Искусственное дыхание и массаж сердца

Проведение искусственного дыхания и массажа сердца

Чаще всего катастрофические расстройства основных жизненных функций связаны с острыми нарушениями дыхания. Критические нарушения дыхания проявляются либо в форме быстро прогрессирующей выраженной одышки, либо глубокого угнетения и нарушения ритма дыхания. Крайнее проявление острых дыхательных расстройств - полная остановка дыхания (апноэ) требует немедленного проведения искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания).

Без свободной проходимости дыхательных путей невозможно выполнить вентиляцию легких, в связи с чем первым мероприятием является восстановление проходимости дыхательных путей - фиксация языка, механическое освобождение от рвотных масс, крови и др., применение воздуховодов.

Для проведения искусственного дыхания способом «изо рта в рот» нужно уложить пораженного на спину и положить ему под лопатки валик из одежды. Максимально запрокинуть голову пораженного назад и, оттягивая подбородок, поддерживать рот в полуоткрытом состоянии. Сделав вдох, через марлю или платок с усилием вдувать пораженному в рот воздух (нос пораженного при этом зажать). Когда грудная клетка пораженного достаточно расширится, вдувание прекратить - в это время происходит пассивный выдох. Вдувание следует повторять 12-18 раз в минуту.

Второй способ проведения искусственного дыхания — по способу Сильвестра. Пораженного положить на спину, под его лопатки подложить валик из одежды, голову повернуть в сторону.

Оказывающий помощь становится на колени у головы пораженного, берет его за предплечья, поднимает руки пораженного вверх в стороны и заводит их за голову - происходит вдох. После этого согнутые в локтях руки пораженного прижимают к боковым поверхностям его груди - происходит выдох. Такие ритмичные движения надо повторять с равными промежутками 16-18 раз в минуту.

Разъяснив и показав порядок проведения искусственного дыхания наиболее часто употребляемыми способами, руководитель занятия делит обучаемых на две подгруппы и обучаемые отрабатывают показанные способы.

Наряду с остановкой дыхания у пострадавшего может прекратиться деятельность сердца. Это выясняется по отсутствию пульса, расширению зрачков, а также отсутствию сердечного толчка при прослушивании ухом, приложенным к левой половине грудной клетки в области соска. В этом случае одновременно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца.

Непрямой массаж сердца можно проводить только на твердой ровной поверхности. Если в оказании помощи участвуют два спасателя, то один делает искусственное дыхание по способу «изо рта в рот», второй же, встав с левой стороны пострадавшего, кладет ладонь одной руки на нижнюю треть его грудины, накладывает вторую руку на первую, и в то время, когда у пострадавшего происходит выдох, основанием ладони ритмически делает несколько (3-4) энергичных, толчкообразных надавливаний на грудину, после каждого толчка быстро отнимая руки от грудной клетки.

Если помощь оказывает один человек, то сделав несколько надавливаний на грудину, он прерывает массаж и один раз вдувает через рот или нос воздух в легкие пострадавшего, затем снова делает надавливания на грудину, опять вдувает воздух и т.д.

Смысл непрямого массажа сердца заключается в том, что при каждом интенсивном надавливании на грудную клетку кровь из сердца выдавливается в артерии. После прекращения надавливания кровь вновь заполняет сердце через вены. Правильное проведение непрямого массажа сердца (60 надавливаний в минуту) обеспечивает до 30—40 % нормального объема кровообращения. Этого достаточно для поддержания жизни в течение нескольких часов.

В первые секунды после остановки сердца эффективна механическая дефибрилляция - удар кулаком по грудине (прекардиальный удар). Резкое потрясение остановившегося сердца может восстановить сердечный ритм.

Практическое освоение приемов непрямого массажа сердца и дефибрилляции возможно только при наличии соответствующего оснащения (тренажеров). Наносить прекардиальный удар живому человеку смертельно опасно.