Муниципальное
бюджетное общеобразовательное учреждение
средняя
общеобразовательная школа № 1 рабочего поселка Хор муниципального района имени
Лазо Хабаровского края
ДНЕВНИК
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
РАБОТЫ
С
УЧАЩИМИСЯ ГРУППЫРИСКА
ФИО учащегося
Классный
руководитель
Раздел I.
«Общие сведения об учащемся»
ОБЩИЕСВЕДЕНИЯ
ФИО учащегося
|
|
Число, месяц, год рождения
|
|
Дата поступления в школу
|
|
В каком кружке, секции занимается
|
|
Состоит ли на учете в ПДН (дата постановки,
причина)
|
|
Состоит ли на ВШУ (дата постановки,
причина)
|
|
ФИО, место
работы, занимаемая должность отца, телефон
|
|
ФИО, место
работы, занимаемая должность матери, телефон
|
|
Домашний адрес
|
|
Акт
обследования условий жизни и воспитания учащегося
«____»______________20______
Комиссией в
составе____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в
присутствии_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ФИО
присутствующего родителя
проведено
обследование условий жизни и воспитания учащегося______ класса МБОУ СОШ № 1
р.п.Хор_____________________________________________________________
дата рождения_______________,
проживающего по адресу___________________________
_____________________________________________________________________________
В ходе
обследования установлено, что семья из______ человек:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
указать ФИО и дату рождения
всех членов семьи
занимает жилую
площадь_______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
указать размер площади, степень ее
благоустройства, дать характеристику помещений, условий жизни
отметить
наличие места для подготовки уроков, сна и т.д.
Санитарное
состояние
помещений_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Материальные
средства существования семьи складываются из:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Общий месячный
доход семьи______________руб., на человека__________________руб.
Взаимоотношения
между членами семьи_________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В связи с чем
проводится обследование___________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
заявление,
сообщение, жалоба, плановая проверка семьи
Выводы,
рекомендации:________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
в
какой помощи нуждается ребенок
Члены комиссии:
___________________________
___________________________________
должность ФИО
_________________________________
___________________________________________
_________________________________
___________________________________________
В Совет по профилактике
безнадзорности и правонарушений МБОУ СОШ
№ 1 р.п.Хор
заявление
о
постановке на внутришкольный учет
Прошу поставить на
внутришкольный учет ученика _________класса
_______________________________________________________________________
(ФИО)
_______________________________________________________________________,
(число, месяц, год
рождения)
проживающего по
адресу:
_______________________________________________________________________
(почтовый
адрес, домашний телефон)
с семьёй
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать состав семьи, ФИО)
в связи с
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать
причину постановки на учет)
Классный
руководитель __________ _______________
подпись
ФИО
___________________
дата
В Совет по профилактике
безнадзорности и правонарушений МБОУ СОШ
№ 1 р.п.Хор
заявление
о
снятии с внутришкольного учета
Прошу снять с внутришкольного учета
ученика _________класса
_______________________________________________________________________
(ФИО)
_______________________________________________________________________,
(число, месяц, год рождения)
проживающего по
адресу:
_______________________________________________________________________
(почтовый
адрес, домашний телефон)
(указать состав семьи, ФИО)
в связи с
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать
причину)
Дата постановки на
учет ________________________________________________________
Характеристика
ученика, информация о проведенной с ним профилактической работе, достигнутых
результатах и личных достижениях учащегося прилагаются.
Классный
руководитель __________ _______________
подпись
ФИО
___________________
Дата
Выписка
из решения Совета профилактики МБОУ СОШ № 1 р.п.Хор
«_____»___________20_____г.
Слушали:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Постановили:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель
Секретарь
Характеристика
особенностей межличностного общения учащегося
1. Какое
положение занимает учащийся в коллективе?
(лидер,
популярный, приятный, непопулярный, изолированный, отверженный)
2. Как
относится учащийся к мнению коллектива, требованиям, критическим замечаниям?
(благожелательно, серьёзно, болезненно, равнодушно, враждебно)
3. Стиль
отношений со сверстниками (спокойно-доброжелательный;
агрессивный;
неустойчивый; обособленный)
4. Пользуется
ли авторитетом в коллективе?
(у большинства
мальчиков, только у девочек, у небольшой группы, не
пользуется авторитетом)
5. Имеет ли
друзей?
(только
в своем классе, вне класса, и в классе и вне класса, сверстников, старше себя,
младше себя, ни с кем не дружит)
6. В качестве
кого участвует в школьных мероприятиях?
(инициатор,
организатор, активный участник, пассивный исполнитель, дезорганизатор, не
участвует)
7. Как выполняет общественные поручения?
(с удовольствием, хорошо,
удовлетворительно, плохо, уклоняется от поручений)
8. С кем чаще
всего бывают конфликты?
(с
одноклассниками, учащимися других классов, учителями, родителями и
родственниками)
Раздел
II. Индивидуальная
работа с учащимся.
План
индивидуальной работы с учащимся
_________________________________________________________________,
состоящим
на_____________________________________________________
вид
учета и причина постановки
Дата постановки на
учет____________________________________________
Кто проводит
|
Мероприятие
|
Дата
|
Предполагаемый результат
|
Роспись
|
Заместитель
директора по ВР
|
|
|
|
|
Заместитель
директора по УВР
|
|
|
|
|
Классный
руководитель
|
|
|
|
|
Инспектор
ПДН
|
|
|
|
|
Педагог-психолог
|
|
|
|
|
Управляющий
совет
|
|
|
|
|
Родительский
комитет класса
|
|
|
|
|
Учет
профилактической работы, проводимой с учащимся
_____________________________________________________
Дата
|
Краткое содержание работы
|
Результат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СОЦИАЛЬНАЯ
КАРТА
1. ЖИЛИЩНЫЕ
УСЛОВИЯ
Ребёнок проживает
с матерью_______________________________________________
с
отцом ______________________________________
с
бабушкой___________________________________
с
дедушкой ___________________________________
С другими
ближайшими родственниками
(указать
родство)_____________________________________
с
сёстрами____________________________________
с
братьями____________________________________
Количество
членов в семье__________________________________________________
Ребёнок
проживает: отдельная квартира________________________________________
Комната в общежитии______________________________________
Отношения с
соседями___________________
Квартира
снимается_____________________
Комната
снимается______________________
Нет
жилья______________________________
2. УЧЕБНОЕ МЕСТО
УЧАЩЕГОСЯ
Своя комната_____________________________________
Свой
детский уголок_______________________________
Свой письменный стол_____________________________
Условия
для занятий _______________________________
3.МАТЕРИАЛЬНОЕ
ПОЛОЖЕНИЕ СЕМЬИ
4.ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
ИНФОРМАЦИЯ
Раздел
III.
Учебная деятельность.
УЧЕБНАЯ КАРТА
Параметры
|
Мнение
ученика
|
Мнение
родителей
|
Мнение
учителя
|
Предметы,
изучаемые с
удовольствием
|
|
|
|
Предметы,
вызывающие
трудности
|
|
|
|
Предметы,
которые
хотели бы
изучать
дополнительно
|
|
|
|
ОКАЗАНИЕ
ПОМОЩИ В УЧЕБЕ СО СТОРОНЫ РОДИТЕЛЕЙ
Параметры
|
Мнение
ученика
|
Мнение
родителей
|
Полностью
самостоятелен
|
|
|
Оказывается
эпизодическая
помощь
(указать, по
каким)
|
|
|
Оказывается
постоянная
помощь
|
|
|
Сведения
об успеваемости
учащегося_______________________________________________
в________________учебном
году
Предмет
|
1
четверть
|
2
четверть
|
3
четверть
|
4
четверть
|
Годовая
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классный
руководитель_______________________________________________________
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.