КЛИЗМЫ
Студент должен знать:
- виды
клизм;
- механизм
действия различных видов клизм;
- цели,
противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;
- цели,
противопоказания и возможные осложнения при применения газоотводной
трубки;
- деконтаминация
приборов для клизм и наконечников;
- дезинфекция
и утилизация предметов разового пользования;
- меры
предосторожности при постановке клизм и газоотводной трубки.
Уметь:
- осуществить
наблюдение за деятельностью кишечника пациента;
- осуществить
постановку всех видов клизм (на фантоме);
- провести
беседу с пациентом о цели постановке клизмы, возможных ощущениях;
вопросы для самоподготовки
- понятие
«метеоризм»,
- понятия
атонические и спастические запоры,
- определение
клизмы,
- абсолютные
противопоказания к постановке клизм,
- цели
постановки клизм,
- механизм
действия всех видов клизм,
- виды
клизм,
- отличие
лекарственной от очистительной и сифонной клизм,
- сущность
послабляющих клизм,
- психологическая
и физиологическая подготовка пациентов к клизме,
- оснащение
к той или иной клизме,
- растворы,
которые используются для той или иной клизмы,
- положение
пациентов при постановке клизм,
- глубина
введения наконечника (твёрдого или мягкого) в прямую кишку при проведении
разных видов клизм,
- поведение
пациента после постановки клизмы,
- осложнения,
которые могут возникнуть при постановке клизм и сестринские вмешательства
при этом,
- показания
к применению газоотводной трубки,
- деконтаминация
инструментов после постановки клизм (многоразовых и одноразовых),
- правила
техники безопасности при постановке клизм и газоотводной трубки.
Глоссарий
Термин
|
Определение
|
Клизма
|
Введение
в прямую кишку различных растворов с диагностической и с лечебной целью
|
Метеоризм
|
Скопление
газов в кишечнике (вздутие живота)
|
Транссудат
|
Отёчная
жидкость
|
Ирригоскопия
|
Рентгенологическое
исследование толстого кишечника
|
Теоретическая часть
Клизма – от греческого слова «Klisma»
- промывание - это введение растворов в толстый кишечник. Клизмы делаются с
целью лечения, диагностики и очищения кишечника от каловых масс, слизи и
токсинов, а так же с целью пополнения организма жидкостью при обезвоживании. По
объёму вводимого раствора клизмы делятся на макроклизмы (до
2литров) и микроклизмы (от 50мл до 200мл).По целям, с которыми
делаются клизмы, они бывают:
1.
Очищающая (очистительная) – делается с целью
очищения кишечника от каловых масс, слизи, токсинов и газов.
2.
Промывающая (сифонная) – делается с целью
многократного промывания кишечника отслизи, гноя, каловых масс, токсинов и
газов.
3.
Послабляющие (масляная и гипертоническая) –
делаются с целью стимулирования кишечника к самостоятельному опорожнению.
4.
Питательные (микроклизма и капельная) – делаются
с целью ректального питания и пополнения организма жидкостью при обезвоживании
5.
Лечебные (Микроклизма и капельная) –
делаются с целью лечения.
Универсальные меры предосторожности при
постановке
газоотводной трубки и клизм
- Надевать перчатки при выполнении и завершении
процедуры, а где требуется и непромокаемый фартук.
- Подстилать под пациента впитывающую пелёнку
однократного применения.
- Подвергать дезинфекции с последующей утилизацией
предметы однократного использования (пеленки, наконечники и т. п.).
- Подвергать деконтаминации предметы многократного
использования в соответствии с действующими нормативными документами.
- Мыть руки после снятия перчаток.
- Наконечники и газоотводные трубки стерилизовать
упакованными по одному экземпляру. Пациент должен видеть, что наконечник
или газоотводная трубка стерильны.
- Несмотря на то, что показания и противопоказания
для постановки клизм определяет врач, сестра должна знать основные
противопоказания и при обнаружении признаков кровотечения, воспаления или
трещины в области заднего прохода, следует отложить процедуру и сообщить
об этом врачу.
Общие противопоказания для всех клизм:
·
острые
воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д.,
·
глубокие
трещины заднего прохода,
·
тяжёлый и кровоточащий
геморрой,
·
недостаточность
анального сфинктера,
·
острое
желудочно-кишечное кровотечение,
·
острая
сердечно-сосудистая недостаточность,
·
распадающиеся
опухоли толстого кишечника.
Все
клизмы делаются при положении пациента лёжа на левом боку без подушки,
правая нога согнута в колене, или обе ноги прижаты к животу. Если пациенту
противопоказано лечь на левый бок или он не в состоянии этого сделать, то
клизмы можно делать при положении пациенталёжа на спине, обе ноги
при этом согнуты в коленных суставах и прижаты к животу.
Общие проблемы при постановке всех клизм:травмирование слизистой оболочки
прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль,
клизма не эффективна, психологические проблемы (стыд, неудобство).
Очистительная клизма
Цель: очистить кишечник
от каловых масс, токсинов, газов.
Механизм действия очистительной клизмы– введенная в кишечник вода
разжижает каловые массы и выводит их наружу вместе с газами.
Температура воды для очистительной клизмы зависит от показаний.
При спастическом запоре 40°- 42°; при атоническом запоре до 12°;
при отравлениях 18° - 25°; перед родами, операциями, инструментальными
исследованиями 35° - 37°.
Показания: запоры (атонические, спастические), пищевые и другие
отравления, перед операциями, перед родами, при подготовке пациента к
рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и др.
Противопоказания: общие для всех клизм (острые
воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д.,
глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность
анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая
недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника) + послеоперационный
период при операциях на органах брюшной полости.
Оснащение: кружка Эсмарха (в честь Генриха Фон
Эсмарха), штатив, наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, туалетная бумага или
салфетки, судно, две пары перчаток, непромокающая впитывающая пелёнка, ёмкость
для использованного материала, непромокаемый мешок, ширма, фартук, зажим, 1-1,5
литра воды, таз.
- Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры,
спросить его согласие.
- Отгородить пациента ширмой.
- Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть
перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
- Подстелить под пациента непромокающую пелёнку,
свисающую в таз, пеленку.
- Опустить изголовье кровати до горизонтального
уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога
должна быть согнута в колене или обе ноги прижаты к животу. Если состояние
пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в
положении лёжа на спине.
- Вскрыть упаковку с наконечником, присоединить его
к кружке Эсмарха.
- Закрыть вентиль или наложить зажим, налить в
кружку воды 1-1,5 литра, укрепить кружку на штативе на высоте одного метра
от уровня пола, поднять наконечник чуть выше кружки, открыть зажим и
медленно опускать наконечник до появления первой капли воды вытесняя
воздух, закрыть зажим.
- Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя.
- Напомнить пациенту о необходимости держать воду в
кишечнике 5-10мин.
- Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только
ягодицы.
- Раздвинуть ягодицы или приподнять верхнюю ягодицу
так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести
наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению
к пупку (3 – 4см.), а затем параллельно позвоночнику 4 – 5см – всего на
глубину 7 – 10см (не более).
- Открыть вентиль или зажим, чтобы вода медленно
вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше 30 - 40см. над
пациентом).
Примечание. При жалобе пациента на боль спастического
характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет, опустить ниже кружку
Эсмарха. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не
отступает, сообщить об этом врачу.
13.Закрыть зажим после того, как в кружке
останется немного воды и осторожно извлечь наконечник, снять
наконечник, поместить его в ёмкость для использованного материала.
14.Подставить под пациента судно и
попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на
45°- 60°.
15.Укрыть пациента, оставить одного на некоторое
время.
16.Вернуться к пациенту, когда он позовёт. Убрать
судно, убедиться что
процедура прошла успешно. Вытереть анальное
отверстие.
- Опорожнить судно в унитаз, сполоснуть, подложить
под пациента.
- Сменить перчатки, подмыть пациента.
- Убрать судно, пелёнку, помочь пациенту принять
удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.
- Поместить пелёнку в непромокаемый мешок.
- Обработать и снять фартук, перчатки, вымыть руки.
- Сделать запись о проделанной процедуре в
медицинской карте.
ЗАПОМНИТЕ! Вводить наконечник в прямую кишку
нужно осторожно, т. к. ткани кишки очень нежные. Наконечник вводят, не
применяя силу на глубину не более 7-10см. Если ощущается препятствие при
введении наконечника на длину не менее 5см, сообщить об этом врачу.
Проблемы пациента: травмирование слизистой
оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами,
боль, клизма не эффективна, психологические проблемы (стыд, неудобство, страх).
Сифонная клизма
Цель: многократное
промывание кишечника на большом протяжении.
Механизм
действия сифонной клизмы –многократное
промывание кишечника по закону сообщающихся сосудов.
Во время постановки сифонной клизмы состояние пациента
может ухудшиться из-за резкой смены внутрибрюшного давления, поэтому во время
процедуры необходимо особенно внимательно следить за внешним видом пациента и
проводить манипуляцию следует в присутствии врача.
После процедуры пациента отвести в палату на каталке
или проводить до постели и помочь лечь.
Показания: необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ,
подозрение на кишечную непроходимость, отсутствие эффекта от очистительной и послабляющих
клизм, перед операциями на высоких отделах кишечника.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости –
аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий
геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное
кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли
толстого кишечника, тромбоз и эмболия сосудов брыжейки.
Оснащение: система для сифонной клизмы в упаковке
(два стерильных толстых желудочных зонда d – 0,8-1см, соединенных между собой, стеклянная воронка, ёмкостью
1 – 1,5 литра); вода 20º – 25º – 10
литров; кувшин; ёмкость для промывных вод (ведро); перчатки; фартук; вазелин;
шпатель; туалетная бумага; салфетки; впитывающая не промокающая пелёнка; таз;
ширма.
- Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие.
- Оградить пациента ширмой.
- Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук,
обработать перчатки антисептиком для перчаток.
- Опустить изголовье кровати, помочь
пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене.
- Под таз пациента постелить впитывающую непромокающую пелёнку.
Пелёнка должна спускаться в ёмкость, стоящую на полу.
- Смазать шпателем закругленный конец зонда вазелином на протяжении
30-40см.
- Откинуть одеяло, раздвинуть ягодицы, осторожно ввести внутренний
конец зонда в анальное отверстие и медленно, осторожно продвигать его в
кишечник на глубину 30-40см.
- Взять воронку, присоединенную к зонду, держать её слегка наклонно
на уровне ягодиц пациента и налить в неё 0,5-1литр воды.
- Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 30-40см,
предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья
воронки, опустить её ниже ягодиц на 30-40см, не переворачивая до тех пор,
пока вода из кишечника не заполнит воронку.
- Слить воду из воронки в приготовленную ёмкость.
- Повторить процедуру до чистых промывных вод в воронке, на это
потребуется примерно 10л воды.
- Проверить процедуру на эффективность (промывных вод должно быть
больше, чем приготовленных, примерно на 0,5л.).
- Отсоединить воронку от зонда и опустить наружный конец зонда в
ёмкость для сбора промывных вод, на 15 – 30 мин., воронку поместить в
мешок для использованного материала.
- Через 30 минут медленно извлечь зонд и поместить его в мешок для
использованного материала.
- В случае беспомощности пациента вытереть салфеткой или туалетной
бумагой область анального отверстия движениями спереди назад.
- Убрать из под пациента пелёнку.
- Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель,
укрыть.
- Если процедура проводилась в клизменной комнате, то пациента
транспортировать в палату на каталке или проводить, помочь ему лечь в
постель и придать удобное положение, укрыть пациента.
- Убрать ширму, снять перчатки и фартук, поместить их в
непромокаемый мешок, проверить действие клизмы на эффективность (промывных
вод должно быть больше вводимых в кишечник вод).
- В случае если промывные воды и содержащиеся в них каловые массы
вызывают у сестры подозрения, показать их врачу.
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, вымыть
руки.
- Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические, ухудшение состояния
пациента, слабость, травмирование слизистой кишечника, кровотечение, отсутствие
эффекта (при непроходимости кишечника).
Масляная клизма
Цель: мягкое
выведение каловых масс из кишечника
Механизм действия масляной клизмы– масло проникает между каловыми
массами и стенкой кишечника, размягчает каловые массы и мягко выводит их
наружу. Масляная клизма относится к микроклизмам. Действие её наступает через
6-8-10 часов, поэтому её желательно делать на ночь. Эффективность клизмы
проверяется наличием каловых масс через 10 часов.
Показания: неэффективность очистительной клизмы, в первые дни после
операций на органах брюшной полости, после родов, при массивных отёках, когда
нужно очистить кишечник.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости
(аппендицит, перитонит и т.д.), глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий
геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное
кровотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, распадающиеся опухоли
толстого кишечника.
Постановка масляной клизмы
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ,
газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое или
растительное) 50-100мл 38°(по назначению врача), перчатки, туалетная бумага или
салфетки, непромокающая впитывающая, пелёнка, ширма, ёмкость для
использованного, лоток, водный термометр, мешок для использованного материала.
- Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, спросить
согласие.
- Подогреть масло на водяной бане до 38°.
- Проверить температуру масла термометром.
- Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь
пациенту повернуться на левый бок, его правая нога должна быть согнута в
колене. (Если пациент не может лежать на левом боку, клизму можно делать в
положении на спине.)
- Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать
перчатки антисептиком для перчаток.
- Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ тёплое стерильное
масло 50-100мл.
- Вскрыть упаковку со стерильной газоотводной трубкой (резиновым
наконечником), смазать вазелином при помощи шпателя газоотводную трубку,
положить всё в стерильный лоток.
- Подстелить под пациента непромокающюю, впитывающую пелёнку.
- Отвернуть одеяло так, чтобы видны были только ягодицы.
- Раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку на глубину
20-30см.
- Присоединить к наружному концу трубки шприц Жанэ или грушевидный
баллон и медленно ввести масло. Не разжимая грушевидный баллон
отсоединить его от трубки, предварительно перегнув трубку, набрать воздух
в баллон, присоединить его к трубке и протолкнуть остатки масла в
кишечник. Не разжимая болон извлечь трубку и поместить её вместе с
баллоном в мешок для использованного материала.
- Вытереть туалетной бумагой или салфеткой область анального
отверстия движениями спереди - назад в том случае, если пациент
беспомощен.
- Убрать пелёнку, поместить в мешок для использованного материала.
- Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель,
укрыть и предупредить о том, чтобы он потерпел 15 – 30 минут, так как
будут позывы к акту деффекации и что в туалет он сходит через 6-10 часов.
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, вымыть
руки.
- Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.
- Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделать
отметку в медицинской карте.
Проблемы пациента: психологические, травмирование,
кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие
эффекта от клизмы.
Постановка масляной клизмы Постановка гипертонической
клизмы
помощью резинового
баллончика с помощью шприца Жанэ
Гипертоническая клизма
Цель: выведение
жидкости из мягких тканей в просвет прямой кишки (снятие отёков), с последующим
освобождением кишечника.
Механизм действия гипертонической клизмы– в результате введенного в кишечник
гипертонического раствора жидкость из мягких тканей поступает в кишечник
(транссудация), разжижает каловые массы и выводит их наружу в виде диареи, в
результате снижаются отёки.
После введения гипертонического раствора у пациента появляются
схваткообразные боли внизу живота, об этом следует его предупредить. Действие
клизмы наступает через 15 – 30минут, кишечник очистится в один или несколько
приёмов. После полного опорожнения кишечника, пациента обязательно нужно
подмыть. Эффективность клизмы проверяется наличием обильного жидкого стула
через 30 минут.
Показания: борьба с отёками, в частности с отёками мозговых оболочек, атонические
запоры.
Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах
толстой кишки, трещины в области анального отверстия, острые воспалительные
процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины
заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера,
острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая
недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, спастические запоры,
детям.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц
Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, 10% раствор натрия
хлорида – 100мл или 20% раствор магния сульфата – 50мл (по назначению врача),
туалетная бумага салфетки, две пары перчаток, впитывающая непромокаемая
пелёнка, судно, лоток, водный термометр, непромокаемый мешок, ширма.
- Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить
его согласие, предупредить пациента, что после введения раствора появятся
схваткообразные боли и следует немного потерпеть.
- Подогреть флакон с лекарственным средством до 38°.
- Проверить температуру раствора водным термометром.
- Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать
перчатки антисептиком для перчаток.
- Опустить изголовье кровати, убрать подушку и помочь пациенту лечь
на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене. (При невозможности
уложить пациента на левый бок, клизму можно делать в положении лежа на
спине).
- Набрать в шприц Жанэ 50 - 100 мл подогретого раствора.
- Положить под пациента пеленку.
- Вскрыть пакет с газоотводной трубкой, достать её и смазать при
помощи шпателя вазелином.
- Откинуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть
ягодицы и осторожно ввести газоотводную трубку на глубину 20-30см.
- Присоединить к трубке шприц Жанэ и медленно ввести раствор.
- Аккуратно извлечь газоотводную трубку не отсоединяя её от шприца.
- Поместить газоотводную трубку и шприц Жанэ в мешок для
использованного материала.
- Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в
течение 15-30мин. (это легче сделать, если оставаться лежать на левом
боку). Укрыть пациента и оставить его одного, обеспечить средством связи.
- Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки.
- Через 15-30мин по зову пациента, надеть перчатки, подать судно,
оставить пациента одного на 5-10мин.
- Убрать судно, пелёнку, вытереть область анального отверстия, убедиться,
что процедура прошла успешно, вылить содержимое в унитаз, ополоснуть
судно и подмыть пациента.
- Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель,
укрыть пациента.
- Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть руки.
- Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические,
схваткообразные боли, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной
трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы.
Капельные клизмы (питательная и лекарственная)
Цель: пополнить
организм жидкостью, лечебная.
Механизм действия: введенный капельно раствор хорошо всасывается через стенки кишечника и
пополняет организм жидкостью
Капельно в прямую кишку можно вводить как питательные, так и
лекарственные растворы. Название клизмы зависит от того, какой раствор вводится
в кишечник питательный или лекарственный.
Питательные капельные клизмы делаются с целью пополнения организма
жидкостью при обезвоживании. Капельно вводят слабые растворы так как, впитавшись
в кишечнике, они не попадают в воротную вену, следовательно, разносятся по
всему организму минуя, печень и легко могут отравить организм. Ректально
капельно можно вводить растворы со скоростью 60 – 100 капель в минуту (по
назначению врача).
Питательными растворами являются: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор
натрия хлорида, 4% раствор алкоголя, слабые растворы аминокислот. Капельные
клизмы сейчас делают очень редко (например, при обширных ожогах), так как можно
вводить жидкости парентерально.
Лекарственные растворы вводят с помощью микроклизмы.
Лекарственные клизмы могут воздействовать на весь организм или местно
(общего и местного воздействия).
Запомните! Перед лекарственной и питательной клизмами
за 30 - 60 минут нужно сделать очистительную клизму!
Применение газоотводной трубки
(взрослым)
Цель: выведение газов из
кишечника.
Показания: метеоризм (после операций на ЖКТ, детям при диспепсии др.)
Противопоказания: кровоточащий геморрой, трещины анального отверстия, злокачественные
опухоли прямой кишки и др.
Оснащение: газоотводная трубка в упаковке,
вазелин, шпатель, судно с водой, салфетки или туалетная бумага, две пары перчаток,
впитывающая непромокаемая пелёнка и клеёнка), непромокаемый мешок, ширма,
табурет.
- Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его
согласие.
- Отгородить пациента ширмой.
- Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать
перчатки антисептиком для перчаток.
- Поставить рядом с пациентом табурет или моющийся стул, постелить
на него клеёнку, поставить судно с водой, если он лежит на спине, то судно
поставить на клеёнку между ногами.
- Постелить под пациента непромокаемую пелёнку.
- Помочь пациенту лечь ближе к краю на левый бок с прижатыми к
животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную
трубку можно ставить в положении лежа на спине).
- Извлечь из упаковки газоотводную трубку и с помощью шпателя
смазать её вазелином на протяжении 20-30см.
- Держать наружный конец мизинцем, а внутренний держать как ручку.
- Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть
ягодицы и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
Введение газоотводной трубки
Наружный конец зонда опущен
в судно с водой
- Опустить наружный конец трубки в судно с водой (чтобы видно было
отхождение газов) на 1-1,5часа (продолжительность процедуры определяет
врач).
- Укрыть пациента и обеспечить его безопасность, если он лежит на
краю кровати. Оставить одного.
- Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки.
- Через 1-1,5часа надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку,
поместить её в непромокаемый мешок.
- Вытереть заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой
(у женщин в направлении спереди - назад).
- Убрать пеленку из под пациента, поместить в непромокаемый мешок.
- Помочь пациенту занять удобное положение, поправить постель,
укрыть его, убрать ширму.
- Вылить воду из судна, сполоснуть его, поставить под кровать
пациента на стульчик или в гнездо для судна функциональной кровати, убрать
клеёнку, поместить в мешок класса «В»
- Снять перчатки, вымыть руки.
- Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические (стыд,
неудобство, дискомфорт), травмирование слизистой оболочки при введении трубки,
кровотечение, омертвение слизистой оболочки прямой кишки, закупорка трубки
каловыми массами.
Примечание:
применять газоотводную трубку можно 2 – 3 раза в день по 1 – 1,5 часа (по
назначению врача).
Применение газоотводной трубки
(детям)
Цель: выведение газов
из кишечника.
Показания: метеоризм (после операций на ЖКТ, при диспепсии др.)
Оснащение: газоотводная трубка в упаковке,
вазелин, шпатель, салфетки или туалетная бумага, две пары перчаток,2
непромокаемые пелёнки, непромокаемый мешок для использованного материала,
ширма.
- Объяснить ребёнку или его родителям цель и ход предстоящей
процедуры и получить его согласие.
- Отгородить ширмой.
- Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать
перчатки антисептиком для перчаток.
- Постелить под пациента непромокаемую пелёнку.
- Положить ребёнка на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если
пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную трубку можно ставить в
положении лежа на спине).
- Извлечь из упаковки газоотводную трубку и с помощью шпателя
смазать её вазелином на протяжении15 – 20см.
- Держать наружный конец мизинцем, а внутренний держать как ручку.
- Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть
ягодицы и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15 – 20см.
- Опустить наружный конец газоотводной трубки в ёмкость с водой,
убедиться, что газы выходят.
Проверка на наличие отходящих газов Укладывание
наружного конца
газоотводной
трубки на клеёнку и пелёнку
- Извлечь наружный конец газоотводной трубки из воды и положить на
непромокаемую пелёнку.
- Укрыть пациента. Менять пелёнку по мере её загрязнения.
- Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки.
- Через 1 час надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку, поместить
её в непромокаемый мешок вместе с клеёнкой и пелёнкой.
- Вытереть заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой
- Убрать пеленку из под пациента, поместить в непромокаемый мешок.
- Помочь ребёнку занять удобное положение, поправить постель, укрыть
его, убрать ширму.
- Снять перчатки, вымыть руки.
- Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические (стыд,
неудобство, дискомфорт), травмирование слизистой оболочки при введении трубки,
кровотечение, омертвение слизистой оболочки прямой кишки, закупорка трубки
каловыми массами.
Примечание:
применять газоотводную трубку можно 2 – 3 раза в день по 1 – 1,5 часа (по
назначению врача).
Просмотрите на сайте:
http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1
в коллекции ПМ 04 «Выполнение работ по… фильмы под №№
174, 175, 176, 177, 177а, 178 и повторите все манипуляции по теме.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.