Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Доп. образование / Презентации / Лодыжечно-плечевой индекс предиктор инсульта.Презентация

Лодыжечно-плечевой индекс предиктор инсульта.Презентация

  • Доп. образование
Лодыжечно-плечевой индекс– «новая жизнь» (ЛПИ, ЛИД, ЛПИД,  ABI, реже ABPI и A...
Измерение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса, обладает по данным многоч...
 1. В этом отношении он превосходит такие методы, как сбор анамнеза, анкетиро...
Результаты изучения взаимосвязи сниженного ЛПИ с проявлениями атеросклеротиче...
кальцификация коронарных артерий,  утолщение комплекса интима-медиа в сонных...
с помощью УЗ аппаратов с непрерывным • допплером и компрессионной манжеты с м...
ABPI MD™- Автоматический прибор для измерения лодыжечно-плечевого индекса ПРО...
1-подключичные артерии, 2-аорта, 3-подвздошная артерия, 4-глубокая бедренная...
Многофакторный скрининг сердечно-сосудистых рисков и заболеваний
ABI-System 100. Диагностический комплекс для интегрального анализа состояния...
4-х канальный сфигмограф. Измерительный блок 
Пневмоманжеты. Лодыжечно-плечевой индекс.АД на конечностях Манжета VC-10 (110...
Индивидуальные биомаркеры сердечно-сосудистого риска по данным иструментально...
Алгоритмы решений по результатам исследования на ABI-system
Исследование ЛПИ норма, сАД
ЛПИ = отношению величины сАД на лодыжке к величине сАД на плече ( ЛПИ = сАД н...
Нормы величины ЛПИ: 1,1 – 1,29 – область стандартного популяционного риска 0,...
Пример заключения: При ангиологическом исследовании  методом компьютерной сфи...
Ангиологическое исследование: поражение левой подключичной артерии
Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) в норме. Асимметрично сниж...
Окклюзия брюшной аорты в средней трети.
Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен: справа - 0,81, слева - 0...
Поражение наружной подвзошной артерии.
Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа (0,76). Снижено сА...
Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен слева (0,77). Обструктивн...
Сочетанное поражение подключичной и наружной подвздошной артерий
Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа (0,76). Снижено сА...
Сочетанное поражение подключичной наружной подвзошной и бедренной артерий
Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа - 0,79. Лодыжечно-...
Периферический атеросклероз: сочетанное поражение наружной подвздошной артери...
Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс значительно снижен справа - 0,55...
Периферический атеросклероз: сочетанное поражение наружной подвздошной артери...
Итоговое заключение: • Измерения аортальной ригидности и центрального давлени...
Спасибо за внимание .
1 из 35

Описание презентации по отдельным слайдам:

№ слайда 1 Лодыжечно-плечевой индекс– «новая жизнь» (ЛПИ, ЛИД, ЛПИД,  ABI, реже ABPI и A
Описание слайда:

Лодыжечно-плечевой индекс– «новая жизнь» (ЛПИ, ЛИД, ЛПИД,  ABI, реже ABPI и AAI).

№ слайда 2 Измерение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса, обладает по данным многоч
Описание слайда:

Измерение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса, обладает по данным многочисленных эпидемиологических и клинических исследований независимой диагностической и прогностической значимостью.  Оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса может эффективно использоваться в клинической практике наряду с другими методами оценки сосудистой жесткости, как в качестве скрининга, так и для динамического наблюдения.   Для верификации заболеваний периферических артерий в повседневной клинической практике рекомендовано определение лодыжечно-плечевого индека.    Лодыжечно-плечевой индекс - для чего он нужен.

№ слайда 3  1. В этом отношении он превосходит такие методы, как сбор анамнеза, анкетиро
Описание слайда:

 1. В этом отношении он превосходит такие методы, как сбор анамнеза, анкетирование и пальпаторное определение пульса на периферических сосудах. 2. Он  служит основой для простого и достаточно точного неинвазивного метода скрининга и диагностики заболеваний периферических артерий (ЗПА). 3. Большинство исследователей согласны с тем, что чувствительность и специфичность  методов выявления ЗПА на основе ЛПИ составляют до 95% при наличии ангиографически верифицированных  значимых стенозов артерий нижних конечностей.

№ слайда 4 Результаты изучения взаимосвязи сниженного ЛПИ с проявлениями атеросклеротиче
Описание слайда:

Результаты изучения взаимосвязи сниженного ЛПИ с проявлениями атеросклеротических изменений в других сосудистых бассейнах позволили предложить его в качестве как маркера генерализованного атеросклеротического поражения сосудистого русла ЛПИ-предиктор развития ишемического инсульта

№ слайда 5 кальцификация коронарных артерий,  утолщение комплекса интима-медиа в сонных
Описание слайда:

кальцификация коронарных артерий,  утолщение комплекса интима-медиа в сонных артериях,  увеличение жесткости артериальных сосудов,  аугментация центрального аортального давления (ЦАД),  снижение лодыжечно-плечевого индекса Интегральные показатели сердечно-сосудистого риска

№ слайда 6 с помощью УЗ аппаратов с непрерывным • допплером и компрессионной манжеты с м
Описание слайда:

с помощью УЗ аппаратов с непрерывным • допплером и компрессионной манжеты с манометром • в России это исследование выполняется в кабинетах УЗ или функциональной диагностики • в последние годы для этих целей стали дополнительно выпускаться относительно недорогие и миниатюрные УЗ допплеровские звуковые «индикаторы» потока крови Однако даже зарубежные исследователи признают, что при подобном подходе не будет обеспечено массовое определение ЛПИ у больных АГ !!!! Необходимы более доступные для врачей методы!!! Методы определения лодыжечно- плечевого индекса систолического давления при массовых обследованиях

№ слайда 7
Описание слайда:

№ слайда 8 ABPI MD™- Автоматический прибор для измерения лодыжечно-плечевого индекса ПРО
Описание слайда:

ABPI MD™- Автоматический прибор для измерения лодыжечно-плечевого индекса ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: MESI (Словения) Назначение Диагностика  и мониторинг заболеваний периферических артерий при первичной медицинской помощи путем измерения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).

№ слайда 9 1-подключичные артерии, 2-аорта, 3-подвздошная артерия, 4-глубокая бедренная
Описание слайда:

1-подключичные артерии, 2-аорта, 3-подвздошная артерия, 4-глубокая бедренная артерия, 5-поверхностная бедренная артерия, 6-подколенная артерия, 7-артерии голени бедра

№ слайда 10 Многофакторный скрининг сердечно-сосудистых рисков и заболеваний
Описание слайда:

Многофакторный скрининг сердечно-сосудистых рисков и заболеваний

№ слайда 11 ABI-System 100. Диагностический комплекс для интегрального анализа состояния
Описание слайда:

ABI-System 100. Диагностический комплекс для интегрального анализа состояния артериально-сосудистой системы. Индивидуальный прогноз сердечно-сосудистого риска Исследование проводится в состоянии покоя и положении "лежа" Рабочее место врача. Анализ результатов исследования

№ слайда 12 4-х канальный сфигмограф. Измерительный блок 
Описание слайда:

4-х канальный сфигмограф. Измерительный блок 

№ слайда 13 Пневмоманжеты. Лодыжечно-плечевой индекс.АД на конечностях Манжета VC-10 (110
Описание слайда:

Пневмоманжеты. Лодыжечно-плечевой индекс.АД на конечностях Манжета VC-10 (110х800 мм, плечо, голень)  Манжета VC-7,5 (70х290 мм,  лодыжка или детская) Манжета DPC-2,5 (25х120 мм, стопа) Манжета VC-12 (130х800 мм, бедро)

№ слайда 14 Индивидуальные биомаркеры сердечно-сосудистого риска по данным иструментально
Описание слайда:

Индивидуальные биомаркеры сердечно-сосудистого риска по данным иструментального ангиологического скрининга на аппарате ABI-system 100. 1. Артериальная гипертония 2. Высокое пульсовое артериальное давление 3. Изолированная систолическая гипертония 4. Асимметрия систолического артериального давления на верхних конечностях 5. Асимметрия систолического артериального давления на нижних конечностях 6. Сниженный лодыжечно-плечевой индекс 7. Увеличение скорости каротидно-феморальной пульсовой волны 8. Увеличение скорости плече-лодыжечной пульсовой волны 9. Сердечная аритмия 10. Увеличение частоты сердечных сокращений в покое

№ слайда 15 Алгоритмы решений по результатам исследования на ABI-system
Описание слайда:

Алгоритмы решений по результатам исследования на ABI-system

№ слайда 16 Исследование ЛПИ норма, сАД
Описание слайда:

Исследование ЛПИ норма, сАД

№ слайда 17 ЛПИ = отношению величины сАД на лодыжке к величине сАД на плече ( ЛПИ = сАД н
Описание слайда:

ЛПИ = отношению величины сАД на лодыжке к величине сАД на плече ( ЛПИ = сАД на лодыжке /сsАД на плече) (например, сАД на лодыжке равно 140 мм.рт.ст., а на плечевой артерии сАД=110 мм.рт.ст., следовательно, ЛПИ = 140/110 = 1.27)

№ слайда 18 Нормы величины ЛПИ: 1,1 – 1,29 – область стандартного популяционного риска 0,
Описание слайда:

Нормы величины ЛПИ: 1,1 – 1,29 – область стандартного популяционного риска 0,95-1,0 – пограничная зона неопределенности или погрешности измерения 0,9-0,94 – зона повышенного риска ≤0,89 – Зона высокого риска ≥ 1,3 – Зона высокого риска

№ слайда 19 Пример заключения: При ангиологическом исследовании  методом компьютерной сфи
Описание слайда:

Пример заключения: При ангиологическом исследовании  методом компьютерной сфигмометрии значимых градиентов систолического артериального давления на верхних и нижних конечностях не выявлено.

№ слайда 20 Ангиологическое исследование: поражение левой подключичной артерии
Описание слайда:

Ангиологическое исследование: поражение левой подключичной артерии

№ слайда 21 Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) в норме. Асимметрично сниж
Описание слайда:

Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) в норме. Асимметрично снижено сАД на левом плече относительно сАД на правом плече. Обструктивное поражение подключичной артерии слева. Алгоритм принятия решения: напрямую связан с выявленной патологией: такой градиент сАД (брахиальный индекс = 105 / 120 mmHg = 0,87 ) на руках является биологическим маркером обструктивного поражения артерий верхних конечностей. Необходимо: полное ангиологическое обследование. Консультация ангиохирурга, УЗИ брахиоцефальных артерий. Консультация кардиолога, так как при поражении брахиоцефальных артерий частота сочетанного поражения коронарных артерий достигает 30% .

№ слайда 22 Окклюзия брюшной аорты в средней трети.
Описание слайда:

Окклюзия брюшной аорты в средней трети.

№ слайда 23 Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен: справа - 0,81, слева - 0
Описание слайда:

Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен: справа - 0,81, слева - 0,79 Обструктивное поражение артерий нижних конечностей. Алгоритм принятия решения: напрямую связан с выявленной патологией: ЛПИ = 0,81 справа и 0,79 слева, Сниженный лодыжечно-плечевой индекс является биологическим маркером атеросклероза. Необходимо: полное ангиологическое обследование. Консультация ангиохирурга, УЗДГ с определением градиентов давления на бедре и голени, УЗИ аорты, подвздошных, брахиоцефальных артерий. Необходима консультация кардиолога, так как при поражении периферических артерий частота сочетанного поражения коронарных артерий составляет до 35-40%. МРТ или КТ ангиография. МРТ- коронарография.

№ слайда 24 Поражение наружной подвзошной артерии.
Описание слайда:

Поражение наружной подвзошной артерии.

№ слайда 25 Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа (0,76). Снижено сА
Описание слайда:

Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа (0,76). Снижено сАД более,чем на 10 мм.рт.ст. на левом плече. Обструктивное поражение подключичной артерии слева. Обструктивное поражение артерий нижней конечности справа. Алгоритм принятия решения: напрямую связан с выявленной патологией: снижен ЛПИ = 0,78 слева, снижен брахиальный индекс слева. Необходимо: полное ангиологическое обследование. Консультация ангиохирурга, УЗДГ с определением градиентов давления на бедре и голени, УЗИ аорты,периферических и брахиоцефальных артерий. Необходима консультация кардиолога, так как при сочетанном поражении брахтицефальных и периферических артерий вероятность коронаросклероза приближается к 100%.

№ слайда 26 Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен слева (0,77). Обструктивн
Описание слайда:

Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен слева (0,77). Обструктивное поражение артерий нижней конечности слева. Алгоритм принятия решения: напрямую связан с выявленной патологией: ЛПИ = 0,77 слева. Сниженный лодыжечно-плечевой индекс является биологическим маркером атеросклероза. Необходимо: полное ангиологическое обследование. Консультация ангиохирурга, УЗДГ с определением градиентов давления на бедре и голени, УЗИ аорты,периферических и брахиоцефальных артерий. Необходима консультация кардиолога, так как при поражении периферических артерий частота сочетанного поражения коронарных артерий составляет до 35-40%, и 20-25% - брахиоцефальных артерий..

№ слайда 27 Сочетанное поражение подключичной и наружной подвздошной артерий
Описание слайда:

Сочетанное поражение подключичной и наружной подвздошной артерий

№ слайда 28 Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа (0,76). Снижено сА
Описание слайда:

Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа (0,76). Снижено сАД более,чем на 10 мм.рт.ст. на левом плече. Обструктивное поражение подключичной артерии слева. Обструктивное поражение артерий нижней конечности справа. Алгоритм принятия решения: напрямую связан с выявленной патологией: снижен ЛПИ = 0,78 слева, снижен брахиальный индекс слева. Необходимо: полное ангиологическое обследование. Консультация ангиохирурга, УЗДГ с определением градиентов давления на бедре и голени, УЗИ аорты,периферических и брахиоцефальных артерий. Необходима консультация кардиолога, так как при сочетанном поражении брахтицефальных и периферических артерий вероятность коронаросклероза приближается к 100%.

№ слайда 29 Сочетанное поражение подключичной наружной подвзошной и бедренной артерий
Описание слайда:

Сочетанное поражение подключичной наружной подвзошной и бедренной артерий

№ слайда 30 Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа - 0,79. Лодыжечно-
Описание слайда:

Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа - 0,79. Лодыжечно-плечевой индекс значительно снижен слева - 0,73. Асимметрично снижено сАД на левом плече относительно сАД на правом плече. Обструктивное поражение подключичной артерии слева. Обструктивное поражение артерий нижней конечности справа и слева. Приведен пример поражения: подключичной артерии слева, наружной подвздошной артерии (НПА) справа, (выше бифуркации НПА на поверхностную и глубокую артерии бедра) и поверхностной бедренной артерии в проксимальном сегменте слева. Основная причина - атеросклероз. Вероятность поражения коронарного бассейна около 100%. Почти 100% вероятность сочетанного поражения других брахиоцефальных артерий! При сочетанных поражениях следует тщательно исследовать артериальную систему на всех доступных уровнях. Алгоритм принятия решения: напрямую связан с выявленной патологией: снижение ЛПИ, снижение брахиального индекса явным образом указывают на мультифокальный атеротромбоз артериального русла. Сниженный лодыжечно-плечевой индекс является биологическим маркером атеросклероза

№ слайда 31 Периферический атеросклероз: сочетанное поражение наружной подвздошной артери
Описание слайда:

Периферический атеросклероз: сочетанное поражение наружной подвздошной артерии, проксимальных частей бедренной и подколенной артерий

№ слайда 32 Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс значительно снижен справа - 0,55
Описание слайда:

Пример заключения: Лодыжечно-плечевой индекс значительно снижен справа - 0,55. Лодыжечно-плечевой индекс снижен слева - 0,77. Обструктивное поражение артерий нижних конечностей справа и слева. Приведен пример поражения: мужчина 54 лет болен периферическим атеросклерозом в виде сочетанного поражения наружной подвздошной артерии слева, проксимальных частей бедренной и подколенной артерий справа. Справа имеется тандемное поражение артерий конечности. Именно поэтому ЛПИ снижен больше справа. Закономерность: чем дистальнее локализация поражения артерий конечностей , тем более выражено снижение сАД и ЛПИ, в сочетании с клиническими проявлениями ишемии конечностей (синдром "Перемежающейся хромоты").Основная причина - атеросклероз. Внимание: вероятность сочетанного поражения других артериальных бассейнов приближается к 100% ! В таких случаях всегда следует тщательно исследовать артериальную систему на всех доступных уровнях. Алгоритм принятия решения: напрямую связан с выявленной патологией: такая комбинация снижения ЛПИ явным образом указывает на мультифокальный обструктивный атеросклероз артериального русла нижних конечностей.

№ слайда 33 Периферический атеросклероз: сочетанное поражение наружной подвздошной артери
Описание слайда:

Периферический атеросклероз: сочетанное поражение наружной подвздошной артерии, проксимальных частей бедренной и подколенной артерий

№ слайда 34 Итоговое заключение: • Измерения аортальной ригидности и центрального давлени
Описание слайда:

Итоговое заключение: • Измерения аортальной ригидности и центрального давления должны рассматриваться как рекомендованные тесты для оценки с-с рисков, причем особенно у тех пациентов, где при обычном обследовании не выявлены поражения органов - мишеней.

№ слайда 35 Спасибо за внимание .
Описание слайда:

Спасибо за внимание .

Автор
Дата добавления 24.11.2016
Раздел Доп. образование
Подраздел Презентации
Просмотров5
Номер материала ДБ-386782
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх