Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / Методическая разработка практического занятия для студентов "Венерические заболевания и инфекции передаваемые половым путем (ИППП) 2 курс
Только сейчас Вы можете пройти дистанционное обучение на курсах повышения квалификации прямо на сайте "Инфоурок" со скидкой 40%. По окончании курсов Вы получите печатное удостоверение о повышении квалификации установленного образца (доставка удостоверения бесплатна).

Открыт приём заявок на новые курсы повышения квалификации:

- «Профилактическая работа в ОО по выявлению троллинга, моббинга и буллинга среди подростков» (108 часов)

- «Психодиагностика в образовательных организациях с учетом реализации ФГОС» (72 часа)

- «Укрепление здоровья детей дошкольного возраста как ценностный приоритет воспитательно-образовательной работы ДОО» (108 часов)

- «Профориентация школьников: психология и выбор профессии» (108 часов)

- «Видеотехнологии и мультипликация в начальной школе» (72 часа)

- «Патриотическое воспитание дошкольников в системе работы педагога дошкольной образовательной организации» (108 часов)

- «Психолого-педагогическое сопровождение детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)» (72 часа)

- «Использование активных методов обучения в ВУЗе в условиях реализации ФГОС» (108 часов)

- «Специфика преподавания русского языка как иностранного» (108 часов)

- «Экологическое образование детей дошкольного возраста: развитие кругозора и опытно-исследовательская деятельность в рамках реализации ФГОС ДО» (108 часов)

- «Простые машины и механизмы: организация работы ДОУ с помощью образовательных конструкторов» (36 часов)

- «Федеральный государственный стандарт ООО и СОО по истории: требования к современному уроку» (72 часа)

- «Организация маркетинга в туризме» (72 часа)

Также представляем Вашему вниманию новый курс переподготовки «Организация тренерской деятельности по физической культуре и спорту» (300/600 часов, присваиваемая квалификация: Тренер-преподаватель).

Смотреть список всех 216 курсов со скидкой 40%

Методическая разработка практического занятия для студентов "Венерические заболевания и инфекции передаваемые половым путем (ИППП) 2 курс

библиотека
материалов

Министерство здравоохранения Амурской области


Государственное автономное учреждение амурской области профессиональная образовательная организация

«амурский медицинский колледж»





методическая разработка практического занятия

для студентов


ПМ.01 Проведение лабораторных общеклинических исследований

МДК 01.01. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований



специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика

квалификация Медицинский технолог






Занятие №6

Тема: Венерические заболевания и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

















Благовещенск -2015


Рассмотрено

на заседании ЦМК спец. дисциплин

«Лабораторная диагностика»

Протокол №________

«_____»___________________2015 г.

Председатель ЦМК

Маятникова Н.И. _______________




Утверждаю


Зам. директора по НМР

М.А. Сидоренко___________________

«_____»____________________2015 г.

Методическая разработка практического занятия для студентов разработана в соответствии с Рабочей программой профессионального модуля ПМ.01 Проведение лабораторных общеклинических исследований междисциплинарного курса МДК 01.01. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований и требованиям ФГОС по специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика по профессии «Медицинский технолог».



Организация-разработчик: ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж».


Разработчик:

Игитханян Наталья Сергеевна, кандидат медицинских наук, преподаватель ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж» высшей квалификационной категории.


Методическая разработка цикла практических занятий для преподавателя рассмотрена на заседании ЦМК специальных дисциплин, и рекомендована к использованию при обучении студентов медицинского колледжа.




Список использованной литературы:

  1. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с. :ил. (Стр. 342-344).

  2. Кишкун А.А. «Руководство по лабораторным методам диагностики», Москва, «ГЕОТАР – МЕДИА, 2007г.

  3. http://cldtest.ru

  4. http://www.clinlab.info



Занятие № 6.

Тема: Венерические заболевания и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Цель: Изучить морфологические особенности возбудителей половых инфекций.

hello_html_m3dd8f701.jpg

Задачи.

Студенты должны знать:

  1. Клинико-диагностическое значение исследования отделяемого половых органов.

  2. Технику взятия материала на лабораторное исследование;

  3. Клиническую картину заболеваний передающихся половым путем


Студенты должны уметь:

  1. Производить приготовление окрашенных препаратов для определения микроскопической картины отделяемого половых органов;

  2. Производить микроскопическое исследование исследуемого биологического материала;

  3. Дифференцировать нормальные и патологические элементы (возбудителей) отделяемого половых органов (сифилис, гонорея трихомониаз).

  4. Регистрировать полученные результаты исследования.

В соответствии с требованиями ФГОС:

Цели занятия:

  1. Формирование элементов ПК 1.1. Готовить рабочее место для проведения лабораторных общеклинических исследований через применение знаний правил работы и техники безопасности в клинической лаборатории и выработку умений готовить биологический материал, реактивы, лабораторную посуду и аппаратуру для общеклинических исследований;

  2. Формирование элементов ПК 1.2. Проводить лабораторные общеклинические исследования биологических материалов; участвовать в контроле качества через применение знаний оборудования, правил работы с и выработку умений исследовать биологический материал (отделяемое половых органов): производить микроскопическое исследование мазков;

  3. Формирование элементов ПК 1.3. Регистрировать результаты лабораторных общеклинических исследований через применение знаний и выработку умений вести учетно-отчетную документацию;

  4. Формирование элементов ПК 1.4. проводить утилизацию отработанного биологического материала, дезинфекцию и стерилизацию использованной лабораторной посуды, инструментария и средств защиты через применение знаний, техники безопасности при работе в лаборатории клинических исследований, выработки умений проводить утилизацию отобранного материала, дезинфекцию и стерилизацию использованной лабораторной посуды, инструментария, средств защиты, рабочего места и аппаратуры.

  5. Контроль и коррекция знаний по теме «Венерические заболевания и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)».

Оснащение занятия:

  1. Наглядные пособия:

    • печатные пособия (методическая разработка практического занятия для преподавателя, методическая разработка практического занятия для студентов);

    • проекционный материал (презентация).

  2. Технические средства обучения:

  • Мультимедиа

3. Специальное оборудование:

  • Микроскопы

  • Иммерсионное масло

  1. Готовые окрашенные препараты

  2. Реактивы:

  • Набор реактивов: по Романовскому-Гимзе, 0,1% метиленовый синий, набор кардиолипиновый (реакция Вассермана).


Место проведения занятия:

Учебная комната


Рекомендуемая литература:

  1. Конспект лекций.

  2. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. В 3-х т. Под ред. В.В. Меньшикова. – М., Лабора. 2008. – 448 с.

  3. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с.: илл.

Этапы практического занятия

  1. Организационный момент.

  2. Контроль исходного уровня знаний.

  3. Инструктаж и самостоятельное выполнение практической работы.

  4. Контроль и коррекция полученный новых знаний и умений.

  5. Подведение итогов занятия и выставление оценок.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПРАТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

Задание №1. Изучите и кратко законспектируйте теоретический материал

Актуальность темы:

Во всем мире инфекции передаваемые половым путем являются одной из важных социальной и медицинской проблемой. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), ранее именовались как болезни или заболевания. Эта группа насчитывает 22 нозологические формы, в которую входит и группа «венерические заболевания».

К венерическим заболеваниям относится: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, и так называемые IV и V венерические болезни - это лимфогранулема венерическая и паховая гранулема, вызываемые хламидиями.

Актуальность проблемы ИППП, несомненна и обусловлена прежде всего тем, что:

  • Нет единой базы данных по заболеваемости ИППП;

  • Нет единого алгоритма лабораторной диагностики и лечения ИППП;

  • Возросла устойчивость возбудителей ИППП к широкому спектру антибиотиков;

  • Люди занимаются самолечением и черпают информацию о лечении и симптомах из интернета;

ИППП- это инфекции, которые передаются половым путем и условно-половым путем, вызывающие поражения мочеполовой системы.

Общие клинические проявления ИППП:

  • Малосимптомное, нередко бессимптомное течение болезни.

  • Одновременное заражение несколькими возбудителями.

  • Зуд, жжение, высыпание.

Лабораторная диагностика:

  1. Микроскопический метод

- окраска метиленовым синим, по Грамму, по Романовскому-Гимзе.

  1. Культуральный метод

а) посев на специальные питательные среды.

б) выделение чистой культуры.

в) идентификация возбудителя.

  1. Молекулярно-биологические методы

- имунно-ферментный анализ (ИФА), определение специальных антител.

  1. Иммунобиологический метод

- Полимеразно-цепная реакция (ПЦР), выявление ДНК частиц возбудителя.

ИППП, и их возбудители

Лимфогранулема венерическая

(IV венерическая болезнь)

Хламидии

5

Паховая гранулема (V венерическая болезнь)

Хламидии


Сифилис – одно из распространенных венерических заболеваний передающихся половым путем.hello_html_m5d40af79.jpg

Возбудитель: бледная трепонема.

Морфология возбудителя: спиралевидно закрученный бактериальный микроорганизм (анаэроб), имеющий от 5 до 24 равномерных завитков. Длина до 7-14мкм. Характерно 4 основных вида движений:

  • Поступательный (вперед-назад);

  • Вращательный (вокруг собственной оси);

  • Сгибательное («маятниковое»);

  • Контрактильное (волнообразное).

hello_html_m75d8283d.gif

Возбудитель не устойчив во внешней среде, чувствителен к антисептическим средствам, кипячению, но может долго сохраняться во влажной среде (белье, носовой платок, зубная щетка и т.д.)

Источник инфекции: больной человек

Пути передачи: через половой контакт, отделяемое половых органов, эякулят, молоко, кормящей женщины, предметы обихода (столовые приборы, стаканы, зубные щетки).

Инкубационный период: в среднем составляет 21 день, но может и от 8 дней до 5 месяцев).

Заражение несколькими возбудителями: возможно, чаще всего с хламидиозом (36-72%).

Клиническая картина:

  • Первичный период - длится 6-7 недель. Характерно появление твердого шанкра на месте внедрения возбудителя и через 6-7 дней увеличением лимфоузлов;

  • Вторичный период – длится от 2 до 4хлет, имеет волнообразное течение с обилием высыпаний и воспалительных очагов в разных тканях и органах. В основном поражаются кости, суставы, ЦНС;

  • Третичный сифилис – встречается редко, начинается остро на 3-4 году болезни. Образуются воспалительные бугорки (гуммы), тяжелое течение, обезображивание внешности (инвалидизация).


Лабораторная диагностика:

Проводится серологическими реакциями на сифилис (реакция Вассермана – RW (реакция связывания комплемента) и экспресс-метод на стекле (кровь из пальца) с кардиолипиновым и трепонемными антигенами.hello_html_61e9f8cc.jpg

Выраженность гемолиза при РВ обозначается плюсами: резко положительная - 4 +; положительная - 3 +; слабоположительная - 2 + или 1 +; отрицательная «-». Имеет значение и постановка реакции по количественному методу, т. е. с различными разведениями ''сыворотки (1:10; 1:20 и т.д. до 1:320). Кровь при проведении реакции Вассермана, необходимо брать натощак или спустя 6часов после еды, во избежания ложноположительных результатов.

hello_html_m74f6d646.jpg

Рис. 1. Результаты реакции Вассермана:

а - полная задержка гемолиза (+ + ++); б - выраженная задержка гемолиза (+ ++); в - частичная задержка гемолиза (++); г - слабая задержка гемолиза (+); д - полный гемолиз (-).

Реакция положительна при частичной, выраженной и полной задержке гемолиза, определяемой по степени окрашивания содержимого пробирок от светло-розового до ярко-красного негемолизированные эритроциты впоследствии образуют осадок красного цвета. 

Экспресс-метод (микрореакция на стекле): В этой реакции, так же используют кардиолипиновый антиген, одну каплю которого смешивают с 2-3 каплями сыворотки крови обследуемого человека в лунках специальной стеклянной пластины. Реакция протекает по механизму преципитации. hello_html_44635c48.jpg

Общая продолжительность постановки реакции 10-40 мин.

Результат оценивают по качеству выпавшего осадка и величине хлопьев; выраженность реакции обозначают плюсами: 4 (++++), 3 (+++), 2 (++), 1(+). Микрореакция на стекле менее специфична для больных сифилисом, чем РВ, но несколько превосходит ее по чувствительности.

Ложноположительные результаты при экспресс-методе получают чаще, чем при РВ. Поэтому этот метод разрешен для применения только как отборочная реакция при массовых обследованиях населения, диспансеризации и обследовании больных в клинико-диагностических лабораториях соматических больниц.

Гонорея - это инфекционное заболевание, вызываемое гонококками и передаваемое половым путем, с преимущественным поражением мочеполовой системы.

Возбудитель: гонококк, род Neisseria, был открыт Альбертом Нейсером в 1869 году, в честь него и назван род возбудителя. hello_html_621193a9.jpg

Морфология возбудителя: гонококки - это грамотрицательные диплококки, они имеют вид боба, располагаются парами, прилегая друг к другу вогнутой стороной и напоминают вид «кофейных зерен». Размножаются во взаимно-перпендикулярных плоскостях.

Источник инфекции: больной человек.

Пути передачи: половой, реже через предметы обихода. Заражение ребенка происходит при прохождении его через родовые пути матери.

Инкубационный период: от 1-5 дней до 2-3 недель.

Клиническая картина:

Различают:

  • свежую (с длительностью заболевания до 2 мес), которую подразделяют на острую, подострую и торпидную (малосимптомную или асимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживают гонококков);

  • хроническую (продолжительностью более 2 мес или с неустановленной давностью заболевания). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.

  • гонококконосительство (возбудитель не вызывает появление экссудата и отсутствуют субъективные расстройства).

Симптомы:

  • у мужчин: боль и резь при мочеиспускании

  • гнойные выделения по утрам перед мочеиспусканием с неприятным запахом;

  • воспаление губок уретры мочеиспускательного канала.

  • у женщин: боли, жжение, неприятные гнойные веделения

Лабораторная диагностика:

Порядок диагностики гонореи:

1. Микроскопия (анализ свежеокрашенного мазка, взятого из 3-х точек: U,V,C), при остром течении гонореи возбудитель располагается в основном внутри лейкоцитов, а при хроническом - внеклеточно. Характерна картина «чистого» мазка (сплошь расположены гонококки).
2. Бактериологическое исследование, с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Показания:

• неоднократное получение отрицательного результата бактериоскопии;
• наличие в мазках из патологического материала подозрительных на гонококк микроорганизмов;
• при клиническом или эпидемиологическом подозрении на гонорею.

3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
4. 
Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА).
5. 
Молекулярные методы: полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция (ПЦР, ЛЦР).
6. При отсутствии гонококков в мазках и посевах
проводятся провокационные пробы с использованием иммунологических, химических, термических методов, обязательно учитываются возможные осложнения и последствия при их проведении:

1) химическая - смазывание уретры на глубину 1—2 см 1—2 % раствором нитрата серебра, прямой кишки на глубину 4 см 1 % раствором Люголя в глицерине, цервикального канала на глубину 1—1,5 см 2—5% раствором нитрата серебра;
2) биологическая - введение внутримышечно гоновак-цины в дозе 500 млн. микробных тел или одновременное введение гоновакцины с пирогеналом в дозе 200 МПД;
3) термическая - ежедневная диатермия в течение 3-х дней (в 1-й день в течение 30 мин, во 2-й день - 40 мин, в 3-й — 50 мин) или индуктотермия в течение 3-х дней по 15-20 мин. Отделяемое для лабораторного анализа берется ежедневно через 1 час после физиотерапевтических процедур;
4) физиологическая - взятие мазков в дни менструации;
5) комбинированная - проведение биологической, химической и термической провокационных проб в один день. Отделяемое берётся через 24, 48 и 72 часа, а посевы проводятся через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

Взятие материала на исследование:

У мужчин материал берут из уретры, утром до первого мочеиспускания, и исследуют мочу, собранную утром после длительного воздержания мочеиспускания.

У женщин, девочек – из уретры, влагалища, прямой кишки, путем смыва.

Методы окраски мазков:

Метиленовым синим - метод быстрый, но не информативен, т.к. все клеточные элементы окрашиваются в синий цвет и гонококки легко спутать с

измененными клетками.

hello_html_m9d3e88.jpg

Рис.2. Окраска 0,1% метиленовым синим

По Граму – метод трудоёмкий, очень информативен, т.к. на глубоком фоне грамм – диплококки окрашиваются в красный цвет. Отчетливо видно их расположение парами в виде «кофейных зерен», как внеклеточно, так и внутриклеточно в лейкоцитах.

hello_html_ma057405.jpg

Рис.3. Окраска по Граму

Особенность инфекции заключается в том, что гонококки подавляют флору и любит господствовать один, причем в 1 лейкоците может быть более 100 гонококков.

hello_html_m54c7371f.jpg

Рис.4 Внеклеточное и внутриклеточное расположение гонококков


Трихомониаз – это инфекционное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой и передающийся половым путем, с преимущественным поражением мочеполовой системы, чаще протекает как смешанная инфекция.

Возбудитель: влагалищная трихомонада, паразитирует в мочеполовых путях, часто ее можно увидеть в моче по характерному (волнообразному) движению. hello_html_14e959a5.jpg

Морфология возбудителя: имеет грушевидное тело, на переднем конце которой, располагаются 4ре жгутика. Цитоплазма имеет вакуоли. Высокая способность к фагоцитозу («пожирает») микроорганизмы, соседствует с гонококком и гарднереллой. hello_html_5005108c.jpg

Пути передачи: половым путем и предметами общего пользования.

Инкубационный период: 4 дней до 3 недель

Клиническая картина: боль, жжение, сильный зуд, серозно-гнойное выделение, зуд в уретре.

Лабораторная диагностика:

исследование основано на:

  • микроскопии нативного препарата

  • и окрашенного по Романовскому.

Приготовление нативного препарата: каплю отделяемого из влагалища взятой пипеткой или петлей, наносят на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и сразу же микроскопируют.

Таким образом, в нативном препарате обнаруживают подвижные формы, которые распознаются по мере движения удулирующей мембраны. При потере движения микроорганизм распознать нельзя.


hello_html_m11388247.jpghello_html_m62e899d4.jpg

Рис.5 Нативный препарат (обнаружены трихомонады)

Окрашенные препараты: предположено много различных методов, но из всех удобным является метод Романовского. Для этого каплю отделяемого распределяют тонким слоем по предметному стеклу, высушивают и красят по методике. При этой окраске трихомонады распознаются легко - ядро фиолетовое, цитоплазма голубая, содержит бактерии.


hello_html_m685fb71e.jpg

hello_html_7e382215.jpg

Рис.6,7 Окрашенный препарат по Романовскому-Гимзе

(обнаружены трихомонады)


Задание №2. Самостоятельная работа с исследовательским этапом

  • Получите у преподавателя окрашенные мазки;

  • Изучите микроскопическую картину урогенитальных мазков;

  • Определите патологические составляющие мазков и зарисуйте их в рабочие тетради;

  • Опишите морфологическую характеристику каждого элемента в мазках;

  • Предположите диагноз;

  • Заполните бланк анализа;

  • Сдайте рабочую тетрадь и бланк на проверку преподавателю.

Закрепление изученного материала.

Задание №3. Изучите вопросы самоконтроля и ответьте письменно в рабочих тетрадях, используя в качестве закрепления рабочую тетрадь.

Особенностью этой инфекции является обнаружение в мазках «попарно расположенных диплококков»


2

Этот возбудитель имеет характерное ундулирующее (волнообразное) движение мембраны и 4 жгутика на переднем конце тела


3

Особенностью этого возбудителя является способность к фагоцитозу микроорганизмов и благоприятное соседство с другими видами возбудителей


4

Возбудитель этой инфекции имеет длинное тело, закрученный вид, с равномерными завитками от 5 до 25шт.


5

Для определения наличия этого заболевания используют реакцию Вассермана и экспресс-методы на стекле


6

Картина «чистого» мазка характерна для …


7

При окраске по Граму эти элементы окрашиваются в красный цвет, а все остальные элементы в синий


8

Инкубационный период трихомониаза составляет…


9

Какой возбудитель был открыт А. Нейссером


10

Одним из ярких клинических проявлений гонореи является



Домашнее задание

1.Учить конспект занятия «Венерические заболевания и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)»;

2. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с. :ил.

3. Подготовить сообщение, презентацию, видео-сюжет по ИППП (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, гарднереллез, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, паппиломавирусная инфекция).






Самые низкие цены на курсы переподготовки

Специально для учителей, воспитателей и других работников системы образования действуют 50% скидки при обучении на курсах профессиональной переподготовки.

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца с присвоением квалификации (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Обучение проходит заочно прямо на сайте проекта "Инфоурок", но в дипломе форма обучения не указывается.

Начало обучения ближайшей группы: 27 сентября. Оплата возможна в беспроцентную рассрочку (10% в начале обучения и 90% в конце обучения)!

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: https://infourok.ru

Общая информация

Номер материала: ДБ-265233

Похожие материалы

2017 год объявлен годом экологии и особо охраняемых природных территорий в Российской Федерации. Министерство образования и науки рекомендует в 2017/2018 учебном году включать в программы воспитания и социализации образовательные события, приуроченные к году экологии.

Учителям 1-11 классов и воспитателям дошкольных ОУ вместе с ребятами рекомендуем принять участие в международном конкурсе «Законы экологии», приуроченном к году экологии. Участники конкурса проверят свои знания правил поведения на природе, узнают интересные факты о животных и растениях, занесённых в Красную книгу России. Все ученики будут награждены красочными наградными материалами, а учителя получат бесплатные свидетельства о подготовке участников и призёров международного конкурса.

Конкурс "Законы экологии"