КАРТА СОПРОВОЖДЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ГРУППЫ РИСКА

                                                                       КАРТА

СОПРОВОЖДЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ  ГРУППЫ РИСКА

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:

1. Фамилия, имя, отчество: _________________________________________________________________________________

2. Дата рождения:_________________________________________________________________________________________

3. Класс:__________________________________________________________________________________________________

4. Основание для постановки на учёт (дата, вид учета):_______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

5. Занятость в системе доп. образования: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

6. Состояние здоровья:____________________________________________________________________________________

СОПРОВОЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ПЕДАГОГА

ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ГРУППЫ РИСКА:

·  категория семьи (полная/неполная) _________________________________________________________________________

·  состав семьи:_____________________________________________________________________________________________

·  тип взаимоотношений в семье: ______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

·  семейные ориентации: _____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

·  наличие отклонений от норм поведения в семье:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

·  культурный уровень семьи:_________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

·  воспитательный потенциал семьи:___________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

·  влияние семьи на формирование личности____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

·  материальная обеспеченность семьи:_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

·  социально-правовая устойчивость семьи:_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

·  жилищно-бытовые условия: ________________________________________________________________________________

Учебная деятельность:

·  успеваемость:____________________________________________________________________________________________

·  мотивация обучения: ______________________________________________________________________________________

·  посещаемость уроков: ___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

·  способности к обучению: __________________________________________________________________________________

·  познавательный интерес: __________________________________________________________________________________

Внеучебная деятельность:

·  наличие трудовых навыков:_____________________________________________________________________________

·  предпочитаемые виды труда:_______________________________________________________________________________

Участие в коллективной деятельности:

Занятость в свободное время	Поручения	Участие в  мероприятиях

Противоправные действия:

Поступки	Постоянно	Иногда	Нет	Поступки	Постоянно	Иногда	Нет
прогулы				ложь
нарушение требований шк.дисциплины				бродяжничество
нецензурная брань в школе				попрошайничество
жаргонная речь				азартные игры
порча школьного имущества				употребление наркотиков
срыв уроков				алкоголизация
драки в школе				табакокурение
побеги из дома				воровство
невыполнение дом.обязан.				вымогательство
непослушание				сексуальные девиации
порча имущества				нанесение телесных поврежд.

СОПРОВОЖДЕНИЕ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ГРУППЫ РИСКА:

Особенности познавательного развития:

·  внимание:________________________________________________________________________________________________

·  память:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·  работоспособность:_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

·  мышление:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·  речь:____________________________________________________________________________________________________

Эмоционально-поведенческая сфера:

·  тревожность:_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·  неадекватные страхи, фобии:_______________________________________________________________________________

·  агрессивность:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·  самооценка:______________________________________________________________________________________________

·  уровень притязаний:___________________________________________________________________________________

·  локализация контроля:_________________________________________________________________________________

·  способы регулирования конфликтов:______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

·  Поведенческие особенности (в классе,  вне школы, взаимоотношения с педагогами, родителями):_____________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·  Суицидальное поведение:_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

·  Копинг-стратегии:________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

·  Ценностные ориентации:_________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

·  Интересы и склонности:__________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·  Профессиональное самоопределение:_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Психологическая конституция и индивидуальность:

·  тип нервной системы:___________________________________________________________________________________

·  характерологические, личностные особенности:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Положение ребенка в классном коллективе (социометрический статус): ____________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПСИХИКОРРЕКЦИОННАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ОБУЧАЮЩИМСЯ ГРУППЫ РИСКА:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

МОНИТОРИНГ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОСТИЖЕНИЙ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ГРУППЫ РИСКА

Результаты, уч.г.
2011/2012	2012/2013	2013/2014	2014/2015

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С РОДИТЕЛЯМИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ГРУППЫ РИСКА:

ПЕДАГОГ-ПСИХОЛОГ	СОЦИАЛЬНЫЙ ПЕДАГОГ	КЛАССНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ