Лекция "Анатомо-физиологические и психологические особенности пожилого возраста"

Лекция  2   

 АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТАРЕНИЯ.  

1.      Анатомо-физиологические и психологические особенности систем и органов при старении.                              

2.      Проблемы, возникающие при старении.  

3.      Значение здорового образа при старении.

1.                 Анатомо-физиологические и психологические особенности систем и органов при старении.                              

Костно –мышечный скелет	Развивается  остеохон­дроз грудного отдела позвоночника. Уменьшается подвижность реберно-позвоночных сочленений. Формируется кальциноз реберных хрящей. Происходит восковидное и вакуольное перерождение волокон мышц, участвующих в акте дыхания (межреберных и диафрагмы). В результате этих изменений развивается грудной кифоз, деформиру­ется грудная клетка, приобретая бочкообразную форму. Ограничивается объём движений грудной клетки.
Дыхательная система	Все это приводит к нарушению легочной вентиляции. Вследствие атрофии бронхиального эпителия, желез, ослаб­ления перистальтики бронхов, снижения кашлевого рефлекса нарушается дренажная функция бронхов. Бронхи­альное содержимое выделяется в недостаточном количестве. Уменьшает­ся растяжимость легочной ткани. Уменьшается коли­чество функционирующих капилляров в легких, нарушается "их проницаемость. Кислородное насыщение артери­альной крови снижается — развивается артериальная гипоксемия. Снижается дыхательный объем, уменьшается жизненная ем­кость легких.
Сердечно-сосудистая система	Сосудистые стенки -  склерозируются, эластичность снижается, сосуды теряют способность не только к расширению, но и к сужению. Уменьшается количество функционирующих капилляров на единицу площади. Утрата крупными артериальными сосудами эластичности, увеличение периферического сосудистого сопротивления при­водят к повышению артериального давления (в большей степе­ни систолического). Уменьшается величина минутного объема сердца, урежается частота сердечных сокращений, снижается со­кратительная способность миокарда.
Пищеварительная система	Ротовая полость: зубы имеют жел­товатый оттенок,  уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируется мимическая и жевательная муску­латура, атрофируются кости лицевого черепа. Атрофия верхней челюсти опережает уменьшение размеров нижней челю­сти, что приводит к нарушению прикуса, снижается продукция слюны. Пищевод: удлиняется и искривляется, выявляются атрофические из­менения, уменьшается количество секреторных клеток, мышеч­ные волокна замещаются соединительной тканью. Атрофический процесс чаще всего поражает среднюю часть пищевода. Желудок: толщина слизистой оболочки желудка уменьшается, уменьшается количество секреторных клеток. Нарушается кро­воснабжение стенки желудка. Изменения в системе нейрогуморальной регуляции при­водят к снижению функциональных возможностей секреторного аппарата желудка. Кишечник: длина увеличивается, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки. В стенке кишки возникают атрофические изменения. Изменяется микрофлора: увеличивается количество бактерий  гнилостной группы,  уменьшается — молочно – кислых. Печень: происходит уменьшение массы, сниже­ние функциональных возможностей гепатоцитов. Желчный пузырь увеличивается в объеме, снижается тонус мускулатуры стенки пузыря, что приводит к застою желчи и образованию камней. Поджелудочная  желе­за: атрофические изменения сопровождается понижением продукции панкреатическо­го сока, активности трипсина, амилазы, липазы. Наряду  с высоким содержанием инсулина в крови у людей старшего возраста имеется более высокий уровень глюкозы в крови.
Мочевыделительная система	Теряется до 1/3-1/4 нефронов, раз­растается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз. Падает уровень почечного кровотока, клубочковой фильтрации. Почечные чашечки, лоханки, мочеточники: с возрастом уплот­няются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Мочевой пузырь: стенка утолщается, уплотняется, емкость его уменьшается.
Система крови	Снижается функциональная активность кост­ного мозга.
Нервная система	Характерны возрастные изменения памяти, психомоторного тем­па, снижение скорости умственной работоспособности.
Опорно-двигательный аппарат	Уменьшение роста че­ловека,  ис­кривления позвоночника, снижения высоты позвоночных дисков и толщины хряща костей, образующих суставы,  разрежение костной ткани.
Органы зрения	Деформация хрусталика и нарушение аккомодации т.е. изменять кривизну и приспосабливаться к чет­кому видению мелких объектов на разных расстояниях.
Орган слуха	Атрофия клеток спирального (кортиева) органа, снижение эластичности основной мембра­ны, атрофия волокон слухового нерва.
Особенности кожи	Слои  кожи и гиподерма истончаются, затем исчезают. Уменьшается количество кровеносных сосудов. Снижаются ее защитные функции.

У лиц старшего возраста формируется определенное своео­бразие структуры психического склада за счет

·        ухудшения образ­ного мышления,

·        снижения силы,

·        уравновешенности основных нервных процессов,

·        изменения темпа психомоторных реакций.

Изменения в характере пожилого человека объясняются осла­блением контроля над своими реакциями. В интеллектуальной сфере появляются трудности в приоб­ретении новых представлений и приспособлении к непредви­денным обстоятельствам. Такими трудностями могут оказаться самые разные обстоятельства, в том числе и те, которые сравни­тельно легко преодолевались в молодые годы (переезд на новую квартиру, болезнь, собственная или кого-то из близких), и тем бо­лее прежде не встречавшиеся (смерть супруга).

В эмоциональной сфере — неконтролируемое усиление аф­фективных реакций со склонностью к грусти, к слезливости.

В моральной сфере — отказ от адаптации к новым нормам, ценностям, манерам поведения.

Психологические особенности людей в старости весьма не­однозначны и разнообразны. Многие пожилые люди становятся более снисходительными, терпимыми, у них возрастает интерес к философским обобщениям. Существенные гормональные сдвиги в организме пожилого человека ведут к постепенному затуханию сексуальной потреб­ности и активности в целом. В старости человека не терзают страсти, жажда новых впечатлений, стремление к необдуманным поступкам. Разум старых людей, не страдающих слабоумием, может оставаться таким же светлым, каким он был в молодости. Опыт, выражающийся в жизненной мудрости, умеренность, рас­судительность, осторожность, спокойствие сочетаются с осто­рожным отношением ко всему новому, неизвестному. Часто ста­реющий человек понимает, что его интеллектуальные способно­сти, память, внимание слабеют или приобретают специфическую окраску, но, смущаясь, пытается скрыть это. Систематическая умственная деятельность, тренировка интеллекта, устоявшиеся профессиональные навыки способны поддерживать мозг в рабо­тоспособном состоянии до глубокой старости.

2.                 Проблемы, возникающие при старении.  

Дискомфорт у лиц старших возрастов вызывают:

·        Нарушения двигательной функции/подвижности

·        Развитие запоров

·        Недержание кала

·        Недержание мочи

·        Падение.

3.                 Значение здорового образа при старении.

Факторами риска для людей пожилого возраста являются

·        малоподвижный образ жиз­ни,

·        неправильное, нерациональное питание,

·        избыточный вес,

·        вредные привычки.

Большое значение в продлении жизни имеют

·        диета

·        Двигательная активность

·        Сон

·        Внешний вид

·        Среда обитания

Литература: Д.А. Крюкова, Л.А.Лысак, О.В. Фурса Здоровый человек и его окружение стр. 393 - 411.