Инфоурок Другое Другие методич. материалыМетодическая разработка практического занятия для студентов по дисциплине «Анатомия и физиология человека» тема «Тонкий и толстый кишечник."

Методическая разработка практического занятия для студентов по дисциплине «Анатомия и физиология человека» тема «Тонкий и толстый кишечник."

Скачать материал

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Комитет здравоохранения Курской области

КБМК Льговский филиал

 

 

 

 

 

 

 

 

Методическая разработка практического занятия

 для студентов по предмету:

 «Анатомия и физиологию человека»

Тема «Тонкий и толстый кишечник.

Брюшина»

II курс, база 11 классов

                          Для специальностей : 310201 «Лечебное дело»

340201 «Сестринское дело»

        Преподаватель:   Чернышова Н.А.

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2017-2018 г.

 

Методические рекомендации

Для самостоятельной работы студентов

 

1.     Пользуясь муляжами планшетами, плакатами и учебниками изучите топографию и строение тонкого и толстого кишечника. Найдите и покажите части тонкого кишечника:  12-и перстную, тощую и подвздошную. В 12-и и перстной кишке, лежащей забрюшинно на задней стенке брюшной полости на уровне  IIIII поясничных позвонков, выделите верхнюю низводящую, горизонтальную и восходящие части. На медиальной стенке нисходящей части кишки найдите большой сосочек 12-ти перстной кишки, где открываются общим отверстием общий проток и проток поджелудочной железы. Обратите внимание на то, что тощая и подвздошная кишки переходят одна в другую без выраженной границы, образают множество петель и посредством общей брыжейки  подвешены к  задней брюшной стенке. На плакате рассмотрите рельеф слизистой оболочки тонкой кишки, её круговые складки (700-900), пальцеобразные выросты – ворсинки, придающий ей бархатистый вид (4-5 мн.). Кроме того, на каждой эпителиальной клетке, слизистой оболочки тонкого кишечника иметься до 3000 микроворсинок. Отметьте, что круговые складки увеличивают площадь тонкого кишечника от 3,0 кв.м. до 1 кв.м., ворсинки – до 10 кв.м., а микроворсинки до 200 кв.м. Изучите строение большой ворсинки, выделив в ней в центре лимфатический сосуд – млечный синус, а вокруг него ближе к эпителию – артерии, вены, нервы и мышечные элементы.

Запомните, что по всей поверхности слизистой оболочки между ворсинками открываются устья многочисленных ( до 150 млн) кишечных желез, выделяющих кишечный сок, в толще слизистой располагается большое количество скоплений лимфоидной ткани в виде одиночных (солитарных) фолликулов в среднем 5000 и групповых (пейеровы бляшки) в пределах от 20 до 60. Последние встречаются в слизистой подвздошной кишки.

2.     Затем найдите  и покажите отделы толстого кишечника: слепую кишку с аппендиксом, ободочную и прямую. В ободочной кишке выделите в свою очередь восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную кишки. Рассмотрите основные отличия по внешнему виду толстого кишечника от тонкого: большой диаметр, наличие сальниковых отростков, типичные вздутия, наличие 3-х продольных мышечных лент, идущих от основания аппендикса до начала прямой кишки. Изучая строение слепой кишки и аппендикса, обратите внимание на наличие в слизистой оболочке и подслизистой основе последнего большого количества лимфатических фолликул. Поэтому  считают, что он выполняет защитную функцию («кишечная миндалина»), что послужило основанием относительно его к органам иммунной системы. Отметьте, так же, что аппендикс, поперечная и сигмовидная, ободочные кишки имеют собственную брыжейку и могут менять своё положение.

При изучении рельефа слизистой оболочки толстого кишечника на таблице укажите, что слизистая оболочка больших ворсинок не образует. Имеются лишь микроворсинки и полулунные складки ободочной кишки. Последние располагаются в 3 ряда.  В слизистой оболочке много трубчатых кишечных желез, бокаловидных клеток. Здесь же и в подслизистой основе залегают одиночные лимфоидные узелки. Рассматривая прямую кишку, расположенную в полости малого таза, найдите в ней две части : верхнюю, более длинную с расширением – ампулу, где скапливаются каловые массы, и нижнюю короткую и суженную – заднепроходной (анальный) канал. Вокруг заднего прохода выделите два сфинктера : внутренний гладкомышечный непроизвольный сфинктер, который от него – наружный произвольный сфинктер, который относиться к мышцам диафрагмы таза и сокращается произвольно.

3.       Используя плакат «Брюшина» и рекомендованную литературу, изучите строение, функции, топографию брюшины и отношение органов брюшной полости к брюшине. Отметьте, что брюшина - это серозная оболочка, выселяющая стенки полости живота (париетальная и приточная)  брюшина и переходящая на внутренние органы, расположенные в этой полости, образуя их наружную оболочку. Брюшина состоит из соединительной ткани с большим количеством эластических волокон, покрытой однослойным плоским эпителием.

Запомните 3-и важных функции брюшины:

1.     Функцию скольжения внутренних органов друг от друга, уменшения трения;

2.     Выделение и всасывания серозной жидкости

3.     Защитную функцию.

Брюшину можно рассматривать как мешок, который вставлен в брюшную полость и который покрывает различные органы брюшной полости неодинаково.  Убедитесь в этом, внимательно изучая плакат «Брюшина». Одни органы, например желудок, селезёнка, подвздошная, слепая кишки, маточные трубы – покрыты брюшиной со всёх сторон. Другие органы – печень, часть 12-ти перстной кишки, восходящая и нисходящая ободочные кишки, средняя часть прямой кишки окружены брюшиной с 3-х сторон и лежат мезоперитонеально. Часть оргонов, например: поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочевой пузырь, часть 12-ти перстной кишки, нижняя часть прямой кишки покрыта брюшиной только с одной стороны т.е лежат за брюшинною  (экстра – или ретроперитонеально.) Затем рассмотрите брыжейки, связки, сальники (большой и малый). Найдите тощую, подвздошную, поперечную и сигмовидную ободочные  кишки, и убедитесь, что они подвешены к задней стенки живота двойными лепестками брюшины, называемые  брыжейками.

Брюшина переходящая со стенки живота на внутренней орган или с органа на орган, называется связкой( например серповидная, правая и левая треугольные связки печени)

Сальники, являясь одним из видов связок брюшины, представлены листками брюшины, между которыми находиться жировая ткань. Рассмотрите большой сальник, который начинается от большой кривизны желудка спускается как фартук вниз до уровня лобкового симфиза затем подворачивается и поднимается вверх, проходит впереди поперечную ободочную кишку и прилепляется к задней стенки живота.

Сальники, являясь одним из видов связок брюшины, представлены листками брюшины, между которыми находиться жировая ткань.  Рассмотрите большой сальник, который начинается от большой кривизны желудки спускается как фартук вниз до уровня лобкового симфиза затем подворачивается и поднимается вверх, проходит впереди поперечную ободочную кишку и прикрепляются к задней стенки живота.

Найдите малый сальник, который образует поченочно-дуоденальныая и печеночно-желудочковые связки, переходящие друг в друга в правом крае  малого сальника между листками брюшины расположен общий желчный проток, воротная вена и собственная печеночная артерия.

                                                                                                                                                    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вопросы

для закрепления полученных знаний и самоконтроля

 «Пищеварение»

Вариант 1

1.     Сколько кишечного сока выделяется за сутки у взрослого человека?

2.     Какие белковые ферменты входят в состав кишечного сока?

3.     Назовите жировые ферменты кишечного сока?

4.     Как осуществляется полостное пищеварение?

5.     Каковы принципиальные отличия пристеночного и полостного пищеварения?

6.     Каково значение движений тонкого кишечника?

7.     Какова роль толстого кишечника процессе пищеварения?

8.     В чем заключается негативная роль микрофлоры толстого кишечника?

9.     Что такое всасывание?

10. Где осуществляется основной процесс всасывания?

 

Вариант 2

1.       Какие углеводные ферменты имеются в соке тонкого кишечника?

2.       Что всасывается в 12-и перстной кишке?

3.       Как осуществляется пристеночное пищеварение?

4.       Какова роль бактерий толстого кишечника в процессе пищеварения?

5.       Каковы особенности моторной активности толстого кишечника?

6.       Что всасывается в толстом кишечнике?

7.       В каком виде всасываются углеводы?

8.       Что такое пищевой центр?

9.       Где всасывается вода?

10.    В каком виде всасываются белки?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тест- эталонный контроль по теме:

 (Тонкий толстый кишечник. Брюшина)

 Вариант 1.

1.      Длина тонкого кишечника у живого человека составляет:

А. 5-7 м.

B. 2-4 м.

               C. 1-3 м.

2.      Чему равна площадь всасывательной способности тонкого кишечника:

A.    1 кв. метр

B.     10 кв. метров

C.     C. 200 кв метров

3.      Какую функцию выполняют лимфатические фолликулы:

А. Вырабатывают кишечный сок

В. Защитную

С. Вырабатывают слизь

4.      Тонкий кишечник совершает движения:

А. Маятникообразные

В. Перистальтические

С. Антиперистальтические

D. Масс сокращения

5.      Стимулируют моторную функцию кишечника:

А. Желчь

В. Инсулин

С. Адреналин и Норадреналин

6.      Пристеночное пищеварение обеспечивает:

А. расщепление крупномолекулярных веществ

В. промежуточную стадию расщепления пищевых веществ

С. Заключительную стадию расщепления пищевых веществ

7.      Длина прямой кишки в среднем составляет у взрослого человека:

A. 5-10 см

B. 15 см

C. 25 см

8.      Брюшину можно рассматривать как:

А. Мешок, вставленную в брюшную полость

В. Фартук, вставленную в брюшную полость

С. Простынь, вставленную в брюшную полость

9.      Какие органы покрыты брюшиной с  3-х сторон:

  А. Селезенка

  В. Поджелудочная железа

  С. Восходящая и нисходящая ободочные кишки

10.  Воспаление брюшины называют:

А. Проктитом

В. Парапроктитом

С. Перитонитом

 

 

 

 

Тест - эталонный контроль по теме:

 «Тонкий и толстый кишечник. Брюшина»

 Вариант 2

1.      Наиболее короткий отдел тонкого кишечника – это:

A.    12-и перстная кишка

B.     Тощая кишка

C.     Подвздошная кишка

2.      Стенка тонкого кишечника состоит из:

А. Двух оболочек

В. 3-х оболочек

3.      Где расположены пейеровы бляшки:

А. Слизистой 12-и перстной кишки

В. В слизистой тощей кишки

С. Слизистой подвздошной кишки

4.      Раздражение чревного нерва:

А.Угнетает секрецию кишечных желез

В.Усиливает секрецию кишечных желез

С.Не влияет на секрецию кишечных желез

5.      Полостное пищеварение обеспечивает:

А.Расщепление крупномолекулярных веществ

В. Промежуточную стадию расщепления пищевых веществ

С. Заключительную стадию расщепления пищевых веществ

6.      «Фермент ферментов» это :

А. Энтерокиназа

В. Амилаза

С. Липаза

7.      Какая часть толстого кишечника относится к органам иммунной системы:

А.Аппендикс

В. Ободочная сигмовидная кишка

D. Прямая кишка

8.      Назовите части прямой кишки:

А. Ампула

В. Шейку

С. Анальный канал

9.      Какие органы покрыты брюшиной со всех сторон:

А. Желудок

В. Печень

С. 12-и перстная кишка

10.  Роль микрофлоры толстого кишечника:

А. Положительная

В. Негативная

 

 

 

 

 

 

 

Таблица №1

Заполните

Пищеварительные ферменты:

Отделы пищеварительной системы и их секреты.

Название ферментов желудочно-кишечных гормонов, других компонентов и их функций

Тонкий кишечник

 

 

Вырабатывает

 

 


Количество:

p-H

 

1.      

2.      

3.      

4.      

5.      

6.      

7.      

8.      

Толстый кишечник

 

 

Вырабатывает

 

 


Количество:

p-H

 

1.      

2.      

 

Таблица №2

 

Роль микрофлоры

Толстого кишечника

 

 

                          Положительная                                  Негативная

1.                                                             1.

2.                                                             2.

3.      

4.      

5.      

6.      

 

 

 

Льговское медицинское училище

Кабинет анатомии и физиологии

 

Методические указания к практическому занятию на тему:

«Система органов пищеварения»

 

Занятие № 3

 Тонкий и толстый кишечник.

 

Цель занятия: на основе работы с микропрепаратами, таблицами, планшетами, составить представление о макро и микроскопическом строении тонкого и толстого кишечника.

 

Студент должен знать:

·        Положение и отделы тонкой кишки

·        Строение стенки тонкой кишки

·        Положение и отделы толстой кишки

·        Строение стенки толстой кишки

·        Внешние характерные признаки толстой кишки

 

Студент должен уметь:

·        Использовать медицинскую терминологию

·        микроскопами, микропрепаратами, таблицами, Работать муляжами, планшетами.

 

 Ход работы:

1.     С помощью муляжа определить положение, форму и отделы тонкого кишечника. Полученные данные записать в тетрадь.

2.     Рассмотреть препарат №10. Зарисовать слизистую оболочку 12-и кишки. Какие нудно сделать выводы на основе наблюдения.

3.     В чем особенность перехода тонкого кишечного в толстый.

4.     Рассмотреть препарат №11. Какие нужно сделать выводы на основе наблюдения

5.     Назовите отделы толстого кишечника

6.     Рассмотреть препарат №12. Зарисовать слизистую толстого кишечника. Какие нужно сделать Выводы на основе наблюдения

7.     Запишите в тетрадь внешние характерные признаки толстого кишечника

 

 

Задание на дом: Печень. Поджелудочная железа

 

Ситуационные задачи

Задача №1

Внутривенное введение куриного приводит привод анафилактическому шоку и смерти. Так почему же никакой анафилаксин не наблюдается даже при самом жадном поедании душистого наварного бульона?

 Вы же не станете спорить с тем, что в кишечнике всасываются в ту же кровь?

Задача №2

Где в организме человека находится небольшое футбольное поле

Задача №3

Как Вы думаете, почему человек употребляя далеко нестерильную пищу не погибает от многочисленных микробов, которые попала в пищеварительный тракт?

Задача №4

 Как вы думаете, почему частичное удаление тонкого кишечника (это наиболее важный отдел ЖКТ) менее ощутимо для организма, чем толстого.

Задача №5

Как вы думаете, чем обусловлено часто встречаемое заболевание геморрой?

Задача №7

Почему лекарственное вещество, введенное ректально применяется в меньшей дозе, чем это же лекарство применяемое перорально?

Задача №8

Почему одним из этапов лечения и повышения иммунитета является лечение дисбактериозов.

Задача №9

В слизистой оболочке тонкой кишки разбросаны лимфатические фолликулы собранные в группы (пейеровы бляшки в подвздошной кишке) Почему именно здесь? Какова их функция?

Задача №10

Мышечная оболочка ЖКТ. (за исключением верхней трети пищевода) состоит из гладких (непроизвольных) мышц, сфинктер, заднепроходного отверстия образуется из каких мышц?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Просмотрено: 0%
Просмотрено: 0%
Скачать материал
Скачать материал
Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 178 241 материал в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 26.06.2018 1620
    • DOCX 28.1 кбайт
    • 15 скачиваний
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Чернышова Нина Александровна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Чернышова Нина Александровна
    Чернышова Нина Александровна
    • На сайте: 4 года и 10 месяцев
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 12090
    • Всего материалов: 15

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой