Методическая разработка открытого мероприятия "Круглый стол" по теме:"Современные физиотерапевтические методы в лечении кожных заболеваний. Социальные аспекты борьбы с заразными кожными и венерическими заболеваниями" с приложением 1

• 1 слайд

  ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ
  Государственное автономное образовательное учреждение
  Среднего профессионального образования Республики Крым
  «Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»
  Разработала преподаватель: Запорожец Татьяна Ивановна
  

• 2 слайд

  Лазерная (квантовая) терапия
  Лазерной (квантовой) терапией называется метод светолечения основанный на применении квантовых (лазерных) генераторов, излучающих монохромные, когерентные, практически нерассеивающиеся пучки лазерного излучения. Высокоэнергетический лазерный луч применяется в хирургии ввиде "светового скальпеля", в офтальмологии -- для "приваривания" сетчатки глаза при ее отслаивании.
  
  
  

• 3 слайд

  Механизм, физиологическое и лечебное действие лазерного излучения изучены недостаточно. По-видимому, в механизме действия лазера на живые ткани имеет значение тепловая энергия, давление света, а при большой мощности — ударный эффект, воздействие электромагнитного поля, фотохимический, фотоэлектрический эффекты и др.
  Лазерное излучение большой мощности вызывает разру­шение, коагуляцию тканей. Малой мощности лазерное излучение оказывает стимулирующее действие на ряд функции организма. В лечении заболеваний кожи применяются лазеры как большой; так и малой мощности.
  Низкоинтенсивное лазерное излучение приблизительно в 50% поглощается кожей, не вызывая в ней органических поражений. Оно способствует нормализации различных функ­ций организма. Это подтверждается на клеточном уровне: активизируются процессы, связанные с клеточной мембраной.
  

• 4 слайд

  Малой мощности лазерное излучение стимулирует репаративную регенерацию кожи, слизистых оболочек, костей и нервов, ускоряет заживление ран, ожоговых поверхностей, трофических язв. Под его влиянием ускоряются белково-синтетические и обменные процессы в коже, повышается содержание РНК и кислых мукополисахаридов в соединительной ткани, ускоряется созревание молодой грануляционной ткани и пролиферация эпителия, подавляются аллергические реакции и фиксация реагиноподобных антител в коже, усиливается фагоцитоз.
  Под влиянием лазерного излучения происходит активизация и нормализация кожных рецепторов. Причем снижение биоэлектрической активности в условиях болевого очага свидетельствует об анальгезирующем действии лазерного излучения.
  

• 5 слайд

  Благоприятное влияние лазерного излучения на течение асептического воспаления, по-видимому, обуславливается активизацией трофических и пластических процессов в коже (о чем свидетельствует повышение содержания РНК, гликогена) и стимуляцией функции мозгового слоя надпочечников — увеличением в них норадреналина.
  Малые дозы лазерного излучения оказывают также положительное влияние на течение инфекционного воспалительного процесса. В механизме положительного действия лазера в условиях инфекционного стафилококкового воспаления имеет значение, с одной стороны, стимуляция защитных сил организма, о чем свидетельствует усиление иммуногенеза, с другой — увеличение содержания РНК и гликогена в коже и мышцах, благодаря которым активизируются окислительно-восстановительные процессы.
  

• 6 слайд

  При проведении лечения больных аллергическими дерматозами в ФТО у большинства больных наступило выздоровление, у остальных—улучшение. Эффект лазеротерапии, по-видимому, объясняется активизацией обменных процессов в зоне облучения и в организме в целом. Активизируются холинэстераза, трансминаза, увеличивается концентрация РНК, гликогена в зонах облучения. Изменяется проницаемость сосудов кожи.
  Лазерная терапия может проводиться в виде непосредственного облучения очага поражения или воздействия на рефлексогенные зоны, в том числе на биологически активные точки кожи, используемые при акупунктуре.
  

• 7 слайд

  Показания и противопоказания для лазерной терапии еще окончательно не разработаны. Положительные результаты лечения низкоинтенсивным лазерным излучением отмечены при следующих заболеваниях кожи: нейродермит, экзема, ожоги, трофические язвы, васкулиты кожи, вялогранулирующие раны, зуд кожи, красный плоский лишай, опоясывающий лишай, келоидные рубцы, рецидивирующий герпес.
  Высокоинтенсивное лазерное излучение применяется при лечении: бородавок обыкновенных и подошвенных гемангиом, базалиом, пигментных невусов, дерматофибром, при выведении татуировок.
  Относительные противопоказания к применению излучения лазера: инфаркт миокарда, инсульт (в остром периоде), недостаточность кровообращения ІІ Б — III степени, злокачественные новообразования, активный туберкулез легких, кровотечения или наклонность к ним, локализация патологического очага на веках.
  

• 8 слайд

  Фотодинамическая терапия
  Фотодинамическая терапия – применение лазерного излучения для лечения новообразований кожи.
  Этот сравнительно новый метод лечения основан на избирательном поглощении лазерного излучения опухолевыми клетками, которые фотосенсибилизированы предварительно введенным порфириновым красителем. При поглощении квантов лазерного излучения в опухолевых клетках продуцируются токсические метаболиты кислорода, вызывающие деструкцию и гибель опухолевых клеток.
  Противопоказания: Заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции, гипертиреоз, фотоэритема.
  

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Открытого мероприятия

«Круглый стол»

 по теме:

«Современные физиотерапевтические методы в лечении кожных заболеваний. Социальные аспекты борьбы с заразными кожными и венерическими заболеваниями».

(с участием городского специалиста)

Разработчик:

Запорожец Татьяна Ивановна

Рассмотрено на заседании

Цикловой комиссии узких дисциплин

Протокол № _________________

От «____» ____________20____г

Председатель ЦК_____________ Запорожец Т.И.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

На уровне современных требований к процессу обучения в медицинском колледже выражение Конфуция можно перефразировать:

-      То, что я слышу, я забываю

-      То, что я слышу и вижу, я чуть-чуть запоминаю

-      То, что я слышу, вижу и обговариваю, я начинаю понимать

-      Когда я слышу, вижу, обговариваю и делаю, я приобретаю знания и умения

-      Когда я передаю знания другим, я стаю мастером

Таким образом, решается одна из важнейших проблем становления молодого специалиста – установление тесной взаимосвязи с практической медициной.

Современная физиотерапия располагает многочисленными средствами и методами активного воздействия на физиологические системы организма.

Значение физических факторов в лечении непрерывно возрастает и приоритетная роль в этом принадлежит фототерапии, особенно в лечении кожных заболеваний.

«Свет, который лечит» - эти слова принадлежат выдающемуся датскому ученому, лауреату Нобелевской премии Финсену более 100 лет назад.

Человечество всегда знало, что свет является источником жизни, по этой причине многие древние культуры преклонялись перед солнцем, как перед богом.

В комплексном лечении больных с заболеваниями кожи значительное место занимает фототерапия. Данные клинических наблюдений и исследований доказывают положительное влияние света на клетки тканей: усиливают регенеративные процессы, повышают иммунную систему, увеличивают выработку АТФ, генетическая информация, которая хранится в ДНК становится доступной.

По данным статистики за 2012г. в г. Керчи эффективность лечения светом в комплексном лечении составляет 72%.

ЦЕЛИ МЕРОПРИЯТИЯ

Учебные:

-      Углубление знаний

-      Повышение интереса к предмету

-      Активация познавательной деятельности студентов

-      Расширение кругозора знаний

Воспитательные:

-      Развить чувство милосердия и сострадания

-      Выработать активную жизненную позицию

-      Создать условия для максимального самосознания, саморазвития, самореализации личности, раскрытие заложенных в ней потенциальных задатков, способностей в соответствие с ее личным выбором.

Деонтологические:

-      Правильно строить модель поведения при общении с пациентами и их родственниками

-      Уметь осуществлять деонтологический подход к больным с определенной патологией.

ДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ

СЦЕНАРИЙ ПРОВЕДЕНИЯ

1.   Вступительное слово преподавателя

2.   Выступление студентов (см. приложение 1):
Презентация № 1. «Лечение болезней кожи УФО»
Презентация № 2. «Инфракрасное и видимое излучение в кожных болезнях»
Презентация № 3. «Лазерное излучение и его применение в дерматологии»

3.   Выступление студентов (см. приложение 2):
Презентация № 4. «Красный плоский лишай и склеродермия, методы физиотерапевтического лечения»
Презентация № 5. «Оценка эффективности фототерапии в дерматологии»

4.   Выступление студентов (см. приложение 3):
Презентация № 6. «Социальные аспекты борьбы с заразными кожными болезнями».

5.   Презентация № 7 (см. приложение 4). «Взаимоприемственность практической медицины в подготовке специалиста».

6.   Выступление городского специалиста.

• 1 слайд

  Тема:
  «Современные физиотерапевтические методы в лечении кожных заболеваний. Социальные аспекты борьбы с заразными кожными и венерическими заболеваниями»
  Государственное автономное образовательное учреждение
  Среднего профессионального образования Республики Крым
  «Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»
  Разработала преподаватель: Запорожец Татьяна Ивановна
  

• 2 слайд

  І. Лечение ультрафиолетовым излучением
  В спектре света УФО занимает одно из ведущих мест, является наиболее активной частью спектра
  УФ-излучение – несет наиболее высокую энергию. По своей химической активности оно значительно превосходит все остальные участки светового спектра.
  

• 3 слайд

• 4 слайд

  УФ-лучи имеют наименьшую глубину проникновения в ткани – всего до 1 мм. Поэтому их прямое влияние ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек.
  Применение УФ-лучей в лечебных целях при хорошо подобранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях кожи.
  

• 5 слайд

  Виды ультрафиолетового излучения:
  УФ-А (длинноволновые) – длина волны от 400 до 315 нм;
  УФ-В (средневолновые) – от 315 до 280 нм;
  УФ-С (коротковолновые) – от 280 до 100 нм.
  

• 6 слайд

  Механизм действия:
  нервно-рефлекторный: лучистая энергия как раздражитель действует через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом на центральную нервную систему, а через нее на все органы и ткани организма человека;
  часть поглощенной лучистой энергии превращается в теплоту, под ее влияние в тканях происходит ускорение физико-химических процессов, что сказывается на повышении тканевого и общего обмена;
  фотоэлектрический эффект - отщепленные при этом электроны и появившиеся положительно заряженные ионы влекут за собой изменения "ионной конъюнктуры" в клетках и тканях, а следовательно и изменение электрических свойств коллоидов; в результате этого увеличивается проницаемость клеточных мембран и увеличивается обмен между клеткой и окружающей средой;
  

• 7 слайд

  возникновение вторичного электромагнитного излучения в тканях;
  бактерицидное действие света, зависящее от спектрального состава, интенсивности излучения; бактерицидное действие складывается из непосредственного действия лучистой энергии на бактерий и повышение реактивности организма (образование БАВ, повышение иммунологических свойств крови);
  фотолиз – распад распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот, что приводит к высвобождению высокоактивных биологических веществ;
  при воздействии ультрафиолетового излучения появляется пигментация кожи, повышающая устойчивость кожи к повторным облучениям;
  

• 8 слайд

  изменение физико-химических свойств кожи;
  стимуляция образования витамина Д.
  
  
  
  
  Под влиянием интенсивного
  УФО на коже возникает эритема,
  представляющая собой асептическое воспаление. Эритематозное воздействие УФ-В почти в 1000 раз сильнее такового УФ-А. УФ-С обладают выраженным бактерицидным действием.
  

• 9 слайд

  АДФТ-4-«РАДУГА»
  

• 10 слайд

  В последние годы широко используется
  Селективная фототерапия (СФТ).
  Применение УФ-В и УФ-А лучей в дерматологии получило название селективной фототерапии (СФТ).
  Назначения фотосенсибилизаторов для этого вида фототерапии не требуется. Фотосенсибилизирующее действие на длинноволновую область А оказывает средневолновое УФ-излучение.
  

• 11 слайд

  Заболевания, при которых используется селективная фототерапия
  
  

• 12 слайд

  Местные побочные эффекты СФТ:
  ранние – зуд, эритема, сухость кожи;
  отдаленные – рак кожи, старение кожи (дерматогелиоз), катаракта?
  
  
  Лицо, кисти, гениталии не рекомендуется подвергать воздействию УФ-В лучей, в случае отсутствия в этих локализациях очагов поражения.
  

• 13 слайд

  Противопоказания:
  доброкачественные и злокачественные новообразования;
  катаракта;
  патология щитовидной железы;
  инсулинзависимый сахарный диабет;
  острый инфаркт миокарда;
  гипертоническая болезнь, инсульт;
  суб- и декомпенсированные заболевания печени и почек;
  активный туберкулез внутренних органов, малярия;
  повышенная психоэмоциональная возбудимость;
  острые дерматиты;
  красная волчанка, вульгарная пузырчатка;
  повышенная фоточувствительность;
  фотодерматоз (солнечная экзема, почесуха и т.д.)
  псориатическая эритродермия
  

• 14 слайд

  СОВРЕМЕННЫЕ АППАРАТЫ УФО
  

• 15 слайд

  ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
  

• 16 слайд

• 17 слайд

• 18 слайд

  Комбинированная терапия
  с УФЛ-В
  СФТ может сочетаться с такими методами системного лечения как терапия метотрексатом, синтетическими ретиноидами (этретинатом, ацитретином); ПУВА-терапия, а также наружными средствами – деготь, дитранол, кальципотриол, стероиды сильной потенции.
  

• 19 слайд

  Фотохимиотерапия ( ФТХ, ПУВА-терапия) – сокращенное название метода с использованием псоралена и А-УФ.
  Сами по себе псоралены не действуют на кожу, но в присутствии А-УФ (320-400 нм) они становятся сильными фотосенсибилизаторами. При фотосенсибилизации избирательно подавляется синтез клеточной ДНК в эпидермисе за счет фотохимического связывания с ее псораленом. Это приводит снижению уровня ДНК в эпидермисе и подавлению клеточной пролиферации. ПУВА-терапия оказывает также непосредственный эффект на иммунную систему кожи.
  
  Основное преимущество местного применения псораленов – исключение тошноты, головных болей, обычно имеющих место у значительной части больных, принимающих псоралены перорально.
  

• 20 слайд

  С помощью ПУВА-терапии обычно лечатся:
  

• 21 слайд

  ПУВА-фотохимиотерапия проводится только в условиях медицинского учреждения или в центре по лечению псориаза. Пациент принимает метоксален (0,5-0,7 мг/кг) вместе с нежирной пищей или молоком за 1,5-2 ч до облучения АУФ.
  

• 22 слайд

  Обычно хватает 24-30 сеансов для очищения кожи от псориаза. В дальнейшем ПУВА-терапию можно прекратить или же продолжать в поддерживающем режиме. Кроме стандартных кабинок-соляриев имеются специальные переносные аппараты для лечения стоп, кистей и волосистой части головы.
  

• 23 слайд

  Противопоказания для использования ПУВА:
  индивидуальная непереносимость препаратов
  острые желудочно-кишечные заболевания
  сахарный диабет, тиреотоксикоз
  гипертоническая болезнь
  туберкулез, беременность
  кахексия, катаракта, опухоли
  повышенная фоточувствительность
  суб- и декомпенсированные заболевания печени, почек, сердца, нервной системы
  заболевания, характеризующиеся повышенной чувствительностью к свету (в т. ч. красную волчанку, пигментную ксеродерму и альбинизм)
  злокачественнуя меланома, беременность.
  
  Нецелесообразно проводит ФТХ детям и лицам моложе 18 лет, пациентам старше 55 лет.
  

• 24 слайд

  Побочные эффекты:
  ближайшие – жжение и эритема кожи, тошнота, кожные боли, сухость кожи, боль в области сердца
  отдаленные – плоскоклеточная карцинома кожи, катаракта, «старение» кожи.
  

• 25 слайд

• 26 слайд

  Фотоферез (экстакорпоральная ФТХ)- периодический лейкоферез, производимый путем центрифугирования с облучением лейкоцитов из светлого слоя УФ-А лучами, в специальной установке, через 2 ч после применения метоксалена. После облучения лимфоциты реинфузируются в кровеносное русло.
  аппарат УФО крови
  

• 27 слайд

  Применяют:
  При грибовидном микозе
  вульгарная пузырчатка
  системная склеродермия
  
  

• 1 слайд

  ИНФРАКРАСНОЕ И ВИДИМОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
  В КОЖНЫХ БОЛЕЗНЯХ.
  Государственное автономное образовательное учреждение
  Среднего профессионального образования Республики Крым
  «Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»
  Разработала преподаватель: Запорожец Татьяна Ивановна
  

• 2 слайд

  Классификация оптического спектра
  

• 3 слайд

  Инфракрасные лучи излучают при вращательных и коле­бательных движениях внешние электроны атомов и молекул. Эти движения усиливаются при нагревании. Поэтому источ­ником ИК-лучей служит любое нагретое тело, и чем сильнее оно нагрето, тем короче длина волн и больше интенсивность изучения.
  В физиотерапии используют участок спектра А ИК-излучений (780—1400 нм), большинство лучей которого проникает в ткани организма на глубину 3—4 мм и только четвертая часть их проходит глубже (до 4 см).
  

• 4 слайд

  ИК-лучи называют тепловыми, ибо поглощаясь тканями организма, они трансформируются в тепловую энергию, воз­буждают терморецепторы кожи, импульсы от которых посту­пают в терморегуляцйонные центры и вызывают терморегуляционные реакции. Сосудистая реакция характеризуется фазностыо. Кратковременная, нередко выраженная фаза спазма вскоре сменяется фазой активной гиперемии. При этом повышается местная васкуляризация тканей, во много раз возрастает количество циркулирующей в них крови. Тепло, являясь катализатором, активизирует биохимические процессы в тканях.
  
  

• 5 слайд

  Под влиянием ИК-излучения
  1)улучшается обмен веществ, трофика, 2)ускоряются окислительные процессы. 3)вызывает покраснение кожи — тепловую эритему. В отличие от УФ-эритемы она появляется во время облучения и через 30—60 мин исчезает. После многократных ИК-облучений на коже может возникнуть нестойкая, пятнистая пигментация, расположенная в основном по ходу вен. 4)Коротковолновые ИК-излучения вызывают также слабый фо­тохимический эффект, изменяют чувствительность кожи — повышают тактильную и снижают болевую чувствительность. Аналгезирующее их действие обусловлено снижением чувствительности рецепторов. 5)рассасывание и удаление продуктов метаболизма 6)противовоспалительный эффект 7)потогонное и высушивающее действие.
  

• 6 слайд

  В физиотерапевтической практике источниками ИК- и ВИД-излучения являются облучатели с лампами накаливания или нагревательными элементами: рефлектор Минина, солюкс, большой и малый, облучатели инфракрасного излучения стационарные и переносные (например, «Уголек»), светотепловые ванны, «биопротон».
  «биопротон»
  

• 7 слайд

  Аппарат «ЛИК»
  

• 8 слайд

  Показания к применению ИК-излучения: экзема кожи, дерматит, отморожения, трофические язвы, вялогранулирующие раны.
  
  Противопоказания: злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, гипертоническая болезнь ІІБ — III стадии, выраженный атеросклероз, сердечно-сосудистая недостаточность ІІБ—III степени, активный туберкулез лег­ких, острые гнойные воспалительные заболевания, энцефа­литы, арахноидиты, беременность.
  

• 9 слайд

  У видимых излучений короче длина волны, чем у инфракрасных, и они проникают в ткани организма на меньшую глубину, различно поглощаясь кожей. Так, фиолетовые, синие и почти все зеленые лучи поглощаются кожей, не достигая подкожной клетчатки, в то время как '/з красных лучей проникает глубже в подкожную клетчатку. Видимые излучения имеют несколько большую энергию, кроме теплового действия они способны вызывать слабые фотоэлектрический и фотохимический эффекты, приводя атом в возбужденное состояние и повышая способность вещества вступать в химическую реакцию.
  В лечении заболеваний кожи видимые излучения применяются вместе с инфракрасными. Спектр лампы накаливания, испускающей эти лучи, содержит свыше 85% ИК и около 15% видимых лучей. В связи с этим облучение видимыми лучами вызывает в организме реакции, подобные реакциям на ИК-излучение — показания и противопоказания их совпадают.
  

• 10 слайд

  ХРОМОТЕРАПИЯ
  Хромотерапия - лечебное применение различных участков видимого излучения.
  На долю видимого излучения приходится до 15% излучения
  искусственных источников. В естественных условиях организм практически никогда не подвергается воздействию только видимого излучения, поскольку в спектре испускающих его ламп накаливания
  всегда преобладают инфракрасные
  лучи. Поэтому при видимом облучении
  в организме возникают реакции, прису-
  щие и инфракрасномуоблучению.
  Однако роль видимого излучения в
  процессе жизнедеятельности человека
  исключительна: с его помощью орга-
  низм получает свыше 90% информа-
  ции о внешнем мире.
  

• 11 слайд

  Видимое излучение представляет гамму различных цветовых оттенков, которые оказывают избирательное действие на возбудимость корковых и подкорковых нервных центров
  

• 12 слайд

  При поглощении видимого излучения в коже происходит выделение тепла, которое модулирует функциональные свойства термомеханочувствительных волокон кожи. Изменение их импульсной активности инициирует сегментарно-рефлекторные и местные реакции активации микроциркуляции и усиления трофики облучаемых органов. Вызываемые видимым излучением конформационные перестройки элементов дермы активируют иммуногенез кожи. Кроме того, голубое и синее излучения вызывают фотобиологическое разрушение гематопорфирина, входящего в состав биллирубина. С учетом незначительной проникающей способности голубого излучения фотодеструктивные процессы наиболее выражены при незначительной толщине кожных покровов, которая характерна для новорожденных
  
  Применяют при: трофических язвах, вялозаживающих ранах, желтухе новорожденных
  
  Противопоказания: Фотоофтальмия, фотоэритема
  

• 13 слайд

  Аппарат для хромотерапии
  

Краткое описание документа:

Данная методическая разработка предполагает проведение круглого стола с приглашением городского специалиста врача кожвенеролога с целью анализа методов лечения кожных заболеваний с помощью физиотерапии.

В работе представлена связь практической медицины и учебно-воспитательного процесса в колледже. Также при проведении круглого стола будут рассмотрены социальные аспекты борьбы с кожными и венерическими заболеваниями.

Такого рода мероприятия позволяют создать условия для максимального раскрытия и реализации личностных качеств обучающихся, заложенных в них потенциальных задатков и способностей, с целью формирования будущего конкурентноспособного специалиста.