Инфоурок / Биология / Конспекты / Конспекты по дисциплине"Анатомия и физиология человека"
Обращаем Ваше внимание: Министерство образования и науки рекомендует в 2017/2018 учебном году включать в программы воспитания и социализации образовательные события, приуроченные к году экологии (2017 год объявлен годом экологии и особо охраняемых природных территорий в Российской Федерации).

Учителям 1-11 классов и воспитателям дошкольных ОУ вместе с ребятами рекомендуем принять участие в международном конкурсе «Законы экологии», приуроченном к году экологии. Участники конкурса проверят свои знания правил поведения на природе, узнают интересные факты о животных и растениях, занесённых в Красную книгу России. Все ученики будут награждены красочными наградными материалами, а учителя получат бесплатные свидетельства о подготовке участников и призёров международного конкурса.

ПРИЁМ ЗАЯВОК ТОЛЬКО ДО 21 ОКТЯБРЯ!

Конкурс "Законы экологии"

Конспекты по дисциплине"Анатомия и физиология человека"

библиотека
материалов

Учебно-методический план занятия № 1

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Человек как биосоциальное существо. Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека».

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о человеке как о биосоциальном существе.

  2. Сформировать анатомо-физиологические аспекты потребностей человека.

  3. Сформировать знания об истории развития анатомии и физиологии.

  4. Сформировать знания об этапах становления и методах анатомии и физиологии.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Присущие человеку закономерности жизни.

  2. Определение потребностей.

  3. Способы удовлетворения потребностей.

  4. Структуры, удовлетворяющие потребности.

  5. Историю развития предмета.

  6. Этапы становления и методы предмета.

  7. Части тела человека.

  8. Системы органов.

  9. Полости тела.

  10. Основные плоскости, оси тела человека и условные линии, определяющие положение органов и их частей в теле.

  11. Основные анатомические термины.

  12. Предмет изучения физиологии.

  13. Основные физиологические термины.

  14. Конституцию.

  15. Морфологические типы конституции.

Уметь:

  1. Сформулировать потребности.

  2. Классифицировать потребности по А.Маслоу.

  3. Применять анатомическую и физиологическую терминологию.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.), общая биология (11кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология, психология, основы сестринского дела, валеология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, слайды.

Технические средства: мультимедийный проектор, экран, компьютер.


Литература:

  1. Н.И.Федюкевич Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1999 г., стр. 5-17-21, 40-41.

  2. А.В.Губарь Анатомия и физиология человека – М. с.3-6-15, 15-23


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о человеке как о биосоциальном существе.

  2. Сформировать анатомо-физиологические аспекты потребностей человека.

  3. Сформировать знания об истории развития анатомии и физиологии.

  4. Сформировать знания об этапах становления анатомии и физиологии.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о человеке как о биосоциальном существе необходимы на дисциплинах: «Основы сестринского дела», «Валеология», «Психология».

  2. Знания о человеке как о биосоциальном существе необходимы в вашей дальнейшей практической деятельности.

  3. Знания об истории развития и этапах становления анатомии и физиологии необходимы для изучения философии предмета в медицинском университете и в послевузовском образовании.


III. Изложение лекционного материала

План:

  1. Предмет анатомии. Ее значение. Связь с другими науками.

  2. Человек как биосоциальное существо. Потребности человека.

  3. Методы, использованные для изучения анатомии.

  4. Этапы развития анатомии.

  5. Великие ученые-анатомы.

  6. Анатомическая номенклатура.

  7. Оси, плоскости тела, условные линии.


1. Предмет анатомии. Ее значение. Связь с другими науками.

Анатомия и физиология относятся к числу биологических дисциплин.

Биология подразделяется:

1. Морфология – (от греч. Morphe – форма, строение).

2. Эмбриология – (наука развития организма от зачатия до рождения).

3. Физиология - (изучает функции).

В переводе с греческого anatemno – означает рассекаю. Основным методом анатомии было рассечение трупов.

Анатомия – наука о форме, строении органов и развитии организма в целом человека под воздействием окружающей среды. Предметом изучения анатомии является человек. Изучая любой орган, нас интересует для чего он предназначен, т.е. какую функцию он выполнят.

Функция – это деятельность органа.

Например, почка – образует мочу, печень - образует желчь. Таким образом: строение изучает анатомия, а функции – физиология.

Физиология – изучает функции, а именно процессы жизнедеятельности живого организма, его органов, тканей, клеток и структурных элементов клеток, их взаимосвязи при изменении различных условий внешней среды и при различном состоянии организма.

Анатомия и физиология являются составными частями биологии. Отделить анатомию от физиологии можно только теоретически, а практически нельзя.

Анатомия и физиология человека тесно связаны со всеми медицинскими специальностями. Они являются фундаментом медицинской науки. Нельзя проводить квалифицированное лечение, не зная хорошо анатомию человека.

Анатомия связана практически со всеми медицинскими науками: патанатомия, физиология, нервные болезни, эндокринология, гистология – histes – ткань, цитология – cytos – клетка, эмбриология – embrion – зародыш.

Анатомия и физиология делятся на нормальную и патологическую.


Патологическая

Изучает поврежденные органы и ткани


3. Методы, используемые для изучения анатомии:

1. Метод рассечения (скальпель, пинцет, пила).

2. Увеличение или микроскопический (под лупой, микроскопом).

3. Рентгенографический (рентгеноскопия, рентгенография, ангиография).

4. Метод наполнения или коррозии (орган заполняют затвердевающим веществом, опускают в щелочь или в кислоту, разрушают, и образуется слепок от налитых образований.

5. Метод просветления (основан на разности преломления лучей).

6.Соматоскопический метод или визуальный осмотр.

7. Антропометрический метод – путем измерения частей тела.

8. Эндоскопический метод – при помощи приборов.

9. Метод препарирования – послойное рассечения.

10. Метод ощупывания.

11. Метод перкуссии (простукивания).

12. Метод аускультации (прослушивания).

13. Метод люминисценции – готовые мазки обрабатывают светящимся веществам.

14. Инъекционный метод (в полые органы вводят красящие в-ва) – погибщие клетки светятся, их можно сосчитать.

В современной анатомии используются новые методы – компьютерная томография, УЗИ, ядерномагнитный резонанс, ЭКГ, ЭЭГ.


4. Этапы развития анатомии.

Первые этапы развития анатомии предусматривали описание органов человеческого тела, которые наблюдали при вскрытии трупов.

I этап Описательная анатомия – этот метод господствовал вплоть до xx столетия.

II этап Систематическая анатомия – организм человека стали изучать по системам органов, объединенных общей функцией, строением и развитием.

III этап Топографическая анатомия (или хирургическая эпоха) – при хирургических вмешательствах хирурги должны были точно определять место положения органа в человеческом теле.

IV этап Пластическая анатомия – формы и выпуклости человеческого тела.

V этап Функциональная анатомия – связана с систематической.

VI этап Возрастная анатомия – изучает человека в разные периоды жизни.

VII этап Сравнительная анатомия – сравнивает тело человека с разными животными.

VIII этап Археологическая анатомия – изучает человека в разные эпохи жизни.


5. Древние ученые анатомы:

Врачевание возникло раньше, чем появились сведения о строении и функции органов тела животных и человека.

Вскрытие тела животных проводились при жертвоприношениях и приготовлении пищи, человека – при бальзамировании.

Гиппократ – 460л. до н.э. – время зарождения анатомии.

Открыл 4 вида жидкости – кровь, слизь, желчь, черная желчь.

Ошибки – артерии содержат воздух, мозг вырабатывает семя.

Платон – (427-347 до н.э.) выявил, что головной мозг позвоночных животных развивается в передних отдела спинного мозга.

Ошибки – 3 души (мозг, печень, сердце – здесь находится 3 души).

Аристотель – главным органом в организме является сердце. Открыл сухожилие и нервы.

Гален – впервые стал читать курс анатомии человека, сопровождая вскрытием трупов животных.

XVI век описал 7 пар черепных нервов. Написал труды «О частях тела человеческого».

Авиценна – написал книгу «Канон врачебной науки».

Андрас Везалий – 1514-1564 написал труд в 7 книгах «О строении человеческого тела».

Гарвей – (1578-1657) большой круг кровообращения, анастомозы – места соединения крупных сосудов.

Сервет - (1511-1553) малый круг кровообращения.

Азелли - (1591-1626) описал лимфатические сосуды брыжейки тонкой кишки.

В 1725г – была открыта академия наук в Петербурге.

В 1795г. – Университет в Москве.

Ломоносов – открыл закон сохранения материи, сформулировал трехкомпонентную теорию цветного зрения, дал первую классификацию вкусовых ощущений.

Шванн - (1810-1882) открыл клетку, в 1839г. создал клеточную теорию строения организмов.

Пирогов – был военно-полевой врач, вскрыл 12 тысяч трупов. Применил наркоз, шины, открыл фасции.

Лесгафт – применил метод рентгенографии, основоположник физического развития.

Воробьев – создал атлас, применения бальзамирования (труп Ленина).

Сеченов – открыл рефлексы головного мозга.

Павлов – пищеварительная система, нервная система, 2-я сигнальная система (роль слова).


6. Анатомическая номенклатура:

Смотри приложение №1.


7. Оси, плоскости, условные линии тела.

В анатомии принята латинская терминология.

В 1895г. – единая Базельская анатомическая номенклатура (BNA).

B 1955г. – на VI международном конгрессе анатомов в Париже принята единая анатомическая номенклатура (содержит около 6000 терминов) (PNA).

В анатомическую номенклатуру включен ряд терминов, определяющих положение органов в теле человека, направление, их величину и т.д.

Условно в теле человека проводят линии и плоскости.

3 вида плоскостей:

  1. горизонтальная – делит вертикально стоящее тело человека на верхнюю и нижнюю части.

  2. фронтальная – параллельно плоскости лба – делят на переднюю и заднюю части.

  3. сагиттальная – делит на правую и левую части. Если она точно проходит через середину тела человека – то ее называют медиальная – делит тело на две подобные половины. Для тела человека характерна билатеральная симметрия.

Линии и оси также называют: фронтальная, сагиттальная, вертикальная.

Орган – это анатомическая, особенная часть организма, имеющая определенную форму, строение, положение и выполняющая определенную функцию.

Орган состоит из нескольких тканей.

Все органы снабжены нервами кровеносными и лимфатическими сосудами.

Органы сходные по своему строению, функции и развитию, объединены в системы органов. Орган может состоять из двух и более тканей.

Паренхима – это основная ткань органа с его функцией.

Строма – соединительная ткань, которая покрывает орган и пронизывает его в разных направлениях.

В анатомии тело человека принято рассматривать в вертикально м положении с опущенными руками, ладонями, обращенными вперед!

Оси человека: 1. Вертикальная (сверху – вниз).

2. Фронтальная (поперечная, слева – направо).

3. Сагиттальная (спереди – назад).

Отделы тела:

1. Передний (вентральный или брюшной – находится ближе к передней стенки живота).

2. Задний (дорзальный или спинной – находится ближе к спине).

Линии тела:

1. Парастернальная (около-грудинная).

2. Среднеключичная (вертикально через середину ключицы).

3. Подмышечная передняя, средняя, задняя (в подмышечной впадине).

4. Лопаточная (вертикально через нижний угол лопатки).

5. Паравертебральная (околопозвоночная, по обе стороны вдоль позвоночника).

Поверхности органа:

1. Медиальная (ближе к средней плоскости, к средине).

2. Латеральная (дальше от срединной плоскости, от середины).

3. Нижняя (каудальная, ближе к тазу).

4. Верхняя (краниальная, ближе к голове).

Части тела:

1. Голова.

2. Туловище (торс).

3. Конечности (верхние, нижние).

Полости тела:

1. Полость черепа.

2. Грудная.

3. Брюшная.

4. Тазовая.

Отделы головы:

1. Мозговой.

2. Лицевой череп (по линии, проведенной через уши).

Отделы туловища:

1. Грудная клетка.

2. Живот.

3. Таз.

Отделы верхней конечности:

1. Плечо.

2. Предплечье.

3. Кисть.

Отделы нижней конечности:

1. Бедро.

2. Голень.

3. Стопа.

Области мозгового отдела головы:

1. Лобная – 1 кость.

2. Теменная – 2 кости.

3. Височная – 2 кости.

4. Затылочная – 1 кости.

Области лицевого отдела головы:

1. Глазничная.

2. Подглазничная.

3. Подбородочная.

4. Ротовая.

5. Щечная.

6. Скуловая.

7. Околоушная.

8. Носовая.

Области задней поверхности туловища:

1. Позвоночная.

2. Крестовая.

3. Лопаточная.

4. Подлопаточная.

5. Поясничная.

6. Ягодичная.

Области живота:

1. Правое подреберье.

2. Левое подреберье.

3. Эпигастрий (под ложечкой).

4. Пупочная.

5. Правя боковая.

6. Левая боковая.

7. Правая паховая.

8. Левая паховая.

9. Лобковая.

Полости тела человека, заполненные жидкостью:

1. Перикардиальная – область сердца.

2. Желудочки мозга.

3. Спинномозговой канал.

4. Субарахноидальное пространство (между мягкой и паутинной оболочкой).

5. Субдуральное пространство (между твердой и паутинной оболочкой).

6. Плевральная (между висцеральным и париетальным листком плевры).

7. Брюшная.

8. Суставная.

Скелет туловища составляет осевой скелет, а скелет конечностей составляе добавочный скелет.

Паренхиматозные органы – не имеют полостей, часто имеют анатомо-физиологическую структурную единицу (легкие, печень, почки, селезенка, лимфоузлы).

Полые органы – например, желудок, матка, мочевой пузырь.

В каждом органе есть: А – артерии, В – вены, Н – нервы - это сосудисто-нервный пучок.

В организме выделяют 11 систем органов:

1. Движения

2. Пищеварительная

3. Дыхательная

4. Выделительная

5. Половая

6. Эндокринная

7. Кровеносная

8. Лимфатическая

9. Иммунная

10. Сенсорная

11. Нервная

Топография – месторасположения.

Синтопия – взаимоотношения органов.

Скелетотопия – проекция органа на скелет и туловище.


V.Внеаудиторная работа (задание на дом)

А. Письменный опрос по карточкам

№1

  1. Составные части биологии.

  2. Методы анатомии и физиологии.

№2

  1. Анатомия и физиология как медицинские науки.

  2. Плоскости тела.

№3

  1. История развития анатомии и физиологии.

  2. Оси тела человека.

№4

  1. Определение понятия – орган и система органов.

  2. Отделы тела, линии тела.

№5

  1. Поверхности органа.

  2. Полости тела, заполненные жидкостью.

№6

  1. Части тела, отделы головы.

  2. Полости тела.

№7

  1. Отделы туловища, отделы головы.

  2. Потребности по А.Маслоу.

№8

1. Отделы верхней и нижней конечности.

2. Области лицевого отдела головы.

№9

  1. Области мозгового отдела головы.

  2. Области задней поверхности туловища.

№10

1. Области живота.

2. Системы органов.


Б. Опережающие задания студентам (написание рефератов).

  1. Человек как биосоциальное существо.

  2. История развития анатомии и физиологии.

  3. Иерархия потребностей по А.Маслоу.


Приложение №1


Латинская терминология


Posteriorзадний

Anterior - передний

Superficialis - поверхностный

Profundusглубокий

Superior - верхний

Inferior - нижний

Internus - внутренний

Externus - наружный

Sinister - левый

Dexter - правый

Medialisближе к срединной линии

Lateralisдальше от срединной линии

Proximalisближе к сердцу

Distalisдальше от сердца

Caudalis - хвостовой

Cranialis - черепной





Тема занятия: «Основы цитологии и гистологии. Клетка. Ткани. Эпителиальная ткань».

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

    1. Сформировать знания о клетке как о единице живого.

    2. Сформировать знания о морфо-функциональной структуре клетки.

    3. Сформировать знания о морфо-функциональной структуре и о классификации тканей.

    4. Сформировать знания о топографии, строении, видах и функции эпителиальной ткани.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Определение клетки.

  2. Строение клетки.

  3. Функции клетки.

  4. Химический состав клетки.

  5. Жизненный цикл клетки.

  6. Возбудимые клетки.

  7. Обмен веществ в клетке.

  8. Определение ткани.

  9. Классификацию тканей.

10.Топографию и функции эпителиальной ткани

11.Гистологические термины.

Уметь:

  1. Распознать на таблицах и в атласе структурные элементы клетки.

  2. Отличать разновидности клеток эпителия при микроскопии, в атласе и на таблицах.

  3. Использовать гистологическую терминологию.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.), общая биология (11кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: эмбриология, цитология, гистология патологическая анатомия.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, слайды.

Технические средства: мультимедийный проектор, экран, компьютер.

Раздаточный материал:

- Индивидуальные карточки для письменного опроса по теме «Человек как биосоциальное существо. Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека».


Литература:

  1. Н.И.Федюкевич Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1999 г., стр. 5-17-21, 40-41.

  2. А.В.Губарь Анатомия и физиология человека – М. с.3-6-15, 15-23.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о клетке как о единице живого.

  2. Сформировать знания о морфо-функциональной структуре клетки.

  3. Сформировать знания о морфо-функциональной структуре и о классификации тканей.

  4. Сформировать знания о топографии, строении, видах и функции эпителиальной ткани.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о клетки и о топографии, строении, видах и функции эпителиальной ткани необходимы на всех клинических дисциплинах и в вашей дальнейшей практической деятельности.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Письменный опрос по карточкам

№1

  1. Составные части биологии.

  2. Методы анатомии и физиологии.

№2

  1. Анатомия и физиология как медицинские науки.

  2. Плоскости тела.

№3

  1. История развития анатомии и физиологии.

  2. Оси тела человека.

№4

  1. Определение понятия – орган и система органов.

  2. Отделы тела, линии тела.

№5

  1. Поверхности органа.

  2. Полости тела, заполненные жидкостью.

№6

  1. Части тела, отделы головы.

  2. Полости тела.

№7

  1. Отделы туловища, отделы головы.

  2. Потребности по А.Маслоу.

№8

1. Отделы верхней и нижней конечности.

2. Области лицевого отдела головы.

№9

  1. Области мозгового отдела головы.

  2. Области задней поверхности туловища.

№10

1. Области живота.

2. Системы органов.


IV. Изложение лекционного материала

План:

1. Клетка – определение, строение, функции, виды.

2. Ткани – определение, строение, функции, классификация.

3. Эпителиальная ткань – определение, строение, функции, классификация.


1. Клетка – определение, строение, функции, виды.

Цитология (от греч. Cytos - клетка) - наука о клетке. Клетка (от латинского - cellula). Организм многоклеточного животного состоит из клеток и промежуточного вещества. На уровне клеток происходит обмен веществ. В 1839г. Шванн впервые открыл клетку. Клеточная теория строения актуальна и до сего времени, т.к. она объединила растительный и животный мир. Растения и животные состоят из клеток. Клеточная теория подтверждает происхождение живой природы из неживой.

Клетка - это элементарная живая система, состоящая из цитоплазмы и ядра, способная к делению и обмену с окружающей средой. Она осуществляет передачу генетической информации путем самовоспроизведения. Клетки разнообразны по строению, функции, форме, размерам. Самая крупная клетка - яйцеклетка (200 микрон) и нервная клетка, а самая маленькая - лимфоциты крови (7 микрон). Форма клеток бывает шаровидная, кубическая, веретеновидная, плоская и др. Размножаются клетки делением.. Если клетка теряет ядро, то она утрачивает способность к размножению (например эритроцит).

Клетка состоит из 3 частей:

1. Оболочка.

2. Цитоплазма.

3. Ядро.

Клеточная оболочка (плазмалемма) - толщина составляет 9-10 мм., имеет сложное строение, состоит из липопротеидов, двухслойная, на ее поверхности находится большое количество отверстий - поры, через которые происходит обмен веществ между цитоплазмой и межклеточным пространством.

Функции плазмалеммы:

1. Обменная.

2. Защитная.

3. Сохраняет форму.

Цитоплазма - желеподобное вещество, в котором взвешены, растворены органические и неорганические вещества и включения. Цитоплазма состоит из гиалоплазмы, органеллов и включений. Включения бывают обязательные и необязательные.

Необязательные включения - вакуоли, инородные частицы, т.е. такие вещества, присутствие которых необязательно в клетке.

Обязательные включения - присущи для каждой клетки. К ним относятся - митохондрии, клеточный центр, комплекс Гольджи, эндоплазматическая сеть, лизосомы. Обязательные включения называют органеллами. К неорганическим веществам цитоплазмы относятся вода и соли.

Гиалоплазма - основное вещество цитоплазмы, содержит белки, полисахариды, нуклеиновую кислоту и др. Функция: обменная.

Митохондрии - в виде палочек, нитей, состоят из двух мембран: внутренней и внешней. Внутренняя мембрана образует складки (кристы) - в них находятся ферменты. Они синтезируют в себе и откладывают запас АТФ. Митохондрии являются кладовой энергии.

ЭПС (эндоплазматическая сеть) - состоит из агранулярной (гладкой) и гранулярной (зернистой) сети. Агранулярная состоит из трубочек и систем, которые участвуют в обмене липидов и полисахаридов. К стенкам гранулярной сети прилегают рибосомы. Рибосомы синтезируют РНК, таким образом - синтез белка идет на рибосомах.

Комплекс Гольджи - имеет вид корзиночек, трубочек, пузырьков, расположенных вокруг ядра или рядом с ним. Один из концов трубочек выходит в межклеточное пространство.

Функции:

1. Выделительная.

2. Секреторная.

Клеточный центр - находится около ядра или комплекса Гольджи, состоит из двух и более центриолей, принимает участие в делении клетки.

Лизосомы - овальные или округлые образования, содержат ферменты, обладают гидролитической активностью. Растворяют инородные частицы, т.е. играют роль санитара.

Ядро (nucleus) - располагается ближе к центру, но иногда смещается в сторону оболочки. Ядро имеет оболочку - кариолемму, под которой располагается кариоплазма и одно или несколько ядрышек. Бывают одно и многоядерные клетки.

Кариолемма - имеет сложное строение, пронизана порами, через которые проходит обмен между кариоплазмой ядра и цитоплазмой клетки. Содержимое ядра жидкое. Содержит белки, нуклеиновые кислоты, глыбки хроматина, который при делении клетки превращается в хромосомы. В хромосомах имеются гены, которые несут наследственную информацию.

Функции ядра:

1. В ядре идет синтез белка.

2. Хранит генетическую информацию в виде ДНК.

Каждая клетка имеет свою величину, форму и выполняет свою функцию. Форма клеток разнообразна. Некоторые клетки на своей поверхности имеют приспособления (жгутики, волоски). Есть неподвижные клетки (яйцеклетка). Каждая клетка растет, развивается, дифференцируется. Клетка способна делиться.

Деление идет тремя путями:

1. Митоз (состоит из профазы, метафазы, анафазы и телофазы).

2. Амитоз - простое деление клеток пополам, встречается редко.

3. Мейоз - деление, при котором количество хромосом в оплодотворенной клетке уменьшается вдвое и наблюдается перестройка генного аппарата клетки.

Клетка живет различное время, от нескольких минут до десятков дней. В процессе жизни клетка стареет и умирает. Гибель клетки начинается с гибели ядра. Ядро может растворяться - кариолизис, сморщиваться - кариопикноз, распадаться на части - кариорексис. Вся остальная часть гибнет посла ядра. Период от одного деления клетки к другому называется ее жизненным циклом. Клетки располагаются в межклеточном пространстве, которое состоит из аморфного, желеподобного вещества и эластических и коллагеновых волокон. Эластические волокна - тонкие, нежные, ветвящиеся. Коллагеновые волокна - толстые, грубые, не ветвятся.

Функции клетки:

1. Обменная.

2. Секреторная.

3. Репродуктивная.


2. Ткани – определение, строение, функции, классификация.

Ткани - это исторически сложившаяся структура клеток и межклеточного вещества, объединенных между собой общностью происхождения, строения и выполняемым функциям.

Виды тканей:

1. Эпителиальная

2. Соединительная

3. Мышечная

4. Нервная


3. Эпителиальная ткань – определение, строение, функции, классификация.

Эпителий - это пограничная ткань, которая отделяет внутреннюю среду от внешней. Составляет кожный покров и все оболочки внутренних органов, желез и выводных протоков.

Функции:

1. Защитная.

2. Секреторная.

3. Обменная.

По отношению клеток эпителия к базальной мембране, на которой лежат эти клетки - различают однослойный и многослойный эпителий.

По расположению ядер однослойный эпителий может быть однорядный и многорядный. Многорядный выстилает мочевыводящие пути, трахею, дыхательные пути, входит в состав слизистой оболочки обонятельных полостей.

По форме однослойный эпителий может быть:

1. Плоский - клетки тонкие, уплотненные, мало цитоплазмы, ядро в центре, край его неровный. Выстилает брюшину, плевру, эпикард с перикардом, стенки капилляров, сосудов, влагалищная оболочка яичка. Иначе его называют мезотелий.

2. Кубический - выстилает почечные канальца, протоки желез.

3. Цилиндрический - клетки высокие, узкие. Выстилает ЖКТ, полость матки, желчный пузырь

4. Реснитчатый или мерцательный - клетки цилиндрические, со множеством ресничек. Выстилает дыхательные пути, яйцеводы, желудочки головного мозга.

Эпителий бывает ороговевающий и неороговевающий.

Ороговевающий - верхний слой образует чащуйки.

Неороговевающий - чащуйки не доходят до верхнего слоя клетки.

Неороговевающий эпителий состоит из трех слоев:

1-й слой - на базальной мембране – цилиндрические клетки

2-й слой - шиповатые клетки - многоотросчатые, отростки имеют вид

шипов.

3-й слой - плоские клетки. Плоские клетки отмирают и постепенно отпадают с поверхности эпителия.

1-й и 2-й слой - это ростковый слой. Они способны к делению пополам и способствуют росту эпителия в ширину. Топография - роговица глаза, полость рта, пищевод.

Функция многослойного неороговевающего эпителия:

  1. Защитная.

  2. Секреторная.

  3. Обменная.

Многослойный ороговевающий эпителий (эпидермис):

1-й слой – цилиндрический.

2-й слой – шиповатый.

3-й слой – зернистый.

4-й слой - блестящих клеток.

5-й слой - чащуйчатый (этот слой смывается), замена происходит через 8-12 дней.

Между цилиндрическим и базальным находятся клетки, которые накапливают меланин, черный цвет кожи. Меланоциты защищают подлежащие ткани от ультрафиолетового излучения.

1-й и 2-й слой - ростковый. При сохранении росткового слоя раны заживают путем грануляции. Местоположение - эпидермис кожи.

Функции:

  1. Защитная.

  2. Обменная.

Есть эпителий который дает видимость то однослойного, то многослойного - это переходный. Межклеточного вещества мало, почти что одни клетки. Выстилает органы мочевыделительной системы, стенки которых растягиваются при заполнении мочей. Состоит из базального и покровного слоя.

Железистый эпителий - существуют экзо и эндокринные клетки. Экзокринные выделяют секрет на поверхность эпителия (желудка, кишечника, дыхательных путей), а эндокринные выделяют в кровь или лимфу (гипофиз, щитовидная, вилочковая железы, надпочечники).

V. Внеаудиторная работа (задание на дом)

А. Вопросы студентам для устного ответа у доски:

  1. Клеточная теория строения всего живого. Основные составные части клетки. Клеточная мембрана, строение, функции.

  2. Органоиды клетки, строение, функции.

  3. Ядро клетки, строение, функции.

  4. Виды, размеры и форма клеток. Химический состав клетки.

  5. Определение, классификация ткани.

  6. Строение функции, классификация эпителиальной ткани.

  7. Строение, топография и функции однослойного эпителия.

  8. Строение, топография, функции и виды многослойного эпителия.

  9. Строение, топография, функции железистого, многорядного, переходного эпителия.


Б. Опережающие задания студентам.

    1. Жизненный цикл клетки.

    2. Потенциал покоя и потенциал действия клетки.


Учебно-методический план занятия № 3

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Соединительная ткань. Мышечная ткань».

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о топографии, строении, видах и функциях соединительной ткани.

  2. Сформировать знания о топографии, строении, видах и функциях мышечной ткани.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Классификацию соединительной ткани.

  2. Топографию, строение и функции соединительной ткани.

  3. Классификацию мышечной ткани.

  4. Топография, строение и функции мышечной ткани.

Уметь:

  1. Различать разновидности тканей на таблицах, в атласе.

  2. Использовать гистологическую терминологию.

  3. Использовать латинскую терминологию.



Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.), общая биология (11кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: эмбриология, цитология, гистология патологическая анатомия.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, слайды.

Технические средства: мультимедийный проектор, экран, компьютер.


Литература:

  1. Н.И.Федюкевич Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1999 г., стр. 5-17-21, 40-41.

  2. А.В.Губарь Анатомия и физиология человека – М. с.3-6-15, 15-23


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о топографии, строении, видах и функциях соединительной ткани.

  2. Сформировать знания о топографии, строении, видах и функциях мышечной ткани.


II.МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о топографии, строении, видах и функциях соединительной, мышечной тканях необходимы на всех клинических дисциплинах, а также в вашей дальнейшей практической деятельности.


III.КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А.Вопросы студентам для устного ответа у доски:

1. Клеточная теория строения всего живого. Основные составные части клетки. Клеточная мембрана, строение, функции.

2. Органоиды клетки, строение, функции.

3. Ядро клетки, строение, функции.

4. Виды, размеры и форма клеток. Химический состав клетки.

5. Определение, классификация ткани.

6. Строение функции, классификация эпителиальной ткани.

7. Строение, топография и функции однослойного эпителия.

8. Строение, топография, функции и виды многослойного эпителия.

9. Строение, топография, функции железистого, многорядного, переходного эпителия.


IV.Изложение лекционного материала

План:

1. Топография, строение, классификация и функции соединительной ткани.

2. Топография, строение, классификация и функции мышечной ткани.


1. Топография, строение, классификация и функции соединительной ткани.

Соединительная ткань - клетки + межклеточное вещество в большом количестве.

Клетка соединительной ткани носит название фиброцит.

Фиброцит - веретенообразная клетка с заостренными концами. Как и всякая клетка имеет цитоплазму и ядро.

Фибробласт - называется незрелая клетка.

Кроме фибробластов и фиброцитов есть тучные клетки, макро и микрофаги и др. Фиброцит вырабатывает аморфное вещество, которое пополняет межклеточное пространство.

Лаброциты - клетки неправильной формы с отростками. Тучные клетки вырабатывают гепарин, препятствующий свертыванию крови. В межклеточном веществе содержится аморфное вещество (бесформенное), эластические и коллагеновые волокна.

Эластические волокна - тонкие, нежные, ветвящиеся, легко растягиваются, занимают свое положение, придают ткани упругость.

Коллагеновые волокна - грубые, прямые, не ветвятся. Их иначе называют «клейдающие». Они придают ткани прочность, не растягиваются, могут рваться.

По содержанию волокон, химическому строению, функции, соединительная ткань делится на собственно соединительную ткань и ткань специального назначения.

Собственно соединительная ткань подразделяется на:

1. Рыхлую волокнистую (или неоформленная).

2. Плотную волокнистую (неоформленная и оформленная).

Ткань специального назначения подразделяется на:

1. Соединительная ткань с особыми свойствами:

а) Жировая

б) Ретикулярная

2. Скелетные твердые:

а) Костная

б) Хрящевая

3. Жидкие:

а) Кровь

б) Лимфа

Собственно соединительная ткань:

1. Рыхлая волокнистая соединительная ткань - клетки + межклеточное вещество, в котором волокна расположены рыхло и лежат в разном направлении. Она сопровождает кровеносные сосуды и нервы, входит в состав органов, образуя их строму. Выполняет опорную и трофическую функцию. Межклеточное вещество содержит коллагеновые, эластические волокна и основное вещество (в состав которого входят мукополисахариды (гепарин и др.), фибробласты, макрофаги, тучные клетки, плазматические клетки.

2. Плотная волокнистая соединительная ткань.

Плотная неоформленная - фиброцит + много межклеточного вещества,

коллагеновые и эластические волокна собраны в пучки, которые переплетаются в виде войлока. Находится у места прикрепления мышц к костям.

Плотная оформленная - отличие в том, что волокна располагаются параллельно и собраны в пучок. Участвуют в образовании связок, сухожилий, фасций, перепонок.

Ткань специального назначения подразделяется на:

1. Соединительная ткань с особыми свойствами:

а) Ретикулярная ткань - клетка ретикулоцит - многоотросчатая, отростки
образуют сплетения, много межклеточного вещества. Место расположения - кроветворные органы. Функция: Кровообразование.

б) Жировая – клетка липоцит, овальной формы. Топография – подкожно-жировая клетчатка, большой и малый сальник и т.д.

2. Скелетные твердые:

а) Костная ткань - клетка остеоцит. Остеоцит образуется из остеобластов и имеет отростки. Остеоцит лежит в костных полостях, а отростки заходят в костные канальца. В цитоплазме клетки есть органические и неорганические вещества, белки, жиры, углеводы. Межклеточного вещества много, в нем содержатся оссеиновые волокна, а органическое вещество цитоплазмы - оссеин - придает кости гибкость и эластичность. В костной ткани 3 вида клеток: остеобласты - клетки, образующие костную ткань; остеоциты - образуются из остеобластов; остеокласты - клетки разрушители. Они есть на местах перелома.

Различают 2 вида костной ткани:

Грубоволокнистая - оссеиновые волокна беспорядочно. Топография - основной скелет плода, у взрослых в местах присоединения мышц к кости.

Пластинчатая - компактное костное вещество. Из нее построены все кости скелета. Функции: 1.Опорная; 2.Обменная.

б) Хрящевая ткань - клетка хондроцит, межклеточного вещества много, содержит эластические и коллагеновые волокна.

Хондроцит - клетки овальной формы, расположены группами в аморфном бесструктурном веществе. Эластические и коллагеновые волокна в различном соотношении различны.

3 вида хрящей:

Гиалиновый - гомогенное межклеточное вещество, эластических и коллагеновых волокон мало. Располагаются на суставных поверхностях костей.

Эластический - в нем преобладает содержание эластических волокон.

Волокнистый - содержит коллагеновые волокна.

Кровь и лимфу будем рассматривать в теме: «Внутренняя среда организма».


2. Топография, строение, классификация и функции мышечной ткани.

Мышечная ткань - это вид ткани, которая осуществляет двигательные процессы в организме человека и животных при помощи специальных сократительных структур - миофибрилл. Миофибриллы - это мышечные нити.

Сокращение мышц приводит к перемещению тела в пространстве, движению его частей, органов, изменению их объема, напряжению стенок и т.д. Обязательным условием работы мышц является их прикрепление к опорным элементам.

Различают 2 типа мышечной ткани:

  1. Гладкая (неисчерченная).

  2. Поперечнополосатая (исчерченная):

а) сердечная,

б) скелетная.

Мышечная ткань образована клетками и межклеточным веществом.

1. Гладкая мышечная ткань - состоит из гладких миоцитов. Форма клеток веретенообразная с заостренными концами. В ней есть ядро, цитоплазма (саркоплазма), органеллы и оболочка (сарколемма). Клетки плотно прилежат друг к другу, располагаются параллельно одна другой и формируют мышечные слои. Сократительные миофибриллы располагаются по переферии клеток вдоль ее оси. Опорным аппаратом в гладкой мышечной ткани являются тонкие коллагеновые и эластические волокна, которые располагаются вокруг клеток и связывают их между собой. Гладкомышечная ткань развивается из мезинхимы. Располагается в стенках внутренних органов (кишечник, желудок, матка).

Свойства:

1. Раздражимость;

2. Возбудимость;

3. Сократимость.

Сокращения непроизвольные, не подчиняются сознанию, хотя находятся под контролем коры больших полушарий головного мозга. Ткань может сокращаться постепенно, медленно и длительное время находиться в состоянии сокращения - тонус или тоническое сокращение - энергию затрачивает экономно и не устает.

2. Поперечнополосатая мышечная ткань.

а) Скелетная - образует скелетные мышцы, мышцы рта, глотки, частично пищевода, мышцы промежности и др.

Поперечнополосатый миоцит - это клетка цилиндрической формы с тупыми или заостренными концами, которыми волокна прилежат друг к другу или вплетаются в соединительную ткань сухожилий и фасций. У человека поперечнополосатые мышечные волокна имеют длину от нескольких миллиметров до 10см и больше. Сократительным аппаратом являются поперечнополосатые миофибриллы, которые образуют пучок волоконец, идущих от одного конца мышечного волокна к другому. Мышечные волокна имеют большое количество ядер - симпласт (могут иметь до нескольких сотен), много митохондрий, имеют саркоплазму, покрыты сарколеммой, под которой располагаются миофибриллы. В состав миофибрилл входят тончайшие волокна - миофиламенты (протофибриллы). Миофибриллы в мышечных волокнах расположены упорядоченно (одинаковые участки миофибрилл располагаются в волокне на одном и том же уровне), состоят из регулярно повторяющихся фрагментов (саркомеров) с разными оптическими и физико-химическими свойствами, что обуславливает поперечную исчерченность всего волокна. Т.е. одни темные участки - дважды преломляют свет, а другие светлые - вообще не преломляют свет. В цитоплазме мышечных волокон содержится миоглобин - красный цвет.

Различают красные, белые и промежуточные мышечные волокна (разное содержание миоглобина).

Между мышечными волокнами - сеть соединительной ткани - эндомизий. Снаружи мышцу покрывает плотная соединительная ткань - перимизий. Внутренний перимизий проникает вглубь мышцы между пучками мышечных волокон, в нем проходят сосуды и нервы.

Свойства скелетной мышечной ткани:

1. Раздражимость;

2. Возбудимость;

3. Сократимость.

Сокращения:

  1. Произвольные (подчиняются коре больших полушарий головного мозга);

  2. Непроизвольные (мышцы глотки, пищевода). Характерна высокая скорость сокращения и быстрая утомляемость - тетаническое сокращение.

б) Сердечная - есть только в сердце. Поперечнополосатыми мышечными клетками образована мышечная оболочка сердца - миокард. Мышечные клетки с помощью вставочных дисков соединяются в сердечные мышечные волокна. Они также соединяются между собой. Такая система соединения обеспечивает сокращения миокарда как единого целого. Атипичные сердечные миоциты образуют проводящую систему сердца. Пейсмекерные клетки. Пейсмекер - означает - задающий шаг. Клетка сердечной ткани - кардиомиоцит. Ртличие сердечной ткани в том, что состоит не из мышечных волокон, а из мышечных клеток - кардиомиоцитов. Структурная единица сердечной мышечной ткани - кардиомиоцит рабочий.

Кадиомиоциты бывают:

1. Рабочие;

2. Атипичные;

3. Секреторные (клетки предсердий вырабатывают некоторые гормоны). Кардиомиоцит по внешнему строению напоминает поперечнополосатый миоцит, имеет поперечнополосатую исчерченность. Межклеточное вещество аморфное + эластические и коллагеновые волокна. Эластические волокна преобладают. По периферии кардиомиоцита располагаются миофибриллы, которые окружены многочисленными митохондриями (саркосомами) и могут переходить из одной клетки в другую, образуя сердечный функциональный синцитий.

Свойства сердечной мышцы:

1. Раздражимость;

2. Возбудимость;

3. Сократимость. Сокращения непроизвольные.

Поперечнополосатая мышечная ткань развивается из мезодермы.

Миобласт - клетки, из которых развиваются мышечные волокна.

Мышечная ткань в определенных условиях может восстанавливаться, в отсутствие таких - замещается соединительной тканью, образующей рубец.



V.ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА.

А. Вопросы студентам для устного ответа у доски.

  1. Классификация соединительной ткани.

  2. Собственно соединительная ткань.

  3. Соединительная ткань со специальными свойствами – жировая, ретикулярная.

  4. Соединительная ткань с опорными свойствами - хрящевая, костная ткань.

  5. Классификация мышечной ткани; гладкая мышечная ткань.

  6. Исчерченная скелетная мышечная ткань.

  7. Сердечная мышечная ткань.


Б. Опережающие задания для студентов.

  1. Стволовые клетки.

  2. Кроветворение.

  3. Функциональные особенности кардиомиоцитов.

  4. Режимы сокращения мышечной ткани.


Учебно-методический план занятия № 4

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Нервная ткань»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о морфо-функциональной структуре нервной ткани.

  2. Сформировать знания о топографии, строении, функции нервной ткани.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Определение ткани.

  2. Расположение и функции нервной ткани.

Уметь:

  1. Различать разновидности тканей на таблицах, в атласе.

  2. Использовать гистологическую терминологию.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.), общая биология (11кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык.


Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, слайды.

Технические средства: мультимедийный проектор, экран, компьютер.

Раздаточный материал:

  • инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия;


Литература:

  1. Н.И.Федюкевич Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1999 г., стр. 5-17-21, 40-41.

  2. А.В.Губарь Анатомия и физиология человека – М. с.3-6-15, 15-23


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о морфо-функциональной структуре нервной ткани.

  2. Сформировать знания о топографии, строении, и функции нервной ткани.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о топографии, строении, видах и функциях нервной ткани необходимы на всех клинических дисциплинах, непосредственно при изучении нервных болезней.

  2. Знания о топографии, строении, видах и функциях нервной ткани необходимы в вашей дальнейшей практической деятельности.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Вопросы студентам для устного ответа у доски.

  1. Классификация соединительной ткани.

  2. Собственно соединительная ткань.

  3. Соединительная ткань со специальными свойствами – жировая, ретикулярная.

  4. Соединительная ткань с опорными свойствами - хрящевая, костная ткань.

  5. Классификация мышечной ткани; гладкая мышечная ткань.

  6. Исчерченная скелетная мышечная ткань.

  7. Сердечная мышечная ткань.


IV. Изложение лекционного материала

План:

1. Строение и функции нервной ткани


1. Нервная ткань.

Нервная ткань является основным компонентом нервной системы. Нервная ткань состоит из нервных клеток и нейроглии (глиальные клетки). Нервные клетки способны под действием раздражения приходить в состояние возбуждения, вырабатывать импульсы и передавать их. Эти свойства определяют специфическую функцию нервной системы. Нейроглия органически связана с нервными клетками, имеет также клеточное строение и осуществляет трофическую, секреторную, изоляционную, защитную и опорную функции. Нервная ткань развивается из наружного зародышевого листа - эктодермы. Нервная ткань формирует центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и периферическую (нервы, нервные узлы, ганглии и нервные сплетения).

Нервная клетка - это нейрон или нейроцит, представляет собой отросчатые клетки, размеры которых колеблются в значительных пределах (от 3 - 4 до 130 мкм). По форме нервные клетки очень различны.

Функциональной единицей нервной системы является нейрон.

Отростки нервных клеток проводят нервный импульс из одной части тела человека в другую. Длина отростков колеблется от нескольких микрон до 1 - 1,5 м. Различают два вида отростков нервной клетки:

1. Аксон - проводит импульсы от тела нервной клетки к другим клеткам или тканям рабочих органов, т.е. от нервной клетки к периферии. Аксон длинный, неветвящийся отросток. Нервная клетка имеет всегда только один аксон, который заканчивается концевым аппаратом на другом нейроне или в мышце, железе и др.

2. Дендрит (dendron - дерево) - они древовидно ветвятся. Их количество у разных нейронов различно. Они короткие, сильно ветвящиеся. Дендриты проводят нервные импульсы к телу нервной клетки. Дендриты чувствительных нейронов имеют на периферическом конце специальные воспринимающие аппараты - чувствительные нервные окончания - рецепторы.

По количеству отростков нейроны делятся на биполярные (двухполюсные) - с двумя отростками, мультиполярные (многополюсные) - с несколькими отростками, псевдоуниполярные (ложноднополюсные) - это нейроны, аксон и дендрит которых начинаются от общего выроста тела клетки с последующим Т - образным делением. Такая форма клеток характерна для чувствительных нейронов.

Нейрон - имеет одно ядро, которое содержит 2-3 ядрышка. Цитоплазма содержит органеллы, базофильное вещество (тигроидное вещество или вещество Ниссля) и нейрофибриллярный аппарат.

Тигроидное вещество представляет собой зернистость, образующую нерезко ограниченные глыбки, которые лежат в теле клетки и дендритах. Оно меняется в зависимости от функционального состояния клетки. В условиях перенапряжения, травмы (перерезка отростков, отравление, кислородное голодание и др.) глыбки распадаются и исчезают. Этот процесс называется тигролизом, т.е. растворения тигроидного вещества.

Нейрофибриллы - это тонкие нити. В отростках они лежат вдоль волокон параллельно друг другу, в теле клетки образуют сеть.

Нейроглия - клетки различной формы и величины. Делятся на две группы:

  1. Глиоциты (макроглия);

  2. Глиальные макрофаги (микроглия).

Глиоциты бывают:

  1. Эпендимоциты;

  2. Астроциты;

  3. Олигодендроциты.

Эпендимоциты выстилают спинномозговой канал и желудочки головного мозга.

Астроциты образуют, опорный аппарат центральной части нервной системы.

Олигодендроциты окружают тела нейронов, образуют оболочки нервных волокон и входят в состав нервных окончаний. Клетки микроглии подвижны и способны фагоцитировать.

Нервные волокна бывают:

  1. Безмиелиновые (безмякотные);

  2. Миелиновые (мякотные).

Волокна различают в зависимости от строения оболочки. Миелиновые волокна толще безмиелиновых. Миелиновая оболочка прерывается через равные промежутки, образуя перехваты Ранвье. Снаружи миелиновая оболочка покрыта неэластической мембраной - неврилеммой. Безмиелиновые волокна встречаются в основном во внутренних органах. Пучки нервных волокон образуют нервы.

Нерв покрывает соединительнотканная оболочка - эпиневрий.

Эпиневрий проникает в толщу нерва и покрывает пучки нервных волокон - периневрий и отдельные волокна (эндоневрий). В эпиневрии располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, которые проникают в периневрий и эндоневрий. Нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами - нервными окончаниями. По функции они делятся на: 1. Чувствительные (рецепторы); 2. Двигательные (эффекторы).

Рецепторы - воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды, превращая их в нервные импульсы, которые передают другим клеткам и органам.

Рецепторы бывают:

1. Эстерорецепторы (воспринимают раздражение из внешней среды);

2. Интерорецепторы (из внутренней);

3. Проприорецепторы (в тканях тела, заложенных в мышцах, связках, сухожилиях, костях и др.) с помощью них определяется положение тела в пространстве.

Эстерорецепторы бывают:

  1. Терморецепторы (измерение температуры);

  2. Механорецепторы (соприкасаются с кожей, сжимают ее);

  3. Ноцирецепторы (воспринимают болевые раздражения).

Интерорецепторы бывают:

  1. Хеморецепторы (изменение химического состава крови);

  2. Осморецепторы (реагируют на изменение осматического давления крови);

  3. Барорецепторы (на изменение давления);

  4. Валюморецепторы (на наполнение сосудов кровью).

Эффекторы - передают нервные импульсы от нервных клеток к рабочему органу. Они являются концевыми разветвлениями нейронов двигательных клеток. Двигательные окончания в поперечнополосатых мышцах называются моторными бляшками.

Связь между нервными клетками осуществляется при помощи синапсов (synapsis - соединение). Синапс образован концевыми ветвлениями нейрона одной клетки на теле или дендритах другой.

Синапс - это образование, в котором происходит передача импульса с одной клетки на другую.

Передача импульса осуществляется только в одном направлении (с нейрона на тело или дендриты другой клетки).

Возбуждение передается с помощью нейромедиаторов (ацетилхолин, норадреналин и др.)

В понятие синапс входит 3 образования:

  1. Нервные окончания, заканчивающиеся множеством пузырьков;

  2. Межсинаптическая щель;

3. Постсинаптическая мембрана.

Синаптическая бляшка - множество пузырьков, заполненных медиатором. Передача импульса по синапсу происходит в рефлекторной дуге. Рефлекторная дуга состоит из нейронов. Чем больше клеток входит в состав рефлекторной дуги, тем скорость проведения возбуждения длиннее.

Нервы, передающие импульсы в центральную нервную систему, называются афферентными (сенсорными), а от центральной нервной системы - эфферентными (моторными). Нервы со смешанной функцией передают импульсы в обоих направлениях.

Функции нервной ткани:

1. Обеспечивает проведение импульса в головной мозг;

2. Устанавливает взаимосвязь организма с внешней средой;

3. Координирует функции внутри организма, т.е. обеспечивает его целостность.

Свойства нервной ткани:

  1. Возбудимость;

  2. Раздражимость;

  3. Выработка и передача импульса.


V. ВНЕАДИТОРНАЯ РАБОТА (задания на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов по карточкам.

1

  1. Клеточная оболочка, цитоплазма.

  2. Виды однослойного эпителия. Местоположение.

2

  1. Митохондрии клетки. Их функции, строение.

  2. Неороговевающий эпителий.

3

  1. Эндоплазматическая сеть. Строение. Функции.

  2. Многослойный ороговевающий эпителий (эпидермис).

4

  1. Комплекс Гольджи.

  2. Соединительная ткань. Клетки ткани и волокна, их характеристика и виды.

5

  1. Клеточный центр.

  2. Рыхлая волокнистая соединительная ткань.

6

  1. Лизосомы.

  2. Плотная волокнистая соединительная ткань.

7

  1. Виды включений.

  2. Жировая и ретикулярная ткань.

8

  1. Ядро клетки.

  2. Костная ткань.

9

  1. Пути деления клетки. Фазы деления.

  2. Хрящевая ткань.

10

  1. Общие представления о клетке. Определение клетки.

  2. Гладкая мышечная ткань.

11

  1. Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань.

  2. Отростки нервной клетки. Виды. Характеристика.

12

  1. Тигроидное вещество.

2. Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань.

13

  1. Нейроглия.

  2. Виды однослойного эпителия.

14

  1. Нервные волокна. Характеристика. Виды. Определение.

  2. Ядро клетки.

15

  1. Виды рецепторов.

  2. Поперечнополосатый миоцит. Характеристика. Миофибриллы – что это такое?

16

  1. Синапс.

  2. Что такое тонические и тетанические сокращения?

17

  1. Виды хрящей. Характеристика.

  2. Что такое нерв? Оболочки нерва. Виды нервных окончаний.


18

  1. Функции и свойства нервной ткани.

  2. Плотная, волокнистая, соединительная ткань.


Б. Опережающие задания для студентов (рефераты).

  1. Вставочные нейроны, строение, функции.

  2. Роль медиаторов в проведении нервного импульса.



Учебно-методический план занятия № 5

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека


Тема занятия: «Общие вопросы анатомии и физиологии аппарата движения человека. Кости, их соединение и строение»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о морфо-физиологических аспектах аппарата движения.

  2. Сформировать знания о видах и строении костей.

  3. Сформировать знания о видах соединения костей.

  4. Сформировать знания о видах, строении и движениях суставов.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Виды костей

  2. Строение кости как органа

  3. Рост кости в длину и толщину

  4. Виды соединения костей

  5. Строение сустава

  6. Классификация суставов

  7. Виды движения в суставах

Уметь:

1. Использовать латинскую, медицинскую терминологию

2. Показать в атласе, на муляжах, на макропрепаратах, виды костей, строение кости как органа


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9 кл.).

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран

Раздаточный материал:

  • инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия;


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.18-23.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.43-52.

3. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.70-78.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о морфо-физиологических аспектах аппарата движения.

  2. Сформировать знания о видах и строении костей.

  3. Сформировать знания о видах соединения костей.

  4. Сформировать знания о видах, строении и движениях суставов.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре аппарата движения человека, строении костей и их соединениях необходимы в дальнейшей вашей практической деятельности.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов по карточкам.

1

  1. Клеточная оболочка, цитоплазма.

  2. Виды однослойного эпителия. Местоположение.

2

  1. Митохондрии клетки. Их функции, строение.

  2. Неороговевающий эпителий.


3

  1. Эндоплазматическая сеть. Строение. Функции.

  2. Многослойный ороговевающий эпителий (эпидермис).

4

  1. Комплекс Гольджи.

  2. Соединительная ткань. Клетки ткани и волокна, их характеристика и виды.

5

  1. Клеточный центр.

  2. Рыхлая волокнистая соединительная ткань.

6

  1. Лизосомы.

  2. Плотная волокнистая соединительная ткань.

7

  1. Виды включений.

  2. Жировая и ретикулярная ткань.

8

  1. Ядро клетки.

  2. Костная ткань.

9

  1. Пути деления клетки. Фазы деления.

  2. Хрящевая ткань.

10

  1. Общие представления о клетке. Определение клетки.

  2. Гладкая мышечная ткань.

11

  1. Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань.

  2. Отростки нервной клетки. Виды. Характеристика.

12

  1. Тигроидное вещество.

  2. Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань.

13

  1. Нейроглия.

  2. Виды однослойного эпителия.

14

  1. Нервные волокна. Характеристика. Виды. Определение.

  2. Ядро клетки.


15

  1. Виды рецепторов.

  2. Поперечнополосатый миоцит. Характеристика. Миофибриллы – что это такое?


16

  1. Синапс.

  2. Что такое тонические и тетанические сокращения?

17

  1. Виды хрящей. Характеристика.

  2. Что такое нерв? Оболочки нерва. Виды нервных окончаний.

18

  1. Функции и свойства нервной ткани.

  2. Плотная, волокнистая, соединительная ткань.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План лекции:

1. Анатомия и физиология аппарата движения.

2. Виды костей.

3. Строение костей.

4. Соединение костей.

5. Виды движения в суставах.


1. Анатомия и физиология аппарата движения.

Движение – играет огромную роль в жизни всех живых существ, в том числе и человека.

Активное перемещение в пространстве является основным отличием животных от растений. Движение служит одной из главных приспособительных реакций человека к окружающей среде, оно осуществляется двигательным аппаратом. Двигательный аппарат человека состоит из костей, соединений между ними и мышц. Движения происходят в местах соединения костей. Мышечная ткань, основным свойством которой является способность сокращаться, приводит в движения костные рычаги.

Опорно-двигательный аппарат состоит из двух частей:

1. Пассивной.

2. Активной.

К пассивной части относятся кости, соединенные между собой, а к активной – мышцы.

Биологическое значение костной системы связано с участием её в минеральном обмене (скелет является депо минеральных солей – фосфора, кальция, железа и др.). Кости позвоночника и нижних конечностей выполняют главным образом опорную функцию. Кости, составляющие черепную коробку, образуют хорошо защищенное вместилище для головного мозга. Позвоночный канал является костным футляром для спинного мозга. Кости, образующие грудную клетку, защищают от внешних воздействий легкие и сердце. Кости таза предохраняют мочевой пузырь и прямую кишку, а у женщин также и матку с маточными трубами и яичниками. Твердый скелет человека состоит более чем из 200 костей, из которых 95 – парные кости. Скелет имеет массу 5-6 кг (максимум 10 кг), составляя у мужчин 10%, а у женщин 8,5% от общей массы тела. Скелет человека подразделяют на осевой и добавочный. Осевой (череп, позвоночный столб и кости грудной клетки), Добавочный (верхние и нижние конечности).

Функции скелета:

  1. Опорная.

  2. Двигательная.

  3. Образует опорно-двигательный аппарат.

  4. Обменная (жировой, солевой, водный обмен).

  5. Кроветворная (в эпифизах трубчатых костей располагается красный косный мозг - орган кроветворения).

  6. Защитная.

  7. Иммунная (роль костного мозга в иммунных процессах).


2. Виды костей.

1. Длинные трубчатые (os бедра, голени, плеча, предплечья).

2. Короткие трубчатые (os пястья, плюсны).

3. Короткие губчатые (тела позвонков).

4. Губчатые (грудина).

5. Плоские (лопатка).

6. Смешанные (os основания черепа, позвонки - тела губчатые, а отростки плоские).

7. Воздухоносные (верхняя челюсть, решетчатая, клиновидная).


3. Строение костей.

Кость живого человека представляет собой сложный орган, занимает определенное положение в теле, имеет свою форму и строение, выполняет свойственную ей функцию.

Кость состоит из тканей:

1. Костная ткань (занимает главное место).

2. Хрящевая (покрывает только суставные поверхности кости).

3. Жировая (желтый костный мозг).

4. Ретикулярная (красный костный мозг)

Снаружи кость покрыта надкостницей.

Надкостница (или периост) – тонкая двухслойная соединительнотканная пластинка.

Внутренний слой состоит из рыхлой соединительной ткани, в нем находятся остеобласты.

Они участвуют в росте кости в толщину и восстановлении её целостности после переломов. Наружный слой составлен плотными фиброзными волокнами. Надкостница богата кровеносными сосудами и нервами, которые по тонким костным канальцам проникают в глубь кости, кровоснабжая и иннервируя её.

Внутри кости расположен костный мозг.

Костный мозг бывает двух видов:

  1. Красный

  2. Желтый

Красный костный мозг – важный орган кроветворения и костеобразования.

Насыщен кровеносными сосудами кровяными элементами. Он образован ретикулярной тканью, в которой находятся кроветворные элементы (стволовые клетки), остеокласты (разрушители), остеобласты.

Во внутриутробном периоде и у новорожденных все кости содержат красный костный мозг. У взрослого человека он содержится только в ячейках губчатого вещества плоских костей (грудина, кости черепа, подвздошные кости), в губчатых (коротких костях), эпифизах трубчатых костей.

По мере созревания клетки крови поступают в кровеносное русло и разносятся по всему организму.

Желтый костный мозг представлен преимущественно жировыми клетками и перерожденными клетками ретикулярной ткани. Липоциты придают кости желтый цвет. Желтый костный мозг находится в полости диафизов трубчатых костей.

Из костной ткани образуются системы костных пластинок.

Если костные пластинки плотно прилегают друг к другу, то получается плотное или компактное костное вещество.

Если костные перекладины расположены рыхло, образуя ячейки, то образуется губчатое костное вещество, которое состоит из сети тонких анастомозированных костных элементов – трабекул.

Костные перекладины располагаются не беспорядочно, а строго закономерно по линиям сил сжатия и растяжения.

Остеон – это структурная единица кости.

Остеоны состоят из 2-20 цилиндрических пластинок, вставленных одна в другую, внутри которых проходит (гаверсов) канал. Через него проходят лимфатический сосуд, артерия и вена, которые разветвляются до капилляров и подходят к лакунам гаверсовой системы. Они обеспечивают поступление и отток питательных веществ, продуктов метаболизма, CO2и О2.

На наружной и внутренней поверхностях кости, костные пластинки не образуют концентрические цилиндры, а располагаются вокруг них. Эти области пронизаны каналами Фолькманна, через которые проходят кровеносные сосуды, которые соединяются с сосудами гаверсовых каналов.

Живая кость содержит 50% воды, 12,5% органических веществ белковой природы (оссеин и оссеомукоид), 21,8% неорганических минеральных веществ (главным образом фосфат кальция) и 15,7% жира.

Органические вещества обуславливают упругость кости, а неорганические – твердость.

Трубчатые кости состоят из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). Эпифизы бывают проксимальный и дистальный.

На границе между диафизом и эпифизом располагается метаэпифизарный хрящ, благодаря которому кость растет в длину. Полное замещение этого хряща костью происходит у женщин к 18-20 годам, а у мужчин к 23-25 годам. С этого времени рост скелета, а значит и человека прекращается.

Эпифизы построены из губчатого костного вещества, в ячейках которого находится красный костный мозг. Снаружи эпифизы покрыты суставным гиалиновым хрящем.

Диафиз состоит из компактного костного вещества. Внутри диафиза находится костномозговая полость, в ней лежит желтый костный мозг. Снаружи диафиз покрыт надкостницей. Надкостница диафиза постепенно переходит в надхрящницу эпифизов.

Губчатая кость состоит их 2-х компактных костных пластинок, между которыми проходит слой губчатого вещества.

Красный костный мозг располагается в губчатых ячейках.

Кости соединяются в скелет (skeletos) – от греческого, означает высушенный.


4. Соединение костей.

  1. Непрерывные

  2. Прерывные

  3. Симфизы

Непрерывные соединения (или синартрозы) бывают:

1. Фиброзные – большая прочность и малая подвижность, к ним относятся синдесмозы (связки и межкостные перепонки), швы (это швы черепа), вколачивание - соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы (гомфозис).

2. Синхондрозы – непрерывное соединение костей с помощью хряща. Характерно упругость, прочность. Функция амортизационная (соединение тел позвонков с помощью межпозвоночных хрящевых дисков).

3. Синостоз – или костное сращение, с помощью костной ткани, (например, костное сращение сначала парных частей чешуи лобной кости в процессе развития). Синостоз возникает на почве синхондроза. Здесь подвижность исчезает, а прочность возрастает.

Прерывные соединения - диартрозы или синовиальные суставные. По функции это подвижные соединения.

Сустав – это анатомическое образование, включает две или более сочленяющихся поверхности костей, суставную капсулу и внутрисуставную щель.

Суставные поверхности костей покрыты гладким и блестящим геолиновым хрящом (толщина от 0,25 до 6 мл.).

Суставная полость или щель – это щелевидное пространство между суставными поверхностями костей, окруженное со всех сторон суставной капсулой и содержит в небольшом количестве синовиальную жидкость.

Суставная капсула – охватывает соединяющиеся концы костей, образует герметичный мешок, который имеет 2 слоя:

1. Наружный – фиброзный, образован плотной волокнистой соединительной тканью. Может образовывать утолщения (капсульные связи), укрепляющие суставную сумку.

2. Внутренний – синовиальный, имеет выросты, которые увеличивают поверхность слоя (ворсинки, богатые кровеносными сосудами). Клетки ворсинок выделяют синовиальную жидкость, играющую роль смазки – уменьшает трение при движении, и всасывают жидкость (непрерывный обмен веществ).

Суставные поверхности костей всегда плотно прилежат друг к другу. Этому способствует связочный аппарат, добавление внутри сустава.

Связочный вспомогательный аппарат составляют связки и сухожилия мышц. Одни связки ограничивают движение – это тормозящие, а другие способствуют движению в определенном направлении – это направляющие.

При несоответствии суставных поверхностей между ними находятся хрящевые пластинки разной формы – суставные диски и мениски, а также суставная губа. Функция амортизационная. Диски делят сустав полностью на два отдела, а мениски неполностью.

Суставы бывают:

  1. Простые – состоят из 2х костей – например, плечевой сустав.

  2. Сложные – состоят из 3х и более костей – например, локтевой сустав.

  3. Комплексные – имеют суставной диск или мениск между сочленяющимися поверхностями.

  4. Комбинированный – это два сустава, которые друг без друга не могут выполнять движения, например, височно-нижнечелюстной сустав.

По форме суставы бывают: шаровидные (плечевой), эллипсовидные (лучезапястный), седловидные (запястно-пястный сустав большого пальца), блоковидные (межфаланговые суставы), цилиндрические (атланто-зубовидный – это сустав, который образуют первый шейный позвонок и затылочная кость), плоские (сустав, который образуют тазовая кость и крестец).


5. Виды движения в суставах.

По осям движения:

  1. Одноосные.

  2. Двуосные.

  3. Многоосные.

К одноосным – цилиндрические и блоковидные. Вращение вокруг вертикальной оси (вращение 1-го шейного позвонка вместе с черепом) – цилиндрические.

В блоковидных – движение вокруг поперечной оси (сгибание и разгибание в межфаланговых суставах).

К двуосным – эллипсовидные и седловидные.

В эллипсовидном суставе (лучезапястный) движение происходит вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг сагитальной оси – отведении и приведении, возможно периферическое вращение.

В седловидном (запястно-пястный сустав большого канальца), кроме всего возможно противопоставление большого пальца остальным.

К многоосным – шаровидные суставы. Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагитальной оси – отведение и приведении; вокруг вертикальной оси – ротация, а также периферическое вращение.

Вокруг фронтальной оси – сгибание (флексия) и разгибание (экстензия).

Вокруг сагиттальной оси – отведение (абдукция) и приведение (аддукция).

Вокруг вертикальной оси – вращение (ротация).

Вращение внутрь – пронация, наружу – супинация.

Периферическое вращение – циркумдукция – конечность или её часть описывает конус.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов:

  1. Рассказать и дать характеристику процесса движения и двигательного аппарата.

  2. Рассказать о видах (привести примеры), строении и химическом составе костей

  3. Рассказать о соединении костей. Виды соединения костей (привести примеры).

  4. Рассказать о строении, видах и движениях суставов.


Б. Опережающие задания (рефераты)

  1. Череп новорожденного.

  2. Прикус и его виды.


Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие


Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о морфо-физиологических аспектах аппарата движения.

  2. Сформировать знания о видах и строении костей туловища.

  3. Сформировать знания о видах соединения костей туловища.

  4. Сформировать знания о видах, строении и движениях суставов туловища.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Структуры, составляющие скелет туловища.

  2. Позвоночный столб, отделы, изгибы.

  3. Строение грудины, ребер, их соединения.

  4. Соединение ребер с позвоночником.

  5. Формы грудной клетки, апертуры.


Уметь:

  1. Использовать латинскую, медицинскую терминологию.

  2. Показать в атласе, на муляжах и на макропрепаратах кости, их соединения.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9 кл.).

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.18-23.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.52-59.

3. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.78-84.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о морфо-физиологических аспектах аппарата движения.

  2. Сформировать знания о видах и строении костей туловища.

  3. Сформировать знания о видах соединения костей туловища.

  4. Сформировать знания о видах, строении и движениях суставов туловища.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    1. Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре аппарата движения человека, строении костей туловища, их соединениях необходимы при изучении клинических дисциплин, а также в дальнейшей практической деятельности.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

  1. Рассказать и дать характеристику процесса движения и двигательного аппарата.

  2. Рассказать о видах (привести примеры), строении и химическом составе костей.

  3. Рассказать о соединении костей. Виды соединения костей (привести примеры).

  4. Рассказать о строении, видах и движениях суставов.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

  1. Морфофункциональная характеристика туловища.

  2. Строение, соединение позвонков.

  3. Строение грудной клетки.

  4. Соединение костей грудной клетки.


1. Морфофункциональная характеристика туловища.

К скелету туловища относятся позвоночный столб, грудная клетка. Скелет туловища является частью осевого скелета.

Позвоночный столб (columna vertebralis) – является характерным признаком всех позвоночных животных.

Позвоночник – опора тела, он выдерживает тяжесть головы, торса и верхних конечностей (2/3 массы тела) и переносит ее на таз и нижние конечности.

У человека позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, последние 6-9 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Различают 5 отделов позвоночника:

  1. Шейный (7 позвонков).

  2. Грудной (12 позвонков).

  3. Поясничный (5 позвонков).

  4. Крестцовый (5 позвонков).

  5. Копчиковый (2-5 позвонков).

Позвонки, за исключением 1-го и 2-го шейных, имеют общий план строения.

Позвонки соединены между собой с помощью межпозвоночных хрящей, связок и суставов.

Тела позвонков соединены непрерывно посредством межпозвоночных хрящевых дисков.

Каждый диск состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего студенистого ядра. В течение дня студенистые ядра теряют жидкость, и межпозвоночные хрящи сплющиваются.

В результате вечером человек оказывается на 2 см. ниже ростом, чем утром, это же происходит при длительной нагрузке на позвоночник, при переносе тяжестей. По всей длине позвоночного столба тела позвонков и межпозвоночные диски соединены длинными передней и задней продольными связками.

Суставные отростки образуют плоские малоподвижные межпозвоночные суставы.

Дуги позвонков соединены короткими связками - желтые связки; поперечные отростки - межпозвоночными связками; остистые отростки - межостистыми связками .

Над верхушками остистых отростков проходит длинная надостистая связка, переходящая в шейном отделе в шейную связку, которая хорошо развита у копытных животных, а у человека слабо.

Между 1-ым шейным позвонком и черепом – правый и левый атлантозатылочные суставы – обеспечивают наклон головы вперед и назад, кивание и в сторону (отведение и приведение).

В атлантоосевом суставе осуществляются движения, связанные с поворотом головы вправо и влево.

Позвоночник человека имеет изгибы.

Лордоз (lordosis) – это изгиб, обращенный выпуклостью вперед.

Кифоз (kyphosis) – это изгиб, обращенный выпуклостью назад.

В норме у человека 2 лордоза - шейный и поясничный; и 2 кифоза - грудной и крестцовый.

У людей в норме имеется также небольшой изгиб позвоночника в сторону - сколиоз. Он возникает в связи с большим развитием мускулатуры одной половины тела и большей ее массой (у правшей - справа, а у левшей - слева). У стариков увеличивается грудной кифоз, возможно патологическое образование горба (гибус). Изгибы позвоночника выполняют рессорную и амортизационную функцию при ходьбе, беге, и прыжках.

В позвоночнике осуществляется сгибание и разгибание, наклоны в стороны и скручивание.

Функции позвоночника:

  1. Опорная

  2. Соединяет части тела

  3. Защитная (для спинного мозга и корешков спинномозговых нервов).


2. Строение, соединение позвонков.

Позвонок (vertebra) – состоит из тела (corpus vertebrae) и дуги (arcus vertebrae), которая, замыкаясь образует позвоночное отверстие (foramen vertebrale).

Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в нем лежит спинной мозг. При помощи большого затылочного отверстия позвоночный канал сообщается с полостью черепа.

Дуга каждого позвонка у места прикрепления к телу имеет справа и слева верхние и нижние вырезки.

Межпозвоночное отверстие образовано – нижняя вырезка вышележащего позвонка соединяется с верхней вырезкой нижнего позвонка, через эти отверстия выходят нервы из спинного мозга.

От дуги каждого позвонка отходят по семь отростков. В стороны - парные поперечные отростки, 2 верхних суставных, 2 нижних суставных, от середины дуги назад направлен один остистый отросток.

В различных отделах остистые отростки имеют особенности: в шейном - они короткие и раздвоенные на концах; осистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей; в грудном – они самые длинные и направлены книзу; у поясничных – они широкие и направлены прямо назад. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются суставные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер. Размеры тел позвонков: наименьшие в шейном отделе, а наибольшие в поясничном (в зависимости от нагрузки на них).

Шейные позвонки (vertebrae cervicales)

Первый шейный позвонок атлант - не имеет тела и остистого отростка, а лишь две дуги – переднюю и заднюю. Справа и слева дуги переходят в боковые массы. Углубленные верхние суставные поверхности служат для сочленения атланта с черепом, плоские суставные поверхности - со II шейным позвонком. На поперечных отростках имеются отверстия для вен и артерий.

Второй шейный позвонок - зубовидный или осевой - имеет тело, на котором имеется массивный отросток – зуб. Зуб сочленяется с передней дугой атланта. Востальном этот позвонок не отличается от других. На поперечных отростках шейных позвонков имеются бугорки - рудименты. Наиболее развит бугорок VI шейного позвонка - сонный бугорок, близко от него проходит сонная артерия (зажимают сонную артерию в этом месте и временно останавливают кровотечение).

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) – более мощное тело, овальные позвонковые отверстия, хорошо развиты поперечные отростки, на них суставные ямки для соединения с бугорками ребер. На телах позвонков две полу ямки для соединения с головками ребер. Оститые отростки длинные, острые, направлены косо вниз. На поперечных отростках отверстий нет. Есть межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) – мощное тело, отростки хорошо выражены. Остистый отросток – широкий, плоский, направлен кзади. Тело V поясничного позвонка больше по высоте и ширине.

Крестцовые позвонки(vertebrae sacrales) - соединяясь друг с другом образуют единую кость - крестец (os sacrum), имеет треугольную форму. Внутренняя поверхность вогнутая, имеет 4 поперечные линии - следы сращения тел крестцовых позвонков. На дорзальной наружной поверхности - продольные крестцовые гребни (срединные, промежуточные, латеральные). По обе стороны крестца 4 пары отверстий - выходят спинномозговые нервы. Латеральные поверхности имеют ушковидную поверхность, необходимую для соединения с суставными поверхностями тазовых костей. Его широкое основание обращено кверху – основание выступает вперед – мыс (promontorium) - соединяется с V поясничным позвонком, а верхушка направлена вниз и соединяется с копчиком.

Крестцовая кость состоит из 5 позвонков, которая к 20 годам срастаются в одну кость, что придает этому отделу прочность.

Копчик (os cоccygis)- состоит чаще из 4 рудиментарных позвонков. Этот отдел соответствует хвосту позвоночных животных, треугольной формы.

Основание - вперед и вверх, вершина - вниз и вперед.


3. Строение грудной клетки.

Грудная клетка (compages thoracis) – образована грудным отделом позвоночника, ребрами, грудиной. Она ограничивает грудную полость, где расположены важнейшие внутренние органы. Форма грудной клетки изменчива и зависит от пола, возраста, телосложения и физического развития. У новорожденного она сдавлена с боков. На форму грудной клетки влияют перенесенные заболевания (рахит - куриная грудь, бочкообразная - болезни связанные с затруднением дыхания)

Грудная клетка – имеет вид усеченного конуса. Имеет 2 отверстия (апертуры). Верхнее отверстие – ограничено телом I грудного позвонка, I парой ребер и верхним краем рукоятки грудины. Оно свободно, через него проходят трахея и пищевод, верхушки легких, сосуды и нервы. Нижнее отверстие ограниченно телом XII грудного позвонка, реберными дугами, мечевидным отростком грудины. Оно закрыто диафрагмой.

Грудина (sternum) - состоит из 3–х частей:

  1. Верхняя - рукоятка

  2. Средняя - тело

  3. Нижняя – мечевидный отросток.

Верхний край рукоятки имеет яремную вырезку, а по бокам от нее – ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь вырезок для ребер. В грудине находится красный костный мозг (возможно донорство). У взрослых все части грудины срастаются в единую кость.

Ребра (costa) – их 12 пар. Это узкие, длинные, изогнутые, плоские кости. Ребро состоит из длинной задней костной части и короткой передней хрящевой. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом у верхних 10 пар ребер находится бугорок ребра. Передний грудинный конец ребра переходит в хрящ. Ребро имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний край. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю видна борозда - прилегают сосуды и нервы. Ребра отличаются друг от друга формой и размерами. Самые короткие 2 верхних и 2 нижних ребра.

На верхней поверхности I ребра, есть лестничный бугорок – приклепляется лестничная мышца. Кзади от бугорка – борозда подключной артерии, а к переди - борозда подключной вены.


4. Соединение костей торакса.

Ребра своими задними концами соединяются с грудными позвонками с помощью суставов. Головки ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер - с поперечными отростками.

Движение в суставах – поднимание и опускание ребер. Семь пар верхних ребер своими передними концами соединяются с грудиной. I пара ребер – синхондрозы, а остальные 6 пар – реберно-грудинные суставы.

Семь пар верхних ребер – это истинные. Следующие 5 пар – это ложные, т.е. хрящи ребер соединяются с хрящем вышележащего ребра. XI и XII пара ребер – колеблющиеся - они свободно лежат в мягких тканях.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Вопросы для устных ответов у доски:

  1. Позвоночный столб, значение и изгибы

  2. Строение позвонка.

  3. Отличияпозвонков по отделам.

  4. Соединение позвонков

  5. Грудная клетка в целом.

  6. Формы грудной клетки.

  7. Строение, виды ребер; соединения ребер с позвоночником.


Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение позвоночного столба.

  2. Строение позвонков.

  3. Строение крестца и копчика.

  4. Строение грудины и ребер.

В. Опережающие задания (рефераты):

    1. Крестцово-копчиковый гемиартроз.

    2. Лобковый симфиз.

    3. Формы грудной клетки.

Учебно-методический план занятия № 7

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения верхней конечности»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания об анатомии и физиологии аппарата движения верхней конечности.

  2. Сформировать знания о видах, строении костей верхней конечности.

  3. Сформировать знания о соединении костей верхней конечности.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Отделы скелета верхней конечности.

  2. Строение костей плечевого пояса.

  3. Строение костей свободной верхней конечности

  4. Соединения костей верхней конечности, движения в них.

Уметь:

    1. Использовать латинскую терминологию

    2. Показать оси движения в суставах верхней конечности

    3. Показать в атласе, на муляжах, на макропрепаратах кости верхней конечности.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9 кл.).

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.18-23.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.76-83.

3. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с 85-90.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомии и физиологии аппарата движения верхней конечности.

  2. Сформировать знания о видах, строении костей верхней конечности.

  3. Сформировать знания о соединении костей верхней конечности.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре аппарата движения человека, строении костей и их соединениях необходимы при изучении клинических дисциплин, а также в дальнейшей вашей практической деятельности.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Вопросы для устных ответов у доски:

    1. Позвоночный столб, значение и изгибы.

    2. Строение позвонка.

    3. Отличияпозвонков по отделам.

    4. Соединение позвонков.

    5. Грудная клетка в целом.

    6. Формы грудной клетки.

    7. Строение, виды ребер; соединения ребер с позвоночником.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение позвоночного столба.

  2. Строение позвонков.

  3. Строение крестца и копчика.

  4. Строение грудины и ребер.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

  1. Скелет плечевого пояса. Соединение костей плечевого пояса.

  2. Скелет свободной верхней конечности.

  3. Соединение костей верхней конечности.


1. Скелет плечевого пояса. Соединение костей плечевого пояса.

Скелет верхней конечности образован:

1 Плечевым поясом.

2. Скелетом свободной верхней конечности.

Скелет плечевого пояса состоит из 2–х лопаток и 2-х ключиц.

Скелет свободной верхней конечности образуют плечевая кость, две кости предплечья – локтевая и лучевая кости и кости кисти.

В процессе длительной эволюции рука утратила функцию опоры (особенно кисть) и стала самым подвижным аппаратом человеческого тела, способнымвыполнять разнообразные движения.

Рука превратилась в орган труда, поэтому строение костей и суставов верхней конечностей отражает её функцию как органа хватания и ощупывания.

Ключица (clavicula) - имеет S - образно изогнутое тело и два утолщённых конца - грудинный и акромиальный (плечевой). Верхняя (гладкая) и нижняя (шероховатая) поверхность. Акромиальный конец сочленяется с плечевым отростком лопатки (акромионом), образуя ключично-акромиальный сустав, а грудинный с грудиной (грудинно-ключичный сустав седловидный по форме). Движения – вверх, вниз, вперёд, назад, ротация вокруг собственной оси. Ключично-акромиальный сустав – малоподвижен.

Наиболее выраженными связками является - клювовидно-ключичная, реберно-ключичная, межключичная (от одной ключицы к другой), грудино-ключичная, акромиально-ключичная.

Лопатка (scapula) – плоская os, треугольной формы. Имеет три края: верхний, наружный и внутренний (позвоночный). Три угла – верхний, нижний, латеральный.

В лопатке выделяют рёберную и дорсальную поверхности. Рёберной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между 2 и 4 ребрами.

На дорсальной поверхности есть лопаточная ость, которая переходит в плечевой отросток (акромион).

Лопаточная ость делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет суставную впадину для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток, обращённый вперёд. За суставной впадиной находится шейка лопатки. Лопатки соединены с грудной клеткой посредством мышц, они подвижны. Между акромионом и клювовидным отростком – клювовидно-акромиальная связка.

2. Скелет свободной верхней конечности.

Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая os, состоит из диафиза и двух эпифизов. Проксимальный эпифиз имеет шаровидное образование – это головка плечевой кости. Головка отделена анатомической шейкой (место прикрепления капсулы плечевого сустава), за анатомической шейкой есть два бугорка – малый (направлен кпереди); большой (направляется в латеральную сторону). Между бугорками лежит межбугорковая борозда (в ней проходит сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча). Ближайшую к головке суженную часть диафиза называют хирургической шейкой (в этом месте чаще возникают переломы). На диафизе имеется бугристость для прикрепления дельтовидной мышцы; спиральная борозда лучевого нерва; питательные отверстия для прохождения сосудов и нервов.

Дистальный эпифиз имеет мыщелок с суставными поверхностями и шероховатые надмыщелки – латеральный и медиальный (для прикрепления мышц предплечья). Над мыщелком видны две ямки – спереди-венечная, сзади – ямка локтевого отростка.

Медиальная суставная поверхность цилиндрической формы – это блок плечевой кости (служит для сочленения с локтевой костью).

Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями – локтевой лучевой.

Локтевая кость (ulna) – располагается медиально со стороны 5 пальца (мизинца). Состоит из диафиза и двух эпифизов. Проксимальный эпифиз имеет две вырезки – лучевую и блоковидную. Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечный отросток, а кзади – в локтевой отросток. Под кожей в области локтевого отростка имеется локтевая синовиальная сумка (может воспаляться). На передней поверности ниже венечного отростка видна бугристость локтевой кости.

Дистальный эпифиз имеет головку, суставную окружность (для сочленения с лучевой костью), шиловидный отросток.

Лучевая кость (radius) – располагается на латеральной стороне предплечья со стороны большого пальца. Проксимальный эпифиз узкий представлен головкой с суставной ямкой и суставной окружностью. Суставная ямка служит для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Ниже эпифиза хорошо заметна шейка. Под шейкой располагается бугристость (для прикрепления двуглавой мышцы плеча).

Дистальный эпифиз имеет суставную поверхность (сочленяется с костями запястья), локтевую вырезку (сочленяется с локтевой костью), шиловидный отросток. Обращённые друг к другу тела обеих костей трёхгранной формы, их края, обращенные друг к другу заострены и называются межкостными.

Кости кисти (manus) делятся на кости запястья, пясти, и кости пальцев.

Запястье состоит из восьми коротких костей, расположенных в два ряда (по 4 в каждом). Считая от большого пальца – верхний ряд образуют: ладьевидная, полулунная, трёхгранная и гороховидная кости; нижний ряд составляют – многоугольная, трапециевидная, головчатая, крючковидная кости.

Ладонная поверхность запястья вогнута и образует борозду. Связка, натянутая над бороздой, превращает её в канал запястья, в котором с предплечья на кисть проходят сухожилия мышц, сосуды и нервы.

Кости пястья – 5 коротких трубчатых костей, счёт которых ведётся со стороны большого пальца (1,2 и т.д.), каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Скелет пальцев – образован небольшими трубчатыми костями – фалангами. Каждый палец (кроме большого) состоит из трёх фаланг. В каждой из них – основание, тело и головку. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.


3. Соединение костей верхней конечности.

Соединяется суставами: плечевой, локтевой и суставами кисти.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки, которая дополняется суставной дугой.

Сустав укрепляется клювовидно-плечевой связкой и мышцами.

Движение – сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение внутрь и наружу, циркумдукция.

Локтевой сустав – состоит из плечелоктевого, плечелучевого, проксимального лучелоктевого суставов. Суставы имеют общую капсулу, укреплённую боковыми связками, кольцевой связкой лучевой кости. Движение – сгибание, разгибание, вращение предплечья.

Соединение костей предплечья осуществляется двумя лучелоктевыми суставами (проксимальный, дистальный).

Проксимальный лучелоктевой сустав входит в состав локтевого, а дистальный лучелоктевой сустав самостоятельный. Оба сустава действуют как единый цилиндрический сустав. Движение – лучевая кость вращается вместе с кистью внутрь, наружу и периферическое вращение, локтевая кость остаётся неподвижной.

Лучезапястный сустав – эллипсовидный, сложный образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья.

Движение – сгибание, разгибание, отведение, приведение, периферическое вращение. Капсула сустава укреплена боковыми связками.

Суставы кисти:

1. Среднезапястный сустав между 1-ым и 2-ым рядом костей запястья.

2. Запястно-пястный сустав по форме седловидный. Движение в суставе: отведение и приведение большого пальца, а также противопоставление большого пальца четырём (оппозиция) и обратное движение (репозиция).

3. Пястно-фаланговые суставы по форме шаровидные. Движение в суставе: сгибание, разгибание, периферическое движение.

4. Межфаланговые суставы по форме типичные блоковидные. Движение в суставе: сгибание, разгибание.

Капсулы всех суставов укреплены связками.

V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Вопросы для устных ответов у доски:

  1. Расскажите о топографии, строении, соединении костей плечевого пояса (ключица, лопатка).

  2. Расскажите о топографии, строении, соединении плечевой кости.

  3. Расскажите о топографии, строении, соединении локтевой, лучевой кости.

  4. Расскажите о топографии, строении, соединении костей кисти.


Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение лопатки и ключицы.

  2. Строение плечевой кости.

  3. Строение костей предплечья.

  4. Строение костей кисти.


В. Опережающие задания (рефераты):

  1. Типичные места переломов верхней конечности.

  2. Возрастные особенности строения скелета верхней конечности.

  3. Принцип рычага в работе суставов верхней конечности.





Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания об анатомии и физиологии аппарата движения нижней конечности.

  2. Сформировать знания о видах, строении костей нижней конечности.

  3. Сформировать знания о соединении костей нижней конечности.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Отделы скелета нижней конечности.

  2. Скелет тазового пояса.

  3. Скелет свободной нижней конечности.

  4. Соединение костей нижней конечности.

  5. Костные границы большого и малого таза.

  6. Половые различия в строении таза.

Уметь:

  1. Использовать латинскую терминологию.

  2. Показать оси движения в суставах конечности.

  3. Показать в атласе, на муляжах, на макропрепаратах строение костей нижней конечности.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9 кл.).

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: патологическая анатомия, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас.

Технические средства: слайды, проектор, компьютер, экран.

Раздаточный материал:

-Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.18-23.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.83-93.

3. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с 90-98.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомии и физиологии аппарата движения нижней конечности.

  2. Сформировать знания о видах, строении костей нижней конечности.

  3. Сформировать знания о соединении костей нижней конечности.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре аппарата движения нижней конечности человека, строении костей и их соединениях необходимы при изучении клинических дисциплин, а также в дальнейшей вашей практической деятельности.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Вопросы для устных ответов у доски:

  1. Расскажите о топографии, строении, соединении костей плечевого пояса (ключица, лопатка).

  2. Расскажите о топографии, строении, соединении плечевой кости.

  3. Расскажите о топографии, строении, соединении локтевой, лучевой кости.

  4. Расскажите о топографии, строении, соединении костей кисти.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение лопатки и ключицы.

  2. Строение плечевой кости.

  3. Строение костей предплечья.

  4. Строение костей кисти.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

1. Кости таза. Соединение костей таза.

2. Скелет свободной нижней конечности.

3. Соединение костей свободной нижней конечности.

4. Стопа как целое.


1. Кости таза. Соединение косей таза.

Скелет нижних конечностей делится на кости тазового пояса и кости свободной нижней конечности.

Таз – (Pelvis) состоит из 3-х костей, прочно соединенных между собой, с крестцом, копчиком и их соединениями.

Таз образуют одна непарная кость, крестец и две массивные тазовые кости.

Тазовая кость (Os coxae) - в ней различают 3 соединенных между собой кости: подвздошная (Os ileum), седалищная(Os ischii), лобковая или лонная (Os pubis). Только после 16 лет они срастаются в одну. Все эти 3 кости соединяются между собой телами в области вертлужной суставной впадины, куда входит головка бедренной кости.

Подвздошная кость - самая большая, состоит из тела и крыла. Крыло расширено кверху и оканчивается длинным краем гребнем. Спереди на гребне 2 выступа:

Передние выступы - верхняя и нижняя подвздошные ости. Сзади на гребне менее выражены задние верхняя и нижняя подвздошные ости.

Внутренняя поверхность крыла вогнута и образует подвздошную ямку, а наружная поверхность выпуклая (ягодичная поверхность). На внутренней поверхности крыла находится ушковидная поверхность, которой тазовая кость сочленяется с крестцом. Подвздошная кость имеет дугообразную линию.

Седалищная кость - состоит из тела и ветвей, имеет седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки.

Лобковая кость - состоит из тела, верхней и нижней ветви. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, которое закрыто соединительнотканной перепонкой.

На тазовой кости имеется спереди подвздошно-лобковое возвышение, которое располагается вместе соединения тел лобковой и подвздошной костей.

Вертлужная впадина образована сросшимися телами 3-х тазовых костей. Суставная полулунная поверхность вертлужной впадины располагается на периферической части впадины.

Соединение таза:

Крестцово-подвздошный сустав - плоский, малоподвижный, парный сустав. Образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Укреплен связками – передними и задними подвздошно-крестцовыми; межкостным крестцово-подвздошными (срастаются с капсулой сустава), подвздошно-поясничная (от поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к гребню подвздошной кости). Спереди таза образуется непарное сращение – лобковый симфиз - это полусустав в котором лобковые кости соединены между собой с помощью хряща. В толще хряща имеется небольшая полость, заполненная жидкостью. Укреплен дугообразной связкой лобка и верхней лобковой связкой. К собственным связкам таза относятся крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.

Таз (Pelvis) - различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линия проходит от мыса позвоночника по дугообразным линиям подвздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.

Большой таз - образован развёрнутыми крыльями подвздошных костей - это вместилище для органов брюшной полости.

Малый таз - образован тазовой поверхностью крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями. В нем различают верхнюю и нижнюю апертуры (вход и выход) и полость. В малом тазу расположены внутренние органы, а так же он является родовым каналом.

Мужчины Женщины

Толстые, грубые кости, ← Таз→ Тонкие, нежные кости, шире и ко уже, длиннее роче


Стоят вертикально ← Крылья → Разведены в стороны.


Отчетливо вдается в полость ← Мыс Проман →Мыс в полость малого таза малого таза ториум почти не выступает


Вогнутые ← Внутренняя поверхность крестца → Сглажен


Воронкообразный ←Полость таза → Цилиндрический

Острый ← Лобковый угол → Тупой


Практическое значение имеют размеры большого таза:

1) Расстояние между двумя верхними передними подвздошными остями – 25-27 см.

2) Расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошной кости 28-30 см.

3) Истинная коньюгата - прямой вход в малый таз -11 см-между мысом крестца и лобковым симфизом.

4) Поперечный размер около 13 см. и костей 12 см. – это диаметр входа в малый таз.

Эти размеры имеют важное значение для нормального течения родов.


2. Скелет свободной нижней конечности состоит из:

Бедренная кость (femur) – самая большая из трубчатых костей. На проксимальном эпифизе находится головка, переходящая в шейку. Над шейкой – большой вертел, у нижнего края шейки – малый вертел. Вертела соединяются межвертельной линией и гребнем.

Диафиз спереди и с боков гладкий, а на задней поверхности есть продольная шероховатость, состоящая из двух утолщений – наружной и внутренней губ. К ним прикрепляются мышцы таза и бедра.

Дистальный эпифиз утолщен и образует два мыщелка – большой медиальный и малый латеральный, между которыми межмыщелковая ямка. На боковых отделах мыщелков есть возвышения – медиальный и латеральный надмыщелки, которые образуют суставную поверхность, для сочленения с большеберцовой костью и надколенником.

Надколенник (patella) – самая крупная сесамовидная кость. Округлой формы, спереди выпуклая, сзади имеет суставную поверхность для сочленения с бедренной костью. Лежит в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра.

Кости голени: медиально располагается большеберцовая, латерально – малоберцовая.

Большеберцовая кость (tibia):

Проксимальный эпифиз образует два мыщелка – латеральный и медиальный, несущие верхние суставные поверхности для соединения с мыщелками бедренной кости.

Ниже латерального мыщелка есть малоберцовая суставная поверхность – для сочленения с головкой малоберцовой кости, а спереди бугристость, для прикрепления сухожилия четырёхглавой мышцы бедра.

Между мыщелками есть почти в центре межмыщелковое возвышение, которое имеет два бугорка.

Диафиз кости трёхгранной формы, в нём различают 3 гребня и 3 поверхности (передний гребень легко прощупывается под кожей). Латеральный гребень обращен в сторону тогоже гребня малоберцовой кости и служит местом прикрепления межкостной мембраны.

Дистальный эпифиз имеет суставную поверхность для соединения с таранной кость и костныхйотросток – медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость (fibula) – проксимальный эпифиз утолщен в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью. Дистальный эпифиз имеет латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Тело трёхгранной формы, имеет три края и три поверхности (передний, межкостный и задний край, латеральную, медиальную и заднюю поверхность).

Кости стопы – 3 отдела: предплюсна, плюсна, пальцы.

Предплюсна – состоит из 7 костей, расположенный в два ряда.

Задний ряд – таранная и пяточная кость.

Передний ряд – ладьевидная, кубовидная кость и три кости (медиальная, промежуточная, латеральная) клиновидные.

Плюсна – состоит из 5 трубчатых костей, имеющие: основание, тело, головку для сочленения с фалангами пальцев.

Кости пальцев – пальцы состоят из 3-х фаланг (проксимальной, средней, дистальной, ногтевой), за исключением большого пальца (2 фаланги).

Каждая фаланга имеет основание, тело и головку, ногтевая фаланга заканчивается бугорком.


3. Соединение костей свободной нижней конечности.

1. Тазобедренный сустав – чашеобразный. Головка бедренной кости + вертлужная впадина тазовой кости (край вертлужной впадины дополнется хрящевой губой). Внутри сустава круглая связка головки бедра, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. Суставная капсула прочная, укреплена связками (подвздошно–бедренная – выдержит нагрузку до 300кг, препятствуй разгибанию бедра; лобково-бедренная, седалищно – бедренная).

Движения – сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращения внутрь и наружу, периферическое.

2. Коленный сустав – мыщелковый сустав. Сочленяются 3 суставные поверхности костей и надколенника. Сустав укреплён боковыми связками. Внутри сустава мениски – латеральный и медиальный, передняя и задняя крестообразные связки.

Движения – сгибание и разгибание, незначительное вращение голени наружу и внутрь.

3. Голеностопный сустав – блоковидный, укреплён боковыми связями, передней, задней, таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая, медиальная связками.

Движения – подошвенное сгибание и разгибание, небольшие боковые вращения.

4. Кости предплюсны – соединяются суставами, которые укреплены короткими костями с подошвенной и с тыльной стороны стопы.

Практическое значение имеют таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, которые соединяются в хирургии в один поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара) – по его линии можно провести ампутацию стопы.

Предплюсно-плюсневые суставы укреплены тыльными, подошвенными и межкостными связями.

  1. Плюснефаланговые суставы

  2. Межфаланговые суставы


4. Стопа как целое.

Стопа выполняет опорную функцию при стоянии и ходьбе. Кости стопы соединяются между собой и образуют упругий свод, обращенный выпуклостью кверху. Сзади стопа упирается на пяточный бугор, а спереди на головки плюсовых костей. Выделяют 5 продольных сводов соответственно пяти костным выступам стопы и один поперечный свод. Самый длинный и высоким является 2-й продольный свод. Внутренняя поверхность 5-го свода у медиального края стопы имеет небольшую вогнутость. У большинства людей за счёт утомляемости мышц вечером стопа несколько уплотняется и удлиняется.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Вопросы для устных ответов у доски:

  1. Расскажите о топографии, строении костей таза.

  2. Расскажите о половых различиях таза, размерах большого таза.

  3. Расскажите о топографии, строении, соединении бедренной кости.

  4. Расскажите о топографии, строении, соединении костей голени.

  5. Расскажите о топографии, строении, соединении костей стопы.


Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение тазовой кости.

  2. Строение бедренной кости.

  3. Строение костей голени.

  4. Строение костей стопы.


В. Опережающие задания (рефераты):

  1. Своды стопы.

  2. Плоскостопие.


Учебно-методический план занятия № 9

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Морфофункцональная характеристика черепа и аппарата движения головы. Мозговой череп».

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания об анатомии и физиологии аппарата движения черепа.

  2. Сформировать знания о видах, строении костей мозгового черепа.

  3. Сформировать знания о соединении костей черепа, возрастных особенностях черепа.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.



СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Отделы черепа и кости их образующие.

  2. Соединения костей черепа.

  3. Черепные ямки.

  4. Воздухоносные кости черепа.

  5. Половые различия черепа.

Уметь:

  1. Применить латинскую терминологию.

  2. Распознавать на скелете кости черепа и их соединения.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9 кл.).

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

-Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.18-23.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.76-83.

3. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с 85-90.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомии и физиологии аппарата движения черепа.

  2. Сформировать знания о видах, строении костей мозгового черепа.

  3. Сформировать знания о соединении костей черепа, возрастных особенностях черепа.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре аппарата движения черепа, строении костей и их соединениях необходимы при изучении клинических дисциплин, а также в дальнейшей вашей практической деятельности.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Вопросы для устных ответов у доски:

  1. Расскажите о топографии, строении костей таза.

  2. Расскажите о половых различиях таза, размерах большого таза.

  3. Расскажите о топографии, строении, соединении бедренной кости.

  4. Расскажите о топографии, строении, соединении костей голени.

  5. Расскажите о топографии, строении, соединении костей стопы.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение тазовой кости.

  2. Строение бедренной кости.

  3. Строение костей голени.

  4. Строение костей стопы.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

  1. Череп – определение.

  2. Мозговой череп.

  3. Соединение костей черепа. Возрастные особенности черепа.


1. Череп – определение.

Череп (cranium) – составляют кости головы всовокупности.

Кости черепа соединены между собой швами (исключение – нижняя челюсть).

Череп – это вместилище для головного мозга и некоторых органов чувств, опора для начальных отделов дыхательной и пищеварительной системы. Состоит из 23 костей, которые делят на два отдела: кости мозгового отдела и кости лицевого черепа.


2. Мозговой череп

Мозговой череп (cranium cerebrale)– мозговой череп яйцевидный по форме. Полость его является продолжением позвоночного канала и содержит головной мозг.

Мозговой череп составляют 4 непарные кости: лобная, решетчатая, клиновидная, затылочная и 2 парные кости – височная и теменная. Как правило, они соединены между собой посредством швов и практически неподвижны.

В мозговом черепе различают верхнюю часть - это свод или крыша и нижнюю часть - основание. Крышу образуют: теменные кости, чешуя лобной, затылочной и височных костей и часть больших крыльев клиновидной кости. Кости и части костей, образующие свод черепа, относятся к плоским костям, состоят из двух пластинок - внутренней, обращённой к головному мозгу (из-за хрупкости называется стекловидной; при ушибах головы могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки, без нарушения наружной) и наружной.

Нижняя часть мозгового черепа – это основание. Имеет внутреннюю и наружную поверхности. На внутреней поверхности различают - переднюю, заднюю и среднюю черепные ямки. На наружной поверхности основания черепа находятся хоаны, апертуры, отростки и мыщелки костей. При рассмотрении спереди видны: полости двух глазниц, между ними вход в полость носа; полость рта.

Затылочная кость (os occipitale) – располагается на дорсальной поверхности черепа, плоская, снаружи выпуклая, изнутри вогнута.

Её части ограничивают большое затылочное отверстие, которое соединяет полость черепа с позвоночным каналом.

Состоит из 4 частей – чашуя, основная, две боковые. Кпереди от большого затылочного отверстия находится основная (базилярная) часть. Базилярная часть срастается с основной частью клиновидной кости, образуя скат (на нем лежит продолговатый мозг).

Наружная поверхность основной части шероховатая, имеет глоточный бугорок.

Боковые части имеют утолщения – мыщелки (правый и левый), покрыты гиалиновым хрящом. Сочленяются с атлантом. Основание каждого мыщелка пронизывает канал подъязычного нерва.

Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка. На боковом крае этой кости находится яремная вырезка, которая при соединении с той же вырезкой височной кости образует яремное отверстие. На заднем крае вырезки располагается яремный отросток, вокруг него борозда сигмовидного синуса. Над затылочным мыщелком располагается яремный бугорок.

Чешуя – имеет на наружной поверхности наружный затылочный бугор (выступ). От него до большого затылочного отверстия идёт наружный затылочный гребень. Есть горизонтальные гребни – это выйные линии.

На внутренней поверхности находится крестообразное возвышение, в центре которого внутренний затылочный выступ.

Клиновидная кость (os sphenoidale) располагается между затылочной костью сзади и лобной спереди, находится в основании черепа.

Состоит из тела и трех парных отростков: большие, малые крылья и крыловидные отростки.

Тело на верхней поверхности имеет углубление – турецкое седло, в нем лежит гипофиз. Сзади турецкого седла – спинка турецкого седла. А в самом турецком седле – ямка турецкого седла. По бокам турецкого седла – правые и левые сонные борозды, вкоторых проходят сонные артерии.

На передней поверхности тела – два отверстия, которые ведут в воздухоносную клиновидную пазуху. Пазуха разделена перегородкой – клиновидный гребень. Через эти отверстия пазуха клиновидной кости соединена с верхним носовым ходом. К нижней поверхности тела прикрепляется сошник. У основания малых крыльев располагается отверстие зрительного канала. Между малыми и большими крыльями – верхняя глазничная щель, через которую проходит первая ветвь тройничного нерва.

На больших крыльях – круглое, овальное и остистое отверстия. Через круглое и овальное отверстие проходят вторая и третья ветви тройничного нерва. Через остистое отверстие проходит артерия, питающая твердую мозговую оболочку.

Крыловидные отростки на конце раздваиваются, образуя медиальную и латеральную пластинки, между ними находится крыловидная ямка.

Медиальная пластинка образует полость носа, латеральная – подвисочную ямку.

У основания крыловидного отростка – крыловидный канал, через него проходят сосуды и нервы.

Височная кость (os temporale) – парная, самая сложная кость. Внутри кости расположен орган слуха и равновесия. Состоит из 3 частей – чешуйчатой, барабанной и каменистой. Снаружи височной кости находится отверстие наружного слухового прохода (сзади от него находиться сосцевидный отросток, а кпереди – нижнечелюстная суставная ямка и суставной бугорок).

Чешуя представляет собой тонкую пластинку, просвечивается. От чешуи вперед отходит скуловой отросток, который, соединяясь со скуловой костью, образует скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, в неё входит мыщелковый отросток нижней челюсти, хрящевой диск и образуется сустав. Спереди нижнечелюстная ямка ограничена суставным бугорком.

Каменистая часть – имеет трёхгранную форму; переднюю, заднюю и нижнюю поверхности.

На передней поверхности находится углубление – это тройничное вдавление, здесь лежит узел тройничного нерва. По бокам две борозды, где лежат большой и малый каменистый нерв.

На задней поверхности располагается внутреннее слуховое отверстие, которое переходит во внутренний слуховой проход, в котором есть апертуры для сосудов и нервов; наружное отверстие водопровода преддверия; каналец улитки; борозда сигмовидного синуса.

От нижней поверхности отходит шиловидный отросток, около него есть шилососцевидное отверстие, через него выходит лицевой нерв.

В центре нижней поверхности округлое отверстие, которое переходит в сонный канал – через него выходит сонная артерия. Затем идет внутреннее отверстие сонного канала. Кзади от наружного отверстия сонного канала – яремная ямка, которая переходит в яремную вырезку. Яремные вырезки височной и затылочной костей образуют яремные отверстия.

Барабанная часть – это тонкая пластинка, которая ограничивает спереди, сзади и снизу наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход.

Внутри височной кости проходят несколько каналов: лицевой, сонный, мышечно–трубный, сосцевидный каналец, каналец барабанной струны, барабанный каналец.

Теменная (os parietale) – четырёхугольная костная пластинка, вогнутая, с зазубренными краями (кроме нижнего). На наружной поверхности – теменной бугор. Имеет 4 края – верхний, передний (лобный), задний (затылочный), нижний (височный).

На внутренней поверхности располагаются отпечатки борозд, извалин и артерий головного мозга.

По верхнему краю идет борозда верхнего сагиттального синуса.

Лобная кость (os frontale) - зто плоская кость, выпуклая кнаружи и вогнутая изнутри. Состоит из 4-х частей: Чешуя, две глазничные, носовая. Чешуя занимает большую часть, имеет лобные бугры, ниже которых располагаются надбровные дуги, между ними – надпереносье (globella). Книзу надбровные дуги переходят в надглазничный край, который переходит в скуловой отросток. Внутренняя поверхность чешуи имеет отпечатки извилин и борозд головного мозга, а также артерий. По середине внутренней поверхности проходит сагитальная борозда. Глазничная часть – это тонкая костная пластинка, которая образует верхнезаднюю стенку глазницы. На носовой части находится носовая ость, которая участвует в формировании носовой перегородки, по бокам которой идут отверстия в лобную пазуху.

Решетчатая кость (os ethmoidale) - непарная, распологается у основания носа, состоит из двух пластинок – горизонтальной (решетчатой), от которой вертикально вниз отходит перпендикулярная пластинка - она входит в состав перегородки носовой полости. По сторонам от перпендикулярной пластинки находятся решетчатые лабиринты, состоящие из ячеек, заполненные воздухом. Решетчатые лабиринты прикрыты глазничными пластинками. С внутренней поверхности лабиринтов свисают в носовую полость парные изогнутые костные пластинки – это верхняя и средняя носовые раковины. Они обрауют по три носовых хода (в одной и другой половине полости носа).


3. Соединение костей черепа. Возрастные особенности черепа.

Кости черепа соединяются тремя видами швов. Кости лицевого черепа соединяются при помощи плоских швов, которые отделить невозможно. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью - чешуйчатым швом. Остальные кости мозгового черепа соединяются зубчатыми швами, которые бывают: венечный шов (между лобной и теменной костями); сагитальный (между двумя теменными костями) и ламбдовидный (между затылочной и теменными костями).

Большой родничок (передний) – располагается между лобной и двумя теменными костями. Он полностью зарастает на втором году жизни (у мальчиков на 2 месяца раньше).

Два боковых родничка - у доношенных детей чаще отсутствуют, а если есть, то зарастают ко 2-3 месяцу жизни.

Задний родничок – располагается между двумя теменными и затылочной костями, закрывается до рождения или вскоре после рождения.

Швы черепа формируются до 3-5 лет, рост черепа заканчивается к 25-30г.

Височно-нижнечелюстной сустав - парный, комбинированный, мыщелковый.

Образован - головка мыщелкого отростка нижней челюсти + суставная ямка височной кости, внутри сустава проходит суставной диск. Укреплён: латеральной связкой. Движение - опускание и поднимание нижней челюсти, боковые движения вправо и влево, смещение челюсти вперёд и назад.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Вопросы для устных ответов у доски:

  1. Дайте определение черепа. Расскажите о топографии, строении затылочной кости.

  2. Охарактеризуйте мозговой череп. Расскажите о топографии, строении решетчатой кости.

  3. Расскажите о топографии, строении клиновидной кости.

  4. Расскажите о топографии, строении височной кости.

  5. Расскажите о топографии, строении лобной, теменной кости.

  6. Расскажите о соединении костей черепа, возрастных особенностях черепа.


Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение затылочной кости.

  2. Строение решетчатой кости.

  3. Строение клиновидной кости.

  4. Строение теменной кости.

  5. Строение височной кости; вид снаружи.

  6. Строение височной кости; вид изнутри.

  7. Строение височной кости; вид снизу.

  8. Строение лобной кости.





Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о видах, строении костей лицевого черепа.

  2. Сформировать знания о соединении костей лицевого черепа.

  3. Сформировать знания о половых различиях черепа.

  4. Сформировать знания о черепе в целом.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Кости образующие лицевой череп.

  2. Соединения костей лицевого черепа.

  3. Строение костей лицевого черепа.

  4. Черепные ямки.

  5. Стенки глазницы.

  6. Воздухоносные кости черепа.

  7. Полость носа.

  8. Полость рта.

  9. Половые различия черепа.

10.Виды соединения костей лицевого черепа

Уметь:

  1. Использовать медицинскую терминологию

  2. Распознавать на скелете кости черепа и их соединения.

  3. Охарактеризовать височно-нижнечелюстной сустав.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9 кл.).

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды, проектор, экран, компьютер.

Раздаточный материал:

-Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.18-23.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.76-83.

3. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с 85-90.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о видах, строении костей лицевого черепа.

  2. Сформировать знания о соединении костей лицевого черепа.

  3. Сформировать знания о половых различиях черепа.

  4. Сформировать знания о черепе вцелом.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре аппарата движения черепа, строении костей и их соединениях необходимы при изучении клинических дисциплин (в частности хирургии), а также в дальнейшей вашей практической деятельности.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Вопросы для устных ответов у доски:

    1. Дайте определение черепа. Расскажите о топографии, строении затылочной кости.

    2. Охарактеризуйте мозговой череп. Расскажите о топографии, строении решетчатой кости.

    3. Расскажите о топографии, строении клиновидной кости.

    4. Расскажите о топографии, строении височной кости.

    5. Расскажите о топографии, строении лобной, теменной кости.

    6. Расскажите о соединении костей черепа, возрастных особенностях черепа.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение затылочной кости.

  2. Строение решетчатой кости.

  3. Строение клиновидной кости.

  4. Строение теменной кости.

  5. Строение височной кости; вид снаружи.

  6. Строение височной кости; вид изнутри.

  7. Строение височной кости; вид снизу.

  8. Строение лобной кости.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

  1. Кости лицевого черепа.

  2. Череп как целое.

  3. Половые различия черепа.


1. Кости лицевого черепа.

Лицевой череп мало выступает вперёд у новорожденных и состовляет 1/8 часть мозгоаого черепа (у взрослого 1/4), т.к. нет зубов, слабо развиты челюсти, не развиты воздухоносные пазухи, бугры, отростки, недоразвиты гайморовые пазухи носа, поэтому небольшое восполение у ребёнка даёт затруднение дыхания. Парные кости лицевого черепа - верхняя челюсть, нёбная, скуловая, носовая, слёзная кости и нижняя носовая раковина. Непарные - нижняя челюсть, подъязычная кость, сошник.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) - отдельная тонкая плоская кость. Она соединяется одним краем с верхней челюстью и нёбной костью, а другими краями свисает в полость носа. Принимает участие в образовании нижнего носового хода.

Слёзная кость (os lacrimale) - маленькая кость, расположена на медиальной стенке глазницы, имеет слёзную борозду и гребень. Участвует в образовании носослёзного канала и ямки слёзного мешка.

Сошник (vomer) - тонкая костная пластинка, которая располагается позади твёрдого нёба. Принимает участие в образовании костной перегородки носа, образует 2 хоаны.

Носовая кость (os nasale) - имеет форму вытянутой в длину четырехугольной пластинки, расположена у основания носа. Носовые кости (правая и левая) срастаются по середине, образуя переносье. Правая и левая носовые кости образуют костную основу спинки носа.

Скуловая кость (os zygomatikum) - плоская, неправильной формы кость, имеет 3 отростка, 3 поверхности и бугор. Бугор - самая выступающая часть кости. Поверхности – передняя, задняя, глазничная. Отростки - верхнечелюстной, лобный, височный. Височный отросток скуловой кости и скуловой отросток височной кости образуют скуловую дугу, которая бывает надвисочная и подвисочная.

Подъязычная кость(os hyoideum) - располагается в мышцах в области шеи между нижней челюстью и гортанью. Дугообразной формы кость. Состоит из тела. От тела кверху отходят два малых рога, а кзади 2 большых рога.

Нёбная кость (os palatinum) - находится позади нёбного отростка верхней челюсти. Принимает участие в образовании твёрдого нёба. Состоит из 2-х костных пластинок, расположенных под прямым углом: перпендекулярной - входит в состав боковой стенки полости носа и горизонтальной - образует заднюю часть твёрдого нёба. Несрастание нёбных отростков верхней челюсти и горизонтальных нёбных пластинок - это тяжёлый порок, заболевание - волчья пасть.

Верхняя челюсть (os maxilla) - занимает переднюю поверхность лицевого черепа. Состоит из тела и 4 отростков. На теле 4 поверхности: передняя, подвисочная (задняя), глазничная и носовая. Отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, нёбный. На передней поверхности есть углубление - клыковая ямка и подглазничное отверстие (проходит подглазничный нерв). Подвисочная поверхность имеет бугор верхней челюсти. Носовая поверхность - это вход в воздухоносную пазуху верхней челюсти (гайморовую пазуху – восполение – гайморит). На глазничной поверхности - слёзная борозда, которая переходит в канал подглазничного нерва. Альвеолярный отросток имеет ячейки для восьми верхних зубов, нёбный отросток, который участвует в образовании твёрдого нёба, лобный и скуловой отростки (соединяются с одноимёнными костями).

Нижняя челюсть (os mandibula) - единственная подвижная кость черепа, во внутреутробном периоде состоит из 2 половинок, которые срастаются и образуют непарную кость. Состоит из тела, от которого под тупым углом отходят парные ветви. Различают 2 поверхности - наружная и внутренняя. К внутренней поверхности тела прикрепляется подбородочно-подъязычная мышца. На внутренней поверхности тела находится подбородочная ость и челюстно-подъязычная линия, которая заканчивается отврестием - оно ведёт в канал нижней челюсти. Различают два края - верхний и нижний. Спериди на нижнем крае тела находится подбородочный выступ, по бокам от него правые и левые подбородочные бугорки и подбородочные отверстия. Каждая ветвь вверху заканчивается передним венечным и задним мыщелковым (суставным) отростками.


2. Череп как целое.

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna). Оно служит опорой для основания мозга и принимает его рельеф. Его разделяют на три черепные ямки.

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) спереди и с боков ограничена лобной чешуей, а сзади — задним краем малых крыльев клиновидной кости. Ямка образована лобной (глазничные части), решетчатой (решетчатая пластинка) и клиновидной (малые крылья) костями. Дно ее неровное. Глазничные части возвышаются, между ними над решетчатой пластинкой одноименной кости располагается ложбинка. В области средних отделов ямки видны слепое отверстие и петуший гребень, по сторонам от которого расположены многочисленные отверстия продырявленной пластинки решетчатой кости, служащие для прохождения обонятельных нитей. В передней черепной ямке находятся лобные доли полушарий большого мозга.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височными костями. Она значительно глубже передней. От задней черепной ямки отделяется верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Ямка углублена, содержит височные доли полушарий большого мозга. У вершины пирамиды височной кости находится рваное отверстие. В центральной части, в гипофизарной ямке, располагается нижний придаток мозга—гипофиз. От центральной части в обе глазницы ведут каналы зрительных нервов. В боковых частях у основания больших крыльев клиновидной кости располагаются круглое, овальное и остистое отверстия. Круглое отверстие сообщает среднюю черепную ямку с крыловидно-небной ямкой. Овальное отверстие соединяет среднюю черепную ямку с подвисочной. Медиальнее этих отверстий на боковой поверхности тела клиновидной кости хорошо выражена сонная борозда для одноименной артерии. Между малыми и большими крыльями клиновидной кости образуется большая щель — верхняя глаз­ничная. Через нее из средней черепной ямки в глазницу идут глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и первая ветвь тройничного нерва. Несколько латеральнее в боковых отделах средней черепной ямки на передней поверхности пирамиды височной кости находятся крыша барабанной полости, тройничное вдавление, расщелины малого и большого каменистых нервов, дугообразное возвышение.

Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) расположена глубже предыдущих. Образована преимущественно затылочной костью, задней поверхностью пирамиды височной кости, телом клиновидной и задним углом теменной костей. В центральных отделах ямки, кпереди от большого (затылочного) отверстия, на скате располагается стволовая часть головного мозга, а по бокам — полушария мозжечка. Через большое (затылочное) отверстие полость черепа соединяется с позвоночным каналом. По сторонам видны яремные отверстия и подъязычные каналы. На задней поверхности пирамиды заметно внутреннее слуховое отверстие.

Наружное основание черепа (basis cranii externa). В его образовании принимают участие кости мозгового и лицевого черепа. На передней — лицевой части наружного основания черепа видно костное небо, ограниченное спереди и с боков зубами верхней челюсти. В передних его отделах видно резцовое отверстие (for. incisivum). Из полости носа к небу через него проходят сосуды и нервы. По протяжению твердого неба заметны поперечные небные борозды (suici palatini). В пределах горизонтальных пластинок небных костей видны небные отверстия.

По сторонам от неба расположены передняя поверхность верхней челюсти и скуловая кость, а кзади от него, разделенные сошником, — большие отверстия — хоаны, служащие для сообщения полости носа с глоткой. Латеральнее хоан находятся крыловидные отростки клиновидной кости. Между латеральными и медиальными пластинками крыловидных отростков определяется крыловидная ямка — место начала медиальной крыловидной жевательной мышцы. На нижнем конце медиальной пластинки крыловидного отростка выделяется крыловидный крючок, выполняющий функции блока для мышцы, напрягающей мягкое небо.

Латерально и кзади от крыловидных отростков простирается верхняя стенка подвисочной ямки с расположенным в ее пределах овальным отверстием. Еще латеральнее находятся суставной бугорок и нижневисочная ямка, входящие в состав нижнечелюстного сустава.

По сторонам от базилярной части затылочной кости с выступающим на ней глоточным бугорком располагаются отверстия неправильной формы — рваные отверстия, заполненные хрящом.

Кзади от базилярной части находится большое затылочное отверстие — область перехода головного мозга в спинной. По сторонам от него имеются затылочные мыщелки, соединяющиеся с I шейным позвонком. В основании мыщелков проходит подъязычный канал, а позади их видна мыщелковая ямка с непостоянным отверстием для венозного выпускника.

Площадки, расположенные латерально от базилярной части и затылочных мыщелков, заняты нижней поверхностью пирамиды височной кости. Здесь заметна ямка, в которой находится яремная вена и начинается сосцевидный каналец. Рядом — наружное отверстие сонного канала. В гребешке между ними заметна маленькая каменистая ямочка, в которой располагаются нервный ганглий и начало барабанного канальца. Между выступающим шиловидным отростком и массивным сосцевидным находится шилососцевидное отверстие — место выхода лицевого нерва. Около рваного отверстия на границе с задним краем пирамиды височной кости видно наружное отверстие канальца улитки.

Кзади от большого затылочного отверстия посередине идет наружный гребень затылочной кости. На его конце возвышается наружный затылочный выступ. В стороны от затылочного гребня направляются выйные линии, служащие местами прикрепления и разделения начинающихся от них мышц.

Полость носа (cavitas nasi) расположена почти в центре лицевого черепа. Сверху она граничит с полостью черепа, с боков от нее находятся глазницы и верхнечелюстные пазухи, снизу—полость рта. В полости носа выделяют передние и задние отверстия, перегородку и 4 стенки: верхнюю, нижнюю и две латеральных.

Переднее грушевидное отверстие (apertura piriformis) образовано носовыми вырезками верхних челюстей и носовыми костями. Через задние отверстия — хоаны — полость носа сообщается с глоткой. С медиальной стороны хоаны разделяются между собой перегородкой, образованной сошником. С латеральной стороны каждая хоана ограничена медиальной пластинкой крыловидного отростка, снизу—горизонтальной пластинкой небной кости, сверху — телом клиновидной кости.

Костная часть перегородки носа формируется из сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Нижней стенкой полости носа является костное небо, в которое входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости. Верхнюю стенку полости носа образуют спереди носовые кости, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка одноименной кости и тело клиновидной кости. Сложнее устроена латеральная стенка полости носа. Ее составляют: носовая и слезная кости, верхняя челюсть, лабиринт решетчатой кости, нижняя носовая раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. С латеральной стороны свешиваются три носовые раковины: верхняя и средняя являются частью решетчатого лабиринта, а нижняя— самостоятельная кость. Раковины разделяют боковые стенки полости носа на три носовых хода. Нижний носовой ход сформирован дном полости носа и нижней носовой раковиной. В него открываются носо-слезный и резцовый каналы. Между средней и нижней носовыми раковинами идет средний носовой ход. В него открываются верхнечелюстная и лобная пазухи, передние и средние ячейки решетчатого лабиринта. Опосредованно сообщается со средним носовым ходом и крыловидно-небное отверстие (for. sphenopalatinum), соединяющее средний носовой ход с крыловидно-небной ямкой.

Верхний носовой ход располагается между верхней и средней носовыми раковинами. Он сообщается с задними ячейками решетчатого лабиринта.

Полость рта (cavitas oris) сверху ограничена костным небом, а спереди и с боков — зубными рядами и альвеолярными отростками верхней и альвеолярными частями нижней челюстей. На костном небе спереди видно резцовое отверстие, соединяющее полость рта с полостью носа, а в задних отделах — большое небное отверстие, в котором проходят сосуды и нервы.

Глазница (orbita) — парная полость в форме четырехсторонней пирамиды, с вершиной, направленной кзади и медиально. Вход в глазницу сверху ограничен надглазничным краем лобной кости, а снизу—подглазничным краем верхней челюсти и скуловой кости, медиально — лобным отростком верхней челюсти и лобной костью, латерально — скуловой костью и скуловым отростком лобной кости.

В глазнице различают 4 стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной. Большую часть нижней стенки составляет глазничная поверхность верхней челюсти, ближе кпереди — скуловая кость и почти у вершины — глазничный отросток небной кости. Латеральная стенка представлена глазничной поверхностью больших крыльев клиновидной кости и скуловой костью. Наиболее сложно устроена медиальная стенка. Спереди назад ее образуют: лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой и тело клиновидной костей, а в верхних отделах медиальная стенка дополняется глазничной частью лобной кости.

В переднем отделе медиальной стенки видна ямка слезного мешка. Верхнелатеральный угол пирамиды глазницы спереди занят ямкой слезной железы, а сзади — верхней глазничной щелью, через которую глазница сообщается с полостью черепа. Почти весь нижнелатеральный угол занимает нижняя глазничная щель, через нее глазница сообщается с крыловидно-небной ямкой. У самой вершины пирамиды расположено отверстие зрительного канала, в котором проходит зрительный нерв. По нижней стенке проходит подглазничная борозда, в которой лежат артерия и нерв. На медиальной стенке видны переднее и заднее решетчатые отверстия и ямка слезного мешка.

Височная ямка (fossa temporalis) образована большими крыльями клиновидной кости, теменной костью, лобной чешуей и чешуйчатой частью височной кости. Сверху и сзади ямка ограничена верхней височной линией, снизу — скуловой дугой, а спереди скуловой костью.

Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) сверху ограничена большим крылом клиновидной кости, спереди — подвисочной поверхностью верхней челюсти и скуловой костью, медиально — крыловидным отростком клиновидной кости и латерально—ветвью нижней челюсти. Ямка заполнена мышцами. Сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, а посредством овального отверстия — со средней черепной ямкой. Медиально переходит в крыловидно-небную ямку.

Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatine) находится за бугром нижней челюсти, сзади ограничена крыловидным отростком клиновидной кости, а медиально — перпендикулярной пластинкой небной кости. Латерально открывается в подвисочную ямку. Сообщается с полостью носа, черепа, глазницей, полостью рта и областью рваного отверстия. Содержит вегетативный нервный ганглий.


3. Половые различия черепа.

Мужской череп в связи с общими большими размерами тела относительно больше женского. Женский череп сохраняет некоторые черты детского, а на черепе мужчины легче обнаружить те черты, которые были свойственны черепам наших далёких предков. Половые различия черепа большого практического значения не имеют. Старческие изменения распространяются на весь череп: рассасываются гребни, губчатое костное вещество, череп становится лёгким и хрупким. На форму черепа могут влиять механические факторы.


IV. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Вопросы для устных ответов у доски:

  1. Дайте определение лицевого черепа. Расскажите о топографии, строении верхней челюсти.

  2. Расскажите о топографии, строении нижней челюсти.

  3. Расскажите о топографии, строении небной кости; нижней носовой раковине; сошнике.

  4. Расскажите о топографии, строении скуловой, носовой, слезной, подьязычной костях.

  5. Расскажите о половых различиях черепа и о черепе в целом.


Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение верхней челюсти.

  2. Строение нижней челюсти.

  3. Строение костей лица.

  4. Внутреннее основание черепа.

  5. Наружное основание черепа.

  6. Полость носа и полость рта, сагиттальный распил.

  7. Череп новорожденного.


В. Опережающие задания (рефераты):

    1. Возрастные особенности черепа.

    2. Отверстия основания мозга.


Учебно-методический план занятия № 11

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Общие вопросы анатомии и физиологии мышечной системы. Виды, классификация и физиология мышц»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о топографии, строении, видах и функциях мышечной системы.

  2. Сформировать знания о видах, классификации и физиологии мышц.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Мышца как орган.

  2. Внешнеее и внутреннее строение мышц.

  3. Топография, строение и функции скелетных мышц.

  4. Мышечные группы.

  5. Виды мышц по форме и по функциям.

  6. Вспомогательный аппарат мышц.

  7. Основные физиологические свойства мышц.

  8. Виды мышечного сокращения.

  9. Строение и работа мионеврального синапса.

10. Изотонический и изометрический режимы сокращения.

11. Утомление и отдых мышц.

Уметь:

  1. Различать разновидности мышц на таблицах, в атласе.

  2. Использовать латинскую терминологию.

  3. Распознавать симптомы утомления мышц.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.), общая биология (11кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: цитология, гистология патологическая анатомия.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, слайды.

Технические средства: мультимедийный проектор, экран, компьютер.

Раздаточный материал:

-Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

  1. Н.И.Федюкевич Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1999 г., стр. 94-100.

  2. А.В.Губарь Анатомия и физиология человека – М. с.110-115, 134-147.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о топографии, строении, видах и функциях мышечной системы.

  2. Сформировать знания о видах, классификации и физиологии мышц.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о топографии, строении, видах и функциях мышечной системы необходимы на всех клинических дисциплинах.

  2. Знания о топографии, строении, видах и функциях мышечной системы необходимы в вашей дальнейшей практической деятельности (например, во время проведения сеанса массажа или в косметологической практике).


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Вопросы для устных ответов у доски:

  1. Дайте определение лицевого черепа. Расскажите о топографии, строении верхней челюсти.

  2. Расскажите о топографии, строении нижней челюсти.

  3. Расскажите о топографии, строении небной кости; нижней носовой раковине; сошнике.

  4. Расскажите о топографии, строении скуловой, носовой, слезной, подьязычной костях.

  5. Расскажите о половых различиях черепа и о черепе в целом.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Строение верхней челюсти.

  2. Строение нижней челюсти.

  3. Строение костей лица.

  4. Внутреннее основание черепа.

  5. Наружное основание черепа.

  6. Полость носа и полость рта, сагиттальный распил.

  7. Череп новорожденного.


IV. Изложение лекционного материала

План:

  1. Общие вопросы анатомии и физиологии мышечной системы.

  2. Мышца как орган.

  3. Классификация мышц.

  4. Фасции мышц.

  5. Свойства мышц.

  6. Работа мышц.

  7. Механизм мышечного сокращения.


1. Общие вопросы анатомии и физиологии мышечной системы.

Мышцы – являются активной частью двигательного аппарата.

Сокращение скелетных мышц обеспечивает процесс движения. Мышцы осуществляют дыхательные и глотательные движения, мимику, участвуют в образовании стенок полостей тела.

Скелетные мышцы у взрослых составляют 40% всей массы его тела, у новорожденных и детей не больше 20 – 25%, а в старости отмечается постепенное уменьшение массы мускулатуры до 25 – 30% от массы тела.

Систематические мышечные нагрузки способствуют росту мышечной массы за счет увеличения структур, которые входят в состав мышц.

В организме человека насчитывается 500 – 600 мышц. Масса мышц у мужчин составляет около 40 – 45%, у женщин – 30% от массы тела.


2. Мышца как орган.

Мышца (musculus) – как орган имеет определенную форму и конструкцию и выполняет присуще только ей функцию.

В состав мышц входят:

  1. Мышечная ткань;

  2. Рыхлая и плотная соединительная ткани;

  3. Сосуды и нервы.

Мышцы имеют хорошо развитые лимфатические сосуды и тесно связаны с нервной системой. К каждой мышце подходят двигательные и чувствительные нервные волокна. При нарушении целости нерва мышца подвергается атрофии, теряет способность к сокращению, наступает паралич мышцы или группы мышц.

Мышцы делятся на:

1. Скелетные или поперечнополосатые – это мышцы головы, туловища и конечностей. Они состоят из поперечнополосатой мышечной ткани. Сокращение этих мышц подчинено воле человека, поэтому такие мышцы называют произвольной мускулатурой.

2. Гладкие – образуют мышечные оболочки внутренних органов (исключение – язык, гортань, верхняя часть пищевода, глотка и мягкое небо), кровеносных и лимфатических сосудов и мышцы кожи. Они состоят из гладкой мышечной ткани. Сокращение этих мышц не подчинено воле человека, поэтому эти мышцы называют непроизвольной мускулатурой.

Структурной единицей мышцы является мышечное поперечнополосатое волокно (миосимпласт).

Мышечные волокна располагаются параллельно друг другу и образуют пучки, которые окружены тонкой соединительной оболочкой – эндомизием.

Более крупные пучки отделены один от другого перимизием, а мышцу в целом покрывает толстая соединительная оболочка – эпимизий или фасция. Эпимизий с обоих концов мышцы переходит в сухожилие (перитендиний). С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костям скелета. Сухожилия мимических мышц лица вплетаются в кожу.

Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани, они очень крепкие и прочные.

Например, Ахиллово сухожилие трехглавой мышцы голени выдерживает нагрузку в 500 кг, а четырехглавой мышцы бедра – 600 кг.

Широкие мышцы туловища имеют плоские сухожильные растяжения апоневрозы.


3. Классификация мышц.

Мышцы классифицируют по форме:

1. Веретенообразная – в ней различают ее утолщенную среднюю часть – брюшко (или тело) и два конца; верхний обычно является началом и называется головкой, а нижний – это точка прикрепления (это подвижная точка мышцы) и называется хвостом.

За начало мышцы на туловище принято считать ту часть, которая находится ближе к позвоночнику, а на конечностях началом мышцы считают часть, ближайшую к туловищу.

2. Одноперистые – мышечные волокна прикрепляются на одной поверхности сухожилия.

3. Двухперистые – мышечные волокна прикрепляются с двух сторон сухожилия.

4. Мышцы могут иметь одну или несколько головок – двухглавая, трехглавая, четырехглавая.

5. Квадратная, треугольная, круглая, дельтовидная, зубчатая.

По направлению волокон – с параллельными волокнами, косыми, поперечными, круговыми. Некоторые мышечные волокна расположены циркулярно (т.е. круговые) и образуют сфинктеры (например, сфинктер заднепроходного отверстия).

По глубине расположения – поверхностные и глубокие мышцы, наружные и внутренние, латеральные и медиальные.

По топографии – мышцы туловища, головы, конечностей и т.д.

По размерам – длинные, широкие и короткие.

По функции – сгибатели – разгибатели; отводящие – приводящие и т.д.

По отношению к суставам – односуставные (действуют на 1 сустав), двусуставные (действуют на 2 сустава) и многосуставные (действуют на несколько суставов).

Мышцы снабжены образованиями, которые создают благоприятные условия для их сокращения – это фасции (связки), влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц сесамовидной кости.


4. Фасции мышц.

Фасция (fasciae) – это защитная оболочка для одной или несколько мышц и целых частей тела, может являться местом начала или прикрепления мышцы. Фасция при воспалении ограничивает распространение гноя; крови – при кровоизлиянии.

Различают поверхностную и глубокую фасции. Поверхностная – располагается под подкожной жировой клетчаткой, а глубокая – окружает мышцы, формируя для них фиброзные футляры (влагалища) различной прочности с отверстиями для сосудов и нервов.

Влагалище сухожилий создает условия для беспрепятственного движения сухожилий.

Влагалище сухожилий – образовано двумя соединительнотканными листками, это замкнутая щелевидная полость, внутри которой жидкость.

Синовиальная сумка – находится в местах, где сухожилия или мышца перебрасывается через кость либо мышцу. Имеет форму плоского соединительного мешочка с жидкостью. С одной стороны стенка сумки срастается с мышцей, а с другой – с костью или сухожилием. Выполняет туже функцию, что и влагалище сухожилий.

Блок мышц – образуется там, где синовиальная сумка лежит между сухожилием и костным выступом, который покрыт хрящем. Блок – это опора сухожилию, увеличивает рычаг приложения силы, изменяет направление сухожилия.

Сесамовидные кости (косточки у основания первых фаланг, надколенник) выполняют ту же функцию, что и блок. Под влиянием нервных импульсов мышцы сокращаются и действуют на кости через суставы и изменяют их движение.

Мышцы, действующие в противоположных направлениях, называются антагонистами (например, дельтовидная мышца – отводит руку в сторону, а антагонистом будут мышцы, которые будут прижимать руку к телу – приводящие).

Мышцы, выполняющие дно и тоже движение, называются синергистами.


5. Свойства мышц.

Для мышцы характерно:

1. Возбудимость – это спосбность на раздражение отвечать возбуждением. Как только в возбудимой ткани возникает процесс возбуждения, она утрачивает способность отвечать на новое даже сильное возбуждение – это абсолютная рефрактерная фаза, т.е. полная невозбудимость.

2. Проводимость – способность проводить возбуждение.

3. Сократимость – способность сокращаться. При сокращении мышца укорачивается и развивается напряжение.

Виды мышечных сокращений:

1. Изотоническое – напряжение мышцы не изменяется, а изменяется ее длина.

2. Изометрическое – возникает напряжение в мышце, а длина ее остается неизменной.

3. Тонические – осуществляется тоническими мышечными волокнами, их сокращения поддерживаются редкими импульсами, следующими из ЦНС с частотой до 10 импульсов в минуту.

4. Тетанические – осуществляются фазными волокнами, наносят ритмическое раздражение, т.е. частые импульсы, возникает длительное укорочение мышцы.

Бывает зубчатый тетанус - каждое последующее раздражение попадает в фазу расслабления мышцы. Гладкий тетанус – длительное, максимальное, неколеблющееся укорочение мышцы.


6. Работа мышц.

Работа мышц:

1. Преодолевающая работа – если сила мышечного сокращения изменяет положение тела или его частей с преодолением сил сопротивления.

2. Удерживающая работа – сила мышц удерживает тело или груз в соответствующем положении без движения.

3. Уступающая работа – сила мышцы уступает действию силы тяжести части тела и удерживающего его груза. Большое значение имеет ритм работы: и слишком быстрая, и слишком медленная, монотонная работа быстро приводит к утомлению мышцы. Должна быть правильная дозировка нагрузки, ритм работы и отдых мышц.


7. Механизм мышечного сокращения.

Поперечнополосатые мышцы.

Вдоль каждого мышечного волокна тянется множество (1000 – 2000) миофибрилл, которые состоят из двух типов нитей, называемых миофиламентами (протоотбриллами).

Механизм мышечного сокращения.

Толстые миофиламенты построены из молекул белка миозина, а тонкие – из молекул белка актина.

При раздражении мышцы и возникновении потенциала действия повышается проницаемость мембраны канальцев саркоплазматической сети для ионов Ca2+. Ионы Ca2+ устремляются в саркоплазму и активируют миозин, который является ферментом, отщепляющим одну молекулу фосфорной кислоты от АТФ. При этом освобождается энергия, необходимая для сокращения мышцы. В процессе мышечного сокращения происходит скольжение протофибрилл друг относительно друга. Тонкие нити как бы втягиваются в промежутки между толстыми, что приводит к укорочению мышцы.

Гладкие мышцы по своим физиологическим свойствам отличаются от поперечнополосатых.

Возбудимость гладких мышц значительно ниже. Для их возбуждения требуется более сильный и длительный раздражитель. Возбуждение они проводят очень медленно. Для них характерна автоматия, т.е. они способны сокращаться под влиянием рождающихся в них импульсов возбуждения.

Главным раздражителем является быстрое и сильное растяжение. Гладкие мышцы реагируют на растяжение сокращением.


IV. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов по карточкам:

1

1. Ткани, входящие в состав мышц.

2. Блок мышц.

2

1. Виды мышц.

2. Синовиальная сумка.

3

1. Оболочки мышц.

2. Свойство мышц.

4

1. Классификация мышц по форме.

2. Сесамовидные кости. Функция.

5

1. Классификация мышц по направлению волокон и по глубине расположения.

2. Какие мышцы называются антагонистами и синергистами.

6

1. Классификация мышц по размерам, функции и по отношению к суставам.

2. Виды мышечных сокращений.

7

1. Что такое фасция?

2. Работа мышц.

8

1. Влагалище сухожилий.

2. Механизм мышечного сокращения.

9

1. Синовиальная сумка.

2. Отличие гладких мышц от поперечнополосатых.

10

1. Виды тетанического сокращения.

2. Из каких частей состоит веретенообразная по форме мышца.


Б. Опережающие задания (рефераты).

1. Режимы сокращения мышечной ткани.


Учебно-методический план занятия №12

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Мышцы головы»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать понятие о топографии, точках начала и прикрепления, функции мимических мышц головы.

  2. Сформировать понятие о топографии, точках начала и прикрепления, функции жевательных мышц головы.

  3. Показать значение жевательных и мимических мышц головы в жизни человека.

  4. Сформировать понятие о топографии, функции фасций головы.

Воспитательная:

    1. Содействовать эстетическому воспитанию студентов в ходе занятия.

    2. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения навыки).

Развивающая:

  1. Развивать у студентов внимание, мышление, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Жевательные мышцы.

  2. Мимические мышцы.

Уметь:

  1. Применять латинскую терминологию.

  2. Показать в атласе и на муляжах основные жевательные и мимические мышцы.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык

Внутренние связи: патологическая анатомия, миология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

-Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.140-147.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология – Минск: Изд-во «Полифакт-Альфа», 1998г. с.105-108.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать понятие о топографии, функции, точках начала и прикрепления мимических мышц головы.

  2. Сформировать понятие о топографии, функции, точках начала и прикрепления жевательных мышц головы.

  3. Показать значение жевательных и мимических мышц головы в жизни человека.

  4. Сформировать понятие о топографии, функции фасций головы.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знание о морфо-анатомической и физиологической структуре мышц головы необходимы в дальнейшей вашей практической деятельности.

  2. Знание вопросов о тренированности мимических и жевательных мышц необходимы в косметологической практике.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов по карточкам:

1

1. Ткани, входящие в состав мышц.

2. Блок мышц.

2

1. Виды мышц.

2. Синовиальная сумка.

3

1. Оболочки мышц.

2. Свойства мышц.

4

1. Классификация мышц по форме.

2. Сесамовидные кости и их функция.

5

1. Классификация мышц по направлению волокон и по глубине расположения.

2. Какие мышцы называются антагонистами и синергистами?



6

1. Классификация мышц по размерам, функциям и по отношению к суставам.

2. Виды мышечных сокращений.

7

1. Что такое фасция?

2. Работа мышц.

8

1. Влагалище сухожилий.

2. Механизм мышечного сокращения.

9

1. Синовиальная сумка.

2. Отличие гладких мышц от поперечнополосатых.

10

1. Виды тетанического сокращения.

2. Из каких частей состоит веретенообразная по форме мышца?


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛ

План:

1. Мимические мышцы

2. Жевательные мышцы

3. Фасции головы


Все мышцы головы и лица делятся на две группы:

  1. Мимические мышцы.

  2. Жевательные.


1. Мимические мышцы

Это тонкие мышечные пучки, лишенные фасций, они отличаются от других мышц тем, что, начинаясь от костей черепа, вплетаются в кожу. Сокращение их вызывает смещение кожи, образование складок и морщинок. Это определяет мимику лица. Проявление эмоций – радости, стыда, презрения, горя и т. д. – определяется многочисленными колеблющимися сокращениями мимических мышц, подчиненных импульсам, идущих к ним от коры головного мозга по лицевому нерву.

Располагаясь группами вокруг естественных отверстий лица (глазницы, рот, уши, ноздри), мимические мышцы участвуют в замыкании или расширении этих отверстий. Они обеспечивают подвижность щек, губ, ноздрей.

Рассмотрим наиболее важные мимические мышцы:

1. Надчерепная мышца (m.epicranius) – состоит из обширного надчерепного апоневроза, который называется сухожильный шлем. Он прочно срастается с кожей, а с надкостницей черепа рыхло. В него вплетаются мышечные части: спереди – лобное брюшко; сзади – затылочное брюшко, с боков – височно–теменная мышца. Сокращение затылочного брюшка – натягивает сухожильный шлем и кожу волосистой части головы. При сокращении лобной мышцы – поднимаются брови, а кожа лба собирается в поперечные складки; расширяет глазную щель. Ее иначе называют «мышцей удивления». В надчерепной мышце различают три части: затылочно–лобную, височно–теменную мышцу, сухожильный шлем.

Височно–теменная (m.temporoparietalis). Находится на боковой поверхности черепа, слабо развита. Функция: оттягивает кожу головы назад и кверху, образует поперечные складки на лбу, поднимает брови.

2. Мышца, сморщивающая бровь (m.corrugator supercilii).

Лежит под лобной мышцей. Начинается от носовой части лобной кости и вплетается в кожу чуть выше середины брови.

При двустороннем сокращении – сближает брови, образуя между ними продольные складки. Ее иначе называют «мышца боли, страдания».

3. Круговая мышца глаза (m.orbicularis oculi).

Располагается в толще век, круговые мышечные пучки окружают глазницу. Вплетается в кожу век. При сокращении – смыкает глазную щель, тянет брови вниз, разглаживает поперечные складки на лбу, регулирует отток слезной жидкости.

Состоит из трех частей: глазничной, вековой и слезной.

4. Круговая мышца рта (m.orbicularis oris).

Залегает в виде циркулярных мышечных пучков под кожей губ и вокруг них. Начало: угол рта; прикрепление: около срединной линией. Функция: закрывает ротовую щель, вытягивает губу вперед.

5. Мышца, поднимающая угол рта (m.levator angilioris).

Квадратной формы, начинается от верхней челюсти; прикрепляется к коже угла рта.

Функция: тянет угол рта вверх и латерально, поднимает верхнюю губу.

6. Мышца, опускающая угол рта (m.depressor angulioris).

Треугольной формы. Начало: от нижней челюсти; прикрепление: к коже угла рта.

Функция: тянет угол рта вниз и в сторону, расправляет носогубную складку. Придает выражение печали, недовольства.

7. Мышца, поднимающая верхнюю губу (m.levator labii).

Начало: подглазничный край верхней челюсти; прикрепление: кожа носогубной складки.

Функция: поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку.

8. Мышца, опускающая нижнюю губу (m.depressor labii inferioris). Начало: передняя поверхность нижней челюсти; прикрепление: кожа нижней губы и подбородка.

Функция: тянет нижнюю губу книзу.

9. Большая и малая скуловые мышцы (m.zygomaticus major).

Начало: верхняя челюсть; прикрепление: к коже угла рта и скуловая кость.

Функция: тянет угол рта вверх и кнаружи.



10. Шечная мышца (m.buccinator).

Образует боковую стенку ротовой полости. Начало: наружная поверхность верхней и нижней челюсти в области альвеол; прикрепление: вплетается в кожу угла рта, губ.

Функция: тянет угол рта книзу и латерально.

Также входят носовая, подбородочная мышца, мышца смеха; передняя, верхняя и задняя ушные мышцы.


2. Жевательные мышцы

Общим для них является то, что, начинаясь на костях черепа, все они прикрепляются на различных участках нижней челюсти и действуют на височно–нижнечелюстной сустав.

1. Жевательная мышца (m.masseter).

Прямоугольной формы. Начало: скуловая дуга; прикрепление: наружная поверхность угла нижней челюсти.

Функция: поднимает опущенную нижнюю челюсть, участвуют в выдвижении челюсти вперед.

2. Височная мышца (m.temporalis).

Веерообразная по форме. Начало: от теменной и височной кости; прикрепление: к венечному отростку нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть; передние пучки тянут челюсть вверх и вперед, а задние – назад.

3. Латеральная крыловидная мышца (m.ptherygoideus lateralis).

Треугольной формы, лежит в подвисочной ямке, имеет две головки.

Начало: верхняя головка – подвисочный гребень и височная поверхность большого крыла клиновидной кости. Нижняя – латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепление: к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному отростку нижней челюсти.

Функция: при двустороннем сокращении – выдвигает челюсть вперед; при одностороннем – смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.

4. Медиальная крыловидная мышца(m.ptherygoideus medialis).

Четырехугольной формы, начало: крыловидная ямка клиновидной кости; прикрепление: угол нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает ее вперед; при одностороннем сокращении смещает челюсть в противоположную сторону.

Образует вместе с собственно жевательной мышцей физиологическую мышечную петлю. Это обеспечивает большое разнообразие движения нижней челюсти во время акта жевания. Их сочетание помогает осуществлению главной функции – перетиранию, пережевыванию пищи. Поэтому жевательный механизм у человека универсальный, а не специализированный, как у животных.

Есть подзатылочные мышцы головы – они отклоняют голову назад и в сторону, вращают ее.

3. Фасции головы.

Собственная фасция головы имеет четыре отдела:

1. Височная фасция.

2. Жевательная фасция.

3. Фасция околоушной железы.

4. Щечно–глоточная фасция.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов:

1. Мимические мышцы.

2. Жевательные мышцы.

3. Фасции головы.


Б. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов на немые карточки

1. Подписать мимические мышцы головы.

2. Подписать жевательные мышцы головы.



Учебно-методический план занятия №13

группа

дата

(для реподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Мышцы шеи. Топография шеи»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать понятие о топографии, функции, точках начала и прикрепления поверхностных мышц шеи.

  2. Сформировать понятие о топографии, функции, точках начала и прикрепления срединной группы мышц шеи.

  3. Сформировать понятие о топографии, функции, точках начала и прикрепления глубокой группы мышц шеи.

  4. Сформировать понятие о топографии, функции фасций шеи.

  5. Сформировать понятие о топографических образованиях шеи.

Воспитательная:

  1. Содействовать эстетическому воспитанию студентов в ходе занятия.

  2. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения навыки).

Развивающая:

    1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Поверхностные мышцы шеи.

  2. Надподъязычные и подподъязычные мышцы шеи.

  3. Глубокие мышцы шеи.

  4. Топографию шеи.

Уметь:

  1. Применять латинскую терминологию.

  2. Показать в атласе и на муляжах мышцы шеи и треугольники шеи.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык

Внутренние связи: патологическая анатомия, миология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.148-157.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология – Минск: Изд-во «Полифакт-Альфа», 1998г. с.108-111.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать понятие о топографии, функции, точках начала и прикрепления поверхностных мышц шеи.

  2. Сформировать понятие о топографии, функции, точках начала и прикрепления срединной группы мышц шеи.

  3. Сформировать понятие о топографии, функции, точках начала и прикрепления глубокой группы мышц шеи.

  4. Сформировать понятие о топографии, функции фасций шеи.

  5. Сформировать понятие о топографических образованиях шеи.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знание о морфо-анатомической и физиологической структуре мышц шеи необходимы в дальнейшей вашей практической деятельности.

  2. Знание вопросов о тренированности мышц шеи необходимы в косметологической практике.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов:

1. Мимические мышцы.

2. Жевательные мышцы.

3. Фасции головы.

Б. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов по карточкам

  1. Подписать мимические мышцы головы.

  2. Подписать жевательные мышцы головы.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

  1. Поверхностная группа мышц шеи.

  2. Срединная группа мышц шеи (надподъязычные и подподъязычные).

  3. Глубокий слой мышц шеи.

  4. Фасции шеи.

  5. Топографические образования шеи.


1. Поверхностные мышцы шеи.

Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. Кроме того, в отдельную группу выделяются мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости – это надподъязычные и подподъязычные мышцы.

Поверхностные мышцы шеи:

1. Подкожная мышца шеи – платизма – тонкая мышечная пластинка, расположенная под кожей.

Начало: от фасции груди ниже ключицы. Покрывает боковую и частично переднюю поверхность шеи.

Прикрепление: угол рта, край нижней челюсти, жевательная и околоушная фасция.

Функция: натягивает кожу шеи, оттягивает угол рта кнаружи и книзу, опускает нижнюю челюсть.

2.Грудино-ключичная-сосцевидная мышца – самая сильная и большая из мышц шеи.

Начало: начинается двумя частями от ключицы и от грудины.

Прикрепление: к сосцевидному отростку височной кости.

Функция: при одностороннем сокращении – производит наклон шеи в туже сторону, а лицо в противоположную (одновременно); при двустороннем – поддерживает голову в вертикальном положении, а при максимальном сокращении запрокидывает ее назад. Это мышца «головодержатель».


2. Срединная группа мышц шеи (надподъязычные и подподъязычные).

а) Надподъязычные мышцы - этих мышц четыре:

1. Двубрюшная мышца – имеет два брюшка – переднее и заднее, которые соединяются сухожильной перемычкой.

Начало: переднее брюшко – от нижней челюсти (ямка нижней челюсти), заднее – от сосцевидной вырезки височной кости.

Прикрепление: оба брюшка переходят в сухожилие, которое прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: опускает нижнюю челюсть, тянет её назад, при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость.

2. Шилоподъязычная мышца - тонкая, веретенообразная мышца.

Начало: от шиловидного отростка височной кости.

Прикрепление: к телу подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость вверх, назад и кнаружи.

3. Челюстно-подъязычная мышца – плоская по форме. Она соединяется с одноимённой мышцей противоположной стороны, образует дно полости рта (диафрагму рта).

Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти.

Прикрепление: к передней поверхности подъязычной кости.

Функция: поднимает вверх подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

4. Подбородочно-подъязычная мышца.

Начало: подбородочная ость нижней челюсти.

Прикрепление: передняя поверхность тела подъязычной кости.

Функция: тянет вверх и вперёд подъязычную кость. При фиксированной подъязычной кости - опускает нижнюю челюсть.

б) Подподъязычные мышцы – этих мышц четыре.

1. Грудино-подъязычная мышца – тонкая, плоской формы.

Начало: задняя поверхность ключицы, рукоятка грудины.

Прикрепление: нижний край тела подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

2. Лопаточно-подъязычная мышца – длинная, тонкая. Имеет два брюшка (верхнее и нижнее), соединённые промежуточным сухожилием.

Начало: верхнее брюшко – нижний край тела подъязычной кости, нижнее брюшко – верхний край лопатки.

Прикрепление: оба брюшка соединяются друг с другом сухожильной перемычкой.

Функция: тянет подъязычную кость вниз, расширяет просвет глубоких вен шеи.

3. Грудинощитовидная мышца – плоская, располагается позади грудино-подъязычной мышцы.

Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ 1 ребра.

Прикрепление: к щитовидному хрящу гортани.

Функция: тянет гортань к низу.

4. Щитоподъязычная мышца является продолжением предыдущей мышцы.

Начало: от косой линии щитовидного хряща.

Прикрепление: к телу подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости – поднимает гортань; сближает подъязычную кость и гортань.

Подподъязычные мышцы имеют большое значение в фиксации подъязычной кости, без чего невозможно опускание нижней челюсти.


3. Глубокий слой мышц шеи.

1. Лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя).

Начало: от поперечных отростков II-VII шейных позвонков.

Прикрепление: к ребрам; передние и средние – к I ребру, а задняя – ко II ребру.

Функция: поднимают I и II ребро, расширяют грудную клетку, т.е. участвуют в дыхательных движениях грудной клетки; наклоняют шейный отдел позвоночника вперёд и в стороны.

2. Предпозвоночные мышцы: длинная мышца головы и шеи, прямые мышцы головы (передние и боковые).

А. Длинные мышцы головы и шеи.

Начало: от тела шейных нижних и верхних грудных позвонков.

Прикрепление: длинная мышца шеи – к шейным позвонкам; длинная мышца головы – к основной части затылочной кости.

Функция: наклоняют шейный отдел позвоночника вперёд, поворачивают голову.

Б. Прямые мышцы головы (передняя и боковая).

Начало: от первого шейного позвонка.

Прикрепление: к затылочной кости.

Функция: наклоняют голову в свою сторону; при двустороннем сокращении наклоняют голову вперёд.


4. Фасции шеи.

Объединяются в общую фасцию шеи, которая делится на 3 листка (пластинки).

1. Поверхностная – расположена под платизмой и образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

2. Предтрахеальная – натянута между обеими лопаточно-подъязычными мышцами, покрывает слюнные железы и образует влагалища для надподъязычных и подподъязычных мышц, а также для других образований шеи, находящихся впереди от трахеи (гортань, глотка, пищевод).

3. Предпозвоночная - покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, образуя для них влагалища.


5. Топографические образования шеи.

Между фасциями и органами шеи образуется ряд пространств, заполненные рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой:

1. Надгрудинное межапоневротическое пространство: располагается над ярёмной вырезкой рукоятки грудины, между поверхностной и предтрахеальной пластинками.

2. Предвисцеральное пространство – находится между предтрахеальной пластинкой шейной фасции и внутренними органами шеи.

3. Позадивисцеральное пространство – образуется между предпозвоночной пластинкой фасции шеи и внутренними органами шеи.

Сонное влагалище – оболочка вокруг сосцевидно-нервного пучка – сонная артерия, ярёмная вена, блуждающий нерв, продолжается в предтрахеальную пластинку.

Образования шеи:

1. Передняя область шеи – передний треугольник шеи находится между средней линией и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

2. Поднижнечелюстной треугольник – ограничен брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем челюсти.

3. Сонный треугольник – ограничен грудино-ключично-сосцевидной мышцей, заднем брюшком двубрюшной мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

4. Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник – ограничен передней срединной линией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

5. Подбородочный треугольник – располагается ниже подбородка, между подъязычной костью и двумя передними брюшками двубрюшной мышцы.

6. Грудино-ключично-сосцевидная область – соответствует одноимённой мышце.

7. Латеральная область шеи – располагается между ключицей, передним краем трапециевидной мышцы и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

8. Задняя область шеи – выйная область.

Топография шеи

Шея – это часть тела, располагающаяся между туловищем и головой. Сверху ограничена линией, проведённой по точкам:

Снизу ограничевает ярёмная вырезка грудины, ключица, остистый отросток 7 шейного позвонка.

Передний треугольник делится на 3:

1. Поднижнечелюстной;

2. Сонный;

3. Лопаточно-трахеальный.

Задний треугольник делится на 2:

1. Лопаточно-ключичный;

2. Лопаточно-трапециевидный.


V. Внеаудиторная работа (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов:

  1. Рассказать о топографии, функции, точках начала и прикрепления поверхностных мышц шеи.

  2. Рассказать о топографии, функции, точках начала и прикрепления срединной группы мышц шеи.

  3. Рассказать о топографии, функции, точках начала и прикрепления глубокой группы мышц шеи.

  4. Рассказать о фасциях шеи.

  5. Рассказать о топографических образованиях шеи.


Б. Индивидуальные задания студентам для работы по карточкам:

  1. Подпишите поверхностные мышцы шеи.

  2. Подпишите надподъязычные мышцы шеи.

  3. Подпишите подподъязычные мышцы шеи.

  4. Подпишите глубокий слой мышц шеи.



Учебно-методический план занятия № 14

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Мышцы туловища. Паховый канал. Диафрагма»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

    1. Сформировать знания о топографии, функции, точках начала и прикрепления мышц спины, груди, живота.

    2. Сформировать знания о диафрагме.

    3. Сформировать знания о топографических образованиях туловища.

Воспитательная:

      1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

      2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

      3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Мышцы спины.

  2. Мышцы груди.

  3. Диафрагма.

  4. Мышцы живота.

Уметь:

  1. Использовать латинскую терминологию.

  2. Показать в атласе и на муляжах мышцы туловища.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)


Обеспечиваемые: латинский язык, миология.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

  • Инструктивно-техноллогическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.120-139.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология – Минск: Изд-во «Полифакт-Альфа», 1998г. с.97-105.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о топографии, функции, точках начала и прикрепления мышцах спины, груди, живота.

  2. Сформировать знания о диафрагме.

  3. Сформировать знания о топографических образованиях туловища.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре мышц туловища необходимы в вашей практической деятельности (например, при проведении сеанса массажа).

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете проводить беседы с населением по развитию мускулатуры туловища.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов:

  1. Рассказать о топографии, функции, точках начала и прикрепления поверхностных мышц шеи.

  2. Рассказать о топографии, функции, точках начала и прикрепления срединной группы мышц шеи.

  3. Рассказать о топографии, функции, точках начала и прикрепления глубокой группы мышц шеи.

  4. Рассказать о фасциях шеи.

  5. Рассказать о топографических образованиях шеи.

Б. Немые карточки студентам для письменных ответов:

  1. Подпишите поверхностные мышцы шеи.

  2. Подпишите надподъязычные мышцы шеи.

  3. Подпишите подподъязычные мышцы шеи.

  4. Подпишите глубокий слой мышц шеи.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

  1. Мышцы спины. Фасции спины.

  2. Мышцы груди. Фасции груди.

  3. Диафрагма.

  4. Мышцы живота. Фасции живота.

  5. Топографические образования туловища.


Мышцы туловища делятся на:

1. Мышцы спины.

2. Мышцы туловища.

3. Мышцы живота.


1. Мышцы спины. Фасции спины.

Это большая сложная группа.

Они лежат в несколько слоёв, поэтому их делят на поверхностные (располагаются в два слоя) и глубокие.

Поверхностные мышцы:

1. Трапециевидная мышца – расположена в верхней части спины.

Начало: от затылочной кости, выйной связки, от остистых отростков всех грудных позвонков и 7 шейного.

Прикрепление: к наружной части ключицы, акромиальному отростку и кости лопатки.

Функция: верхняя часть мышцы поднимает лопатку, нижняя опускает лопатку, средняя часть – приближает лопатку к позвоночнику. При двустороннем сокращении – лопатка приводится к средней линии, а при фиксированной лопатке – происходит разгибание головы. При одностороннем сокращении – мышца наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную.

2. Широчайшая мышца спины – плоская, широкая.

Начало: от остистых отростков 5-6 нижних грудных позвонков и всех поясничных позвонков, от поясничного–грудной фасции и гребня подвздошной кости.

Прикрепление: к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: мышца тянет плечо и руку назад, одновременно поворачивая её внутрь, принимает участие в смещение нижних рёбер вверх при дыхательных движениях.

3. Ромбовидные мышцы (большая и малая)(mm.rhomboidei major et minor).

Лежат под трапециевидной мышцей. Начало: от остистых отростков 2-х нижних шейных и 4-х верхних грудных позвонков.

Прикрепление: к позвоночному краю лопатки.

Функция: поднимает лопатку, приближает её к средней линии. Действие правой и левой мышц сближает лопатки.

4. Мышца, поднимающая лопатку (m.levator scapulae) – лежит выше ромбовидных мышц, в задней области шеи. Начало: от поперечных отростков 4–х верхних шейных позвонков. Прикрепление: к верхнему углу лопатки. Функция: поднимает лопатку, наклоняет шейный отдел позвоночника.

5. Задняя верхняя зубчатая мышца (m.serratus posterior superior) - лежит под ромбовидными мышцами. Начало: от остистых отростков 2–х нижних шейных и 2–х верхних грудных позвонков. Направляется косо вниз и кнаружи. Прикрепляется: к верхним рёбрам (2–5).Функция: поднимает рёбра (акт вдоха).

6. Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) – расположена под широчайшей мышцей спины. Начало: от остистых отростков 2–х нижних грудных и 2-х верхних поясничных позвонков. Направляется косо вверх. Прикрепление: к четырём нижним рёбрам. Функция: опускает рёбра (акт вдоха).

Глубокие мышцы спины образуют по два тракта: латеральный и медиальный. Расположены по общим сторонам у самого позвоночника на всём его протяжении от затылочной кости до крестца. Глубокие мышцы спины состоят из 3–х слоёв: поверхностный, средний, глубокий. Латеральный тракт составляют более поверхностные длинные мышцы – мышца, выпрямляющая позвоночник, ременные мышцы головы и шеи. Средний – поперечно-остистая мышца. Глубокий – межпоперечные, подзатылочные и межостистые мышцы.

1. Ременная мышца головы (m.splenius capitus) – начало: выйная связка, остистые отростки 7 шейного и 1–4 грудных позвонков. Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости и выйная линия затылочной кости. Функция: разгибает шейную часть позвоночника, поворачивает голову в сторону.

2. Ременная мышца шеи (m.splenius cervicia).

Начало: остистые отростки 3–5 грудных позвонков. Прикрепление: к бугоркам поперечных отростков 3-х верхних шейных позвонков. Функция: разгибает шейный отдел позвоночника, поворачивает его в стороны.

3. Мышца, выпрямляющая позвоночник (m.erector spinae).

Начало: от крестца, подвздошных костей, остистых отростков поясничных позвонков. Делится на 3 части: а)остистая мышца б)длиннейшая мышца в)подвздошно-реберная мышца. Прикрепление: остистые отростки грудных и шейных позвонков. Функция: при двустороннем сокращении – выпрямляет позвоночник, разгибает позвоночный столб. При одностороннем – наклоняет позвоночник в сторону, опускает рёбра, поворачивает голову. Играет роль в поддержании правильной осанки.

4. Поперечно–остистые мышцы (mm.transversospinales) – это короткие мышечные пучки, которые перекидываются через позвонки. Глубокие – через 1; средние через3–4; поверхностные через 5–6 позвонков. Функция:: поворачивают и разгибают позвоночный столб, принимает участие в поддержании тела вертикально.

5. Межостистые (mm.interspinales) – соединяют остистые отростки вышележащих позвонков. Функция: разгибают позвонки, поддерживают тело в вертикальном положении.

6. Подзатылочные – см. тема «мышцы головы».

Фасции спины:

1. Поверхностная (покрывает трапециевидную и широчайшую мышцы спины).

2. Пояснично-грудная (отделяет поверхностные от глубоких мышцы спины). Верхний листок этой фасции срастается с апоневризмом широчайшей мышцы спины. Вместе образуют влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник.


2. Мышцы груди. Фасции груди.

Делятся на 2 группы:

а) Мышцы груди, которые относятся к плечевому поясу и верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, подключичная мышца, передняя зубчатая мышца) – это поверхностные мышцы груди.

б) Собственные мышцы груди (наружные и внутренние межрёберные мышцы) – это глубокие мышцы груди.

1. Большая грудная мышца (m.pectoralis major) – треугольной формы. Начало: наружная часть ключицы, грудины и от хрящей 2–7 рёбер. Прикрепляется: к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит руку к туловищу, вращая её внутрь, поднимает рёбра (акт вдоха), выдвигает руку вперёд.

2. Малая грудная мышца (m.pectoralis minor) – расположена глубже большой. Начало: от 2–5 рёбер. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Функция: оттягивает лопатку вперёд и несколько вниз, при фиксированной лопатке поднимает рёбра, облегчая вдох.

3. Подключичная мышца (m.subclavius) – очень малых размеров. Протягивается между 1 ребром и ключицей. Функция: тянет ключицу вниз и медиально (вперёд).

4. Передняя зубчатая мышца (m.serratus anterior) – занимает боковую поверхность грудной клетки. Начало: от девяти верхних рёбер. Прикрепление: к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Функция: тянет лопатку кпереди и поворачивает её нижний угол кнаружи (при подъёме руки).

5. Наружные и внутренние межрёберные мышцы (mm.inter costales externiet interni) – заполняют межрёберные промежутки. Наружные – поднимают рёбра (вдох), а вторые – опускают их (выдох). Есть ещё подрёберные мышцы, поперечная мышца груди; короткие и длинные мышцы, поднимающие рёбра.

Фасции груди:

а) Грудная (покрывает большую грудную мышцу – глубокая пластина – образует влагалище для малой грудной мышцы).

б) Внутригрудная (выстилает грудную клетку и переходит на диафрагму).


3. Диафрагма.

Диафрагма (diaphragma) – это грудобрюшная преграда. Это плоская мышца в виде купола. Мышечные пучки начинаются: от грудины, рёбер и поясничных позвонков, затем переходят в сухожильное растяжение и образуют сухожильный центр.

Три части диафрагмы:

а) грудинная

б) рёберная

в) поясничная.

Апертуры диафрагмы – для пищевода и аорты (это большие отверстия); для полой вены (находится в сухожильном центре).

Диафрагма – это главная дыхательная мышца. При сокращении она уплощается и опускается, объём грудной клетки увеличивается, происходит вдох.

При расслаблении снова поднимается в виде купола, лёгкие спадаются, происходит выдох.


4. Мышцы живота. Фасции живота.

Мышцы живота (mm.abdominis) –образуют стенки брюшной полости. Делятся на мышцы

а) боковой

б) передней

в) задней стенок живота.

Мышцы передней стенки живота:

1. Прямая мышца живота – лежит по сторонам от срединной белой линии живота. Начало: от мечевидного отростка грудины и хрящей 5 и 6 рёбер.

Прикрепление: к лонной кости. Прерывается 3–4 сухожильными поперечными перемычками. Функция: наклоняет туловище вперёд, тянет ребро вниз, поднимает таз.

2. Пирамидальная мышца.

Начало: лобковый гребень. Прикрепление: к белой линии живота. Функция: натягивает белую линию живота.

Мышцы боковых стенок живота:

1. Наружная косая мышца живота.

Начало: от 8 нижних рёбер. Прикрепление: к гребню подвздошной кости. Кпереди и книзу мышца переходит в апоневроз, который спереди участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы и белой линии живота; а нижний его край подворачивается, образуя паховую связку. Функция: сгибает туловище вперёд, тянет грудную клетку вниз.

2. Внутренняя косая мышца живота – расположена под наружной.

Начало: пояснично-грудная фасция, гребень подвздошной кости и паховая связка. Прикрепление: к трём нижним рёбрам, а передние пучки переходят в апоневроз. Функция: сгибание позвоночника, опускание ребер, поднимает таз, поворачивает туловище в стороны.

3. Поперечная мышца живота – расположена под двумя предыдущими. Начало то же, что и у внутренней косой мышцы. Мышечные пучки переходят в апоневроз.

Мышцы задней брюшной стенки живота:

1. Квадратная мышца поясницы.

Начало: гребень подвздошной кости. Прикрепление: к 12 ребру и к поперечным отросткам поясничных позвонков с 1 по 4. Функция: наклоняет поясничный отдел позвоночника в сторону, опускает 12 ребро. При двустороннем сокращении – тянет поясничный отдел позвоночника назад.

Фасции живота:

а) собственная – покрывает мышцы брюшной стенки снаружи.

б) поперечная – покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости внутри.


5. Топографические образования живота.

Важное клиническое значение имеют мышцы живота со слабой прочностью. При патологии – повышаются внутрибрюшное давление и через кожу могут выходить внутренние органы, т.е. образуются грыжи.

1. Белая линия живота – это плотная, светлая, сухожильная полоска, она идет от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Образуется в результате перекреста сухожильных волокон апоневрозов обеих косых и поперечных мышц живота.

Промежутки между сухожильными волокнами белой линии могут стать шире, чем в норме (беременность, послеоперационный период, болезнь, связанная с долгим пребыванием в постели и т.д.).

2. Пупочное кольцо – располагается посередине белой линии живота.

Это ямка, окаймленная пупочным кольцом из сухожильных волокон. В эмбриональном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик.

3. Паховый канал – под паховой связкой позади апоневроза наружной косой мышцы живота. Имеет вид щели, через которую у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик. Длина канала около 5 см. Переднее отверстие – ограниченно расхождением волокон паховой связки в области ее прикрепления к лобковой кости. Заднее отверстие – глубокое паховое кольцо – располагается на задней поверхности брюшной стенки.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов:

  1. Рассказать о топографии, функции, точках начала и прикрепления мышц спины (поверхностный и глубокий слои), фасции спины.

  2. Рассказать о топографии, функции, точках начала и прикрепления мышц груди (поверхностный и глубокий слои), фасции груди.

  3. Рассказать о топографии, функции диаграммы.

  4. Рассказать о топографии, функции, точках начала и прикрепления мышц живота (мышцы передней, задней и боковой стенок живота), фасции живота.

  5. Рассказать о топографии, строении, составе и функции топографических образованиях туловища: паховый канал, белая линия живота, пупочное кольцо.


Б. Индивидуальные задания студентам для ответов на немые карточки:

  1. Подпишите мышцы спины.

  2. Подпишите мышцы груди.

  3. Подпишите мышцы живота.


Учебно-методический план занятия № 15

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Мышцы верхней конечности»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

1. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц плечевого пояса.

2. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц плеча:

а) мышцы передней группы плеча (сгибатели);

б) мышцы задней группы плеча (разгибатели).

3. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц предплечья:

а) мышцы передней группы;

б) мышцы задней группы предплечья.

4. Изучить начало, прикрепление, функцию мышц кисти:

а) группа возвышения большого пальца;

б) группа возвышения мизинца;

в) группа мышц ладонной впадины.

5. Изучить топографию фасций верхней конечности.

6. Изучить топографические образования верхней конечности:

а) подмышечная ямка;

б) подмышечная полость;

в) локтевая ямка.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки).

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости.

  3. Формировать знания о физическом развитии мышечной массы.

Развивающая:

1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Мышцы верхней конечности.

  2. Мышцы синергисты, антагонисты.


Уметь:

1. Использовать латинскую терминологию.

2. Показать в атласе, на муляжах, на макропрепаратах мышцы верхней конечности.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9 кл.).

Обеспечиваемые: латинский язык, миология.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, миология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас.

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран.


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.158-173.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.116-125.

3. Воробьева Е.А., Губарь А.В., Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.126-129.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц плечевого пояса.

  2. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц плеча:

а) мышцы передней группы плеча (сгибатели);

б) мышцы задней группы плеча (разгибатели).

  1. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц предплечья:

а) мышцы передней группы;

б) мышцы задней группы предплечья.

  1. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц кисти:

а) группа возвышения большого пальца;

б) группа возвышения мизинца;

в) группа мышц ладонной впадины.

  1. Сформировать знания о топографии и функции фасций верхней конечности.

  2. Сформировать знания о топографических образованиях верхней конечности:

а) подмышечная ямка;

б) подмышечная полость;

в) локтевая ямка.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Знания о топографии мышц верхней конечности необходимы в вашей практической деятельности (например, при проведении сеанса массажа).


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов:

  1. Рассказать о топографии, функции мышц спины (поверхностный и глубокий слои), фасции спины.

  2. Рассказать о топографии, функции мышц груди (поверхностный и глубокий слои), фасции груди.

  3. Рассказать о топографии, функции диаграммы.

  4. Рассказать о топографии, функции мышц живота (мышцы передней, задней и боковой стенок живота), фасции живота.

  5. Рассказать о топографии, строении, составе и функции топографических образованиях туловища: паховый канал, белая линия живота, пупочное кольцо.

Б. Индивидуальные задания студентам для ответов на немые карточки:

  1. Подпишите мышцы спины.

  2. Подпишите мышцы груди.

  3. Подпишите мышцы живота.

IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

1. Мышцы плечевого пояса.

2. Мышцы плеча:

а) сгибатели;

б) разгибатели.

3. Мышцы предплечья:

а) передняя группа (пронаторы; сгибатели кисти и пальцев);

б) задняя группа (супинаторы; разгибатели кисти и пальцев).

4. Мышцы кисти:

а) группа возвышения большого пальца;

б) группа возвышения мизинца;

в) группа мышц ладонной впадины.

5. Фасции верхней конечности.

6. Топографические образования верхней конечности:

а) подмышечная ямка;

б) подмышечная полость;

в) локтевая ямка.




1. Мышцы плечевого пояса.

Мышцы верхней конечности подразделяются на:

  • мышцы плечевого пояса;

  • мышцы свободной верхней конечности.

Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав, обеспечивая многочисленные движения в нем.

Мышцы плечевого пояса:

1. Дельтовидная мышца (m.deltoideus) – треугольная, покрывает плечевой сустав и отчасти мышцы плеча.

Начало: латеральная часть ключицы, акромион и ость лопатки.

Прикрепление: дельтовидная бугристость плечевой кости.

Функция: отводит плечо до горизонтальной плоскости – средняя часть мышцы; передняя – сгибает плечо; задняя – разгибает плечо.

2. Надостная мышца (m.supraspinatus) – располагается под трапециевидной мышцей.

Начало: поверхность надостной ямки лопатки.

Прикрепление: к большому бугорку плечевой кости, к капсуле плечевого сустава.

Функция: отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.

3. Подостная мышца (m.infraspinatus) - отчасти покрыта дельтовидной и трапециевидной мышцами.

Начало: стенка подостной ямки лопатки.

Прикрепление: к большому бугорку плечевой кости, к капсуле плечевого сустава.

Функция: поворачивает плечо наружу и оттягивает капсулу плечевого сустава.

4. Круглые мышцы (малая и большая) (m.teres minor et major).

Начало: малая – от наружного края лопатки; большая – от наружного края лопатки.

Прикрепление: малая – к большому бугорку плечевой кости, большая – к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: малая – поворачивает плечо наружу, оттягивает капсулу плечевого сустава; большая – поворачивает плечо внутрь, ведет руку назад и медиально (кнутри).

5. Подлопаточная мышца (m.subscapularis) – широкая.

Начало: поверхность подлопаточной ямки.

Прикрепление: малый бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава.

Функция: вращает плечо внутрь, участвует в приведении его к туловищу, натягивает сумку плечевого сустава, препятствуя ее ущемлению при движениях.





2. Мышцы плеча.

Мышцы свободной верхней конечности – к ним относятся мышцы плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плеча – делятся на переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели).

Сгибатели – 3 мышцы.

1. Двуглавая мышца плеча (бицепс) (m.biceps brachii) – округлая, веретенообразная, имеет две головки, располагается под кожей, занимает переднюю область плеча и локтевого сгиба.

Начало: длинная головка – от надсуставного бугорка, лопатки; короткая – от клювовидного отростка лопатки. Затем обе головки образуют общее брюшко, которое переходит в мощное сухожилие.

Прикрепление: бугристость лучевой кости.

Функция: сгибает плечо и предплечье в локтевом суставе, вращает его наружу.

2. Клювовидно-плечвая мышца (m.coracobrachialis) плоская, веретенообразная.

Начало: клювовидный отросток лопатки.

Прикрепление: на плечевой кости ниже гребня малого бугорка.

Функция: сгибает плечо и приводит его к срединной плоскости.

3. Плечевая мышца (m.brachialis) – широкая, лежит под двуглавой мышцей плеча.

Начало: от плечевой кости (наружная и передняя поверхности).

Прикрепление: бугристость локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье, натягивает капсулу локтевого сустава.

Мышцы передней группы плеча отделены от мышц задней группы двумя – наружной и внутренней межмышечными перегородками.

Разгибатели:

1. Трехглавая мышца плеча (трицепс) (m.triceps brachii) – длинная, крупная мышца, располагается на всем протяжении задней поверхности плеча. Имеет 3 головки.

Начало: длинная головка – подсуставной бугорок лопатки, медиальная и латеральная головка – от плечевой кости.

Прикрепление: все головки образуют общее мощное брюшко, которое своим сухожилием прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

Функция: разгибает предплечье, тянет плечо назад и медиально (приведение к туловищу).

2. Локтевая мышца (m.anconeus).

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости.

Прикрепление: к локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая при этом его суставную капсулу.



3. Мышцы предплечья.

Мышцы предплечья – по своему положению делятся на переднюю и заднюю группу, при этом в каждой различают поверхностный и глубокий слои.

Мышцы передней группы по функции делятся на:

  • сгибатели кисти и пальцев;

  • пронаторы.

Мышцы задней группы делятся по функции на:

  • разгибатели кисти и пальцев;

  • супинаторы.

Передняя группа мышц предплечья (поверхностный слой):

1. Плечелучевая мышца (m.branchioradialis).

Начало: над латеральным надмыщелком плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плечевой фасции.

Прикрепление: к дистальному концу лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, устанавливает кисть в положении между пронацией и супинацией.

2. Круглый пронатор (m.pronator teres).

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, от венечного отростка локтевой кости.

Прикрепление: к средней части лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье, поворачивает его в сторону локтя (пронация).

3. Лучевой сгибатель запястья (m.flexor carpi radialis).

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, от фасции предплечья.

Прикрепление: основание II пястной кости.

Функция: сгибает запястье, участвует в пронации.

4. Длинная ладонная мышца (m.palmoris Longus).

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, от фасции предплечья.

Прикрепление: ладонный апоневроз.

Функция: сгибает кисть, напрягает ладонный апоневроз.

5. Локтевой сгибатель запястья (m.flexorcorpi ulnaris).

Начало: плечевая головка – медиальный надмыщелок плечевой кости и фасции; локтевая головка – от локтевой кости.

Прикрепление: к гороховидной, крючковидной и V пястной костям.

Функция: сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Второй слой мышц предплечья:

1. Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum superficialis).

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, проксимальный отдел лучевой кости.

Прикрепление: к средним фалангам II-V пальцев кисти.

Функция: сгибает кисть и средние фаланги II-V пальцев.

2. Глубокий сгибатель пальцев (m.m.flexor digitorum profundus).

Начало: от верхней 2/3 передней поверхности локтевой кости и межкостной мембраны.

Прикрепление: основания дистальных фаланг II-V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть.

3. Длинный сгибатель большого пальца кисти (m.m.flexor pollicis Longus).

Начало: от передней поверхности лучевой кости.

Прикрепление: к дистальной фаланге большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца.

4. Квадратный пронатор (m.pronator quadratus).

Начало: медиальный край и передняя поверхность тела локтевой кости.

Прикрепление: латеральный край и передняя поверхность лучевой кости.

Функция: вращает предплечье внутрь.

К задней группе относятся следующие мышцы предплечья:

В поверхностном слое лежат:

    1. Плечелучевая мышца (идет от наружного края нижней трети плечевой кости к шиловидному отростку лучевой кости; сгибает предплечье и вращает лучевую кость).

    2. Длинный и короткий лучевые разгибатели кисти (прикрепляются к основаниям II и III пястных остей).

    3. Общий разгибатель пальцев (прикрепляется к основанию II-V пястной кости).

    4. Локтевой разгибатель кисти (прикрепляется к основанию V пястной кости).

В глубоком слое лежат:

  1. Супинатор предплечья (прикрепляясь к лучевой кости, вращает предплечье наружу).

  2. Длинная мышца, отводящая большой палец (прикрепляется к основанию I пястной коси).

  3. Короткий и длинный разгибатели большого пальца (прикрепляются к основанию I и II фаланг большого пальца).

  4. Разгибатель указательного пальца (прикрепляется к ногтевой фаланге совместно с сухожилием общего разгибателя пальцев).

Мышцы задней группы разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье кнаружи, вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья.


4. Мышцы кисти.

Мышцы кисти – расположены только на ладонной поверхности. Делятся на три группы: группу возвышения большого пальца; группу мышц ладонной впадины; группу возвышения мизинца.

I группа представлена: коротким сгибателем; короткой мышцей, отводящей большой палец; мышцей, приводящей и мышцей, противопоставляющей большой палец.

II группу образуют: четыре червеобразные мышцы (сгибают основные фаланги и разгибают средние и ногтевые) и межкостными мышцами.

III группу образуют: три короткие мышцы: отводящая, противопоставляющая и сгибатель мизинца.


5. Фасции верхней конечности.

Дельтовидная фасция - покрывает дельтовидную мышцу, отделяя ее от мышц плечевого пояса и капсулы плечевого сустава.

Фасция плеча – охватывает мышцы предплечья и дает межмышечные перегородки. На границе с кистью фасция утолщается в виде тыльной связки – удерживателя разгибателей (образует 6 костно-фиброзных каналов, в которых проходят к кисти сухожилия мышц-разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами).

На ладонной поверхности фасция предплечья утолщается дает поверхностную поперечную пястную связку, а сама фасция переходит в плотный ладонный апоневроз. Под апоневрозом находится крепкая связка – удерживатель сгибателей, замыкающая канал запястья. На пальцах апоневротические пластинки срастаются с надкостницей фаланг и образуют на ладонной стороне костно-фиброзные каналы пальцев, в которых проходят сухожилия сгибателей пальцев, окруженные синовиальными влагалищами. II и IV пальцы имеют изолированные синовиальные влагалища, а V палец (мизинец) – его синовиальное влагалище сообщается с общим синовиальным влагалищем сухожилий сгибателей пальцев.

Вот почему при взятии крови на анализ никогда нельзя делать укол в мизинец – в случае проникновения инфекции она может распространиться на всю ладонь.


6. Топография верхней конечности.

Подмышечная (подкрыльцовая) ямка – располагается между медиальной поверхностью плеча и латеральной поверхностью груди.

Подмышечная полость - находится над кожей подмышечной ямки. Эта полость ограничена передней (большая и малая грудные мышцы), задней (широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы), медиальной (передняя зубчатая мышца), латеральной (клювоплечевая мышца и короткая головка двуглавой мышцы плеча) стенками.

Полость заполнена жировой клетчаткой, в которой лежат многочисленные лимфатические узлы, проходят важные сосуды и нервы. На задней стенке подмышечной полости имеются 2 отверстия – трехстороннее и четырехстороннее, через которые проходят сосуды и нервы.

Локтевая ямка – расположена в области локтевого сгиба. Под кожей этой ямки расположены поверхностные вены (используются для внутривенных инъекций), глубже проходят артерии и нервы.

На задней стороне плеча находятся канал лучевого нерва (проходит лучевой нерв + глубокие артерии и вены плеча).

На передней области предплечья находятся 3 борозды – лучевая, срединная и локтевая – в которых проходят одноименные артерии, вены и срединный нерв.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов по карточкам:

1

1. Мышцы плечевого пояса.

2. Подмышечная ямка.

2

1. Мышцы передней группы плеча (сгибатели).

2. Фасции верхней конечности.

3

1. Мышцы задней группы плеча (разгибатели).

2. Подмышечная полость.

4

1. Мышцы передней группы предплечья (поверхностный слой; пронаторы).

2. Локтевая ямка.

5

1. Мышцы передней группы предплечья (глубокий слой – сгибатели кисти и пальцев).

2. Мышцы кисти (группа возвышения большого пальца).

6

1. Мышцы задней группы предплечья (разгибатели кисти и пальцев).

2. Мышцы кисти (группа мышц ладонной впадины).

7

1. Мышцы задней группы предплечья (супинаторы).

2. Мышцы кисти (группа возвышения мизинца).


Б. Индивидуальные задания студентам для ответов на немые карточки:

1. Подпишите мышцы плечевого пояса и плеча.

2. Подпишите мышцы плечевого пояса и плеча.

3. Подпишите мышцы предплечья.

4. Подпишите глубокие мышцы предплечья (вид спереди).

5. Полпишите глубокие мышцы предплечья (вид сзади).

6. Подпишите мышцы кисти (ладонная поверхность).

7. Подпишите мышцы кисти (тыльная поверхность).


Учебно-методический план занятия № 16

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Мышцы нижней конечности».

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное занятие

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц тазобедренной области.

  2. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц бедра.

  3. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц голени.

  4. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц стопы.

  5. Сформировать знания о топографии и функции фасций нижней конечности.

  6. Сформировать знания о топографии нижней конечности.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки).

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости.

  3. Формировать знания о физическом развитии мышечной массы.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

1. Мышцы нижней конечности.

2. Мышцы синергисты, антагонисты.

Уметь:

1. Использовать латинскую терминологию.

2. Показать в атласе, на муляжах, на макропрепаратах мышцы конечности.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9 кл.).

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.


Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас.

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран.


Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.174-194.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.125-136.

3. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.130-134.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц тазобедренной области.

  2. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц бедра.

  3. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц голени.

  4. Сформировать знания о точках начала, прикрепления, функции мышц стопы.

  5. Сформировать знания о топографии и функции фасций нижней конечности.

  6. Сформировать знания о топографии нижней конечности.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания о топографии мышц нижней конечности необходимы в вашей практической деятельности (например, при проведении сеанса массажа).


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов по карточкам:

1

1. Мышцы плечевого пояса.

2. Подмышечная ямка.

2

1. Мышцы передней группы плеча (сгибатели).

2. Фасции верхней конечности.

3

1. Мышцы задней группы плеча (разгибатели).

2. Подмышечная полость.

4

1. Мышцы передней группы предплечья (поверхностный слой; пронаторы).

2. Локтевая ямка.

5

1. Мышцы передней группы предплечья (глубокий слой – сгибатели кисти и пальцев).

2. Мышцы кисти (группа возвышения большого пальца).

6

1. Мышцы задней группы предплечья (разгибатели кисти и пальцев).

2. Мышцы кисти (группа мышц ладонной впадины).

7

1. Мышцы задней группы предплечья (супинаторы).

2. Мышцы кисти (группа возвышения мизинца).

Б. Индивидуальные задания студентам для ответов на немые карточки:

1. Подпишите мышцы плечевого пояса и плеча.

2. Подпишите мышцы плечевого пояса и плеча.

3. Подпишите мышцы предплечья.

4. Подпишите глубокие мышцы предплечья (вид спереди).

5. Полпишите глубокие мышцы предплечья (вид сзади).

6. Подпишите мышцы кисти (ладонная поверхность).

7. Подпишите мышцы кисти (тыльная поверхность).


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

1. Мышцы тазобедренной области.

2. Мышцы бедра.

3. Мышцы голени.

4. Мышцы стопы.

5. Фасции нижней конечности.

6. Топография нижней конечности.


1. Мышцы тазобедренной области.

Мышцы нижней конечности делятся на:

  • мышцы тазобедренной области;

  • мышцы свободной нижней конечности.

Мышцы тазобедренной области действуют на тазобедренный сустав, они начинаются от костей таза и прикрепляются на бедренной кости. Среди них различают наружные и внутренние группы мышц.

Внутренняя группа мышц таза:

1. Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) – состоит из двух отдельных мышц, соединяющихся только у места прикрепления.

Начало: большая поясничная мышца – от XII грудного и I-IV поясничных позвонков; подвздошная мышца – от подвздошной ямки.

Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро, одновременно вращая его кнаружи, при фиксированной конечности – сгибает позвоночник в поясничном отделе.

2. Грушевидная мышца (m.piriformis).

Начало: тазовая поверхность крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, образуя узкое сухожилие.

Прикрепление: верхушка большого вертела бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу и отводит.

3. Внутренняя запирательная мышца (m.obduratorius internus).

Начало: внутренняя поверхность тазовой кости в окружности запирательной мембраны, запирательная мембрана выходит из полости таза через малое седалищное отверстие.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу.

4. Малая поясничная мышца (m.psoas minor) – это непостоянная мышца, отсутствует в 40% случаев.

Начало: XII грудной и I поясничный позвонок.

Прикрепление: гребень лобковой кости, подвздошная фасция.

Функция: натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

5. Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (m.gemellus superior et inferior).

Начало: седалищная ость и седалищный бугор.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Наружная группа мышц таза:

1. Большая ягодичная мышца (m.gluteus maximus).

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальная поверхность крестца и копчика, пояснично-грудная фасция.

Прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости.

Функция: разгибает бедро, при стоянии фиксирует таз, а вместе с ним и туловище.

2. Средняя ягодичная мышца (m.gluteus medius).

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, широкая фасция бедра.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: отводит бедро, вращает бедро внутрь и наружу, при фиксации бедра наклоняет таз в сторону, участвует в выпрямлении согнутого вперед туловища.

3. Малая ягодичная мышца (m.gluteus minimus).

Начало: подвздошная кость.

Прикрепление: передний край большого вертела бедренной кости.

Функция: отводит бедро, выпрямляет туловище.

4. Квадратная мышца бедра (m.quadratus femoris).

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: большой вертел и гребень бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

5. Наружная запирательная мышца (m.obturatorius exterra).

Начало: наружная поверхность таза в области запирательного отверстия и от запирательной мембраны.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

6. Напрягатель широкой фасции бедра (m.tensorfascial Latae).

Начало: верхняя передняя подвздошная ость.

Прикрепление: вплетается в утолщенную часть широкой фасции бедра (подвздошно-большеберцовый тракт).

Функция: сгибает бедро, напрягает фасцию.

В этой группе есть еще верхняя и нижняя близнецовые мышцы, которые вращают бедро кнаружи.


2. Мышцы бедра.

Мышцы свободной нижней конечности – различают мышцы бедра, голени и стопы

Мышцы бедра – 3 группы: передняя группа (сгибатели бедра); медиальная (приводящие бедро); задняя (разгибатели бедра).

Передняя группа мышц бедра:

1. Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris) – имеет 4 головки.

Начало: а) прямая мышца бедра – нижняя передняя подвздошная ость и верхний край вертлужной впадины;

б) Латеральная широкая мышца бедра – большой вертел, межвертельная линия, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости.

в) медиальная широкая мышца бедра – медиальная губа шероховатой линии.

г) промежуточная широкая мышца бедра – передняя поверхность бедренной кости.

Прикрепление: головки соединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к основанию и боковым краям надколенника, затем сухожилие продолжается в коленную связку, которая оканчивается на бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибает голень, а прямая мышца бедра сгибает бедро.

2. Портняжная мышца (m.sartorius) – самая длинная мышца человека.

Начало: верхняя передняя подвздошная ость.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Функция: сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень – внутрь.

Медиальная группа мышц бедра – относятся 5 мышц: гребешковая (m.pectineus), тонкая (m.gracilis), приводящие (большая, длинная и короткая) (adductor longus, brevis, magnus). Все они начинаются от лонной и седалищной костей и прикрепляются на бедренной кости (исключение: тонкая мышца, которая прикрепляется на большеберцовой кости).

Производят приведение бедра с небольшим поворотом его кнаружи.

Тонкая мышца производит сгибание голени в коленном суставе с поворотом ее кнутри.

Задняя группа мышц бедра:

1. Двуглавая мышца (m.biceps femoris).

Начало: длинная головка – от седалищного бугра; короткая головка латеральной губы шероховатой линии бедренной кости. Обе головки образуют мощное брюшко, которое образует узкое длинное сухожилие.

Прикрепление: головка малоберцовой кости.

Функция: разгибает бедро, сгибает голень и вращает ее кнаружи.

2. Полусухожильная и полуперепоночатая мышцы (mm. semitendinosus et semimembranosus).

Начало: от седалищного бугра.

Прикрепление: к большеберцовой кости.

Функция: сгибают голень, при согнутом колене вращают голень кнутри, разгибают бедро.


3. Мышцы голени.

Образуют 3 группы: переднюю; заднюю; латеральную. Все мышцы голени прикрепляются на стопе.

а) Передняя группа представлена тремя мышцами:

  • передняя большеберцовая мышца (m.tibialis anterior);

  • длинный разгибатель пальцев (m.extensordigitorum Longus);

  • длинный разгибатель большого пальца стопы (m.extensor hallucis Longus).

Первые две мышцы начинаются от большеберцовой кости, а третья мышца начинается от малоберцовой ксти. Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к основанию I плюсневой и к клиновидной ксти.

Функция: разгибает стопу (тыльное сгибание) и приподнимает ее медиальный край (супинация).

Две другие мышцы, прикрепляясь к фалангам пальцев, производят тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев, поднимают край стопы.

б) Задняя группа состоит из 4 мышц и делится на 2 слоя – поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой – трехглавая мышца голени и подошвенная мышца.

Глубокий слой – подколенная мышца; 3 длинные мышцы (длинный сгибатель пальцев (расположен медиально), длинный сгибатель большого пальца стопы (лежит медиально) и задняя большеберцовая мышца (лежит промежуточно).

1. Трехглавая мышца голени (m.triceps sural) – образована тремя головками, из которых две (поверхностные) составляют икроножную мышцу, а одна (глубокая) – камбаловидную мышцу.

Икроножная мышца начинается на летральном и медиальном мыщелке бедра (двумя головками), а камбаловидная – от задней поверхности большеберцовой кости. Обе мышцы заканчиваются прочным аххиловым сухожилием, прикрепляющимся к пяточному бугру.

Трехглавая мышца голени производит подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

2. Подошвенная мышца (m.planteris) – непостоянная, участвует в сгибании голени и стопы.

3. Подколенная мышца (m.popliteus).

Начало: латеральный мыщелок бедренной кости.

Прикрепление: задняя поверхность большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень и поворачивает ее внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава.

Сухожилия, лежащие глубже задней большеберцовой мышцы длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца, обогнув медиальную лодыжку большеберцовой кости, переходят на стопу, где задняя большеберцовая мышца прикрепляется к костям предплюсны и основаниям II-IV плюсневых костей, а сгибатели пальцев – к фалангам этих костей. Все мышцы производят подошвенное сгибание стопы и пальцев (исключение – задняя большеберцовая мышца, которая кроме подошвенного сгибания, участвует в укреплении поперечного свода стопы, образуя вместе с передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышцами физиологическую петлю).

в) Латеральная группа состоит из 2-х мышц – длинной и короткой малоберцовой. При переходе на стопу их сухожилия огибают латеральную лодыжку малоберцовой кости. Обе мышцы производят подошвенное сгибание и пронацию стопы (опускают ее медиальный край и приподнимают латеральный).


4. Мышцы стопы.

На стопе – различают тыльную и подошвенную мышцу.

Тыльная мышца – одна – это короткий разгибатель пальцев. Начавшись на верхнебоковой поверхности костей предплюсны, она делится на сухожилия, идущие к пальцам. Разгибает пальцы стопы.

Подошвенные мышцы делятся на 3 группы: 1 группа – мышцы большого пальца; 2 группа – мышцы мизинца; 3 группа (средняя) – мышцы лежат в углублении подошвы.

Мышц 1 группы 3: отводящая мышца, приводящая мышца и короткий сгибатель большого пальца стопы.

Мышц 2 группы тоже 3: отводящая мышца мизинца, короткий сгибатель и мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа образована коротким сгибателем пальцев, квадратной мышцей подошвы, четырьмя червеобразными мышцами (все перечисленные мышцы этой группы участвуют в сгибании пальцев), а также межкостными (три подошвенные межкостные мышцы сближают пальцы, а 4 тыльные межкостные мышцы их разводят).


5. Фасции нижней конечности.

Внутренние мышцы таза покрыты:

а) Поясничная фасция, которая переходит в подвздошную;

б) Подвздошная фасция – это часть общей внутрибрюшной фасции;

в) Ягодичная фасция;

г) Широкая фасция бедра – состоит из 2-х пластинок: глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка называется - подвздошно-гребенчатая фасция (покрывает гребенчатую и часть подвздошно-поясничной мышцы).

Поверхностная пластинка тоньше, имеет небольшое углубление - подкожную щель (ниже паховой связки), которая прикрыта решетчатой фасцией – она имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.

Подкожная щель – это отверстие бедренного канала, через который могут выходить бедренные грыжи. В норме бедренного канала не существует, а этот короткий промежуток заполнен соединительной тканью. Передняя стенка бедренного канала – паховая связка, верхний рог серповидного края бедренной фасции. Задняя стенка – подвздошно-гребенчатая фасция. Латеральная стенка – бедренная вена.

д) Фасция голени – разделяет межмышечными перегородками переднюю, заднюю и латеральную группы мышц голени. Фасция также образует перегородку, которая делит сгибатели поверхностного и глубокого слоев.

е) Фасция стопы – делится на тыльную и подошвенную. Подошвенная фасция уплотнена и образует подошвенный апоневроз.


6. Топография нижней конечности.

Надгрушевидное и подгрушевидное отверстие – находятся в области большого седалищного отверстия, через них из полости таза идут крупные сосуды и нервы.

Запирательный канал – находится в области запирательного отверстия, через него из полости таза выходят запирательные сосуды и нерв, которые подходят к приводящим мышцам бедра.

Бедренный треугольник – на переднемедиальной поверхности бедра, в пределах которого расположены важнейшие кровеносные сосуды и нервны.

Границы его: верхняя – паховая связка, наружная – портняжная мышца, внутренняя – длинная приводящая мышца бедра.

Подвздошно-гребенчатая борозда – в области бедренного треугольника, которая продолжается в бедренную борозду.

Проводящий канал (бедренно-подколенный) – при помощи него передняя область бедра соединяется с подколенной ямкой.

Канал имеет три отверстия, через которые проходят бедренная артерия, вена и подкожный нерв (1 входное, 2 нижнее, 3 переднее).

Нижний мышечно-малоберцовый канал – в нем проходит поверхностный малоберцовый нерв.

Подколенная ямка – ограничена сверху и снаружи двуглавой мышцей бедра, а сверху и снутри – полуперепончатой мышцей, снизу – медиальная и латеральная головки икроножной мышцы. Имеет форму ромба и прикрыта фасцией. Под фасцией находятся расположенные в жировой клетчатке лимфатические узлы, подколенные артерия и вена, и нервы, которые подходят из проводящего канала в голеноподколенный канал.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов по карточкам:

1

1. Мышцы таза (наружная группа).

2. Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия.

2

1. Мышцы таза (внутренняя группа).

2. Запирательный канал.

3

  1. Передняя группа мышц бедра (сгибатели бедра).

  2. Бедренный треугольник.

4

  1. Медиальная группа мышц бедра (приводящие бедро).

  2. Проводящий канал (бедренно-подколенный).

5

  1. Задняя группа мышц бедра (разгибатели бедра).

  2. Нижний и верхний мышечно-малоберцовый канал.

6

  1. Передняя группа мышц голени.

  2. Подколенная ямка.

7

  1. Задняя группа мышц голени.

  2. Бедренный канал.

8

  1. Латеральная группа мышц голени.

  2. Подошвенные мышцы стопы (мышцы большого пальца; мышцы мизинца; мышцы, лежащие в углублении подошвы).

9

  1. Тыльная мышца стопы.

  2. Фасции нижней конечности.


Б. Индивидуальные задания студентам для ответов на немые карточки:

1. Подпишите мышцы таза (глубокий слой).

2. Подпишите мышцы таза (наружная группа).

3. Подпишите мышцы таза и бедра.

4. Подпишите мышцы таза и бедра (задняя группа).

5. Подпишите мышцы голени (передняя группа).

6. Подпишите мышцы голени (задняя группа).

7. Подпишите мышцы стопы (глубокий слой).

8. Подпишите мышцы стопы (поверхностный слой).



Учебно-методический план занятия № 17

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Процесс физиологической регуляции и нервный механизм физиологической регуляции»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о процессе физиологической регуляции.

  2. Сформировать знания о механизме физиологической регуляции.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки).

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости.

Развивающая:

    1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Понятие процесса физиологической регуляции.

  2. Классификацию нервной системы.

  3. Общие принципы строения нервной системы.

  4. Виды нейронов.

  5. Виды нервных волокон.

  6. Нервы – строение, виды.

  7. Синапс, понятие, виды.

  8. Рефлекторную дугу.

  9. Рефлекс – понятие, виды.

  10. Виды нервной деятельности.

  11. Носители информации.

  12. Доминанты, их уровни.

Уметь:

  1. Показать на таблицах рефлекторную дугу.

  2. Ориентироваться в топографии нервной системы.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)


Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.290-292, 369-372.

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.296-305, 339-346, 348-349.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о процессе физиологической регуляции.

  2. Сформировать знания о механизме физиологической регуляции.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности.

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии нервной системы.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов по карточкам:

1

1. Мышцы таза (наружная группа).

2. Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия.

2

1. Мышцы таза (внутренняя группа).

2. Запирательный канал.

3

1. Передняя группа мышц бедра (сгибатели бедра).

2. Бедренный треугольник.

4

1. Медиальная группа мышц бедра (приводящие бедро).

2. Проводящий канал (бедренно-подколенный).

5

1. Задняя группа мышц бедра (разгибатели бедра).

2. Нижний и верхний мышечно-малоберцовый канал.

6

1. Передняя группа мышц голени.

2. Подколенная ямка.

7

1. Задняя группа мышц голени.

2. Бедренный канал.

8

1. Латеральная группа мышц голени.

2. Подошвенные мышцы стопы (мышцы большого пальца; мышцы мизинца; мышцы, лежащие в углублении подошвы).

9

1. Тыльная мышца стопы.

2. Фасции нижней конечности.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

  1. Нервная система – общее понятие.

  2. Рефлекс, классификация, значение.

  3. Синапс, понятие, виды.

  4. Виды нервной деятельности.

  5. Значение, функции нервной системы.


1. Нервная система – общее понятие.

Нервная система регулирует деятельность всех органов и систем, обуславливая их функциональное единство, и обеспечивает связь организма как целого с внешней средой.

Структурной единицей нервной системы является нервная клетка с отростками – нейрон.

Вся нервная система – это совокупность нейронов, которые контактируют друг с другом при помощи специальных аппаратов – синапсов.

Различают 3 типа нейронов (по структуре и функции):

  1. Рецепторные или чувствительные (афферентные).

  2. Вставочные, замыкательные (кондукторные или ассоциативные).

  3. Эффекторные, двигательные – от них импульс направляется к рабочим органам (эфферентные).

Афферентные нейроны воспринимают раздражение (или воздействие) из внешней и внутренней среды и генерируют их в нервный импульс.

Вставочные осуществляют связь между нервными клетками, а эффекторные передают импульсы клеткам рабочих органов.

Тела афферентных нейронов всегда лежат вне головного и спинного мозга, в узлах (ганглиях) периферической нервной системы. Один из отростков отходит от тела нервной клетки, затем идет на периферию и заканчивается чувствительным окончанием – рецептором. Другой отросток направляется в спинной и в головной мозг (этот отросток входит в состав задних корешков спино-мозговых или черепных нервов).

Ассоциативный нейрон передает возбуждение от афферентного нейрона на эфферентные, лежит в ЦНС. Тела эфферентных нейронов находятся в ЦНС или на периферии – в симпатических, парасимпатических узлах. Аксоны этих клеток идут в виде нервных волокон к рабочим органам (произвольным – скелетным и непроизвольным – гладким мышцам, железам).

Нервная система условно подразделяется на 2 отдела:

  1. Соматическая (или анимальная).

  2. Вегетативная (или автономная): симпатическая, парасимпатическая.

Соматическая нервная система осуществляет связь организма с внешней средой, обеспечивая чувствительность и движения (посредством рецепторов и эффекторов) – они свойственны только животным, поэтому эта часть нервной системы получила название анимальной (животной).

Вегетативная нервная система оказывает влияние на процессы так называемой растительной жизни, общие для животных и растений (обмен веществ, дыхание, выделение и др.), отчего и называется вегетативная – т.е. растительная. Обе системы тесно связаны между собой.

В нервной системе выделяют центральную часть – головной и спинной мозг – это центральная нервная система, и периферическую часть – нервы, отходящие от спинного и головного мозга – это периферическая нервная система.

На разрезе мозга видно, что он состоит из серого и белого вещества.

Серое вещество – образуется скоплениями нервных клеток (с начальными отделами отростков, отходящих от их тел). Отдельные ограниченные скопления серого вещества носят названия ядер.

Белое вещество – образуют нервные волокна, покрытые миелиновой оболочкой. Нервные волокна в головном и спинном мозге образуют проводящие пути или тракты.

И.П.Павлов показал, что ЦНС может оказывать 3 рода воздействий на органы:

  1. Пусковое, вызывающее либо прекращающее функцию органа.

  2. Сосудодвигательное – изменяющее ширину просвета сосудов (регулирует приток к органу крови).

  3. Трофическое – повышающее или понижающее обмен веществ (т.е. питание органа).

Благодаря этому происходит следующее: когда к работающей скелетной мышце по двигательным волокнам направляются импульсы, вызывающие ее сокращение, то одновременно по вегетативным волокнам поступают импульсы, расширяющие сосуды и усиливающие обмен веществ, тем самым обеспечивается энергетическая возможность выполнения мышечной работы.

По определению И.М.Сеченова, деятельность нервной системы носит рефлекторный характер.




2. Рефлек, классификация, значение.

Рефлек – это ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды, осуществляется при участии центральной нервной системы.

Рефлекторная дуга – это путь, по которому проходит нервный импульс от рецептора до эффектора.

В рефлекторной дуге различают 5 звеньев:

  1. Рецептор

  2. Чувствительное волокно, проводящее возбуждение к центрам.

  3. Нервный центр (происходит переключение возбуждения с чувствительных клеток на двигательные).

  4. Двигательное волокно, несущее нервные импульсы на периферию.

  5. Действующий орган – мышца или железа.

Любое раздражение воспринимается рецептором, затем трансформируется или кодируется (преобразуется) рецептором в нервный импульс и в таком виде по чувствительным волокнам направляется в ЦНС. В ЦНС эта информация перерабатывается, отбирается и передается на двигательные нервные клетки, которые посылают нервные импульсы к рабочим органам – мышцам, железам и вызывают приспособительный акт – движение или секрецию.

Рефлекс – это приспособительная реакция организма к окружающей среде, а также контроль и регуляция функций внутри организма. В этом его биологическое значение. Рефлекс – является функциональной единицей нервной деятельности.

Вся нервная деятельность складывается из рефлексов различной степени сложности.

И.М. Сеченов писал: «… если выключить все рецепторы, то человек должен заснуть мертвым сном и никогда не проснуться».

В опытах В.С. Галкина собаки, у которых путем операции одновременно были включены зрительные, слуховые и обонятельные рецепторы, спали по 20-23 ч в сутки. Пробуждались они только под влиянием внутренних потребностей или энергичного воздействия на кожные рецепторы.

Рефлекторный принцип нервной деятельности был открыт великим французским философом, физиком и математиком Рене Декартом более 300 лет назад.

Развитие рефлекторная теория получила в трудах русских ученых И.М.Сеченова и И.П.Павлова.

Для осуществления любого рефлекса необходима целостность всех звеньев рефлекторной дуги. Нарушение хотя бы одного из них ведет к исчезновению рефлекса.

Время рефлекса – это время, прошедшее от момента нанесения раздражения до ответа на него.

Время рефлекса слагается:

  1. Время, необходимое для возбуждения рецепторов.

  2. Время проведения возбуждения по чувствительным волокнам.

  3. Время проведения возбуждения по центральной нервной системе.

  4. Время проведения возбуждения по двигательным волокнам.

  5. Время латентного (скрытого) периода возбуждения рабочего органа.

Большая часть времени уходит на проведение возбуждения через нервные центры – это центральное время рефлекса.

Чем меньше нейронов входит в состав рефлекторной дуги, тем короче время рефлекса, поэтому сухожильные рефлексы более быстрые (19-23 мс.). Наибольшим является время вегетативных рефлексов.

Рецептивное поле рефлекса – это анатомическая область, при раздражении которой вызывается данный рефлекс (например, рефлекс сосания возникает при раздражении губ ребенка).

Нервный центр – это совокупность нервных клеток, расположенных в различных отделах ЦНС, необходимая для осуществления рефлекса и достаточная для его регуляции.

Классификация рефлексов:

  1. По биологическому значению

    • пищевые;

    • оборонительные;

    • ориентировочные;

    • половые.

  2. По роду возникновения:

    • экстроцептивные;

    • интероцептивные;

    • проприоцептивные.

  3. В зависимости от рабочего органа:

    • двигательные;

    • секреторные;

    • сосудистые.

  4. По месту нахождения главного нервного центра:

    • спинальные – напр. мочеиспускание, дефекация;

    • бульбарные – кашель, чихание, рвота;

    • мезэнцефальные – выпрямление тела, ходьба;

    • диэнцефальные – терморегуляторные;

    • корковые – условные рефлексы;

  5. В зависимости от продолжительности:

    • фазные (короткие);

    • тонические (длительные) – продолжаются часами, например, стояние.

  6. По сложности:

    • простые;

    • сложные (например, процесс пищеварения – возникают цепные рефлексы).

  7. По принципу эффекторной иннервации:

    • скелетно-моторные (соматические) – это двигательные акты;

    • вегетативные (функции внутренних органов).

8. Безусловные (врожденные) рефлексы; условные (приобретенные) рефлексы.


3. Синапс, понятие, виды.

Нервные клетки, образующие рефлекторные дуги, соединяются между собой посредством контактов – синапсов. В синапсах происходит передача возбуждения от одного нейрона к другому.

Синапсы находятся на теле нервной клетки, на дендритах и у периферических окончаний аксона. На каждом нейроне имеются тысячи синапсов, диаметр каждого из них равен примерно 1 мкм.

Синапс состоит:

  1. Синаптическая бляшка.

  2. Синаптическая щель.

  3. Постсинаптическая мембрана.


4. Виды нервной деятельности.

В центральной нервной системе, кроме процесса возбуждения одновременно возникает процесс торможения, который выключает те нервные центры, которые бы могли мешать или препятствовать осуществлению какого-либо вида деятельности организма, например сгибанию ноги.

Возбуждение – это нервный процесс, который либо вызывает деятельность органа, либо усиливает существующую.

Торможение – это нервный процесс, который ослабляет либо прекращает деятельность или препятствует ее возникновению.

Взаимодействие этих двух активных процессов лежит в основе нервной деятельности.

В ЦНС под влиянием каких-либо причин может возникнуть очаг повышенной возбудимости. Этот очаг обладает свойством притягивать к себе возбуждения с других рефлекторных дуг и тем самым усиливать свою активность и тормозить другие нервные центры. Это явление носит название доминанты – возникает под влиянием различных причин: голода, жажды, размножения и т.д. Например, «Голодной куме все хлеб на уме».

Важный фактор координации рефлексов – это наличие в ЦНС функциональной субординации, т.е. определенного соподчинения между ее отделами.

Высшая нервная деятельность.

Организм приспосабливается к окружающей среде при помощи рефлексов.

Особенности условных рефлексов:

  1. Отсутствуют у новорожденных.

  2. Могут вырабатываться и осуществляться только высшим отделом ЦНС (у высших животных – это кора полушарий большого мозга).

  3. Условные рефлексы временные, могут исчезнуть если условный раздражитель не подкрепляется безусловным.

  4. Различают натуральные (вид яблока, огня) и искусственные (звонок или свет) условные рефлексы.

Для образования условных рефлексов необходимо:

  1. Наличие двух раздражителей (безусловного и индифферентного, т.е. который хотят сделать условным).

  2. Индифферентный (свет, звук и т.д.) должен предшествовать безусловному раздражителю.

  3. Безусловный раздражитель должен быть сильнее условного.

  4. Отсутствие отвлекающих посторонних раздражителей.

  5. Бодрое состояние коры.

Слово может заменить все природные раздражители и вызвать те же самые реакции, которые они вызывают. Слово и речь составляют II сигнальную систему.

Виды торможения по И.П.Павлову:

  1. Безусловное (внешнее).

  2. Условное (внутреннее).

Безусловное торможение – условный рефлекс не вырабатывается, т.к. отвлекающие (внешние) сигналы полностью выключают условно-рефлекторную деятельность.

Виды условного торможения:

1. Угасательное – если условный раздражитель – звонок не подкрепляется безусловным, например пищей.

2. Дифференцировочное – если один сигнальный раздражитель подкрепляется безусловным, а другой – нет.

3. Запаздывающее – включили свет, а пищу дали через 3 минуты – слюна отделяется к концу 3-й минуты.

4. Условный тормоз.

5. Запредельное торможение – если безусловное и условное торможение играют координационную роль, т.е. выключает все рефлексы, мешающие осуществлению нервной деятельности, необходимой в данный момент.

6. Охранительное торможение – если раздражитель настолько силен, что под его действием может произойти истощение, гибель, поломка нервной клетки, то этот сильный раздражитель вызывает в коре не возбуждение, а торможение, т.е. охраняет нервные клетки от чрезмерного возбуждения (открыл И.П. Павлов).


5. Значение, функции нервной системы.

Функции нервной системы:

  1. Чувствительная функция.

  2. Двигательная функция.

  3. Вегетативная функция.

  4. Сенсорная функция.

  5. Психическая функция.

Сенсорная система – это система по восприятию, обработки, хранению и передачи информации.

Значение нервной системы:

1. Иннервирует каждый орган.

2. Объединяет все органы в системы, а системы в организм.

3. Осуществляет мышление и речь.

Центральная нервная система хорошо кровоснабжается, т.к. нейроны очень чувствительны к кислородному голоданию. Остановка кровоснабжения мозга на 20 секунд вызывает обморок – потерю сознания; повышение температуры тела до 40-420С – бред – нарушение сознания.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом)

А. Индивидуальные задания студентам для письменных ответов.

1

  1. Типы нейронов.

  2. Понятие – рефлекс.

2

  1. Отделы нервной системы, их функции.

  2. Понятие – рефлекторная дуга, ее звенья.

3

  1. Внутреннее строение мозга.

  2. Время рефлекса.

4

  1. Охарактеризуйте 3 рода воздействия на ЦНС по И.П.Павлову.

  2. Понятие – рецептивное поле рефлекса.

5

  1. Типы нейронов, топография и их функции.

  2. Понятие – нервный центр.

6

  1. Классификация рефлексов.

  2. Понятие – запредельное торможение.

7

  1. Понятие – синапс.

  2. Виды торможения.

8

  1. Значение и функции нервной системы.

  2. Виды условного торможения.

9

  1. Понятие – возбуждение и торможение, их значение.

  2. Понятие – охранительное торможение.

10

  1. Понятие – доминанта.

  2. Особенности условного рефлекса.



11

  1. Условия, необходимые для образования условного рефлекса.

  2. Виды торможения.


Б. Опережающие задания (рефераты)

    1. Рефлекторные дуги соматической и вегетативной нервной системы.

    2. Нервно-мышечный механизм физиологической регуляции.


Учебно-методический план занятия № 18

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Функциональная анатомия спинного мозга»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о строении спинного мозга.

  2. Сформировать знания о сегментах, функциях, проводящих путях, рефлекторной дуге спинного мозга.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки).

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Расположение и строение спинного мозга.

  2. Оболочки спинного мозга.

  3. Полость спинного мозга.

  4. Микроскопическое строение спинного мозга.

  5. Понятие сегмента спинного мозга.

  6. Проводящие пути спинного мозга.

  7. Функции спинного мозга.

  8. Рефлексы спинного мозга.

  9. Рефлекторные дуги.

  10. Полость спинного мозга.

Уметь:

  1. Показать в атласе и на муляжах основные структкры спинного мозга.

  2. Применять медицинскую терминологию.

  3. Отобразить (на память) звенья рефлекторной дуги.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас.

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологические карты комбинированного занятия.


Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.290-292, 369-372.

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.296-305, 339-346, 348-349.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о строении спинного мозга.

  2. Сформировать знания о сегментах, функциях, проводящих путях, рефлекторной дуге спинного мозга.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности.

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии нервной системы.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

1

1. Типы нейронов.

2. Понятие – рефлекс.

2

  1. Отделы нервной системы, их функции.

  2. Понятие – рефлекторная дуга, ее звенья.

3

  1. Внутреннее строение мозга.

  2. Время рефлекса.

4

  1. Охарактеризуйте 3 рода воздействия на ЦНС по И.П.Павлову.

  2. Понятие – рецептивное поле рефлекса.

5

  1. Типы нейронов, топография и их функции.

  2. Понятие – нервный центр.

6

  1. Классификация рефлексов.

  2. Понятие – запредельное торможение.

7

  1. Понятие – синапс.

  2. Виды торможения.

8

  1. Значение и функции нервной системы.

  2. Виды условного торможения.

9

  1. Понятие – возбуждение и торможение, их значение.

  2. Понятие – охранительное торможение.

10

  1. Понятие – доминанта.

  2. Особенности условного рефлекса.


11

  1. Условия, необходимые для образования условного рефлекса.

  2. Виды торможения.

Б. Опережающие задания (рефераты)

  1. Рефлекторные дуги соматической и вегетативной нервной системы.

  2. Нервно-мышечный механизм физиологической регуляции.


IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА

План:

1. Общее строение спинного мозга.

2. Функции спинного мозга.

3. Внутреннее строение спинного мозга.

4. Проводящие пути спинного мозга.

5. Оболочки спинного мозга.


1. Общее строение спинного мозга.

Спинной мозг (Medulla spinalis) – лежит в позвоночном канале и представляет собой тяж длинной 41-45см (в среднем 43см), (у мужчин 45см, а у женщин 41-42),масса около 34-38г. Вверху спинной мозг непосредственно переходит в головной мозг, а внизу заканчивается заострением – мозговым конусом, на уровне 1-2 поясничных позвонков. От мозгового конуса вниз отходит терминальная нить, представляющая собой атрофированную нижнюю часть спинного мозга. Вначале, на 2 месяце внутриутробной жизни, спинной мозг занимает весь позвоночный канал, а затем вследствие более быстрого роста позвоночника отстает в росте и перемещается вверх. У новорожденного конец спинного мозга находится на уровне 3 поясничного позвонка, а у взрослого доходит лишь до 2. Благодаря такому «восхождению» спинного мозга отходящие от него нервные корешки принимают косое направление.

По внешнему виду спинной мозг представляет собой продолговатый, несколько плоский цилиндрический тяж. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное – соответствующие местам выхода из него нервов, идущих к верхним и нижним конечностям.

Как и позвоночник, спинной мозг имеет шейный и грудной изгибы.

Передней срединной щелью и задней срединной бороздой спинной мозг делится на две симметричные половины, каждая в свою очередь имеет по две слабовыраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки – спинномозговые нервы.

Эти борозды разделяют каждую половину на три продольных тяжа - канатика: передний, боковой и задний. Место выхода корешков не соответствует уровню межпозвоночных отверстий, и корешки, прежде чем выйти из канала, направляются в стороны и вниз. В поясничном отделе они идут параллельно концевой нити и образуют пучок – конский хвост.

Весь спинной мозг делится на спинномозговые сегменты.

Сегмент- это участок спинного мозга, от которого отходит 1 пара СМН (спинномозговые нервы).

От спинного мозга отходят 31 пара СМН. Соответственно 31 сегмент. На всем протяжении от спинного мозга с каждой стороны отходит 31 пара передних и задних корешков, которые соединяются и образуют 31 пару правых и левых СМН. Каждому сегменту спинного мозга соответствует отдельный участок тела, который иннервируется от СМН определенного сегмента. Отдельный участок тела называется метамер.

Закон надежности – каждый метамер иннервируется своим СМН, веточкой выше и ниже лежащего сегмента.

Выделяют 31 сегмент спинного мозга: 8 шейных (C1- C8), 12 грудных (Th1- Th12), 5 поясничных (L1-L5), 5 крестцовых (S1-S5) и 1 копчиковый (Co1-Co3).


2. Функции спинного мозга.

1) Рефлекторная (осуществляет сложные двигательные и вегетативные рефлексы за счет ядер).

2) Проводниковая (за счет белого вещества)

Афферентными – чувствительными путями спинной мозг связан с рецепторами, а эфферентными – со скелетной мускулатурой и всеми внутренними органами.

Длинными нисходящими и восходящими путями спинной мозг соединяет двухсторонней связью периферию с головным мозгом. Афферентные импульсы по проводящим путям спинного мозга проводятся в головной мозг, неся ему информацию об изменениях во внешней и внутренней средах организма.

По нисходящим путям импульсы от головного мозга передаются к эффекторным нейтронам спинного мозга и вызывают их деятельность.


3. Внутреннее строение спинного мозга.

Спинной мозг состоит из серого и белого в-ва.

Серое в-во - заложено внутри и со всех сторон окружено белым. На поперечном разрезе имеет форму «Н». В каждой из половин спинного мозга серое в-во образует два неправильной формы вертикальных тяжа с передними и задними выступами – столбами, соединенные перемычкой – центральным промежуточным в-вом, в середине которого заложен центральный канал – это полость спинного мозга, заполненная цереброспинальной жидкостью, является частью общей полости ЦНС.

Внутри полость выстлана эпендимой - это специальные клетки, выполняющие функцию защиты (гематоэнцефалический барьер).

В грудном и верхнем поясничном отделах имеются также боковые выступы серого в-ва. Таким образом, в спинном мозге различают три парных столба серого в-ва: передний, боковой и задний, которые на поперечном разрезе спинного мозга носят название переднего, бокового и заднего рогов.

Передний рог имеет округлую или четырехугольную форму и содержит клетки, дающие начало передним (двигательным) корешкам спинного мозга.

Задний рог – уже и длиннее и включает клетки, к которым подходят чувствительные волокна задних корешков.

Боковой рог - образует небольшой треугольной формы выступ, состоящий из клеток, относящихся к вегетативной части нервной системы.

Белое в-во – находится снаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое в-во на симметрично расположенные справа и слева три канатика: передний, боковой и задний.

Белое в-во образованно преимущественно продольно идущими нервными волокнами (которые образуются из отростков нервных клеток), объединенными в пучки.


4. Проводящие пути спинного мозга.

1. Волокна, соединяющие участки спинного мозга на различных уровнях (ассоциативные).

2. Двигательные (нисходящие) волокна, идущие от головного мозга в спинной мозг на соединение с клетками, дающими начало передним двигательным корешкам (эфферентные).

3. Чувствительные (восходящие) волокна, которые частично являются продолжением волокон задних корешков, частично отростками клеток спинного мозга и восходят кверху к головному мозгу (афферентные).

Пучки функционально однородных волокон занимают совершенно определенное положение в канатиках спинного мозга.

Восходящие пути – находятся в белом веществе задних канатиков, а в передних и боковых канатиках проходят восходящие и нисходящие системы волокон.

Передний канатик - включает следующие проводящие пути:

1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь. Этот путь передает импульсы двигательных реакций от коры большого полушария головного мозга к передним рогам спинного мозга.

2. Передний спинно-таламический путь – проведение импульсов тактильной чувствительности.

3. Преддверно-спинномозговой – берет начало от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге. Обеспечивает поддержание равновесия и координации движений.

4. Покрышечно-спинномозговой – проводник импульсов рефлекторных движений, связанных с работой подкорковых центров зрения и слуха. Начинается на верхних холмиках крыши среднего мозга и заканчивается на двигательных ядрах переднего рога.

5. Задний продольный путь – проводник рефлекторных импульсов, координирующих работу мыщц глаз, головы и шеи. Начинается в промежуточном мозге и заканчивается на двигательных ядрах переднего рога.

6. Ретикулярно-спинномозговой путь – проводник импульсов, регулирующих тонус сокращений мышц. Начинается на ретикулярных ядрах ствола головного мозга и заканчивается на двигательных ядрах переднего рога.

Боковой канатик - следующие проводящие пути:

1. Задний спинно-мозжечковый (пучок Флексига)- несет проприоцептивные импульсы в мозжечок.

2. Передний спинно-мозжечковый (пучок Говерса) – проводник тех же импульсов. Начинается от собственного ядра противоположной стороны и идет в кору мозжечка.

3. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) проводит двигательные импульсы от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга. Проводит импульсы осознанных движений.

4. Латеральный спинно-таламический - проводит импульсы болевой, тактильной и температурной чувствительности. Начинается от собственного ядра заднего рога противоположной стороны и заканчивается в зрительном бугре промежуточного мозга.

5. Красноядерно-спинномозговой – проводит импульсы автоматического (подсознательно) управления движениями и поддерживает тонус скелетных мышц. Начинается на красном ядре среднего мозга и заканчивается на двигательных ядрах переднего рога.

6. Оливоспинномозговой – проводник рефлекторных импульсов, определяющих соразмерность сокращения мышц. Начинается на нижней оливе продолговатого мозга и заканчивается на двигательных ядрах переднего рога.

Задний канатик - содержит пути сознательной проприоцептивной чувствительности (сознательное суставно-мышечное чувство), которые направляются в головной мозг и корковый конец двигательного анализатора, передают информацию о состоянии тела, его частей в пространстве. На уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга задние канатики делятся промежуточной бороздой на два пучка – тонкий пучок Голля (выполняет эти функции по отношению к нижней половине тела) и клиновидный пучок Бурдаха (выполняет эти функции по отношению к верхней половине тела).

5. Оболочки спинного мозга.

1. Твердая оболочка – одевает снаружи спинной мозг в форме длинного мешка.

Она прилежит к надкостнице позвоночного канала. Между ней и надкостницей находится эпидуральное пространство, в котором располагается жировая клетчатка и венозное сплетение. Эта оболочка имеет толстые и крепкие стенки. Внутренняя поверхность твердой оболочки спинного мозга отделена от паутинной субдуральным пространством, пронинизанным большим количеством тонких соединительнотканных перегородок. Субдуральное пространство вверху соединяется с аналогичным пространством в полости черепа,а внизу слепо заканчивается на уровне 2-го крестцового позвонка.

2. Паутинная оболочка- это тонкая пластинка, бессосудистая прилежит к твердой оболочке и срастается с ней в области межпозвоночных отверстий.

3. Мягкая оболочка - плотно прилежит к спинному мозгу и срастается с ним. Между паутинной и мягкой оболочками находится субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое содержит спинномозговую жидкость около 120-140мл. Это пространство особенно широко внизу, где оно окружает конский хвост. При необходимости ниже уровня 2-го поясничного позвонка проводят спинномозговую пункцию без риска повредить спинной мозг.

По бокам от спинного мозга в этом пространстве лежит зубчатая связка, укрепляющая спинной мозг в его положении.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом)

А. Вопросы для устных ответов у доски:

  1. Расположение и строение спинного мозга.

  2. Микроскопическое строение спинного мозга.

  3. Понятие сегмента спинного мозга, функции и оболочки спинного мозга.

  4. Проводящие пути спинного мозга.

  5. Полость, рефлексы спинного мозга.


Б. Опережающие задания (рефераты).

  1. Кровоснабжение спинного мозга.

  2. Подоболочечные пространства и их значение.



Учебно-методический план занятия № 19

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Спинно-мозговые нервы»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания об образовании и ветвях спинномозгового нерва.

  2. Сформировать знания о сплетениях передних ветвей спинномозговых нервов.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки).

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости.

Развивающая:

1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Строение спинномозговых нервов, их количество.

  2. Ветви спинномозговых нервов.

  3. Сплетения передних ветвей спинномозговых нервов, зоны иннервации.

  4. Строение и особенности иннервации задних ветвей спинномозговых нервов.

  5. Медицинскую терминологию.

Уметь:

  1. Показать основные нервы сплетений передних ветвей спинномозговых нервов на муляжах и таблицах.

  2. Показать зоны иннервации верхних и нижних конечностей, туловища различными парами спинномозговых нервов в атласе и в таблицах.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас.

Технические средства: слайды, компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

- Индивидуально-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.335-345.

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.335-358.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об образовании и ветвях спинномозгового нерва.

  2. Сформировать знания о сплетениях передних ветвей спинномозговых нервов.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной (при изучении нервных болезней) и практической деятельности.

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии периферической нервной системы.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Вопросы для устных ответов у доски (25 минут):

  1. Расположение и строение спинного мозга.

  2. Микроскопическое строение спинного мозга.

  3. Понятие сегмента спинного мозга, функции и оболочки спинного мозга.

  4. Проводящие пути спинного мозга.

  5. Полость, рефлексы спинного мозга.


IV. Изложение нового материала.

План:

  1. Общая характеристика СМН

  2. Шейное сплетение

  3. Плечевое сплетение

  4. Поясничное сплетение

  5. Крестцовое сплетение

  6. Копчиковое сплетение

1. Общая характеристика СМН.

Спинномозговые нервы (nervi spinalis) - отходят от спинного мозга двумя корешками: передним (вентральным), состоящим из двигательных волокон и задним (дорсальным), состоящим из чувствительных волокон. В области меж позвоночного отверстия они соединяются в один ствол - смешанный спинномозговой нерв.

У места соединения задний корешок образует нервный спинномозговой узел (ganglion spinale), состоящие из ложных униполярных клеток с Т - образно ветвящимся отростком.

Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на 4 ветви:

  1. Переднюю (вентральную) иннервирует переднюю стенку туловища и конечностей.

  2. Заднюю (дорсальную) иннервирует мышцы и кожу спины и затылка

  3. Соединительную – направляется к узлу симпатического ствола

  4. Менингиальную (оболочечную), направляющуюся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга.

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке так, что можно выделить подобные друг другу участки – сегменты, содержащие участок спинного мозга и одну пару спинномозговых нервов с их корешками и нервными узлами. Таким образом, насчитывается 31 нервный сегмент. В процессе развития вместе с каждым нервом связан участок развивающихся мышц (миотом) и кожи (дерматом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц и кожи.

У человека 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых СМН.

Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна и направляются к коже. Среди них выделяют:

  1. Подзатылочный нерв - это задняя ветвь первого шейного нерва, по функции чисто двигательная, иннервирует короткие мышцы затылка.

  2. Большой затылочный нерв - задняя ветвь 2 шейного нерва, иннервирует большую часть кожи затылка.

  3. Верхние и средние нервы ягодицы - это чувствительные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов, иннервируют кожу ягодичной области.

Остальные задние ветви СМН специальных названий не имеют.

Передние ветви СМН самые мощные и длиннее задних. Они содержат чувствительные и двигательные волокна. Иннервируют мышцы и кожу шеи, передней и боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения (plexus). Исключение составляют передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют 4 сплетения:

1. Шейное

2. Плечевое

3. Поясничное

4. Крестцовое

5. Копчиковое


2. Шейное сплетение (plexus cervicalis).

Образовано передними ветвями четырех шейных СМН. Оно лежит с боку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на ее средине.

Выделяют кожные (чувствительные), мышечные (двигательные) и смешанные (чувствительные, двигательные) ветви.

К кожным (чувствительным) ветвям относятся:

  1. Малый затылочный нерв - иннервирует латеральную часть кожи затылка

  2. Большой ушной нерв - иннервирует ушную раковину и наружный слуховой проход

  3. Поперечный нерв шеи - иннервирует кожу шеи.

  4. Надключичные нервы - пучок нервов, идущих вниз и иннервирующих кожу над ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцей.

Мышечные (двигательные) ветви иннервируют глубокие мышцы шеи и, соединяясь с ветвью подъязычного нерва, образуют шейную петлю, за счет которой иннервируются передние мышцы шеи ниже подъязычной кости.

Диафрагмальный нерв - самый крупный нерв шейного сплетения, смешанный по функции. Идет вдоль передней лестничной мышцы, опускается в грудную полость, подходит к диафрагме.

Двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные плевру и перикард, проникает в брюшную полость, иннервируя брюшинные связки печени.


3. Плечевое сплетение(plexus brachialis).

Образовано передними четырьмя шейными нижними и частью первого грудного СМН. Оно выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку, лежит вместе с подключичной артерией.

В межлестничном промежутке передние ветви образуют 3 ствола - верхний, средний и нижний. Затем, проходят позади ключицы, спускаются в подмышечную полость, где образует 3 основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии (латеральный, медиальный и задний).

От пучков, расположенных вокруг подмышечной артерии начинаются длинные нервы плечевого сплетения - они иннервируют верхнюю конечность. От верхней части плечевого сплетения, лежащей выше ключицы, отходят короткие нервы - они иннервируют мышцы плечевого пояса, спины, груди. Среди них наиболее крупным является подкрыльцовый нерв - иннервирует дельтовидную, малую круглую мышцу, кожу над ними и сумку плечевого сустава.

Остальные нервы иннервируют: латеральный и медиальный и грудные нервы - большую и малую грудные мышцы; длинный грудной нерв - переднюю зубчатую мышцу; подключичный нерв – подключичную мышцу; надлопаточный нерв - надостную, подостную мышцы; подлопаточный нерв – подлопаточнуюи большую грудную мышцы; грудоспинной нерв - широчайшую мышцу спины; дорсальный нерв - ромбовидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку, подлопаточный нерв - большую грудную и подлопаточную мышцы.

Подмышечный нерв – смешанный по функции, его двигательные волокна иннервируют дельтовидную, малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а чувствительные - кожу верхних отделов боковой поверхности плеча.

К длинным ветвям плечевого сплетения относятся:

  1. Медиальный кожный нерв плеча - выходит из медиального пучка, иннервирует кожу внутренней поверхности плеча, сопровождает плечевую артерию.

  2. Медиальный кожный нерв предплечья - иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья

  3. Мышечно–кожный нерв - снабжает двигательными ветвями 3 мышцы плеча: двуглавую, плечевую, клювовидно-плечевую, а затем переходит на предплечье, где иннервирует кожу наружной стороны.

  4. Срединный нерв - на плече проходит вместе с плечевой артерией и венами, здесь ветвей не дает. На предплечье он отдает ветви ко всем мышцам передней группы (сгибателям), исключение: локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев.

Проходит через канал запястья на ладонь, где иннервирует мышцы возвышение большого пальца (исключение: приводящая и часть короткого сгибателя большого пальца), две червеобразные мышцы.

Кожные ветви образуют общие, а затем собственные ладонные пальцевые нервы - иннервируют кожу 1, 2, 3 и половину 4 пальцев.

  1. Локтевой нерв - проходит по внутренней поверхности плеча, ветвей не отдает. Огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье. На предплечье иннервирует: локтевой сгибатель кисти, часть глубокого сгибателя пальцев, затем делится на тыльную и ладонную ветви, которые переходят на кисть; иннервирует мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные, мышцы мизинца, кожу ладонной поверхности на уровне 5 пальца и локтевого края 4 пальца; кожу тыльной поверхности на уровне 5, 4 локтевой стороны 3 пальцев.

  2. Лучевой нерв - самый толстый нерв плечевого сплетения. На плече проходит в плечемышечном канале между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, отдает мышечные ветви к этой мышце и кожные к задней поверхности плеча и предплечья. Выходя в латеральную борозду локтевой ямки, делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь иннервирует все мышцы задней поверхности предплечья (разгибатели), а поверхностная идет в борозде вместе с лучевой артерией, переходит на тыл кисти, где иннервирует кожу 2½ пальцев, начиная от большого.

Передние ветви грудных СМН - они не образуют сплетения и идут в межреберных промежутках – это межреберные нервы. Иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации передней брюшной стенки, отдают передние и боковые кожные ветви, иннервируют кожу груди и живота.


4. Поясничное сплетение (plexus lumbalis).

Образовано передними ветвями трех верхних поясничных, частично 12-м грудным и 4-м поясничным СМН. Оно лежит в толщине большой поясничной мышце.

Среди коротких ветвей выделяют:

1. Позвоночно-подчревный

2. Подвздошно-паховый

3. Бедренно-половой нервы.

Они иннервируют нижние части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра.

Длинные ветви переходят на нижнюю конечность. К ним относятся:

1. Латеральный кожный нерв бедра - выходит из полости таза на бедро, иннервирует кожу наружной поверхности бедра.

2. Запирательный нерв - лежит на латеральной стенке малого таза, проходит через запирательный канал, отдавая ветви к тазобедренному суставу, делится на две конечные ветви: переднюю - иннервирует кожу внутренней поверхности бедра и заднюю - иннервирует приводящие мышцы бедра.

3. Бедренный нерв - проходит между подвздошной и большой поясничной мышцами, переходит на бедро под паховой связкой, иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу его передней поверхности.

Самая длинная кожная ветвь его - это подкожный нерв - идет на медиальную поверхность голени, иннервируя кожу переднемедиальной поверхности голени и тыла стопы.


5. Крестцовое сплетение (plexus sacralis).

Образовано передними ветвями частью четвертых и пятых поясничных, всех крестцовых и копчиковых нервов. Оно расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы, выходит через большое седалищное отверстие выше и ниже грушевидной мышцы в ягодичную область.

Оно отдает короткие и длинные ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы таза (кроме подвздошно-поясничной) и ягодичной области (верхний и нижний ягодичные нервы).

Длинные ветви представлены двумя нервами:

  1. Задний кожный нерв бедра - иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра.

  2. Седалищный нерв - представляет собой продолжение крестцового сплетения.

Выходит из полости таза и переходит на заднюю поверхность бедра, где лежит между мышцами, к которым отдает двигательные ветви (задняя группа мышц бедра).

В подкожной ямке он делится на большеберцовый нерв и общий малоберцовый.

Большеберцовый нерв - отдает медиальный кожный нерв икры, проходит в голеноподколенном канале между мышцами задней группы голени, иннервируя их, затем переходит на стопу позади медиальной лодыжки и делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы, иннервирующие кожу и мышцы стопы.

Общий малоберцовый нерв - идет латерально, отдает ветвь для иннервации кожи заднелатеральной поверхности голени и делится на поверхностный и глубокий малоберцовый нерв.

Поверхностный малоберцовый нерв - иннервирует мышцы латеральной группы голени и переходит на тыл стопы, иннервируя кожу тыла стопы.

Глубокий малоберцовый нерв - проходит между мышцами передней группы, отдавая к ним ветви и, переходя на стопу, иннервирует короткие мышцы тыла стопы и кожу первого межпальцевого промежутка.

Кожные ветви большеберцового и общего малоберцового нервов, соединяясь на задней поверхности голени, образуют нерв икры, который иннервирует латеральный край стопы. Из крестцового сплетения отходит срамной нерв, иннервирует кожу и мышцы промежности, а конечные его ветви иннервируют наружные половые органы.


6. Копчиковое сплетение.

Образуется передними ветвями последнего крестцового и копчикового СМН. Расположена на копчиковой мышце и отдает ветви коже в области копчика и заднепроходного отверстия.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. . Индивидуальные задания студентам для устных ответов у доски (25 минут).

  1. Строение спинномозговых нервов, их количество.

  2. Ветви спинномозговых нервов.

  3. Сплетения передних ветвей спинномозговых нервов.


Учебно-методический план занятия № 20

группа

дата

(для преподавателя)



Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Функциональная анатомия головного мозга. Продолговатый мозг».

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о строении и функции головного мозга, его пяти отделов.

  2. Сформировать знания о строении и функции продолговатого мозга.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки).

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Головной мозг: расположение, отделы.

  2. Продолговатый мозг: строение, функции.

Уметь:

  1. Применять латинские термины.

  2. Показать в атласе и на муляжах структуры головного мозга.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, мультимедийное сопровождение.

Технические средства: проектор, экран, компьютер.

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.




Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.298-321.

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.310-352.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о строении и функциях головного мозга, его пяти отделов.

  2. Сформировать знания о строении и функциях продолговатого мозга.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности (при изучении нервных болезней).

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии головного мозга.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов у доски (25 минут).

  1. Строение спинномозговых нервов, их количество.

  2. Ветви спинномозговых нервов.

  3. Сплетения передних ветвей спинномозговых нервов.


IV. ИЗЛОЖЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА.

План:

1. Общее строение головного мозга.

2. Продолговатый мозг, строение.

3. Функции продолговатого мозга/


1. Общее строение головного мозга.

Головной мозг (encephalon) – располагается в полости мозгового отдела черепа. Его верхняя поверхность выпуклая, а нижняя – это основание головного мозга – более плоская, утолщенная и неровная. В области основания от головного мозга отходят 12 пар черепных нервов. В головном мозге различают самые крупные его составные части:

1. Полушария большого мозга – это наиболее новая в эволюционном развитии часть.

2. Мозговой ствол

3. Мозжечок.

Масса головного мозга взрослого человека в среднем равна от 1100 до 2000 г. У мужчин в среднем она составляет около 1394 г. (1375 г.), а у женщин 1254 г. Масса головного мозга новорожденного в среднем 330-340г.

В эмбриональном периоде и в первые годы жизни головной мозг интенсивно растет, но только к 20 годам достигает окончательной величины. После 60 лет масса и объем головного мозга несколько уменьшается.

Головной и спинной мозг развивается на дорсальной стороне зародыша из наружного зародышевого листка (эктодермы). В этом месте формируется нервная трубка с расширением в головном отделе зародыша.

В начале это расширение представлено тремя мозговыми пузырями: передним; средним и задним (ромбовидным). В дальнейшем передний и задний пузыри делятся, и образуется 5 мозговых пузырей: конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый (добавочный). В процессе развития стенки мозговых пузырей растут неравномерно: либо утолщаясь, либо оставаясь в отдельных участках тонкими, и продавливаясь внутрь полости пузыря, участвуя в образовании сосудистых сплетений желудочков.

Остатками полостей мозговых пузырей и нервной трубки являются мозговые желудочки и центральный канал спинного мозга. Из каждого мозгового пузыря развиваются определенные отделы мозга. В связи с этим из 5 мозговых пузырей в головном мозге выделяют 5 основных отделов:

1. Продолговатый мозг

2. Задний мозг

3. Средний мозг

4. Промежуточный мозг

5. Конечный мозг


2. Продолговатый мозг, строение.

Продолговатый мозг (medulla oblongata) развивается из пятого мозгового пузыря. Находится между задним и спинным мозгом.

Его нижняя граница соответствует уровню большого затылочного отверстия, а верхняя граница проходит по заднему краю мозгового моста, боковые его отделы продолжаются в нижние ножки мозжечка.

На передней (вентральной) поверхности его видны два продольных возвышения – пирамиды, латеральнее пирамиды с двух сторон находятся возвышения – оливы. Они отделены от пирамиды передней латеральной бороздой, из которой выходят корешки подъязычного нерва. Пирамиды образованы пирамидными трактами (или путями), часть волокон которых формирует перекрест пирамид.

В нижней части дорсальной (задней) поверхности продолговатого мозга проходит дорсальная срединная борозда, по бокам от нее тянутся тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, которые отделены друг от друга задней промежуточной бороздой. В утолщениях пучков тонкого и клиновидного задних канатиков располагаются соответствующие ядра (тонкое и клиновидное). От ядер отходят волокна, формирующие медиальную петлю, которая на уровне продолговатого мозга образует перекрест.

Пучки этого перекреста располагаются в межоливном слое. На дорсальной поверхности части бокового канатика расширяются и в месте с волокнами от клиновидного и нижнего ядер образуют нижние мозжечковые ножки, ограничивающие снизу ромбовидную ямку. Верхняя часть дорсальной поверхности участвует в образовании дна четвертого желудочка. Внутри олив лежат скопления серого вещества – ядра олив. Дорсальнее пирамид находится ретикулярная формация (или сетчатая) продолговатого мозга, она состоит из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток, которые образуют ядра ретикулярной формации.

Белое вещество образует длинные системы волокон, проходящие здесь из спинного мозга или направляющиеся в спинной мозг. Серое вещество представлено ядрами – это отдельные скопления нейронов.

В продолговатом мозге находятся ядра 9-12 пар ЧМН. Черепные нервы выходят на нижней поверхности продолговатого мозга позади оливы и между оливой и пирамидой.


3. Функции продолговатого мозга.

Продолговатый мозг, так же как и спинной мозг выполняет 2 функции:

1. Проводниковая (ч/з него проходят проводящие пути, соединяющие двухсторонней связью кору полушарий большого мозга, промежуточный, средний, мозжечок и спинной мозг.)

2. Рефлекторная – из продолговатого мозга и моста выходят 8 пар черепных нервов (с 5 по 7) и он, так же как и спинной мозг имеет чувствительную и двигательную связь с периферией. По чувствительным волокнам он получает импульсы от рецепторов кожи головы, слизистых оболочек глаз, носа, рта, от органа слуха, органа равновесия, от рецепторов гортани, трахеи, легких, от сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Через продолговатый мозг осуществляются многие простые и сложные рефлексы:

1. Защитные – кашель, чихание, мигание, слезоотделение, рвота.

2. Пищевые – сосание, глотание, сокоотделение.

3. Сердечно–сосудистые – регулируют деятельность сердца и кровеносных сосудов.

4. В продолговатом мозге – находится автоматически работающий дыхательный центр.

5. В продолговатом мозге расположены вестибулярные ядра – например, продолговатый мозг регулирует поддержание позы.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов у доски (25 минут):

1. Общее строение головного мозга.

2. Продолговатый мозг, строение.

3. Функции продолговатого мозга.


Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

1. Головной мозг (сагиттальный разрез).

2. Головной мозг, основание.

3. Продолговатый мозг; вентральная поверхность.

4. Продолговатый мозг; дорсальная поверхность.


Учебно-методический план занятия № 21

группа

дата

(для преподавателя)



Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Функциональная анатомия заднего, среднего и промежуточного мозга».

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

    1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях заднего мозга.

    2. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях среднего мозга.

    3. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях промежуточного мозга.

Воспитательная:

1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки).

2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости.

Развивающая:

1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Мост: строение, функции.

  2. Мозжечок: строение, функции.

  3. Четверохолмие.

  4. Промежуточный мозг: строение, функции.

  5. Ствол мозга.

Уметь:

  1. Применять латинскую терминологию.

  2. Показать в атласе и на муляжах структуры головного мозга.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, мультимедийное сопровождение.

Технические средства: компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.298-321.

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.310-352.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях заднего мозга.

  2. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях среднего мозга.

  3. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях промежуточного мозга.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной (при изучении нервных болезней) и практической деятельности.

2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии различных отделов головного мозга.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Строение спинномозговых нервов, их количество.

2. Ветви спинномозговых нервов.

3. Сплетения передних ветвей спинномозговых нервов.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

1. Головной мозг (сагиттальный разрез).

2. Головной мозг, основание.

3. Продолговатый мозг; вентральная поверхность.

4. Продолговатый мозг; дорсальная поверхность.

IV. ИЗЛОЖЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА.

План:

1.Задний мозг

а) Мост – строение, функции

б) Мозжечок – строение, функции

2. Средний мозг – строение, функции

3. Промежуточный мозг – строение, функции

а) Таламическая область (область зрительных бугров)

б) Гипоталамус (подталамическая область)

в) Третий желудочек


1. Задний мозг.

а) мост – строение, функции.

б) мозжечок – строение, функции.

Включает мост и мозжечок. Он развивается из четвертого мозгового пузыря.

а) Мост (pons) – иначе называется варолиев мост.

Снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху переходит в ножки мозга, боковые его отделы образуют средние ножки мозжечка.

В передней (вентральной) части моста располагается скопление серого вещества – это собственные ядра моста (вентральные и дорсальные улитковые ядра).

А в задней (дорсальной) части моста лежат ядра верхней оливы, ретикулярной формации, ядра 5-8 пар черепных нервов.

Эти нервы выходят на основании мозга сбоку от моста и позади него на границе с мозжечком и продолговатым мозгом.

На вентральной поверхности моста имеется широкая, неглубокая базилярная борозда, от нее с боков идут два продольных волокна, внутри которых проходят волокна пирамидных путей. Дорсальную поверхность моста снаружи не видно, она прикрыта мозжечком.

От дорсальной поверхности продолговатого мозга она отделяется мозговыми полосками и вместе с ней участвует в образовании ромбовидной ямки (или дна 4 желудочка). Из переднебоковых отделов моста выходят пучки тройничного нерва (5 пара ЧМН).

Белое вещество моста в его передней части (основании) представлено поперечно идущими волокнами, которые направляются в средние ножки мозжечка. Они пронизываются мощными продольными пучками волокон пирамидных путей, образующих затем пирамиды продолговатого мозга и направляющихся в спинной мозг. В задней части (покрышке) проходят восходящие и нисходящие системы волокон.

На поперечном срезе моста виден толстый пучок поперечных волокон, который образует трапециевидное тело.

Трапециевидное тело делит мост на 2 части: переднюю (основание) и заднюю (покрышку).

Над трапециевидным телом лежат волокна медиальной петли, идущей от продолговатого мозга; над ней расположена ретикулярная формация моста, над ней лежит задний продольный пучок.

Сбоку и выше медиальной петли проходят волокна латеральной петли (слуховой).

б) Мозжечок (cerebellum) – расположен дорсально от моста и продолговатого мозга. В мозжечке выделяют 2 полушария и среднюю часть – червь. Поверхность мозжечка прикрыта слоем серого вещества (кора мозжечка) и образует узкие извилины, разделенные бороздами. С их помощью поверхность мозжечка делится на дольки. Полушария и червь мозжечка состоит из белого вещества, оно расположено кнутри, а снаружи – серое вещество, которое образовано 3-мя слоями нервных клеток. Белое вещество на разрезе напоминает разветвленное дерево (дерево жизни).

В белом веществе заложены скопления серого вещества – это ядра мозжечка (пробковидное, шаровидное, ядро шатра и самое большое – зубчатое ядро).

Мозжечок связан с мозговым стволом 3 парами ножек:

1. Верхние ножки – соединяют его со средним мозгом.

2. Средние ножки – с мостом.

3. Нижние ножки – с продолговатым мозгом.

В ножках проходят пучки волокон, соединяющих мозжечок с различными частями головного и спинного мозга.

Перешеек ромбовидного мозга в процессе развития составляет границу между задним и средним мозгом. Из него развиваются верхние ножки мозжечка, верхний (передний) мозговой парус (располагается между верхними ножками), треугольники петли, лежащие кнаружи от верхних ножек мозжечка.

В заднем мозговом парусе 3 отверстия:

1. Центральное соединяется с центральным каналом спинногомозга

2. Правое и левое отверстия (люшки) – через них 2/3 спинномозговой жидкости оттекает от 4 желудочков в субарахноидальное пространство головного мозга.

Функции мозжечка:

1. Регуляция позы и мышечного тонуса.

2. Сенсорная координация позы и целенаправленных движений.

3. Координация быстрых целенаправленных движений, осуществляемых по команде из коры больших полушарий головного мозга.

При частичном нарушении деятельности мозжечка наблюдается 3 основных симптома:

1. Атония

2. Астения

3. Астазия

Атония – это ослабление мышечного тонуса.

Астения – это слабость и быстрая утомляемость мышц.

Астазия – это способность мышц выполнять колебательные и дрожательные движения (тремор мышц).

Безмозжечковая собака стоит на широкорасставленных лапах, совершая непрерывные покачивающие из стороны в сторону движения, при ходьбе лапы забрасываются на среднюю линию - атаксия. Такое нарушение деятельности мозжечка было получено в опытах.

Функции заднего мозга:

1. Проводниковая

2. Рефлекторная


2. Средний мозг – строение, функции.

Средний мозг (mesencephalon) развивается из третьего мозгового пузыря.

Состоит из ножек мозга и пластинки крыши (четверохолмие). Полостью среднего мозга является мозговой водопровод (или сильвиев водопровод). Ножки мозга располагаются между верхним краем моста и промежуточным мозгом. Сзади от ножек мозга находится четверохолмие между ними сильвиев водопровод – он соединяет третий желудочек с четвертым, заполнен спинномозговой жидкостью.

Пластинка крыши состоит из двух верхних и двух нижних холмиков (бугорков), в которых заложены ядра серого вещества. Верхние холмики связаны со зрительным путем, а нижние – со слуховым. От них берет начало двигательный путь, идущий к клеткам передних рогов спинного мозга, холмики имеют вид полусфер, отделенных друг от друга перпендикулярными бороздами.

В продольной борозде расположено шишковидное тело (эпифиз). Поперечная борозда отделяет пару верхних холмиков от нижних.

От каждого холмика с боков отходит утолщения – ручка холмика. Она заканчивается в коленчатых телах промежуточного мозга. На вертикальном разрезе среднего мозга видны три отдела:

1. Крыша

2. Покрышка

3. Основание – или ножки мозга.

Ножки мозга похожи на вертикальные столбы, на которые опирается весь головной мозг.

Ножки расходятся к мозгу и образуют между собой межножковую ямку, в ней находится продырявленное вещество – это место входа сосудов в головной мозг. Из межножковой ямки выходят корешки III пары ЧМН.

Между покрышкой и основанием находится черное вещество (содержит пигмент меланин). Оно делит ножку мозга на задний отдел – покрышку и передний – основание.

В покрышке проходят восходящие проводящие пути и залегают ядра – красное ядро и ядра ретикулярной формации. Красное ядро – самое крупное ядро покрышки, имеет продолговатую форму и является одним из центральных координационных образований экстрапирамидной системы. Оно простирается от уровня нижних холмиков до гипоталамуса.

Мозговой водопровод – узкий канал около 1,5 см в длину, окружен центральным серым веществом, в котором лежат ядра III и IV пар ЧМН.

В покрышке лежат системы восходящих путей, образующих пучок, называемый медиальной петлей (чувствительной).

Ее волокна начинаются в продолговатом мозге от клеток ядер тонкого и клиновидного канатиков, и заканчивается в ядрах зрительного бугра.

Латеральная петля (слуховая) состоит из волокон слухового пути, идущих из области моста к нижним холмикам четверохолмиям и медиальным коленчатым телам промежуточного мозга.

Функции среднего мозга:

1. Рефлекторная

2. Проводниковая

3. Тонусная.

Повреждения среднего мозга вызывает нарушения тонуса мышц – это децеребрационная ригидность – это рефлекторное состояние, которое поддерживается сенсорными сигналами от проприорецепторов мышц. Может возникнуть такое состояние, если отделяются красные ядра и ядра ретикулярной формации от продолговатого и спинного мозга (в случае перерезки).

Это состояние характеризуется Резким повышением тонуса мышц разгибателей конечностей, спины и хвоста. Животное стоит на лапах, но не может идти, т. к. сгибание в суставах не происходит. Такое нарушение деятельности среднего мозга было получено в опытах.


3. Промежуточный мозг – строение, функции.

а) таламическая область (область зрительных бугров).

б) гипоталамус (подталамическая область).

в) третий желудочек.

Промежуточный мозг (diencephalon) располагается под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями большого мозга.

Промежуточный мозг состоит из следующих отделов:

1. Таламическая область (область зрительных бугров)

2. Гипоталамус (подталамическая область)

3. Третий желудочек

К таламической области относятся:

1. Таламус (зрительный бугор)

2. Метаталамус (медиальное и латеральное коленчатые тела) 3. Эпиталамус (шишковидное тело, поводки, спайки поводков и эпиталамическая спайка.).

Таламус – это парное скопление серого вещества покрытые слоем белого вещества, имеющее яйцевидную форму, расположенное по сторонам третьего желудочка.

В сером веществе находятся ядра таламуса: передние, латеральные и медиальные. В латеральных ядрах происходит переключение всех чувствительных путей, направляющихся к коре больших полушарий – фактически подкорковый чувствительный центр. В настоящее время известно 120 ядер, выполняющих различные функции.

Метаталамус представлен медиальными и латеральными коленчатыми телами, соединенными ручками холмиков с верхними и нижними холмиками пластинки крыши. В них лежат ядра, являющимися рефлекторными центрами зрения и слуха.

Латеральное коленчатое тело вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковым центром зрения.

Медиальное коленчатое тело и нижние холмики среднего мозга образуют подкорковый центр слуха.

Эпиталамус объединяет шишковидное тело (эпифиз), подвешенное на двух поводках в углублении между верхними холмиками пластинки крыши. Передние отделы поводков перед входом в эпифиз образуют спайку поводков. Спереди и снизу от эпифиза находится пучок поперечно идущих волокон – эпиталамическая спайка. Между спайкой поводков и эпиталамической спайкой у основания эпифиза образуется неглубокая впадина – шишковидное углубление.

Гипоталамус – образует нижние отделы промежуточного мозга, дно третьего желудочка.

Гипоталамус состоит:

1. Зрительный перекрест

2. Зрительный тракт

3. Сосцевидные тела

4. Серый бугор

5. Воронка

6. Гипофиз.

Зрительный перекрест образован из волокон зрительных нервов.

Напоминает валик, который продолжается в зрительный тракт.

Серый бугор – находится сзади от зрительного перекреста, внизу переходит в воронку, которая соединяется с гипофизом.

Сосцевидные тела находятся между серым бугром и задним продырявленным веществом, они состоят из белого и серого вещества, в них заканчиваются столбы свода мозолистого тела.

Гипоталамус + гипофиз = единый функциональный комплекс, его функции:

1. Эфекторная

2. Регуляторная.

Различают:

1. Переднюю

2. Заднюю

3. Промежуточную гипоталамическую области - это скопления нейронов.

В этих областях лежит более 30 ядер гипоталамуса. Нервные клетки ядер вырабатывают нейрогормоны – вазопрессин (антидиуретический гормон), окситоцин, которые затем по аксонам нейросекреторных клеток поступают в заднюю долю гипофиза, а затем с током крови разносятся по организму. Некоторые ядра вырабатывают рилизинг-фактор (либерины и ингибирующие факторы - статины) – они регулируют деятельность аденогипофиза, который передает информацию в виде тропных гормонов к железам внутренней секреции.

Также в гипоталамусе есть пептидовидные вещества - энкефалины и эндорфины, которые обладают морфиноподобным действием. Они участвуют в регуляции поведения и вегетативных процессов.

Функции таламуса:

1. Объединение (интеграция) всех видов чувствительности (исключение, обонятельная).

2. Сравнение информации, полученную на разных каналах связи.

3. Оценка биологического значения информации.

Таламические ядра:

1. Специфические – идет переключение сенсорной информации с аксонов на конечные нейроны, которые идут в кору больших полушарий. Повреждение их вызывают утрату определенного вида чувствительности.

2. Неспецифические – поддерживают определенный уровень головного мозга, необходимый для восприятия раздражений окружающей среды.

3. Ассоциативные – участвуют в процессах интеграции.

Таламус обеспечивает эмоциональное поведение – мимика, жесты и так далее; сдвиги функций внутренних органов – артериальное давление, частота пульса, дыхание, расширяются зрачки и так далее.

При поражениях таламуса возникает сильная головная боль, нарушение сна и чувствительности, точности и координации движений и другие.

Таламус играет роль терморегуляторную, поведенческую, обеспечивает постоянство внутренней среды организма, объединяет функции вегетативной, эндокрийной и соматической нервной систем, участвует в чередовании сна и бодрствования, регуляции гипофиза, имеет связь с лимбической системой.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Задний мозг

а) Мост – строение, функции

б) Мозжечок – строение, функции

2. Средний мозг – строение, функции

3. Промежуточный мозг – строение, функции

а) Таламическая область (область зрительных бугров)

б) Гипоталамус (подталамическая область)

в) Третий желудочек


Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

1. Средний мозг; вентральная сторона.

2. Средний мозг; дорсальная сторона.

3. Средний мозг; поперечный разрез.

4. Промежуточный мозг; вид с дорсальной стороны.

5. Задний мозг; срединный разрез.

6. Мост; поперечный разрез.

7. Мозжечок; поперечный разрез.


Учебно-методический план занятия № 22

группа

дата

(для преподавателя)



Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Функциональная анатомия конечного мозга».

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях головного мозга.

2. Сформировать знания о проекционных зонах коры головного мозга.

3. Сформировать знания о лимбической системе, полостях головного мозга, ликворе, оболочках головного мозга.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Конечный мозг: строение, функции.

  2. Базальные ядра: строение, функции.

  3. Проекционные зоны коры головного мозга.

  4. Лимбическая система, ее значение.

  5. Полости головного мозга.

  6. Ликвообразование, состав, отток.

  7. Оболочки головного мозга, межоболочечные пространства.

Уметь:

  1. Применять латинскую терминологию.

  2. Показать в атласе и на муляжах структуры головного мозга.

  3. Изобразить зоны коры головного мозга.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, мультимедийное сопровождение по теме: «Функциональная анатомия конечного мозга»

Технические средства: компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.298-321.

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.310-352.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях головного мозга.

2. Сформировать знания о проекционных зонах коры головного мозга.

3. Сформировать знания о лимбической системе, полостях головного мозга, ликворе, оболочках головного мозга.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной (при изучении нервных болезней) и практической деятельности.

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии нервной системы и головного мозга.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Задний мозг.

а) Мост – строение, функции.

б) Мозжечок – строение, функции.

2. Средний мозг – строение, функции.

3. Промежуточный мозг – строение, функции.

а) Таламическая область (область зрительных бугров).

б) Гипоталамус (подталамическая область).

в) Третий желудочек.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

1. Средний мозг; вентральная сторона.

2. Средний мозг; дорсальная сторона.

3. Средний мозг; поперечный разрез.

4. Промежуточный мозг; вид с дорсальной стороны.

5. Задний мозг; срединный разрез.

6. Мост; поперечный разрез.

7. Мозжечок; поперечный разрез.


IV. ИЗЛОЖЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА.

План:

1. Общая характеристика конечного мозга.

2. Борозды, извилины, доли конечного мозга.

3. Внутреннее строение конечного мозга.

4. Полость головного мозга.

5. Оболочки головного мозга.


1. Общая характеристика конечного мозга.

Конечный мозг (telencephalon) развивается из переднего мозгового пузыря, состоит из сильно развитых парных частей – правого и левого полушарий.

Полушария разделены продольной щелью, в глубине которой лежит пластинка белого вещества. Она состоит из волокон, соединяющих два полушария и, называется мозолистое тело.

Под мозолистым телом находится свод, представляющий собой два изогнутых тяжа, которые в передней части соединены между собой, а спереди и сзади расходятся, образуя столбы и ножки свода. Спереди от столбов находится передняя спайка. Между передней частью мозолистого тела и сводом натянута тонкая вертикальная пластинка мозговой ткани – это прозрачная перегородка.

Полушария большого мозга образованы серым и белым веществом. В нем различают самую большую часть, покрытую бороздами и извилинами – это плащ. Плащ образован лежащим на поверхности серым веществом – это кора полушарий. Обонятельный мозг и скопления серого вещества внутри полушарий – это базальные ядра. Полостями конечного мозга являются боковые желудочки (правый и левый).

В каждом полушарии различают 3 поверхности:

1. Верхнелатеральная – выпуклая соответственно своду черепа.

2. Медиальная – плоская, она обращена к такой же поверхности другого полушария.

3. Нижняя – неправильной формы.


2. Борозды, извилины, доли конечного мозга.

Поверхность полушарий имеет сложный рисунок – это идущие в различных направлениях борозды и валики между ними – это извилины. Величина борозд и извилин индивидуальна. Однако, существует несколько постоянных борозд, которые ясно выражены у всех и раньше всех появляются в процессе развития.

Или пользуются для разделения полушарий на большие участки, называемые долями.

Каждое полушарие делят на 5 долей:

1. Лобная

2. Теменная

3. Затылочная

4 .Височная

5. Скрытая или островок – он расположен в глубине борозды.

Границей между лобной и теменной долей является центральная борозда. Между теменной и затылочной долей – теменно-затылочная борозда.

На верхнелатеральной поверхности полушария различают в лобной доле – предцентральную борозду, отделяющую предцентральную извилину и две лобных борозды – верхнюю и нижнюю, которые делят остальную часть доли на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины.

В теменной доле проходит:

1. Постцентральная борозда - отделяет постцентральную извилину.

2. Внутретеменная борозда – делит остальную часть теменной доли на верхнюю и нижнюю теменные дольки.

В нижней дольке располагаются подкраевая и угловая извилины.

В височной доле идут две параллельные борозды: верхняя и нижняя височная. Они делят височную долю на верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины.

В затылочной доле идут поперечные затылочные борозды и извилины.

На медиальной поверхности полушария большого мозга: борозда мозолистого тела, поясничная борозда. Между ними располагается поясная извилина.

Над поясной извилиной лежит парацентральная долька – она окружает центральную борозду.

Между теменной и затылочной долями – теменно-затылочная борозда, а позади нее - непарная борозда. Участок между ними называется клином, а лежащий впереди - предклиньем.

Вместе перехода на нижнюю поверхность полушария лежит медиальная затылочно-височная извилина (язычная).

На нижней поверхности полушария проходит глубокая борозда гиппокампа, кнаружи от которой находится парагиппокампальная извилина. Латеральнее она отделена коллатеральной бороздой от боковой затылочно-височной извилины.

Островок – располагается в глубине латеральной борозды.


3. Внутреннее строение конечного мозга.

Кора полушарий головного мозга (kortex) представляет собой слой серого вещества толщиной до 4 мм (1,5 – 5,0 мм). Площадь поверхности коры полушарий у взрослого в среднем составляет 220 тыс.мм. Кора содержит около 14 млрд. нейронов.

В коре выделяют 6 слоев нервных клеток:

1 Молекулярная пластинка

2 Наружная зернистая пластинка

3 Наружная пирамидная пластинка

4 Внутренняя зернистая пластинка

5 Внутренняя пирамидная пластинка

6 Мультиформная пластинка

Старая и древняя кора имеет меньшее количество слоев и устроена проще. Разные участки коры имеют разное клеточное и волокнистое строение.

Обонятельный мозг у человека представлен рудиментарными образованиями, хорошо выраженными у животных и, составляет наиболее старые участки коры полушария.

Базальные ядра – это скопление серого вещества в виде ядер внутри белого вещества. К ним относятся:

1.Полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер, соединенных между собой; ограда и миндалевидное тело. Полосатое тело на разрезе имеет вид чередующихся полос серого и белого вещества.

Чечевицеобразное тело разделяется на две части:

1. Скорлупу, расположенную снаружи.

2. Бледный шар, лежащий внутри.

Они являются подкорковыми двигательными центрами.

Ограда имеет вид тонкой вертикальной пластинки серого вещества и располагается между скорлупой и корой островковой доли.

Миндалевидное тело – около 1,5 – 2,5 см, лежит в височной доле полушария.

Белое вещество полушарий образует полуовальный центр, состоящий из многочисленных нервных волокон.

Нервные волокна представлены 3 системами проводящих путей конечного мозга:

1. Ассоциативными.

2. Комиссуральными.

3. Проекционными.

Ассоциативные – соединяют разные участки коры в пределах одного полушария.

Комиссуральные – соединяют симметричные участки полушарий и образуют спайки. Больше всего их находится в мозолистом теле.

Проекционные – этими путями образуются восходящие и нисходящие пути.

Восходящие (чувствительные) проекционные пути делятся на три группы:

1. Экстероцептивные.

2. Интероцептивные.

3. Проприоцептивные.

Нисходящие (эфферентные) проекционные пути делятся на две группы:

1. Пирамидный путь или корково-спинномозговой – несет импульсы произвольных движений от коры к мышцам.

2. Экстрапирамидный – передает импульсы от подкорковых центров к двигательным ядрам ЧМН и СМН, а затем к мышцам.


4. Полость головного мозга.

Желудочки головного мозга – это полости, которые находятся в головном мозге, являются местом образования и вместилищем цереброспинальной жидкости и частью ликворопроводящих путей.

Боковые желудочки – правый и левый располагаются в толще белого вещества полушарий большого мозга. Центральная часть желудочка залегает в теменной доле. От центральной части во все доли мозга расходятся отростки - рога: передний (в лобную долю); нижний (в височную долю); задний (в затылочную долю).

В нижнем роге располагается валик – гиппокамп (морской конек).

Боковые желудочки имеют межжелудочковое отверстие, через которое они соединяются с полостью третьего желудочка.

Третий желудочек один, щелевидной формы, расположен в промежуточном мозге. Имеет 6 стенок: две латеральные, верхняя, нижняя, средняя и задняя. Между ними полость или дно желудочка – это гипоталамус. Имеет межжелудочковое отверстие, через которое полость четвертого желудочка сообщается с полостью головного мозга.

Четвертый желудочек – является производным полости ромбовидного и заднего мозга, а также является полостью продолговатого мозга. Внизу желудочек сообщается с центральным каналом спинного мозга, в верху переходит в мозговой водопровод, а в области крыши он связан тремя отверстиями с субарахноидальным пространством головного мозга – непарным (средним) и парными (боковыми).

Передняя стенка – крыша четвертого желудочка образована верхним и нижним мозговыми парусами, дополняется сзади пластинкой мягкой оболочки мозга.

В этом участке находится большое количество кровеносных сосудов, и образуются сосудистые сплетения четвертого желудочка. Место схождения верхнего и нижнего парусов вдается в мозжечок и образует шатер. Ромбовидная ямка имеет большое значение, т.к. в этой области заложено большинство ядер ЧМН (IV-VII пары).



5. Оболочки головного мозга.

Оболочки головного мозга являются продолжением оболочек спинного мозга. Среди них различают:

1. Твердая оболочка - является надкостницей внутренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно. У основания черепа она дает отростки, которые проникают в щели и отверстия черепа и заходят между частями мозга. Так, большой отросток – серп большого мозга – лежит между полушариями мозга.

Малый серповидный отросток – серп мозжечка – разделяет полушария мозжечка.

Палатка мозжечка – отделяет от затылочных долей полушария мозжечка.

Турецкое седло черепа закрыто диафрагмой седла, отделяющей гипофиз, который лежит в ямке турецкого седла. В некоторых местах твердая оболочка расщепляется на два листка, между которыми образуются пазухи, заполненные венозной кровью – это венозные пазухи или (синусы) твердой мозговой оболочки. В них идет отток венозной крови от мозга. Из синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену.

Различают следующие синусы:

1. Верхний сагиттальный

2. Нижний сагиттальный

3. Прямой

4. Поперечный

5. Затылочный

6. Сигмовидный

7. Пещеристый

8. Клиновидно – теменной

9. Верхний и нижний каменистый.

2. Паутинная оболочка – тонкая и прозрачная, не содержит сосудов. Она перекидывается через борозды и извилины на поверхности мозга. В области этих углублений образует расширенные участки подпаутинного пространства – цистерны:

1. Мозжечково-мозговая цистерна

2. Цистерна латеральной ямки большого мозга

3. Цистерны перекреста

4. Межножковая цистерна

От мягкой оболочки отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится спинномозговая жидкость.

Подпаутинные пространства головного и спинного мозга соединяются на уровне большого затылочного отверстия. Около синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует выросты – это грануляции паутинной оболочки.

Эти выросты входят в синусы твердой оболочки.

3. Мягкая (сосудистая) оболочка содержит сосуды и заходит во все щели и борозды головного мозга. Она принимает участие в образовании сосудистых сплетений желудочков. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие питание мозга.

Спинномозговая жидкость – циркулирует в желудочках головного мозга, микропроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она образуется благодаря секреции специальных клеток (эпендимы) в области сосудистых сплетений желудочков.

Объем ее у взрослого составляет около 140 мл. Обновление ее происходит примерно 4 – 8 раз в сутки и зависит от питания, водного режима, физической нагрузки и др.

Содержит органические и неорганические вещества, по химическому составу сходна с составом сыворотки крови.

Функции спинномозговой жидкости:

1. Защитная (вместе с оболочками головного мозга)

2. Трофическая

3. Обменная

4. Создает постоянное внутричерепное давление

При патологии в ЦНС возможно изменение давления, свойств и состава жидкости.

V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Общая характеристика конечного мозга.

2. Борозды, извилины, доли конечного мозга.

3. Внутреннее строение конечного мозга.

4. Полость головного мозга.

5. Оболочки головного мозга.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

    1. Полушарие большого мозга, верхнелатеральная поверхность.

    2. Борозды и извилины на медиальной и нижней (частично) поверхностях полушарий большого мозга.

    3. Борозды и извилины на нижних поверхностях полушарий большого мозга.

    4. Головной мозг; фронтальный разрез.

    5. Головной мозг; горизонтальный разрез.

    6. Проводящие пути рефлекторных движений (схемы).

В. Опережающие задания (рефераты):

1. Образование ликвора и его отток.

2. Синусы головного мозга.

3. Корковые анализаторы.

4. Ретикулярная формация и лимбическая система.

5. Кора правого и левого полушария конечного мозга.

6. Основы электроэнцефалографии (ЭЭГ).

7. Механизмы памяти.

8. Когнитивные свойства головного мозга.


Учебно-методический план занятия № 23

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Черепные нервы I-VI».

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о строении I-VI пары черепных нервов.

  2. Сформировать знания об облостях иннервации I-VI пары черепных нервов.

Воспитательная:

    1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

    2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

    3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:


Знать:

  1. Количество и название черепных нервов.

  2. Функциональные виды черепных нервов.

  3. Название, образование, место выхода из полости черепа, простейшую патологию I-VI пары черепных нервов.

Уметь:

  1. Применять медицинскую терминологию.

  2. Показать в таблицах и на муляжахзоны иннервации черепных нервов.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)


Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, мультимедийное сопровождение.

Технические средства: компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.323-385.

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.358-365.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о строении с I-VI пары черепных нервов.

  2. Сформировать знания об облостях иннервации с I-VI пары черепных нервов.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной (при изучении нервных болезней) и практической деятельности.

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии с I-VI пары черепных нервов.

III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Общая характеристика конечного мозга.

2. Борозды, извилины, доли конечного мозга.

3. Внутреннее строение конечного мозга.

4. Полость головного мозга.

5. Оболочки головного мозга.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

  1. Полушарие большого мозга, верхнелатеральная поверхность.

  2. Борозды и извилины на медиальной и нижней (частично) поверхностях полушарий большого мозга.

  3. Борозды и извилины на нижних поверхностях полушарий большого мозга.

  4. Головной мозг; фронтальный разрез.

  5. Головной мозг; горизонтальный разрез.

  6. Проводящие пути рефлекторных движений (схемы).


IV. ИЗЛОЖЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА.

План:

1. Функциональные виды черепных нервов.

2. Черепные нервы I-VI пары.


1. Функциональные виды черепных нервов.

От головного мозга отходит 12 пар ЧМН. Каждая пара нервов имеет свой номер и название, их обозначают римскими цифрами по порядку расположения.

ЧМН имеют разные функции, т.к. они состоят только из двигательных или чувствительных, либо из двух видов нервных волокон (смешанные).

В ЧМН содержатся также и парасимпатические волокна для гладких мышц и желез (III, VII, IX и X пары).

Чисто двигательные – III, IV, VI, XI, XII пары ЧМН.

Чисто чувствительные – I, II, VIII пары ЧМН.

Смешанные – V, VII, IX, X пары ЧМН.


2. Черепные нервы I-VI пары.

I пара - обонятельный нерв (n.olfactorius) –– представляет совокупность тонких нитей (обонятельные нити), которые являются отростками нервных обонятельных клеток, расположенных: в слизистой оболочке носовой полости, в области верхнего носового прохода, верхней носовой раковины, верхней части перегородки носа.

Идут через отверстия решетчатой пластинки в полость черепа в обонятельную луковицу.

Отсюда передаются импульсы по обонятельному мозгу и тракту к коре больших полушарий. По функции чисто чувствительный.

II паразрительный нерв (n.opticus) - образован отростками нейритов сетчатой оболочки глаза, выходит из глазницы в полость черепа через зрительный канал. Впереди турецкого седла образует неполный перекрест (хиазму) зрительных нервов и переходит в зрительный тракт.

Зрительные тракты подходят к наружным коленчатым телам, подушкам таламусов и верхним холмикам среднего мозга, где заложены подкорковые зрительные центры. По функции чисто чувствительный.

III пара - глазодвигательный нерв (n.oculomotorius) – по функции двигательный, с примесью парасимпатических волокон.

Одна часть нерва берет начало от двигательного ядра, расположенного на дне мозгового водопровода.

Вторая часть нерва – от парасимпатического ядра Якубовича, расположенного в среднем мозге.

Проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель, где делится на 2 ветви: верхнюю и нижнюю.

Иннервирует мышцы глаза. Парасимпатические волокна иннервируют гладкие мышцы глазного яблока – мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу.

IV параблоковый нерв (n.trochlеaris)-двигательный. Начинается от ядра, расположенного на дне мозгового водопровода на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

V пара - тройничный нерв (n.trigeminus) – смешанный.

Чувствительными волокнами иннервирует кожу лица, передней части головы, глаз, слизистые оболочки носовой и ротовой полостей, придаточных пазух носа.

По количеству иннервируемых участков является основным чувствительным нервом головы.

Двигательные волокна – иннервируют жевательные мышцы; мышцы дна рта; мышцу, натягивающую мягкое небо и одну из мышц барабанной полости.

Главные ядра V пары (чувствительные и двигательные) расположены в покрышке моста в верхней половине ромбовидной ямки.

Выходит из мозга двумя корешками: двигательным (меньшим) и чувствительным (большим). Чувствительные волокна являются отростками чувствительных нейронов, образующих на вершине пирамиды узел тройничного нерва.

Периферические отростки этих клеток образуют З ветви тройничного нерва:

1. Первая – глазной нерв.

2. Вторая – верхнечелюстной.

3. Третья – нижнечелюстной нерв.

Первые ветви по своему составу чисто чувствительные, а третья ветвь – смешанная, т.к. к ней присоединяются двигательные волокна.

Глазной нерв (n.ophthalmicus) – идет в глазницу через верхнюю глазничную щель, здесь делится на 3 основные ветви, иннервирующие содержимое глазницы; глазное яблоко; кожу верхнего века; коньюктиву глаза; слизистую оболочку верхней части носовой полости, лобной, клиновидной пазух и ячеек решетчатой кости.

Конечные ветви, выходя из глазницы, иннервируют кожу лба.

Верхнечелюстной нерв (n.maxillaris) проходит через круглое отверстие в крылонебную ямку, где отдает ветви, направляющиеся в ротовую полость, носовую полость и глазницу.

От крылонебного узла отходят ветви, которые иннервируют слизистую оболочку мягкого и твердого неба, носовой полости.

От него отходят: подглазничный и скуловой нервы, а также узловые ветви к крылонебному узлу.

Подглазничный нерв – отдает ветви для иннервации зубов, десен верхней челюсти, иннервирует кожу нижнего века, носа, верхней губы.

Скуловой нерв - отдает ветви от парасимпатических волокон слезной железе, иннервирует кожу височной, скуловой и щечной областей.

Нижнечелюстной нерв (n.mandibularis) – выходит из черепа через овальное отверстие и делится на ряд двигательных ветвей ко всем жевательным мышцам: челюстно-подъязычной мышце; мышце, напрягающей нёюную занавеску и к мышце, напрягающей барабанную перепонку.

Нижнечелюстной нерв отдает ряд чувствительных ветвей, в том числе крупных: язычный и нижний альвеолярный нервы; более мелкие нервы (язычный, ушно-височный, менингиальный).

Мелкие нервы иннервируют кожу и слизистую оболочку щек, часть ушной раковины, наружнего слухового прохода, барабанную перепонку, кожу височной области, околоушную слюнную железу, оболочку головного мозга.

Язычный нерв иннервирует 2/3 части языка и слизистой оболочки рта (воспринимает боль, прикосновение, температуру).

Нижний альвеолярный нерв входит в канал нижней челюсти, иннервирует зубы и десны нижней челюсти, затем проходит через подбородочное отверстие, иннервирует кожу подбородка и нижнюю губу.

VI пара - отводящий нерв (n.abducens) - лежит в задней части моста на дне IV желудочка. Начинается из ствола мозга, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель.

По функции двигательный.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Дайте характеристику I, III, VI пары ЧМН.

2. Дайте характеристику II, IV, V пары ЧМН.





Учебно-методический план занятия № 24

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Черепные нервы VII-XII»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания о строении VII-XII пары черепных нервов.

  2. Сформировать знания об облостях иннервации VII-XII пары черепных нервов.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

  2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

  3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание, при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Количество и название черепных нервов.

  2. Функциональные виды черепных нервов.

  3. Название, образование, место выхода из полости черепа, простейшую патологию VII-XII пары черепных нервов.

Уметь:

  1. Применять медицинскую терминологию.

  2. Показать в таблицах и на муляжахзоны иннервации черепных нервов.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)


Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, мультимедийное сопровождение.

Технические средства: компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.323-385.

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.358-365.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о строении с VII-XII пары черепных нервов.

  2. Сформировать знания об облостях иннервации с VII-XII пары черепных нервов.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной (при изучении нервных болезней) и практической деятельности.

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии с VII-XII пары черепных нервов.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Дайте характеристику I, III, VI пары ЧМН.

2. Дайте характеристику II, IV, V пары ЧМН.


IV. ИЗЛОЖЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА.

План:

1. Черепные нервы VII-XII.

2. Проведение возбуждения по нервному волокну.


1. Черепные нервы VII-XII.

VII пара – лицевой нерв (n.facialis) - это смешанный по функции нерв. Объединяет два нерва: 1.собственно-лицевой; 2.промежуточный.

Ядра лицевого нерва залегают в границах моста мозга, затем лицевой нерв входит во внутренний слуховой проход, потом проходит через лицевой канал, выходит через шилососцевидное отверстие.

В лицевом канале нерв делится на ряд ветвей:

1.Большой каменистый нерв - несет парасимпатические волокна к крыловидно-небному узлу. Выходит из канала через отверстие на верхней поверхности пирамиды височной кости.

2.Барабанная струна - отходит от лицевого нерва незадолго до его выхода из канала и через одноименный каналец проникает в барабанную полость. По выходе из барабанной полости присоединяется к язычному нерву.

Барабанная струна - это смешанный нерв. Вкусовые волокна идут к языку, а парасимпатические (секреторные) идут к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.

Двигательные волокна лицевого нерва иннервируют стремячковый мускул в барабанной полости - это стременной нерв.

Лицевой нерв выходит из канала через шилососцевидное отверстие, прободает околоушную железу и делится на свои конечные ветви, подходящие к мимическим мышцам лица и подкожной мышце шеи. По выходе из канала через шилососцевидное отверстие от лицевого нерва отходят ветви к мышцам затылка, ушной раковины, заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышце. В толще околоушной железы лицевой нерв вееровидно распадается на ветви и образует большую гусиную лапку. Околоушное сплетение - из него выходят только двигательные волокна и образуют ветви: височные, скуловые, щечные, красную ветвь нижней челюсти, шейную. Эти ветви иннервируют мимические мышцы лица и подкожную мышцу шеи.

VIII пара - преддверно- улитковый нерв (n.vestibulocochlearis) (или статослуховой). Складывается из улитковой части, проводящей слуховые ощущения от находящегося в улитке спирального кортиева органа; и преддверной части, проводящей ощущения от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукружных каналах лабиринта внутреннего уха.

Обе части имеют нервные узлы, лежащие в пирамиде височной кости.

Улитковая и преддверная части соединяются в преддверо-улитковый нерв во внутреннем слуховом проходе, входят в мозг и проходят к ядрам, расположенным в покрышке моста на границе с продолговатым мозгом.

Преддверная часть участвует в регулировании положения головы, туловища и конечностей в пространстве, а также в системе координации движений. Улитковая часть принимает участие в формировании органа слуха.

IX пара – языкоглоточный нерв (n.glossopharуngeus ) - смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Его ядра вместе с ядрами X пары расположены в продолговатом мозге. Нерв выходит через яремное отверстие. Выходя из полости черепа, нерв образует два узла: верхний и нижний. Эти узлы содержат тела чувствительных нейтронов. За яремным отверстием нерв спускается вниз, идет к корню языка и делится на конечные язычные ветви, которые заканчиваются в слизистой оболочке спинки языка.

От IX пары отходят боковые ветви, которые иннервируют слизистые оболочки барабанной полости и слуховой трубы – это барабанный нерв; дужки неба и миндалины - это миндаликовые ветви; околоушную железу – малый каменистый нерв.

Двигательные волокна иннервируют мышцы глотки. Ветви языкоглоточного нерва соединяются с ветвями блуждающего нерва и симпатичного ствола, образуя глоточные сплетения.

Парасимпатические волокна являются секреторными волокнами околоушной железы.

X пара – блуждающий нерв (n.vagus) – самый длинный из черепных нервов, смешанный. Своими ветвями снабжает органы дыхания, большую часть пищеварительного тракта, печень, поджелудочную железу, почки; доходит до нисходящей ободочной кишки, а также дает ветви к сердцу и начальной части аорты.

По волнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердца, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику кишечника, расслабляют сфинктеры кишечника, усиливают секрецию желудочных и кишечных желез.

Его ядра лежат в продолговатом мозге, нерв выходит через яремное отверстие. Снизу от яремного отверстия нерв имеет два утолщения: верхние и нижние узлы, образованные телами чувствительных нейронов.

Блуждающий нерв делится на 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел – находится между началом нерва и верхним узлом, отдает свои ветви твердой оболочки головного мозга, стенкам поперечного и затылочного синусов, коже наружного слухового прохода и наружной поверхности ушной раковины.

Шейный отдел – его ветви:

  1. Глоточные ветви – иннервируют слизистую оболочку глотки, мягкого неба.

  2. Верхние шейные сердечные ветви – входят в сердечные сплетения.

  3. Верхний гортанный нерв – иннервирует слизистую оболочку гортани и корня языка, престенщитовидную мышцу гортани.

  4. Возвратный гортанный нерв – отдает ветви трахее, пищеводу, сердцу. Иннервирует слизистую оболочку и мышцы гортани.

Грудной отдел – располагается от уровня отхождения возвратного гортанного нерва до уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Отдает ветви – сердцу, легким, пищеводу. Участвует в образовании сердечного, легочного и пищеводного сплетения.

Брюшной отдел – состоит из переднего и заднего блуждающих стволов. Отдает ветви желудку, печени, поджелудочной железе, почкам, кишечнику. От блуждающего нерва отходят парасимпатические ветви, которые иннервируют гладкую мускулатуру внутренних органов, сердечную мышцу и железы.

XI пара – добавочный нерв (n.accessorius) – двигательный.

Его ядра лежат в продолговатом мозге и верхних шейных сегментах спинного мозга. Выходят из черепа вместе с IX и X парами через яремное отверстие, спускается вниз в боковом треугольнике шеи, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

XII пара – подъязычный нерв (n.hypoglossus) - двигательный.

Ядро расположено в продолговатом мозге, выходит из черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости, иннервирует мышцы языка. Вместе с волокнами шейного сплетения участвует в образовании шейной петли.


2. Проведение возбуждения по нервному волокну (опережающее задание на дом).


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Дайте характеристику VII, IX, XI пары ЧМН.

2. Дайте характеристику VIII, X, XII пары ЧМН.


Б. Опережающие задания (рефераты):

1. Проведение возбуждения по нервному волокну.



Учебно-методический план занятия № 25

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Вегетативная нервная система»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях вегативной нервной системы.

  2. Сформировать знания об отличии вегетативной нервной системы от соматической.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки).

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать.


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Классификацию вегетативной нервной системы.

  2. Общую характеристику вегетативной нервной системы и ее частей.

  3. Центральные и периферические отделы вегетативной нервной системы.

  4. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на деятельность внутренних органов.

Уметь:

  1. Нарисовть вегетативную рефлекторную дугу.

  2. Показать в атласе, в таблице, на планшете отделы, нервы и сплетения вегетативной нервной системы.

  3. Использовать медицинскую терминологию.

Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни.

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, мультимедийное сопровождение по теме.

Технические средства: компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия.


Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.345-356.

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.367-372.


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях вегативной нервной системы.

  2. Сформировать знания об отличии вегетативной нервной системы от соматической.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности.

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии вегетативной нервной системы.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов у доски (25 минут).

  1. Дайте характеристику VII, IX, XI пары черепных нервов.

  2. Дайте характеристику VIII, X, XII пары черепных нервов.



IV. ИЗЛОЖЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА.

План:

  1. Отделы нервной системы.

  2. Особенности строения вегетативной нервной системы.

  3. Симпатическая часть вегетативной нервной системы.

  4. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы.


1. Единая нервная система условно подразделяется на 2 части:

1. Соматическая (анимальная).

2. Вегетативная:

- центральный отдел

- периферический отдел.

К центральному отделу относятся:

1. Надсегментарные центры - находятся в коре полушарий головного мозга (лобная и теменные доли), подкорковых структурах, мозжечке, стволе мозга.

2. Сегментарные центры – парасимпатические ядра 3, 7, 9,10 пар ЧМН, лежащие в мозговом стволе.

3. Вегетативное (симпатическое) ядро бокового промежуточного столба спинного мозга, 8 шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга.

4. Парасимпатические центры спинного мозга, расположенные в сером веществе 2-4 крестцовых сегментов.

К периферическому отделу относятся:

1. Правый и левый симпатический ствол с узлами, межузловыми ветвями и симпатическими нервами.

2. Вегетативные (автономные) нервы, ветви и волокна, которые берут начало от головного и спинного мозга.

3. Вегетативные органные сплетения.

4. Узлы вегетативных органных сплетений.

5. Конечные узлы парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система, состоящая из двух отделов: симпатического и парасимпатического, иннервирует весь организм в целом, все органы и ткани: железы, гладкие мышцы сосудов и внутренних органов, мышцу сердца и скелетные мышцы, органы чувств, головной и спиной мозг, т.е. центральную нервную систему.

Большинство органов иннервирует как симпатическая, так и парасимпатическая нервная система.

Парасимпатическая часть не иннервирует поперечно-полосатые мышцы, гладкие мышцы матки, большинство кровеносных сосудов, мочеточники, потовые железы, волосяные фолликулы кожи, селезенку, надпочечники и гипофиз.

Вегетативная нервная система не имеет своих особых афферентных, чувствительных путей.

Чувствительные импульсы от органов направляются по чувствительным волокнам, общим для вегетативной и соматической нервной системы.

Высший контроль и регуляция функции вегетативной нервной системы, так же как и соматической, осуществляется корой полушарий большого мозга.





2. Особенности строения вегетативной нервной системы и различия с соматической нервной системой:

  1. Очаговость расположения вегетативных ядер в спинном и головном мозге.

  2. Широкое ее распространение в организме.

  3. Отсутствие строгого сегментарного строения.

  4. Наличие многочисленных узлов в составе периферической части.

  5. Наличие местных рефлекторных дуг за счет собственных афферентных клеток, которые переключаются в узлах, и делают узлы рефлекторными (периферическими) центрами иннервации органов.

Двигательные нейроны соматической нервной системы, выходя на периферию, идут, не прерываясь, до мышцы.

А двигательные (эфферентные) нейроны вегетативной нервной системы лежат на периферии в вегетативных узлах. Отростки вставочных вегетативных нейронов, расположенных в головном или спинном мозге, выходя из него, обязательно переключаются на клетках вегетативных узлов.

Таким образом, путь вегетативных эфферентных волокон разбивается на 2 участка: от мозга до нервного узла – предузловой (преганглионарный) и от узла до рабочего органа – послеузловый (постганглионарный).

Эти 2 пути образованы постганглионарными и преганглионарными нервными волокнами.

Преганглионарные и постганглионарные волокна образованны отростками эфферентных нейронов.

Предузловые волокна покрыты миелиновой оболочкой и выходят из головного и спинного мозга в составе корешков соответствующих черепных и спинномозговых нервов.

В послеузловых волокнах миелиновая оболочка отсутствует.

Вегетативные волокна тоньше, чем соматические и нервные импульсы по ним передаются с меньшей скоростью.

Парасимпатическая и симпатическая нервная система влияет на деятельность различных органов в противоположных направлениях.

То есть, если одна система оказывает усиливающее действие, то другая – тормозящее.

Парасимпатическая и симпатическая нервная система отличаются друг от друга по морфологическим и физиологическим признакам.

Также отличаются эти системы и медиаторами.

Медиаторы - это вещества, которые осуществляют передачу нервного импульса в синапсах.

Парасимпатические волокна преганглионарные содержат медиатор ацетилхолин или холинергические вещества (аналогичные ацетилхолину), а постганглионарные также содержат холинергические вещества.

Симпатические преганглионарные волокна содержат также ацетилхолин или холинергические вещества, а постганглионарные содержат адреналин, норадреналин или адренергитические вещества.

Существуют вещества, которые блокируют передачу нервного импульса в синапсах.

В симпатической нервной системе – эрготоксин блокирует передачу нервного импульса в синапсах, а в парасимпатической – атропин.

В рефлекторной дуге вегетативной части эфферентное звено состоит не из одного, а из двух нейронов. Первый из этих нейронов располагается в вегетативных ядрах ЦНС и называются вставочным, т.к. он находится м/у чувствительным звеном рефлекторной дуги и вторым нейроном эфферентного пути.

Второй эфферентный нейрон – тело его лежит в периферических узлах вегетативной нервной системы, а отростки направляются к органам, тканям и сосудам в составе вегетативных или смешанных нервов.


3. Симпатическая часть вегетативной нервной системы.

Состоит из центрального и периферического отделов.

Центральный отдел – образуют клетки боковых рогов спинного мозга (серое вещество) на уровне от 8 шейного до 2 поясничных сегментов спинного мозга.

Периферический отдел - представлен нервными волокнами предузловыми, которые идут в составе передних корешков спинного мозга и прерываются в узлах симпатического ствола. Нервные узлы разделяются на 2 группы:

1. Околопозвоночные (паравертебральные), расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы.

2. Предпозвоночные (превертебральные)- это узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях.

Симпатические нервные волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем через соединительную ветвь направляются к соответствующему узлу симпатического ствола. Там часть волокон переключается на постганглионарный нейрон, и его волокна идут к органам. Другая часть следует через узел без перерыва и подходит к предпозвоночным узлам, переключается в них, а затем постганглионарные волокна следуют к органам.

Для постганглионарных симпатических волокон характерно образование сплетений по ходу артерий, питающих данный орган.

Кроме этого, они могут образовывать самостоятельно идущие нервы (например, чревный нерв) и входить в состав периферических разветвлений СМН и ЧМН.

Симпатические стволы (правый и левый) представляют собой цепочки нервных узлов, соединенных межузловыми ветвями, расположенные с обеих сторон вдоль позвоночника (состоит из 20–25 нервных узлов).

В области грудного и верхнего поясничного отдела каждый узел соединен белой соединительной ветвью с соответствующим спинномозговым нервом. Через эти ветви преганглионарные волокна, идущие из мозга в передних корешках, переходят в узел симпатического ствола. Так как они состоят из мякотных волокон, эти пучки имеют белый цвет.

От всех узлов симпатического ствола к СМН идут серые соединительные ветви, состоящие из постганглионарных безмякотных волокон серого цвета.

В симпатическом стволе различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый (и копчиковый) отделы.

Шейный отдел - находится на уровне основания черепа до входа в грудную полость. Представлен 3 узлами: верхним, средним и нижним, лежащим спереди от глубоких мышц шеи. Самым крупным из них является верхний узел, от него отходят ветви, за счет которых осуществляется иннервация органов головы и шеи (кожи, сосудов). Эти ветви образуют сплетения на внутренней и наружной сонной артерии и по ходу их ветвей достигают слезной железы, слюнных желез, желез слизистой оболочки глотки, гортани, языка, мышце расширяющей зрачок.

Нижний шейный узел нередко сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел – отдает ветви для иннервации щитовидной железы, сосудов головного и спинного мозга, органов средостения, образует глубокое и поверхностное сердечное и другие сплетения и обеспечивает симпатическую иннервацию сердца.

От всех трех шейных узлов обоих симпатических стволов отходят сердечные нервы, которые спускаются в грудную полость и там вместе с ветвями блуждающих нервов на восходящей аорте и легочном стволе образуют поверхностное и глубокое сердечные нервные сплетения, от которых идут нервы в стенку сердца.

Грудной отдел - состоит из 10-12 узлов, лежащих впереди от головок ребер и прикрытых плеврой. От узлов грудного отдела отходят ветви к аорте, сердцу, легким, бронхам, пищеводу, образующие органные сплетения. Наиболее крупными нервами, идущими от 5-9 и 10-11 грудных узлов, являются большие и малые чревные нервы. И те, и другие проходят между ножками диафрагмы в брюшную полость, где подходят к узлам чревного сплетения. Они несут преганглионарные волокна к клеткам чревных узлов.

Поясничный отдел – состоит из 2-7 узлов, расположенных на переднебоковых поверхностях тел поясничных позвонков. От них идут ветви участвующие в образовании вегетативных нервных сплетений брюшной полости и таза.

Крестцовый отдел - состоит из четырех узлов, расположенных на передней поверхности крестца.

Внизу цепочки узлов правого и левого симпатических стволов соединяются в одном копчиковом непарном узле. Все эти образования объединяются под названием тазового отдела симпатического ствола.

От них идут ветви, участвующие в образовании вегетативных сплетений таза, которые иннервируют железы, сосуды, органы тазовой области (мочеполовые органы малого таза, наружные половые органы, конечные отделы кишечника).

Топографически в брюшной полости выделяют следующие основные сплетения: чревное, верхнее и нижние брыжеечные, брюшное, аортальное, межреберное, верхнее и нижние подчревные сплетения, подчревные нервы и др.

Чревное сплетение – находится на уровне 12 грудного позвонка, в виде подковы, это самое крупное сплетение. Состоит из нескольких крупных узлов. К этому сплетению подходят правые и левые большой и малый внутренностные нервы от грудных узлов и поясничные внутренностные нервы от поясничных узлов симпатического ствола. Так же присоединяются волокна блуждающего и чувствительного волокна правого диафрагмального нерва.

От чревных узлов отходят нервные ветви, образующие вокруг чревного ствола и его ветвей одноименные сплетения, которые вместе с артериями идут к соответствующим органам и осуществляют их иннервацию (печеночное, селезеночное, желудочное, поджелудочной железы, надпочечное и диафрагмальное).


4. Парасимпатическая нервная система имеет центральный (головной) и периферические отделы (крестцовый).

Центральный отдел – представлен парасимпатическими ядрами, лежащими в среднем, заднем, продолговатом мозге и в крестцовых сегментах спинного мозга (III,VII, IX, X).

Периферическая часть - состоит из узлов и волокон, входящих в состав III, VII, IX и X пар ЧМН и тазовых нервов.

В среднем мозге рядом с двигательным ядром 3 пары нервов лежит парасимпатическое добавочное ядро (ядро Якубовича), отростки клеток которого входят в состав глазодвигательного нерва (3 пары), переключаются в ресничном узле, лежащим в глазнице, и иннервирующем мышцу глаза.

В ромбовидной ямке рядом с ядром лицевого нерва лежит верхнее слюноотделительное ядро. Отростки его клеток входят в состав промежуточного нерва, затем в лицевой нерв. В составе ветвей лицевого и тройничного нервов парасимпатические волокна достигают слезной железы, желез слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, переключаясь в крылонебном узле, где и заканчиваются преганглионарные парасимпатические волокна. Вторая часть преганглионарных парасимпатических волокон промежуточного нерва в составе барабанной струны доходит до язычного нерва и вместе с ним направляется к нижнечелюстной слюнной железе для ее секреторной иннервации.

Выделяют парасимпатические волокна языкоглоточного нерва, парасимпатические волокна блуждающего нерва.

Крестцовый отдел образуется крестцовыми парасимпатическими ядрами, которые лежат в промежуточно-латеральном ядре бокового рога серого вещества спинного мозга на уровне 2-4 крестцовых сегментов.

Выделяют прямокишечное, предстательное, маточно-влагалищное, мочепузырное и другие сплетения, которые содержат парасимпатические тазовые узлы, на их клетках и заканчиваются преганглионарные волокна тазовых внутренностных нервов эти волокна направляются в органы и иннервируют гладкие мышцы и железы.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (задание на дом).

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

  1. Классификацию вегетативной нервной системы.

  2. Общую характеристику ВНС и ее частей.

  3. Центральные и периферические отделы ВНС.

  4. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на деятельность внутренних органов.


Б. Опережающие задания (рефераты)

1. Рефлекторные дуги соматической и вегетативной нервных систем.


»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:


Учебная:

    1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях сенсорных систем.

    2. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях кожного анализатора.

    3. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях вкусового анализатора.

    4. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях анализатора обоняния.

    5. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях ноцицетивной и висцеральной систем.

Воспитательная:

      1. Содействовать воспитанию студентов (формировать навыки самоорганизации, самостоятельной работы).

      2. Прививать чувство ответственности за овладение учебным материалом.

      3. Воспитывать необходимость постоянного самосовершенствования, формировать навыки самостоятельной работы с источниками медицинской информации.

Развивающая:

  1. Развивать у студентов умение выделить главное в изучаемом материале, сравнивать и обобщать факты, логически излагать мысли; оперировать формулировками, понятиями, определениями.

  2. Развивать у студентов аналитическое мышление и внимание при выполнении заданий разного уровня сложности.

  3. Развивать у студентов способности профессионально использовать знания по теме.



СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:


Знать:

  1. Отделы сенсорной системы.

  2. Этапы сенсорного процесса.

  3. Что такое анализатор по Павлову.

  4. Виды анализаторов.

  5. Рецепторы, виды, функции.

  6. Классификацию сенсорных систем.

  7. Соматическую сенсорную систему.

  8. Виды кожных рецепторов.

  9. Проприорецепторы.

  10. Проводниковый отдел кожной и проприоцептивной сенсорных систем.

  11. Подкорковые и корковые центры кожной и проприоцептивной чувствительности.

  12. Вспомогательный аппарат соматической сенсорной системы – кожа.

  13. Обонятельные рецепторы, вспомогательный аппарат обонятельной сенсорной системы (нос), проводниковый и центральный отделы.

  14. Вкусовой анализатор.

  15. Ноцицепцию, ноцицепторы, проводниковый и центральный отделы.

  16. Висцеральную сенсоную систему.

Уметь:

  1. Показать на муляже или в атласе корковые отделы анализаторов.

  2. Показать в атласе и на таблицах анатомические структуры органов чувств.

  3. Использовать медицинскую терминологию.

  4. Использовать анатомическую номенклатуру.

  5. Определить отделы различных анализаторов.


Межпредметные связи:


Обеспечивающие: анатомия (9кл.).


Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни, лор болезни, дерматовенерология.


Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас, мультимедийное сопровождение по теме.

Технические средства: компьютер, проектор, экран.

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия


Литература:

1.Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.376-377, 397-403.

2.Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.242-246, 373-375, 393-394.


ХОД ЗАНЯТИЯ:


I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях сенсорных систем.

  2. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях кожного анализатора.

  3. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях вкусового анализатора.

  4. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях анализатора обоняния.

  5. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях ноцицетивной и висцеральной систем.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной (на предметах: сестринское дело, нервные болезни, кожные болезни, лор болезни) и практической деятельности.

2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов и ориентироваться в топографии сенсорных систем организма человека.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

  1. Классификацию вегетативной нервной системы.

  2. Общую характеристику ВНС и ее частей.

  3. Центральные и периферические отделы ВНС.

  4. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на деятельность внутренних органов.

Б. Опережающие задания (рефераты)

1. Рефлекторные дуги соматической и вегетативной нервных систем.


IV. Изложение нового материала

План:

  1. Понятие – сенсорная система.

  2. Определение и характеристика рецепторов.

  3. Определение органов чувств, звенья анализатора.

  4. Понятие кожа.

  5. Слои кожи.

  6. Характеристика волоса.

  7. Характеристика ногтя.

  8. Характеристика желез.

  9. Орган вкуса.

  10. Орган обоняния.


1. Понятие – сенсорная система.

Сенсорные системы – это системы по обработке и восприятию информации.

Отделы анализатора:

1. Периферический – это органы чувств или рецепторы.

2. Проводниковый – это нервы, которые отходят от периферического органа и поступают в ЦНС.

3. Центральный – это подкорковое и корковое звено анализатора.

Живой организм не может существовать, не получая информации о состоянии и происходящих изменениях во внешней и внутренней среде и во всех частях тела.

Восприятие раздражений из внешней и внутренней среды осуществляется рецепторами.


2. Определение и характеристика рецепторов.

Рецепторы – это специальные клетки или специальные нервные окончания, предназначены для трансформации энергии (преобразовании) различных видов раздражителей в специфическую активность нервной системы (в нервный импульс).

Сигналы, поступающие в ЦНС с рецепторов, вызывают либо новые реакции, либо изменяют течение происходящей в данный момент деятельности.

Большинство рецепторов представлено клеткой, снабженной волосками или ресничками, которые представляют такие образования, которые действуют подобно усилителям по отношению к раздражителям.

Происходит либо механическое, либо биохимическое взаимодействие раздражителя с рецепторами. Пороги восприятия раздражителя очень низкие.

Так для возбуждения фоторецепторов глаза достаточны лишь единичные кванты света, для обонятельных рецепторов – появление в воздухе единичных молекул вещества.

По действию стимулов рецепторы делятся:

1. Интерорецепторы – воспринимают раздражения из внутренней среды.

2. Экстерорецепторы – воспринимают раздражения из внешней среды.

3. Проприорецепторы: мышечные веретена и сухожильные органы Гольджи (открыл И.М. Сеченов новый вид чувствительности – суставно-мышечное чувство).


Интерорецепторы делятся:

1. Хеморецепторы (реагируют на изменение химического состава крови).

2. Осморецепторы (реагируют на изменение осмотического давления крови).

3. Валюморецепторы (реагируют на изменение объема крови).

4. Барорецепторы (реагируют на изменение барометрического давления крови).

Экстерорецепторы бывают:

1. Терморецепторы – воспринимают температуру.

2. Механорецепторы – воспринимают тактильное чувство.

3. Ноцирецепторы – воспринимают боль.

Существуют еще электрорецепторы – наблюдаются у животных. Например, входят в состав боковой линии у рыб – могут воспринимать электрические стимулы.

Почти все рецепторы обладают свойством адаптации, т. е приспособления к силе действующего раздражителя. При сильных раздражениях возбудимость рецепторов понижается, а при слабых повышается.

Субъективно это выражается в привыкании к действию запаха, шума, давления одежды.

Не способны к адаптации только вестибулорецепторы и проприорецепторы.

Выделяют 3 вида рецепторов:

1. Фазные – это рецепторы, которые возбуждаются в начальный и конечный период действия раздражителя.

2. Тонические – действуют в течение всего периода действия раздражителя.

3. Фазно–тонические, у которых все время возникают импульсы, но в начале и в конце больше.

Качество воспринимаемой энергии называется модальностью.

Рецепторы могут быть:

1. Мономодальные (воспринимают 1 вид раздражителя).

2. Полимодальные (могут воспринимать несколько раздражителей).

Передача информации от перефирических органов происходит по сенсорным путям, которые могут быть специфические и неспецифические.

Специфические – это мономодальные.

Неспецифические – это полимодальные.

С давних времен у человека были известны 5 органов чувств: глаз, ухо, кожа, слизистая оболочка носа, язык.


    1. Определение органов чувств. Звенья анализатора.

Органы чувств – это анатомические образования, которые воспринимают внешние раздражения, трансформируют их в нервный импульс и передают его в головной мозг. Раздражения воспринимаются рецепторами.

Анализатор включает следующие звенья:

1. Периферический прибор – воспринимает внешние воздействия и преобразует их в нервный импульс.

2. Проводящие пути – по ним нервный импульс идет в соответствующий корковый центр.

3. Нервный центр – находится в коре головного мозга - это корковый конец анализатора.

Анализаторы делятся на 2 типа:

1. Экстероцептивные - осуществляют анализ и синтез окружающей среды.

2. Интероцептивные - осуществляют анализ явлений, происходящих внутри организма.

Таким образом, при помощи органов чувств человек получает всю информацию об окружающей среде, изучает ее и дает соответствующий ответ на реальные воздействия.


4. Общая характеристика кожи.

Воздействуя на кожу различными раздражителями, можно вызвать 4 рода ощущений:

1. Чувство прикосновения и давления – это тактильное чувство. Тактильные рецепторы – это тельца Мейснера; рецепторы «давления» - это диски Меркеля, тельца Руффини; рецепторы вибрации - тельца Пачини.

2. Чувство холода.

3. Чувство тепла.

4. Чувство боли.

Совокупность тактильных, температурных и проприоцептивных ощущений составляет чувство осязания.

Проприорецепторы – это мышечные сухожильные органы Гольджи.

Количество тактильных рецепторов в коже – около 500000, Холодовых 250000, тепловых 30000.

Кожная чувствительность (кроме болевой) проецируются в постцентральную извилину коры головного мозга.

Кожа (cutis) – образует наружный покров тела, площадь которого у взрослого человека составляет 1,5 – 2,0м² в зависимости от размеров тела и является большим полем для разных видов кожной чувствительности.

Функции кожи:

1. Защитная

2. Терморегуляторная

3. Обменная

4. Выделительная

5. Энергетическая

6. Рецепторная


5. Слои кожи.

В коже выделяют 2 слоя:

1. Эпидермис – поверхностный слой кожи.

2. Дерма, или собственно кожа – это глубокий слой кожи.

Эпидермис – представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, разной толщины на разных участках тела. Наиболее толстый эпидермис на подошвах и ладонях 0,5 – 2,4 мм. Наиболее тонкий – бедро, плечо, предплечье, грудь и шея 0,02 – 0,05 мм.

5 основных слоев эпидермиса:

1. Цилиндрический – лежит на базальной мембране

2. Шиповатый

3. Зернистый

4. Блестящий

5. Роговой или чешуйчатый

1+2 слой = ростковый слой – клетки этих слоев размножаются путем митотического деления.

Между базальной мембраной и цилиндрическим слоем находятся клетки меланоциты, способные синтезировать пигмент меланин. Наиболее выраженная пигментация – околососковый кружок молочной железы, мошонка, область заднепроходного отверстия, половые губы и т.д.

Роговой слой кожи полностью обновляется за 8 -12 дней.

Дерма – состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток. Толщина дермы варьирует от 1,0 – 1,5 мм (на предплечье) до 2,5 мм.

Дерма делится на 2 слоя:

1. Сосочковый слой – расположен под эпидермисом. Состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Он образует многочисленные сосочки, которые содержат петли кровеносных и лимфатических капилляров, нервные волокна.

Сосочки вдаются в эпидермис и собственно расположению сосочков на поверхности эпидермиса видны гребешки кожи, а между ними бороздки кожи – определяют рисунок кожи. Рисунок имеет строго индивидуальный характер, более выражен рисунок на подошвах и ладонях. В сосочковом слое находятся пучки гладких мышечных волокон, сокращение которых обуславливает появление «гусиной кожи»; выделение секрета кожными железами и уменьшение притока крови, вследствии чего уменьшается теплоотдача. Пучки гладких мышечных волок$он связаны с луковицами волосков, а в некоторых местах такие пучки лежат самостоятельно (кожа лица, сосок молочной железы, мошонка).

2. Сетчатый слой – образован плотной неоформленной соединительной тканью. В нем располагаются мощные пучки коллагеновых и эластических волокон и ретикулярных волокон. Они образуют сеть, строение которой обусловлено функциональной нагрузкой на кожу. В этом слое лежат потовые и сальные железы, корни волос.

Волокна сетчатого слоя переходят рыхло в подкожную жировую клетчатку, содержащую жировую ткань, которая смягчает действие механических факторов, обеспечивает подвижность кожи, является обширным жировым депо организма, обеспечивая его терморегуляцию. Степень выраженной жировой ткани зависит от индивидуальных, половых, региональных особенностей.

Цвет кожи – зависит от наличия пигмента меланина. Он выполняет защитную функцию, ограждая организм от повреждающего действия ультрафиолетовой радиации. Пигмент распределен в коже неравномерно.

Его количество может меняться в зависимости от внешних (загар, веснушки) и внутренних (пятна на кожи лица во время беременности), а также других причин.


6. Волосы.

Волосы (Pili) – имеются почти на всей поверхности кожи. Исключение: подошвы, ладони, переходная часть губ, головка полового члена, внутренняя поверхность крайней плоти и малых половых губ.

Выделяют 3 вида волос:

1. Длинные – волосы головы, бороды, усов и т.д.

2. Щетинистые – брови, ресницы и др.

3. Пушковые – на большинстве участков кожного покрова.

Волосы – это производные эпидермиса.

Волос состоит из стержня и корня.

Стержень – находится над поверхностью кожи, а корень лежит в толще кожи, доходя до подкожной жировой клетчатки.

Корень волоса заключен в волосяной мешок или фолликул, образованный эпителием и соединительной тканью.

Расширение корня на его конце называется волосяной луковицей, из которой происходит рост волос.

Эпителий волосяного мешка вдается снизу в волосяную луковицу и образует волосяной сосочек, содержащий сосуды и нервы.

В месте перехода корня волоса в стержень образуется углубление - волосяная воронка, в которую открываются протоки сальных желез. Несколько глубже желез лежит мышца, поднимающая волос. Продолжительность жизни волоса от нескольких месяцев до 2 -4 лет.

В течение всей жизни происходит смена волос: старые выпадают, а новые вырастают. В луковице находятся меланоциты, обуславливают цвет волос.

Современем волосы теряют цвет и седеют.


7. Ногти.

Ноготь представляет собой плотную пластинку, лежащую на ложе ногтя, которая ограничена сзади и с боков кожными валиками.

Задняя часть ногтя называется корнем, средняя (большая) - телом, а выступающая его часть – краем.

Корень ногтя находится в задней ногтевой щели и покрыт эпохинеем.

Ногтевая пластинка образована роговыми чашуйками, содержащими твердый кератин, и плотно прилежащими друг к другу. Эпителий ногтевого ложа, на котором лежит корень ногтя, является местом его роста. В этом месте клетки эпителия размножаются и ороговивают.


8. Кожные железы

Сальные железы – находятся на всех участках тела человека. Это простые альвеолярные железы с разветвленными концевыми отделами. Их выводные протоки, за малым исключением, открываются в волосяные воронки. Больше всего сальных желез в коже головы, лица и верхней части спины. Секрет сальных желез - кожное сало – образует жировую смазку волос и поверхностных слоев эпидермиса, оберегая его от воздействия воды и микроорганизмов.

Сальные железы располагаются на границе сосочкого и сетчатого слоев дермы. Это голокринные железы – выделение секрета сопровождается гибелью клеток. Разрушенные клетки являются секретом железы. Потовые железы - простые трубчатые железы, встречаются почти на всех участках кожного покрова, исключение: красная кайма губ, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти. Общее их количество 2 – 2,5 млн., особенно их много:

1. Кожа мякоти пальцев рук и ног

2. Кожа ладоней и подошв

3. В подмышечных впадинах

4. В паховых складках.

Пот – это секрет потовых желез – содержат 98% воды и 2% плотного осадка из органических и неорганических веществ. С потом выходят продукты белкового обмена – мочевина, мочевая кислота, аммиак и др., некоторые соли (хлорид Na и др.).

По характеру секреции потовые железы делятся:

1. Апокринные – находятся на коже подмышечных впадин, области заднего прохода, наружных половых органов. Секрет этих желез содержит большое количество белковых веществ, которые разрушаются на поверхности кожи и создают специфический резкий запах.

2. Мерокринные - наиболее часто встречающиеся. Выделяют секрет в выводной проток без разрушения секреторных клеток.

Молочная железа (Mammae) – по происхождению является производными, видоизмененными апокринными (потовыми) железами кожи. В детском возрасте молочные железы еще недоразвиты, у мужчин они остаются недоразвитыми втечении всей жизни. У женщин с момента полового созревания начинается их интенсивное развитие. Оно связано с гормональной функцией яичников. В климактерическом периоде (45 – 55 лет), понижается гормональная деятельность яичников, молочные железы подвергаются инволюции (обратному развитию), железистая ткань заменяется жировой. Молочные железы – парный орган, располагается на передней грудной стенки на уровне III - VI ребер, на фасции, покрывающей большую грудную мышцу, с которой соединяется рыхло, что обуславливает её подвижность. Выполняет функцию по выработки молока для вскармливания детей. На середине молочной железы находится сосок с точечными отверстиями на его вершине, которыми открываются молочные протоки. В период половой зрелости тело молочной железы состоит из 15 – 25 долей, отделенных одна от другой прослойкой жировой и пучками волокнистой соединительной ткани. По отношению к соску доли располагаются радиарно, млечные протоки которых образуют расширение – млечные синусы. Каждая железа представляет собой сложную альвеолярную железу. Участок кожи вокруг соска железы имеет пигментацию. Кожа околососкового кружка неровная, состоит из ямок и бугорков, на которых открываются протоки желез околососкового кружка и сальных желез.

Во время беременности и в период лактации в молочных железах появляется особенно много пузырьков – альвеол – молочная железа увеличивается в размерах.


9. Орган вкуса

На поверхности языка, задней стенки глотки и мягкого неба находятся рецепторы, которые воспринимают сладкое, соленое, горькое и кислое. Эти рецепторы получили название вкусовых почек.

Вкусовая почка состоит из вкусовых и поддерживающих клеток. На верхушке вкусовой почке – вкусовое отверстие (пора), открывающиеся на поверхности слизистой оболочки.

Вкусовые луковички состоят из опорных и рецепторных вкусовых клеток, имеющих микроволосинки длиной до 2 мкм. Микроволосинки воспринимают вкусовой раздражитель. Импульсы из ротовой полости поступают в корковую часть вкусового анализатора головного мозга (парагиппокампальная извилина височной доли).


10. Орган обоняния

Орган обоняния – распознает запахи, определяет газообразные пахучие вещества в воздухе. Участвует в рефлекторном возбуждении пищеварительных желез. Расположен в верхнем отделе носовой полости, имеет площадь около 2,5 см2. Обонятельные нейросенсорные клетки (эпителиоциты) воспринимают пахучие вещества. Периферические отростки клеток обоняния несут на себе обонятельные волоски, а центральные отростки формируют около 15 – 30 обонятельных нервов, которые проникают в обонятельную луковицу, а затем в обонятельный треугольник, после чего проходят через переднее продырявленное вещество в подмозолистое поле и диагональную полоску Брока. В составе латерального пучка направляются в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый конец обоняния. Рецепторы различают более 400 различных запахов. Чувствительность к запаху зависит от вида пахучего вещества, его концентрации, местонахождения (в воде, воздухе, почве, крови и т.д.), температуры, увлажнения, продолжительности воздействия и других факторов.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (ЗАДАНИЕ НА ДОМ)

А. Индивидуальные задания студентам для письменного ответа по вариантам:


I - вариант

  1. Понятие – сенсорная система.

  2. Понятие кожа. Слои кожи.

II - вариант

  1. Определение и характеристика рецепторов.

  2. Характеристика волоса.

III - вариант

  1. Определение органов чувств, звенья анализатора.

  2. Характеристика ногтя.

IV – вариант

  1. Характеристика желез.

  2. Орган вкуса. Орган обоняния.


Б. Опережающие задания (рефераты)

1. Ноцицептивная и висцеральная системы.


Учебно-методический план занятия № 27

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: « Зрительный анализатор. Глаз»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях органа зрения.

  2. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях вспомогательного аппарата глаза.

  3. Сформировать знания об аномалиях органа зрения.

  4. Сформировать знания о проведении возбуждения по зрительному нерву.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки)

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости


Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Знать:

  1. Рецепторы зрения

  2. Строение глазного яблока

  3. Вспомогательный аппарат зрительного анализатора

  4. Проводниковый и центральный отделы зрительного анализатора

  5. Аккомодацию

  6. Аккомодационный аппарат глаза

Уметь:

  1. Показать в атласе и на таблицах анатомические структуры органа зрения – глаза

  2. Применять латинские термины.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни, глазные болезни, хирургия


Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: мультимедийное сопровождение по данной теме, проектор, экран

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия


Литература:

1. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с..

2. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с..


ХОД ЗАНЯТИЯ:

I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях органа зрения.

  2. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях вспомогательного аппарата глаза.

  3. Сформировать знания об аномалиях органа зрения.

  4. Сформировать знания о проведении возбуждения по зрительному нерву.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности.

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторную дугу зрительного рефлекса.


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для письменного ответа по вариантам:

I - вариант

1 Понятие – сенсорная система.

2. Понятие кожа. Слои кожи.

II - вариант

1. Определение и характеристика рецепторов.

2. Характеристика волоса.

III - вариант

1. Определение органов чувств, звенья анализатора.

2. Характеристика ногтя.

IV – вариант

1. Характеристика желез.

2. Орган вкуса. Орган обоняния.


IV. Изложение нового материала.

План:

1. Определение органа зрения.

2. Строение оболочек глазного яблока.

3. Ядро глаза.

4. Вспомогательные органы глаза.

5. Проводящие пути зрительного анализатора.

6. Аномалии преломления лучей в глазу.

1. Определение органа зрения

Орган зрения – расположен в глазнице и состоит из глаза и вспомогательного аппарата.

Орган зрения улавливает световой поток, направляет его на специальные светочувствительные клетки, воспринимает черно-белое и цветное изображение, видит предмет в объеме и на различном расстоянии.

Глаз - OCULUS – состоит из глазного яблока и зрительного нерва с его оболочками.

Воспринимающим аппаратом органа зрения является глазное яблоко.

Глазное яблоко – неправильной шаровидной формы с двумя выступающими передним и задним – полюсами.

Передний полюс соответствует наиболее выступающей передней поверхности наружной фиброзной оболочки (роговицы), а задний - наиболее выступающей части заднего отдела глазного яблока, расположенной латеральнее места выхода зрительного нерва.

Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глазного яблока, а линия, соединяющая точку на внутренней поверхности роговицы с точкой на сетчатке – это внутренняя ось глазного яблока.

Изменение соотношения этих линий вызывают нарушения фокусировки изображения предметов на сетчатке, появление близорукости (миопия) или дальнозоркости (гиперметропия).


2. Строение оболочек глазного яблока

Стенки глазного яблока состоят из 3-х оболочек:

1.Наружной фиброзной

2.Средней сосудистой

3.Внутренней сетчатой (чувствительной)

Оболочки окружают ядро глаза: водянистую влагу в передней и задней камерах, хрусталик, стекловидное тело.

Фиброзная оболочка – наружная плотная оболочка, выполняет зрительную и светопроводящую функцию. Передняя ее часть – роговица, а задняя – склера.

Роговица – это прозрачная часть оболочки, не имеет сосудов, по форме напоминает часовое стекло. Диаметр роговицы – 12мм, толщина – около 1мм. Роговица богата нервными окончаниями, состоит из 5 слоев.

Склера – толщина около 1мм, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. В области перехода склеры в роговицу находится узкий канал – венозный синус склеры (Шлеммов канал), обеспечивающий отток водянистой влаги из передней камеры глаза. Склера имеет отверстия, через которые выходят пучки волокон зрительного нерва и проходят сосуды.

Сосудистая оболочка – содержит большое количество кровеносных сосудов и пигмента.

Состоит из 3-х частей:

1.Собственной сосудистой оболочки

2.Ресничного тела

3.Радужки

Собственно сосудистая оболочка – составляет большую часть сосудистой оболочки и выстилает изнутри заднюю часть склеры. С наружной оболочкой срастается рыхло, между ними околососудистое пространство в виде узкой щели. Эта оболочка образована сосудами и соединительной тканью с пигментными клетками.

Ресничное тело – представляет собой среднюю утолщенную часть сосудистой оболочки, расположенную в виде кругового валика между собственно сосудистой оболочкой и радужкой.

Строму ресничного тела составляет рыхлая соединительная ткань, богатая сосудами и гладкими мышечными клетками.

Передний отдел имеет радиарно направленные ресничные отростки (около 70), которые состоят преимущественно из сосудов и образуют ресничный венец, к которому крепятся радиарно расположенные волокна ресничного пояска, которые затем идут к передней и задней поверхности капсулы хрусталика.

Задний отдел ресничного тела – ресничный кружок, состоит в основном из гладких мышечных клеток ресничной мышцы.

При их сокращении происходит изменение кривизны хрусталика и приспособление к четкому видению предмета (аккомодация).

Радужка - IRIS – самый передний отдел сосудистой оболочки, имеет форму диска с отверстием (зрачком) в центре. Она состоит из соединительной ткани с сосудами, пигментных клеток, определяющих цвет глаз, мышечных волокон, расположенных циркулярно (сфинктер зрачка) и радиарно (дилататор зрачка).

В радужке различают переднюю поверхность, составляющую заднюю стенку передней камеры глаза, зрачковый край, ограничивающий зрачковое отверстие; заднюю поверхность – составляющая переднюю поверхность задней камеры глаза, и ресничный край, который соединяется с ресничным телом при помощи гребенчатой связки.

Мышечные волокна радужки, сокращаясь или расслабляясь, уменьшают или увеличивают диаметр зрачков (циркулярные – уменьшают, а радиарные – увеличивают зрачок).

Внутренняя оболочка глазного яблока – сетчатка.

Плотно прилегает к сосудистой. В сетчатке выделяют – заднюю зрительную часть сетчатки и меньшую переднюю – «слепую» часть, объединяющую ресничную и радужковую части.

Зрительная часть состоит из внутренней пигментной и внутренней нервной частей (до 10 слоев нейронов).

Внутреннюю часть сетчатки составляют клетки с отростками в форме колбочек и палочек – это светочувствительные элементы глазного яблока.

Колбочки – воспринимают световые лучи при ярком (дневном) свете, они являются рецепторами цвета.

Палочки – воспринимают световые лучи при сумеречном освещении и играют роль рецепторов сумеречного света. Остальные нейроны выполняют связующую роль, их аксоны, соединяясь в один пучок, образуют зрительный нерв, который выходит из сетчатки.

На заднем отделе сетчатки находится место выхода зрительного нерва – это диск зрительного нерва, а латеральнее от него располагается желтоватое пятно – это место наилучшего видения за счет большого количества скопления колбочек, палочки в этом месте отсутствуют.


3. Ядро глаза

Ядро глаза – его образуют задняя и передняя камеры, заполненные водянистой влагой, хрусталик и стекловидное тело. Водянистая влага передней и задней камер участвует в питании роговицы и поддерживает определенное давление внутри глаза.

Передняя камера глазного яблока – это пространство между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сзади.

Место схождения роговицы и радужки называется – радужно- роговичным углом. Между пучками, расположенной здесь гребенчатой связки имеются щелевидные пространства (или Фонтановы), через них осуществляется отток водянистой влаги передней камеры в Шлеммов канал и далее в венозную систему глаза (передние ресничные вены).

Через отверстие зрачка передняя камера соединяется с задней камерой глазного яблока, которая соединяется с пространствами между волокнами хрусталика и ресничным телом.

По периферии хрусталика лежит пространство в виде пояска (петитов канал), заполненное водянистой влагой.

Хрусталик – находится позади камер глазного яблока и представляет собой двояковыпуклую линзу.

Различают две поверхности: переднюю и заднюю; и экватор – это место схождения поверхностей.

Вещество хрусталика – плотное, бесцветное, прозрачное, не имеет сосудов и нервов.

Внутренняя часть хрусталика – ядро – немного плотнее периферической части.

Снаружи хрусталик покрыт – прозрачной капсулой хрусталика. К капсуле хрусталика прикрепляется ресничный поясок. При сокращении ресничной мышцы изменяются размеры хрусталика и его преломляющая способность.

Стекловидное тело – это прозрачное желеобразное вещество, покрытое мембраной. Расположено в стекловидной камере глазного яблока, позади хрусталика, и плотно прилежит к сетчатке.

Со стороны хрусталика в нем имеется углубление – это стекловидная ямка. Стекловидное тело относится к светопроводящей системе глаза, сосудов и нервов не имеет, выполняет опорную и защитную функции.


4. Вспомогательные органы глаза

Вспомогательные органы глаза – это мышцы глазного яблока, фасции глазницы, веки, брови, слезный аппарат, жировое тело, конъюнктива, влагалище глазного яблока.

Мышцы глазного яблока – их 6. Начало: сухожильное кольцо вокруг зрительного нерва в глубине глазницы. Прикрепление: глазное яблоко.

4 прямые мышцы: верхняя, нижняя, латеральная и медиальная; 2 косые мышцы: верхняя и нижняя; 1 мышца, поднимающая верхнее веко.

Функции: оба глаза поворачиваются согласованно и направлены в одну и ту же точку.

Глазница состоит из надкостницы, которая срастается с твердой оболочкой головного мозга.

Между влагалищем и надкостницей глазницы – находится жировое тело глазницы, выполняющее роль эластичной подушки для глазного яблока.

Веки – верхнее и нижнее, лежат впереди глазного яблока и прикрывают его сверху и снизу, а при смыкании полностью закрывают. Имеют переднюю и заднюю поверхность и свободные края. Края соединяются спайками и образуют латеральные и медиальные углы глаза. Около медиального угла – слезный сосочек с отверстием на верхушке – это начало слезного канальца. В медиальном углу – слезное озеро и слезное мясцо.

Глазная щель – это пространство между краями век.

Основа века – хрящ, сверху покрытый кожей, а с внутренней стороны – конъюнктивой века. Вдоль переднего края век расположены ресницы. Веки выполняют защитную функцию: уменьшают доступ светового потока.

На границе лба и верхнего века находится бровь – это валик, покрытый волосами и выполняющий защитную функцию.

Слезный аппарат – состоит из слезной железы с выводными протоками и слезоотводящих путей.

Выводные протоки слезной железы открываются в конъюнктивальный мешок. Их около 15.

Слеза увлажняет роговицу и омывает глазное яблоко.

5. Проводящие пути зрительного анализатора

Сначала свет проходит через прозрачный светопреломляющий аппарат глаза – это роговица, водянистая влага передней и задней камер, хрусталик и стекловидное тело.

Затем этот аппарат направляет свет на сетчатку (пятно с его центральной ямкой), проходит через все его слои, где идет преобразования зрительных пигментов – возникает нервный импульс (в палочках и колбочках), который затем передается нейроцитам и проходит по зрительному нерву до зрительной хиазмы. Затем идет по зрительному тракту к подкорковым зрительным центрам - это латеральное коленчатое тело и верхние холмики крыши среднего мозга, после чего достигают клеток затылочной доли около шпорной борозды – это корковый конец зрительного анализатора.

Часть аксонов ганглиозных клеток проходит через коленчатое тело и в составе ручки поступают в верхний холмик, затем импульсы идут в ядро глазодвигательного нерва и в дополнительное ядро – здесь происходит иннервация глазодвигательных мышц, мышц, которые суживают зрачки, и ресничной мышцы. Волокна несут импульс в ответ на световое раздражение и зрачки суживаются. Механизм фоторецепции основан на поэтапном превращении зрительного пигмента родопсина под действием квантов света.


6. Аномалии преломления лучей в глазу

Аккомодация – это приспособление глаза к ясному видению на расстоянии удаленных предметов. Происходит благодаря тому, что ресничные мышцы сокращаясь, изменяют кривизну хрусталика.

Аномалии преломления лучей в глазу:

1.Близорукость (миопия)

2.Дальнозоркость (гиперметропия)

3.Старческая дальнозоркость (пресбиопия)

Это может возникнуть тогда, когда не согласуются между собой преломляющая сила и длина глазного яблока.

При близорукости – глазное яблоко имеет длину больше чем в норме, лучи на сетчатке сходятся не в точке, а возникает круг светорассеяния. Лучи сходятся перед сетчаткой в стекловидном теле.

При дальнозоркости – наоборот глазное яблоко короткое, лучи, которые идут от далеких предметов, собираются сзади сетчатки, а на ней расплывчатое изображение предмета.

Старческая дальнозоркость – связана со слабой эластичностью хрусталика и ослаблением натяжения цинновых связок при нормальной длине глазного яблока.

Поле зрения – это пространство, которое воспринимается одним глазом при неподвижном его состоянии.

Цветоощущение – способность глаза различать цвета (180 цветовых оттенков).

Дальтонизм – нарушение цветового восприятия. Может быть врожденным и приобретенным и передаваться по наследству. Для определения остроты зрения используют таблицы.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (ЗАДАНИЕ НА ДОМ)

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Определение органа зрения.

2. Строение оболочек глазного яблока.

3. Ядро глаза.

4. Вспомогательные органы глаза.

5. Проводящие пути зрительного анализатора.

6. Аномалии преломления лучей в глазу.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

1. Глазное яблоко (сагиттальный разрез).

2. Сосудистая оболочка глаза.

3. Мышцы глазного яблока.

4. Слезный аппарат глаза.




















Учебно-методический план занятия № 28

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Слуховой и вестибулярный анализаторы»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное

Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Учебная:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях органа слуха.

  2. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях органа равновесия.

  3. Сформировать знания о восприятии и проведении звука.

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки)

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости


Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать


СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:


Знать:

  1. Слуховую сенсорную систему

  2. Проводниковый и центральный отдел слуховой сенсорной системы

  3. Вестибулярную сенсорную систему

  4. Вспомогательный аппарат слуховой и вестибулярной сенсорной систем – ухо

  5. Костный лабиринт, перепончатый лабиринт

Уметь:

  1. Показать в атласе и на таблицах анатомические структуры органа слуха и равновесия

  2. Применять латинские термины

  3. Определить отделы слухового и вестибулярного анализаторов


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9кл.)

Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни, лор - болезни, хирургия

Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: мультимедийное сопровождение по данной теме, проектор, экран

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия


Литература:

1.Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.387-397.

2.Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.387-393.


ХОД ЗАНЯТИЯ:


I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях органа слуха.

  2. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях органа равновесия.

  3. Сформировать знания о восприятии и проведении звука.


II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности

  2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторную дугу слухового рефлекса


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устного ответа у доски (25 минут).

1. Определение органа зрения.

2. Строение оболочек глазного яблока.

3. Ядро глаза.

4. Вспомогательные органы глаза.

5. Проводящие пути зрительного анализатора.

6. Аномалии преломления лучей в глазу.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

1. Глазное яблоко (сагиттальный разрез).

2. Сосудистая оболочка глаза.

3. Мышцы глазного яблока.

4. Слезный аппарат глаза.



IV. Изложение нового материала.

План:

  1. Понятие органа слуха

  2. Наружное ухо

  3. Среднее ухо

  4. Внутреннее ухо

  5. Восприятие звука

  6. Вестибулярный аппарат


1. Понятие органа слуха.

Орган слуха и равновесия главной своей частью расположен в пирамиде височной кости. Преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare) делится на наружное, среднее и внутреннее ухо. Эти части связаны анатомически и функционально.


2. Наружное ухо.

Наружное ухо состоит из ушной раковины, наружное слухового прохода, барабанной перепонки. Предназначено для улавливания и проведения звуковых колебаний.

Ушная раковина образованна эластическим хрящом сложной формы, покрытым кожей. В ней различают завиток, образованный свободным загнутым краем хряща, и идущий параллельно ему валик – противозавиток. У переднего края ушной раковины лежит выступ – козелок. Кзади от него расположен – противоказелок, отделённый от козелка вырезкой. Внизу ушная раковина заканчивается кожной складкой, не содержащей хряща, - долькой ушной раковины, или мочкой уха. Ушная раковина прикрепляется к височной кости связками и имеет рудиментарные мышцы, являющиеся остатками мышц, хорошо выраженных у животных. Ушная раковина устроена так, чтобы максимально концентрировать звуковые колебания и направлять их в наружное слуховое отверстие.

Наружный слуховой проход – состоит из хрящевой и костной (ткани) части. Хрящевая часть является продолжением хряща ушной раковины и составляет 1/3 его длинны, остальные 2/3 его образованы костным каналом височной кости. Вместе перехода одной части в другую наружный слуховой проход сужен (6 мм) и изогнут. Длинна слухового прохода около 36 мм, а диаметр около 9 мм, имеет вид S – образной трубки, снаружи открывается слуховым отверстием, а его внутренний конец замыкает барабанная перепонка. Он выстлан кожей и богат железами, выделяющими ушную серу, и жировыми железами.

Барабанная перепонка – (membrana tympani) – находится на границе между наружным и средним ухом. Она стоит наклонно, образуя острый угол с (его) нижней стенкой слухового прохода.

Имеет овальную форму и представляет собой тонкую фиброзную пластинку размером 11x9 мм, втянутую внутрь барабанной полости. Она покрыта снаружи истонченной кожей, а изнутри – слизистой оболочкой. В верхнем отделе она особенно тонка и не содержит фиброзной основы – это ненатянутая часть, или шрапнелиева перепонка. В центре барабанной перепонки – углубление это пупок, который соответствует прикреплению с внутренней стороны рукоятки молоточка.


3. Среднее ухо.

Среднее ухо лежит внутри пирамиды височной кости и состоит из барабанной полости и слуховой трубы (евстахиевой), соединяющей среднее ухо с носоглоткой.

Барабанная полость – выслана слизистой оболочкой и заполнена воздухом – V = около 1 см3. По форме её сравнивают с низким цилиндром (барабаном), поставленным на ребро и направленным в сторону наружного слухового прохода. В ней различают 6 стенок:

    1. Верхняя покрышечная – отделяет от полости черепа, находится на верхней поверхности пирамиды височной кости.

    2. Нижняя ярёмная – отделяет барабанную полость от наружного основания черепа, находится на нижней поверхности пирамиды височной кости и соответствует области ярёмной ямки.

    3. Медиальная лабиринтная – отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха. На этой стенки 2 отверстия:

1. Овальное – окно преддверия – закрытое основанием стремечка

2. Круглое – окно улитки, закрытое вторичной барабанной перепонкой.

4) Задняя сосцевидная – отделяет барабанную полость от сосцевидного отростка, имеет отверстие, ведущее в сосцевидную пещеру, которая соединяется с сосцевидными ячейками.

5) Передняя сонная – граничит с сонным каналом. На этой стенки находится барабанное отверстие слуховой трубы, чрез неё барабанная полость соединяется с носоглоткой.

6) Латеральная перепончатая – образованна барабанной перепонкой и окружающими её частями височной кости.

Евстахиева труба (слуховая) – имеет длину около 35 мм, ширину 2 мм.

Состоит из костной и хрящевой частей.

Костная часть открывается на передней стенке барабанной полости барабанным отверстием. Эта часть является нижним полуканалом мышечно-трубного канала.

Хрящевая часть образованна эластическим хрящом и открывается на боковой стенке носоглотки глоточным отверстием. Слизистая оболочка трубы выстлана в основном мерцательным эпителием, содержит слизистые железы и скопления лимфоидной ткани (трубные миндалины).

Функция трубы:

  1. Служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость.

  2. Поддерживает в полости давление, одинаковое с внешним – это важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата.

В барабанной полости располагаются 3 слуховые косточки:

1. Молоточек (malleus)

2. Наковальня (incus)

3. Стремя (stapes) – они образуют систему рычагов, передающих колебания с барабанной перепонки на овальное окно и соединёнными между собой суставами и связками:

  1. Наковальне – молоточковый сустав

  2. Наковальне – стременной сустав

Движение слуховых косточек обеспечивают 2 мышцы:

  1. Мышца, напрягающая барабанную перепонку

  2. Стременная мышца


4. Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо – образованно сложно устроенными костными каналами, лежащими в пирамиде височной кости и получившими название лабиринта.

Он расположен между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, через который к лабиринту подходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).

Выделяют костный и перепончатый лабиринт, расположенный внутри костного.

Костный лабиринт состоит из 3х отделов: преддверия, улитки и полукружных каналов.

Преддверие (vestibulum) – это полость небольших размеров, неправильной формы.

На латеральной стенке 2 отверстия: окно преддверия и окно улитки. На медиальной стенке – гребень преддверия – он делит полость на 2 углубления - переднее сферическое и заднее эллиптическое. Через отверстие на задней стенке полость преддверия соединятся с костными полукружными каналами, а через отверстие на передней стенке сферическое углубление преддверия соединяется с костным спиральным каналом улитки.

Улитка (cohlea) образованна спиральным каналом, который свёртывается наподобие раковины улитки и образует 2,5 оборота. Это передняя часть костного лабиринта. Её основание обращено к внутреннему слуховому проходу. Костный стержень, пронизанный каналами для нервов, вокруг которого свёртываются ходы улитки, лежит горизонтально и называется веретеном. В полость канала улитки на всём протяжении от веретена отходит костная спиральная пластинка, в основании которой находится спиральный канал, сообщающиёся с каналами веретена. В нём лежат нервные узлы улитковой части нерва.

Костные полукружные каналы – это 3 дугообразно изогнутых хода, расположены в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях: горизонтальной, сагиттальной и фронтальной. Каждый из них имеет 2 ножки, одна из которых расширена в виде ампулы. Ножки – это конец канала. Полукружные каналы открываются пятью отверстиями в полость преддверия.

Перепончатый лабиринт – лежит внутри костного и в основном повторяет его очертания. Стенки его образованны тонкой соединительной пластинкой. Внутри него находится прозрачная жидкость – эндолимфа.

Так как перепончатый лабиринт несколько меньше костного, между их стенками находится пространство, заполненное перилимфой. Из этого пространства по перелимфотическому протоку, который проходит в канальца улитки, перилимфа оттекает в подпаутинное пространство оболочек головного мозга.

В преддверии расположены 2 части перепончатого лабиринта:

1. Овальной формы маточка 2. Округлой, несколько вытянутой формы мешочек. Они соединены между собой.

Маточка пятью отверстиями (2 ножки полукружных каналов предварительно сливаются) сообщается с полукружными перепончатыми каналами, повторяющими форму костных. Мешочек соединяется узким каналом с перепончатым протоком улитки.

Перепончатый проток улитки – имеет на разрезе треугольную форму. Одна его стенка срастается со стенкой костного канала улитки, две другие отделяют его от перилимфотического пространства и называются основной и преддверной мембранами. Проток улитки разделяет перилимфотическое пространство улиткового канала на 2 лестницы:

  1. Барабанную, сообщающуюся с областью расположения круглого окна.

  2. Преддверную, сообщающуюся с перелимфотическим пространством преддверия.

В ампулах полукружных каналов находятся гребешки, а в области маточки и мешочка – пятна, представляющиеся собой рецепторные участки вестибулярного (статического) аппарата, в которых заканчиваются периферические отростки клеток вестибулярного узла, расположенного во внутреннем слуховом проходе.

Эти клетки являются первым нейроном вестибулярного пути. Центральные отростки клеток вестибулярного узла образуют вестибулярную (преддверную) часть преддверно-улиткового нерва (VIII пара) и подходят в его составе к ядрам, лежащим в ромбовидной ямке (второй нейрон). Эти ядра имеют многочисленные связи с двигательными ядрами ствола мозга, мозжечком, спинным мозгом.

Отростки клеток вестибулярных ядер направляются в зрительный бугор (третий нейрон), а затем к коре полушарий. В области улиткового протока, на его основной пластинке, состоящей из фиброзных волокон разной длинны, расположен спиральный (кортиев) орган, являющийся рецепторным аппаратом органа слуха.

Состоит из 5 рядов рецепторных клеток, имеющих на конце по 60 – 70 волосков. В каждом кортиевом органе 24000 волосковых клеток. Они располагаются на базальной пластинке, которую сравнивают со струнами арфы. Количество таких струн у человека около 24000. Над волосковыми клетками нависает подвижная мембрана – покрышка. Один её край свободен, а другой прикреплён к базальной мембране.


5. Восприятие звука.

Ушная раковина собирает звуки и направляет их в наружный слуховой проход. На границе его и среднего уха наклонно натянута барабанная перепонка. Она вибрирует под действием звуковых волн.

Полость среднего уха через слуховую трубу сообщается с полостью глотки. Это устройство обеспечивает одинаковое давление по обе стороны барабанной перепонки. Иначе при очень больших перепадах наружного давления, при сильных звуках или быстром подъёме на самолёте мог бы произойти разрыв барабанной перепонки.

Система косточек среднего уха передаёт колебания барабанной перепонки через овальное окно в канал преддверия, слуховые косточки уменьшают амплитуду колебаний барабанной перепонки и увеличивают их силу. Жидкость не сжимаема, но поскольку лестница преддверия через отверстие на вершине улитки соединяется с барабанной лестницей, волна давления звука передаётся на перилимфу, вызывая выбухание круглого окна. Так, колебания барабанной перепонки, обусловленные действием звуковых волн, приводят в колебательное движение перилимфу верхнего и нижнего канала, так как мембрана, отделяющая лестницу преддверия от протока улитки, очень тонкая, то в колебание вовлекается и эндолимфа, и базальная (основная) мембрана, на которой располагаются волосковые слуховые клетки. При этом волоски касаются покровной пластинки, деформируются и в рецепторах возникает рецепторный потенциал, а в окончаниях слухового нерва – нервные импульсы. Человек воспринимает звуки с частотой 16 – 20000 Гц (колебаний в секунду). Звук речи имеет частоту 150 – 2500 Гц. К старости человек воспринимает звуки только с частотой до 15000 Гц, поэтому звук сверчка старики не слышат. Звуки частотой меньше 16000 Гц – инфразвуки, а выше 20000 Гц – ультразвуки. Возбуждение от волосковых клеток кортиева органа передаётся через слуховой нерв, ганглиозные клетки которого находятся в спиральном узле улитки.

Второй нейрон располагается в продолговатом мозге, третий – в медиальном коленчатом теле и нижнем бугорке четверохолмия, а четвёртый – в височных долях коры больших полушарий (поперечные височные извилины – это корковый конец слухового анализатора). Большинство слуховых путей перекрещивается. В слуховой зоне коры нервные импульсы декодируются в слуховые ощущения.


6. Вестибулярный аппарат (орган равновесия)

Рецепторы его раздражаются наклоном или движением головы, при этом возникают рефлекторные сокращения мышц, способствующие выпрямлению тела и сохранению позы. При помощи рецепторов органа равновесия происходит восприятие положения головы в пространстве, а также восприятие движения тела.

Разрушение полукружных каналов и преддверия вызывает потерю чувства равновесия. У человека ориентация в пространстве также осуществляется при помощи органа зрения, проприоцептивной и тактильной чувствительности.

В круглом мешочке пятнышко расположено в вертикальной плоскости, а в овальной маточке – в горизонтальном. При нормальном положении тела сила тяжести заставляет отолиты (состоят из мелких кристалликов карбоната калия, находятся в пятнышках, а пятнышка – в эндолимфе) оказывать давление на определённые волосковые клетки. Когда голова повёрнута теменем вниз, отолит провисает на волосках, при боковом наклоне головы один отолит давит на волоски, а другой провисает. Изменение давления отолитов вызывает возбуждение волосковых клеток, сигнализирующее о положении головы в пространстве.

Невесомость

В невесомости в результате потери массы отолитами и эндолимфой ориентация в пространстве может осуществляться вестибулярным аппаратом выше, что может вызвать нарушение вегетативных функций (АД, дыхания, ЧСС). Отсутствие нагрузки на опорно-двигательный аппарат, меньшие импульсы от проприорецепторов приводят к снижению тонуса коры больших полушарий и скелетных мышц. При длительном пребывании в состоянии невесомости и отсутствии специальных мышечных упражнений возможна атрофия мышц и скелета вследствие выделения больших количеств кальция и фосфора.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА (ЗАДАНИЕ НА ДОМ)

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов у доски (25 минут).

  1. Расскажите о топографии и морфологии наружного уха.

  2. Расскажите о топографии и морфологии среднего уха.

  3. Расскажите о топографии и морфологии внутреннего уха.

  4. Расскажите об анатомо-физиологических особенностях вестибулярного аппарата.

  5. Расскажите о восприятии звука.


Б. Опережающие задания (реферат)

  1. Невесомость








Учебно-методический план занятия № 29

группа

дата

(для преподавателя)



Дисциплина: Анатомия и физиология человека


Тема занятия: «Железы внутренней секреции»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное


Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:


Учебная:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях желез внутренней секреции

  2. Сформировать знания о работе гипоталямо-гипофизарно-адреналовой системы

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки)

  1. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости


Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать



СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:


Знать:

  1. Какие железы называют железами внешней, внутренней и смешанной секреции

  2. Свойства гормонов

  3. Структуры гипоталямо-гипофизарно-адреналовой системы

  4. Физиологические эффекты гормонов гипофиззависимых желез

  5. Тканевые гормоны

  6. Гипофиззависимые и гипофизнезависимые железы внутренней секреции

Уметь:

  1. Показать в атласе и на таблицах анатомические структуры желез внутренней секреции

  2. Применять латинские термины

  3. Определить условную проекцию на поверхность тела человека желез внутренней секреции


Межпредметные связи:


Обеспечивающие: анатомия (9кл.)


Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни, эндокринология, хирургия, педиатрия


Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: мультимедийное сопровождение по данной теме, проектор, экран

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия


Литература:

1.Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.222-234.

2.Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.246-252.


ХОД ЗАНЯТИЯ:


I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях желез внутренней секреции

  2. Сформировать знания о работе гипоталямо-гипофизарно-адреналовой системы

II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности

2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно ориентироваться в топографии желез внутренней секреции и определять условную проекцию их на поверхность тела человека


III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам для устных ответов у доски (25 минут).

  1. Расскажите о топографии и морфологии наружного уха.

  2. Расскажите о топографии и морфологии среднего уха.

  3. Расскажите о топографии и морфологии внутреннего уха.

  4. Расскажите об анатомо-физиологических особенностях вестибулярного аппарата.

  5. Расскажите о восприятии звука.




IV. Изложение нового материала.

План:

1 Понятие эндокринная железа.

2 Щитовидная железа.

3 Паращитовидная железа.

4 Вилочковая железа.

5 Поджелудочная железа.


1 Понятие эндокринная железа.

Железы, секрет которых поступает непосредственно в кровь, называются железами внутренней секреции, или эндокринными железами.

Процесс выработки и выделения активных веществ эндокринными железами называют внутренней секрецией, а вырабатываемые вещества – гормонами.

Гормоны - это биологически активные вещества, которые оказывают специальное действие на обмен веществ, рост и развитие организма.

Для поддержания роста, жизнедеятельности организма требуется определенный уровень содержания гормонов в крови.

В тех случаях, когда наблюдается недостаток того или иного гормона, говорят о гипофункции данной железы. Когда гормоны вырабатываются железой в избытке, говорят о гиперфункции железы. При гипо- и гиперфункциях желез внутренней секреции возникают эндокринные заболевания. В настоящие время известно большое количество гормонов, многие из которых синтезированные (инсулин, адреналин и др.).

Гормоны в организме являются регуляторами биохимических процессов. Поступая в кровь, гормоны током крови разносятся по всему организму и оказывают специфическое действие: изменяют синтез белков, жиров, углеводов, активность ферментов, проницаемость мембран клеток.

В связи с тем, что гормоны оказывают влияние на организм, принято говорить о гуморальной регуляции. Однако, все процессы, протекающие в организме, находятся под постоянным контролем ЦНС. Такую двойственную регуляцию деятельности органов называют нервно-гуморальной.

В организме человека ЖВС располагаются следующим образом: в области головного мозга – гипофиз и эпифиз; в области шеи и грудной клетки - щитовидная, паращитовидная и вилочковая железы; в брюшной полости – поджелудочная железа и надпочечники; в области таза – яичники и семенники.


2 Щитовидная железа.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) – непарный орган состоит из двух долей (правой и левой) соединенных перешейком. В 25% случаев имеется 4 доля пирамидная. Щитовидная железа расположена в передней области шеи так, что перешеек ее соответствует уровню 1–3-го или 2-4 –го хряща трахеи, а верхние полюса боковых долей достигают гортани. Масса составляет у взрослого 25-30г. У женщин масса и объем ее больше, чем у мужчин. Железа имеет фиброзную капсулу, которая связывает ее с соседними органами, благодаря чему железа изменяет свое положение (например, поднимается или опускается при глотании).

От капсулы в глубину ткани отходят перегородки – трабекулы, разделяющие железу на дольки, состоящие из фолликулов, стенка которых образованна однослойным эпителием, а полости их заполнены вязкой массой – коллоидом, который содержит тиреоидные гормоны. Железистый фолликулярный эпителий обладает избирательной способностью к накоплению йода.

Гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Также вырабатывается тиреокальцитонин – этот гормон регулирует уровень Ca в парафолликулярной ткани, оказывающий гипокальциемическое действие.

Железистый эпителий щитовидной железы обладает большой избирательной способностью к накоплению йода. Йод содержится в гормонах. Железа ежедневно выделяет в составе гормонов до 0,3 мг йода, следовательно человек должен ежедневно с пищей и водой получать йод.

Секреция щитовидной железы регулируется нервной системой и тиротропным гормоном передней доли гипофиза. Если же в пище и воде отсутствует йод, то секреция тироксина уменьшается. Это обуславливает усиленную секрецию тиротропных гормонов гипофиза. Вследствие этого щитовидная железа гипертрофируется, развивается зоб, общая продукция тироксина снижена. Это заболевание называется эндемическим зобом. Тиреоидные гормоны оказывают влияние на обменные процессы, рост и развитие организма, они участвуют в адаптационных реакциях. Особенно выражено их влияние на энергетический обмен – повышается синтез белка, распад жиров и углеводов. В молодом возрасте гормоны имеют большое значение для роста организма, а так же физического и психического развития.

При гипофункции щитовидной железы у детей возникает заболевание критенизм, которое характеризуется задержкой роста, полового развития, нарушаются пропорции тела, развивается умственная отсталость.

При гиперфункции щитовидной железы возникает базедова болезнь, которая характеризуется повышением возбудимости ЦНС, повышением основного обмена, учащается сердцебиение, появляется пучеглазие, уменьшается масса тела. У человека развивается сильное чувство голода, человекпоедает большое количество пищи, развивается полифагия.


3 Паращитовидная железа.

Паращитовидная железа (glandula parathyroidea superior et inferion) – это овальные тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество этих телец – от 2до 7-8 ,в среднем 4, по 2 железы на каждую долю щитовидной железы. Длина телец 4-8 мм; ширина 3-4 мм, толщина 2-3 мм, общая их масса около 0,9г.

Клетки, составляющие железы, группируются в виде фолликулов, в просвете которых находится коллоидное вещество, в отличие от щитовидной железы, бедное йодом. Эти железы вырабатывают паратгормон, являющийся важнейшим фактором регуляции содержания кальция и фосфора в организме. После удаления паращитовидных желез через 2-5 дней развиваются характерные судороги и животное погибает. Паратгормон (или паратиреокрин) способствует поддержанию уровня Ca в крови, который необходим для нормальной деятельности нервной системы и отложения Ca в костях.

При гипофункции железы – (гипопаратиреоз) возникает тетания – приступы судорог. В крови понижается содержание Ca и повышается количество калия, что приводит к резкому повышению возбудимости. При недостатке в крови Ca происходит высвобождение Ca из костей. Кости размягчаются. При избытке Ca в крови возникает гиперфункция железы – Ca откладывается в нетипичных для него местах – в сосудах, аорте, почках.


4 Вилочковая железа.

Вилочковая железа – thymus. Орган детского и юношеского возраста, состоит из правой и левой долей, соединенных рыхлой клетчаткой. Располагается в передней части верхнего средостения (в грудной полости). Снаружи железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят перегородки, разделяющие паренхиму на дольки. Паренхима долек представлена периферической частью – темным корковым веществом и центральной светлой частью – мозговым веществом. Клетки вилочковой железы представлены лимфоцитами (тимоциты), макрофагами, гранулоцитами и плазматическими клетками. С деятельностью железы связан период наиболее интенсивного роста организма. Железа отличается обилием лимфоидных клеток и особых образований – это тельца вилочковой железы (тельца ГАССАЛЯ) – они состоят из уплотненных эпителиальных клеток. Тимус – это центральный орган иммунитета. Она продуцирует Т–лимфоциты (ответственные за реакции клеточного иммунитета), антиген-распознающие клетки, регулирующие выработку антител.

Гормоны железы еще не выделены в чистом виде. Полученные из вытяжек железы, активные вещества влияют на нейромышечную передачу, углеводный обмен, обмен Ca. Удаление тимуса у новорожденных животных нарушает нормальное развитие, тормозится рост, животное теряет массу, худеет и погибает. При введении экстрактов железы развитие идет нормально.


5 Поджелудочная железа.

Поджелудочная железа – Pancreas гормонопродуцирующей (частью) тканью являются панкреатические островки (островки ЛАРГЕНГАНСА) – это эндокринная часть железы. Их больше всего в области хвоста железы. Размеры островков 0,1 – 0,3 мм, а общая их масса 1/100 массы поджелудочной железы. А – клетки вырабатывают гормон глюкагон – способствует превращению гликогена печени в глюкозу крови, в результате чего увеличивается количество сахара в крови.

В - клетки – вырабатывают инсулин – увеличивают проницаемость клеточных мембран для глюкозы, что способствует отложению гликогена и понижает количество сахара в крови.

При гипофункции – в результате заболевания или частичного удаления (экстирпации) – тяжелое заболевание САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – понижается способность тканей усваивать углеводы, в результате чего сахар в крови может повыситься до 0,1 – 0,4% . Избыток сахара выводится почками, концентрация сахара в моче может доходить до 5% и более. У человека повышается жажда, в печени понижается содержание гликогена. В связи с выведением большого количества сахара в организме происходит превращение белков и углеводов в сахар.

В результате неполного окисления жиров в крови появляются промежуточные продукты распада жира – кетоновые тела, что приводит к повышению кислотности в крови. В результате этого – расстройства функций организма: изменяется дыхание, может произойти диабетическая кома.

V. ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА (ЗАДАНИЕ НА ДОМ)

А. Ответить на вопросы:

  1. Какие железы называют железами внешней, внутренней и смешанной секреции

  2. Свойства гормонов

  3. Структуры гипоталямо-гипофизарно-адреналовой системы

  4. Физиологические эффекты гормонов

  5. Тканевые гормоны




Учебно-методический план занятия № 29,30

группа

дата

(для преподавателя)



Дисциплина: Анатомия и физиология человека


Тема занятия: «Железы внутренней секреции»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное


Продолжительность 90 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:


Учебная:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях желез внутренней секреции

  2. Сформировать знания о работе гипоталямо-гипофизарно-адреналовой системы

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки)

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости


Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать



СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:


Знать:

  1. Какие железы называют железами внешней, внутренней и смешанной секреции

  2. Свойства гормонов

  3. Структуры гипоталямо-гипофизарно-адреналовой системы

  4. Физиологические эффекты гормонов гипофиззависимых желез

  5. Тканевые гормоны

  6. Гипофиззависимые и гипофизнезависимые железы внутренней секреции

Уметь:

  1. Показать в атласе и на таблицах анатомические структуры желез внутренней секреции

  2. Применять латинские термины

  3. Определить условную проекцию на поверхность тела человека желез внутренней секреции


Межпредметные связи:


Обеспечивающие: анатомия (9кл.)


Обеспечиваемые: латинский язык, нервные болезни, эндокринология, хирургия


Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: мультимедийное сопровождение по данной теме, проектор, экран

Раздаточный материал:

- Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия


Литература:

1.Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.222-234.

2.Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с.246-252.


ХОД ЗАНЯТИЯ:


I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания об анатомо-физиологических особенностях желез внутренней секреции

  2. Сформировать знания о работе гипоталямо-гипофизарно-адреналовой системы

II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности

2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов и ориентироваться в топографии желез внутренней секреции

III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам в виде вопросов у доски.

  1. Слуховая сенсорная система

  2. Проводниковый и центральный отдел слуховой сенсорной системы

  3. Вестибулярная сенсорная система

  4. Вспомогательный аппарат слуховой и вестибулярной сенсорной систем – ухо

  5. Костный лабиринт, перепончатый лабиринт


IV. Изложение нового материала.


План:

1 Понятие эндокринная железа.

2 Щитовидная железа.

3 Паращитовидная железа.

4 Поджелудочная железа.

5 Надпочечник.

6 Половые железы.

7 Гипофиз.

8 Эпифиз.

9 Выделение гормонов.


5) Надпочечник (glandula suprarenalis).

Над верхним полюсом каждой почки расположено по одной небольшой железе полулунной формы – это надпочечники. Масса обеих желез около 15 (12 – 13г), длина 40 – 60 мм , ширина 2 -8мм.

Надпочечник состоит из 2х совершенно самостоятельных частей: темного мозгового вещества и бледного наружного слоя – коры.

В корковом веществе вырабатываются – кортикостероиды, которые делятся на:

1 – минералокортикоды (альдостерон) – регулирует обмен Na и Калия.

2 – Глюкокортикоиды – регулируют углеводный обмен, стимулирует превращение белков в углеводы, ускоряют синтез гликогена в мышцах – повышают работоспособность. Особенно большую роль играют глюкокортикоиды при больших мышечных напряжениях, при действии сверхсильных раздражителей, недостаточно О2 – в результате чего вырабатывается большое количество глюкокортикоидов - они обеспечивают приспособление организма к этим чрезвычайным условиям.

Мозговое вещество вырабатывает 2 гормона – норадреналин и адреналин. Адреналин – оказывает влияние на сердечно – сосудистую систему: повышает силу и частоту сердца. Сокращений и вызывает сужение артерий (исключая сосуды сердца и легких), тормозит движение пищеварительного тракта, вызывают расширение зрачка, восстанавливает работоспособность утомленных мышц, оказывает влияние на углеводный обмен, ускоряя распад гликогена и усиливая окислительные процессы в клетках.

Выход адреналина в кровь стимулируется симпатической нервной системой. При различных эмоциональных реакциях (боль, гнев, страх ) увеличивается содержание адреналина в крови.

Норадреналин – способствует поддержанию тонуса кровеносных сосудов.

Норадреналин вырабатывается в синапсах и участвует в передаче возбуждения с нервных волокон на иннервируемые органы.

При гипофункции – заболевание «болезнь Аддисона» (или бронзовая) – исхудание, быстрая утомляемость, мышечная слабость, человек не может производить мышечную работу, появляется бронзовая окраска кожи.

Изменение концентрации глюкокортикоидов:

При повышенной секреции кортизола – ожирение, усиленный распад белков, задержка воды, гипертензия и т. д. При понижении кортикостероидов – болезнь Аддисона.

При избытке минеролокортикоидов – повышается концентрация Na и понижается содержания K в крови – возрастает осматическое давление крови, задерживается вода в организме,

повышается АД.

При дефиците миниралокортикоидов - понижение уровня Na в крови и тканях и повышается К. Потеря Na – сопровождается потерей воды в организме.

6) Половые железы – яичко (семенник) у мужчин и яичники у женщин.

Выполняют две функции: вырабатывают половые клетки и гормоны, под влиянием которых происходит формирование вторичных половых признаков.

Специальные интеротециальные клетки вырабатывают половой гормон – тестостерон у мужчин.

У женщин в фолликуле развивается яйцеклетка и выделяется гормон – фолликулин (или эстра-диол). На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое вырабатывает второй гормон – прогестерон. Этот гормон иначе называют гормоном беременности. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, желтое тело разрастается и выделяет прогестерон, который способствует прикреплению яйцеклетки к слизистой оболочке матки, прекращает сокращение матки и способствует росту молочных желез. Если оплодотворение не произошло, желтое тело увядает и развивается снова очередной фолликул. В этом периоде у женщин появляется менструация.

Мужской половой гормон – тестостерон стимулирует развитие вторичных половых признаков (рост бороды, характерное распределение волос на теле, развитие мускулатуры и др.) и всего облика, свойственного мужчине. После удаления семенников (кастрация) у мужчин прекращается рост бороды, голос становится более высоким, появляется отложение жира в местах, женскому организму.

7) Гипофизhypophysts – небольшая железа овальной формы, расположена в ямке турецкого седла. Масса его у мужчин – 0,5 г. У женщин – 0.6г., а у беременных может увеличиваться до 1г.

Снаружи гипофиз покрыт капсулой. Гипофиз состоит из трех частей: передней, промежуточной и задней долей. Передняя доля составляет 70 – 80% массы всей железы.

Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) вырабатывает и выделяет тропные гормоны, являющиеся регуляторами активности эндокринных желез.

1. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - регулирует секрецию коры надпочечников.

2. Гонадотропные гормоны - а) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), б) лютеинизирующий гормон ( ЛГ), в) пролактин ( ПРЛ)- влияют на половое созревание организма, регулируют и стимулируют развитие фолликулов в яичниках, овуляцию, рост молочных желез, выработку молока, процесс сперматогенеза у мужчин. Стимулируют выделение этих гормонов релизинг – факторы гипоталамуса.

3. Тиреотропные гормоны (ТГ) - регулируется тиреопнинрилизинг гормоном гипоталамуса, стимулирует рост и развитие щитовидной железы, выработку и выделение Т4 и Т3 .

4. Соматропный гормон (СТГ) роста – секреция гормона роста регулируется гипоталамическим гормонами: рилизин – гормонам и ингибирующим гормоном сомастотином.

СТГ принимает активное участие регуляции роста и развитие молодого организма. После полового созревания происходит окостенение эпифизиарных хрящей и СТГ у взрослых – акромегалия в длину. При гиперфункции СТГ в молодом возрасте - ГИГАНТИЗМ.

При гипофункции СТГ - карликовость (нанизм). Для этой болезни характерно отставание в росте ( в возрасте 20 лет – менее 120 см у женщин и 130 см у мужчин), пропорциональное уменьшение всех частей тела и внутренних органов. Имеется половое недоразвитие.

Промежуточная доля гипофиза – меланоцитостимулирующий (МСГ) – стимулирующий биосинтез меланина, увеличивает количество и размеры меланоцитов.

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) - выделяет 2 гормона:

- окситоцин - стимулирует сокращение мускулатуры матки , усиливает выделение молока, изменяет тонус гладких мышц ЖКТ, тормозит функции желтого тела.

-Вазопрессин – или антидиуретический гормон (АДГ) – оказывает сосудосживающее и антидиуретическое действие. При гипофункции АДГ – несахарный диабет – выделяется до 10 литров и более мочи в сутки и появляется неутолимая жажда.

8) Эпифиз или шишковидное тело (corpus pineal). Овальное, небольшое, железистое образование. Относящееся к промежуточному мозгу. Эпифиз расположен над таламусом и между холмиками среднего мозга. Масса около 0,2г., длина 8-15 мм, ширина 6-10 мм. Снаружи эпифиз покрыт мягкой соединительной оболочкой мозга. Эпифиз – его паренхима состоит из специализированных железистых клеток – пинеоциты и глиольные клетки – глиоциты. Его клетки выделяют вещества (серотонин, мелатонин) и другие гормоны, а также полипептиды.

Мелатонин – это антагонист меланоцитостимулирующего гормона, антигонадотропным действием

и тормозит развитие гонад. Эпифиз участвует в регуляции обмена электролитов, влияет в раннем возрасте на комплекс эндокринных органов, участвующих в процессах роста и полового развития организма.

9) Регуляция образования и выделения гормонов.

Эндокринные железы выделяемые ими гормоны тесно связаны с нервной системой, образует общий интегрированный механизм регуляции. Регулирующее влияние ЦНС на активность желез (оказывается) осуществляется гипоталамус, а гипоталамус связан через афферентные пути с другими отделами ЦНС. Благодаря этим связям гипоталамус поступает информация со всех отделов организма: сигналы от экстеро – и интерорецепторов идут в ЦНС через гипоталамус и передаются в ЖВС. Важную роль в регуляции функции ЖВС медиаторы симпатических и парасимпатических нервных волокон.

Однако, паращитовидная, поджелудочная и др. регулируются за счет влияния уровня гормонов - антагонистов, а также в результате изменения концентрации тех метаболитов (веществ), уровень которых регулируется этими гормонами.

V. ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА (ЗАДАНИЕ НА ДОМ)

А. Ответить на вопросы:

  1. Какие железы называют железами внешней, внутренней и смешанной секреции

  2. Свойства гормонов

  3. Структуры гипоталямо-гипофизарно-адреналовой системы

  4. Физиологические эффекты гормонов

  5. Тканевые гормоны





































Учебно-методический план занятия № 31,32

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека


Тема занятия: «Внутреняя среда организма. Кровь»

Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное


Продолжительность 180 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:


Учебная:

  1. Сформировать знания о строении внутренней среды организма

  2. Сформировать знания о строении и функции крови, плазмы, форменных элементов

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки)

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости


Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать



СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:


Знать:

  1. Общую характеристику жидкостей, образующих внутреннюю среду организма

  2. Константы крови

  3. Состав крови

  4. Функции крови

  5. Состав сыворотки, плазмы крови

  6. Форменные элементы крови

Уметь:

  1. Показать в атласе и на таблицах анатомические структуры крови

  2. Применять латинские термины.


Межпредметные связи:


Обеспечивающие: анатомия (9кл.)


Обеспечиваемые: латинский язык, гематология, хирургия, акушерство


Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология


Обеспечение занятия

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды

Раздаточный материал: вопросы


Литература:

1.Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с..

2.Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с..


ХОД ЗАНЯТИЯ:


I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о строении внутренней среды организма

  2. Сформировать знания о строении и функции крови, плазмы, форменных элементов

II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности

2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно ориентироваться в топографии клеток крови, и их значении

III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам в виде вопросов у доски.

  1. Какие железы называют железами внешней, внутренней и смешанной секреции

  2. Свойства гормонов

  3. Структуры гипоталямо-гипофизарно-адреналовой системы

  4. Физиологические эффекты гормонов

  5. Тканевые гормоны


IV. Изложение нового материала.


План:

  1. Физико-химические свойства крови

  2. Функции крови

  3. Плазма крови

  4. Форменные элементы крови

  5. Группы крови, резус-фактор, донорство


Кровь, лимфа и межтканевая жидкость являются внутренней средой организма. Омывая все клетки, внутренняя среда доставляет им вещества, необходимые для жизнедеятельности, и уносит конечные продукты обмена.

В отличие от непрерывно изменяющейся внешней среды внутренняя среда постоянна по своему составу и физико–химическим свойствам (t, осмотическое давление, реакция и др.).

Постоянство внутренней среды организма (гомеостаз), по выражению французского физиолога Клода Бернара, является необходимым условием свободной жизни. Например, высокоорганизованные теплокровные животные, могут жить в пределах температур от +50 до –72 оС. Постоянство температуры внутренней среды обеспечивает постоянство жизнедеятельности всех органов и систем организма.

Циркуляция крови является необходимым условием поддержания постоянства её состава. Остановка сердца и прекращение движения крови немедленно приводят организм к гибели. Протекая через легкие, кровь восстанавливает свой газовый состав, отдавая принесенный из тканей СО2 и насыщаясь кислородом. Недостаток питательных веществ (глюкоза, аминокислоты и др.) пополняется из запасов печени, жировой клетчатки, пищеварительного тракта. Избыток веществ в крови (например, глюкозы), а также конечные продукты жизнедеятельности, ненужные и вредные для организма, удаляются через органы выделения.

Постоянство состава и свойств крови регулируется центральной нервной системой (нервный механизм саморегуляции) и железами внутренней секреции (гуморальный механизм саморегуляции).

Основные функции крови:

  1. Транспортная:

а) питательная функция разносит по организму питательные вещества

б) уносит от органов продукты распада и доставляет их к органам выделения – выделительная

в) участвует в газообмене, транспортируя О2 и СО2дыхательная

г) поддерживает постоянство t тела, нагреваясь в органах с высоким обменом веществ – мышцах, печени. Переносит тепло наружу из глубоколежащих органов к сосудам кожи, а также путем равномерного распределения тепла в организме в результате высокой теплоемкости и теплопроводности крови – терморегуляторная.

переносит поступающие в нее гормоны, метаболиты (продукты обмена веществ) и осуществляет химическое взаимодействие в организме – регуляторная.

  1. Защитная функция – заключается в обезвреживании клетками крови микроорганизмов и их токсинов, формировании антител, удалении продуктов распада тканей, остановке кровотечения в результате образования тромба.

Количество и физико-химические свойства крови.

У человека с массой тела 70 кг содержится около 5 л. крови, что составляет 6–8% массы тела, в норме 4,5–5,0 л. крови. В состоянии покоя циркулирует всего 40–50% всей крови, остальная часть находится в депо–печень, селезенка, кожа. В малом круге кровообращения содержится 20–25% объема крови, в большом круге – 75–85% крови. В артериальной системе циркулирует 15–20% крови, в венозной 70–85%, в капиллярах – 5–7%.

Кровь состоит из желтоватой жидкой части – это плазма (55%) и взвешенных в ней кровяных телец (или форменных элементов) (45%). Форменные элементы тяжелее плазмы. Они могут отделяться от нее путем центрифугирования, либо отстаиванием в цилиндре. Если к крови, налитой в цилиндры, прибавить гепарин, препятствующий её свёртыванию, то клетки крови в силу тяжести осядут на дно, причем над темно-красным осадком эритроцитов будет видна светло-желтая пленочка из лейкоцитов.

Относительная плотность цельной крови – 1,050–1,060; эритроцитов – 1,090; плазмы – 1,025–1,034.

Вязкость крови около 5,0; вязкость плазмы крови 1,7-2,2.

Осмотическое давление крови – 7,3 атмосфер. – это сила движения растворителя через полупроницаемую мембрану из менее концентрированного раствора в более концентрированный. Зависит от содержания ионов и солей, а также от количества растворенных в организме жидкостей. Концентрация солей в крови – 0,9%, от их содержания в основном и зависит осмотическое давление крови.

При помощи осмотического давления вода распределяется равномерно между клетками и тканями.

Растворы, у которых уровень осмотического давления выше, чем в содержимом клеток, вызывают сморщивание клеток в результате перехода воды из клетки в раствор – гипертонические растворы.

Растворы с более низким уровнем осмотического давления, чем в содержимом клеток, увеличивают объем клеток в результате перехода воды из раствора в клетку – гипотонические растворы.

Растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению содержимого клеток и которые не вызывают изменения клеток – изотонические. Регуляция осмотического давления осуществляется нейрогуморальным путём.

В крови поддерживается постоянство рН реакции.– определяется концентрацией водородных ионов. Кровь человек имеет слабощелочную реакцию.

рН венозной крови–7,36

рН артериальной крови–7,4

Жизнь возможна в узких пределах сдвига рН от 7,0 до 7,8. Это объясняется тем, что катализаторами всех биохимических реакций являются ферменты, а они могут работать только при определенной реакции среды, поэтому так важно сохранение её постоянства. Это постоянство поддерживается физико–химическими, биохимическими и физиологическими механизмами. Это достигается за счет буферных систем крови (бикарбонатный, белковый, фосфатный и гемоглобиновый буферы) – они связывают гидроксильные (ОН) и водородные (Н+)ионы –т.е. удерживают реакцию крови на постоянном уровне. Избыток образованных кислых и щелочных продуктов обмена выделяются почками с мочой, а легкими выделяется СО2.

Плазма крови – представляет собой сложную смесь белков, аминокислот, углеводов, жиров, солей, гормонов, ферментов, антител, растворенных газов и продуктов распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак), подлежащих выведению из организма.

Основными компонентами плазмы являются вода (90%), белки (7–8%), глюкоза (0,1%), соли (0,9%), 1,1% других органических веществ.

Функции плазмы: 1. Обеспечивает постоянство объема внутрисосудистой жидкости и кислотно–щелочное равновесие (КЩР)

2. транспорт активных веществ и продуктов метаболизма. Белки плазмы делятся на 2 основные группы:

1. Альбумины (около 60% белков плазмы)

2. Глобулины – α, β, γ глобулины. Важную роль играет глобулин–фибриоген–участвует в процессе свертывания крови.

Значение белков плазмы:

1. Фибриоген участвует в процессе свертывания крови

2. γ – глобилины содержат антитела, обеспечивающие иммунитет к определенным инфекционным болезням.

3. Повышает вязкость крови, что имеет значение в поддержании давления крови в сосудах.

4. Принимает участие в распределении воды между кровью и тканевой жидкостью.

5. Является буферами – участвует в поддержании постоянства реакции крови.

Содержание глюкозы в крови 4,44 – 6,66ммоль/л. – это источник энергии для клеток организма. Если количество глюкозы энергии до 2,22 моль/л – появляются судороги.

При дальнейшем содержании глюкозы, человек впадает в коматозное состояние (нарушается сознание, кровообращение, дыхание) и умирает.

Соли плазмы: NaCL, CaCL2, KCL, NaHCO3, NaH2PO4 и др.

В медицине для частичного пополнения потерь крови или поддержания деятельности изолированных органов готовят физиологические растворы – 0,9% NaCL, раствор Рингера, Рингера–Локка и т.д.

Из плазмы крови готовят сыворотку крови путем удаления из нее фибрина, сыворотка крови отличается от плазмы отсутствием в ней фибриногена, поэтому она не способна свертываться.

Форменные элементы крови

Относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты – красные кровяные тельца двояковогнутой формы. У них нет ядра. Их диаметр 7–8 мкм, а толщина 1–2 мкм. Форма эритроцита возможность газообмена, способствует диффузии газов с поверхности на весь объем клетки.

Общая поверхность площади всех эритроцитов взрослого человека – 3800 м2, т.е. в 1500 раз превышает поверхность тела.

В крови мужчины – 5*10 12/л эритроцитов

В крови женщин – 4,5 * 10 12/л.

Во время работы количество эритроцитов может увеличиваться до 6*10 12/л. – связано с поступлением в круг кровообращения депонированной крови.

Эритроцитя образуются в красном костном мозге. У человека их ежесекундно образуется около 107 . Такое пополнение крови эритроцитами необходимо, т.к. продолжительность их жизни не превышает 120 дней (3–4 месяца)

Разрушение старых эритроцитов, происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы (селезенка, печень). ! Гемолиз может быть под действием ядов гемолитических бактерий, глистов, при переливаниях несовместимой группы крови. Процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин выходит из них в плазму, называется гемолизом. Гемолизированная кровь становится лаковой, т.е. прозрачной. В состав эритроцитов входит элемент крови – гемоглобин. Гемоглобин участвует в переносе кислорода и углекислого газа. Он связывает кислород → превращается в оксигемоглобин → и отдает его периферическим тканям. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным или редуцированным, он имеет цвет венозной крови. Отдав кислород, кровь постепенно вбирает в себя конечный продукт обмена веществ – СО2.

Гемоглобин, связывающий СО2, называется карбогемоглобином. Под влиянием карбоангидразы (фермент в эритроцитах) угольная кислота расщепляется на СО2 и H2O. СО2 выделяется легкими и изменение реакции крови не происходит.

Гемоглобин состоит из белка глобина и содержащего железо гемма – придает крови красный цвет.

В норме в крови содержится около 140 г/л.(14г %) гемоглобина: в крови мужчин 135–155 г/л; у женщин – 120–140 г/л.

Анемия – это уменьшение количества гемоглобина эритроцитов в крови (интоксикация, кровотечение, дефицит фомивой кислоты и витамина В12)

В нормальных условиях эритроциты взвешены в плазме. Этому способствует непрерывная циркуляция крови. Если выпущенную из кровеносного сосуда кровь стабилизировать и оставить стоять в цилиндре, то можно наблюдать оседание эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это способность кровяных телец оседать за единицу времени (за 1 час). В норме СОЭ у мужчин – 5–7 мм/ч, у женщин – 8–12 мм/ч.

СОЭ увеличена при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, при злокачественных образованиях (до 50мм/ч), у беременных женщин (до 30мм/ч).

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах и селезенки. Продолжительность их жизни не превышает 8–12 суток. Лейкоциты отличаются от эритроцитов наличием ядра и способностью к активному амебоидному движению. Лейкоциты могут через межклеточные пространства выходить к ткани – это диапедез. В крови лейкоцитов меньше чем эритроцитов: на 500 эритроцитов приходится всего 1 лейкоцит, т.е. в норме 4–9 *10 9/л, колеблется в течении суток, меньше всего их утром натощак, и больше всего после полудня, после еды и мышечной работы.

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови. Различают физиологический и реактивный лейкоцитоз. Физиологический – после приема пищи, во время беременности, при мышечных нагрузках, эмоциональных стрессах, боли и др.

Реактивный – при воспалительных и инфекционных заболеваний.

Лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов. Лейкопения является постоянным и ранним симптомом лучевой болезни, так же может быть при приеме лекарственных препаратов, при инфекционных заболеваниях и др. Содержание в 1 мм3 менее 500 лейкоцитов смертельно опасно.

В крови находятся 5 видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Они неодинаковы по величине, форме ядер и свойствам протоплазмы. Диаметр их колеблется от 6 до 25 мкм. По свойствам протоплазмы их делят на 2 группы: 1 зернистые (гранулоциты) 2 незернистые (агранулациты).

К незернистым формам относятся лимфоциты и моноциты. К зернистым – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы – их гранулы окрашиваются кислыми красками в разный цвет. Эозинофилы – эозином в розовый цвет; базофилы – метиленовым синим в синий цвет; нейтрофилы – нейтральными красками в розово–фиолетовый цвет. Этим и объясняется их различный цвет в мазке крови.

Гранулоциты – 72% общего количества лейкоцитов, из них 70% нейтрофилов; 1,5% эозинофилов; 0,5% базофилов. Различают нейтрофилы по степени зрелости: Юные нейтрофилы – это молодые формы зернистых лейкоцитов, с ядрами в виде овала.

Палочкоядерные – //-//-//- с ядрами в виде палочки.

Сегментоядерные – //-//-//- их ядря разделены на 2–5 частей, которые соединены между собой нитями.

Нейтрофилы способны проникать в межклеточное пространство к инфицированным участкам тела, поглощать и переваривать болезнетворные бактерии. Количество эозинофилов при аллергических реакциях, бронхиальной астме, сенной лихорадке, они обладают антигистаминным действием. Базофилы вырабатывают гепарин и гистамин.

Агранулоциты – состоят из ядра овальной формы и незернистой цитоплазмы.

Моноциты – ядро бобовидной формы, протоплазма окрашивается в светло–синий цвет. Это самые крупные клетки. Образуются в красном костном мозге. Они проникают в очаг воспаления и фагоцитируют бактерии.

Лимфоциты – самые маленькие клетки, имеют большие круглые ядра, окруженные узеньким ободком протоплазмы, не содержащей гранул.

Они образуются в вилочковой железе, из стволовых лимфоидных клеток костного мозга и селезенки. Лимфоциты вырабатывают антитела и принимают участие в клеточных иммунных реакциях.

Существуют Т- и В-лимфоциты.

Т-лимфоциты – самостоятельно разрушают микроорганизмы при помощи ферментов. Вирусы клетки трансплантируемой ткани. Они получили название клеток–убийц – Т-киллеры.

В-лимфоциты – при встрече с инородным веществом, при помощи специфических антител нейтрализуют и связывают эти вещества, подготавливая их к фагоцитозу.

Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов (при коклюше, брюшном тифе).

Лимфоциты – это главное звено иммунной системы, они участвуют в процессах клеточного роста, регенерации тканей, управления генетическим аппаратом других клеток.

Лейкоцитарная формула – это соотношение различных видов лейкоцитов в крови

Лейкоциты 10 9

4,0–9,0

Эозинофилы,%

1,0–4,0

Базофилы,%

0,0–0,5

Нейтрофилы,%

Лимфоциты,%

25–30


Моноциты,

%

6–8

Юные

0–1

Палочко-ядерные

2–5

Сегменто-

ядерные

55-68


Количество отдельных видов лейкоцитов при ряде заболеваний увеличивается. Характерные изменения лейкоцитарной формулы дают возможность поставить точный диагноз. Основная функция лейкоцитов состоит в защите организма от возбудителей болезни.

Тромбоциты или кровяные пластинки, представляют собой бесцветные сферические, лишенные ядер тельца. Их диаметр в три раза меньше, чем эритроцитов – 2–5 мкм. Продолжительность жизни тромбоцитов 5–11 дней. Они образуются в красном костном мозге – в мегакариоцитах.

В норме содержания тромбоцитов около 250 * 10 9/л. Значительная часть их депонирована в селезенке, печени, легких и в случае необходимости поступает в кровь. Прием пищи, мышечная работа, при беременности – содержание тромбоцитов в крови повышается.

Характерной особенностью тромбоцитов является их свойство прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой. При этом они разрушаются, выделяя вещества способствующие свертыванию крови. В результате свертывания крови в месте поражения кровеносного сосуда из тромбоцитов, нитей фибрина, эритроцитов образуется сгусток – тромб, закупоривающий сосуд и останавливающий кровотечение.

Из тромбоцитов выделяется вещество – ретрактозим, уплотняющее кровяной сгусток, что способствует его укреплению и стягиванию краев раны. Кроме того из тромбоцитов выделяется серотонин – вещество, вызывающее сужение сосудов. И, на конец, при разрушении тромбоцитов выделяется предшественник тромбопластина, который при взаимодействии с плазмой крови превращается в активный тромбопластин, вызывающий свертывание крови. Т.о. тромбоцитам принадлежит ведущая роль свертывания крови и прекращение кровотечения.

Свертывание крови является защитной реакцией организма. При ранении и вытекании крови из сосудов, она из жидкого состояния переходит в желеобразное. Образующийся сгусток закупоривает поврежденный сосуд и предотвращает потерю значительного количества крови.

Свертывание крови – это сложный ферментативный многостадийный процесс. В нем принимает участие 12 факторов, которые находятся в плазме крови, а также вещества, высвобождающиеся из поврежденных тканей и тромбоцитов. Взаимодействие этих веществ, приводящее к свертыванию крови, принято подразделять на 3 стадии.

В I стадии – связанной с разрушением тромбоцитов и тканевых клеток, освобождается предшественник тромбопластина, который, взаимодействую с факторами плазмы крови, превращается в активный тромбопластин.

Для его образования необходимо наличие ионов Са2+ , многих факторов плазмы – глобулина и антигемофилического фактора. При недостатке или отсутствии антигемофилического фактора и свертываемость крови понижена. Такое заболевание называется гемофилией, при котором даже удаление зуба может вызвать смертельное кровотечение.

Во II стадии – при участии томбопластина, фокторов плазмы и ионов Са2+ происходит превращение протромбина в активный фермент тромбин. Протромбин является белком плазмы, образуется он в печени. Для его синтеза необходимо наличие витамина К, который всасывается из кишечника.

В III стадии – под влиянием образовавшегося тромбина растворимый белок плазмы фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который выпадает в виде густого сплетения тончайших нитей. Кровь после удаления фибрина теряет способность свертываться. Её называют дефибринированной кровью. Для переливания она не пригодна. Свертывающая система крови служит для предотвращения потерь крови. Вместе с тем свертывание крови внутри сосудистой системы может привести к тяжелым последствиям (тромбофлейбит, инфаркт), для предотвращения которых в крови имеется II система – противосвертывающая, которая препятствует процессам внутрисосудистого свертывания крови. В печени и легких образуется антисвертывающее вещество – гепарин, способное приводит тромбин в неактивное состояние. Выделение гепарина регулируется ЦНС – нервный центр в продолговатом мозге. В крови имеется III система, способная растворять образовавшийся фибрин. После того, как тромб сыграл свою роль, закупорил сосуд и остановил кровотечение, он должен быть удален, т.к. теперь он мешает заживлению раны.

Фибринолизин, появляющийся в плазме крови в этих условиях, способен растворить образовавшийся тромб. В медицине широко применяется переливание крови и её препаратов. Для обеспечение крови широко распространено донорство. Доноры – это люди которые сдают кровь – разовая доза сдачи крови 250–450 мл. Реципиент – люди, которым перелита кровь.

Группы крови – иммуногенетические и индивидуальные признаки крови, которые объединяют людей по сходству определенных антигенов – агглютиногенов – в эритроцитах и находящимся в плазме крови антител – агглютининов.

В эритроцитах находятся 2 вида агглютиногенов – А и В, а в плазме крови 2 вида агглютининов – α и β.

Агглютинация (т.е. склеивание эритроцитов) и гемолиз происходят только в том случае, когда встречаются одноименные агглютинины и агглютиногены – т.е А и α ; В и β. Этим положением необходимо пользоваться при переливании крови. В результате агглютинации эритроцитов и последующего их гемолиза возникает тяжелое состояние – гемотрансфузионный шок (гомо – кровь; трансфузия – переливание). По наличию в крови тех или иных агглютиногенов и агглютининов кровь людей делят на 4 группы.


Агглютиногены в эритроцитах

Агглютиногены в сыворотке

О (I)

Нет

α и β

A (II)

A

β

B (III)

B

α

AB (IV)

A и В

нет


Люди с I группой крови считаются универсальными донорами. Но были выявлены иммунные анти–А- и анти–В- агглютинины. Переливание такой группы крови может привести к тяжелым осложнениям и к летальному исходу. Также были открыты новые агглютиногены – М, N, S, P и др. – эти факторы могут явиться причиной осложнений при повторных переливаниях крови. Эти данные послужили основаниям к переливанию только одногруппной крови.

Кровь II группы может быть перелита людям с кровью II и IVгруппы.

Кровь III группы – людям c кровью III и IV групп крови.

Кровь IV группы – людям с IV группой крови только людям, имеющим кровь IV группы, не содержащую агглютининов, может быть перелита кровь любой группы, по этому их называют универсальными реципиентами. Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах могут быть дополнительные, в частности так называемые резус–фактор (Rh–фактор). Он был впервые обнаружен в крови обезьяны макаки резуса. Примерно у 85 % людей в крови имеется резус–фактор. Такая кровь называется резус–положительной. Кровь в которой отсутствует резус–фактор, называется резус–отрицательной. Особенностью резус–фактора, является то, что у людей отсутствует антирезус–агглютинины. Однако, если резус отрицательному человеку повторно переливают резус–положительную кровь, то под влиянием перелитого резус–агглютиногена в крови вырабатываются специфические антирезус–агглютинины и гемолизины, и тогда переливание резус–положительной крови этому человеку может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов. Возникает гемотрансфузионный шок. Резус–фактор имеет особое значение для течения беременности.


V. ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА (ЗАДАНИЕ НА ДОМ)

А. Ответить на вопросы:

  1. Общую характеристику жидкостей, образующих внутреннюю среду организма

  2. Константы крови

  3. Состав крови

  4. Функции крови

  5. Состав сыворотки, плазмы крови

  6. Форменные элементы крови







Учебно-методический план занятия № 33,34

группа

дата

(для преподавателя)




Дисциплина: Анатомия и физиология человека


Тема занятия: «Процесс кровообращения. Общие вопросы анатомии и физиологии кровеносной системы. Анатомия физиология сердца»


Вид занятия: урок

Тип занятия: комбинированное


Продолжительность 180 минут Место проведения кабинет анатомии


ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:


Учебная:

  1. Сформировать знания о строении артерий, вен и капилляров, кругов кровообращения. Основных показателях кровобращения и факторах влияющих на него

  2. Сформировать знания о строении сердца

  3. Сформировать знания о строении проводящей системы сердца

  4. Сформировать знания о сердечном цикле

  5. Основы ЭКГ

Воспитательная:

  1. Содействовать воспитанию студентов (формировать трудовые умения, навыки)

  2. Содействовать физическому воспитанию студентов в ходе занятия, профилактики их утомляемости


Развивающая:

  1. Развивать у студентов мышление, внимание, аккуратность, самостоятельность, умение сравнивать



СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:


Знать:

  1. Сердце: расположение, строение

  2. Камеры сердца, отверстия, клапаны

  3. Строение стенки сердца

  4. Проводящая система сердца

  5. Фазы сердечного цикла

  6. Показатели сердечной деятельности

  7. Механизмы регуляции сердечной деятельности

Уметь:

  1. Показать в атласе и на таблицах анатомические структуры сердца

  2. Применять латинские термины.


Межпредметные связи:


Обеспечивающие: анатомия (9кл.)


Обеспечиваемые: латинский язык, кардиология, кардиохирургия


Внутренние связи: патологическая анатомия, цитология, гистология


Обеспечение занятия

Оснащение: таблицы, учебник, атлас

Технические средства: слайды

Раздаточный материал: вопросы


Литература:

1.Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с..

2.Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с..


ХОД ЗАНЯТИЯ:


I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

  1. Сформировать знания о строении артерий, вен и капилляров, кругов кровообращения. Основных показателях кровобращения и факторах влияющих на него

  2. Сформировать знания о строении сердца

  3. Сформировать знания о строении проводящей системы сердца

  4. Сформировать знания о сердечном цикле

  5. Основы ЭКГ

II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

  1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности

2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно решать проблемы, касающиеся патологии сердца и сосудов

III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Индивидуальные задания студентам в виде вопросов у доски.

  1. Общую характеристику жидкостей, образующих внутреннюю среду организма

  2. Константы крови

  3. Состав крови

  4. Функции крови

  5. Состав сыворотки, плазмы крови

  6. Форменные элементы крови


IV. Изложение нового материала.


  1. Строение артерии, вен, капиляров

  2. Круги кровообращения

  3. Строение сердца

  4. Проводящая система сердца

  5. Сердечный цикл

  6. Кровообращение и инервация сердца

  7. Основы ЭКГ

  8. Регуляция сердца


Сосудистая система делится на кровеносную и лимфатическую.

Кровь в организме движется по кровеносной системе.

Кровеносная система состоит из центрального органа кроветворения – сердца, ритмические сокращения которого дают движение крови по сосудам.


Артерии – сосуды, которые несут кровь от сердца к органам и тканям.

Вены – сосуды, несущие кровь от периферии к сердцу.

Капилляры – это микроскопические сосуды, которые находятся в тканях и соединяют артерии с венами. Через стенки капилляров происходит обмен веществ между кровью и тканями.

Артерии

hello_html_m3d60548d.gif

hello_html_m24b4073d.gif




париетальные (пристеночные) питают стенку тела


висцеральные (внутренностные) питают внутренние органы

По топографии делятся на:

  1. внеорганные

  2. внутриорганные

Тип ветвления артерий:

  1. магистральный – имеется основной ствол и отходящие от артерии боковые ветви с постепенно уменьшающимся диаметром.

  2. рассыпной – основной ствол делится на большое количество конечных ветвей

Артерии, обеспечивающие окольный ток крови в обход основного, называются коллатеральными.

Анастомозы (соединения) бывают 2 видов:

  1. межсистемные – образуют соединения между ветвями разных артерий.

  2. внутрисистемные - образуют соединения между ветвями одной артерии.

Внутриорганные сосуды делятся на артерии 1-5-го порядка, образуя микроскопическую систему сосудов – микроциркуляторное русло, которое состоит из артериол, прекапилярной артериолы (прекапиляры), капилляров, посткапилярых венул (посткапиляров и венул).

Артерии артериолы прекапиляры (d = 40-50мкм) капилляры (d=6 до 30-40мкм)

Наиболее широкие капилляры – синусы – в печени, селезенке, костном мозге и т.д.

В капиллярах и крови – 0,5-1,0мм/с, давление до 10-15мм. рт. ст.

Капилляры посткапилярные венулы венулы внутриорганные вены 1-5-го порядка внеорганные вены

В кровеносной системе – прямой переход крови из артериол в венулы – артериоловенулярные анастомозы.

Вены – депо для венозной крови, в них находится около 2/3 крови всего организма.

В зависимости от диаметра артерии делятся на: крупные, средние и мелкие. Стенка их толще чем у вен. Она состоит из 3-х оболочек:

1. Наружная оболочка – адвентиция – состоит из рыхлой соединительной ткани. Выполняет защитную, изолирующую и фиксирующую функции, имеет сосуды и нервы.

2. Средняя – медия – гладкая мышечная + коллагеновые и эластические волокна.

3. Внутренняя – интима – эндотелиальная – отсутствуют собственные сосуды, она получает питательные вещества из крови.

По соотношению тканевых элементов артерии делятся:

1. Эластический тип – аорта и легочной ствол. Могут сильно растягиваться во время сокращения сердца.

2. Мышечный тип – находятся в органах, изменяющих свой объём (кишечник, мочевой пузырь, матка, артерии конечностей).

3. Мышечно – эластический (смешанный) – сонная, подключичная, бедренная и др.

Стенка вен имеет 3 оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. Медиа содержит мало мышечных и эластических элементов – поэтому вены спадаются.

По всей длине вен расположены попарно клапаны – они препятствуют обратному току крови.

Давление крови в венах низко, пульсация отсутствует. Вены делятся на поверхностные и глубокие.

В Стенках сосудов находятся нервные волокна, связанные с рецепторами, которые воспринимают изменение состава крови и стенки сосуда.

Кровоснабжение регулируется нервным и гуморальным механизмами.

Функции ССС:

1. Транспортная

2. Защитная

3. Регуляторная

В капиллярах кровь течет с небольшой скоростью и низким давлением – это связано с тем, что в стенках капилляров идет интенсивный обмен веществ между кровью и тканями.

В венах – Ps – нет, давление низкое.

В артериях – они отличаются тем, что стенки артерий оказывают сопротивление давлению крови – поэтому ритмичный ток крови непрерывный.

Задача сердца – создать и поддержать постоянную разность давления. При остановке сердца давление в артериях и венах быстро выравнивается и кровообращение прекращается.

Круг кровообращения делится на 2 части:

Сердце(cor) – полый мышечный орган, имеет форму конуса, массой 250-350г. Расположено в грудной полости между легкими в нижнем средостении. 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки, 1/3 – в правой. Считают, что размеры сердца соответствуют в среднем сложенной в кулак кисти руки данного человека. Широкое основание сердца направленно вправо вверх и кзади, а суженная часть – верхушка – вниз, кпереди и влево. Верхняя граница сердца – верхний край 3 правого и левого реберных хрящей. Правая граница – от верхнего края 3 реберного хряща, отступая на 1-2см за правый край грудины и идет до 5 правого реберного хряща. Левая граница – от верхнего края 3 левого ребра и продолжается к верхушке сердца, проходя на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной лестницей. Нижняя граница – от 5 правого реберного хряща до верхушки сердца.

Границы сердца изменчивы – зависят от возраста, пола, конституции человека и положения тела. Длина сердца – 8,7-14,0см, наибольший поперечный размер сердца – 5-8см, переднезадний – 6-8см. Границы серца могут изменяться и при заболеваниях, например при его пороках – увеличение его полостей, а следовательно смещение.

На поверхности сердца заметны 2 продольных борозды: передняя межжелудочковая и задняя межжелудочковая и 1 поперечная – это венечная борозда, расположенная кольцеобразно. Вдоль них проходят собственные артерии и вены сердца.

Этим бороздам соответствуют перегородки разделяющие сердце на 4 отдела: продольные – делят орган на 2 изолирующие половины – правое и левое сердце. Венечная борозда – соответствует предсердно – желудочковая перегородка, которая делит каждую половину делит на верхнюю камеру – предсердие и нижнюю – желудочек.

Предсердие сообщается с желудочком - предсердно – желудочковым отверстием (атриовентрикулятным).

Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая артериальную.

Правое предсердие (atrium dextrum) – располагается в основании сердца справа и позади аорты и легочного ствола. В него впадают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус сердца и мелкие собственные вены сердца.

Верхнюю его часть составляет ушко предсердия на внутренней поверхности которого и прилежащем к нему участке передней стенки видны выступающие в полость предсердия продольные мышечные волокна – гребенчатые мышцы. Правое предсердие отделено от левого – межпредсердной перегородкой, на которой видна овальная ямка.

Расширенная задняя часть спинки синус полых вен – это место впадения крупных венозных сосудов – верхних и нижних полых вен. предсердно – желудочковое отверстие закрывается правым предсердно – желудочковым или 3 створчатым клапаном, который имеет педнюю и заднюю и медиальную створки м/д клапаном и местом впадения нижней полой вены – отверстие венечного синуса а рядом точечные устья наименьших вен сердца вмещает 100-180мг.

Правый желудочек (ventriculus dexter) имеет форму пирамиды с верхушкой обращенной вниз занимат большую часть передней поверхности сердца веру в стенке желудочка имеется 2 отверстия: сзади – правое предсердно – желудочковое а спереди отверстие легочного ствола Втянунутый воронкообразный участок желудочка в этом месте называют артериальным конусои над отверстием легочного ствола нахоится клапан легочногоствола, состоящий из передней ,левой и правой полулунных заслонок (полулунный) на свободном крае каждая из заслонок имеет утолщение – узелок способствующий более плотному смыканию заслонок при их закрытии м/д стенкой легочного ствола и каждая из полулунных заслонок имеется небольшой карман – сину легочного ствола на внутренней поверхности правого желудочка видны мясистые трабикулы и конусовидные сосечковые мышцы от которых к краям и поверхностям створок идут сухожильные хорды при сокращении мускулатуры желудочка свободные края створок смыкаются и удерживаются в таком положении сухожильными хордами и сокращением сосочковыхмышц не пропуская кровь обратно в правое предсердие

Левое предсердие (atrium sinistrum) имеет форму неправильногокуба отграничено от правого межпредссердной перегородкой передней стенкой предсердие имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - левое ушко которое вытягивается кпереди огибая левую сторону ствола аорты легочного ствола гребенчатые мышцы располагаются лишь в области ушка в заднем отделе задней стенки 4 отверстия легогных вен легочные вены не имеют клапанов с левым желудочком сообщаются с левым при помощи самого большого овального левого предсердно – желудочкового отверстия в котором располагаются левый предсердно – желудочковое или митральный клан состоящий из 2 сворок треугольной формы передей и задней

Левый желудочек (ventriculus sinister) конусовидный основанием обрпащен кверху от правого желудочка его отделяет межжелудочковая перегородка большая часть которой мышечная а меньшая верхняя перепончатая спинки левого желудочка толще в 2-3раза стенок правого 10-15 против 5-8мм в основном за счет мышечного слоя в связи с большей работой (большой круг кровообращения в переднем верхнем его отделе – отверстие аорты а спереди и справа предсердно желудочковое отверстие у места выхода аорты из левого желудочка имеется клапан аорты состоящий из правой левой и задней полулунных заслонок (полулунный) м/ж каждой заслонкой и спинкой аорты имеется синус заслонки аорты толще а узелки расположены на середине их свободных краев крупнее чем в легочном стволе. На внутренней поверхности желудочка особенно в области верхушки располагается много крупных мясистых трабикул и 2 сосочковые мышцы: передняя и задняя с толстыми сухожильными хордами, прикрепляющимся к створкам предсердно – желудочкового (митрального) клапана.

Стенка сердца состоит из трех слоев:

1. Внутренний - эндокард

2. Средний – миокард

3. Наружный – эпикард

Эндокард – выстилает полости сердца изнутри и его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплотненных тонких, гладких эндотелиальных клеток. Плотно срастается с мышечным слоем.

Миокард – образован сердечной поперечнополосатой мышечной тканью. В миокарде различают 2 отдела: менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается так называемой проводящей системой сердца, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуются в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки.

Миокард желудочков состоит из 3-х мышечных слоев: наружного, среднего, внутреннего.

Наружный слой – имеет косое направление мышечных волокон

Средний слой – круговые пучки мышечных волокон

Внутренний слой – мышечные волокна располагаются продольно и дают начало сосочковым мышца и мясистым трабекулам.

Миокард предсердий – состоит из 2-х слоев мышц:

1. Поверхностный – волокна расположены циркулярно или поперечно.

2. Глубокий – волокна расположении продольно.

Поверхностный слой мышц охватывает одновременно оба предсердия, а глубокий – отдельно каждое предсердие.

Мышечные волокна предсердий и желудочков берут начало от фиброзных колец, отделяющих предсердия от желудочков. Фиброзные кольца располдагаются вокруг предсердно – желудочковых отверстий и образуют своеобразный скелет сердца.

Эпикард – наружная оболочка сердца. Состоит из тонкой соединительной ткани, покрытой мезотелием, образует внутренний листок околосердечной серозной оболочки.

Околосердечная сумка – перикард – имеет внутренний и наружный листок. Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и его наружным листком имеется щелевидная полость, содержащая серозную жидкость – способствует уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях.

Проводящая система сердца – состоит из атипической мышечной ткани, обладающей свойством автоматии, обладающей способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду (или кардиомиоцитом рабочим).

Центрами проводящей системы являются 2 узла:

  1. Синусно – предсердный (или синоатриальный) – он находится в месте впадения верхних полых-вен в правое предсердие.

  2. Предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный, располагается на уровне предсердно-желудочковых клапанов, От этого узла идут скопления волокон – это ножки Гиса ( правые и левые) – они переходят в волокна Пуркинье, которые охватывают желудочки и заканчиваются в миокарде желудочков.

Св-ва сердечной м-цы:

  1. Автоматия

  2. Возбудимость

  3. Проводимость

  4. Сократимость

  5. Рефрактерность

1. Автоматия – способность к ритмическому сокращению миокарда под влиянием импульсов, которые появляются в самом органе.

2. Проводимость – в состав миокарда входят атипические кардиомиоциты (Пейсмекерные клетки), которые формируют проводящую систему сердца, которая обеспечивает автоматизм сердечных сокращений и коороинацию сократительной функции миокарда предсердий и желудочков сердца.

Клетки сердца способны к спонтанному возникновению ПД.

Пейсмекер 1-го порядка – синоатриальный узел. В сердце здорового человека возбуждение возникает в этом узле. Его называют «водителем ритма». От этого узла возбуждение распространяется на кардиомиоциты рабочие и затем по проводящим пучкам достигают 2-го узла – атриовентрикулярного, который способен тоже генерировать импульсы. – это пейсмекер – 2-го порядка, от него по пучку Гиса и волокнам Пуркинье к миокарду желудочков – это пейсмекер 3-го порядка.

Необходимым условием работы сердца является анатомическая целостность проводящей системы сердца!

Водитель 1-го порядка задает ЧСС = 70 уд. в мин. Они задают ритм сердцу.

Водитель 2-го порядка – 50-60 уд. в мин.

Водитель ритма 3-го порядка – 30-40 уд. в 1мин. (ножки Гиса)

Волокна Пуркинье – 20 уд. в 1мин. – этого недостаточно.

Электрогенез пейсмекерного потенциала (ПП)

Потенциал в узловых клетках фиксируется осциллографом. В покое происходит спонтанная диастолическая деполяризация (т.е. спонтанно открываются Na-е каналы). Сначала открываются Na-е каналы, затем медленно открываются Ca-е каналы. Наступает медленная реполяризация, затем быстрая, затем следует ПД. За счет наличия плато в ПД кардиомиоциты обладают рефрактерностью или невозбудимостью. Сердечная мышца не способна к суммарным сокращениям, т.е. не способна к тетанусу.

Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сокращаются сосочковые мышцы, после субэндокардиальный слой мышц желудочков, затем внутренний слой желудочков – обеспечивает движение крови из полостей в аорту и легочный ствол. Осуществляется при помощи 2-х механизмов саморегуляции:

1. Гетерометрический – изменение исходных размеров длины волокон миокарда при изменении протока венозной крови.

Чем сильнее сердце расширенно во время диастолы, тем оно сильнее сокращается во время систолы – это закон Франка-Старгинга сердечное волокно состоит из 2 частей: Во время возбуждения 1 часть сократительная – сокращается, а 2 - эластическая сокращается растягивается в зависимости от нагрузки.

2.Гомеометрический – основан на действии биологически активных веществ (например адреналин) на метаболизм мышечных волокон, выработку в них энергии, т.е они усиливают сердечные сокращения.

Сердечный цикл – делится на сокращение – систола и расслабление – диастола. Систолу и диастолу делят на несколько периодов, который характеризуется либо увеличением давления в полостях сердца, либо изменением объёма.

Систола желудочков 0,3с – в это время уже предсердия расслаблены, оба желудочка сокращаются одновременно.

  1. Период изовалюмометрического сокращения, т.е сокращение не в постоянном.

  2. Период изгнания (0,25с)

В начале этого периода давление в полости желудочков увеличивается и достигает 130 мм рт ст в левом и 0,25 мм рт ст в правом. В результате этого кровь быстро вытекает в аорту и легочный ствол, v желудочком уменьшается – это фаза быстрого изгнания. После открытия полулунных клапанов выброс крови из полости сердца замедляется, сокращение миокарда желудочков ослабевает и наступает фаза медленного изгнания., с падением давления полулунные клапаны закрываются, затрудняя обратный ток крови, миокард желудочков начинает расслаблятья.

Систола предсердий 0,1 – 0,16с. – в предсердиях увеличивается давление, что ведет к выбрасыванию крови в желудочки. Желудочки в этот момент расслаблены, створки атриовентикулярных клапанов свисают и кровь свободно переходит из предсердий в желудочки.

Сердечный цикл 0,8 – 0,86с. При ЧСС = 70 ударов в минуту. Имеет 3 фазы: 1. Систола предсердий. 2. Систола желудочков. 3. общая пауза – 0,4с. ЧСС в покое – 60-70 ударов в 1 минуту. ЧСС увеличивается 90 ударов в 1 минуту – тахикардия, а уменьшается 60 – брадикардия.

Кровоснабжение и иннервация сердца. Из 2 коронарных (венечных) левой и правой артерий сердце получает артериальную кровь.

Правая венечная артерия. Начало: несколько выше полулунных клапанов и лежат в венечной борозде. Правая венечная артерия проходит над ушком правого предсердия, по венечной огибает правую поверхность сердца, затем по задней поверхности влево, здесь анастомозирует с ветвью левой венечной артерии. Наиболее крупная ветвь правой венечной артерии – задняя межжелудочковая ветвь – она идет по одноименной борозде сердца и направляется в сторону его верхушки.

Ветви правой венечной артерии снабжает кровью стенку правого желудочка и предсердия, заднию часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, синусно – предсердный и предсерлно – желудочковый узлы проводящей системы сердца.

Левая венечная артерия - находится между началом легочного ствола и ушком правого предсердия, делится на 2 ветви: 1. Переднию межжелудочковую. 2. Сгибательную. Первая – (берет начало) идет пот одноименной борозде сердца в сторону его верхушки и анастомозирует с задней межжелудочковой ветвью правой венечной артерии.

Левая венечная артерия кровоснабжает стенки левого желудочка, сосочковые мышцы, большую межжелудочковой перегородки.

Ветви венечных артерий дают возможность снабжать кровью все стенки сердца. Существуют другие типы кровоснабжения сердца: правовенечный, левовенечный, средний – миокард получает больше крови с соответствующей ветви венечн6ой артерий.

Вен сердца больше, чем артерий. Большинство крупных вен сердца собирается в один венозный синус.

В венозный синус впадают: 1. Большая вена сердца. 2. Средняя вена сердца. 3. Малая вена сердца. 4. задняя вена левого желудочка. 5. Косая вена левого предсердия. Вены открывающиеся в левое предсердие – это передние и наименьшие вены сердца. Сердце получает чувствительную, симпатическую, парасимпатическую иннервацию. Симпатические волокна – ускоряют ритм сердца, расширяют просвет венечных артерий. Парасимпатические волокна проводят импульсы, которые замедляют сердечный ритм и суживают просвет венечных артерий. Чувствительные волокна от рецепторов стенок сердца и его сосудов идут в составе нервов к соответствующим центрам спинного мозга и голвного мозга.

Схема иннервации по В. П. Воробьеву:

Источниками иннервации сердца являются:

1. сердечные ветви и нервы, которые идут к сердцу.

2. внеорганные сердечные сплетения (поверхностное и глубокое), расположенные около дуги аорты и легочного ствола.

3. внутриорганное сердечное сплетение, которое находится в стенках сердца ираспределяется по всем его слоям. (подэпикардиальное, внутримышечное, подэндокардиальное).

Иннервация оказывает регулирующее влияние на деятельность сердца, зменяет, ее в соответствии с потребностями организма.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это метод регистрации электрической деятельности сердца. Появление электричеких потенциалов в сердеч