КАРТОЧКА
на
учащегося группы риска
Ф.И.О.
|
|
Класс
|
|
Дата
рождения
|
|
Домашний
адрес
|
|
Ф.И.О.
матери, образование, место работы
|
|
Ф.И.О.
отца, образование, место работы
|
|
С какого
года обучается в школе и откуда прибыл
|
|
С какого
времени состоит на учете
|
|
Причина
постановки на учет
|
|
Карточка
учета пропуска уроков
с ____
по ____ 20____ года
№
|
I триместр
|
II
триместр
|
III триместр
|
За
год
|
1.
|
|
|
|
|
Классный
руководитель:
/ /
«______»
________________ 20______г.
КАРТОЧКА
контроля
организации досуга
ученик
__________________________________ класса ________
Дата
|
Название организации
|
Название
кружка, секции
|
Время
занятий
|
Пн
|
Вт
|
Ср
|
Чт
|
Пт
|
Сб
|
Вс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф. И.
О. ___________________________________________________
(тренера,
руководителя кружка)
Дата
|
Название организации
|
Название
кружка, секции
|
Время
занятий
|
Пн
|
Вт
|
Ср
|
Чт
|
Пт
|
Сб
|
Вс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф. И.
О. ___________________________________________________
(тренера,
руководителя кружка)
Дата
|
Название организации
|
Название
кружка, секции
|
Время
занятий
|
Пн
|
Вт
|
Ср
|
Чт
|
Пт
|
Сб
|
Вс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф. И.
О. ___________________________________________________
(тренера, руководителя кружка)
Дата
|
Название организации
|
Название
кружка, секции
|
Время
занятий
|
Пн
|
Вт
|
Ср
|
Чт
|
Пт
|
Сб
|
Вс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф. И.
О. ___________________________________________________
(тренера, руководителя кружка)
Классный
руководитель: / /
«______»
________________ 20______г.
Вам предлагаются термины, описывающие
поведение. Поставьте напротив каждого из них соответствующий знак (по вашему
мнению) в соответствующей графе:
Поведение в классе
|
нет
|
мало
|
умеренно
|
Очень
|
1. Устает к концу школьного дня
|
|
|
|
|
2. На уроках поет, громко говорит, ходит по классу, лезет под
парту
|
|
|
|
|
3. Подвижен, неусидчив
|
|
|
|
|
4. Отвлекаем, трудно сосредотачивается на необходимом
|
|
|
|
|
5. Обижается на несогласие с ним, при невыполнении его требований
|
|
|
|
|
6. Энергичен, уверен в себе
|
|
|
|
|
7. Подавлен, угрюм
|
|
|
|
|
8. Задевает других детей
|
|
|
|
|
9. Часто плачет
|
|
|
|
|
10. Быстро и часто меняет настроение
|
|
|
|
|
11. Избыточно серьезен, степенен
|
|
|
|
|
12. Вял, сонлив, медлителен, не успевает работать с классом
|
|
|
|
|
13. Странен, чудоковат, нелеп
|
|
|
|
|
14Отказывается отвечать устно
|
|
|
|
|
15. Впечатлителен, чувствителен
|
|
|
|
|
16. Опаздывает на уроки
|
|
|
|
|
17. Переживает при получении плохих отметок
|
|
|
|
|
18.Всегда недоволен, ворчлив
|
|
|
|
|
19.Лжив
|
|
|
|
|
20. Прогуливает уроки
|
|
|
|
|
21.По любому поводу имеет свое мнение, всегда с кем-нибудь не
согласен
|
|
|
|
|
Участие в жизни коллектива
|
|
|
|
|
22. Сторонится детей
|
|
|
|
|
23. Дети его отвергают, не принимают
|
|
|
|
|
25. Легко становится лидером
|
|
|
|
|
26. Зависим, подчинен
|
|
|
|
|
27. Избегает коллективных игр
|
|
|
|
|
28. Тянется к детям другого пола
|
|
|
|
|
29. Тянется к детям своего пола
|
|
|
|
|
30. Тянется к детям старше себя
|
|
|
|
|
31. Тянется к детям младше себя
|
|
|
|
|
Отношение к старшим
|
|
|
|
|
32. Подчинение
|
|
|
|
|
33. Прямолинеен до дерзости
|
|
|
|
|
34. Нахален, нагл
|
|
|
|
|
35. Застенчив, стеснителен
|
|
|
|
|
36. Боится старших
|
|
|
|
|
37. Старается обратить на себя внимание
|
|
|
|
|
38. Старается исправиться
|
|
|
|
|
39 Упрям
|
|
|
|
|
40. Игнорирует, отказывается от сотрудничества
|
|
|
|
|
41Фамильярен, не чувствует дистанции
|
|
|
|
|
42. Ищет защиты у старших
|
|
|
|
|
Чтобы
вы хотели от себя
добавить?______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Классный
руководитель ______________________Подпись_____________________
Дата
заполнения_____________________________
Вам предлагаются термины, описывающие
поведение. Поставьте напротив каждого из них соответствующий знак (по вашему
мнению) в соответствующей графе:
Поведение в интернате
|
нет
|
мало
|
умеренно
|
Очень
|
1. Устает к концу школьного дня
|
|
|
|
|
2. На уроках поет, громко говорит, ходит по классу, лезет под
парту
|
|
|
|
|
3. Подвижен, неусидчив
|
|
|
|
|
4. Отвлекаем, трудно сосредотачивается на необходимом
|
|
|
|
|
5. Обижается на несогласие с ним, при невыполнении его
требований
|
|
|
|
|
6. Энергичен, уверен в себе
|
|
|
|
|
7. Подавлен, угрюм
|
|
|
|
|
8. Задевает других детей
|
|
|
|
|
9. Часто плачет
|
|
|
|
|
10. Быстро и часто меняет настроение
|
|
|
|
|
11. Избыточно серьезен, степенен
|
|
|
|
|
12. Вял, сонлив, медлителен, не успевает работать с классом
|
|
|
|
|
13. Странен, чудоковат, нелеп
|
|
|
|
|
14Отказывается отвечать устно
|
|
|
|
|
15. Впечатлителен, чувствителен
|
|
|
|
|
16. Опаздывает на уроки
|
|
|
|
|
17. Переживает при получении плохих отметок
|
|
|
|
|
18.Всегда недоволен, ворчлив
|
|
|
|
|
19.Лжив
|
|
|
|
|
20. Прогуливает уроки
|
|
|
|
|
21.По любому поводу имеет свое мнение, всегда с кем-нибудь не
согласен
|
|
|
|
|
Участие в жизни коллектива
|
|
|
|
|
22. Сторонится детей
|
|
|
|
|
23. Дети его отвергают, не принимают
|
|
|
|
|
25. Легко становится лидером
|
|
|
|
|
26. Зависим, подчинен
|
|
|
|
|
27. Избегает коллективных игр
|
|
|
|
|
28. Тянется к детям другого пола
|
|
|
|
|
29. Тянется к детям своего пола
|
|
|
|
|
30. Тянется к детям старше себя
|
|
|
|
|
31. Тянется к детям младше себя
|
|
|
|
|
Отношение к старшим
|
|
|
|
|
32. Подчинение
|
|
|
|
|
33. Прямолинеен до дерзости
|
|
|
|
|
34. Нахален, нагл
|
|
|
|
|
35. Застенчив, стеснителен
|
|
|
|
|
36. Боится старших
|
|
|
|
|
37. Старается обратить на себя внимание
|
|
|
|
|
38. Старается исправиться
|
|
|
|
|
39 Упрям
|
|
|
|
|
40. Игнорирует, отказывается от сотрудничества
|
|
|
|
|
41Фамильярен, не чувствует дистанции
|
|
|
|
|
42. Ищет защиты у старших
|
|
|
|
|
Чтобы
вы хотели от себя
добавить?______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Классный
руководитель ______________________Подпись_____________________
Дата
заполнения_____________________________
Взаимодействие
с учителями-предметниками
№
|
Дата
|
ФИО учителя
|
Тема беседы
|
Решение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Консультации
педагога-психолога, социального педагога, врача-психиатра, администрации школы
№
|
Дата
|
Кто проводил
|
Цель
|
Выводы и рекомендации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СЕРЬЕЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Дата
|
Причина
|
Где рассматривался вопрос
|
Решение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Особенности
познавательной сферы
|
1 класс
|
2 класс
|
3 класс
|
4 класс
|
5 класс
|
6 класс
|
7 класс
|
8 класс
|
9 класс
|
10 класс
|
Интуитивное мышление
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Образное мышление
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Абстрактное мышление
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внимательность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Память
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Педагог-психолог:
Лист
уточнения социального диагноза
Рассмотрение
материалов в отношении несовершеннолетнего (семьи) по заключению руководителя
школьного ПМПк; по заявлению классного руководителя, учителя-предметника об
оказании им помощи
Дата вынесения решения
|
Причина рассмотрения
|
Решение
|
Дата снятия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рассмотрение
материалов по постановлению КДНи ЗП; начальника ПДН ОВД; прокурора;
Следователя; приговора, определения или постановления суда в отношении
несовершеннолетнего (семьи)
Дата вынесения решения (постановления)
|
Причина взятия на учет с указанием
правонарушителя
|
Решение
|
Дата снятия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АКТ
обследования
материально-бытовых и социальных условий семьи
учащегося
______ класса
Ф. И.
О. ____________________________________________________
Дата
рождения ______________________________________________
проживающего
по адресу: _____________________________________
Дата
составления акта: ________________________________________
Ф. И.
О., должность составителя ________________________________
Ф.И.О.
матери ______________________________________________
Место
работы _______________________________________________
Ф. И.
О. отца ________________________________________________
Место
работы _______________________________________________
Общий
доход семьи __________________________________________
Сан.
гигиеническое состояние квартиры _________________________
Взаимоотношения
в семье _____________________________________
Имеются
ли отклонения в поведении кого-либо из членов семьи (судимость, алкоголизм,
наркотизм, ...) ________________________________
Участие
ребенка в домашнем труде _____________________________
Контроль
за ребенком со стороны родителей _____________________
________________________________________________________________
Поощрения и наказания _______________________________________
Условия
для занятий учащегося ________________________________
_______________________________________________________________
Дополнения
________________________________________________
Подпись составителей:
______________________________________
Акт
обследования материально-бытовых условий семьи
1.
Фамилия семьи ____________________________________________
2.
Адрес семьи ______________________________________________
3.
Основания для обследования семьи: родители не занимаются воспитанием и
содержанием детей; дети употребляют ПАВ; беспризорность детей; родители не
могут заниматься полноценным воспитанием и содержанием детей по объективным
причинам; родители употребляют ПАВ; родители страдают хроническими
заболеваниями в тяжёлой форме или есть психические расстройства; ребёнок
совершил правонарушение или преступление; один из родителей совершил преступление
против личности ребёнка или других членов семьи; один из родителей отбывает
наказание по приговору суда (нужное подчеркнуть).
4.
Признаки, характеризующие выбор данного основания: ___________
__________________________________________________________
5. Жилищные
условия: квартира благоустроенная; квартира неблагоустроенная; дом
благоустроенный; дом неблагоустроенный; общежитие; коммунальная квартира; нет
постоянного жилья; жильё в размене (нужное подчеркнуть).
6.
Описание жилищных условий: _______________________________
____________________________________________________________
Взаимоотношения
в семье: _____________________________________
Условия
для занятий учащегося: ________________________________
Рекомендации
комиссии: ______________________________________
____________________________________________________________
Дата
проведения обследования: «____»_____________20___ г.
Члены
комиссии:
_____________________ /______________________/
должность
подпись расшифровка подписи
_____________________ /______________________/
должность
подпись расшифровка подписи
_____________________ /______________________/
должность
подпись расшифровка подписи
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ
В
содержание характеристики входят следующие пункты:
1.Общие
данные
Дата
рождения. Точно указать дату поступления в школу, который год учится ребенок, в
каких школах, классах учился, оставался ли на второй год, были ли длительные
перерывы в обучении, по каким причинам.
Необходимы
сведения об успеваемости по четвертям;.
2.Учебная
деятельность (состояние
школьных знаний и навыков ребенка)
Здесь
указать, что ребенок усвоил из пройденного материала по чтению, письму и
математике и что особенно затрудняло его при усвоении этого материала. Как
ребенок относится к своим неудачам: безразлично, или тяжело переживает,
стремится преодолеть затруднения или становится пассивным, безразличным.
Как реагирует на оценку своей работы?
Какие
виды помощи применялись учителем: усиленный контроль и помощь при выполнении
заданий, облегченные индивидуальные задания в процессе классной работы.
Дополнительные занятия после уроков, дополнительные задания на дом.
Конкретные
указания на то, что особенно затрудняет ребенка, помогают установить
действительную причину неуспеваемости. Большое значение имеет то, насколько он
продвинулся в сравнении с теми знаниями и навыками, какие он имел в начале
года, т. е. темп его развития и продвижения.
3.Работоспособность
и поведение в классе.
Здесь
должны быть освещены следующие вопросы:
-
понимание ребенком требований учителя. (Чем конкретнее будет описание поведение
ученика, тем легче сделать правильное заключение).
-
участие в работе класса. Может ли активно, целенаправленно работать, следить за
ходом урока, отвечать на вопросы, задавать вопросы учителю в случае
непонимания.
-
стремится ли довести работу до конца. Устойчив ли в работе или легко
отвлекается. Работает быстро или медленно. Быстро ли утомляется и как проявляет
утомление? (становится вялым или возбужденным).
4.
Общая характеристика личности.
-
интересы и увлечения (игры, спорт, труд, музыка…) их глубина, широта,
устойчивость,
-
стремления, убеждения (мечты и идеалы),
-
особенности характера (доброта, отзывчивость, аккуратность, исполнительность,
бережливость, трудолюбие…)
-
отношение к одноклассникам (равнодушен, пользуется авторитетом, дорожит ли
мнением класса, с кем дружит и на чем основана дружба, бывают ли конфликты, в
чем их причина)
5.Основные
трудности и причины отставания ребенка:
-
условия семейного воспитания
-
болезнь
-
отсутствие определенных способностей, навыков работы
-
низкая учебная мотивация
-
другие причины
6.
Вывод (
отметить основные аспекты по каждому пункту)
Обязательна
печать ОУ.
Директор
Подпись /
расшифровка/
Классный
руководитель Подпись / расшифровка/
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.