Методическая разработка бинарного практического занятия

Министерство здравоохранения Республики Крым

Государственное автономное образовательное учреждение

 среднего профессионального образования Республики Крым  

«Крымский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА БИНАРНОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ   

по теме. Проведение ухода при рвоте. Ассистирование при проведении промывания желудка.

       по: МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг.

             УД ОГСЭ.03 

      для специальности: 34.02.01Сестринское дело

Разработали: Каральник И.Э.

Терещенко О.Б.

                                            Симферополь,  2018

Рассмотрена и одобрена на заседании ЦМК по     сестринскому делу протокол № ____ от «____» ________ 20___ г. Председатель ЦМК        __________/Жихарь Н.А.

Методическая разработка практического занятия составлена в соответствии с ФГОС СПО по специальности 31.02.02Акушерское дело, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 969 от 11.08.2014 г.; в соответствии с ФГОС СПО по профессии 060501 Младшая медицинская сестра по уходу за больными, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 694 от 02.08.2013 г.

Рассмотрена и одобрена на заседании           Методическая разработка практического                      

ЦМК преподавателей общего                         занятия составлена в соответствии с ФГОС

 гуманитарного и                                             СПО по специальности 34.02.01 "Сестринское

 социально-экономического,                           дело", утвержденным приказом Министерства 

 математического                                             образования и науки Российской Федерации

и естественно-научного цикла                        №502 от 12.05.2014г.     

 ГАОУ СПО РК

" Крымский медицинский колледж"

______________________________

протокол № ____ от "___"________20____г.

Председатель ЦМК _____________________/Ходанёнок  О.Л.

Авторы-разработчики:

Ф.И.О. – Преподаватель ЦМК по сестринскому делу Каральник И.Э.

                Преподаватель ГАОУ  СПО "Крымский медицинский колледж" Терещенко О.Б.

Пояснительная записка.

Данная методическая разработка составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта для специальности 34.02.01. Сестринское дело и предназначена для проведения бинарного практического занятия по учебной дисциплине ОГСЭ.03 «Иностранный язык (Английский язык)»; по МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг.

         Методические цели занятия:

1.     Использование бинарной системы организации образовательного процесса для улучшения понимания интеграции профессиональных знаний студентов.

2.     Определение форм и методов междисциплинарной интеграции на занятии.

Изучение данной темы способствует формированию у студентов следующих общих и профессиональных компетенций:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и    нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного   выполнения профессиональных задач.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в   профессиональной деятельности.

ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди    населения.

Методическая разработка структурирована и содержит:

–        методический блок, где даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, уровень освоения, формируемые компетенции, список литературы, задания для внеаудиторной самостоятельной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия, в которой указаны виды деятельности преподавателя и студентов на каждом его этапе;

–        информационный блок включает перечень изучаемых вопросов и отрабатываемых манипуляций с фиксированием уровня усвоения;

–        блок контроля знаний включает: контролирующие материалы в форме устного индивидуального опроса; задания в тестовой форме; эталоны ответов к устному опросу; эталоны ответов к тестовому заданию; критерии оценки устных ответов; критерии оценки тестового задания.

–        Приложения: оценочный лист; видеофильм; презентации и доклады студентов; инструкция к бинарному практическому занятию; раздаточный материал для студентов и т.п.

На занятии используются следующие методы:

1.     Словесные:

     - рассказ;

     - устный опрос.

2. Наглядные:

     - демонстрация;

3. Практические:

     - устные ответы;

     - говорение;

     - аудирование.

Содержание

1. Методический блок ……………………………………………………	4
2. Информационный блок………………………………………………...	12
3. Блок контроля знаний………………………………………………….	13
4. Приложения…………………………………………………………….	20

I. МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК

Технологическая карта практического занятия.

Название МДК: 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Курс: 1

Тема занятия: Проведение ухода при рвоте. Ассистирование при проведении промывания желудка.

Количество часов: 4

Вид занятия: бинарное практическое

Тип занятия: обобщение и систематизация знаний, формирование практических умений студентов

Цели занятия

1. Учебные цели:

Студент должен иметь практический опыт:

-  проведение промывания желудка (на фантоме);

 - оказание помощи при рвоте;

-  выявления нарушенных потребностей пациента;

-      оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

-      планирования и осуществления сестринского ухода;

-      ведения медицинской документации;

-      обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому.

-      применение полученных по иностранному языку знаний в процессе выполнения упражнений.

Студент должен знать:

-  цели и показания для проведения промывания желудка;

- помощь при рвоте;

- подготовку пациента;

- методики проведения манипуляций;

- способы реализации сестринского ухода;

- технологии выполнения медицинских услуг;

- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

- принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения;

- правила чтения;

- как образуется Present  Simple Tense, Passive Voice;

- лексику по теме (произношение, написание).

Студент должен уметь:

 - объяснить пациенту суть манипуляции и правила подготовки к ней;

 - определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

-      оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;

-      обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;

-      правильно читать и переводить профессионально ориентированные тексты, диалоги, медицинские термины;

-      правильно произносить и писать слова по изучаемой теме;

-      понимать на слух текст с известными лексическими единицами, распознавать их в потоке речи, вычленять различные категории смысловой информации;

-      систематизировать изученный лексико-грамматический материал;

-      составлять правильно оформленные высказывания в рамках изученной грамматической темы;

-      применять на практике полученные знания.

2. Развивающие цели:

–        способствовать развитию у студентов профессиональной наблюдательности, сознательности, логического и клинического мышления;

–        повысить устойчивый интерес к будущей профессии;

–        развивать устойчивый познавательный интерес к английскому языку;

–        развивать умение анализировать , находить ключевую информацию, систематизировать, выстраивать план пересказа;

–        развивать общие аудитивные навыки.

3. Воспитательные цели:

- воспитывать у студентов ответственное отношение к своим обязанностям, внимательное отношение к пациентам;

- научиться нести ответственность за результат своей работы.

- формировать понимание необходимости изучать основной язык международного общения;

- способствовать пониманию значимости овладения английским языком, необходимым аспектом характеристики высококвалифицированного, конкурентоспособного специалиста;

- расширять представление о будущей специальности и престиже будущей профессиональной деятельности.

Общие компетенции:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и    нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного   выполнения профессиональных задач.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в   профессиональной деятельности.

Профессиональные компетенции:

ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди    населения.

Уровень освоения знаний: II, III

Мотивация занятия:  Несмотря на очевидный прогресс мировой медицины в поиске новых эффективных, антибактериальных препаратов, дезинфицирующих средств, проблема отравлений различного происхождения остается актуальной. Особое место занимают пациенты с пищевыми токсикоинфекциями. Так, пищевые отравления занимают 1 место среди всех описанных случаев, также имеет место отравления угарным газом, химическими веществами, отравления лекарственными препаратами. Медицинский работник должен не только уметь определить характер отравления, но и оказать своевременную медицинскую помощь на госпитальном этапе. Насколько эффективно и своевременно будет оказана помощь зависит жизнь человека, его качество жизни в период выздоровления.

The motivation of the lesson: In spite of the obvious world medicine success in findings of new effective antibacterial medicines and disinfectants, a problem of poisonings of different origins remain urgent. Patients with food toxicoinfections take special place. Thus, food poisoning takes the leading place among all the described cases. Also there exist casts of poisoning with carbon monoxide, chemicals and drugs. A medical worker should be able not only identify a type of poisoning, but give a timely medical help on the hospital stage. The level of the provided medical help, determine a human life and a life quality during a recovery period.

1.      Изучение профессионально-ориентированной лексики- необходимое условие профессионального общения любого уровня.

2.      Изучение грамматики иностранного языка и овладение ею неотъемлемый компонент адекватной языковой коммуникации.

 Место проведения: учебная аудитория

Учебно-методическое оснащение: рабочая программа учебной дисциплины, КТП, технологическая карта практического занятия, инструкция к практическому занятию, материалы контроля, раздаточный материал, видеофильм.

Межпредметные связи: 

Входящие	Выходящие
1.     ОП.02. Анатомия и физиология человека 2.     ОП.05. Гигиена и экология человека 3.     ОП.04. Фармакология 4.     ОП.09. Основы микробиологии и иммунологии 5.     Английский язык 6.     Латинский язык	1.МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Внутрипредметные связи

МДК 04.01 Теория и практика сестринского дела.

МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала.

1.4 Спряжение глагола ‘to be’, Future Indefinite Tense. 1.5  Части тела человека. Имя существительное. 1.6 Здоровый образ жизни. Модальные глаголы. 1.8 Личная гигиена. Повелительное наклонение. 1.13 Медицинское образование. Present Indefinite Tense. 2.1 Внутренние органы тела человека. Степени сравнения прилагательных. 2.10 Эквиваленты модальных глаголов. 2.12 Passive Voice.

Список использованной литературы и Интернет-ресурсов в подготовке к занятию:

 Основная:

1.Т. П. Обуховец, О. В. Чернова Основы сестринского дела: учебное пособие Ростов н/д, Феникс, 2015 – с 649-652,

2.Т. П. Обуховец Основы сестринского дела: практикум Ростов н/д, Феникс, 2015 – с.438-440  

3. Коломина А.Г.English for medical students.Учебное пособие для внутреннего использования [Текст] А.Г.Коломина-Симферополь Ricon, 2012-216с.

4. Марковина И.Ю., Максимова З.К., Вайнштейн М.Б. Английский язык: Учебник для медицинских вузов и медицинских специалистов [Текст]/

И.Ю.Марковина, З.К.Максимова, М.Б.Вайнштейн; под.ред. И.Ю.Марковиной-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.-370с.

 Дополнительная:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: Учебнное пособие- Москва.: Гэотар-Медиа, 2014 г- с. 277-280

2. Берзегова Л.Ю., Филлипских Г.И., Мотина Н.А.,Essential reading in medicine: Учебное пособие по английскому языку для медицинских вузов под.ред. профессорв Л.Ю.Берзеговой [Текст]/ Л.Ю. Берзегова, Г.И.Филиппских, Н.А.Мотина-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-807с.

3. Марковина И.Ю., ГромоваГ.Е.,Полоса С.В. Английский язык. Вводный курс: учебник  [Текст]/И.Ю. Марковина, Г.Е.Громова, С.В.Полоса.-М.: ГЭОТАР- Медиа, 2016.-160с.:ил.

Нормативные документы:

1.СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Утвержден постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58.

Интернет-источники:

1. Fundamental of nursing. Procedure manual for PCL course. Nursing Department https://www.jica.go.jp/nepal/english/office/topics/pdf/topics02_01.pdf

2. Basic Nursing Care. Manual.

http://catedraneurocienciascnn.com/wp-content/uploads/Book-NED-Nurse-1.pdf

3. Manual of Critical Care Nursing, 7th Edition

https://evolve.elsevier.com/cs/product/9780323187794?role=student

Ход занятия

№ п/п	Основные этапы занятия и их содержание	Время этапа  (мин.)	Дидактическая цель этапа	Методы, приемы, формы обучения	Учебно-методическое обеспечение	Деятельность преподавателя	Деятельность студентов
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Организационный этап
1.1.	Проверка присутствующих, внешнего вида студентов и т.п.	2	Воспитание дисциплинированности и организованности студентов	Беседа	Учебный журнал	Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих	Готовятся к занятию
1.2.	Сообщение темы занятия, ее актуальности, целей, плана занятия	3	Мотивация необходимости получения знаний и умений, использования их в будущей практической деятельности. Активизация внимания	Объяснительно-иллюстративный	Методическая разработка к занятию	Сообщает студентам тему, цели и основные этапы занятия. Объясняет значимость темы для профессиональной деятельности медицинского работника	Записывают в тетради тему и план занятия.
2.	Контроль исходного уровня знаний	45	Выявление исходного уровня знаний по теоретическим вопросам лекции, коррекция ошибок.
2.1.	Тестовый контроль			Тестовый опрос	Раздаточный материал (экземпляры тестов по количеству студентов) (задание №1)	Раздает студентам тесты. Знакомит с инструкцией выполнения задания, с критериями оценивания	Выполняют тестовый опрос письменно фиксируя ответы в бланке. Сдают выполнению работу преподавателю.
2.2.	Проведение устного опроса			Устный индивидуальный опрос	Перечень вопросов для индивидуального опроса(задание№2)	Задает вопросы, корректирует, дополняет ответы	Отвечают на вопросы.
3.	Обучающий этап	45	Закрепление и расширение имеющихся знаний, формирование профессиональных умений
3.1.	Показания и противопоказания для промывания желудка.			Объяснительно-иллюстративный	приложение № 2,	Знакомит студентов  с  разделом	Слушают и записы-вают  в дневниках
3.2.	Виды желудочных зондов.			Объяснительно-иллюстративный	приложение № 2	Знакомит студентов С разделом	Фиксируют информацию в дневнике
3.3	Сестринский уход за пациентом при рвоте
				Объяснительно-иллюстративный	приложение № 3	Студенты представляют свои доклады	Фиксируют информацию в дневнике
3.4	Сестринский уход при рвоте у тяжелобольного, ослабленного пациента			Объяснительно-иллюстративный	приложение № 3	Студенты представляют свои доклады	Фиксируют информацию в дневнике
3.5	Сестринский уход за пациентом при рвоте кофейной гущей			Объяснительно-иллюстративный	приложение № 4	Студенты представляют свои доклады	Фиксируют информацию в дневнике
3.6	Промывание желудка			Объяснительно-иллюстративный	приложение № 5	Знакомит студентов С разделом	Фиксируют информацию в дневнике
3.7	Вводный инструктаж			Объяснительно-иллюстративный		Дает разъяснения и инструкции по выполнению аудиторной самостоятельной работе	Слушают и задают вопросы
4.	Самостоятельная работа студентов	50	Формирование практиче-ских навыков по прведению промывания желудка.
4.1	Отрабатывание практических навыков по алгоритмам			Объяснительно-демонстративный	Приложение №№(5-7 )	Демонстрирует выполнение прак-тических навыков	Смотрят и задают вопросы по ходу выполнения навы-ков
4.2	Самостоятельное выполнение практических навыков			Практическая отработка	Приложение №№(5-7, 8 )	Наблюдает за ходом выполнения и дает рекомендации	Отрабатывают навыки
4.3	Диалог англ.
5.	Контроль конечного уровня усвоения знаний.	10	Определение степени усвоения и понимания изученного материала
5.1.						Раздает студентам задания. Знакомит с инструкцией вы-полнения задания, с критериями оцени-вания	Выполняют и сдают преподавателю на проверку
5.2.	Подготовительный этап аудирования		Определение степени развития навыков аудирования и перевода	Беседа	Приложение № 6 (1)	Раздает студентам задания. Знакомит с инструкцией вы-полнения задания, с критериями оцени-вания Показывает слайды, проводит устный и письменный опрос	Смотрят на слайды, отвечают на вопросы преподавателя, Выполняют задание и сдают преподавателю на проверку
5.3.	Аудирование		Определение степени развития навыков аудирования и перевода	Иллюстративный	Приложение № 6 (2)	Раздает студентам задания. Знакомит с инструкцией вы-полнения задания, с критериями оцени-вания Показывает слайды, проводит устный и письменный опрос	Смотрят видеофильм. Делают устный перевод. Выполняют задание и сдают преподавателю на проверку
6.	Заключительный этап
6.1.	Подведение итогов	10	Анализ достижения целей, подведение итогов работы группы на занятии	Беседа	Учебный журнал группы	Делает заключение, оценивает деятельность группы и каждого студента. Оценивает достижение целей занятия. Выставляет оценки в журнал	Анализируют свою работу
6.2.	Анализ и оценивание деятельности обучающихся на занятии
6.3.	Домашнее задание	5	Ориентация на подготовку к следующему занятию	Рассказ, объяснение	Учебник	Сообщает домашнее задание	Записывают задание на дом

ФИО и подпись преподавателей   ______________Каральник И.Э.

                                                              ______________Терещенко О.Б.

II. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

1. Изучаемые вопросы:	Уровень освоения
а) Показания и противопоказания для промывания желудка	II
б)  Виды желудочных зондов	II
в) Сестринский уход за пациентом при рвоте	II

г)  Сестринский уход при рвоте у тяжелобольного

ослабленного пациента                                                        II

д) Сестринский уход за пациентом при рвоте

 «кофейной гущей»

                                                                                               II

е)  Промывание желудка                                                     II

2. Отрабатываемые манипуляции:	Уровень освоения
а) Тестовый контроль	III
б) Ассистирование при промывании желудка	III
3. Аудирование	III

III. БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ.

Задание № 1. 

Задание в тестовой форме по теме: «Ассистирование при промывании желудка»

1.Показания к промыванию желудка:

     1. острое пищевое отравление;

     2. острый аппендицит;

     3. острое респираторное заболевание;

     4. острый живот.

2.Противопоказание для промывания желудка:

1. отравление грибами;

2. желудочное кровотечение;

3. отравление алкоголем;

4. эндогенная интоксикация азотистыми шлаками.

3.Только для желудочного кровотечения характерны:

1. слабость, головокружение, обморок;

2. нитевидный пульс, слабость;

3. понижение давления, головокружение;

4. рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул.

4.До врача пациенту с желудочно-кишечным кровотечением медсестра может:

1. поставить очистительную клизму;

2. положить на живот горячую грелку;

3. положить на живот пузырь со льдом;      

4. дать выпить 50 мл раствора хлорида натрия.

5.Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду:

1. 10 л;

2. 3 л;

3. 1 л;

4. 0,5 л.

6.  Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду температуры (в °С):

1. 40-45;

2. 37-38;

3. 20-22;

4. 4-6.

7.  Элемент сестринского ухода при рвоте:

1. промывание желудка;

2. обильное щелочное питье;

3. применение пузыря со льдом на эпигастральную область;

4. обработка полости рта.

8.  Для промывания желудка при пищевом отравлении применяется зонд:

 1. тонкий резиновый;

 2. толстый резиновый;

 3. дуоденальный;

 4. эндоскопический.

9.  Объем воронки, используемой для промывания желудка (в мл):

1. 1000;

2. 200;

3. 100;

4. 50.

Задание №2.

Вопросы для устного индивидуального опроса:

1.Что такое промывание желудка и какова его цель?

2.Показания и противопоказания к проведению промывания желудка.

3.Какое оснащение необходимо для проведения промывания желудка?

4.Виды желудочных зондов.

5.Чем и в каком количестве промывают желудок?

6.Дайте определение «рвоте» какие виды рвоты бывают?

7.Рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», о чем это свидетельствует?

8.Какие правила техники безопасности нужно соблюдать в проведение промывания желудка и уходе при рвоте?

Эталоны ответов с критериями оценки к заданию в тестовой форме:

1.     – 1

2.     – 2

3.     – 4

4.      – 3

5.      – 1

6.     – 3

7.      - 4

8.     – 2

9.     -1

Критерии оценивания тестового контроля:

 «отлично» - 100-91 % правильных ответов,

 «хорошо» - 90-81 % правильных ответов,

 «удовлетворительно» -80-71 % правильных ответов,

«неудовлетворительно» - 70-0 % правильных ответов.

Критерии оценки теоретических знаний с эталонами ответов:

1.Что такое промывание желудка и какова его цель?

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях.  Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

 Цель: удалить из желудка его содержимое через пищевод.

2.Показания и противопоказания к проведению промывания желудка.

Показания для промывания желудка:

- Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем;

- Сужение выходного отдела желудка;

- Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки;

- Непроходимость кишечника;

- При выделении токсических веществ в просвет желудка.

Противопоказания для промывания желудка:

- Органические сужения пищевода;

- Острые кровотечения из пищевода или желудка;

- Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами;

- Нарушения мозгового кровообращения;

- Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма;

- Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.

- Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса;

- Судороги, судорожное состояние.

3.Какое оснащение необходимо для проведения промывания желудка?

Оснащение: воронка емкостью 0,5-1 л, 2 толстых желудочных зонда, стеклянная трубка, соединяющая зонды, емкость с водой комнатной температуры – 10 л, ковш объемом 0,5-1л, кипяченная вода, таз для промывных вод, фартук клеенчатый – 2 шт, полотенце – 2шт, дополнительный халат, маска с экраном, сменная обувь или бахилы, перчатки, лотки для оснащения, марлевые салфетки, емкости с дезраствором.

4.Виды желудочных зондов.

Виды желудочных зондов

Тонкий желудочный    Диаметр 5-9 мм.

Фракционное исследование желудочного содержимого, питание пациента, промывание желудка.

Толстый желудочный

Диаметр 10-15 мм, длина 100-120 см; для определения глубины погружения имеются три метки - на 45, 55 и 65 см.

Одномоментное извлечение содержимого желудка при исследовании желудочного сока, промывание желудка.

Дуоденальный

Диаметр 4,5-5 мм, длина 140-150 см, на конце металлическая олива с прорезями; для определения глубины погружения имеется девять меток на расстоянии по 10 см каждая.

Введение в двенадцатиперстную кишку для дуоденального зондирования.

5.Чем и в каком количестве промывают желудок?

Растворы, которые можно использовать для промывания желудка:

- Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

- Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.

- Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, оказывает антисептическое и противомикробное действие.

- Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды). Количество раствора, которое можно использовать для промывания желудка 5-10литров.

6.Дайте определение «рвоте», какие виды рвоты бывают?

Рвота - рефлекторный акт выброса содержимого желудка через пищевод, полость рта иногда нос.

Виды рвоты:

• Жeлудочная pвота возникает от раздражения слизистой оболочки желудка различными химическими и лекарственными веществами или недоброкачественной пищей. Рвота эта возникает после еды и приносит облегчение.
• Pвота цeнтpального пpоисxождeния наступает внезапно, без предшествующей тошноты, нe приносит облегчения.
  К рвоте центрального происхождения относится условно рефлекторная, мозговая (повышение внутричерепного давления), токсическая и рвота, вызванная действием лекарств (апоморфин) на рвотный центр в продолговатом мозге.
• Peфлeктоpная pвота возникает вследствие раздражения корня языка, мягкого неба, брюшины и при различных заболеваниях брюшной полости (аппендицит, холецистит и т. д.), почечной колике.

7.Рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», о чем это свидетельствует?

При желудочном кровотечении рвотные массы имеют вид «кофейной гущи».

8.Какие правила техники безопасности нужно соблюдать при проведении промывания желудка и уходе при рвоте?

1.     При работе использовать защитную спецодежду (халат, шапочка, сменная обувь) и средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, щитки (экраны), маски, фартуки). Халат, шапочка должны максимально защищать открытые участки кожи и волосистую часть головы.

2.     Строго соблюдать правила мытья рук и снятия перчаток. 

3.     После окончания работы проводят дезинфекцию расходных материалов, рабочих мест, помещений

                                           Vocabulary

Stomach washing out – промывание желудка

Lavage (Am. Engl.)  —  промывание

indication  —  показание

contraindication  —  противопоказание

insert  —  ввести

content  —  содержание

fluids  —  воды

placement  —  размещение

solution  —  раствор

saline  —  солевой, часто заменяет saline solution

pour in/out  —  влить/вылить

infuse  —  ввести (влить)

record  —  сделать запись

aspirate  —  откачать (жидкость)

monitor  —  наблюдать

orogastric tube  —  зонд для желудочного промывания

equipment  —  оборудование

remove  —  вытащить

funnel  —  воронка

connect  —  соединять

bowl  —  таз

ladle  —  ковш

glove  —  перчатка

apron  —  фартук

PE  —  for physical examination  

kidney dish  —  почковидный лоток

lab coat  —  медицинский халат

eye-shild  —  экран (для маски)

shoe-covers  —  бахилы

charcoal  —  активированный уголь

dental applianсes  —  зубные протезы

      Answer the questions:

1)    What is a stomach washing out (gastric lavage)? What is its purpose?

A washing out (gastric lavage) is a method to clean an organism from toxins and poisons. This method is more often used in cases of acute poisoning. This procedure can improve a patient’s condition help fast recovery and save improve life.

2) What are indications and contraindications to make a stomach washing out (gastric lavage  =  G.L.)?

Indications for stomach washing out:

1.     Acute poisoning with foodstafs, mushrooms, alcohol;

2.     Narrowing of the stomach outlet;

3.     Low tonus of a muscular wall of the stomach, intestinal obstruction;

4.     Secretion of toxins in the lumen of the stomach.

Contraindications for stomach washing out:

1.     Organic narrowing of the esophagus;

2.     Acute stomach or intestine bleeding;

3.     Burns (acute) of pharings, esophagus or stomach with acids and alkali;

4.     Cerebrovascular accident;

5.     Unstable stenocardia, severe cardiac arrhythmias;

6.     Unconsciousness (if no prior intubation).

Intubation is a method when a special tube is inserted into laring or trachea to secure airways and maintain respiratory activity.

7. No cough or swallow reflex;

8. Convulsions.

3) What types of tubes do you know?

1.     Thick tube for fractional investigation of stomach contents, for feeding and stomach washing out (G.L.);

2.     Large tube (orogastric tube) with 3 marks to take stomach contents during stomach washing out, to take a gastric juice for analysis, to make a stomach washing out;

3.     Duodenal tube  —  tube with a metal bulb and 3 marks, for duodenal tubing.

4) What are means and volume of liquids for a stomach washing out (G.L.)?

You may use such solutions:

1.     Clean boiled water;

2.     Saline solution, kalii permanganati;

3.     Sodium solution.

General volume  —  10 litres.

5) What is vomiting? What kind of vomiting do you know?

Vomiting is a reflective act when stomach contents are thrown out of intestine through mouth or sometimes nose.

Types of vomiting:

1.     Stomach vomiting  —  after eating, it gets relieve;

2.     Vomiting of a central origin — it is sudden, it gets no relieve. There are reflective, brain and toxical vomiting;

3.     Reflex vomiting  —  when root of the tongue is irritated, when a patient has abdominal or kidney problems.

6) If vomit looks like a “coffee-grounds”, what problem does it mean?

 In case of a stomach bleeding vomit looks like a “coffee-grounds”.

7) What safety rules must you observe, making stomach washing out (G.L.)?

1.     During work wear only a uniform: lab coat, doctor’s cap, shoe-covers (chaining shoes); use means of the individual protection: gloves, eye-shields, masks, aprons. They must protect skin and hair;

2.     Observe safety rules when you wash hands and take off gloves;

3.     Disinfect wastes, working places and rooms after the work.

Критерии оценивания теоретических знаний:

«отлично» - студент обстоятельно, с достаточной полнотой излагает материал, демонстрирует владение темой, обнаруживает полное понимание содержания материала, может обосновать свои суждения развёрнутой аргументацией;

«хорошо» - студент дает ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и для оценки «отлично», но допускает единичные ошибки, которые сам же и исправляет после замечаний преподавателя или других обучающихся;

«удовлетворительно» – студент обнаруживает знание и понимание основных положений данной темы, но: излагает материал неполно и допускает неточности в определении понятий или формулировке сообщаемой информации; не умеет достаточно глубоко и основательно обосновать, и аргументировать свои суждения;

«неудовлетворительно» - студент обнаруживает незнание или непонимание большей части соответствующего раздела.

Критерии оценивания практических умений:

«отлично» - ставится, если студент: уверенно и правильно выполняет манипуляцию в точном соответствии с алгоритмом; обнаруживает полное понимание целей выполняемой манипуляции, может обосновать свои действия, пользуясь медицинской терминологией, правильно отвечает на дополнительные вопросы; свободно владеет речью (демонстрирует связность и последовательность в изложении);

 «хорошо» - ставится, если студент обнаруживает практические умения, удовлетворяющие тем же требованиям, что и для отметки «отлично», но допускает единичные негрубые ошибки, которые сам же исправляет после замечания преподавателя;

«удовлетворительно» - ставится, если студент обнаруживает практические умения, но: допускает неточности при выполнении алгоритма, не приводящие к негативным последствиям для пациента или медицинского работника, затрудняется обосновать свои действия, затрудняется при ответе на дополнительные вопросы; излагает материал недостаточно связно и последовательно с частыми заминками и перерывами;

«неудовлетворительно» - ставится, если студент допускает грубые   нарушения алгоритма действий и ошибки, влекущие за собой возникновение последствий для пациента или медицинского работника, отсутствие умения действовать в стандартных профессиональных  

  ситуациях.

Критерии оценивания говорения:

«Отлично»  – тема  раскрыта полностью, без существенных грамматических, лексических ошибок, без ошибок в произношении и порядке слов.

«Хорошо» – тема раскрыта полностью, допущены незначительные грамматические, лексические ошибки, есть ошибки в произношении и порядке слов.

«Удовлетворительно» -  тема раскрыта не полностью, допущены грубые  грамматические ошибки, ошибки в произношении и порядке слов, студент затрудняется  выразить мысли на английском языке.

«Неудовлетворительно» - студент затрудняется ответить, отвечает и произносит слова неверно, не знает большинство слов предложения.

Критерии оценивания перевода с английского на русский:

«Отлично»  - правильный литературный перевод.

«Хорошо» - в целом правильный перевод, но есть стилистические недочеты, не точно передает значение 1 или 2 слов.

«Удовлетворительно» - перевод не точный, студент знает значения ключевых слов.

«Неудовлетворительно» - студент затрудняется перевести или переводит неверно, не знает большинство слов предложения.

Критерии оценивания аудирования:

«отлично» - 90-100% правильных ответов;

«хорошо»  - 70-89 % правильных ответов;

«удовлетворительно»  - 50-69 % правильных ответов;

«неудовлетворительно» - 0-49% правильных ответов.

IV.ПРИЛОЖЕНИЯ                                                                                                                                                                

                                                                                                                                                   Приложение №1.

ИНСТРУКЦИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Тема: Проведение ухода при рвоте. Ассистирование при проведении промывания желудка.

Профессиональный модуль: ПМ.04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.

Междисциплинарный курс: МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело.

Курс: I Семестр: II

Оборудование: Раздаточный материал. Манипуляционный столик с оснащением, набор для промывания желудка, СИЗ, ноутбук, экран.

I.Учебные цели занятия:

Цели занятия:

Студент должен иметь практический опыт:

-  проведение промывания желудка (на фантоме);

 - оказание помощи при рвоте;

-  выявления нарушенных потребностей пациента;

-      оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

-      планирования и осуществления сестринского ухода;

-      ведения медицинской документации;

-      обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

Студент должен знать:

-  цели и показания для проведения промывания желудка;

- помощь при рвоте;

- подготовку пациента;

- методики проведения манипуляций;

- способы реализации сестринского ухода;

- технологии выполнения медицинских услуг;

- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

- принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения;

Студент должен уметь:

 - объяснить пациенту суть манипуляции и правила подготовки к ней;

 - определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

-      оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;

-      обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;

II. План занятия:

1.     Тестовый контроль.

2.     Индивидуальный устный опрос.

3.     Демонстрация презентаций студентов.

3. Демонстрация техники промывания желудка.

4. Отработка   манипуляций, продемонстрированных преподавателем.

5. Просмотр видеофильма.

III. Литература:

Основная:

1. Т. П. Обуховец, О. В. Чернова Основы сестринского дела: учебное пособие Ростов н/д, Феникс, 2015 – с 613-624.
2. Т. П. Обуховец Основы сестринского дела: практикум Ростов н/д, Феникс, 2015 – 374-380

Дополнительная:

1.     . Мухина С.А. Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: Учебнное пособие.- Москва.:Гэотар-Медиа, 2014 г- с. 386-403  

Приложение № 2.

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях.  Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

Показания для промывания желудка:

- Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.

- Сужение выходного отдела желудка

- Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки

- Непроходимость кишечника

- При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания для промывания желудка:

- Органические сужения пищевода

- Острые кровотечения из пищевода или желудка

- Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами

- Нарушения мозгового кровообращения

- Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма

- Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.

- Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса

- Судороги, судорожное состояние

Виды желудочных зондов

Тонкий желудочный    Диаметр 5-9 мм

Фракционное исследование желудочного содержимого, питание пациента, промывание желудка

Толстый желудочный

Диаметр 10-15 мм, длина 100-120 см; для определения глубины погружения имеются три метки - на 45, 55 и 65 см

Одномоментное извлечение содержимого желудка при исследовании желудочного сока, промывание желудка

Дуоденальный

Диаметр 4,5-5 мм, длина 140-150 см, на конце металлическая олива с прорезями; для определения глубины погружения имеется девять меток на расстоянии по 10 см каждая

Введение в двенадцатиперстную кишку для дуоденального зондирования

Способы промывания желудка.

Промывание желудка можно осуществлять различными способами. Выбор способа зависит от состояния больного. Различают три способа проведения промывания желудка:

1.     Промывание желудка с использованием толстого зонда

2.     Промывание желудка с использованием тонкого зонда

3.     Промывание желудка без использования зонда

Растворы, которые можно использовать для промывания желудка:

- Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

- Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.

- Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.

- Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

Количество раствора, которое можно использовать для промывания желудка 5-10литров.

Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, а также приготовить флакон, для сбора анализа промывных вод, это поможет в диагностике заболевания.

Приложение № 3.

Министерство здравоохранения Республики Крым

Государственное автономное образовательное учреждение

 среднего профессионального образования Республики Крым  

«Крымский медицинский колледж»

ДОКЛАД

по теме: Проведение ухода при рвоте.

по: МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг.

Выполнила студентка

27с группы

Ганиева Эмине

Симферополь,2018

Рвота является симптомом многих заболеваний и состояний:

1.                 заболеваний органов пищеварения,

2.     органических заболеваний мозга или его оболочек (кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, опухоли),

3.     заболеваний почек,

4.     токсикоза беременных,

5.     заболеваний глаз,

6.     вестибулярного аппарата,

7.     сахарного диабета,

8.     инфаркта миокарда,

9.     инфекций,

10. интоксикаций лихорадочных состояний и других заболеваний.

 Рвота может возникнуть в результате:

1.     повышенной чувствительности к лекарствам,

2.     при приеме несовместимых препаратов,

3.     передозировке медикаментозных средств.

Рвота - сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге.

В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое, глубокое дыхание. Рвота, как правило, сопровождается побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением, резкой слабостью, тахикардией, снижением АД.

Осуществляется рвота за счет усиленной перистальтики нижних отделов желудка, расслабления верхних отделов желудка и пищевода при одновременном сокращении мышц диафрагмы и брюшной стенки.

В зависимости от происхождения выделяют желудочную рвоту, рвоту центрального происхождения и рефлекторную рвоту.

Виды рвоты:

·         Жeлудочная pвота возникает от раздражения слизистой оболочки желудка различными химическими и лекарственными веществами или недоброкачественной пищей. Рвота эта возникает после еды и приносит облегчение.

·         Pвота цeнтpального пpоисxождeния наступает внезапно, без предшествующей тошноты, нe приносит облегчения.
К рвоте центрального происхождения относится условно рефлекторная, мозговая (повышение внутричерепного давления), токсическая и рвота, вызванная действием лекарств на рвотный центр в продолговатом мозге.

·         Peфлeктоpная pвота возникает вследствие раздражения корня языка, мягкого неба, брюшины и при различных заболеваниях брюшной полости (аппендицит, холецистит и т. д.), почечной колике.

Рвота вида «кофейной гущи» является признаком желудочного кровотечения и требует неотложной помощи.

ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ.

Цель помощи: исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды.

Используя средства индивидуальной защиты, необходимо усадить пациента на стул, прикрыть ему грудь полотенцем или клеенкой, чтобы предотвратить загрязнения одежды. Поместить между ступней пациента таз для сбора рвотных масс. Попросить пациента наклонить туловище вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи         с целью профилактики аспирации рвотными массами. После рвоты дать пациенту стакан с кипячёной водой прополоскать рот для        предупреждения раздражения слизистой полости рта. Уложить пациента в постель, укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) для  профилактики нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Измерить у пациента АД, определить свойства пульса.   

Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции.

ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ У ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО, ОСЛАБЛЕННОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ БЕЗ СОЗНАНИЯ ПАЦИЕНТА.

Цель помощи: исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды.

         Используя средства индивидуальной защиты, убрать подушку, поместить под голову пациента клеёнку, грудь прикрыть полотенцем для предотвращения загрязнения постели и одежды пациента. Поместить ко рту пациента лоток для сбора рвотных масс. Повернуть пациента и его голову на бок и вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи с целью профилактики аспирации рвотными массами. После рвоты провести орошение полости рта, обтереть лицо (предупреждение раздражения слизистой полости рта и кожи пациента), при необходимости сменить загрязненное белье.

Укрыть пациента, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) для         профилактики нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Измерить у пациента АД, определить свойства пульса.

Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции.

Неотложная помощь при рвоте проста, однако от ее своевременного оказания зависит успех дальнейшего лечения и общее состояние пациента.

            

                                9.                                                                       10.

            

                                       11.                                                                             12.

        

                                        13.                                                                              14.

       

                                        15.                                                                             16.

Приложение 5.

Министерство здравоохранения Республики Крым

Государственное автономное образовательное учреждение

 среднего профессионального образования Республики Крым  

«Крымский медицинский колледж»

ДОКЛАД

по теме: «Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении».

по: МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг.

Выполнила студентка

27с группы

Асанова Айше

Симферополь,2018

Различные заболевания пищеварительной системы сегодня широко распространены. Причина этого кроется в питании человека. Большинство людей перекусывает на ходу, не придавая значения той еде, которую употребляет. Как следствие – разлады в пищеварительной системе. Иногда такие проблемы могут спровоцировать даже желудочное кровотечение. Это серьезная опасность для человека, ведь то, что происходит внутри, к сожалению, не видно.

Основные причины.

 Любая патология, которая не видна с первого взгляда, достаточно опасна для человека. Следствием одной из них является желудочное кровотечение.

 Причины данного явления могут быть различными.

 Но основным его источником является язва желудка.

Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать данную проблему:

–        Болезни желудка:

Среди них самое главное место принадлежит язве. Привести к    кровотечению способны эрозии слизистой, гастриты, различные новообразования (доброкачественные, злокачественные).

–        Лекарства.

Некоторые препараты повреждают слизистую желудка. Послужить провоцирующим фактором могут следующие лекарства: «Аспирин», «Бутадион», «Реопирин», «Гидрокортизон». Не менее опасны и аналоги данных препаратов.

–        Заболевания других органов.

В большинстве случаев это - гемофилия, геморрагический васкулит, лейкоз, опухоль средостения, прорыв аневризмы аорты, болезнь Верльгофа, цинга.

Причины желудочного кровотечения.

Желудочное кровотечение, причины которого кроются в целом ряде различных патологий, начинается вследствие разрыва кровеносного сосуда.

Симптомы.

 При этом отличается оно достаточно специфическими симптомами. Признаки проявляются настолько ярко, что игнорировать их просто невозможно. Их множество, и свидетельствовать они могут о разных заболеваниях. Но самым главным симптомом, указывающим на данную проблему, является кровавая рвота. По ее интенсивности врач способен предположить о локализации проблемы. Цвет и консистенция дают представление о скорости кровотечения. Так, о стремительном внутреннем потоке сигнализирует алый или темно-вишневый оттенок. Если же рвота кровью схожа с кофейной гущей, то скорость невысока. Зачастую данный признак сопровождают следующие симптомы желудочного кровотечения:

–       головокружение;

–       стул черного оттенка (дегтеобразный);

–       боль, исходящая из грудной клетки;

–       слабость, вялость;

–       бледная кожа;

–       холодные и липкие конечности;

–       учащение сердцебиения;

–       помутнение сознания, возможен обморок;

–       понижение давления;

–       липкий холодный пот;

–       сниженная ориентация в пространстве.

Тяжесть состояния.

 Данный критерий определяется количеством крови, которую потерял больной.

В зависимости от этого желудочное кровотечение может иметь три формы тяжести:

 Легкая степень. Сравнительно удовлетворительное состояние пациента. Человек находится в полном сознании. Наблюдается небольшое головокружение. Давление не превышает 110 мм. рт. ст., а пульс – 80 ударов за одну минуту.

Средняя степень. При данной форме отмечается бледность кожных покровов, с присутствием холодного пота. Пациента беспокоит головокружение. Измерение артериального давления показывает результаты от 90 до 110 мм. рт. ст. Пульс учащается до 100 ударов в минуту.

Тяжелая степень. Пациент очень бледен, отмечается сильная заторможенность. На вопросы отвечает с запозданием. Обычно такие люди даже не реагируют на окружающую их обстановку. Пульс превышает 100 ударов, а давление падает ниже 80 мм. рт. ст.

Первая помощь.

 При тяжелом и длительном кровотечении у пациента может проявиться посинение губ. Нередко у больного возникает чувство недостатка воздуха. Может значительно снизиться зрение. Состояние человека резко ухудшается. Такие симптомы явственно указывают на острое желудочное кровотечение.

            ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.

Цель: оказание неотложной помощи

Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, пузырь со льдом, перчатки, тонометр, фонендоскоп

Оказание помощи.

Срочно вызвать врача через посредника. Убрать подушку, поместить под голову пациента клеёнку, грудь прикрыть полотенцем. Поместить ко рту пациента лоток. Повернуть пациента и его голову на бок и вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи (профилактика аспирации рвотными массами). Уложить пациента без подушки, придав ногам возвышенное положение для обеспечения притока крови к голове. Запретить пациенту двигаться, принимать пищу и лекарства, разговаривать. Обеспечить полный покой. Поместить на эпигастральную область пациента пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения. Осуществлять контроль состояния пациента. Измерить у пациента АД, определить свойства пульса. Приготовить шприцы, кровоостанавливающие препараты, вводить по назначению врача.      

Статистика показывает, что более 17% пациентов погибают от желудочных кровопотерь. Поэтому «Неотложная помощь» должна быть оказана немедленно. Любое оттягивание времени чревато серьезными последствиями.

Приложение 6.

  

1.                                                                     2.

 

                                3.                                                                        4.

  

                                5.                                                                       6.

  

                             7.                                                                        8.

  

                                 9.                                                                     10.

  

                      11.                                                                    12.

  

                       13.                                                                14.

  

                            15.                                                                     16.

                                                                                                    Приложение 7.

Dialogue 1

Nurse: Good afternoon.

Patient: Good afternoon.

Nurse: My name is Ayshe. How can I call you?

Patient: Dliaver.

Nurse: Well, Dliaver. Since you have an food acute poisoning, the doctor has administered you stomach washing out or gastric lavage. Will you be ready for the procedure right now? I’ll explain what we shall do.

Patient: Yes. Explain me, what must I do.

Nurse: Don’t be so much afraid. You will see that it’s not so awful. It’s not painful. Look, I’ll give you a thin tube. You’ll swallow it, then I’ll pour a solution. And so I’ll lavage you stomach and wash up poisons. I’ll pour fluids away. Nothing complicated.

Patient: Is that all? Well, I generally understood. How much time will it take?

Nurse: Not long, I think, not more than thirty minutes. Well, are you ready?

Patient: Yes, OK.

Dialogue 2

Nurse: Good morning.

Patient: Good morning.

Nurse: How are you?

Patient: Not very well.

Nurse: Well, my name is Azize. How can I apply to you?

Patient: My name is Alie.

Nurse: Your doctor has just administered you a procedure of a stomach washing out, because you have medicines overdose. So, I must lavage your stomach and wash out these poisons. Have you ever had stomach washing out?

Patient: Oh, no. Is it complicated and painful procedure?

Nurse: No. In fact it’s neither complicated nor painful. It’s a little bit unpleasant.

Patient: Please, tell me what will you really do with me.

Nurse: Of course. Don’t be afraid. You should just swallow a tube connected to a funnel in the end. I’ll pour water into the funnel and lavage your stomach. That’s all!

Patient: I’m afraid I can vomit or won’t be able to swallow the tube.

Nurse: Don’t worry I’ll put a water or a lubricant on the tube’s end. I won’t do anything if you’ll feel discomfort.

Patient: Are you sure it isn’t painful.

Nurse: Absolutely. Well, are you ready to do it now?

Patient: Well, yes. Let us try.

Dialogue 3

Nurse: Good morning.

Patient: Good morning.

Nurse: My name is Dasha. How can I apply to you?

Patient: My name is Amine.

Nurse: I’m here to tell you that in your case the doctor diagnosed poisoning with chemicals, and administered a procedure of a stomach washing out. The faster we’ll wash out poisons, the sooner you’ll recover. I offer you to do it right now. It’s not complicated. It’s not painful.

Patient: Can you explain me the procedure.

Nurse: Yes. That’s what I’m going to do. So, you’ll swallow the tube with a funnel in the end, I’ll pour water several times, and I’ll wash poisons out of your stomach. The procedure is very simple. Do you agree to have it right now? Are you ready?

Patient: I don’t know.

Nurse: When will you be ready?

Patient: I can’t say…

Nurse: Why?

Patient: I’m afraid.

Nurse: If you don’t agree to the procedure I will call the doctor. I must inform him if your refusal to have a procedure. But think, it’s necessary for your health and life.

Patient: Well, OK. I’ll think. Let’s begin in 10 minutes.

Dialogue 4

Nurse: Good afternoon.

Patient: Good afternoon.

Nurse: My name is Natasha. How can I call you?

Patient: Dasha.

Nurse: Well, Dasha. Your diagnosis is foodstuffs poisoning. Your doctor has administered you a stomach washing out. I’ll explain you this procedure.

Patient: Are you going to do it right now?

Nurse: Yes, if you are ready. Listen what we shall do. You will swallow the tube, I’ll pour there water through the funnel, I’ll do it several times until I wash out poisons from your stomach.

Patient: Will it be painful? Will it take much time?

Nurse: No, it’s not painful. You just must be patient for twenty minutes.

Patient: OK, I see.

Nurse: Do you agree to do it right now?

Patient: Yes.

Nurse: Are you ready?

Patient: Yes, OK.

Nurse: Now, let’s begin.

                                                                                                                  Приложение 7.

Промывание желудка.

Цель: удалить из желудка его содержимое через пищевод.

Оснащение: лоток для отработанного материала, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л, 2 толстых желудочных зонда, стеклянная трубка, соединяющая зонды, вода комнатной температуры – 10 л, ковш, таз для промывных вод, фартук клеенчатый – 2 шт, лоток для оснащения, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, перчатки латексные, СИЗ.

Подготовка к процедуре

1.     Установить доверительные отношения, объяснить ход, процедуры, получить согласие;

2.     Подготовить необходимое оснащение;

3.     Измерить давление и сосчитать пульс;

4.     Снять зубные протезы;

5.     Надеть фартук;

6.     Вымыть, осушить руки, надеть перчатки;

7.     Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед;

8.     Приставить таз к ногам пациента;

9.     Надеть фартук медицинской сестре.

Выполнение процедуры

1.     Измерить зондом расстояние до желудка (от мечевидного отростка, до кончика носа и мочки уха);

2.     Соединить зонды стеклянной трубкой;

3.     Смочить слепой конец зонда водой;

4.     Пациенту предложить открыть рот, взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, ввести зонд до корня языка;

5.     Предложить пациенту делать глотательные движения, зонд ввести в желудок до метки;

6.     Присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка;

7.     Налить воду в воронку;

8.     Медленно поднять воронку на 20-30 см выше рта пациента;

9.     Следить чтобы в устье воронки осталась вода;

10. Быстро перевести воронку ниже уровня колен пациента и сливать содержимое желудка в таз;

11. Повторить промывание несколько раз до получения чистых промывных вод.

Завершение процедуры

1.     Снять воронку, уложить пациента на бок, опустить конец зонда в таз на 15-20 мин;

2.     Извлечь осторожно зонд из желудка пациента;

3.     Поместить зонд с воронкой в емкость с дезинфицирующим раствором;

4.     Дать пациенту прополоскать рот, обтереть вокруг рта салфеткой;

5.     Обеспечить физический и психический покой;

6.     Отправить в лабораторию порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование;

7.     Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (из расчета 1:5);

8.     Обработать изделия медицинского назначения, предметы ухода, перчатки в емкости с дезраствором;

9.     Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

The stomack washing out procedure

Purpose: to eliminate stomach contents through esophagus.

Equipment:  kidney dish for waste, glass funnel (volume: 0,5-1 liter), 2 large orogastric tubes, glass tube (tubes connector), room temperature water  —  10 litres, ladle, bowl for stomach contents fluids, 2 PE aprons, equipment container, gauze pads, disinfection solution container, latex gloves, means of individual protection.

Preparation for the procedure:

1.     Provide privacy, explain procedure, get an agreement;

2.     Set up necessary equipment;

3.     Take a patient’s blood pressure and count a pulse;

4.     Get patient remove dental appliances;

5.     Wear PE apron;

6.     Wash and dry hands, put on gloves;

7.     Position a patient on the chair, slightly head-down position;

8.     Put a bowl at a patient’s feet;

9.     Wear a PE apron to a nurse.

Procedure performance

1. Measure with large tube a distance till the stomach (1) from the xiphoid process; 2) from the tip of the nose and the ear lobe);

2. Connect large tubes with a glass tube;

3. Wet a blind end of the large tube with water;

4. Get a patient open the mouth. Take the tube with a right hand on 10 cm distance from a rounded end, insert a tube up the root of the tongue;

5. Get a patient do swallowing movements, insert the tube into the esophagus fill the mark;

6. Connect a funnel to the tube and put it lower the stomach level;

7. Pour water into the funnel;

8. Rise it slowly for 20-30 cm higher than the patient’s mouth;

9. Monitor water is left in mouth of the funnel;

10. Quickly move the funnel lower the patient’s knees level and pour stomach contents into the bowl;

11. Repeat gastric lavage several times until you get clear stomach contents fluid.

The end of the procedure:

1.     Take the funnel off, put the patient on the side, put the end of the tube into the bowl for fifteen or twenty minutes;

2.     Carefully the tube out of the stomach;

3.     Put the large tube and the funnel into the container with a disinfection solution;

4.     Get the patient gargle the mouth, wipe the mouth with a gauze wipes;

5.     Make the patient physically and psychologically comfortable;

6.     Send a portion of a gastric contents fluid to the lab for the investigation (about 200 ml);

7.     Disinfect stomach contents in the container (1:5);

8.     Disinfect all the medical equipment, care items and gloves in the container with a disinfection solution;

9.     Make a record about the performed procedure in a medical documentary.

                                                                                                                  Приложение 8.

Find and match antonyms, translate

1.     infuse	A health
2.     insert	B recover
3.     slowly	C lower
4.     disease	D aspirate
5.     fill	E wet
6.     rise	F pollufed
7.     sterile	G quickly
8.     indication	H remove
9.     dry	I empty
10. fall ill	J contraindication

Эталон ответов:

1-d,  2-h, 3-g,  4-a,  5-i,  6-c,  7-f,  8-j, 9-e, 10-b

1.Ввести жидкость- удалить жидкость.

2.Вставить-вытащить.

3.Медленно-быстро.

4.Болезнь-здоровье.

5.Наполнить-вы…

6.Поднять-опустить.

7.Стерильный-загрязненный.

8.Показание-противопоказание.

9.Сухой-влажный

10.Заболеть-выздороветь.

Find synonyms on this mixture of words, translate:

Injury, administer, disease, get ready, sick, trauma, treat, location, remove, prepare, cure, ill, prescribe take away ailment, placement.

Эталоны ответов:

Injnry – trauma - повреждение

Administer – proscribe - назначать

Disease – ailment - болезнь

Get ready – prepare - подготовить

treat – cure - лечить

Location – placement - место расположения

Remove - take away - убрать

Sick – ill - больной

                                                                                                                  Приложение 9.

1.     Look through the vocabulary and fill in the chart. Translate (orally)

Medical equipment	Manipulations	Purpose
1. tonometer	use, check blood pressure and pulse	monitor blood pressure and pulse
2. large tube	insert, remove	provide an access to the stomach
3. funnel	pour water in/out, of connect	pour water in/out, of connect
4. bowl	pour in/out water, fill, empty bring, take away	keep fluid
5. gloves	put on, put off, wear	protect skin
6. lab coat	put on, put off, wear	protect clothes
7. stepwatch	switch on/off	check/monitor pulse

2. Spell the items of medical equipment (use prompts):

1) l _ _ _ __     _ _ _ _

2) f _ _ _ _ _

3) g _ _ _ _ _

4) t _ _ _ _ _ _ _ _

5) l _ _  _ _ _ _

6) b _ _ _

7) st _ _ _ _ _ _ _

Эталоны ответов:

1) large tube;

2) funnel;

3) gloves;

4) tonometer;

5) lab coat;

6) bowl;

7) stepwatch.

                                                                                                                Приложение 10.

Текст для аудирования (videoscript).

                                                Gastric Lavage.

As with any procedure you want to do , you must have your equipment set up before you start .You will need a suction intubation equipment , an  OG tube stabilizing device, a large OG 36 to 40 f. for adults ,  24 f. for kids. A N.G. tube can be used with liquid injection, otherwise it  is not large enough. For patients sake  have a jelly  lubricant for an O.G. tube, and a lavaging fluid. In adults use either warm normal saline or a warm wafer. In children use warm normal saline. There are case reports of hyponatremia occurring when children were lavaged with water. And 50 gram. of activated charcoal.

- Now that we have an equipment ready meet  Stan, our friendly simulation patient. Stan was presented to the emergency center after  he had  taken  a large dose of barmel   in a self – harm attempt.

Now Stan is awake and alert, so  I don’t have problems with his air-ways. But if he was sedated or if he wants to take a drug, I will sadate him soon, for example with trycicle antidepressants. I go ahead and  protect his airways

Step 1 Make sure the airway is secure. The aspiration is the most common complication of a gastric lavage. So don’t use it for sedated patients, or patients, whove lost their airway reflexes, unless you intubate them first.

Step 2  Place an ET tube stabilizing device to keep the mouth of a patient open.

Step 3  Measure out the length of an O.G. tube (you need to reach the stomach) Put a lubricant on the tube ( with a hydroxide cellulose jelly)

Step 4 Position the patient. Its recommended to place the patient in the left lateral position, head down, in order to maximize gastric empting. However,  the upright position may be required in some circumstances for example, the restrained patient. Avoid a at the gratest risk of aspiration.

Step 5  Pass the tube gently info the esophagus. Not to do esophagus perforation from the O.G. tube, don’t get too aggressive.

Step 6 Verify the tube placement …? Remember, you don’t want to fill thw patients lungs with fluid.

Step 7  Aspirate the gastric contents.

Step 8  Gently infuse 200 to 300 mililiter of  warm normal saline. Aspirate the fluide back out. Don’t irrigate with force you don’t want to push the drug into the small bowel  for  the aspiration.  Some toxicologists advocate charcoal prion to lavage so that any drug will be absorbed by it. But almost nothing supports this practice. Repeat the process with 200-300 ml until the fluids are clear of particular matter.

Step 9 Administer  50 gram of activated charcoal through  the O.G. tube.

Step 10  Pull the tube back and out.

So a quick recap. The only current indication for gastric lavage is when a patient presents less  than 1 or 2 hours after injestion of a significant quantity of a very toxic substance. Or when there is no good antidote or therapy. When in doubt, call the poison center.

Remember to protect the airway. Place the patient in the left lateral position. Make sure the tube is in the stomach.

Aspirate the stomach contents. Infuse 200 to 300 ml.saline. Aspirate the fluid back out. Repeat until its clear. Top it off with a dose of activated  charcoal before pulling the tube. Thanks for listening . And good luck with  a gastric lavage.

                                                                                                     Приложение 10(1).

Задание для аудирования.

I. Traditional G.L. procedure in Russia and in the USA has some differences. Watch video, listen to explanations and mark differences, choosing suitable answers.

1. Mark the items of the equipment, used for this G.L. procedure:

1)    intubation equipment;

2)    OG tube;

3)    nosogastric tube;

4)    jelly lubricant;

5)    towel;

6)    container;

7)    face-shield;

8)    solution (saline);

9)    O.G.T. stabilizing device.

2. What is the most common complication of a G.L.?

1)    contraindication;

2)    aspiration;

3)    intubation.

3. You mustn’t do G.L. for patients who

1)    have lost airway reflexes;

2)    are in a left lateral position;

3)    are intubated.

4. Measure the length of an O.G. tube until you reach

1)    xiphoid process;

2)    distance from a nose to an ear lobe;

3)    stomach.

5. Put a _____ on the tube

1)    warm water;

2)    lubricant;

3)    saline.

6. Place patient into a

1)    upright position;

2)    head-down position;

3)    left lateral position.

7. In the end of the G.L. procedure infuse

1)    charcoal;

2)    warm water;

3)    warm normal saline.

8. Repeat the procedure until infusing 200 ml several times

1)    you get clear fluids;

2)    aspirate 300 ml saline;

3)    infuse 10 ltr of water.

Образец перевода

1 Какое оборудование используется для данной процедуры промывания желудка?

1.     Оборудование для интубации

2.     Желудочный зонд

3.     Гелевая смазка

4.     Ёмкость

5.     Воронка

6.     Полотенце

7.     Экран с маской

8.     Раствор

2 Какая самая распространенная сложность при промывании желудка ?

1.     Откачивание жидкости

2.     Интубация

3.     Противопоказание

3   Нельзя проводить промывание желудка у пациентов, у которых

1.     Нет дыхательного рефлекса

2.     Находятся в лежачем положении на левом боку

3.       Заинтубированы

   4 Отмерьте длину желудочного зонда до

1.     Мечевидного отростка

2.     От  кончика носа до мочки уха

3.     До желудка

   5 Смажьте конец зонда

1.     Тёплой водой

2.     Солевым раствором

3.     Смазкой

   6 Приведите пациента в _______ положение

1.     Вертикальное

2.     Лёжа на левом боку

3.     С опущенной вниз головой

   7 Перед тем как извлечь желудочный зонд введите

1.      300 мл. солевого раствора

2.     Активированный уголь

3.                 Прохладную кипячёную воду

Эталоны ответов:

1. 1), 2), 4), 8);

2. 2);

3. 1);

4. 3);

5. 2);

6. 3);

7. 1);

8. 1).

Дополнительное задание если останется время.

II. Now devide into  2 teams. Here you have a list of the G.L. procedure steps, which you’re just seen. Put them in the right order and translate orally. The winner is the first who’ll succeed. Your time limit is 2 minutes:

1)    serure the airway;

2)    aspirate gastric fluids;

3)    infuse 200 ml, aspirate, repeat;

4)    position the patient;

5)    place tube stabilizer;

6)    remove the O.G. tube;

7)    mesure out O.G. tube length;

8)    infuse 50 gr of charcoal;

9)    make records;

10)                        insert the O.G. tube;

11)                        verify tube placement.

Эталоны ответов:

Очерёдность:

1.     1);

2.     5);

3.     7);

4.     4);

5.     10);

6.     11);

7.     2);

8.     3);

9.     8);

10. 6);

11. 9).

Перевод:

1)    обезопасить дыхательные пути;

2)    поставить роторасширитель;

3)    измерить длину зонда;

4)    придать правильное положение пациенту;

5)    ввести зонд;

6)    проверить правильное положение зонда;

7)    откачать содержимое желудка;

8)    ввести 200 мл, откачать, повторить;

9)    ввести 50 гр активированного угля;

10)                        вытащить зонд;

11)                        сделать запись.

Приложение 10.

Gastric Lavage Equipment

        

Gastric Lavage Device.                                        Kidney dish.

                 

        Sterile gauze wipes.                                                        Towel.

               

Boiled water.                                                        Tonometer (spygmomanometer).

Stopwatch.

                        

Ladle (vol. 1 ltr).                                  

                                                             Bucket with water (10-12 ltr)

Bowl for the stomach contents fluids (10-12 ltr).

                                                               Container with a disinfection solution.

Приложение 11.

Means of individual protection.

  Gloves                                       Маsк.

                                             

Eye - shield                                                                                                 Lab  coat.

                                   

  Apron.                                                                             Changing shoes.

Приложение № 12.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ.

Ф.И.О.студентов	Баллы				Общий балл
	Тестовое задание	Устный опрос	Практический навык	Аудирование

Приложение 13.

Types of tubes.

Large tube

                                                Duodenal tube