Конспект лекции по теме "Профилактика инфекционных болезней. Иммунизация населения"

Лекция.

Тема: «Профилактика инфекционных болезней. Иммунизация населения».

Учебное время: 2 часа.

План лекции:

1.     Актуальность проблемы. Определение понятий «неспецифическая профилактика инфекционных болезней», «специфическая профилактика инфекционных болезней».

2.     Неспецифическая профилактика: общегосударственные меры, федеральный закон «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»;

3.     Дезинфекция, дезинсекция, дератизация: определение понятий, виды, способы.

4.     Специфическая профилактика: определение понятия «иммунизация», «иммунопрофилактика», «медицинские биологические иммунные препараты», «профилактические прививки», «национальный календарь профилактических прививок», «иммунитет», виды иммунитета;

5.     Основные иммунные препараты (вакцины, сыворотки, анатоксины, иммуноглобулины): определение, виды, правила хранения;

6.     Поствакцинальные реакции и осложнения.

Неспецифическая профилактика инфекционных болезней – это комплекс мероприятий, направленный предотвращение возникновения и распространения инфекции, независимо от возбудителя.

Специфическая профилактика инфекционных болезней – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространение конкретной инфекции.

Неспецифическая профилактика инфекционных болезней.

К мерам неспецифической профилактики инфекционных болезней относятся:

·        Общегосударственные меры;

·        Мероприятия в конкретном ЛПУ.

Общегосударственные меры профилактики инфекционных болезней регламентированы федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 12 марта 1999 года. Закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ) населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.  В законе оговорены:

·        основные понятия, этапы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

·        права и обязанности граждан и юридических лиц в обеспечении СЭБ,

·        санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности окружающей среды,

·        санитарно-противоэпидемические мероприятия,

·        принципы государственного регулирования в области СЭБ.

Основные положения закона будут изучены самостоятельно.

Мероприятия по неспецифической профилактике, проводимые на местах включают в себя:

·        дезинфекцию;

·        дезинсекцию;

·        дератизацию.

Дезинфекция – это уничтожение патогенных микроорганизмов. Различают следующие виды дезинфекции:

1.     профилактическая - проводится ежедневно, с целью не допустить возникновения очага инфекции;

2.     очаговая – проводится при возникновении очага инфекции. Различают следующие виды:

·        текущая – проводится ежедневно с целью не допустить распространение инфекции за пределы очага;

·        заключительная – проводится однократно, с целью полной ликвидации очага инфекции.

Способы дезинфекции:

·        физический: механический, воздействие температурой, давлением, УФ;

·        химический: применение химических средств (дез. средств).

Дезинсекция – уничтожение насекомых. Различают виды дезинсекции:

1.     профилактическая – проводится с целью предотвращения чрезмерного размножения насекомых и возникновения очага инфекции;

2.     эпидемическая – проводится в очаге инфекции, направлена на уничтожение определенных видов насекомых.

Дератизация – уничтожение грызунов. Различают виды дезинсекции:

1.     профилактическая – проводится с целью предотвращения чрезмерного размножения грызунов и возникновения очага инфекции;

2.     эпидемическая – проводится в очаге инфекции, направлена на уничтожение определенных видов грызунов.

Способы дезинсекции и дератизации: физические (механические), химические, биологические.

Специфическая профилактика инфекционных болезней.

К мерам специфической профилактики инфекционных болезней относят иммунопрофилактику населения.

§  Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;

Задачей иммунопрофилактики инфекционных болезней является управление иммунным ответом с целью предотвращения заболевания у отдельных лиц и группы населения.

§  Иммунизация населения – это регламентированное по времени и возрасту применение иммунобиологических препаратов, с целью создания коллективного иммунитета.

В практической деятельности мы часто отождествляем эти понятия или заменяем их понятием «вакцинация», что с научной точки зрения не совсем верно, так как вакцинация – это частный случай иммунизации.

§  Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

§  Медицинские иммунобиологические препараты (МБИП) - лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

§  Национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок

Иммунитет – способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности.

Инфекционный иммунитет – это частный случай иммунитета в его общепринятом понимании, и его можно трактовать как возникновение иммунного ответа на внедрение в организм инфекционного агента.

Виды иммунитета:

1.     естественный:

·          врожденный: получен целым видом в процессе эволюции и передается генетически; или получен новорожденным за счет антител матери – сохраняется не длительно;

·          приобретенный возникает после перенесенного заболевания.

2.     искусственный:

·        активный: возникает под действием введения возбудителей или их токсинов;

·        пассивный - возникает при введении в организм препаратов, содержащих готовые антитела против инфекционного агента.

Иммунопрофилактика осуществляется двумя путями:

1.Стимуляция активной иммунологической защиты к болезнетворному агенту, с которым предстоит встретиться в будущем – активная иммунизация;

2. Введение в организм готовых антител, подвергшихся воздействию определенных антигенов – пассивная иммунизация.

Основные иммунные препараты.

Для проведения активной иммунизации используют:

·        вакцины;

·        анатоксины;

Препараты для пассивной иммунизации:

·        сыворотки;

·        иммуноглобулины.

ВАКЦИНЫ – препараты, содержащие ослабленные или убитые микроорганизмы.

В настоящее время применяют следующие типы вакцин:

1. ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ – содержат живые микроорганизмы, ослабленные действием формалина, спирта, температуры. Живые вакцины дают более полный набор гуморальных и клеточных реакций организма. Отрицательными сторонами живых вакцин являются возможность развития основного заболевания при передозировке и частые поствакцинальные реакции;

2. УБИТЫЕ ВАКЦИНЫ – содержат убитые микроорганизмы;

3.  ГЕННОИНЖЕНЕРНЫЕ (РЕКОМБИНАНТНЫЕ, СИНТЕЗИРОВАННЫЕ) – содержат искусственно собранный вирулентный антиген (чаще вирусный). Генные вакцины самые чистые, совместимы с любой другой вакциной, практически не дают поствакцинальных реакций;

4. АНТИГЕННЫЕ (РАСЩЕПЛЕННЫЕ) – содержат отдельные антигены микроорганизмов. Несут меньшую аллергенную нагрузку;

5. АССОЦИИРОВАННЫЕ (КОМПЛЕКСНЫЕ) – содержат несколько моновакцин, так подобранных, что их антигены не конкурируют между собой.

АНАТОКСИНЫ – вещества, содержащие токсины микроорганизмов, обезвреженные длительным воздействием формалина и тепла. Различают НАТИВНЫЕ и АДСОРБИРОВАННЫЕ.

СЫВОРОТКИ – вещества из крови иммунизированных животных, содержащие готовые антитела. Различают антимикробные и антитоксические сыворотки.

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ – фракции крови, содержащие антитела. Различают нормальные и специфические иммуноглобулины.

Правила хранения и транспортировки иммунологических препаратов.

Государственным стандартом Российской Федерации на медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) является Фармакопейная Статья (ФС) или Временная Фармакопейная Статья (ВФС), в которых содержатся требования ко всем показателям, определяющим качество соответствующего препарата.

Соблюдение правил хранения и транспортирования вакцин, определенных соответствующими Инструкциями по применению, является непременным условием, так как только в этом случае может быть обеспечено сохранение препаратами качеств, заложенных в ФС (ВФС).

Особое значение при этом имеет соблюдение температурного режима в процессе транспортировки, складирования и хранения иммунобиологических препаратов.

Нарушение температурного режима сопровождается не только снижением эффективности препаратов, но и может привести к повышению их реактогенности и развитию аллергических реакций.

В связи с вышеперечисленным ВОЗ разработала концепцию “холодовой цепи”.

“ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ” – это последовательность серии мероприятий, обеспечивающих надлежащую температуру вакцины во время транспортировки и хранения на всем ее пути от производителя и до момента введения.

В РФ “холодовая цепь” предусмотрена Государственной программой “ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА 1993 – 1997 гг.”

Система “холодовой цепи” включает в себя два основных компонента:

- специально подготовленный персонал, обеспечивающий правильную транспортировку, хранение, распределение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов;

- холодильное оборудование для транспортировки и хранения.

NB! ДАЖЕ ПРИ НАЛИЧИИ САМОГО ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННОГО И СОВРЕМЕННОГО ОБОРУДОВАНИЯ “ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ” НЕ   БУДЕТ ЭФФЕКТИВНОЙ, ЕСЛИ ЛЮДИ НЕПРАВИЛЬНО ОБРАЩАЮТСЯ С ВАКЦИНОЙ И ОБОРУДОВАНИЕМ.

Транспортировка с уровня на уровень обеспечивается термоконтейнерами, которые перевозятся в рефрижераторах, и разгружаются на складах в условиях холодильных установок. Транспортировка с третьего на четвертый уровень допускается с помощью сумки-холодильника, а на четвертом уровне хранение осуществляется в условиях бытового холодильника.

Холодильник для хранения вакцин должен иметь:

-         маркировку “ДЛЯ ИММУННЫХ (или БАК.) ПРЕПАРАТОВ”;

-         термометр;

-         дополнительные замороженные хладоэлементы.

Вакцины и сыворотки располагаются в отдельных маркированных коробках (каждый препарат на разных полках). Коробки должны стоять свободно, чтобы не затруднять (не препятствовать) циркуляции охлажденного воздуха внутри холодильника. На нижней полке должны находиться замороженные хладоэлементы или емкости с холодной водой для поддержания одинаковой температуры в нижних отделах холодильника, и на случай отключения электроэнергии. Термометр должен находиться на средних или нижних полках, но не под морозильным отделением. Растворители вакцин так же хранят в холодильнике, чтобы в случае подготовки вакцины не вызвать резкого повышения температуры последней.

NB!  ЗАПРЕЩАЕТСЯ ХРАНИТЬ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ В ДВЕРЦЕ ХОЛОДИЛЬНИКА!

Все бак. препараты хранятся в холодильнике при температуре: 0^о - + 8^о.  В связи с тем, что температура в открытом холодильнике быстро повышается (за 1 минуту с + 4^о до +12^о С), его не следует открывать более чем на 20-30 секунд, а так же открывать без надобности.

Поствакцинальные реакции и осложнения.

Вводимые в организм вакцинирующие препараты оказывают многостороннее влияние на функции организма, вызывая их циклические изменения. Эти реакции называются АДАПТАЦИОННЫМИ, носят временный характер и не выходят за пределы физиологических колебаний.

Но в ряде случаев могут возникнуть реакции, сопровождающиеся манифестными клиническими признаками – ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ реакции. Поствакцинальные реакции однотипны, кратковременны и не вызывают серьезных расстройств в жизнедеятельности организма. Иногда поствакцинальные реакции, сохраняя свои основные признаки, протекают атипично, и тогда их называют “НЕОБЫЧНЫМИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫМИ РЕАКЦИЯМИ” или “АНОМАЛИЯМИ ВАКЦИНАЛЬНОГО ПРОЦЕССА”.

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ДЕЛЯТСЯ НА ДВЕ БОЛЬШИЕ ГРУППЫ:

1. МЕСТНЫЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ: развиваются в течение первых суток и держатся 2-3 дня, к ним относятся: гиперемия и инфильтрат в месте инъекции:

-       слабая реакция: гиперемия без инфильтрата или инфильтрат диаметром до 2,5 см

-       средняя реакция: инфильтрат диаметром 2,6 – 5,0 см;

-       сильная реакция: инфильтрат диаметром более 5,0 см с лимфаденитом.

2. ОБЩИЕ РЕАКЦИИ: учитываются через 24 часа после прививки, к ним относится гипертермия:

-       слабая реакция: t до 37,5^о C;

-       средняя реакция: t – 37,5^о – 38,5^о C;

-       сильная реакция: t - выше 38,6^о C и нарушение общего состояния организма.

NB! Вакцина не может применятся при обнаружении средней и сильной реакций более чем у 7-12% вакцинируемых детей.

     Кроме поствакцинальных реакций, которые не выходят за рамки физиологических норм, у вакцинируемых могут возникнуть ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (ПВО).

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – патологические явления, возникающие после вакцинации, которые не свойственны данному вакцинальному процессу, но причинная связь которых с прививками очевидна.

ПВО делятся на пять групп:

I. Осложнения с поражением ЦНС;

II. Осложнения аллергического характера;

III. ПВО за счет присоединения интеркуррентной инфекции.

IV. Обострение хронической патологии и оживление латентной инфекции.

V. Внезапная смерть.

Другая классификация ПВО делит их на:

1.            ПВО, связанные с нарушением техники введения препарата.

2.            ПВО, связанные с нарушением качества вакцины.

3.            ПВО, связанные с введением повышенной дозы или ошибочным введением препарата.

Краткое описание документа:

Конспект лекции по теме "Профилактика инфекционных болезней. Иммунизация населения" предназначен для студентов медицинского колледжа. В конспекте даны основные понятия неспецифической и специфической профилактики инфекционных болезней. Рассмотрены виды инфекционного иммунитета и основные иммунные препараты, правила хранения и классификация поствакцинальных реакций и осложнений.