциональных особенностей избранному виду спорта,
что увеличивает для организма "цену" нагрузки и спортивного
результата, обусловливая чрезмерное напряжение адаптационных механизмов;
- несоответствие возрастов.
II. Нарушения режима и методики тренировки:
- нерегулярная, неритмичная тренировка;
- форсированная тренировка, что особенно опасно для юных спортсменов,
не достигших еще должного уровня развития адаптационных механизмов, и в периоде
полового созревания;
монотонная, узкоспециализированная тренировка, без переключении,
варьирования условий и средств подготовки, особенно на ранних этапах спортивной
специализации, а для квалифицированных спортсменов после достижения спортивной
формы;
- неправильное сочетание нагрузок и отдыха, отсутствие условий и
средств восстановления, длительная тренировка на фоне недовосстановления;
- частые напряженные соревнования и участие в них без необходимой
подготовки и на фоне недовосстановления;
- неучет возраста, пола, индивидуальных физических и психологических
особенностей спортсмена;
- психологическая несовместимость с тренером и участниками;
- отсутствие психологической разгрузки;
- неправильное использование фармакологических и других
сильнодействующих средств восстановления и повышения спортивной
работоспособности;
- употребление допингов;
- частая и массированная сгонка веса;
- недостаточная предварительная адаптация к тренировке и соревнованиям
в непривычных условиях среды;
- включение в программу соревнований новых видов спорта без достаточного
предварительного изучения их влияния на организм (особенно для женщин).
III. Нарушение требований гигиены и здорового образа жизни:
- неудовлетворительное состояние мест занятий, инвентаря, обуви и
одежды тренирующихся;
-неблагоприятные погодные условия и экологическая обстановка;
- несбалансированное, несвоевременное, не соответствующее требованиям
вида спорта и этапа подготовки питание, низкое качество продуктов и
приготовления пищи;
- отсутствие витаминизации;
- употребление алкоголя, никотина, наркотических средств;
- недочеты в организации занятий и дисциплины;
- неблагоприятные бытовые условия. Неправильное сочетание тренировки с
учебой или работой;
- частые стрессовые ситуации в спорте, на работе (учебе), в быту и семье;
- отсутствие общей и санитарной культуры.
IV. Недочеты врачебного и педагогического контроля,
лечебно-профилактической работы:
- нерегулярная и некачественная диспансеризация;
- отсутствие регулярных врачебных и врачебно-педагогических наблюдений;
недостаточная эффективность методов контроля, их несоответствие виду
спорта;
- неумение спортсмена вести самоконтроль, недостаточность
медико-биологических знаний, неумение оценить свое состояние и его изменение
под влиянием различных факторов;
- несвоевременное и некачественное лечение, отсутствие закаливания и
средств повышения специфической и неспецифической устойчивости организма;
- недостаточное и неправильное (без учета медицинских показателей)
санаторно-курортное лечение или его отсутствие;
- отсутствие обоснованной системы профилактики;
- плохой контакт в работе врача и тренера, отсутствие должных
медико-биологических знаний тренера, его неумение использовать данные
врачебного контроля, недостаточное участие врача в планировании и коррекции
тренировочного процесса.
V. Специфические факторы отдельных видов спорта:
- недостаточный учет особенностей их воздействия на организм;
- отсутствие специальной профилактики и защитных приспособлений;
- недостаточное оздоровление специальной среды (воды в бассейне, состояние
трасс и пр.);
- повторные нокауты и нокдауны-падения с нарушением правил допуска
после черепно-мозговой травмы.
Таким образом, заболевания у спортсменов - результат не занятий спортом
как таковых, а определенных "факторов риска". И» изучение, с учетом
специфики каждого вида спорта, выявление, предупреждение и устранение
значительно уменьшат возможность повреждения здоровья позволят сохранить его
даже в условиях самой напряженной тренировки, а тем самым будут способствовать
совершенствованию тренировочно-го процесса, повышению спортивных результатов и
надежности спортсменов, усилят социальную значимость спорта.
Распространенное же среди определенной части ученых, тренеров,
спортсменов и журналистов мнение о несоответствии понятий "спорт" и
"здоровье" не только не имеет достаточных оснований, но и опасно, ибо
создает представление об определенной фатальности, мешает тем самым поиску и
устранению факторов риска, ставит под сомнение целесообразность достижения
рекордных результатов.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.