Инфоурок / Школьному психологу / Тесты / "Карта состояния здоровья" анкета для родителей

"Карта состояния здоровья" анкета для родителей


Напоминаем, что в соответствии с профстандартом педагога (утверждён Приказом Минтруда России), если у Вас нет соответствующего преподаваемому предмету образования, то Вам необходимо пройти профессиональную переподготовку по профилю педагогической деятельности. Сделать это Вы можете дистанционно на сайте проекта "Инфоурок" и получить диплом с присвоением квалификации уже через 2 месяца!

Только сейчас действует СКИДКА 50% для всех педагогов на все 184 курса профессиональной переподготовки! Доступна рассрочка с первым взносом всего 10%, при этом цена курса не увеличивается из-за использования рассрочки!

ВЫБРАТЬ КУРС И ПОДАТЬ ЗАЯВКУ
библиотека
материалов

Карта состояния здоровья

Ф.И.О. ребенка_______________________________________________________________

Возраст__________ Дата рождении_____________Дом.адрес, телефон_________________

Ф.И.О. матери__________________________________ ___ год рождения______________

Где и кем работает____________________________________________________________

Ф.И.О. отца____________________________________год рождения___________________

Где и кем работает_____________________________________________________________

Есть ли еще дети, указать пол и возраст___________________________________________

Проживает ребенок с обоими родителями__________________________________________

Родители разведены ( указать сколько лет было ребенку)_____________________________

Живет только с матерью или с отцом (указать)______________________________________

Заболевания в семье с учетом болезней ближайших родственников:

Нарушение слуха_________________ аллергия__________________ эпилепсия__________

Алкоголизм______________ умственная отсталость_________________________________

Нарушение речи (какие) ________________________________________________________

Заболевания ребенка: ОРЗ, ОРВИ, (указать как часто)_____________________________

Инфекции (указать в каком возрасте): ветряная оспа___________ корь______________ скарлатина______________ коревая краснуха_________________ эпид. Паротит_______

Менингоэнцефалит_______________________ другие_______________________________

Заболевание ЛОР-ОРГАНОВ: гланды, аденоиды___________ _ангины (указать как часто)____________ тонзиллиты________________________________________________

Состояние зрения________________________ слуха_________________________________

Изменяется ли АД_____________ Травмы головы (с указанием возраста)_______________

Находился ли в стационаре (возраст)________________ с каким диагнозом_____________

Другие заболевания ____________________________________________________________

Состоит ли на диспансерном учете, с какого возраста, у какого специалиста и с каким диагнозом_____________________________________________________________________

Сведения о пренатальном развитии ребенка

Возраст матери во время беременности_______ какая по счету беременность____________

Как протекала беременность (нормально, тошнота, рвота, повышение АД, ОРЗ, краснуха, грипп, психическая травма, профессиональные вредности, ушибы плода)_______________

Какие были роды (в срок, преждевременно, стремительные, затяжные, переношение)

Были ли применены (стимуляция, выдавливание, вакуум-экстракция, наложение щипцов, кесарево сечение)______________________________________________________________

Ребенок родился (доношенный, недоношенный, переношенный)

Когда принесли кормить__________________, закричал сразу или нет__________________

Особенности при рождении (асфиксия, родовая травма, гематома на голове, желтушка и др.)__________________________________________________________________________

Физическое развитие ребенка

Когда стал сидеть___________________ходить_____________________________________

Речевое развитие ребенка

Когда начал гулить__________________ лепетать_____________________ ____появились первые слова_______________________ фраза______________________________________

Как быстро накапливался словарный запас (быстро, медленно)________________________

Посещал ли ребенок Д/С (указать)________ какую группу (массовую, логопедическую)

Как прошла адаптация______________________ Есть ли друзья________________

Страхи ребенка__________________________Бывают ли конфликты___________________

Краткая характеристика ребенка

Чем любит заниматься (играет один или со сверстниками)___________________________

Особенности характера и поведения______________________________________________


Дата заполнения__________________________ Подпись_____________________________

Краткое описание документа:

Заполняют родители, при поступлении детей в школу. Эта карта необходима, чтобы собрать необходимый анамнез о развитии ребенка. Карта ребенка позволяет определить, как развивался ребенок с младенчества, какими заболеваниями он болел, как проходила беременность и роды.Не было ли каких травм или наследственных заболеваний.

Общая информация

Номер материала: ДВ-006131


Очень низкие цены на курсы переподготовки от Московского учебного центра для педагогов

Специально для учителей, воспитателей и других работников системы образования действуют 60% скидки (только до конца зимы) при обучении на курсах профессиональной переподготовки (124 курса на выбор).

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца с присвоением квалификации (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: KURSY.ORG

Похожие материалы

Только до конца зимы! Скидка 60% для педагогов на ДИПЛОМЫ от Столичного учебного центра!

Курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации от 1 400 руб.
Для выбора курса воспользуйтесь удобным поиском на сайте KURSY.ORG


Вы получите официальный Диплом или Удостоверение установленного образца в соответствии с требованиями государства (образовательная Лицензия № 038767 выдана ООО "Столичный учебный центр" Департаментом образования города МОСКВЫ).

Московские документы для аттестации: KURSY.ORG


Вам будут интересны эти курсы:

Курс повышения квалификации «Организация и содержание работы по профилактике безнадзорности и правонарушений среди учащихся образовательных учреждений»
Курс повышения квалификации «Психолого-педагогическая компетентность педагога»
Курс повышения квалификации «Оказание первой помощи детям и взрослым»
Курс профессиональной переподготовки «Организация деятельности педагога-психолога в образовательной организации»
Курс повышения квалификации «Основы системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в соответствии с федеральным законодательством»
Курс повышения квалификации «Организация работы по профилактике суицидального поведения подростков»
Курс повышения квалификации «Психолого-педагогическое сопровождение при подготовке к конкурсам профмастерства WorldSkills Russia»
Курс повышения квалификации «Методика обучения игре детей с особенностями развития в рамках реализации ФГОС»
Курс профессиональной переподготовки «Тьюторское сопровождение обучающихся в системе инклюзивного образования»
Курс повышения квалификации «Целеполагание как основа современного образования в условиях реализации ФГОС»
Курс профессиональной переподготовки «Педагогика и психология в системе специального образования»
Курс повышения квалификации «Образовательная кинезиология в практике психолого-педагогического сопровождения учащихся в условиях реализации ФГОС»
Курс повышения квалификации «Психодиагностика в образовательных организациях с учетом реализации ФГОС»
Курс повышения квалификации «Профориентация школьников: психология и выбор профессии»
Курс повышения квалификации «Использование методики Гленна Домана в работе с неговорящими детьми при подготовке к обучению грамоте»