1067297
столько раз учителя, ученики и родители
посетили сайт «Инфоурок»
за прошедшие 24 часа
+Добавить материал
и получить бесплатное
свидетельство о публикации
в СМИ №ФС77-60625 от 20.01.2015
Дистанционные курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации для педагогов

Дистанционные курсы для педагогов - курсы профессиональной переподготовки от 1.410 руб.;
- курсы повышения квалификации от 430 руб.
Московские документы для аттестации

ВЫБРАТЬ КУРС СО СКИДКОЙ ДО 90%

ВНИМАНИЕ: Скидка действует ТОЛЬКО до конца апреля!

(Лицензия на осуществление образовательной деятельности №038767 выдана ООО "Столичный учебный центр", г.Москва)

ИнфоурокДругоеКонспектыЛекция №18 "Диарейный синдром"

Лекция №18 "Диарейный синдром"

библиотека
материалов
Скачать материал целиком можно бесплатно по ссылке внизу страницы.

Лекция № 18


Тема 3.6: ДИАРЕЯ.ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ.


Гепатолиенальный синдром характеризуется увеличением печени и селезенки и наблюдается при многих ИБ. Это объясняется тем, что как печень, так и селезенка богаты ретикулоэндотелиальной тканью, участвующей в иммунном ответе при инфекционном процессе. Кроме этого, органы имеют общее кровоснабжение, и при патологии одного из них обязательно реагирует другой.

Размеры печени определяются методами перкуссии и пальпации. Перкуссия печени проводится с соблюдением общих правил топографической перкуссии. В норме верхняя граница абсолютной тупости печени располагается по среднеключичной линии на уровне VI ребра. Перкуторное определение верхней границы печени является обязательным при подозрении на инфекционную патологию, так как орган увеличивается вначале вверх и несколько позже изменяются нижние границы, которые можно найти пальпаторно. При этом нужно принять за правило в каждом случае оценивать не только величину, но и консистенцию, чувствительность, характер края печени на всем протяжении, доступном пальпации.

Для острых ИБ – вирусных гепатитах, бруцеллеза, лептоспироза, брюшного тифа – типично умеренное увеличение печени, край ее ровный, эластичный, слегка болезненный при пальпации.

При хронических процессах печень становится более плотной, нередко с неровной поверхностью, что свидетельствует о замещении печеночной паренхимы соединительной тканью.

Увеличение селезенки также можно обнаружить перкуторно и пальпаторно. Определение перкуторных границ селезенки является необходимым при ИБ, так как пропальпировать ее не всегда удается. Пальпация должна производиться очень нежно, в положении больного на правом боку под углом 45. При острых ИБ она пальпируется в правом подреберье в виде лепестка эластичной консистенции. При грубой или повторной пальпации селезенка сокращается и некоторое время обнаружить ее не удается. При хронических процессах селезенка становится плотной, легко доступной и иногда достигает огромных размеров – до пупка или даже спускается в малый таз (спленомегалия).

Нужно учитывать, что увеличение селезенки при ИБ обычно бывает умеренным и не доминирует над увеличением печени.


Вирусные гепатиты, острые и хронические, представляют одну из основных групп ИБ. По распространенности они уступают лишь гриппу и другим ОРЗ и регистрируются повсеместно. При вирусных гепатитах основное внимание фиксируют на желтухе, так как ее выявление, характеристика и интенсивность имеют важное диагностическое значение. Но важно диагностировать гепатит еще до появления желтухи потому, что именно в безжелтушный период больные наиболее контагиозны.

При ограничении диагностики вирусных гепатитов только желтушным синдромом выпадает обширная группа больных безжелтушной формой болезни. Поэтому у этой группы больных чаще развиваются хронические процессы.

Для ранней диагностики острых вирусных гепатитов нужно учитывать жалобы больных. Заболевание обычно начинается с ухудшения общего самочувствия. Больные отмечают диспепсические расстройства, признаки желудочного дискомфорта. Ухудшается аппетит, сначала избирательно к мясным и жирным блюдам, а потом к любой пище. Самые разные блюда теряют для больных вкусовые качества. Потере вкуса может сопутствовать нарушение обоняния. У привычных курильщиков исчезает потребность в курении. Больные отмечают постоянное или перемежающееся поташнивание, возникает рвота, иногда повторная. Характерны жалобы на чувство тяжести в подложечной области. Реже наблюдается дисфункция кишечника – задержка стула, чередующаяся с его послаблением.

По своему характеру диспепсические расстройства у больных гепатитами являются проявлениями генерализованного инфекционно-токсического поражения. Они сочетаются с общим недомоганием, необъяснимой слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, чувством разбитости. Появляются нерезкие головные боли, нарушается сон. Появляются боли в костях, суставах, преимущественно крупных. Боли не достигают особой интенсивности, но достаточно упорны, особенно по ночам, могут мигрировать, мало изменяются при приеме анальгетиков. При этом объективные изменения суставов отсутствуют.

Вовлечение в патологический процесс печени подтверждается жалобами больных на ощущение горечи во рту, боли в правом подреберье, зуд кожи, особенно в ночные часы, когда тело согревается под одеялом.

В первые дни болезни характерна температурная реакция. Она может достигать уровня высокой лихорадки (38-39С), но чаще ограничивается субфебрилитетом. Повышение температуры сопровождается познабливанием, чувством ломоты в костях, мышечными болями.

Выявление желтухи подтверждает развитие желтушной формы гепатита. Осмотр больных должен проводиться в условиях хорошего, обязательно дневного освещения.

Больные острыми вирусными гепатитами подлежат госпитализации, исключение могут составлять больные гепатитом А. Рекомендуется полупостельный охранительный режим и рациональное питание. Можно использовать влажные согревающие аппликации на область печени после еды, это способствует улучшению самочувствия, снимает неприятные ощущения тяжести в области печени.


Общая информация

Номер материала: ДБ-325735

Вам будут интересны эти курсы:

Курс профессиональной переподготовки «Маркетинг: теория и методика обучения в образовательной организации»
Курс повышения квалификации «Интеллектуальная собственность: авторское право, патенты, товарные знаки, бренды»
Курс «Инспектор по кадрам»
Курс повышения квалификации «Основы управления проектами в условиях реализации ФГОС»
Курс повышения квалификации «Управление финансами: как уйти от банкротства»
Курс повышения квалификации «Применение MS Word, Excel в финансовых расчетах»
Курс повышения квалификации «Организация практики студентов в соответствии с требованиями ФГОС медицинских направлений подготовки»
Курс повышения квалификации «Правовое регулирование рекламной и PR-деятельности»
Курс повышения квалификации «Использование активных методов обучения в ВУЗе в условиях реализации ФГОС»
Курс профессиональной переподготовки «Управление сервисами информационных технологий»
Курс профессиональной переподготовки «Организация технической поддержки клиентов при установке и эксплуатации информационно-коммуникационных систем»
Курс профессиональной переподготовки «Уголовно-правовые дисциплины: теория и методика преподавания в образовательной организации»
Курс профессиональной переподготовки «Теория и методика музейного дела и Охраны исторических памятников»
Курс профессиональной переподготовки «Информационная поддержка бизнес-процессов в организации»
Курс профессиональной переподготовки «Управление корпоративной информационной безопасностью: Администрирование и эксплуатация аппаратно-программных средств защиты информации в компьютерных системах»

Благодарность за вклад в развитие крупнейшей онлайн-библиотеки методических разработок для учителей

Опубликуйте минимум 3 материала, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную благодарность

Сертификат о создании сайта

Добавьте минимум пять материалов, чтобы получить сертификат о создании сайта

Грамота за использование ИКТ в работе педагога

Опубликуйте минимум 10 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

Свидетельство о представлении обобщённого педагогического опыта на Всероссийском уровне

Опубликуйте минимум 15 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данное cвидетельство

Грамота за высокий профессионализм, проявленный в процессе создания и развития собственного учительского сайта в рамках проекта "Инфоурок"

Опубликуйте минимум 20 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

Грамота за активное участие в работе над повышением качества образования совместно с проектом "Инфоурок"

Опубликуйте минимум 25 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

Почётная грамота за научно-просветительскую и образовательную деятельность в рамках проекта "Инфоурок"

Опубликуйте минимум 40 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную почётную грамоту

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.