Лекция: Особенности контроля качества цитологических исследований

Лекция №1

ТЕМА: Особенности контроля качества

цитологических исследований

Одной из важных задач цитологической лаборатории является диагностика предопухолевых изменений и начальной стадии рака, при этом необходимо обеспечить достаточную чувствительность цитологического исследования.

Для ежедневного внутрилабораторного контроля качества разработаны следующие методы:

- пересмотр 10% произвольно отобранных «отрицательных» мазков;

- быстрый пересмотр всех отрицательных мазков (например, врачом за медицинским технологом);

- автоматизированный пересмотр мазков;

- пересмотр предыдущих мазков от одной пациентки;

- гистоцитологические сопоставления в случаях выполнения биопсии.

Основными критериями качества цитологических исследований являются чувствительность, специфичность, процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Наиболее важным из них является чувствительность, подсчитываемая по формуле:

чувствительность = ______число ложноотрицательных мазков_____________

                                                 число истинноположит. + число ложноотрицат.

При контроле качества цитологических исследований используются различные контрольные материалы:

·        цитологические мазки;

·        слайды;

·        микропрепараты;

·        вопросы к препаратам и слайдам.

Предпосылкой для точной оценки морфологических особенностей клеток в мазке является правильно сделанный мазок, хорошо окрашенный и методологически изученный, поступающий в лабораторию в сопровождении необходимых клинико-анамнестических данных и способа получения материала.

Мазок готовится по существующим мировым стандартам разработанным Международной Академией цитологии.

Условия приготовления мазка:

•        Начинается на 1-1,5 см от узкого края предметного стекла и заканчивается в 2-2,5 см от другого края стекла;

•        Мазок должен быть максимально тонким (приближающимся к однослойному), равномерной толщины (не волнообразным) на всем протяжении;

•        Мазок должен заканчиваться у одного из узких краев предметного стекла в виде следа как бы оставленного тонкой щеткой (жидкий материал);

•        Мазок должен быть приготовлен так, чтобы не достигать длинного края стекла, между мазком и краем предметного стекла должно оставаться расстояние 0,5 см.