Комплект КОС ПМ01Диагностическая деятельность

Областное государственное автономное

профессиональное  образовательное учреждение

«Боровичский медицинский колледж имени А.А.Кокорина»

КОМПЛЕКТ

контрольно-оценочных средств (далее-КОС)

по профессиональному модулю (далее – ПМ)

П.М.01

«Диагностическая деятельность».

МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин специальность «Лечебное дело».

Программы подготовки специалистов среднего звена (далее-ПП ССЗ) по специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

2017

Рассмотрено на заседании                                              УТВЕРЖДАЮ

цикловой методической комиссии                 заместитель директора  по УР

_____________________________                 ______________ М.К. Кузьмина

Протокол № ____

от «__» _________ 20___ г.

Председатель ЦМК _________/______________

Организация-разработчик:

__________________________________________________________________

Составители: Конарева Людмила Ивановна, преподаватель

Контрольно-оценочные средства к ПМ 01 «Диагностическая деятельность».

МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин специальность «Лечебное дело».

Состав КОС:

I. Паспорт

II. Задание для экзаменующегося

III. Пакет экзаменатора

           IIIа. Эталон ответа

           IIIб. Критерии оценки

I. Паспорт

Назначение:

КОС предназначен для контроля и оценки результатов освоения профессионального модуля ПМ.01 «Диагностическая деятельность», специальность 31.02.01 «Лечебное дело» углубленная подготовка среднего профессионального образования.

Перечень проверяемых ПК и ОК:

1. Профессиональные компетенции:

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.

ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка.

ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.

ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

2. Общие компетенции:

ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК6. Работать   в   коллективе   и   команде,   эффективно   общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

)

Экзамен ПМ 01 «Диагностическая деятельность. МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин, специальность «Лечебное дело»

ОГА ПОУ «Боровичский медицинский колледж имени А.А.Кокорина»	Рассмотрено на заседании ЦМК «___»________2017 г. Председатель ЦМК __________Усенко В.П.	Экзаменационный билет №1 21 группа Отделение «Лечебное дело»	Утверждаю: Зам. Директора по УР  ______________ Кузьмина М.К. «__»________2017  г.
Задание №1. Проверяемые компетенции: ПК 1.1; 1.2; 1.3; 1.5.  ОК 1; 2; 3 Методические рекомендации (инструкция): 1.      Внимательно прочитайте задание. 2.      С целью выполнения практических манипуляций воспользуйтесь необходимым оснащением, имеющимся на специальных столах. 3.      Время выполнения задания – 20 минут. Задания: 1.      Понятие о болезни. Классификация болезней, стадии, исходы. 2.      Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. 3.      Осмотр живота, методика пальпации.

III. Пакет экзаменатора

IIIа. ЭТАЛОН ОТВЕТА:

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.    Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3 и ПК 1.1; 1.2; 1.3; 1.5.

Обоснование:

1.    Понятие о болезни. Классификация болезней, стадии, исходы.

это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз. Является следствием ограниченных энергетических и функциональных возможностей живой системы в противопоставлении патогенным факторам.

Классификация болезней-

·         острые

·         хронические

По этиологическому фактору:

·         вызванные механическими

·         физическими

·         химическими

·         биологическими

·         психогенными факторами

По способу их лечения:

·         терапевтические

·         хирургические и др.

Стадии и исходы:

·           Латентный или скрытый (инкубационный);

·           Продромальный;

·           Полного развития болезни или разгара болезни;

·           Исход болезни (полное выздоровление; выздоровление с остаточными явлениями (неполное выздоровление); стойкое патологическое изменение органов; смерть).

2.    Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.

1.                  К моменту рождения ребенка дыхательная система достигает морфологической зрелости и может выполнять функцию дыхания.
У новорожденного дыхательные пути заполнены жидкостью, обладающей низкой вязкостью и малым количеством белка, что обеспечивает ее быструю всасываемость после рождения ребенка через лимфатические и кровеносные сосуды. В раннем неонатальном периоде происходит адаптация ребенка к внеутробному существованию.
После 1 вдоха наступает короткая инспираторная пауза, длящаяся 1-2 секунды, после чего наступает выдох, сопровождающийся громким криком ребенка. При этом первое дыхательное движение у новорожденного осуществляется по типу гаспинга (инспираторной «вспышки») – это глубокий вдох с затруднённым выдохом. Такое дыхание сохраняется у здоровых доношенных детей до 3 первых часов жизни. У здорового новорожденного ребенка с первым выдохом расправляется большинство альвеол, одновременно происходит и расширение сосудов. Полное расправление альвеол происходит в течение первых 2-4 дней после рождения.

2.У новорожденного ребёнка хорошо выражены защитные рефлексы – кашель и чихание. Уже в первые дни после появления ребёнка на свет у него функционирует рефлекс Геринга-Брейера, приводящий при пороговом растяжении лёгочных альвеол к переходу вдоха на выдох. У взрослого этот рефлекс осуществляется лишь при очень сильном растяжении лёгких.

3.                  Анатомически выделяют верхние, средние и нижние дыхательные пути. Нос относительно мал к моменту рождения, носовые ходы узкие, отсутствует нижний носовой ход, носовая раковина, которые формируются к 4 годам.

4.                  Придаточные пазухи носа у детей раннего возраста развиты очень слабо или совсем отсутствуют. По мере того как увеличиваются в размерах лицевые кости (верхняя челюсть) и прорезываются зубы, возрастают длина и ширина носовых ходов, объем придаточных пазух носа. Этими особенностями объясняется редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит, в раннем детском возрасте. Широкий носослезный проток с недоразвитыми клапанами способствует переходу воспаления из носа на слизистую оболочку глаз.

5.                  Глотка узка и мала. Лимфоглоточное кольцо (Вальдейера – Пирогова) развито слабо. В его состав входит 6 миндалин:

a.                  2 небные (между передней и задней небными дужками)

b.                  2 трубные (возле евстахиевых труб)

c.                  1 горловая (в верхней части носоглотки)

d.                  1 язычная (в области корня языка).

Небные миндалины у новорожденных не видны, к концу 1 — го года жизни начинают выступать из-за небных дужек. К 4—10 годам миндалины хорошо развиты и может легко возникать их гипертрофия. В пубертатном периоде миндалины начинают претерпевать обратное развитие. Евстахиевы трубы у детей раннего возраста широкие, короткие, прямые, расположены горизонтально и при горизонтальном положении ребенка патологический процесс из носоглотки легко распространяется на среднее ухо, вызывая развитие отита. С возрастом они становятся узкими, длинными, извилистыми.

6.                  Гортань имеет воронкообразную форму. Голосовая щель узкая и расположена высоко (на уровне 4 шейного позвонка, а у взрослых – на уровне 7 шейного позвонка). Эластическая ткань развита слабо. Гортань относительно длиннее и уже, чем у взрослых, хрящи ее очень податливы. С возрастом гортань приобретает цилиндрическую форму, становится широкой и опускается на 1-2 позвонка ниже. Ложные голосовые связки и слизистая оболочка нежные, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо. Голосовая щель у детей узкая. Голосовые связки у детей раннего возраста короче, чем у детей старшего возраста, поэтому у них высокий голос. С 12 лет голосовые связки у мальчиков становятся длиннее, чем у девочек.

7.Бифуркация трахеи лежит выше, чем у взрослого. Хрящевой каркас трахеи мягкий и легко суживает просвет. Эластическая ткань развита слабо, слизистая оболочка трахеи нежна и богата кровоснабжена сосудами. Рост трахеи происходит параллельно с ростом туловища, наиболее интенсивно — на 1-м году жизни и в пубертатном периоде.

8.Бронхи богато кровоснабжены, мышечные и эластические волокна у детей раннего возраста недостаточно развиты, просвет бронхов узок. Слизистая оболочка их богато васкуляризирована.
Правый бронх является как бы продолжением трахеи, он короче и шире левого. Этим объясняется частое попадание инородного тела в правый главный бронх. 
Бронхиальное дерево развито слабо.
9. Легочная ткань менее воздушна, эластическая ткань развита недостаточно.

10.Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых. Так, у детей 1-го года жизни потребность в кислороде на 1 кг массы тела составляет около 8 мл/мин, у взрослых —4,5 мл/мин. Поверхностный характер дыхания у детей компенсируется большой частотой дыхания, участием в дыхании большей части легких

11.У здоровых детей в зависимости от возраста определяется разный характер дыхания:

а) везикулярное – выдох составляет одну треть вдоха.

б) пуэрильное дыхание – усиленное везикулярное

в) жесткое дыхание — выдох составляет более половины вдоха или равен ему.

г) бронхиальное дыхание — выдох длиннее вдоха.

Необходимо отметить и звучность дыхания (обычное, усиленное, ослабленное). У детей первых 6 мес. дыхание ослабленное. После 6 мес. до 6 лет дыхание пуэрильное, а с 6 лет – везикулярное или усиленно- везикулярное (прослушивается одна треть вдоха и две трети выдоха), оно выслушивается равномерно по всей поверхности.

3.Осмотр живота, методика пальпации.

Пальпация брюшной полости — достаточно ответственный метод обследования. Именно поэтому доктор должен проводить ее в определенной последовательности, независимо от условий, в которых выполняется осмотр.

Подобная техника обследования проводится с определенной целью — изучить состояние органов, расположенных в брюшной полости, их ткани, определить соотношения органов.

Несоответствие норме позволяет специалисту выявить патологии и нарушения работы внутренних органов.

Болезненный живот осматривается руками только натощак. Пациенту необходимо опорожнить кишечник. Если не получается полностью освободить кишечник, то больному делают клизму.

Осмотр пациента может проводиться в нескольких положениях: когда больной стоит, сидит на стуле или лежит на кушетке, но чаще всего пациенту предлагают принять горизонтальное положение.

У кушетки должна быть ровная поверхность, в изголовье небольшой подъем. Лучшее ее расположение — напротив источника света, так обследуемая поверхность больного будет хорошо освещена.

Если врач правша, то его стул должен быть установлен с правой стороны кушетки. Соответственно, если доктор работает левой рукой, то стул устанавливается слева. Высота стула такая же, как и высота кушетки.

При осмотре больной должен дышать через рот. Руки у доктора не должны быть холодными, так как мышцы брюшной полости будут рефлекторно сокращаться – ладони следует согреть.

Основное правило проведения процедуры — не осматривать болезненный участок в первую очередь. Стоит начать осмотр слева, справа, внизу живота, постепенно продвигаясь к точкам, где чувствуется боль.

При пальпации доктор не должен погружать пальцы очень глубоко в болезненный живот, при этом не совершая круговых движений. Ощупывания должны быть мягкими.

Круговые движения допустимы только для определения патологических образований. Обследовать болезненный живот необходимо с разных сторон — слева, справа, внизу, вверху.

Это даст возможность правильно оценить характер поверхности, обнаружить наличие патологий, определить точки боли и выявить другие характеристики.

Задачи и проведение поверхностной пальпации

Поверхностная пальпация живота проводится с целью достижения определенных задач:

·         выяснить, насколько активно брюшная стенка принимает участие в дыхании;

·         определить напряжение мышц слева, справа, внизу, вверху, в центре живота;

·         выявить точки, где мышцы живота расходятся или выпячивается грыжа;

·         определить, в каком месте брюшной полости появляется резкая боль;

·         обнаружить опухоль и уплотнения, расположенные в брюшине, или исключить их наличие;

·         проверить и оценить размеры внутренних органов, узнать их соответствие или несоответствие норме.

Анализируя данные, полученные после осмотра, доктор сможет сделать выводы о состоянии здоровья пациента, о патологических процессах, протекающих в его брюшной полости, о состоянии органа, который причиняет человеку боль. Результаты пальпации подтверждаются другими видами обследования.

При поверхностной пальпации больной должен находиться в горизонтальном положении. Руки следует вытянуть вдоль туловища, расслабить все мышцы.

IIIб Критерии оценки:

5 «отлично» - студент правильно решает предложенную задачу, обстоятельно, с достаточной полнотой формулирует диагноз, дает точные определения форм заболевания в соответствие с классификацией, обнаруживает полное понимание материала и может обосновать свой ответ, владеет методикой оформления рецептов на лекарственные препараты, необходимые для лечения пациента, объясняет механизм их действия, демонстрирует выполнение манипуляции по алгоритму, правильно отвечает на дополнительные вопросы преподавателя, имеющие целью выяснить степень понимания данного материала. Свободно владеет речью, медицинской терминологией.

4 «хорошо» - студент дает ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и оценки «5», но допускает единичные ошибки, которые исправляет после замечания преподавателя.

3 «удовлетворительно» - студент знает и понимает основные положения данной задачи, но допускает неточности в формулировке клинического диагноза, допускает частичные ошибки при обосновании схемы лечения, выписке рецептов на лекарственные препараты,  неточности при демонстрации манипуляции, излагает материал недостаточно связно и последовательно.

 2 «неудовлетворительно» - студент обнаруживает незнание общей части соответствующего раздела темы, не справляется с решением задачи, не может сформулировать клинический диагноз, наметить схему лечения пациента, выписать рецепт на лекарственные препараты,  допускает ошибки в формулировке терминов, искажающие их смысл,  грубые ошибки при демонстрации манипуляции, беспорядочно и неуверенно излагает материал, сопровождая изложение частыми остановками и перерывами.

В критерии оценки уровня подготовки обучающихся по ПМ 01 «Диагностическая деятельность» входят:

·         обоснованность, четкость, краткость изложения ответа при соблюдении принципа полноты его содержания;

·         умение использовать обучающимися теоретические знания при решении ситуационных задач;

·         умение осуществить медицинскую манипуляцию по алгоритму;

·         уровень освоения учебного материала, предусмотренного учебной программой по ПМ 01;

·         уровень сформированности общих и профессиональных компетенций.

- В случае, когда обучающийся не в состоянии изложить учебный материал билета на положительную оценку, ему разрешается взять второй билет, при этом оценка снижается на 1 балл.

- Экзамен (квалификационный) проверяет степень сформированности  у студента  общих и профессиональных компетенций, его  готовность к выполнению указанного вида профессиональной деятельности .

- Общая оценка по ПМ 01 «Диагностическая деятельность» формируется методом агрегирования оценок, полученных в ходе выполнения всех заданий по МДК 01.01 и оценки по итогам квалификационного экзамена.

- Оценка освоения вида профессиональной деятельности осуществляется членами комиссии отдельно по каждому заданию в соответствии с критериями оценок.

- Итогом проверки  освоения профессиональных и общих компетенций по ПМ 01 является однозначное решение:  «Вид профессиональной деятельности освоен / не освоен».

- Итоги проверки заносятся в экзаменационную ведомость (в том числе « вид профессиональной деятельности освоен / не освоен») и в зачетную книжку кроме «ВПД не освоен».

Освоенные ПК	Показатель оценки результата
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.	* умение планировать обследование пациентов различных возрастных групп; * знание стандарта обследования	освоена
	* неумение планировать обследование пациентов различных возрастных групп; * незнание стандарта обследования	не освоена
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.	* умение проводить диагностические исследования пациентов	освоена
	* неумение проводить диагностические исследования пациентов	не освоена
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.	* умение проводить диагностику острых и хронических заболеваний пациентов	освоена
	* неумение проводить диагностику острых и хронических заболеваний пациентов	не освоена
ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка.	* умение проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка	освоена
	* неумение проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка	не освоена