Методическая разработка практического занятия на тему "Организация системы сбора и удаления медицинских отходов в ЛПУ"

Государственное автономное образовательное учреждение

 среднего профессионального образования Республики Крым  

«Крымский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

по теме: Осуществление сбора и удаления медицинских отходов в ЛПУ

по МДК 04. 02. (05.02., 07.02) Безопасная среда для пациента и персонала

                     для специальности: 34.02.01 Сестринское дело

                                                       31.02.02 Акушерское дело

                                                       31.02.01 Лечебное дело

Разработал преподаватель: Каральник И.Э.

Симферополь, 2019

Рассмотрена и одобрена на заседании ЦМК по сестринскому делу протокол № ____ от «____» ________ 2019г. Председатель ЦМК   _____/ Жихарь Н.А.

Методическая разработка составлена в соответствии с ФГОС СПО по профессии 060501.01 Младшая медицинская сестра по уходу за больными, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 694 от 02.08.2013 г, зарегистрировано в Минюсте России 20.08.2013г. №29480, в соответствии с ФГОС СПО по специальности 34.02.01 Сестринское дело, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 502 от 12.05.14г., зарегистрированным в Минюсте России 18.06.14 г. № 32766, в соответствии с ФГОС СПО по специальности 31.02.02 Акушерское дело, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 969 от 11 августа 2014 г., зарегистрированным в Минюсте России 26 августа 2014 г. № 33880, в соответствии с ФГОС СПО по специальности 31.02.01 Лечебное дело, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 514 от 12 мая 2014 г., зарегистрированным в Минюсте России 11 июня 2014 г. № 32673.

Автор-разработчик:

Каральник Инна Эдуардовна – преподаватель ГАОУ СПО РК «Крымский медицинский колледж»

Содержание

1. Методический блок ……………………………………………………	4
2. Информационный блок………………………………………………...	13
3. Блок контроля знаний………………………………………………….	14
4. Приложения…………………………………………………………….	16

I. МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК

Технологическая карта практического занятия

Название МДК: 04.02. (05.02., 07.02) Безопасная среда для пациента и персонала

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

                            31.02.02 Акушерское дело

                            31.02.01 Лечебное дело

Курс: I, II

Тема занятия: Осуществление сбора и удаления медицинских отходов в ЛПУ

Количество часов: 4

Вид занятия: практическое

Тип занятия: обобщение и систематизация знаний, формирование практических умений студентов

Цели занятия

1. Учебные цели:

Студент должен иметь практический опыт:

-      оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

-      обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

-      соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Студент должен знать:

–        понятие «медицинских отходы»;

–        структуру медицинских отходов в ЛПУ;

–        классификацию медицинских отходов;

–        организацию системы сбора и удаления медицинских отходов в ЛПУ;

–        функциональные обязанности должностных лиц ЛПУ по сбору, хранению и удалению отходов.

Студент должен уметь:

–        осуществлять сбор медицинских отходов, согласно их подразделению по классам опасности;

–        дезинфицировать медицинские отходы;

–        осуществлять временное хранение медицинских отходов, согласно  их подразделению по классам опасности;

–        транспортировать медицинские отходы в подразделениях ЛПУ.

2. Развивающие цели:

–        научить планировать свою деятельность при сборе, хранении и удалении медицинских отходов в ЛПУ;

–        содействовать формированию осуществления самоконтроля при сборе, хранении и удалении медицинских отходов в ЛПУ;

–        развить самостоятельность при выполнении своих профессиональных обязанностей.

3. Воспитательные цели:

–        сформировать осознание значимости знаний и умений для профессионального выполнения обязанностей по сбору, хранению и удалению отходов в ЛПУ;

–        продолжить привитие чувства профессиональной и правовой ответственности, старательности, аккуратности при выполнении своих обязанностей.

Формируемые компетенции:

 ПК 4.7. (5.7., 7.7.) Обеспечивать инфекционную безопасность.

 ПК 4.8. (5.8., 7.8.) Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

 ПК 4.11. (5.11., 7.11.) Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.

ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Уровень освоения знаний: III

Мотивация занятия: Проблема обезвреживания медицинских отходов стоит остро во всем мире. Медицинские отходы составляют около 2% от общего объема твердых бытовых отходов. Заражённые болезнетворными микроорганизмами, химическими и радиоактивными веществами, отходы медицинских учреждений представляют серьезную опасность в эпидемиологическом и эколого-гигиеническом отношении. 

    В системе обращения медицинских отходов особое место занимают вопросы безопасного сбора и хранения отходов группы Б на местах.

     Сознательное отношение, знание и тщательное выполнение медицинским персоналом санитарно-эпидемиологических требований к обращению с медицинскими отходами предотвратит возможное возникновение ВБИ в лечебном учреждении, а также эпидемиологическую, токсикологическую и радиоактивную    опасность для всего населения.

Место проведения: кабинет доклинической практики

Материально-техническое обеспечение: ноутбук, проектор, экран, учебный фильм, контейнеры для сбора медицинских отходов, одноразовые пакеты для сбора медицинских отходов, средства индивидуальной защиты, шприцы, иглы инъекционные, перевязочный материал.

Учебно-методическое оснащение: рабочая программа ПМ. 04(05, 07) Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными», КТП, технологическая карта практического занятия, инструкции к практическому занятию; алгоритмы, тесты, ситуационные задачи, эталоны ответов.

Межпредметные связи: 

Входящие	Выходящие
Сестринское дело.
ОП.05 Гигиена и экология человека ОП.06 Основы микробиологии и иммунологии. ОП. 11 Безопасность жизнедеятельности.	ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.
Акушерское дело.
ОП.05. Гигиена и экология человека. ОП.06. Основы микробиологии и иммунологии. ОП. 12 Безопасность жизнедеятельности	ПМ.01 Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода. ПМ.02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах. ПМ.03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. МДК 05.03. Технология оказания медицинских услуг.
Лечебное дело.
ОП.06. Гигиена и экология человека. ОП.09. Основы микробиологии и иммунологии. ОП.10. Безопасность жизнедеятельности.	ПМ.01 Диагностическая деятельность. ПМ.02 Лечебная деятельность. ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. МДК 07.03. Технология оказания медицинских услуг.

Внутрипредметные связи:

 Проведение мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции,

Проведение дезинфекции оборудования, изделий медицинского назначения, предметов ухода.

 Список использованной литературы и Интернет-ресурсов в подготовке к занятию

Основные источники:

1.     Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова. – Ростов н/Д : Феникс, 2017. – 766 с.

2.     Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: практикум [Текст] / Т. П. Обуховец. – Ростов н/Д : Феникс, 2018. – 687 с.

Дополнительные источники:

1.     Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: Учебник, курс лекций, сестринские технологии [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова   – Ростов н/Д : Феникс, 2016. – 733 с.

2.     Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» : учебное пособие  [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. – М. : Гэотар-Медиа, 2016. – 512 с.

3.     Островская И. В. Основы сестринского дела : Учебник  [Текст]  / И. В. Островская, Н. В. Широкова.– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 320 с.

4.     Широкова Н. В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие [Текст] / Н. В. Широкова, И. В. Островская, И. Н. Клюйкова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 160 с.

Нормативные документы:

СанПиНы. ОСТы

1.     ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.

2.     СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.12. 2010г. № 163). 

3.     СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Утвержден постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58.

4.     СП 3.1.5.2826 -10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от   11.01. 2011 г. № 1).

5.     Профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал» (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12.01.2016 г. № 2н).

Интернет-ресурсы:

1.     Методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы // http://dezsredstva.ru/.

2.     Медицинские отходы классификация и правила утилизации//                       https://expert123.ru/meditsinskie-othody-klassifikatsiya-i-pravila-utilizatsii/Нормативные документы// [Электронный ресурс].- http:// www.consultant.ru/. 

3.      Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений//https://musorish.ru/pravila-sbora-hraneniya-i-udaleniya-othodov-lechebno-profilakticheskih-uchrezhdeniy/

4.     Медицинская студенческая библиотека // http:// www.rosmedlib.ru/.

Ход занятия

№ п/п	Основные этапы занятия и их содержание	Время этапа (мин.)	Дидактическая цель этапа	Методы, приемы, формы обучения	Учебно-методическое обеспечение	Деятельность преподавателя	Деятельность студентов
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Организационный этап	10 мин.
1.1.	Проверка присутствующих, внешнего вида студентов, готовности аудитории к занятию.	3 мин.	Дисциплинирование студентов, воспитание аккуратности, ответственности, создание рабочего настроя.	Беседа.	Учебный журнал группы.	Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих.	Информируют об отсутствующих. Готовятся к занятию.
1.2.	Сообщение темы занятия и актуальности, ее целей, плана занятия.	7 мин.	Мотивация необходимости получения знаний и умений, использования их в будущей практической деятельности.	Объяснение.	Инструкция к практическому занятию (приложение№1). Дневник практических занятий.	Сообщение темы и выделение её значимости в профессиональной деятельности медицинского работника. Сообщение целей, основных этапов занятия.	Знакомство с темой и целью занятия, запись их в дневник.
2.	Контроль исходного уровня знаний	45 мин.
2.1.	Тестовый контроль.	10 мин.	Проверка исходных знаний студентов по теме.	Тестовый опрос.	Раздаточный материал (экземпляры тестов по количеству студентов) (приложение №2).	Раздает студентам тесты. Знакомит с инструкцией выполнения задания, с критериями оценивания.	Выполнение тестовых заданий, письменно отмечая правильные ответы. Сдают выполнению работу преподавателю.
2.2.	Индивидуальный устный опрос.	35 мин.	Выявление степени усвоения студентами домашнего задания и оценка базового уровня подготовки студентов.	Индивидуальный устный опрос.	Перечень вопросов для устного опроса. Эталоны ответов(приложение№3).	Задает вопросы, корректирует, дополняет ответы.	Отвечают на вопросы. Дополняют ответы друг друга, задают вопросы преподавателю.
3.	Обучающий этап	25 мин.
3.1.	Проведение инструктажа по правильности выполнения стандартов манипуляций.		Закрепление и расширение имеющихся знаний, формирование профессиональных умений.	Объяснительно – иллюстративный.	Алгоритмы «Использование полиэтиленовых пакетов для сбора и хранения медицинских отходов», «Использование емкости-контейнера для сбора острого одноразового инструментария», «Использование емкости-контейнера для сбора ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов», «Использование емкости-контейнера для сбора органических и микробиологических отходов»  (приложение № 4). Иллюстрации (приложение № 5). Учебный фильм. Презентация.	Изложение нового материала. Демонстрация и объяснение манипуляции. Просмотр учебного фильма. Просмотр презентации.	Слушают, наблюдают, задают вопросы. Просматривают учебный фильм. Просматривают презентацию.
3.2.	Приготовление оснащения необходимого для выполнения манипуляций.
3.3.	Демонстрация подготовки к использованию полиэтиленовых пакетов и емкостей-контейнеров  для сбора и хранения медицинских отходов.
4.	Самостоятельная работа студентов	70 мин.
4.1	Отработка манипуляций, продемонстрированных преподавателем.	60 мин.	Формирование профессиональных умений. Выявление и анализ учебных элементов темы, вызывающих затруднение у студентов.	Практический тренинг. Работа малыми группами. Индивидуальный контроль практических умений.	Алгоритмы (приложение№ 4).	Организация студентов для практического тренинга. Наблюдение за ходом самостоятельной работы студентов, необходимая коррекция.	Выполняют манипуляции в соответствии с алгоритмами.
4.2	Самостоятельное выполнение практических навыков.
4.3	Работа с дневником практических занятий.	10 мин.	Систематизация знаний.	Анализ.	Дневник практических занятий.	Проводит инструктаж по заполнению дневника. Проверяет и корректирует записываемое студентами.	Записывают в дневник практические навыки, приобретенные на занятии.
5.	Контроль конечного уровня усвоения знаний.	20 мин.
5.1.	Решить ситуационные задачи № 1-5.		Закрепление и обобщение знаний.	Решение ситуационных задач.	Тексты задач с эталонами ответов (приложение № 6)	Раздает тексты задач. Оценивает результаты решения.	Выполняют задание, осуществляют самопроверку, пошагово сравнивают с эталоном.
6.	Заключительный этап	10 мин.
6.1	Подведение итогов.	7 мин.	Анализ достижения целей, подведение итогов работы группы на занятии.	Беседа.	Учебный журнал группы.	Делает заключение, оценивает деятельность группы и каждого студента. Оценивает достижение целей занятия. Выставляет оценки в журнал.	Анализируют свою работу.
6.2.	Анализ и оценивание деятельности обучающихся на занятии.
6.3.	Домашнее задание.	3 мин.	Ориентация на подготовку к следующему занятию.	Рассказ, объяснение.	Методические рекомендации по организации самостоятельной внеаудиторной работы студентов. Учебное пособие.	Сообщает домашнее задание. Дает рекомендации по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы.	Записывают задание на дом 1 (осн.), с.308-323, 2 (осн.), с. 106-116, 3 (доп.), с. 46-51.

ФИО и подпись преподавателя   ___________________ Каральник И. Э.

II. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

1. Изучаемые вопросы:	Уровень освоения
а)      Классификация медицинских отходов.	II
б)    Характеристика морфологического состава медицинских отходов классов А, Б, В, Г, Д.	II
в)     Требования к сбору медицинских отходов классов А, Б, В, Г, Д. г)     Требования к условиям временного хранения медицинских отходов.	II II

2. Отрабатываемые манипуляции:	Уровень освоения
а)     Использование полиэтиленовых пакетов для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов. б)    Подготовка к использованию контейнеров для сбора острого одноразового инструментария и мокнущих расходных материалов. в)     Заполнение контейнеров для сбора острого одноразового инструментария отработанными шприцами. г)     III   Подготовка к использованию   контейнеров для сбора органических и микробиологических отходов.	III III III

III. БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов:

1.     Что обозначает термин «отходы»?

2.     Как вы думаете, из чего состоят отходы медицинской организации?

3.     Какие виды дезинфекции вы знаете?

4.     Какие методы дезинфекции вы знаете?

Контролирующие материалы в форме тестовых заданий с эталонами ответов: см. приложение № 2.

Контролирующие материалы в форме устного опроса с эталонами ответов:

см. приложение № 3.

Контролирующие материалы в форме ситуационных задач с эталонами ответов: см. приложение № 6.

Критерии оценки тестовых заданий, ситуационных задач, теоретических знаний, практических умений:

Критерии оценивания тестового контроля:

«Отлично» - 100-91 % (10 - 9) правильных ответов,

«Хорошо» - 90-81 % (8) правильных ответов,

«Удовлетворительно» – 80-71 % (7) правильных ответов,

«Неудовлетворительно» - 70-0 % (менее 7) правильных ответов.

Критерии оценивания решения ситуационной задачи:

«Отлично» - безошибочное решение задачи с чётким описанием действий без помощи преподавателя и других студентов.

«Хорошо» - решение при незначительной помощи преподавателя или других студентов с допущением незначительных ошибок, не чёткое или не полное описание действий.

«Удовлетворительно» - решение задачи при помощи преподавателя и студентов со значительным количеством ошибок при описании действий.

«Неудовлетворительно» - отсутствие решения задачи.

Критерии оценивания теоретических знаний:

«Отлично» - студент обстоятельно, с достаточной полнотой излагает материал, демонстрирует владение темой, обнаруживает полное понимание содержания материала, может обосновать свои суждения развёрнутой аргументацией;

«Хорошо» - студент дает ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и для оценки «отлично», но допускает единичные ошибки, которые сам же и исправляет после замечаний преподавателя или других обучающихся;

«Удовлетворительно» – студент обнаруживает знание и понимание основных положений данной темы, но: излагает материал неполно и допускает неточности в определении понятий или формулировке сообщаемой информации; не умеет достаточно глубоко и основательно обосновать, и аргументировать свои суждения;

«Неудовлетворительно» - студент обнаруживает незнание или непонимание большей части соответствующего раздела.

Критерии оценивания практических умений:

«Отлично» - ставится, если студент:

уверенно и правильно выполняет манипуляцию в точном соответствии с алгоритмом; обнаруживает полное понимание целей выполняемой манипуляции, может обосновать свои действия, пользуясь медицинской терминологией, правильно отвечает на дополнительные вопросы; свободно владеет речью (демонстрирует связность и последовательность в изложении);

 «Хорошо» - ставится, если студент обнаруживает практические умения, удовлетворяющие тем же требованиям, что и для отметки «отлично», но допускает единичные негрубые ошибки, которые сам же исправляет после замечания преподавателя;

«Удовлетворительно» - ставится, если студент обнаруживает практические умения, но: допускает неточности при выполнении алгоритма, не приводящие к негативным последствиям для пациента или медицинского работника, затрудняется обосновать свои действия, затрудняется при ответе на дополнительные вопросы; излагает материал недостаточно связно и последовательно с частыми заминками и перерывами;

«Неудовлетворительно» - ставится, если студент допускает грубые нарушения алгоритма действий и ошибки, влекущие за собой возникновение последствий для пациента или медицинского работника, отсутствие умения действовать в стандартных профессиональных ситуациях.

IV. ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ИНСТРУКЦИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Тема занятия: «Осуществление сбора и удаления медицинских отходов в ЛПУ»

Название МДК: 04.02. (05.02., 07.02.) Безопасная среда для пациента и персонала

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

                              31.02.02 Акушерское дело

                              31.02.01 Лечебное дело

Курс: I, II.

Семестр: I

Оборудование: контейнеры для сбора медицинских отходов, одноразовые пакеты для сбора медицинских отходов, перчатки, шприцы, иглы инъекционные, перевязочный материал, ноутбук, проектор, экран, учебный фильм, алгоритмы, тесты, ситуационные задачи, эталоны ответов.

I.Учебные цели занятия:

Знать:

1.   Понятие «медицинских отходы».

2.   Структуру медицинских отходов в ЛПУ.

3.   Классификацию  медицинских отходов.

4.   Организацию системы сбора и удаления медицинских отходов в ЛПУ.

5.   Функциональные обязанности должностных лиц ЛПУ по сбору, хранению и удалению отходов.

Уметь:

1.   Осуществлять сбор медицинских отходов, согласно их подразделению по классам опасности.

2.   Дезинфицировать медицинские отходы.

3.   Осуществлять временное  хранение  медицинских отходов, согласно  их подразделению по классам опасности.

4.   Транспортировать медицинские отходы в подразделениях ЛПУ.

II. План занятия:

1.   Тестовый контроль.

2.   Индивидуальный устный опрос. 

3.   Подготовка к использование полиэтиленовых пакетов для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов.

4.   Подготовка к использованию контейнеров для сбора острого одноразового инструментария и мокнущих расходных материалов.

5.   Заполнение контейнеров для сбора острого одноразового инструментария отработанными шприцами.

6.   Подготовка к использованию   контейнеров для сбора органических и микробиологических отходов.

7.   Отработка   манипуляций, продемонстрированных преподавателем.

8.   Просмотр учебного фильма.

9.   Просмотр презентации.

10.   Решение ситуационных задач.

III. Литература:

Основные источники:

1.     Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова. – Ростов н/Д : Феникс, 2017. – 766 с.

2.     Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: практикум [Текст] / Т. П. Обуховец. – Ростов н/Д : Феникс, 2018. – 687 с.

Дополнительные источники:

1. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: Учебник, курс лекций, сестринские технологии [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова   – Ростов н/Д : Феникс, 2016. – 733 с.

2.     Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» : учебное пособие  [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. – М. : Гэотар-Медиа, 2016. – 512 с.

3.     Островская И. В. Основы сестринского дела : Учебник  [Текст]  / И. В. Островская, Н. В. Широкова.– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 320 с.

4.     Широкова Н. В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие [Текст] / Н. В. Широкова, И. В. Островская, И. Н. Клюйкова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 160 с.

Нормативные документы:

СанПиНы. ОСТы

1.       ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.

2.       СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.12. 2010г. № 163). 

3.       СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Утвержден постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58.

4.       СП 3.1.5.2826 -10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от   11.01. 2011 г. № 1).

5.       Профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал» (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12.01.2016 г. № 2н).

Интернет-ресурсы:

1.       Методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы // http://dezsredstva.ru/.

2.         Медицинские отходы классификация и правила утилизации//                       https://expert123.ru/meditsinskie-othody-klassifikatsiya-i-pravila-utilizatsii/Нормативные документы// [Электронный ресурс].- http:// www.consultant.ru/. 

3.        Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений//https://musorish.ru/pravila-sbora-hraneniya-i-udaleniya-othodov-lechebno-profilakticheskih-uchrezhdeniy/

4.     Медицинская студенческая библиотека // http:// www.rosmedlib.ru/.

Приложение 2

Тестовый контроль.

1. С предварительной дезинфекцией собираются медицинские отходы:

А.   Класса «А»;

Б.     Класса «Б»;

В.    Класса «В»;

Г.     Класса «Г»;

Д.    Классов «Б», «В».

2. Отходы класса «В» считаются:

А.   Чрезвычайно эпидемиологически опасными; 

Б.     Отходами по составу, близкими к промышленным;

В.    Радиоактивными;

Г.      Опасными;

Д.    Токсикологически опасными.

3. Отходы класса «Г» образуются в:

А.   Отделениях химиотерапии;

Б.     Процедурном кабинете;

В.    Радиоизотопных лабораториях;

Г.     Операционных;

Д.    На пищеблоке.

4. Все отходы ЛПУ по степени опасности делят на:

А.   2 класса;

Б.     3 класса;

В.    4 класса;

Г.     5 классов;

Д.    6 классов.

5. Одноразовые пакеты для сбора отходов ЛПУ, относящихся классу Б, должны иметь окраску:

А.   Черную;

Б.      Красную;

В.    Белую;

Г.     Желтую;

Д.    Любую.

6. Медицинские отходы, загрязненные биологическими жидкостями пациентов, в том числе кровью, относятся к:

А.   Классу «А»;

Б.     Классу «Б»;

В.    Классу «В»;

Г.     Классу «Г»;

Д.    Классу «Д».

7. Радиоактивные отходы ЛПУ относятся к:

А.   Классу «А»;

Б.     Классу «Б»;

В.    Классу «В»;

Г.     Классу «Г»;

Д.    Классу «Д».

8. В пакеты красного цвета собирают медицинские отходы:

А.   Класса «А»;

Б.     Класса «Б»;

В.    Класса «В»;

Г.     Класса «Г»;

Д.    Класса «Д».

9. К работе с медицинскими отходами классов «Б», «В» не допускаются лица, не иммунизированные против:

А.   Гепатита В;

Б.     Холеры;

В.    Гепатита А;

Г.     Гепатита С;

Д.    Вируса папилломы человека.

10. Одноразовые пакеты для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них:

А.   Не более 12 кг отходов;

Б.     Не более 10 кг отходов;

В.    Не более 8 кг отходов;

Г.     Не более 6 кг отходов;

Д.    Не более 5 кг отходов.

Эталоны ответов к тестам

 1. Д,

 2. А,

 3. А,

 4. Г,

 5. Г,

 6. Б,

 7. Д,

 8. В,

 9. А,

 10. Б.

Приложение 3

Перечень вопросов к индивидуальному устному опросу:

1.       На какие классы опасности подразделяются медицинские отходы?

2.       Почему классы Б и В имеют различную эпидемиологическую опасность?

3.       Как вы думаете, почему вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

4.       Место образования отходов класса А.

5.     Место образования отходов класса Б.

6.     Место образования отходов класса В.

7.     Место образования отходов класса Г.

8.     Место образования отходов класса Д.

9.       Какими методами проводится дезинфекция отходов класса Б и В?

Эталоны ответов к устному опросу.

1. На какие классы опасности подразделяются медицинские отходы?

Класс А.
Не опасные отходы. Неинфицированная бумага, мебель, испорченное оборудование, запечатанные мед. инструменты, канцелярские принадлежности.
Все то, что не имело контакта с пациентом.

Класс Б.
Опасные отходы. Это отходы инфекционных отделений, инструменты, контактировавшие с больными, загрязненные биологическими жидкостями, отходы микробиологический лабораторий. То есть то, что контактировало с ротовой жидкостью пациента.

Класс В.
Чрезвычайно опасные отходы. Любой контакт чего-либо с кровью пациента
Например, иглы от шприца, марля, вата с кровью, режущие инструменты.

Класс Г.
Различные препараты с истекшим сроком годности, химические препараты, ртуть, градусники, ампулы с лекарствами, амальгамы.

Класс Д
Радиоактивные отходы. Например, батарейки.

2. Почему классы Б и В, имеют различную эпидемиологическую      опасность?

Количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов в них, включая санитарно-показательную микрофлору (бактерии группы кишечной палочки и золотистый стафилококк), в десятки и сотни раз превышает их содержание в твердых бытовых отходах. Прежде всего, медицинские отходы представляют эпидемиологическую опасность для персонала лечебно-профилактических учреждений; работники могут быть инфицированы при неосторожном обращении с колющими отходами, контаминированными кровью пациентов. Кроме того, попав на контейнерные площадки, полигоны, свалки, необеззараженные отходы становятся опасными для населения.

3. Как вы думаете, почему вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается? 

Эти отходы являются чрезвычайно эпидемиологически опасными.

4.Место образования отходов класса А.

Отходы класса А образуются в палатных отделениях ЛПУ (кроме инфекционных, кожно – венерологических, фтизиатрических, микологических), административно – хозяйственных помещениях, центральных пищеблоках, буфетах отделений, внекорпусной территории ЛПУ.

5.     Место образования отходов класса Б.

Отходы класса Б образуются в операционных, реанимационных, процедурных, перевязочных, манипуляционно – диагностических помещениях ЛПУ, инфекционных, кожно – венерологических отделениях, медицинских и патологоанатомических лабораториях, микробиологических лабораториях.

6.     Место образования отходов класса В.

Отходы класса В образуются в подразделениях для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями, микробиологических лабораториях, фтизиатрических и микологических клиниках.

7.     Место образования отходов класса Г.

Отходы класса Г образуются в диагностических подразделениях, отделениях химиотерапии, патологоанатомических отделениях, фармацевтических цехах, аптеках, складах, химических лабораториях, административно – хозяйственных помещениях.

8.     Место образования отходов класса Д.

Отходы класса Д образуются в диагностических лабораториях, радиоизотопных лабораториях, рентгеновских кабинетах.

9. Какими методами проводится дезинфекция отходов класса Б и В?

Децентрализованный – в данном случае для проведения дезинфекции выделено отдельное помещение, расположенное на территории ЛПУ.

Централизованный – обезвреживание проводится вне медучреждения, куда вторсырье доставляется специализированным транспортом.

При децентрализованном методе санитарные правила допускают использование:

1.Химической обработки – применяются растворы, включенные в реестр, бактерицидные жидкости, согласно СанПиН, подлежат смене каждые 3 месяца (патогенная флора со временем проявляет резистентность к воздействию препарата). Время обеззараживания составляет 60 мин.

2.Физического воздействия – при наличии специализированного оборудования сырье подвергается паровой обработке.

Приложение 4

Алгоритм «Использование полиэтиленовых пакетов 

для сбора и хранения медицинских отходов».

1.     Достаньте нужный пакет из коробки. Имеют различные размеры: от 300x330, до 800x900 мм.

2.     Расправьте и раскройте его по горловине

3.     Вставьте пакет до касания дна в подходящую по размеру тару для удобства применения.

4.     Загните края пакета по краю тары для фиксации пакета.

5.     Заполните примерно, на 3/4 объема неострыми отходами выбранного класса опасности, но не более 10 кг..

6.     Заполните бирку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

7.     Наденьте бирку на стяжку.

8.     Соберите края пакета и выпустите из него воздух.

9.     Перекрутите горловину пакета.

10. Герметизируйте пакет при помощи стяжки, обогнув перекрученную горловину пакета стяжкой и просунув гладкий ее хвостик в отверстие стяжки на другом ее конце.

     Пакет готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Алгоритм «Использование емкости-контейнера для сбора

острого одноразового инструментария».

Подготовка.

1.Разберите контейнер, положите перед собой.

2.Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

3.Наклейте маркировку на основу.

4.Приготовьте раствор для дезинфекции игл.

5.Заполните основу на 2/з раствором.

6.Закройте основу большой крышкой № 1 до щелчка.

7.Поставьте контейнер вблизи с местом проведения инъекций для того, чтобы потенциально опасная игла находилась в воздухе как можно меньше.

Заполнение контейнера.

Выполните инъекцию, поднесите шприц с иглой к контейнеру.

1.Опустите иглу в дезинфицирующий раствор, находящийся в контейнере, и потяните поршень шприца на себя

2.Подденьте канюлю иглы за одно из приспособлений для снятия иглы (съемное устройство), которое находится в отверстии крышки № 1.

3.Выпустите раствор из конуса шприца обратно в контейнер. Меняйте дезинфицирующий раствор в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.

4.Заполните иглами контейнер, так, чтобы дезинфицирующий раствор

полностью покрывал иглы.

5.Закройте контейнер красной крышкой № 2 на время экспозиционной выдержки.

6.Слейте раствор, слегка открывая крышку № 2.

7.Закройте контейнер крышкой № 2 до щелчка.

    Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.    

Алгоритм «Использование емкости-контейнера для сбора

ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов».

(1-й вариант применения)

Применяются для сбора емкости-контейнеры, вместимостью 3 л, 6 л, имеющие только одну крышку.

1.     Разберите контейнер, положите перед собой.

2.     Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

3.     Наклейте маркировку на основу.

4.     Приготовьте раствор для дезинфекции.

5.     Заполните основу на ²/з раствором.

6.     Собирайте отходы до заполнения емкости на 3/4 объема.

7.     Закройте контейнер на время экспозиционной выдержки.

8.     Слейте раствор, слегка открывая крышку.

9.     Закройте контейнер крышкой до щелчка.

Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ

Алгоритм «Использование емкости-контейнера для

сбора органических и микробиологических отходов».

(2-й вариант применения)

1.   Разберите контейнер, положите перед собой.

2.   Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

3.   Наклейте маркировку на основу.

4.   Заполните основу на ²/з отходами.

5.   Засыпьте или залейте дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.

6.   Закройте контейнер на время экспозиционной выдержки.

7.   Слейте раствор, слегка открывая крышку.

8.   Закройте контейнер крышкой до щелчка.

Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Приложение 5

Иллюстрации

Полиэтиленовые пакеты для сбора и хранения медицинских отходов.

Емкости-контейнеры для сбора и хранения медицинских отходов класса А.

                

Емкости-контейнеры для сбора и хранения медицинских отходов

класса Б.

Емкости-контейнеры для сбора и хранения медицинских отходов класса В.

Емкости-контейнеры для сбора и хранения медицинских отходов класса Г.

                               

Контейнеры для сбора и хранения медицинских отходов класса Д.

Приложение 6

Ситуационные задачи с эталонами ответов.

Задача № 1.

 Младшая медицинская сестра работает в отделении терапии, в процедурном кабинете занимается сбором медицинских отходов класса Б. Для сбора этих отходов предназначены одноразовые пакеты желтого цвета, закрепленные на специальных стойках-тележках или внутри многоразовых контейнеров. Может ли она помещать в них шприцы с иглами после проведенных инъекций?

Задача № 2.

 Младшая медицинская сестра работает в отделении реанимации. Ее рабочая смена длится сутки. Может ли она при боре медицинских отходов класса Б пользоваться одним пакетом в течение всего своего дежурства?
Нет.  Для сбора медицинских отходов смена пакетов производится 1 раз в смену, но не реже 1 раза в 8 часов.

Задача № 3.

 Младшая медицинская сестра работает в отделении неврологии. В процедурном кабинете она проводит сбор медицинских отходов. Может ли она канцелярские отходы помещать в пакеты желтого цвета маркированные «отходы класса Б»?

Задача № 4.

 Младшая медицинская сестра работает в отделении травматологии, в перевязочном кабинете занимается сбором медицинских отходов класса Б. После начала её рабочей смены не прошло 8 часов.  Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов         класса Б закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах. Пакет для сбора отходов ещё не полный. Может ли она заполнять пакет полностью, лишь затем воспользоваться новым пакетом?

Задача № 5.

 Младшая медицинская сестра работает в операционном блоке. Она занимается сбором медицинских отходов класса Б. Для острого инструментария использует твёрдые  одноразовые контейнеры. Должна ли она производить смену твёрдых  одноразовых контейнеров через 8 часов?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.

Задача № 1.

 Младшая медицинская сестра не может помещать в одноразовые пакеты желтого цвета шприцы с иглами после проведенных инъекций.  Иглы утилизируются иглодеструктором или помещаются в твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнер) желтого цвета после снятия с помощью находящегося в нем иглосъемника. Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Задача № 2.

  Нет.  Для сбора медицинских отходов смена пакетов производится 1 раз в смену, но не реже 1 раза в 8 часов.

Задача № 3.

Нет. Канцелярские отходы являются отходами класса А. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты; цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Отходы класса А не нуждаются в последующей дезинфекции.

Задача № 4.

Нет. После заполнения пакета не более чем на ¾ младшая медицинская сестра должна завязать пакет или закрыть его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б.

Задача № 5.

 При использовании твёрдых одноразовых контейнеров для сбора острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.