Конспект на тему: "Послеродовый период".

Конспект

Тема: «Период беременности и родов. Понятие о родовом акте, течение родов, периоды родов»

Теоретического занятия

ПМ 01. Профилактическая деятельность

МДК 01.01 «Здоровый человек и его окружение»

Для специальности: 34.02.01 Сестринское дело

Составил:

Преподаватель первой квалификационной категории:

Карзова Зинаида Ивановна

Узловая 2020 г.

Понятие о родовом акте. Причины наступления родов, предвестники родов, родовые изгоняющие силы – схватки, потуги.

Роды – это сложный физиологический процесс, при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных вод. Роды начинаются с момента первой истинной схватки и заканчиваются рождением последа. Обычно роды наступают после 10 акушерских месяцев (280 дней, 39-40 недель беременности).

Если роды происходят в сроки от 28-29 до 37-38 недель  беременности, их называют -  преждевременными, позже 41-42 нед. – запоздалыми.

Причины наступления родов сложны и до настоящего времени полностью не изучены. К концу беременности в организме женщины возникают многочисленные изменения, совокупность которых приводит к развитию родовой деятельности.

Причины возникновения родов:

·        Понижение возбудимости коры головного мозга и повышение возбудимости спинного мозга, усиливает возбудимость нервных элементов и мышц матки.

·        Матка сильнее реагирует на механические, химические и др. раздражители (рост плода, опущение предлежащей части).

·        Продукция химических веществ повышает тонус матки и сократительную деятельность – повышается образование эстрогенов (женских половых гормонов), понижение количества прогестерона, увеличение выработки окситоцина и др.

Предвестники родов. Роды редко наступают неожиданно, внезапно. Обычно за 7-10 дней до родов появляется ряд признаков, которые принято называть предвестниками родов, а сам период – прелиминарным.

Он характеризуется следующими признаками:

Ø Опускание предлежащей части плода ко входу в малый таз. Беременной легче дышать.

Ø Повышение возбудимости матки – нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями (ложные схватки).

Ø Слизистые выделения из половых путей – слизистой пробки (пробки Крестеллера).

Ø Шейка матки становится зрелой – укорочение (до 2-х см) и размягчается, шеечный канал проходим до 1 пальца.

Ø Беременная теряет в весе 300-500 г. (организм изгоняет из себя лишнюю жидкость и готовится к родам).

С момента возникновения регулярной родовой деятельности и до окончания родов женщина называется роженицей.

К родовым изгоняющим силам относятся схватки и потуги.                                       Началом родов считается появление регулярных сокращений матки – родовых схваток. Они возникают непроизвольно, независимо от желания женщины, носят периодический характер и нередко сопровождаются болевыми ощущениями. Промежутки между схватками называются – потугами. Вначале схватки идут каждые 15 мин. И длятся по 20 сек. Впоследствии схватки учащаются и становятся продолжительными, а в конце периода родов возникают каждые 2-3 мин. по 60 сек. Другой разновидностью изгоняющих сил являются – потуги. Возникают непроизвольно, женщина может регулировать их силу и продолжительность. Кроме сокращения мышц матки потуга включает сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна.

Первый период родов. Понятие о раскрытии маточного зева. Рекомендации роженице по правилам поведения в этот период.

Период раскрытия ш/матки – начинается возникновением регулярной родовой деятельности – истинных схваток – заканчивается полным раскрытием маточного зева. Под влиянием родовых схваток постепенно сглаживается ш/матки и раскрывается маточный зев.                                                                 У первородящих – раскрытие внутреннего маточного зева, а затем наружного зева (18-20 ч). У повторнородящей – эти процессы происходят одновременно (10-12 ч). Диаметр маточного зева при полном открытии достигает 10-12 см. Кроме родовых схваток в процессе раскрытия ш/м принимает участие плодный пузырь – во время схватки напрягается, вклинивается в шеечный канал и способствует постепенному сглаживанию ш/м и раскрытию м/зева.  При полном или почти полном раскрытии м/зева, на высоте схватки - напрягается и разрывается, изливаются передние воды (объем не превышает 200-300 мл.). С рождением плода изливаются – задние воды (800-1000 мл.).                             Излитие вод при полном (почти полном) раскрытии м/зева называют – своевременным, при неполном – ранним, до начала родовой деятельности – преждевременным (дородовым) их излитии.

Рекомендации роженице в I период:

§  Лежать спокойно, во время схваток глубоко и ритмично дышать.

§  Сочетать вдох и выдох с легкими поглаживаниями нижней половины живота кончиками пальцев обеих рук – от средней линии живота над лобком кнаружи и вверх.

§  Поглаживать кожу в кресцово - поясничной области в сочетании с дыханием.

§  В паузе между схватками отдыхать и по возможности дремать.

§  Вовремя опорожнять мочевой пузырь (снизит болезненную реакцию во время родов.

§  Если находитесь дома, если отойдут воды и начнутся схватки, не паниковать, вызвать скорую, приготовить обменную карту, паспорт, средства личной гигиены (мыло, зубную пасту и щетку, расческу, шампунь, бритвенный станок, гигиенические пакеты.)

Второй период родов. Понятие о врезывании и прорезывании предлежащей части плода. Рекомендации роженице по правилам поведения в этот период.

Период изгнания (потужной) – начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода. Вскоре после своевременного излития околоплодных вод, схватки усиливаются, их сила и продолжительность нарастает, паузы между схватками укорачиваются. Это способствует быстрому опусканию предлежащей части плода в полость малого таза, раздражению нервных окончаний ш/матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна – под действием которых происходит изгнание плода.                                                                             На высоте одной из потуг из половой щели появляется небольшой участок предлежащей части плода (чаще всего затылок), в паузах между потугами скрывается, при следующей потуге вновь появляется. Этот процесс называется врезыванием предлежащей части плода. Через некоторое время с развитием родовой деятельности предлежащая часть плода продвигается по родовому каналу и уже не скрывается в паузах между потугами. Это состояние называется прорезыванием предлежащей части плода и завершается рождением всей головки. Родившаяся головка первоначально обращена личиком кзади, затем в результате внутреннего поворота туловища плода, головка поворачивается личиком к бедру, противоположному позиции плода. В дальнейшем на высоте одной из потуг рождаются плечики и весь плод. Одновременно с рождением плода изливаются – задние воды. Период изгнания у первородящих – от 1 до 2 часов, у повторнородящих – от 20 мин. до 1 часа.

Рекомендации роженице во II период родов:

§  Во время потуги роженица захватывает согнутые и разведенные в коленях ноги и приводит максимально к животу. Набирает в легкие воздух и долго тужится, затем выдыхает воздух и повторяет 3 раза за одну потугу.

§  Во время родов роженица лежит на функциональной кровати (Рахмановская) – головной конец приподнят, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в дуги (как стремена), руки захватывают боковые поручни, и рождением плода заканчивается 2-ой период родов.

Третий период родов. Понятие о видах отделения плаценты. Рекомендации роженице по правилам поведения в этот период.

Последовый период – начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. Под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Изгнание последа происходит под влиянием последовых потуг, в результате которых через 2-3 мин. рождается послед.

Виды отделения плаценты:

·        С центра (центральное отделение плаценты),

·        С периферии (краевое отделение плаценты).

После рождения последа матка сильно сокращается, происходит пережатие маточных сосудов в области плацентарной площадки и остановка кровотечения. При нормальном течении родов общая кровопотеря не превышает 250 мл. – физиологическая. Кровопотеря, составляющая 0,5% от массы роженицы называется – пограничной (допустимой), выше 0,5% - патологической. С момента окончания последового периода завершается родовой процесс и женщину называют родильницей. Продолжительность III периода от 5до 10 мин.

Рекомендации роженице в III периоде родов:

§  Для стимуляции сократительной деятельности матки можно помассировать соски молочных желез.

§  Приподнять таз для лучшего отделения последа.

§  Акушерка покажет новорожденного, после этого детский врач и медицинская сестра займутся ребенком.

§  Женщина в родильном зале находится 2 часа, под наблюдением врача и медицинской сестры – следят за самочувствием, пульсом, А/Д.

§  Затем перевод в послеродовое отделение на каталке.

Краткое описание документа:

Конспект на тему: "Период беременности и родов. Понятие о родовом акте. Течение родов, периоды родов". Теоретическое занятие по дисциплине ПМ 01. Профилактическая деятельность. МДК 01.01 "Здоровый человек и его окружение". Раздел: Зрелый возраст. Для специальности: 34.02.01 Сестринское дело.