Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / Методическая разработка для внеаудиторной самостоятельной работы студентов: "Современные радиодиагностические и лечебные методы при новообразованиях"

Методическая разработка для внеаудиторной самостоятельной работы студентов: "Современные радиодиагностические и лечебные методы при новообразованиях"

  • Другое

Поделитесь материалом с коллегами:

  1. hello_html_madb418d.jpg

    Актуальність теми:

Проблема боротьби зі злоякісними пухлинами ми є однією з найактуальніших у медицині і пов'язана з багатьма аспектами соціального життя суспільства. У більшості промислово розвинутих країн смертність від злоякісних пухлин займає II місце і продовжує рости головним чином через старіння населення й погіршення екології.

Променеві методи діагностики є провідними при обстеженні хворих в усіх розділах клінічної медицини. Як відомо, за допомогою цих методів досліджень ставиться до 80% доопераційних діагнозів.

  1. Навчальні цілі:

Мати уявлення: про останні нові методи дослідження в онкології £і. Знати: загальну характеристику пухлин, їх ускладнення, методи лікування,

особливості деонтології з онкохворими £п. Вміти: організування медсестринський процес онкохворим £п - £ш.

  1. Матеріали до аудиторної самостійної роботи.

111(1). Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.

Дисципліни

Знати

Вміти

Попередні: латинська мова

медичну термінологію

використовувати її

Фармакологія

препарати: знеболюючі, гемостатики, імунокоректори, хіміопрепарати

визначити їх дози, шляхи введення в організм

Анатомія

Анатомо-фізіологічні особливості людини

визначити локалізацію ушкодження

Сестринська справа

Сестринський процес та його етапи

скласти план

сестринського

догляду.

Наступні: Медсестринство в терапії

Рак легень,шлунку

визначити стадію процесу.

Медсестринство в гінекології

Пухлини статевих органів

Провести

профілактичні заходи

Внутрішня інтеграція «Медсестринство в хірургії»

Профілактика хірургічної інфекції, гемостаз, гемотрансфузії, передопераційний і післяопераційний період.

Використовувати знання в праці.

III(2). Як вважає Наукова група ВООЗ, сьогодні потрібні конкретні діагностичні програми,які мають бути розроблені не тільки в радіології, а й в інших областях медицини,що займаються діагностикою (ендоскопічні, гематологічні, клініко-амбулаторні, біохімічні та інші методи). При цьому, бурхливий розвиток комп'ютерних технологій вимагає необхідність складання чітких і простих рекомендацій щодо послідовності дій для отримання діагностичних зображень з найбільшою ефективністю для хворого ( з урахуванням кошторису і ризику радіаційних навантажень у результаті досліджень).

Схема та етапи обстеження пацієнтів у діагностичній радіології в таб. 1 Ця схема розповсюджена в усіх розвинутих країнах світу і має бути загальною при прийнятті рішень щодо призначення того чи іншого методу променевої діагностики.

Діагностичний процес розпочинається з розробки програми,яка має бути корисною для кожної конкретної клінічної проблеми. Програма радіологічного обстеження хворого - це перелік ефективних сучасних радіо діагностичних методів і послідовність їх використання при обстеженні хворих з конкретними клінічними скаргами(проблемами). Програма включає вибір методу(методів) - визначення одного-двох найбільш ефективних, з метою вирішення конкретної клінічної проблеми.

Згідно з рекомендаціями наукової групи ВООЗ, усі методи радіології- діагностики розподілені на 3 рівня, в основу яких покладено: від простого до складного; від більш дешевого до більш дорогого; від більш доступного до менш доступного. Таким чином, І рівень може відповідати районному рівню діагностичного обслуговування хворих, II рівень - обласному, III рівень - спеціалізованому інституту або діагностичному центру. У таб.2 наведені усі сучасні радіо логічні методи отримання діагностики зображень і єдина у світі трактовка назв цих методів.

Алгоритм діагностичного обстеження - це загальна тактика комплексного обстеження хворого,яка включає радіодіагностичну програму; на основі алгоритму діагностичного обстеження пропонується лікувальна тактика. Алгоритм обстеження уражень грудної залози представлений у таб.4.

При аналізі стану променевої діагностики на початку XXI століття привертає особливу увагу спеціалістів діагностичної та лікувальної медицини вкрай важлива проблема - створення єдиних і уніфікованих діагностичних програм та діагностично-лікувальних алгоритмів обстеження хворих з різними патологічними процесами. Останні 8-10 років цій проблемі присвячена низка робіт, та зазначена вище доповідь наукової групи ВООЗ.

Таб.№1 Перелік усіх радіодіагностичних методів дослідження


Рівень

Метод

І

1

Стандартна реографія

2

Конвейційна лінійна томографія

3

Рентгеноскопія з застосуванням підсилювачів рентген-


зображення

4

Ультразвукове дослідження загального призначення

II

1

Урахування методики І рівня

2

Спеціальні методики рентгенографії

2.1

Ангіографія(інтервенційна радіологія)

2.2

Мамографія

2.3

Лімфографія

2.4

Макрорентгенографія

3

Спеціальні методи ультразвукового дослідження


(допплерографія)

4

Комп'ютерна томографія

5

Радіонуклідна одно фотонна емісійна комп'ютерна


сцинтиграфія

6

Термографія

III

1

Урахування методики І і II рівнів

2

Магнітно-резонансна томографія

3

Позитронна (двофотонна) емісійна томографія

4

Імуносцинтиграфія з міченими моноклональними


антитілами














hello_html_m119c588d.jpg



Таб.№3 Програма отримання діагностичних зображень при дослідженні

Рівень

Методи

%

діагностичної

точності

І

Конвенційна лінійна томографія(КЛТ)

69,0

II

1.Урахування методики І рівня


2. Термографія

81,8

3. Ультразвукова діагностика з допплерографією

91,5

4. Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія

92,8

(ОФЕКТ)


5.Компютерна томографія (КТ)

92,3

III

1 .Урахування методики І-ІІ рівнів


2. Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

93,0




Таб.№4 Програма скринінгу на рак молочної залози


Рівень

Методи

Коментар

1

І

Ультразвукові дослідження

*

Може забезпечити диференціювання солідних утворень від кіст,але не дозволяє виключити рак

2

II

Мамографія Варіанти:1. При нормальних мамо графах подальше дослідження не потрібне. 2. При сумнівних даних необхідна тонкоголкова біопсія при умові операції в найближчі

ДНІ.

3. При підозрі на злоякісні новоутворення треба: 3.1. Рентгенографія легенів (виключити «м» у легені,середостіння). 3.2. Візуалізація печінки - УЗД (виключити «м» у печінку). 3.3. Візуалізація скелету - ОФЕКТ (виключити «м» у кістки).

  1. Потрібна спеціальна рентгенапаратура (мамо графи), спеціальна плівка, висока кваліфікація персоналу.

  2. КТ (II рівень) не має діагностичної цінності уражень грудних залоз.

3

III

МРТ не має переваг перед мамографією з тонкоголковою біопсією.












Тhello_html_a08bffa.jpgаб. №5 Діагностично-лікувальний алгоритм вузлового новоутворення грудної залози

Перший клініко- рентгенологічний контроль, через 6 місяців









.№6 Програма визначення патологічних уражень тиреоїдної природи

Рівень

Метод

Коментар

І

  1. УЗ-діагностнка загального призначення.

  2. Рентгенографія грудної клітки.

Забезпечує виявлення вузлів і диференціацію багато вузлових та дифузних форм зобу, з одного боку; і кісткових уражень, з другою Але метод не дозволяє поставити остаточний діагноз. Може виявити загрудинне розташування щитовидної залози,а також відхилення чи компресію трахеї в запущених випадках.

II

  1. УЗ-діагностика спеціального призначення (допплер-системи) 3 можливістю тонкоголкової біопсії.

  2. ОФЕКТ (радіонуклідна сцинтиграфія).

  3. КТ.

Точність тільки УЗ-діагностики - 60%, разом з цитологічним дослідженням - 98% .

Специфічний метод,який дозволяє визначити функцію залози,провести пошук ектопічної тиреоїдної тканини,а також оцінити ефективність курсів радіойодтерапії залишкової тканини залози і метастазів у лімфовузли і легені. Дає інформацію тільки при дослідженні ступеня поширеності раку щитовидної залози(пошук метастазів у печінку, легені)

III

-

-








hello_html_3c5a2606.jpg







hello_html_m5ec96c91.jpg




Таб.№8 Діагностична програма обстеження хворих з метастатичними ураженнями скелета

Рівень

Метод

Достовірність %

кваліфікований

не

кваліфікований

І

(районний)

  1. Рентгенографія

  2. Конвенційна лінійна томографі (КЛТ)

50-60

55-65

40-45

45-50

II

(обласний)

-

-

-

III

(спец, лікарні, НДІ, діагностичні центри)

1 .Остеосцинтиграфія (ОФЕКТ).

2. МРТ

92-95

94-98

75-80

75-85





Список літератури



  1. Хіміч С.Д. Хірургія, Київ «Здоров'я» 2004р.


  1. Ковальчук О.Л. Медсестринство в Хірургії « Тернопіль» 2002р., Україна.





















Выберите курс повышения квалификации со скидкой 50%:

Автор
Дата добавления 05.02.2016
Раздел Другое
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров67
Номер материала ДВ-417940
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх