«Лечебная физкультура при соматической патологии» Методическая разработка практического занятия для преподавателей

СПб ГБПОУ «Акушерский колледж»

Рассмотрена на заседании ЦМК «_____» _____________  2019 г. Протокол № _______________ Председатель ЦМК __________

УТВЕРЖДАЮ Методист ____________  Лутошкина Т.А. «_____» ______________2019 г.

Соловьёва Александра Александровна

Тема:

«Лечебная физкультура при соматической патологии»

Методическая разработка практического занятия

 для преподавателей

ПМ 02 МДК 02.02 «Основы реабилитации»

Курс III

Специальность 34.02.01  «Сестринское  дело»  

Санкт-Петербург

2019

Методические рекомендации для преподавателя

Тема занятия «Лечебная физкультура при соматической патологии»

Значение темы:

        Профилактическая и реабилитационная направленность здравоохранения Российской Федерации определяет особую роль средств физической культуры и спорта в предупреждении и лечении многих заболеваний и повреждений. В условиях современной жизни, сопряженной с недостаточной двигательной активностью, нервно-психическим перенапряжением, то есть с важнейшими факторами риска разнообразной патологии, применение лечебной физкультуры в общем комплексном лечении является необходимым средством для быстрогo и полного восстановления здоровья и трудоспособности человека. В связи с этим знание основных положений физической культуры составляет профессиональную обязанность медицинских работников. Физическую культуру следует рассматривать как составную часть общей культуры общества, представляющую собой совокупность материальных и духовных ценностей, направленных на укрепление здоровья и физическое совершенствование человека. Конституцией Российской Федерации гарантируется право граждан на охрану здоровья, которое, обеспечивается  развитием физической культуры и спорта и возможностью пользоваться оздоровительными учреждениями. Медицинская сестра должна полностью владеть навыками лечебной физкультуры для восстановления жизненно важных функций организма больного с различной патологией.

Учебная цель:

Изучить механизмы  физиологического и лечебного действия ЛФК.

Изучить  формы  и средства ЛФК при соматической патологии.

Изучить показания и противопоказания к назначению ЛФК.

Сформировать умения:

сбора информации, оценки состояния пациента, формулировки сестринского диагноза, определения показаний   и противопоказаний к назначению ЛФК

Задачи занятия:

Ø  Учебная – реализация  ПК 2.1.,ПК 2.2.,ПК 2.4.,ПК 2.6.,ПК 2.7.

Ø  Развивающая – реализация ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5, ОК 8.

Ø   Воспитательная – реализация ОК 10, ОК 11, ОК 13.

Студент должен овладеть элементами  общих компетенций:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2.      Организовывать      собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей

Студент должен овладеть элементами профессиональных  компетенций:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

Метод обучения: репродуктивно-побуждающий.

Тип занятия: практическое занятие.

Место проведения практического занятия: учебная комната.

Оснащение занятия:

Методические рекомендации к практическому занятию № 2 для студентов.

Хронокарта практического занятия

№ п/п	Этапы практического         занятия	Продолжи-тельность (мин)	Содержание этапа и оснащенность
1.	Организационный	2	Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся.
2.	Формулировка темы и цели	3	Преподавателем объявляется тема и ее актуальность, цели занятия
3.	Контроль исходного уровня знаний, умений (или актуализация знаний при введении нового материала)	30	Устный опрос.
4.	Методические указания для самостоятельной  работы студентов.	20	Раскрыть этапы выполнения практической работы. По методическим указаниям студенты изучают комплексы динамических, изометрических и релаксационных физических упражнений при соматической патологии.
5.	Самостоятельная работа обучающихся (текущий контроль).	100	Студенты зарисовывают схему «средства и формы ЛФК»; «Физические упражнения» (Приложение 1); пользуясь методическими указаниями провести комплекс динамических, изометрических и релаксационных физических упражнений при соматической патологии (Приложение 2 и Приложение 3)
6.	Итоговый контроль	20	Тесты по теме (Приложение 4).
7.	Подведение итогов	3	Подводится итог занятия. Выставляются отметки.
8.                  7	Задание на дом	2	«Массаж – неотъемлемая часть реабилитации» Козлова, Л. В. Основы реабилитации для медицинских колледжей : учеб. пособие / Л. В. Козлова, 3. С. А. Козлов, Л. А. Семененко ; ред. Б. В. Кабарухина. – 10-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2017. – 480 с. : ил. – (Сред. мед. образование).
Всего:		180

План изучения темы:

1.     Контроль исходного уровня

•        Роль физических упражнений в реабилитации и лечении пациента

•        Влияние  физических упражнений на функциональное состояние организма и развитие компенсаций (ЛФК)

•        Характеристика физических упражнений

•        Гимнастические упражнения и их виды

•        Общее и специальное действие физических упражнений

•        Особенности обследования пациента и оценки его состояния для проведения реабилитационных мероприятий, основы врачебного контроля (реферат с выводами и предложениями)

•        Показания и противопоказания к применению средств ЛФК

•        Физическая активность пациента на различных двигательных режимах

2. Содержание темы

ЛФК в комплексной реабилитации пациентов при соматической патологии

ЛФК – научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая основы и методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.

Особенности метода ЛФК

1. В качестве сильного лечебного средства используют физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма человека.

2. Физические упражнения способны избирательно влиять на разные функции организма, что очень важно при учете патологических проявлений в отдельных системах и органах.

3. ЛФК – метод патогенетической терапии, систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма и патогенез заболевания.

4.Л ФК – метод активной функциональной терапии, тренирует и приспосабливает организм больного к возрастающим физическим нагрузкам.

5. ЛФК – метод общего воздействия на весь организм больного.

6. ЛФК – метод восстановительной терапии, используется в реабилитации различных заболеваний, как самостоятельно, так и с другими методами.

7. ЛФК – процесс дозированной тренировки физических упражнений.

Различают общую и специальную дозированную тренировку.

Общая – применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма. При этом используются общеукрепляющие и общеразвивающие физические упражнения.

Специальная – направлена на развитие функций и восстановление органа, вовлеченный в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые непосредственно влияют на пораженную систему, орган.

Например: дыхательные упражнения при пневмонии; упражнения для разработки парализованных конечностей.

3. Самостоятельная работа.

1. Зарисовать схему «средства и формы ЛФК»; «Физические упражнения» (Приложение 1);

2. В парах отрабатывать различные комплексы ЛФК, пользуясь методическими указаниями при соматической патологии (Приложение 2 и Приложение 3).

4. Итоговый контроль знаний.

Тестирование (Приложение 4).

5. Подведение итогов.

6. Домашнее задание 

Изучить тему: Массаж – неотъемлемая часть реабилитации

Рекомендованная литература по теме занятия:

Основная литература:

1. Быковская, Т. Ю. Основы реабилитации: ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе / Т. Ю. Быковская [и др.] ; под ред. Б. В. Кабарухина – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 430, [1] с. – (Среднее медицинское образование).

2. Козлова, Л. В. Основы реабилитации для медицинских колледжей : учеб. пособие / Л. В. Козлова, 3. С. А. Козлов, Л. А. Семененко ; ред. Б. В. Кабарухина. – 10-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2017. – 480 с. : ил. – (Сред. мед. образование).

3. Основы реабилитации [Электронный ресурс] : учеб. для мед. училищ и колледжей / ред. В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Дополнительная литература:

1. Быковская,  Т.Ю. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учеб. пособие / Т.Ю. Быковская, А.Б. Кабарухин, Л.А. Семененко, Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Т.В. Бесараб; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д : Феникс, 2010. – 557 с. (Медицина).

2. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж: учебник для медицинских училищ и колледжей / В.А. Епифанов – «ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 528 с.

3. Ерёмушкин, М.А. Классический массаж: учебник для медицинских училищ и колледжей / под ред. М.А. Ерёмушкина – «ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 448 с.

4. Павлухина, Н.П. Классический массаж. Основы теории и практики: учебное пособие / Н.П. Павлухина [и др.] ; под ред. проф. М.А. Еремушкина. – Санкт-Петербург : Наука и Техника, 2016. – 496 с. : ил.

5. Соколова,  Н. Г. Физиотерапия / Н. Г. Соколова. – Ростов н/Д: Феникс, 2018. – 350 : ил. – (Дополнительное медицинское образование).

6. Стельмашонок, В. А. Основы реабилитации, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры [Электронный ресурс] : учеб. пособие / В. А. Стельмашонок, Н. В. Владимирова. – Минск : РИПО, 2015.

7. Чуваков, Г. И. Сестринский уход в физиотерапевтической практике. Учебное пособие / Г.И. Чуваков, О.В. Бастрыкина, М.В. Юхно. - М.: Юрайт, 2016. – 120 c.
8. Шершнева, З. П. Сестринское дело в курортологии / З.П. Шершнева, М.Ю. Карташева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 300 c

9. Физиотерапия: учебно-методическое пособие / Е.Ю. Зыкова, А.Ю. Наумкина – Кисловодск: ГБОУ СПО «Кисловодский медицинский колледж» Минздрава России, 2014 – 130 с.

Электронные ресурсы:

1. Клячкин, Л.М.  Физиотерапия: Учебник  / Л.М. Клячкин, М.Н.Виноградова –2-е изд., перераб. и доп. –  М.: Медицина,1995. – 240 с.: ил. – (Учеб. лит. для учащихся мед. училищ). – Режим доступа:

https://docplayer.ru/67115215-Fizioterapiya-l-m-klyachkin-m-n-vinogradova-uchebnaya-literatura-dlya-uchashchihsya-medicinskih-uchilishch.html

2. Кондратьева, Т.Ю. Учебно-методическое пособие для теоретических и практических занятий для студентов и преподавателей. Раздел – основы массажа.  Апатиты, 2018. – Режим доступа:

 https://infourok.ru/uchebnometodicheskoe-posobie-dlya-studentov-po-mdk-osnovi-reabilitacii-2923375.html

3. Лекции по реабилитации [Электронный ресурс]: Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Камчатского края Камчатский медицинский колледж – Режим доступа: http://www.kammedcolledge.ru/student/uchebnaya_deyatelnost/matematika3/

4. Соловьёва,  А.А. Лекции по реабилитации [Электронный ресурс]: СПб ГБПОУ Акушерский колледж, 2018. – Режим доступа: https://www.akush.spb.ru/prepodavateli/soloveva/files/Lekcia1.pdf

Приложение 1

Ситуационная задача № 1

Пациентка П. 45 лет находится на стационарном лечении с Диагнозом: Остеоартроз коленных суставов. Беспокоят боли механического характера (при физической нагрузке), отмечаются явления синовиита (покраснение, отечность суставов). Больная получает  необходимый объем медикаментозного лечения.

Вопросы:

1.     Можно ли назначить методики ЛФК в данной ситуации при синовиите?

2.     Какие методики ЛФК может рекомендовать медсестра после купирования явлений синовиита?

3.     В чем будет заключаться реабилитация после выписки из стационара.

Эталоны ответов к задаче № 1

1. В данной ситуации при синовиите методики ЛФК противопоказаны.

2. Комплекс физ. упражнений при остеоартрозе суставов.

3. После выписки пациент должен проходить реабилитацию в поликлинике (отделение реабилитации). Продолжить физиолечение, массаж, ЛФК.

Ситуационная задача № 2

Пациент К. 50 лет находился на стационарном лечении с Диагнозом: Обострение остеохондроза пояснично – крестцового отдела позвоночника. Беспокоят сильные корешковые боли с иррадиацией в нижние конечности. Пациент получает необходимый объем медикаментозного лечения (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства).

Вопросы:

1.Можно ли в данной ситуации назначить методики ЛФК?

2.Какие методики ЛФК может рекомендовать медсестра   после купирования болевого синдрома?

3.На каком этапе медицинской реабилитации целесообразно назначить плавание в бассейне?

4.Какие курорты Сибирского региона может рекомендовать медсестра  в дальнейшей реабилитации.

Эталоны ответов к задаче № 2

1.     В данной ситуации при синовиите методики ЛФК противопоказаны.

2.     Комплекс физ. упражнений при остеохондрозе.

3.      Плавание в бассейне назначается на санаторно – курортном,  амбулаторно – поликлинических этапах на стационарном этапе без наличия болей.

4.     Курорты «О. Учум», «О. Шира», «Белокуриха».

Приложение 2

СРЕДСТВА И ФОРМЫ ЛФК

         Основными средствами ЛФК являются физические упражнения и естественные природные факторы.

                            Физические упражнения

Гимнастика         Спортивно-прикладные                  Игры

                            (ходьба, бег, прыжки,                     (волейбол, бадминтон,

                            прыжки, плавание,                        настольный теннис и т.д.)

                            гребля, катание на

велосипеде, коньках, и т.д.

упражнения на тренажерах).

Одно занятие состоит из 3 разделов.

1.     Вводный (5 – 10 мин., 15%) – используется элементарные гимнастические и дыхательные упражнения общего характера с задачей постепенной адаптации организма к физическим нагрузкам основного раздела.

2.     Основной (25 – 30 мин., 70%) – используются все необходимые средства ЛФК с задачей осуществления частной методики ЛФК.

3.     Заключительный (5 – 10 мин, 15%) – используют элементарные упражнения в чередовании с дыхательными с задачей постепенного снижения физической нагрузки.

ФОРМЫ ЛФК НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ

1. Строгий постельный режим назначают тяжело больным. Из форм ЛФК применяют пассивные упражнения неполной и полной амплитуды по 2-3 раза в день в течение 5-10 мин. и статическое глубокое дыхание.

2.Расширенный постельный режим назначается при общем удовлетворительном состоянии. Лечебная гимнастика проводится 1 раз в день по 15-20 мин (дыхательные упражнения + для конечностей).

3. Палатный режим характеризуется пребыванием вне постели до 50% всего времени бодрствования:

- медленная ходьба 60 шагов в мин до 100 – 150 м.;

- лечебная гимнастика в положении сидя, лежа, стоя;

- гимнастические упражнения для мышц туловища.

4. Свободный режим допускает:

- свободное передвижение по отделению, ходьбу по лестнице с 1 по 3 этаж с отдыхом на площадке каждого из них;

- дозированная ходьба;

- лечебная гимнастика  1 раз в день 20-30 мин, малоподвижные и подвижные игры.

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, САНАТОРИЙ

1.     Щадящий режим, мало, чем отличается от свободного режима стационара и включает -ходьбу, ЛГ, плавание.

Спортивные игры, экскурсии, туризм – запрещены.

2.     Щадяще-тренирующий режим – упражнения большей интенсивности и длительности:

- широко используется дозированная ходьба (средний и быстрый темп);

- лечебная гимнастика;

- спортивные игры;

- плавание, лыжи, катание на лодках;

3. Тренирующий режим назначают лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физического развития:

- дозированная ходьба;

- бег;

- спортивные игры;

- физические упражнения общей физической подготовки.

ПРАВИЛА СОСТАВЛЕНИЯ КОМПЛЕКСОВ ЛФК

При составлении комплекса занятий ЛФК необходимо учитывать:

- диагноз (основной и сопутствующий);

- физическое развитие и степень подготовки больного;

- пол, возраст, профессию;

- определяются задачи ЛФК, с учетом которых выбираются исходное положение (ИП), систематизируются специальные и общеукрепляющие упражнения, их соотношения с дыхательными;

- указывается темп, число повторений, время.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ЛФК

1. Кабинеты и залы ЛФК, открытый воздух, вода (бассейн, открытый водоем – озеро, море, река);

2. Назначает врач, имеющий специализацию по ЛФК (заполняет направление 042/у после осмотра).

3. Проводит занятия методист-инструктор, медицинская сестра;

4. Оснащение кабинетов и залов ЛФК:

- гимнастические скамейки

- стенки

- палки

- кольца, булавы, мячи, обручи.

-  тренажёры, велоэргометры.

5. Должны быть:

- весы

- угломер

- динамометр

- сантиметровая лента

- АД аппарат

- магнитофон

- аптечка для оказания первой медицинской помощи

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Динамические физические упражнения

Изометрические физические упражнения

Релаксационные упражнения

Приложение 3

ЛФК ПРИЗАБОЛЕВАНИЯХ ОДА

Лечебная физкультура (ЛФК) при лечении сколиоза

Комплекс ЛФК при остеохондрозе позвоночника

Комплекс ЛГ при  колитах, гастритах, холециститах, язвенной болезни желудка и две­надцатиперстной кишки.

Примерный комплекс ЛГ при хронической пневмонии, бронхите и эмфиземе легких

ЛФК при гастритах с пониженной кислотностью, атониях желудка и кишечника и опущении внутренностей брюшной полости

1. Отставляя попеременно ногу назад, поднять руки вверх. ТМ. 3–4 раза

2. Повороты туловища, руки в стороны. ТМ. 3–4 раза в каждую сторону

3 Наклоны в сторону. ТМ 3–4 раза. Дыхание равномерное

4. «Колка дров». ТБ. 4-6 раз

5. Полное дыхание. 3–4 раза. ТМ.

6. Из положения сидя с упором сзади – прогнуться. ТМ. 3-6 раз.

7. Поднимание прямой ноги. ТМ. 4–6 раз.

8. «Велосипед». ТС. 15–25 сек. Дыхание равномерное.

9. Полное глубокое дыхание. 3–4 раза. ТМ

10. Сгибание рук в упоре. ТС. 5–10 раз.

11. Приседания на выдохе ТС. 5–15 раз.

12. Поднять прямую ногу вперед и назад. Попеременно 3–6 раз. ТС.

13. Сидя с закрепленными ногами – наклон назад. ТМ. 3–5 раз

14. Полное дыхание. 4–5 раз. ТМ

15. Поднимание руки вверх и разноименной ноги назад. 3-8 раз. ТС

16. Поскоки. 15–60 раз. Перейти на ходьбу. Дыхание равномерное

17. Ходьба 1,5 мин

18. Вдох. Выдох. Полное дыхание. 3–4 раза. ТМ

Примерный комплекс упражнений при ожирении

Примерный комплекс ЛГ при диабете

Приложение 4

Итоговый тестовый контроль

Отметьте правильный ответ

1.   ВРЕМЯ ДЛЯ ВРАЧА ЛФК НА ОБСЛЕДОВАНИЕ ОДНОГО БОЛЬНОГО

1.     10 минут

2.     20 минут

3.     30 минут

4.     12 минут

2.           НОРМА ПЛОЩАДИ НА ОДНОГО ЗАНИМАЮЩЕГОСЯ БОЛЬНОГО ЛФК

1.  2 м²

2.  4 м²

3.  8 м²

4.  3 м²

3.   ХАРАКТЕРНАЯ ОСОБЕННОСТЬ МЕТОДА ЛФК

1.     использование лечебного массажа

2.     использование специальных исходных положений

3.     использование физических упражнений

4.     использование иглорефлексотерапия

4.   ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ В ЛФК

1.     антропометрия

2.     гониометрия

3.     соматоскопия

4.     спирография

5.   СРЕДСТВА ЛФК 1.физические упражнения 2.подвижные игры 3.закаливающие процедуры

 4.занятия на велотренажере

6. МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

1.     физические    упражнения   формируют   специальные    мышечные рефлексы

2.     физические упражнения повышают мышечный тонус

3.     физические упражнения оказывают универсальное действие

4.     психологический

7. ФОРМЫ ЛФК

1.     занятие дыхательной гимнастикой

2.     контрастное закаливание

3.     механотерапия

4.     массаж

8. УПРАЖНЕНИЯ МАЛОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ

1.     динамические дыхательные упражнения

2.     активные упражнения в дистальных отделах конечностей

3.     упражнения на велотренажере

4.     идиомоторные упражнения

9.            ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ, ОТНОСЯЩИЙСЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ПЕРИОДУ ЛЕЧЕНИЯ:

1.     свободный режим

2.     щадящий режим

3.     тренирующий режим

4.     госпитальный режим

10.   ЕДИНИЦА НОРМИРОВАНИЯ РАБОТЫ ПО ЛФК

1.     процедура лечебной гимнастики

2.     процедурная единица

3.     время теста с физической нагрузкой

4.     количество пациентов

11.   МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАНЯТИЙ ЛФК

1.     изменение частоты пульса

2.     антропометрия

3.     тесты со стандартной физической нагрузкой

4.     ортостатическая проба

12. МОМЕНТЫ В ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОБЕ МАРТИНЭ

1.     бег на месте в течение 3-х минут

2.     20 приседаний за 30 секунд с выбросом рук вперед

3.     физическая нагрузка на велотренажере

4.     задержка дыхания 13.СПЕЦИАЛЬНЫЕФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1.     субмаксимальный нагрузочный тест PWC 150-170

2.     ортостатическая и клиноортостатическая пробы

3.     подсчет пульса и изменение АД в динамике

4.     холодовая проба

14.    ВРЕМЯ НАЗНАЧЕНИЯ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ТРАНСМУРАЛЬНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1.     через сутки

2.     через неделю

3.     индивидуально

4.     перед выпиской

15.                  ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ПЕРЕВОДА БОЛЬНОГО ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА СЛЕДУЮЩУЮ СТУПЕНЬ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

1.     отрицательная динамика ЭКГ

2.     положительная динамика ЭКГ

3.     отсутствие осложнений заболевания

4.     плохое настроение

16.       КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ N1 ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1.     физические упражнения в дистальных отделах конечностей

2.     движения в конечностях в полном объеме

3.     физические упражнения на натуживание

4.     трудотерапия

17.   КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ N2 ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1.     физические упражнения в смене исходных положений лежа-сидя- лежа

2.     физические упражнения с гимнастическими предметами в исходном положении стоя

3.     дозированная ходьба

4.     только исходное положение лежа

18.   КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ N3 ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1.     физические упражнения на дистальные отделы конечностей

2.     дозированная ходьба по коридору стационара

3.     занятия на тренажерах

4.     движения в конечностях

19.   КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ N4 ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ

1.     маховые упражнения

2.     упражнения с отягощением

3.     дренажные дыхательные упражнения

4.     упражнения с сопротивлением

20.    ОСНОВНОЙ ВИД ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

1.     подвижные игры

2.     силовые упражнения

3.     дозированная тренировочная ходьба

4.     трудотерапия

21.   ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЛФК ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1.                        гипертонический криз

2.                        единичные экстрасистолы

3.                         3. АД 180/100 мм.рт.ст.

4. АД 105/75 мм.рт.ст.

22.   СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1.     упражнения со статическим и динамическим усилием

2.     дыхательные упражнения статического и динамического характера

3.     упражнения на дистальные отделы конечностей

4.     упражнения на расслабление

23.       ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛФК ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ

1.     кашель с мокротой

2.     субфебрильная температура

3.     тахикардия (пульс свыше 100 уд.в мин.)

4.     потливость

24.         ЗАДАЧИ   ЛФК   НА   ПОСТЕЛЬНОМ   РЕЖИМЕ   ПРИ   ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ

1.     профилактика ателектазов

2.     рассасывание экссудата

3.     уменьшение дыхательной недостаточности

4.     уменьшение кашля

25.    СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ НА СВОБОДНОМ РЕЖИМЕ ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ:

1.     упражнения в расслаблении

2.     динамические дыхательные упражнения

3.     статические дыхательные упражнения

4.     идеомоторные упражнения

26.    ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПРЕДВЕСТНИКОВ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

1.     исходное положение лежа на животе

2.     исходное положение сидя, положив руки на стол

3.     исходное положение основная стойка

4.     исходное положение на боку

27. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ           УПРАЖНЕНИЯ           СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСТЯЖЕНИЮ СПАЕК ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ

1.     динамические   дыхательные   упражнения   с   подъемом   руки   на больной стороне

2.     динамические   дыхательные   упражнения  с   подъемом   руки   на здоровой стороне

3.     звуковая дыхательная гимнастика

4.     изометрические упражнения

28.      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛФК ПРИ ХНЗЛ ПО ТРЕНИРУЮЩЕМУ РЕЖИМУ

1.     одышка при ходьбе в медленном и среднем темпе

2.     одышка при подъеме на лестницу в среднем и ускоренном темпе

3.                                         одышка                         при                   выполнении физических упражнений                  с гимнастическими предметами в среднем темпе

4.                      увеличение АД до 130/80 мм.рт.ст.

29.   СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ СПЛАНХНОПТОЗЕ

1.     подскоки, прыжки

2.     физические упражнения для тазового дна

3.     физические упражнения с отягощением

4.     упражнения с отягощением

30.   ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СПЛАНХНОПТОЗЕ

1.     10 дней

2.     1 месяц

3.     год и более

4.     2 месяца

31.   ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛФК ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1.     "дегтярный" стул

2.     наличие "ниши" на рентгенограмме

3.               Боли, зависящие от приема

4.               одышка    при   выполнении        физических упражнений        с гимнастическими предметами в среднем темпе

5.     увеличение АД до 130/80 мм.рт.ст.

32.   СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ СПЛАНХНОПТОЗЕ

1.     подскоки, прыжки

2.     физические упражнения для тазового дна

3.     физические упражнения с отягощением

4.     упражнения с отягощением

33.   ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СПЛАНХНОПТОЗЕ

1.     10 дней

2.     1 месяц

3.     год и более

4.     2 месяца

34.   ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛФК ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1.     "дегтярный" стул

2.     наличие "ниши" на рентгенограмме

3.     Боли, зависящие от приема пищи

4.     плохой аппетит

35.   ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛФК ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ

1.     необходимость частой смены исходных положений

2.     необходимость выбора разгрузочных исходных положений

3.     необходимость статических мышечных напряжений

4.     занятия на снарядах

36.   ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛФК ПРИ АТОНИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ

1.     упражнения в расслаблении

2.     упражнения с ограниченной амплитудой движений

3.     акцент на упражнения для мышц живота

4.     продолжительность занятия 10 минут

37.   УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ЛУЧШЕМУ ОПОРОЖНЕНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

1.     статические дыхательные упражнения

2.     динамические дыхательные упражнения

3.     диафрагмальное дыхание

4.     упражнения на расслабление

38.   ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛФК ПРИ ОЖИРЕНИИ

1.     наличие одышки при физической нагрузке

2.     обострение сопровождающего калькулезного холецистита

3.     алиментарное ожирение III степени

4.     вес 95 кг

39.   ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛФК ПРИ ОЖИРЕНИИ

1.     назначение общего массажа

2.     применение механотерапии

3.     общая      физическая нагрузка     должна      быть субмаксимальной       и индивидуальной

4.     занятия на тренажерах

40.   ОСНОВНЫЕ ПУТИ БОРЬБЫ С ОЖИРЕНИЕМ

1.     баня с интенсивным общим массажем

2.     физическая активность и рациональная диета

3.     длительные курсы голодания

4.     занятия "бегом"

41.   ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛФК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1.     жажда и полиурия

2.     чувство слабости

3.     наличие в моче ацетона

4.     сахар крови более 5,5 г/л

42.   НАИБОЛЕЕ ЭФЕКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ ЛФК В НЕВРОЛОГИИ

1.     дыхательная гимнастика

2.     специальная лечебная гимнастика

3.     малоподвижные игры

4.     терренкур

43.   ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛФК В НЕВРОЛОГИИ

1.     использование в основном пассивных упражнений

2.     лечение движением при нарушении функции движения

3.     применение ЛФК после стабилизации общего состояния больного

4.     упражнения с предметами

44.           ОСОБЕННОСТИ    МЕТОДИКИ   ЛФК    ПРИ    СПАСТИЧЕСКИХ ПАРЕЗАХ

1.     лечение положением

2.     применение пассивных упражнений

3.     применение активных упражнений

4.     упражнения на тренажерах

45.   ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛФК ПРИ НЕВРИТАХ

1.     применение упражнений с отягощением

2.     применение облегченных исходных положений

3.     применение в основном дыхательных упражнений

4.     применение исходного положения сидя

46.   СРОКИ НАЗНАЧЕНИЯ ЛФК ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

1.     с первых дней заболевания

2.     через месяц после начала заболевания

3.     после стабилизации общего состояния

4.     после стихания болей

47.     РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

1.     спать на здоровой стороне

2.     спать на стороне поражения

3.     спать на спине

4.     спать на боку

48.          ОСОБЕННОСТИ   ЛЕЙКОПЛАСТЫРНОГО   НАТЯЖЕНИЯ  

ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

1.     натяжение с больной стороны на здоровую

2.     фиксация лейкопластырем имеющейся патологии

3.     натяжение со здоровой стороны на больную

4.     ширина лейкопластыря 5см

49.   ЛФК ПРИ ОСТАТОЧНЫХ ЯВЛЕНИЯХ ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

1.     применение механотерапии

2.     применение трудотерапии

3.     применение массажа

4.     применение идеомоторных упражнений

50.    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛФК ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

1.     предоперационный период

2.     ранний послеоперационный период

3.     наличие осумкованного гнойника

4.     наличие кашля

51.    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛФК ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

1.     наличие мокроты

2.     легочное кровотечение

3.     субфебрильная температура тела 4. АД 130/80 мм.рт.ст.

52. СРОКИ НАЗНАЧЕНИЯ ЛФК ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ

1.     через сутки

2.     после снятия швов

3.     перед выпиской из стационара

4.     после выписки из стационара

53.   ОСОБЕННОСТИ ЛФК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАНЕНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

1.     учитывать наличие каловых свищей

2.     применение упражнений на натуживание

3.     использование частой смены исходных положений

4.     использование снарядов

54.   ОСОБЕННОСТИ ЛФК ПРИ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ЛЕГКИХ

1.     применение упражнений на тренажерах

2.     применение дренажной гимнастики

3.     применение общефизических упражнений

4.     применение пассивных упражнений

55.   ОСОБЕННОСТИ ЛФК ПЕРЕД ПУЛЬМОНЭКТОМИЕЙ

1.      применение специальных упражнений для активизации здорового легкого

2.      применение специальных упражнений для активизации больного легкого

3.      применение специальных упражнений для тренировки сердечной деятельности

4.      применение специальных упражнений на верхние конечности

56.         ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛФК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1.     приподнятый ножной конец кровати

2.     давящие повязки на ногах

3.     выполнение физических упражнений в исходном положении стоя

4.     использование исходного положения сидя

57.    ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ДЕФЕКТ, ПОЯВЛЯЮЩИЙСЯ ПОСЛЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ИНСУЛЬТА):

1.     вялый паралич нижних конечностей

2.     спастический гемипарез

3.     наличие тремора

4.     снижение мышечного тонус

58.               ВРЕМЯ           НАЗНАЧЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

1.     с первых часов после инсульта

2.     перед выпиской из стационара

3.     после восстановления гемодинамики

4.     через неделю

Эталоны ответов

№ задания	эталон ответа	№ задания	эталон ответа
1	2	29	2
2	2	30	3
3	3	31	1
4	2	32	2
5	1	33	3
6	3	34	3
7	3	35	2
8	2	36	3
9	1	37	2
10	1	38	3
11	3	39	2
12	2	40	2
13	2	41	1
14	3	42	2
15	1	43	1
16	1	44	2
17	1	45	3
18	2	46	2
19	1	47	3
20	3	48	2
21	1	49	1
22	1	50	1
23	3	51	2
24	3	52	1
25	2	53	1
26	2	54	2
27	1	55	3
28	1	56	1
		57	2
		58	1

Система оценивания и критерии оценки

В критерии оценки уровня подготовки студента по  теме занятия входит:

§  уровень освоения студентом теоретического материала, предусмотренного учеб­ной  программой  дисциплины при решении тестовых заданий

§  уровень знаний и умений, позволяющий решать профессиональные (ситуационные) задачи;

§  уровень практических умений, продемонстрированных  студентом при выполнении алгоритмов манипуляций;

§  обоснованность, четкость, краткость изложения ответов.

Результаты  достижений студентов по  теме «Общие основы реабилитации» определяются оценками за каждый вид заданий

«отлично»

«хорошо»

«удовлетворительно»

«неудовлетворительно»

Критерии оценки тестовых заданий.

 Тестовые задания в области учебного  материала данного занятия

за каждое задание  - 0 баллов при  несоответствии эталону ответа,

1 балл – при полном соответствии эталону ответа

Оценка тестовых заданий:

«отлично» при условии 90-100% правильных ответов,

«хорошо» при условии 80-89% правильных ответов,

«удовлетворительно» при условии 70-79% правильных ответов,

«неудовлетворительно» при условии  менее 70% правильных ответов

Критерии  оценки решения профессиональных задач.

Оценивается ответ на каждое задание в задаче:

 0 баллов  -   несоответствие эталону ответа,

1 балл – частичное соответствие эталону ответа

2 балла – при полном соответствии эталону ответа

Подсчитывается сумма и средний балл за  все ответы на  задания задачи  

Оценка решения профессиональных задач:

«отлично» при значении среднего балла 1,8-2,0  что = 90-100% соответствия эталону ответа,

«хорошо» при значении среднего балла 1,6-1,79  что =  80-89% соответствия эталону ответа,

«удовлетворительно» при значении среднего балла 1,4-1,59  что = 70-79%, соответствия эталону ответа,

«неудовлетворительно» при значении среднего балла менее 1,4   что = менее 70% соответствия эталону ответа.

Оценка выполнения сестринских  манипуляций, процедур и исследований.

 Обращается особое  внимание на следующие моменты:

1.     Самостоятельная организация рабочего места.

2.     Создание обстановки, благоприятной для общения с пациентом. Консультирование (информирование)  пациента перед, во время и после манипуляции, если необходимо. Получение согласия на процедуру, манипуляцию, исследование. Ответы на вопросы пациента.

3.     Технологичность процедуры (уверенное и последовательное выполнение  действий в соответствии с  алгоритмом манипуляции

4.     Безопасность пациента и персонала (инфекционная, фармакологическая, физическая, химическая и др.

5.     Уборка рабочего места в соответствии с требованиями  санитарно-противоэпидемического  режима

Оценивается  каждый пункт выполнения практического задания в соответствии с контрольной картой:

0 баллов  -   несоответствие эталону действий

1 балл – частичное соответствие эталону действий

2 балла – при полном соответствии эталону действий

Подсчитывается сумма и средний балл за  всё практическое задание    

Оценка:

«отлично»  при значении среднего балла 1,8-2,0  что = 90-100% соответствия стандартным требованиям,

«хорошо» при значении среднего балла 1,6-1,79  что = 80-89% соответствия стандартным требованиям,

«удовлетворительно» при значении среднего балла 1,4-1,59 что =  70-79% соответствия стандартным требованиям,

«неудовлетворительно» при значении среднего балла ниже 1,4  что = менее 70% соответствия стандартным требованиям,

Общая оценка за занятие

Оценка знаний, умений  и навыков студентов проводится преподавателем за каждый вид заданий заключительного контроля:

·        тестирование, 

·        за решение задачи и

·        за практические умения исходя из выше указанных критериев. 

Выставляется общая оценка за занятие по теме, которая вносится в журнал

Оценочный лист

№	Ф.И.О. Студента	Оценка						Общая оценка	Примеч.

Краткое описание документа:

Аннотация

Этот материал поможет читателю-педагогу использовать методическую разработку для практических занятий. Руководители методических служб образовательных учреждений могут использовать эту информацию для проведения обучающего семинара по созданию методических материалов.

Автор: преподаватель высшей категории СПб ГБПОУ «Акушерский колледж» Соловьева Александра Александровна

ПМ 02 МДК 02.02 «Основы реабилитации»

Курс III

Специальность 34.02.01«Сестринскоедело»

Тема занятия «Лечебная физкультура при соматической патологии»

Актуальность темы:

Профилактическая и реабилитационная направленность здравоохранения Российской Федерации определяет особую роль средств физической культуры и спорта в предупреждении и лечении многих заболеваний и повреждений. В условиях современной жизни, сопряженной с недостаточной двигательной активностью, нервно-психическим перенапряжением, то есть с важнейшими факторами риска разнообразной патологии, применение лечебной физкультуры в общем комплексном лечении является необходимым средством для быстрогo и полного восстановления здоровья и трудоспособности человека. В связи с этим знание основных положений физической культуры составляет профессиональную обязанность медицинских работников. Физическую культуру следует рассматривать как составную часть общей культуры общества, представляющую собой совокупность материальных и духовных ценностей, направленных на укрепление здоровья и физическое совершенствование человека. Конституцией Российской Федерации гарантируется право граждан на охрану здоровья, которое, обеспечиваетсяразвитием физической культуры и спорта и возможностью пользоваться оздоровительными учреждениями. Медицинская сестра должна полностью владеть навыками лечебной физкультуры для восстановления жизненно важных функций организма больного с различной патологией.