«Профилактика подросткового
суицида»
Суицид
– умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).
Психологический
смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии
эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей
оказывается человек.
Люди,
совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в
состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими
проблемами.
Суицидальное
поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения,
высказывания, угрозы, попытки, покушения.
Суицидальное
поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и
при акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из форм
девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических
реакциях.
Суицидент
– человек, совершивший попытку суицида, либо демонстрирующий суицидальные
наклонности.
Различают
следующие типы суицидального поведения:
·
Демонстративное поведение
В
основе этого типа суицидального поведения лежит стремление подростка обратить
внимание на себя и свои проблемы, показать как ему трудно справляться в
жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило,
демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе
реальный вред или лишить себя жизни, а с целью напугать окружающих, заставить
их задуматься над проблемами подростка, «осознать» свое несправедливое отношение
к нему. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще
всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами,
изображения повешения
·
Аффективное суицидальное поведение
Суицидальные
действия, совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу.
В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих
действий. Как правило, сильные негативные эмоции - обида, гнев, - затмевают
собой реальное восприятие действительности и подросток, руководствуясь ими,
совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще
прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими
препаратами.
·
Истинное суицидальное поведение
Истинное
суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Подросток
готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального
поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и
друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий.
Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще
заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к
повешению или к спрыгиванию с высоты.
Самоубийство
- слишком противоестественный и кардинальный шаг, поэтому решение на его
совершение вызревает не мгновенно. Ему, как правило, предшествует более или
менее продолжительный период переживаний, борьбы мотивов и поиска выхода из
создавшейся ситуации.
Динамика развития суицидального
поведения
Первая
стадия - стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить
суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период, который
характеризуется снижением адаптационных способностей (это может проявляться в
снижении успеваемости, уровня интересов, ограничении общения, повышенной
раздражительности, эмоциональной неустойчивости и т.д.). В этот период
формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде
заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться»,
возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.д. На этой стадии у
подростка возникают пассивные мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Эта
стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о
своей смерти, но не на тему лишения себя жизни. Примером являются высказывания
типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т. д.
По данным исследований самоубийств среди подростков аналогичные высказывания
имели место в 75 % случаев попыток самоубийств, суицидов. При этом значение
таких высказываний недооценивается или воспринимается в
демонстративно-шантажном аспекте.
Почти
каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять
окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно,
импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше
постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид,
от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут
едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно,
что большинство тех, кто совершает самоубийства, ищут возможности высказаться и
быть выслушанными. Однако очень часто они не встречают человека, который их
выслушает.
Вторая
стадия - это суицидальные замыслы. Это активная форма проявления желания
покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных
замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. У
подростков отмечаются высказывания о своих намерениях.
Третья
стадия - суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит
присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и
волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних
форм суицидальных поведенческих актов.
Период
от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется
пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или
месяцами (хронический пресуицид).
При
острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и
намерений сразу, без предшествующих ступеней.
После
попытки суицида наступает период, когда к ребенку относятся с повышенным
вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных
действий. По истечении трех месяцев взрослые, видя, что ребенок внешне спокоен,
не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают
внимательно относиться к ребенку и уделять ему должное внимание, начинают вести
привычный для них образ жизни, т.к. считают, что ребенок преодолел кризис и с
ним все в порядке. Но, если ситуация, приведшая ребенка к суицидальному
действию не была проработана совместно со взрослыми, ребенок все еще находится
под угрозой совершения повторной суицидальной попытки. И в тот момент, когда
взрослые перестают волноваться за состояние ребенка, как отмечает ряд
исследователей, и совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на
протяжении длительного времени наблюдать за ребенком, оказывать ему поддержку,
беседовать с ним и проводить иные профилактические действия.
Причины суицида
Сообщения
о желании умереть появляются без всякой внешней провокации, обычно носят
характер угрозы близким. В этих случаях попытки самоубийства предпринимаются в
отсутствии взрослых, втайне от них и в дошкольном, и в младшем школьном
возрасте носят в основном по-детски наивный характер. Дети пытаются голодать,
подолгу сидят в ванне с холодной водой, дышат через форточку морозным воздухом,
едят снег или мороженое, чтобы простудиться и умереть.
Причинами
суицидов в детском и подростковом возрасте может быть следующее:
1).
Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает
бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что всё можно будет вернуть
назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не раньше
18 лет.
2).Отсутствие
идеологии в обществе. Подросток в обществе "без родины и флага" чаще
испытывает ощущения ненужности, депрессии.
3).
Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. При этом
возникает ситуация, по мнению подростка, не совместимая с представлением
"как жить дальше" (потеря любимого, наступление нежеланной
беременности и т.д.), т.е. происходит утрата цели. Суицидальное поведение у
подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея жизненного опыта,
не могут правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее достижения.
4).
Дисгармония в семье.
5).
Саморазрушаемое поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества).
6).
В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет
связано с реакцией протеста, особенно частым источником последних являются
нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.
70%
подростков, в качестве повода, толкнувшего их на попытку суицида,
называли разного рода школьные конфликты. Но причиной является как правило
неблагополучие в семье. Однако это «неблагополучие» имеет не внешний, но
содержательный характер: в первую очередь нарушены родительско-детские
отношения. Роль «последней капли» играют школьные ситуации, поскольку школа —
это место, где ребенок проводит значительную часть своего времени.
7).
Депрессия также является одной из причин, приводящих подростка к суицидальному
поведению.
Многие
из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее
основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и
испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье.
Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика
лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина,
самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность
или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи,
наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают
нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги
проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не
обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе.
Люди, страдающие депрессией, постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и
бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.
Психогенные
причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья
или каких-либо привычных вещей (например, места привычного жительства). Она
может наступить в годовщину утраты, причем человек может не осознавать
приближающейся даты.
Важно
помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое
объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек
находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.
Подавляющее
большинство людей, испытывающих депрессивные состояния, не утрачивают связей с
реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное
лечение. Однако, когда они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает
отчаяние. Несмотря на это, существует достаточно «нормальных» людей с
депрессивными переживаниями, которые не заканчивают жизнь самоубийством.
Не
существует какой-либо одной причины самоубийства. С особой бдительностью
следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в
течение определенного времени.
К
«группе риска» по суициду относятся подростки:
-
с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;
-
злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или
криминальным поведением, включающим физическое насилие;
-
с затяжным депрессивным состоянием;
-
сверхкритичные к себе подростки;
-
страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, от хронических
или смертельных болезней;
-
фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными
достижениями;
-
страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;
-
из социально-неблагополучных семей - уход из семьи или развод родителей;
-
из семей, в которых были случаи суицидов.
Признаки
эмоциональных нарушений, лежащих в основе суицида
-
потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная
сонливость в течение, по крайней мере, последних дней,
-
частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли,
постоянную усталость, частую сонливость),
-
необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду,
-
постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти,
-
ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении
работы, которая раньше приносила удовольствие,
-
уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека
«одиночку»,
-
нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы,
-
погруженность в размышления о смерти,
-
отсутствие планов на будущее,
-
внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.
Суицидальными
подростками, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают
безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.
Признаки
готовящегося самоубийства
О
возможном самоубийстве говорит сочетание нескольких признаков.
1.
Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек
мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние
приготовления.
2.
Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь
в разное время жизни.
3.
Внешняя удовлетворенность — прилив энергии. Если решение покончить с собой
принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется
избыток энергии. Внешне расслабляется — может показаться, что отказался от
мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая
депрессия.
4.
Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).
5.
Словесные указания или угрозы.
6.
Вспышки гнева у импульсивных подростков.
7.
Потеря близкого человека, за которой следуют вышеперечисленные признаки. Потеря
дома.
8.
Бессонница.
Возможные
мотивы
Поиск
помощи - большинство людей, думающих о самоубийстве, не хотят умирать.
Самоубийство рассматривается как способ получить что-либо (например, внимание,
любовь, освобождение от проблем, от чувства безнадежности).
Безнадежность
- жизнь бессмысленна, а на будущее рассчитывать не приходится. Потеряны всякие
надежды изменить жизнь к лучшему.
Множественные
проблемы - все проблемы настолько глобальны и неразрешимы, что человек не может
сконцентрироваться, чтобы разрешить их по одной.
Попытка
сделать больно другому человеку - «Они еще пожалеют!» Иногда человек считает,
что, покончив с собой, унесет с собой проблему и облегчит жизнь своей семье.
Способ
разрешить проблему - человек рассматривает самоубийство как показатель мужества
и силы.
Факторы,
препятствующие возникновению суицидального поведения у подростков
Антисуицидальные
факторы личности - это сформированные положительные жизненные установки,
жизненная позиция, комплекс личностных факторов и психологические особенности
человека, а также душевные переживания, препятствующие осуществлению
суицидальных намерений. К ним относятся:
-
эмоциональная привязанность к значимым родным и близким;
-
выраженное чувство долга, обязательность;
-
концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения
себе физического ущерба;
-
учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих,
представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных
моделей поведения;
-
убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;
-
наличие жизненных, творческих, семейных и других планов, замыслов;
-
наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;
-
психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные
личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.
-
наличие актуальных жизненных ценностей, целей;
-
проявление интереса к жизни;
-
привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с
ними;
-
уровень религиозности и боязнь греха самоубийства;
-
планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;
-
негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.
Чем
большим количеством антисуицидальных, жизнеутверждающих факторов обладает
человек, в частности подросток, чем сильнее его «психологическая защита» и
внутренняя уверенность в себе, тем прочнее его антисуицидальный барьер.
Профилактика суицидов
За
любое суицидальное поведение ребёнка в ответе взрослые!
Ко
всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не может быть
никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции
помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис
одиночества.
Профилактика
депрессий у подростков является важной для профилактики суицидов. В
профилактике депрессий у подростков важную роль играют родители. Как только у подростка
отмечается сниженное настроение, и другие признаки депрессивного состояния -
необходимо сразу же, немедленно, принять меры для того, чтобы помочь ребенку
выйти из этого состояния.
Во-первых,
необходимо разговаривать с ребенком, задавать ему вопросы о его состоянии,
вести беседы о будущем, строить планы. Эти беседы обязательно должны быть
позитивными. Нужно «внушить» ребенку оптимистический настрой, вселить
уверенность, показать, что он способен добиваться поставленных целей. Не
обвинять ребенка в «вечно недовольном виде» и «брюзгливости», лучше показать
ему позитивные стороны и ресурсы его личности. Не надо сравнивать его с другими
ребятами – более успешными, бодрыми, добродушными. Эти сравнения усугубят и без
того низкую самооценку подростка. Можно сравнить только подростка-сегодняшнего
с подростком-вчерашним и настроить на позитивный образ подростка-завтрашнего.
Во-вторых,
заняться с ребенком новыми делами. Каждый день узнавать что-нибудь новое,
делать то, что никогда раньше не делали. Внести разнообразие в обыденную жизнь.
Записаться в тренажерный зал или хотя бы завести привычку делать утреннюю
гимнастику, прокладывать новые прогулочные маршруты, съездить в выходные на
увлекательную экскурсию, придумывать новые способы выполнения домашних обязанностей,
посетить кинотеатр, выставки, сделать в доме генеральную уборку. Можно завести
домашнее животное – собаку, кошку, хомяка, попугаев или рыбок. Забота о
беззащитном существе может мобилизовать ребенка и настроить его на позитивный
лад.
В-третьих,
подростку необходимо соблюдать режим дня. Необходимо проследить за тем, чтобы
он хорошо высыпался, нормально питался, достаточно времени находился на свежем
воздухе, занимался подвижными видами спорта. Депрессия – психофизиологическое
состояние. Необходимо поддерживать физическое состояние подростка в этот
период.
И
в-четвертых, обратиться за консультацией к специалисту – психологу,
психотерапевту.
Оптимизация межличностных
отношений в школе
Поскольку
причинами суицидов среди подростков являются также и нарушения межличностных
отношений в школе, необходимо принять меры по формированию классных
коллективов, нормализации стиля общения педагогов с учащимися, оптимизации
учебной деятельности учащихся, вовлечению учащихся в социально-значимые виды
деятельности, организации школьного самоуправления, формированию установок у
учащихся на самореализацию в социально-одобряемых сферах жизнедеятельности
(культуре, спорте, искусстве, науке и др.).
Взаимоотношения
с учащимися должны строиться на основе уважения, убеждения, спокойном,
доброжелательном тоне общения.
Для
предотвращения суицидов у детей учителя могут сделать следующее:
-
вселять у детей уверенность в свои силы и возможности;
-
внушать им оптимизм и надежду;
-
проявлять сочувствие и понимание;
-
осуществлять контроль за поведением ребенка, анализировать его отношения со
сверстниками.
Формальное
отношение части классных руководителей к своей работе выражается в незнании
ситуации, в которой находится ребенок, отсутствии контроля за посещаемостью и
успеваемостью ребенка. Все это не позволяет вовремя оказать учащемуся
необходимую помощь, организовать соответствующую работу.
Администрации
школ необходимо направить пристальное внимание и установить контроль за стилем
общения учителей с учащимися в целях предотвращения случаев оскорбления,
унижения, психологического и физического насилия со стороны педагогов.
Направления
работы специалистов (педагога-психолога, психотерапевта) по профилактике
депрессии и суицидов
Провести
с ребенком работу по снятию негативных эмоций, которые у него копятся,
помочь
разобраться в чувствах и отношениях подростка с окружающими,
обучить
социальным навыкам и умениям преодоления стресса,
оказать
подростку социальную поддержку с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д.,
при
необходимости включить подростка в группу социально-психологического тренинга,
провести
психокоррекционные занятия по повышению самооценки подростка, развитию
адекватного отношения к собственной личности, эмпатии.
Психолог
должен рассказать учителям и родителям, что такое суицид, как выглядит
депрессивный подросток. Ведь классическое представление о том, что это ребенок
с грустными глазами, не всегда соответствует действительности.
Депрессивным может оказаться как раз тот, кто выпивает, смолит папироску и
хамит маме.
Для
предотвращение суицидальных попыток при наличии суицидального поведения
психологу необходимо:
-
снять психологическое напряжение в психотравмирующей ситуации,
-
уменьшить психологическую зависимость от причины, повлекшей суицидальное
поведение,
-
формировать компенсаторные механизмы поведения,
-
формировать адекватное отношение к жизни и смерти. ребенка
При
малейшем подозрении на психическую патологию у ребенка надо обязательно
проконсультироваться у психиатра. Без ведома родителей этого делать нельзя, но
обсудить ситуацию со специалистом психолог имеет право.
Если
есть подозрение, что у ребенка депрессия, нужно всячески стараться объяснить
родителям, чем они рискуют, если оставят ребенка без помощи. Чтобы подросток не
счел психолога предателем, нужно сказать примерно следующее: «Твое
состояние, возможно, связано с тем, что ты в последнее время не можешь
самостоятельно справляться со своими проблемами. По поводу этого нам нужно
обязательно получить квалифицированную консультацию, а по правилам эту
консультацию нельзя получить без ведома родителей. Давай подумаем вместе, как
мы родителей в эту ситуацию будем включать». Если же у подростка проблемы с
родителями, это вопрос каждого отдельного случая.
В
образовательных учреждениях целесообразно разместить следующую информацию,
представленную в Приложении 1.
Литература, освещающая вопросы
суицидологии и профилактики суицидального поведения среди подростков:
1.
Акопов Г. В. и др. (ред.) Методы профилактики суицидального поведения. –
Самара-Ульяновск, 1998.
2.
Амбрумова А.Г., Бородин С.В.. Михлин А.С. Предупреждение самоубийств. – М.,
1980.
3.
Амбрумова А. Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения.
Методические рекомендации. – М., 1980.
4.
Бек А., Раш А. И др. Когнитивная терапия депрессий. – СПб.: Питер, 2003.
5.
Гилинский Я.И. Самоубийство как социальное явление. Проблемы борьбы с
девиантным поведением. – М., 1989.
6.
Голант М.. Голант С. Если тот, кого вы любите, в депрессии. Помоги себе -
помоги другому. – М.: Институт психотерапии, 2001.
7.
Конанчук Н. В. Первый психотерапевтический контакт после суицида. Психогигиена
и психопрофилактика. – Л., 1983.
8.
Леонгард К. Акцентуированные личности. – Ростов-на-Дону: Феликс, 1997.
9.
Литвак М.Е., Мирович М.О. Как преодолеть острое горе. – Ростов-на-Дону: Феликс,
2000.
10.
Лукас К., Сейден Г. Молчаливое горе: жизнь в тени самоубийства. – М.: Смысл,
2000.
11.
Пурич-Пейакович Й., Дуньич Д. Й. Самоубийство подростков. – М.: Медицина, 2000.
12.
Старшенбаум Г. В. Формы и методы кризисной психотерапии. Методическое
рекомендаци. – М., 1987.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.