МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА практического занятия для студента"Изучение костей туловища"

Государственное бюджетное профессиональное образовательное  учреждение   Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 5» (филиал№4)

(ГБПОУ «МУ № 5ДЗМ» (филиал№4))

                                         МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия

 для студента

Дисциплина: «Анатомия и физиология человека»

Специальность:  34.02.01 Сестринское дело

Год обучения:  I курс,   I  семестр

Тема: «Изучение препаратов костей туловища. Виды соединений костей туловища»

Разработчик:

преподаватель дисциплины

«Анатомия и физиология человека»

                                                                                                     Маклаков И.А.

Москва, 2015г.

Составлена в соответствии с требованиями ФГОС Рассмотрена на заседании цикловой методической комиссии протокол №____ от  «____»______________2015г. Председатель ЦМК _____________/ Соболевский В.Г	УТВЕРЖДАЮ:      СОГЛАСОВАНО:       Методист       ___________ /Андреевский В.О.      «___» ________________ 2015 г.

Тема: «Изучение препаратов костей туловища. Виды соединений костей туловища»

Актуальность темы.   Изучение данной темы позволит Вам понять, что одна из функций человеческого организма – изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с костями и их соединениями образуют опорно-двигательный аппарат.

 Кости и соединения костей  составляют пассивную часть опорно-двигательного аппарата, а мышцы, выполняющие функции сокращаться и изменять положение костей, - активную часть.

Материал для повторения: лекция «Кости  туловища. Виды соединений костей туловища».

Цели занятия:

Студент должен знать:

• структуры, составляющие скелет туловища;
• строение позвоночного столба и его составляющих, изгибы и отделы позвоночного столба;
• строение грудины, ребер и их соединения;
• соединение ребер с позвоночником;
• кости составляющие грудную клетку, подгрудинный угол;
• верхнюю и нижнюю апертуры грудной клетки.

Студент должен уметь:

• показать на муляжах и в атласе кости туловища и их соединения;
• отличать позвонки разных отделов;
• применять латинскую терминологию;
• распознавать кости скелета туловища.

Компетенции:

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Оснащение:

• муляжи костей: позвоночник, позвонки разных отделов,  ребро;
• скелет человека;
• таблицы «Кости туловища»;
• презентация «Кости туловища и их соединения»;
• мультимедийная установка.

Алгоритм  самостоятельной  работы  студента  (180 мин.)

№	Содержание	Время
1.	Перепишите в дневник цели занятия, практические навыки.	10 мин.
2. 3.	Ознакомьтесь с блоком информации. Сделайте записи в дневнике: новых понятий и терминов, дайте их определения; латинских названий костей туловища.	30 мин. 10 мин.
3.	Ознакомьтесь с методическими рекомендациями для самостоятельной работы (смотри приложение № 1): ·           используя муляжи, скелет человека, набор костей туловища, плакаты, учебник, методическое пособие изучите строение свободного позвонка, выделите его части; ·           используя муляжи, скелет человека, набор костей туловища, плакаты, учебник, методическое пособие изучите и найдите отличительные особенности позвонков разных отделов позвоночника; ·           зарисуйте в альбом строение первого шейного позвонка (атланта), сделайте обозначения; ·           зарисуйте в альбом строение грудного позвонка, сделайте обозначения; ·           зарисуйте в альбом строение поясничного позвонка, сделайте обозначения; ·           перепишите в альбом и заполните таблицу «Особенности строения позвонков разных отделов» (смотри приложение № 2, таблица № 1); рассмотрите и зарисуйте в альбом строение крестца, сделайте обозначения; ·           используя муляжи, скелет человека, набор костей туловища, плакаты, учебник, методическое пособие изучите строение ребра и грудины; ·           используя муляжи, скелет человека, набор костей туловища, плакаты, учебник, методическое пособие рассмотрите основные и вспомогательные элементы сустава; ·           используя муляжи, скелет человека, набор костей туловища, плакаты, учебник, методическое пособие изучите соединения ребер с позвоночным столбом, соединения позвонков между собой; рассмотрите и зарисуйте строение грудины и ребра, сделайте обозначение; ·           перепишите в альбом и заполните таблицу «Виды соединений костей туловища» (смотри приложение № 2, таблица № 2).	75 мин.
4.	Ответьте на контрольные вопросы (смотри приложение № 3).	20 мин.
5.	Определите для себя ряд вопросов оставшихся недостаточно ясными, после самостоятельной работы над этой темой.	10 мин.
6.	Решение тестовых заданий, ситуационных задач, кроссвордов; работа с карточками-заданиями (смотри приложение № 4).	30 мин
7.	Запишите домашнее задание: 1. работу по зарисовке костей туловища закончить дома; 2. продолжить и закончить заполнение таблиц; 3. подготовиться к следующему занятию.	5 мин.

Литература для студента:

1.      Конспект лекции.

2.      Федюкович Н.И. «Анатомия и физиология человека», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2011.

3.      Липченко В.Я. «Атлас нормальной анатомии человека», Москва, «Медицина», 1989.

4.      Самусев Р.П. «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 2010.

5.      Георгиева С.А. «Физиология»,- Медицина, 1986.

6.      Гайворонский И.В. анатомия и физиология человека: учебник, - М: академия, 2008 – 496 с.

Интернет ресурсы:

• http : //www.e-anatomy.ru
• http : //www.anatom-mgmsu.ru
• http : //www.anatomcom.ru
• http : //www.anatomus.ru

 Скелет  туловища

Скелет туловища является частью осевого скелета. Он представлен:

·         позвоночным столбом, columna vertebralis или позвоночником;

·         грудной клеткой, compages thoracis.

Позвоночный столб образован 33-34 позвонками, из которых 24 позвонка у взрослого человека свободные (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), а остальные срослись друг с другом и образовали крестец (5 крестцовых позвонков) и копчик (3-5 копчиковых позвонков).

         Позвоночный столб формируется вокруг спинного мозга, образуя для него костное вместилище. Выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участия в движении туловища и головы.

          

В вертикальном положении позвоночный столб образует опору для головы, органов грудной и брюшной полостей.

В позвоночном отделе выделяют пять отделов:

·         шейный

·         грудной

·         поясничный

·         крестцовый

·         копчиковый

Только крестцовый отдел позвоночного столба является неподвижным, остальные его отделы обладают различной степенью подвижности.

Отдельные позвонки, образующие позвоночный столб, соединены между собой с помощью всех видов соединений – суставов, непрерывных соединений и полусуставов.

Длина позвоночного столба у взрослого мужчины колеблется от 60 до 75 см, у женщин – от 60-65 см, что составляет около 2/5 длины тела взрослого человека. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается примерно на 5 см и больше вследствие увеличения изгибов позвоночного столба и уменьшения толщины межпозвоночных дисков.

Позвоночный столб не занимает строго вертикальное положение.

Позвоночный столб характеризуется наличием изгибов в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

·         Изгиб относительно фронтальной плоскости – сколиоз, т.е. выпуклость вправо и влево.

·         Изгибы относительно сагиттальной плоскости:

- лордоз, lordosis – изгиб, направленный выпуклостью вперед (шейный и поясничный)

- кифоз, kiphosis  - изгиб, направленный выпуклостью назад (грудной и поясничный).

Различают следующие плоскости для описания частей тела и положения отдельных органов по отношению друг к другу.

Позвонки, vertebra.

Позвонки независимо от принадлежности их к какому-либо отделу позвоночного столба имеют общий план строения. Позвонок состоит из тела, corpus vertebrae (А 1) и дуги, arcus vertebrae (Б 1). Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается дуга, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, образуя позвоночное отверстие (Б 3). Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов – питательные отверстия. Дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции.  Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток (А 5 и Б 6). Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные поперечные отростки (А 5 и Б 2), вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки (А 4 и Б 4).

 

Отличительной особенностью шейных позвонков является наличие отверстия в поперечных отростках. Тела шейных позвонков небольшие, овальные, вытянуты в поперечном направлении. Позвоночное отверстие большое, треугольной формы.

        

                          А                                                Б

Шейный позвонок (А): 1 – тело, 2 – реберный отросток, 3 – поперечный отросток, 4 – верхний суставной отросток, 5 – остистый отросток, 6 – отверстие поперечного отростка.

Первый шейный позвонок – атлант (Б): 1 – передняя дуга, 2 – латеральная масса, 3 – реберный отросток, 4 – отверстие поперечного отростка, 5 – поперечный отросток, 7 – задняя дуга, 8 – задний бугорок, 9 – верхняя суставная ямка атланта, 10 – передний бугорок.

Первый шейный позвонок – атлант – тела не имеет. Две его латеральные массы соединены передней и задней дугами.

Второй шейный позвонок – осевой – отличается от других позвонков тем, что на его теле имеется массивный отросток – зуб. Зуб служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вмесите с атлантом.

                  А                                                         Б

Второй шейный позвонок – осевой (А): 1 – верхний суставной отросток, 2 – поперечный отросток, 3 – отверстие поперечного отростка, 4 – тело 2 шейного позвонка, 5 – зуб осевого позвонка.   

Поясничный позвонок (Б): 1 – тело позвонка, 2 – поперечный отросток, 3 – нижний суставной отросток, 4 – остистый отросток, 5 – сосцевидный отросток, 6 – нижний суставной отросток, 7 – добавочный отросток.Поясничные позвонки – тело поясничного позвонка очень массивное, бобовидное. Позвоночное отверстие относительно невелико, овальное. Остистые промежутки между ними велики.

Крестец, os sacrum.  Копчик, os coccygis.

У детей и  подростков крестцовые позвонки существуют раздельно. В возрасте 17 – 25 лет они срастаются и образуют одну кость – крестец.

Это массивное сращение, присуще только человеку, принимает на себя всю тяжесть тела и передает ее тазовым костям.

Крестец  имеет форму треугольника. В нем выделяют:

·         основание крестца, направленное вверх;

·         верхушку крестца, обращенную вниз и вперед;

·         переднюю тазовую поверхность;

·         заднюю дорсальную поверхность.

Крестец и копчик: А – вид спереди: 1 – передние крестцовые отверстия, 2 – латеральная часть, 3 – крестцовые рога, 4 - основание крестца, 5 – поперечные линии, 6 – верхушка крестца, 7 – копчиковые позвонки; Б – вид сзади: 1 – задние крестцовые отверстия, 2 – латеральный крестцовый гребень, 3 – промежуточный крестцовый гребень, 4 – крестцовая щель, 5 – копчиковые рога, 6 – крестцовый рог, 7 – срединный крестцовый гребень, 8 – задняя дорсальная поверхность, 9 – латеральный крестцовый гребень, 10 – крестцовая бугристость.

Тазовая  поверхность крестца, обращенная в полость таза, относительно гладкая и вогнута;  дорсальная поверхность -  выпукла и шероховата, так как к ней прикрепляются сильные мускулы.

Копчик представляет собой рудимент хвостового скелета животных. У человека он окостеневает поздно и состоит из 3-5 недоразвитых позвонков.

Копчик имеет форму треугольника, изогнут кпереди, основание направлено вверх, верхушка – вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка сохранились только у 1 копчикового позвонка. Кроме небольшого тела, для соединения с крестцом на задней его поверхности имеется с каждой стороны копчиковый рог. Оба рога направлены вверх, навстречу рогам крестца. Остальные копчиковые позвонки значительно меньше, округлые. У пожилых людей они сращены в одну кость, а у женщин и молодых людей нередко соединены между собой при помощи хрящевых пластинок.

Соединения  позвоночного  столба

В позвоночном столбе имеются все виды соединений: синдесмозы (связки), синхондрозы, синостозы и суставы.  Тела позвонков соединяются между собой при помощи хрящей – межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и находящегося в середине студенистого ядра (остаток спинной хорды). Толщина межпозвоночных дисков наиболее выражена в самом подвижном отделе позвоночного столба – поясничном.

Вдоль всего позвоночного столба, соединяя тела позвонков, проходит передняя продольная связка. Она начинается от затылочной кости, идет по передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце.

Задняя продольная связка начинается от II шейного позвонка, проходит по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала и заканчивается на крестце.

Остистые отростки позвонков соединяются межостистыми и надостистой связками.

Поперечные отростки соединены межпоперечными связками.

Между дугами позвонков располагаются желтые связки, в составе которых большое количество эластических волокон. Суставные отростки позвонков образуют плоские суставы.

Движения между двумя соседними позвонками незначительны, однако движения позвоночного столба в целом имеют большую амплитуду и происходят вокруг трех осей: сгибание и разгибание – вокруг фронтальной, наклоны вправо и влево – вокруг саггитальной, вращение (скручивание) вокруг вертикальной оси.

Наибольшей подвижностью обладает шейный и поясничный отделы.

Грудная  клетка

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной.

Грудная  клетка, compages thoracis; вид спереди:

1 – верхняя апертура грудной клетки, 2 – подгрудинный угол, 3 – нижняя апертура грудной клетки.

Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи различных видов соединений.

Грудная клетка является скелетом стенок грудной полости, в которой находятся внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод и др.).

Грудная клетка у человека уплощена в переднезаднем направлении, имеет форму неправильного конуса со срезанной вершиной.

В грудной клетке различают 4 стенки (передняя, задняя и две латеральные) и два отверстия (верхнее и нижнее).

·         Передняя образована грудиной и реберными хрящами;

·         Задняя – грудными позвонками и задними концами ребер;

·         Боковые – ребрами.

Ребра разделены межреберьями (межреберными промежутками).

В грудной клетке выделяют верхнее и нижнее отверстия (апертуры). Верхняя апертура грудной клетки ограничена I грудным позвонком, внутренними краями первых ребер и верхним краем рукоятки грудины с расположенной на ней яремной вырезкой.  Верхняя апертура грудной клетки наклонена кпереди.

Нижняя апертура грудной клетки ограничена сзади телом XII грудного позвонка, спереди – мечевидным отростком грудины, а по бокам – нижними ребрами. Нижняя апертура значительно больше по размерам, чем верхняя. Ее срединный переднезадний размер равен 13-15 см, а наибольший поперечный 25-28 см.

Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением 7-10 ребер, называется реберной дугой.

Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков подгрудинный угол, открытый книзу. Вершина подгрудинного угла занята мечевидным отростком и находится на уровне IX грудного позвонка.

Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода, нижней полой вены.

Формы  грудной  клетки.

Форма и размеры грудной клетки подвержены значительным индивидуальным колебаниям.

Выделяют 3 формы грудной клетки:

1.      коническая, нижняя часть ее значительно шире верхней, подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены книзу, разница между переднезадним и поперечным размерам невелика.

2.      плоская, заметно уплощена в переднезаднем направлении, ребра сильно наклонены книзу, подгрудинный угол острый.

3.      цилиндрическая, по форме занимает промежуточной положение между плоской и конической. У женщин она короче, более округла и уже в нижнем отделе, чем у мужчин. У новорожденных переднезадний размер грудной клетки преобладает над поперечным, а у стариков грудная клетка становится более плоской и длинной вследствие снижения тонуса мускулатуры и опускания передних концов ребер.

Грудная клетка обладает большой прочностью и эластичностью. Это обеспечивается наличием гибких реберных дуг, имеющих хрящевые и костные сегменты.

Строение  грудины

Грудина, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. Грудина состоит из 3 частей:

·                      верхняя ее часть – рукоятка грудины,

·                      средняя часть – тело,

·                      нижняя – мечевидный отросток.

У взрослых людей эти три части сращены в единую кость.                                          

Грудина; вид спереди:

1 – рукоятка грудины, 2 – тело грудины, 3 – мечевидный отросток, 4 – реберные вырезки VII, 5 – реберные вырезки VI, 6 – реберные вырезки   V, 7 – реберные вырезки  IV, 8 – реберные вырезки  III, 9 - реберные вырезки II, 10 – реберные вырезки  I, 11 -  ключичная вырезка, 12 – яремная вырезка. Рукоятка грудины, manubrium, - самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины.

На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка. По бокам от вырезки находится ключичная вырезка, соединения с ключицами.

В месте соединения рукоятки с телом грудины образуется небольшой обращенный кпереди угол грудины. Этот угол обычно прощупывается через кожу.

Тело грудины, corpus sterni, -самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов), на краях тела имеются реберные вырезки, для образования соединений с хрящами истинных ребер. Мечевидный отросток, processus xiphoideus, может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие.

Ребра, costae, являются изогнутыми костными, а в переднем отделе хрящевыми пластинками, расположенными справа и слева от грудных позвонков. Более длинная задняя костная часть ребра и более короткая передняя хрящевая часть – реберный хрящ.

Ребра, правые: I (А) и II (Б); вид сверху:

1 – угол ребра, 2 – бугорок ребра, 3 – шейка ребра, 4 – головка ребра, 5 – борозда подключичной артерии, 6 – бугорок передней лестничной мышцы, 7 – борозда подключичной вены, 8 – тело ребра.

Семь пар верхних ребер (I-VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными, costae verae.

Хрящи VIII, IX, X  пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер, costae spuriae.

XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися, costae fluctuantes.  На заднем конце каждого ребра имеется головка, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. За головкой ребра следует более узкая часть – шейка ребра. На границе шейки и тела ребра имеется бугорок ребра. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости – тело ребра, которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра.

Тело ребра плоское, имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края.                         

Соединение  ребер  с  позвоночным  столбом

Размеры грудной клетки изменяются при дыхательных движениях благодаря наличию подвижных соединений между ребрами и грудными позвонками, а также между ребрами и грудиной.

С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов:

·                      сустав головки ребра

·                      реберно-поперечный сустав (отсутствует у XI и XII ребер).

Сустав головки ребра. Сустав образован суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок двух соседних грудных позвонков и суставной поверхностью головки ребра.

Реберно-поперечный сустав. Сустав образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра и реберной ямки на поперечном отростке позвонка. Тонкую суставную капсулу укрепляет реберно-поперечная связка.

Реберно-позвоночные суставы в функциональном отношении являются комбинированными, т.к. движения в них происходят одновременно.

В суставе головки ребра и реберно-поперечном суставе возможно движение вокруг общей для них оси, проходящей через центры суставов. При вращении задних концов ребер вокруг такой оси происходит опускание или поднимание передних концов вместе с грудиной, с которой ребра соединяются.

Ребра с грудиной соединяются при помощи суставов и хрящевых соединений (синхондрозы). Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов, образованных передними концами реберных хрящей и реберными вырезками грудины.

Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются. Хрящи этих ребер соединяются друг с другом, а хрящ VIII ребра – с лежащим выше хрящом  VII ребра.

Иногда между хрящами ребер имеются межхрящевые суставы.

Приложение 1

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов   

  Задание   N1.

1. Используя скелет человека, препараты костей. "Атлас нормаль­ной анатомии человека" В.Я. Липченко и др., 1988, с.17-29, учебник Л.Ф.Гаврилова "Анатомия", 1986., изучите строение свободного (истинного) позвонка, выделив в нем утолщенную часть - тело, обращенное вперед, и дугу, идущую от тела назад, ограничивающие позвоночное отверстие. Найдите отходящие от дуги 7 отростков, один непарный - остистый, обращенный назад: ос­тальные - парные: поперечные, отростки направлены в стороны, от по­звонка, верхние и нижние суставные отростки идут соответственно вверх и вниз. Обратите внимание на наличие в месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны двух позвоночных вырезок, которые при со­единении позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Через эти от­верстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

             Постарайтесь запомнить характерные отличительные признаки шей­ных, грудных, поясничных позвонков, особенно I и II шейных позвонков (атланта и осевого). Главным отличием шейных позвонков от других по­звонков является наличие отверстия в поперечных отростках и раз­двоение на конце остистых отростков, Остистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей {выступающий позвонок). На передней поверхности попереч­ных отростков VI шейного позвонка имеется хорошо развитый сонный бугорок - место, где легко может быть пережата общая сонная артерия для временной остановки кровотечения. I шейный позвонок - атлант не имеет тела и остистого отростка, а содержит  только две дуги и  латеральные массы, на которых находятся суставные ямки: верхние для со-   ' членения с затылочной костью, нижние для сочленения с II шейным позвонком. II шейный позвонок - осевой (эпистрофей) имеет на верхней поверхности тела зубовидный отросток - зуб, вокруг которого происхо­дит вращение головы (вместе с атлантом). У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены книзу, у поясничных - они ши­рокие в форме четырехугольных пластинок и направлены прямо назад. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные  ямки для сочленения с головками и бугорками ребер.

               После этого изучите строение сросшихся (ложных) позвонков. Най­дите основание и верхушку крестца, латеральные части, тазовую, дор­сальную, ушковидную поверхности, отверстия (тазовые и дорсальные), крестцовые гребни (срединный, промежуточный и латеральный), крестцо­вый канал. Рассмотрите копчик, состоящий из 4-5 маленьких недораз­витых позвонков.

2.Переходя к изучению грудины и ребер, отметьте, что они вместе с грудным отделом позвоночника являются скелетом стенок грудной по­лости, в которой находятся важные внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод, аорта, верхняя полая вена и др.). Найдите на грудине 3 основные части: рукоятку, тело и мечевидный отросток; па верхнем крае рукоятки - яремную вырезку, по бокам от нее - ключичные вы­резки. На наружных краях тела и рукоятки - по 7 вырезок для ребер.

                 На целом скелете определите: истинные ребра (верхние 7 пар, достигающие своими хрящами грудины), ложные ребра (следующие 3 пары, соединяющиеся друг с другом своими хрящами и образующие реберную дугу) и колеблющиеся ребра (последние 2 пары, своими концами свобод­но лежащие в мягких тканях). Обратите внимание на то, что каждое реб­ро имеет большую заднюю костную часть и меньшую переднюю хрящевую часть, которые срастаются между собой. На отдельном ребре найди­те головку, шейку и тело, а между шейкой и телом - бугорок, имеющий суставную поверхность для сочленения с поперечным отростком позвонка. Рассмотрите также на головке ребра суставные поверхности для со­членения с реберными ямками позвонков, наружную и внутреннюю по­верхности костной части ребра, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края видна борозда ребра - след залегания сосудов и нервов. Научитесь по названному признаку отличать правое ребро от левого.

3.    Зарисуйте в альбомы из "Атласа..." В.Л. Липченко  и др. внешний вид позвонка  (шейного,  грудного,  поясничного), ребра и грудины.

  Задание    N   2.

    1.     При изучении соединений всех позвонков друг с другом обратите внимание на наличие в позвоночном столбе всех разновидностей соединений (одних суставов в нем около 120). Тела III-VII шейных, грудных и поясничных позвонков соединяются между собой при помощи синхонд­розов и симфизов (межпозвоночных дисков). Дуги и остистые отростки соседних истинных позвонков соединяются между собой при помощи синдесмозов (связок). Крестцовые позвонки после 20 лет соединяются между собой синостозами. Соединение креста с копчиком осуществля­ется по типу синхондроза и симфиза. Суставные отростки смежных по­звонков образуют плоские малоподвижные межпозвоночные (дугоотростчатые) суставы. Между атлантом и затылочной костью черепа имеется парный атлантозатылочный сустав, между атлантом и осевым позвонком - срединный атлантоосевой и латеральные атлантоосевые суставы. Эти суставы обеспечивают наклоны головы вперед на 20⁰, назад на 30⁰, отведение и приведение ее на 15-20⁰, повороты головы направо и налево (вместе с атлантом) на 30-40° в каждую сторону.

             Затем на целом скелете определите физиологические изгибы позво­ночного столба: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз. Последний встречается в 1/3 слу­чаев, расположен на уровне III-V  грудных позвонков в виде небольшой  выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного от­дела аорты.

2. При изучении соединений ребер с позвоночным столбом обрати­те внимание на то, что задние концы ребер соединяются с телами и по­перечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра (с полуямками двух соседних позвонков) и реберно-поперечного сустава (сустав бугорка ребра с поперечным отрост­ком позвонка). Оба сустава образуют один комбинированный сустав. Отметьте, что XI-XII ребра сочленяются с реберными ямками XI-XII груд­ных позвонков (а не двух соседних) и не имеют реберно-поперечного сустава. Поэтому соединения этих ребер с грудными позвонками от­носятся к простым суставам. Первая пара ребер соединяется с грудиной с помощью синхондроза, II-VII ребра соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов. Передние концы VIII-Х ребер с грудиной непосредственно не соединяются. Хрящи этих ребер соединяются друг с другом,  а хрящ VIII ребра - с лежащим выше хрящом VII ребра.

              После этого рассмотрите грудную клетку в целом. Найдите в ней четыре стенки (переднюю, заднюю и две боковые) и два отверстия (верхнее и нижнее). Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя - грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые – ребрами. Ребра разделены межреберными промежутками (межреберьями). Верхнее отверстие (апертура), ограниченное телом I грудного позвонка, первой парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно, через него в область шеи выступают верхушки.легких, а также проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие (апертура) грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка. Ребрами XI и XII пар, реберными дугами и мечевидным отростком. Это отверстие герметически затянуто диафрагмой. Благодаря движениям грудной клетки осуществляется вдох и выдох. Запомните, что поскольку I ребро при дыхании очень мало подвижно, поэтому вентиляция верхушек легких при дыхании минимальна. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов  именно в верхушках легких.

3. Зарисуйте в альбомы из "Атласа ..." В.Я. Липченко и др. межпозвоночные соединения, соединения ребер с позвонками, соединения между затылочной костью, I и II шейными позвонками и грудную клетку в целом.

Приложение № 2

Таблица № 1

Особенности строения позвонков

	Количество	Характерные особенности	Сросшиеся или нет	К каким изгибам позвоночника относятся
Шейные
Грудные
Поясничные
Крестцовые
Копчиковые

Таблица № 2

Виды соединений костей туловища

	Вид соединений	Особенности соединения
Соединения позвонков
Соединение ребер с позвоночником
Соединение ребер с грудиной

Приложение № 3

Контрольные  вопросы  к  практическому  занятию  №3

«Изучение  препаратов  костей  туловища»:

1.      Что такое скелет туловища, каковы его отделы?

2.      Какие кости составляют скелет туловища?

3.      Расскажите о строении позвоночника.

4.      Перечислите и покажите изгибы позвоночника.

5.      Перечислите количество позвонков по отделам.

6.      Назовите основные особенности общего строения позвонков.

7.      Назовите отличительные особенности шейных позвонков.

8.      Назовите отличительные особенности грудных позвонков.

9.      Назовите отличительные особенности  поясничных позвонков.

10.   Особенности строение I и  II шейных позвонков.

11.   Расскажите о строении шейных позвонков.

12.   Как устроены грудные позвонки? Каковы их особенности?

13.   Каково строение крестцовых и копчиковых позвонков?

14.   Строение крестца.

15.   Виды соединений позвоночного столба.

16.   Соединения тел позвонков, дуг позвонков и отростков.

17.   Какие движения позвоночного столба возможны?

18.   Грудная клетка в целом. Формы грудной клетки.

19.   Верхняя и нижняя апертура. Чем ограничены верхняя и нижняя апертуры грудной клетки?

20.   Какие части различают в строении грудины?

21.   Количество ребер, на какие группы они делятся?

22.   Строение  ребра.

23.   Особенности XI и XII пар ребер.

24.   Соединение ребер с позвоночным столбом и грудиной.