Инфоурок Другое Другие методич. материалыМетодическая разработка практического занятия «Наследственные, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания»

Методическая разработка практического занятия «Наследственные, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания»

Скачать материал

 

Министерство здравоохранения Забайкальского края

Государственное профессиональное образовательное учреждение

 «Читинский медицинский колледж»

 

 

 

 

 

Методическая разработка практического занятия

Тема «Наследственные, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания»

ПМ.01. Диагностическая деятельность.

МДК.01.01. Пропедевтика клинических дисциплин.

Специальность

31.02.01 Лечебное  дело

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2021

Тема: «Наследственные, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания».

Продолжительность: 180 минут                             

Тип занятия: урок закрепления знаний, выработка умений и навыков.

Форма обучения: практическое занятие

Метод обучения: традиционный, проектный, проблемно – поисковый, групповой, игровой.

Цели занятия:

Учебная цель: выработка у студентов умений проводить диагностику рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, сирингомиелии на основании субъективного и объективного осмотра и данных дополнительных методов обследования, формирование  ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп;  ПК 1.2. Проводить диагностические исследования; ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний; ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

Задачи:

Образовательная: формирование у студентов

Профессиональных компетенций:

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию

 Знаний:

З6 – определение наследственных, дегенеративных, демиелинизирующих заболеваний;

З7 - общие принципы классификации наследственных, дегенеративных, демиелинизирующих заболеваний

З8 - этиологию наследственных, дегенеративных, демиелинизирующих заболеваний;

З9 - патогенез и патологическую анатомию наследственных, дегенеративных, демиелинизирующих заболеваний;

З10 - клиническую картину наследственных, дегенеративных, демиелинизирующих заболеваний,

З11 - особенности течения, осложнения наследственных, дегенеративных, демиелинизирующих заболеваний;

З12 - методы клинического, лабораторного, инструментального обследования наследственных, дегенеративных, демиелинизирующих заболеваний,

Умений:

У1 - планировать обследование пациентов с рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, сирингомиелией;

У2 -  осуществлять сбор анамнеза у пациентов с данной патологией;

У3 - применять различные методы обследования пациентов с наследственными, дегенеративными, демиелинизирующими заболеваниями;

У4 - формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

У5 - интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

У6 - оформлять медицинскую документацию.

Развивающая: формирование умений поиска, анализа и отбора необходимой информации,  умений выделять существенные признаки и свойства, связи между явлениями, развитие умений обобщать факты и делать выводы, формировать умение применять полученные знания для решения практических задач, развитие  творческого мышления,  коммуникативных навыков работы в группе, повышение интереса к изучаемому предмету, стремлений к дальнейшему самообучению и самореализации; формирование следующих общих компетенций:

ОК 2 - Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество;

ОК 4 - Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития;

ОК 5 -  Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6 - Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями;

OK 8 - Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации;

ОК 9 - Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности;

Воспитательная: развитие общих человеческих ценностей: гуманности, милосердия, уважения к жизни и здоровью человека; развитие ответственного отношения к выполнению своих профессиональных обязанностей, формирование следующих общих компетенций:

ОК 1 - Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

ОК 11 - Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку;

ОК 12 - Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности;

Межпредметные и внутрипредметные связи

Межпредметные связи: ОП 03 «Анатомия и физиология человека», ОП.08 «Основы патологии», ОП.07 «Основы латинского языка с медицинской терминологией», ПМ 02 «Лечебная деятельность» 

Внутрипредметные связи: тема 1 «Семиотика заболеваний нервной системы, поражения периферической нервной системы»

Задания для самостоятельной работы студентов: самостоятельно изучить тему «Болезни нервно-мышечного синапса и мышц, нейроинтоксикации», подготовить доклад на тему: «Роль нейромиографии в диагностике различных поражений нервно-мышесного синапса».

   Литература для студентов: «Нервные и психические болезни»

С.М. Бортникова 2016г. стр. 208 – 210, 215 – 217;

- лекционный материал.

Оснащение занятия: персональный компьютер, раздаточный материал для студентов

Этапы планирования занятия

Этапы занятия

Содержание каждого этапа

Приложе-ние №

Метод оценки

Пример-

ное

время

11

Организаци-онный

Проверить готовность студентов к занятию, их внешний вид, заполнить журнал, отметить отсутствующих, объявить тему занятия.

 

 

5  мин.

 

2

22

Мотивация учебной деятельности

Провести мотивацию темы с помощью наводящих вопросов студентам. При необходимости внести уточнения, сделать вывод.

Совместно со студентами определяются и записываются цели и задачи занятия, проговариваются, какими знаниями и умениями учащиеся должны овладеть в итоге занятия.

1

 

5 мин.

33

Проверка выполнения внеаудитор-ной самостоятель-ной работы студентов в форме мини - конференции

Проведение мотивации данного этапа занятия, совместное со студентами определение целей и задач конференции.

Выступление студентов с докладами

Подведение итогов.

 

 

 

 

2, 3

Рейтин-говый метод оценки результа-тов.

Взаимо-контроль группой.

Контроль препода-вателем.

5-7 мин. на один доклад

(35 мин.)

54

Актуализация опорных знаний

Выполнение студентами  индивидуального письменного задания в виде заполнения  таблицы по методам диагностики заболеваний.

Подведение итогов.

4

Взаимо-контроль группой.

Контроль препода-вателем.

5- 7 мин. для одного заболе-вания

(всего до 20-25 мин.)

45

Закрепление  изученного материала  

1.  Студенты индивидуально письменно дают ответы на вопросы ситуационных задач.

2. Студенты, разделившись на группы по 2 человека, составляют ситуационные задачи с вариантами решения.

3. Студенты представляют составленные задачи в виде демонстрации клинической ситуации.

5, 6

Взаимо-контроль группой. Контроль препода-вателем.

30 мин.

 

10-15 мин.

 

45-50 мин.

 

66

Заключение

Подвести итоги занятия. Выставить оценки. Уточнить у студентов всё ли понятно в пройденном материале. Ответить на вопросы студентов.

Назначить дежурных.

 

 

15 мин.

77

Домашнее задание

Сообщить домашнее задание:

1. Прочитать материал к следующему занятию «Болезни нервно-мышечного синапса и мышц, нейроинтоксикации»: «Нервные и психические болезни» С.М. Бортникова 2015г. стр. 211 – 215, лекционный материал.

2. Выполнить внеаудиторную самостоятельную работу: подготовить доклад на тему: «Роль нейромиографии в диагностике различных поражений нервно-мышесного синапса». 

Дать разъяснения по подготовке доклада.

 

 

 

5-10 мин.

 

Итого

 

 

 

180 мин.

                                                      Приложение 1

Мотивация.

Несмотря на то, что наследственные, дегенеративные, димиелинизирующие заболевания нервной системы являются не самой распространёнными среди других групп заболеваний, статистически уже сейчас отмечается рост данной патологии, а прогнозы на будущее становятся крайне пессимистичными. Например, по данным рядя учёных, рассеянным склерозом страдает более 2,3 миллионов человек в мире, а в России зарегистрировано более 500 тысяч человек. На втором месте стоит сирингомиелия, а  БААС регистрируется с частотой 2 случая на 100 тыс. человек ежегодно, в России проживает 8,5 тыс. человек с данным заболеванием. Поэтому можно предположить, что вероятность столкнуться с данной патологией в своей практике достаточно высока. Особенностью, объединяющей вышеперечисленные заболевания,  является прогрессирующее течение, раннее развитие осложнений, которые в свою очередь приводят к значительному снижению качества жизни пациентов и их инвалидизации. Своевременная диагностика позволяет начать своевременное адекватное лечение и тем самым продлить период активной жизни пациента, отсрочить или предотвратить развитие ряда осложнений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

Цели мини - конференции

Целью этапа занятия является закрепление и систематизация знаний о наследственных, дегенеративных, димиелинизирующих заболеваниях нервной системы.

Задачи этапа занятия:

·        Прослушать доклады

·        Оценить работу докладчиков

·        Оценить работу комиссии

·        Оценить полученные знания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 3

Критерии оценки доклада

 

Наименование критерия оценки

Выполнено полностью (3 балла)

Выполнено частично (2 балла)

Не выполнено (1 балл)

1

Тема доклада соответствует теме и цели занятия

 

 

 

2

Темы доклада раскрыта

 

 

 

3

Информация обработана, систематизирована, выявленные главные аспекты темы

 

 

 

4

Имеющееся визуальное сопровождение способствует лучшему пониманию представляемой информации

 

 

 

5

Доступность подачи информации

 

 

 

6

Степень владения информацией на тему, ответы на вопросы аудитории.

 

 

 

10

Сумма баллов:

 

11

Преимущества работы:

 

 

 

12

Недостатки работы:

 

 

 

 

Подведение итогов

 16 – 18 баллов – оценка «5» (отлично)

13 – 15 балла – оценка «4» (хорошо)

9 –11  баллов – оценка «3» (удовлетворительно)

Менее 11 баллов – оценка «2» (неудовлетворительно)

 

Примечание: Оценку доклада проводят выбранные в комиссию студенты (не менее 3-х человек). Оценка выставляется по результатам средней арифметической набранных баллов. При этом предусматривается возможность оценить работу участников комиссии.

 

Критерии оценки работы комиссии

«отлично» - при оценке доклада отмечается ответственное непредвзятое отношение, выделены преимущества/ недостатки работы, студент аргументирует своё мнение.

«хорошо» - оценка выставлена на основании общего впечатления от доклада, затруднение с аргументацией мнения.

«удовлетворительно» - невозможность подчеркнуть преимущества или недостатки работы, баллы выставляются без чёткой аргументации.

«неудовлетворительно» - при оценки доклада баллы выставляются произвольно или опираясь на мнение других участников комиссии, оценка доклада не соответствует его уровню.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 4

Оценка полученных  знаний

Инструкция: внесите в поля таблицы характерные для данного заболевания неврологические симптомы и перечень изменений, выявляемых при дополнительных методах обследования. Используйте медицинскую (неврологическую) терминологию, избегайте излишней описательности клинической картины заболевания.

Нозологическая форма

 

 

 

жалобы

 

 

 

анамнез

 

 

 

Н

Е  

В

Р

О

Л    С

О    Т

Г    А

И    Т

Ч    У

Е    С

С

К

И

Й

Когнитивные расстройства

 

 

 

 

 

Оценка ЧМН

 

 

 

 

 

Менингеальная симптоматика

 

 

 

 

Двигательные расстрайства

 

 

 

 

Нарушения чувствительности

 

 

 

 

 

Вегетативные нарушения

 

 

 

 

 

Д

О

П

О

Л

Н

И

Т

Е

Л

Ь

Н

Ы

Е

 

М

Е

Т

О

Д

Ы

       о/а крови

 

 

 

 

       б/х крови

 

 

 

 

Серологическое исследование крови

 

 

 

 

 

Бак. исследования

 

 

 

 

 

Люмбальная пункция

 

 

 

 

 

Глазное дно

 

 

 

 

 

Миелография

 

 

 

 

 

Электромиография

 

 

 

 

 

ЭЭГ

 

 

 

 

 

 

ЭхоЭГ

 

 

 

 

 

Рентренологическое исследование

 

 

 

 

 

 

КТ, ЯМРТ

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии оценки заполнения таблицы

«отлично» - четко перечислены основные жалобы, дана характеристика анамнеза заболевания, посимптомно указаны нарушения в неврологическом статусе, верно указаны основные диагостически   значимые изменения выявляемые при дополнительных обследованиях.

«хорошо» - имеются неточности в указании жалоб, данных анамнеза и симптомах заболевания, затруднения в описании ряда изменений при дополнительных методах обследования, все необходимые обследования отмечены верно, в описании используется преимущественно неврологическая терминология.

«удовлетворительно» - имеются множественные неточности в указании изменений при основных и дополнительных методах обследования, излишняя описательность при перечислении изменений, не владение терминологией.

«неудовлетворительно» - выявлены серьёзные затруднения с заполненией таблицы, большинство граф не заполнены или заполнены неверно.

Пример эталона ответа

 

Нозологическая форма

Рассеянный склероз

 

 

жалобы

Бессистемны, непостоянны

 

 

анамнез

Длительное многолетнее ремитирующее течение

 

 

Н

Е  

В

Р

О

Л    С

О    Т

Г    А

И    Т

Ч    У

Е    С

С

К

И

Й

 

Когнитивные расстройства

Характерны на поздних стадиях (раздражительность, абулия, снижение интеллекта)

 

 

Оценка ЧМН

Поражение различных ЧМН (чаще зрительного; бульбарный паралич)

 

 

Менингеальная симптоматика

Не характерна

 

 

Двигательные расстройства

Вялые и спастические параличи и парезы по моно-, пара-, геми- и тетра –типу. Судорожные болезненные спастичные сокращения. Нарушение со стороны экстрапирамидной системы.

 

 

Нарушения чувствительности

Пара- и гипо – и анастезии по проводниковому и переферическому типу

 

 

Вегетативные нарушения

Возможны симпатико- и парасимпатикотония, нарушение функции тазовых органов, трофические расстройства

 

 

Д

О

П

О

Л

Н

И

Т

Е

Л

Ь

Н

Ы

Е

 

М

Е

Т

О

Д

Ы

 

 

       о/а крови

Нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия в стадию обострения, воспалительная реакция крови при присоединении вторичной инфекции

 

 

       б/х крови

Не является ведущей в диагностике, соответствует сопутствующей патологии

 

 

Серологическое исследование крови

Целесообразно, поскольку возможно развитие заболевания на фоне перенесённой вирусной инфекции (корь) выявление антител

 

 

Бак. исследования

При сопутствующей патологии, для предотвращения осложнений, рецидивов

 

 

Люмбальная пункция

Не информативна

 

 

Глазное дно

Изменения, характерные для поражения зрительного нерва (бледность дисков)

 

 

Миелография

Выявление очагов демиелинизации

 

 

Электромиография

Нарушение проведения импульса по нервному волокну

 

 

ЭЭГ

Не информативно

 

 

ЭхоЭГ

Не информативна

 

 

Рентренологическое исследование

Выявление деформаций скелета на поздних стадиях заболевания как осложнение мышечных атрофий и контрактур

 

 

КТ, ЯМРТ

Выявляет наличие очага в белом веществе головного или спинного мозга

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 5

Ситуационные задачи

Задача 1

 Больная 22 лет, штукатур. После заболевания, сопровождавше­гося головной болью и повышением температуры (37,6—37,8°), ослеп правый глаз. По поводу ретробульбарного неврита правого зритель­ного нерва лечилась в клинике глазных болезней. Острота зрения вос­становилась до 0,7. Зимой, спустя 4 года, появилось пошатывание при ходьбе в обе стороны, изменился почерк. Временами наступало значительное улуч­шение: исчезало пошатывание при ходьбе, почерк улучшался. Летом того же года появилась слабость ног, стала жаловаться на двоение перед глазами, изменилась речь. Острота зрения обоих глаз 0.7. Зрачки равны, круглой фор­мы. Реакция зрачков на свет прямая и содружественная, отчетливая. Реак­ция зрачков на конвергенцию сохранена. Внутреннее косоглазие левого глаза. Горизонтальный крупноразмашистый нистагм вправо, влево — мелко­размашистый нистагм. Чувствительность кожи лица не нарушена. Жеватель­ные движения свободные. Асимметрии лица нет. Фонация и глотание не на­рушены. Язык высовывает по средней линии. Движения во всех суставах рук совершает в полном объеме, мышечная сила хорошая, тонус мышц равно­мерно понижен. Атаксия при пальценосовой пробе, интенционное дрожание, адиадохокинез, гиперметрия с обеих сторон. Симптом Ромберга положитель­ный. При ходьбе широко расставляет ноги, пошатывается, шаркает ногами. Объем движений ног ограничен, преимущественно в голеностопных суста­вах и пальцах. Сила равномерно снижена. Тонус повышен в мышцах—раз­гибателях. Пяточно-коленную пробу проверить не удалось из-за слабости ног. Все виды поверхностной чувствительности сохранены. Понижена вибраци­онная чувствительность до коленных суставов обеих ног. Рефлексы с двух- и трехглавой мышц равномерны, карпо-радиальные—живые. Коленные и ахил­ловы рефлексы высокие, равны. Иногда наблюдается маятникообразная мо­дификация коленных рефлексов. Клонус стоп, симптомы Россолимо,  Жуков­ского, Оппенгейма, Бабинского с обеих сторон. Брюшных и подошвенных рефлексов нет. Речь замедленная, слова произносит не слитно, а по слогам.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Продемонстрируйте определение симптомов Россолимо и Жуковского.

3. Назначьте необходимые дополнительные обследования и опишите их результаты, подтверждающие диагноз.

Задача 2

 Больной 43 лет. Стал сначала замечать, что левой рукой не раз­личает горячую или холодную воду. Спустя шесть месяцев, появились безболезненные нарывы на предплечье и панариции. Через два года кисть левой руки приняла форму когтистой лапы, и появилось ограни­чение движений кисти и пальцев.

Объективно: Болевая и температурная анестезия с С 5 до Д 4 слева. Атрофия межкостных мышц левой кисти, ногтевые фаланги утолщены, ногти тусклые, ломкие. Кожа сухая. Ограничение движений в межфаланговых суставах левой кисти. Рубцы на коже левого предплечья. Изменилась конфигурация левого локтевого сустава. Отсутствие сухожильных рефлексов на левой руке.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Продемонстрируйте определение сухожильных рефлексов на руке.

3. Назначьте необходимые дополнительные обследования и опишите их результаты, подтверждающие диагноз.

Задача 3

 Больная 58 лет. Полтора года тому назад заметила затруднение при глотании твёрдой пищи. На протяжении нескольких месяцев про­грессивно нарастала слабость рук и ног. Стало трудно высовывать язык. Произношение слов значительно ухудшилось.

Внутренние органы без патологии. АД—130/70. Атрофия жеватель­ных мышц с обеих сторон. Глотание затруднено. Жидкая пища попа­дает в нос. Дизартрия. Гнусавый оттенок голоса. Мягкое небо при фо­нации провисает. Язык изо рта высунуть не может. Атрофия языка, больше правой половины. Фибриллярные подергивания в мышцах под­бородка и языка. Функция остальных черепно-мозговых нервов не наруше­на. Ограничение движений пальцев рук, с трудом их разгибает, не может про­тивопоставить большой палец остальным, развести пальцы. Движения ног ограничены, преимущественно в дистальных отделах. Атрофия межкостных мышц кистей. Фибриллярные подергивания в мышцах предплечий, плеч.

Тонус мышц—разгибателей ног повышен. Походка спастическая. Сухожиль­ные рефлексы на руках равномерно повышены. Коленные и ахилловы рефлексы высокие, клонус стоп и коленных чашечек. Положи­тельные симптомы Бабинского, Оппенгейма с обеих сторон. Расширена рефлекторная зона ладонно-подбородочного рефлекса. Брюшные рефлексы сохранены.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Продемонстрируйте определение рефлексов Бабинского и Оппенгейма.

3. Назначьте необходимые дополнительные обследования и опишите их результаты, подтверждающие диагноз

Эталоны ответов

Задача 1

1. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

2. Очаги демиелинизации на миелограмме, возможно очаговое поражение белого вещества головного мозга, нарушение проведения импульса при электромиографии.

Задача 2

1. Сирингомиелия.

2. КТ спинного мозга выявит полость в области шейно – грудных сегментов, вероятнее всего с признаками пролиферации.

Задача 4

1. Боковой амиотрофический склероз.

2. МРТ – повышение интенсивности сигнала в области поражённых мотонейронов.

Критерии оценки решения ситуационных задач.

«отлично» - диагноз выставлен и обоснован правильно, этап осмотра продемонстрирован и интерпретирован правильно, назначено необходимое дообследование и описаны его результаты.

«хорошо» - диагноз выставлен правильно, имеются затруднение с его обоснованием, необходимые методы обследования перечислены, но их результаты описаны неполно, верно описан и продемонстрирован метод неврологического осмотра, но имеются неточности при его интерпретации

«удовлетворительно» -  затруднения с постановкой диагноза и его обоснованием перечислены не все методы обследования, затруднения с демонстрацией метода неврологического осмотра.

«неудовлетворительно» - задача не решена или решена неверно, не даётся полного верного ответа ни на один из пунктов задания.

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 6

Задание для групповой работы.

1. Продумайте и запишите условия задачи, указав жалобы, анамнез и ведущие синдромы заболевания.

2. Представьте Вашу задачу в виде клинической ситуации осмотра пациента, использовав необходимые приёмы основного неврологического осмотра, согласно схеме:

·          Сбор и детализация жалоб, сбор анамнеза жизни и истории заболевания.

·          Оценка высших корковых функций: экспрессивная и импрессивная речь, праксис, гнозис.

·          Определение менингиальной симптоматики и оценка уровня сознания.

·          Определение функции черепных нервов:

·          Определение функции ирамидной нервной системы

·          Определение рефлексов

·          Определение функции экстрапирамидной нервной истемы

·          Оценка чувствительности

·          Оценка функции вегетативной нервной системы

3. Опишите перечень необходимых дополнительных методов обследования.

Просмотрено: 0%
Просмотрено: 0%
Скачать материал
Скачать материал "Методическая разработка практического занятия «Наследственные, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания»"

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 2 месяца

Консультант по трудоустройству

Получите профессию

HR-менеджер

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 626 501 материал в базе

Скачать материал

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 10.03.2021 1239
    • DOCX 52.9 кбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Райкова Марина Николаевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Райкова Марина Николаевна
    Райкова Марина Николаевна
    • На сайте: 6 лет и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 20275
    • Всего материалов: 13

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Менеджер по туризму

Менеджер по туризму

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 281 человек из 66 регионов

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 42 человека из 21 региона

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Политология: теория, практика, законодательство

10 ч.

1180 руб. 590 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Проведение и применение трансформационных игр

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 77 человек из 38 регионов

Мини-курс

Занятия спортом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 36 человек из 18 регионов