Лекция Медицинская и социальная защита населения старших возрастных групп

Лекция  3 

МЕДИЦИНСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП.

1.     Социальная защита населения старших возрастных групп. 

2.     Медицинские аспекты защиты пожилых людей.

3.     Социальные аспекты защиты пожилых людей.

1.     Социальная защита населения старших возрастных групп.  

Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста на­правлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворить свои основные жизненные потребности. Для реализации таких гарантий, государству требуется четко организованная и хорошо налаженная система медицинских и социальных служб, а также значительное число подготовленных специалистов, способных предоставить лицам пожилого и старческого возраста рациональ­ную, экономически эффективную, всестороннюю квалифициро­ванную помощь.

Наиболее угрожающими состояниями для этой категории населения являются обездвиженность, потеря зрения, патоло­гические нарушения психики (депрессия, деменция), развитие остеопороза, травмы и др. Естественно, что престарелые группы повышенного риска особо нуждаются в постоянном наблюдении и всесторонней квалифицированной помощи со стороны различ­ных служб, включая медицинские, социальные, психологические, коммунальные и др.

Среди населения старше трудоспособного возраста экспер­ты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекоменду­ют особо выделить категорию пациентов повышенного риска.

К ним относят наиболее уязвимые группы населения, имею­щие высокий риск ухудшения здоровья, социального и экономи­ческого положения:

·        лица в возрасте 80-90 лет и старше;

·        живущие одиноко (семья из одного человека), в том числе вдовые;

·        живущие изолированно пары, в том числе бездетные пары;

·        страдающие тяжелыми заболеваниями или физическими недостатками;

·        вынужденные жить на минимальное государственное или социальное пособие.

Граждане Российской Федераций имеют право на пенсионное обеспечение при достижении соответствующего пенсионного возраста, при наступлении инвалидности, а для нетрудоспособ­ных членов семьи — при потере кормильца. Основанием для пенсионного обеспечения отдельных категорий трудящихся яв­ляется длительное выполнение определенной профессиональной деятельности (медицинская сестра – 30 лет).

 Законодательные документы:

1.    ФЗ  "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" от 15.12.2001   N 166-ФЗ;

2.    ФЗ  "О трудовых пенсиях в РФ"; от 17.12.2001   N 173-ФЗ

3.    ФЗ  "О ветеранах" от 12.01.1995   N 5-ФЗ 

4.     ФЗ  "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995  N 181-ФЗ; 

5.     ФЗ  "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" от 10.12.1995 N 195-ФЗ;

2.     Медицинские аспекты защиты пожилых людей.

В связи с тем, что численность лиц пожилого возраста, в Рос­сийской Федерации постоянно растет, и они страдают множественными тяжелыми хроническими заболеваниями, это приво­дит к значительному расходованию ресурсов здравоохранения    этими группами населения.                                                                                                                                                                                                                                    Потребность в получении ими квалифицированной медицинской помощи удовлетворяется не в полной мере.

С целью повышения объемов и качества оказания медицин­ской и медико-социальной помощи лицам пожилого и преста­релого возрастов, профилактики преждевременного старения, а также интенсификации научных исследований в области герон­тологии был издан приказ Минздрава Российской. Федерации № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в  Российской Федерации». Этим приказом внесены дополнения и изменения в номенклатуру учреждений здравоохранения. Рекомендовано организовать гериатрические центры, принять меры к созданию сети гериатрических больниц и отделений, учреждений медико-социальной помощи (хосписов, домов и отделений сестринского ухода) в соответствии с потребностью. Также про­вести подготовку медицинских кадров для работы в гериатриче­ских учреждениях.      

Гериатрический центр предназначен для оказания специали­зированной стационарной и консультативно-диагностической ме­дицинской помощи населению пожилого и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения организма, а также обеспечения организационно-методического руководства деятельностью медицинских, медико-социальных учреждений и специалистов по вопросам оказания гериатрической помощи.

Гериатрическая больница (гериатрическое отделение много­профильной больницы) предназначается для оказания плановой гериатрической, в том числе специализированной, стационар­ной медицинской помощи, а также долечивания и медицинской реабилитации после проведения курса интенсивного лечения в стационарах иного профиля гражданам пожилого и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения ор­ганизма.

стационары дневного пре­бывания для пожилых - пациенты получают консультативную и лечебную помощь.

3.     Социальные аспекты защиты пожилых людей.

Законы  предусматривают пять форм социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов:

·     Социальное обслуживание на дому

·     Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений, социального обслу­живания.                                                                                                                                                           

·     Стационарное социальное обслуживание в домах-интер­натах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их назначения.

·     Учреждение срочного социального обслуживания оказывает неотложную разовую социальную помощь остро нуждающим­ся гражданам.    

·     Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества, государства.

В нашей стране социальная помощь престарелым гражданам расширяется и совершенствуется. Организация социальной защиты престарелых строится на принци­пах адресности, гарантированности, комплексного подхода, гиб­кости форм. Оказываются  различные виды поддержки.

Материальная: пособия по нуждаемости (доплата до прожи­точного минимума), целевые доплаты (на приобретение угля, одежды, лекарств), пособия попавшим в экстремальные ситуации, пособия на приобретение (или оплата) протезно-ортопедических изделий.

Натуральная: в виде предметов первой необходимости, одеж­ды, обуви, продуктов питания, организации бесплатного питания, обеспечения ночлега. Работой с пожилыми гражданами занима­ется департамент социальной защиты.

Наиболее старой и традиционной формой коллективной соци­альной помощи одиноким престарелым является дом-интернат.

В стране имеются дома-интернаты для престарелых различ­ных типов:

·     общего типа — для престарелых, сохранивших способ­ность к самообслуживанию;

·     больничного типа — для лиц с хроническими заболевания­ми, которым требуется постоянный посторонний уход;

·     специальные интернаты для психиатрических больных;

·     дома, принадлежащие ведомственным организациям (для ветеранов сцены, цирка, шахтеров и др.);

·     дома для пожилых — новая форма обслуживания престаре­лых. В них предполагается размещать одиноко живущих людей и одинокие семейные пары в отдельных однокомнатных или двух­комнатных квартирах гостиничного типа. В нижних этажах этих домов предусматривается размещение столовых, пунктов быто­вого назначения. Все бытовые и коммунальные услуги в домах для пожилых, оплачиваются их жильцами на льготных условиях. В таких домах удобно организовывать медицинское и культурное обслуживание престарелых.

·     Пансионаты и санатории для пожилых также получили ши­рокое развитие в нашей стране. Здесь пожилые люди получают лечение, отдыхают.

Большое распространение получило обслуживание на до­му социальными работниками, которые подчиняются центру социального обслуживания. Социальные работники предлага­ют подопечным широкий набор услуг. Согласно Положению о центре социального обслуживания к таким услугам относят­ся: доставка на дом продуктов питания из магазина, с рынка; доставка горячих обедов из столовых, необходимых товаров и лекарств, гуманитарной помощи; осуществление различных коммунальных и других платежей, сдача в ремонт различных вещей. По поручению подопечного социальный работник свя­жется при необходимости с нотариусом, вызовет врача, по­лучит заказанную ортопедическую обувь, поможет написать письмо родственникам, оформить необходимые документы (в том числе и для помещения в дом-интернат), пригласит ма­стеров по ремонту квартиры или какой-нибудь аппаратуры (телевизор, стиральная машина и т. п.). Некоторые территори­альные центры расширяют рамки и этого довольно широкого спектра услуг.

Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, от­дельные виды услуг, не связанные с первонеобходимыми потреб­ностями, оплачиваются пенсионерами, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер платы составляет 25% от суммы надбавки.

Услуги социальными работниками на дому оказываются оди­ноким нетрудоспособным гражданам. Эта служба прежде всего, насколько это возможно, скрашивает жизнь одиноких, в сложив­шихся условиях лишенных самого необходимого — человеческо­го общения.

После создания служб социальной помощи резко сократились очереди для поступления в дома-интернаты среди нетрудоспо­собных граждан, лишенных возможности к самообслуживанию, нуждающихся в посторонней помощи и уходе. Теперь эти люди могут проживать у себя дома, в привычных условиях, сохраняя свой стиль жизни. Это сохраняет не только их психику, но порой и продлевает жизнь.

Центры социального обслуживания входят в систему социаль­ной защиты населения. Они не ждут, когда к ним обратятся за помощью, напротив, они сами идут и определя­ют тех, кто нуждается в их поддержке.

Для малоимущих организуется бесплатное и льготное пита­ние в столовых, кафе. Оплачивают обеды общественные фонды, частные и государственные предприятия. Дело не только в опла­те: одинокому человеку, да еще и пожилому, трудно и невмого­ту возиться с готовкой для себя одного. Встречи пенсионеров во время обедов становятся своеобразными клубами, частично раз­решают проблему дефицита общения.

Одиночество — еще одна из проблем пожилого человека. Особенно много одиноких женщин, что в общем-то неудиви­тельно при том различии в продолжительности жизни мужчин и женщин, которое существует в нашей стране. Но женщина легче приспосабливается к одиночеству после смерти мужа, чем муж­чина. Мужчина-вдовец — редкое явление, он, как птица с одним крылом, не приспособлен к жизни.

Сотни факторов и множество обстоятельств влияют на жизнь и здоровье одиноких, и далеко не все из них обречены на раннюю смерть, хотя среди всех «официальных» долгожителей, т.е. лиц, про­должительность жизни которых удостоверяется документально, нет и не было ни одного старого холостяка, ни даже вдовца, жившего одиноко длительное время. Но даже если не говорить о долгожи­телях, то и в числе всего остального населения одинокие умирают раньше, нежели семейные. Скрасить жизнь пожилых людей могут животные. Интересные данные опубликовали американские меди­ки, которые показали, что наличие в доме животных способно зна­чительно снизить смертность от инфаркта миокарда.

Одиночество — отсутствие человеческих контактов — разру­шает личность, ее социальный строй.

Большинство пожилых людей, тем более одиноких, нуждают­ся в постоянном медицинском наблюдении и уходе, в психологи­ческой поддержке и психиатрической помощи.

Литература: Д.А. Крюкова, Л.А.Лысак, О.В. Фурса Здоровый человек и его окружение стр. 426 - 438.