Методическая разработка практического занятия №4 по офтальмологии

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО ______________И.К.Галицкая «_____»__________20___г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия №4

по МДК 02.01.06. «СУ при заболеваниях в офтальмологии»

(отделение «Сестринское дело», 4 курс)

ТЕМА: «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения».

Пояснительная записка

             Методическая разработка практического занятия по теме: «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения» составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта СПО по специальности Сестринское дело.

В методической разработке практического занятия даны обоснования развивающего обучения, способствующие формированию у студента общих и профессиональных компетенций.

            На практическом занятии используются приемы, средства и методы обучения, активизирующие мыслительную деятельность, воспитывающие у студентов устойчивый познавательный интерес, а также умение осмысливать и применять имеющиеся знания в практической деятельности медсестры.

            При изучении темы используются элементы беседы, самостоятельной работы, постановка конкретной ситуационной задачи, самостоятельное выполнение практических работ.

            Методическая разработка практического занятия включает в себя:

• методическую разработку для преподавателя;
• методическую разработку для самоподготовки студентов к практическому занятию;
• методическую разработку практического занятия для студентов;
• дидактический материал по данной теме.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ТЕМА: «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения».

В соответствии с требованиями  ФГОС:

Студент должен знать:

-        причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы  диагностики проблем пациента,  принципы организации и способы   оказания сестринской помощи; 

-        принципы применения лекарственных средств;

-        правила использования аппаратуры, оборудования, изделий  медицинского назначения

Студент должен уметь:

-         готовить пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

-         осуществлять сестринский уход за  пациентом при заболеваниях и состояниях

-         консультировать пациента и его    окружение по применению   лекарственных средств; 

-         осуществлять фармакотерапию по  назначению врача; 

-         проводить мероприятия сохранению и улучшению качества  жизни пациента;

-         вести утвержденную медицинскую  документацию;

Студент должен иметь практический опыт:

-         подготовки пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

-         проведение мероприятий способствующих сохранению и укреплению здоровья.

Цели занятия:

1. Дидактические:

формирование элементов профессиональной компетенции

-         ПК 2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

-         ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса:

-         ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

-         ПК 2.5.Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

-         ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах

-         контроль и коррекция знаний по теме «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

2. Развивающие:                           

-        развивать способность осуществлять поиск информации, использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 4);

-        развивать способность организовывать свою деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем (ОК 2);

3. Воспитательные:                        

-        понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01);

Тип занятия: формирование умений

Вид занятия: практическое занятие

Методы обучения: инструктаж и самостоятельная работа, репродуктивный.

Метод контроля знаний: письменный опрос, тестовый опрос.

Оснащение: компьютеры, учебники, дидактический материал

Продолжительность занятия:  180 минут.

ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ

1. Межпредметные связи название УД и МДК в соответствии с ФГОС

Обеспечивающие дисциплины	Обеспечиваемые дисциплины и МДК
·         ОП.01. Основы латинского языка с медицинской терминологией ·         ОП.02.Анатомия и физиология человека ·         ОП.03. Основы патологии	·         МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях ·         ОП.08. Общественное здоровье и здравоохранение ·         МДК.01.02. Основы профилактики ·         МДК.01.03. СД в системе медико-санитарной помощи населения

2. Внутрипредметные связи

Обеспечивающие темы	Обеспечиваемые темы
·                    Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения.

Используемая литература:

1. Рубан ,Э.Д.Сестринское дело в офтальмологии: учеб. пособие /Э.Д.Рубан.- Ростов н /Д:Феникс, 2011

Дополнительные источники:

1.Глазные болезни / Под ред. В.Г.Копаевой. – М.: Медицина, 2002.

2.Сидоренко Е.И. Офтальмология. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

3.Е.А. Егоров   Неотложная офтальмология   “ГЭОТАР-Медиа”  2005.

Хронокарта занятия

1.      Организационный момент                                                       2 минуты

2.      Постановка целей и задач. Создание

мотивационного пространства                                                3 минуты

3.      Контроль исходного уровня знаний                                       15 минут

4.      Контроль выполнения внеаудиторной

самостоятельной работы                                                          5  минут

5.      Инструктаж к выполнению практической работы               5 минут

6.      Выполнение практической работы                                         30 минут

7.      Контроль и коррекция знаний и умений                                20  минут

8.      Проверка рабочей тетради                                                       10 минут

9.      Подведение итогов занятия                                                     3 минуты

10.  Сообщение домашнего задания                                              2 минуты

Характеристика  отдельных элементов занятия

Содержание этапов занятия

Методическое обоснование

1. Организационный момент Приветствие. Контроль внешнего вида студентов, отсутствующих студентов, готовности аудитории к занятию. 2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Современная медицинская сестра должна знать и понимать, уметь применять сестринский процесс, уметь клинически мыслить, владеть искусством ухода, применять научные методы профессионального решения сестринских проблем, определять ситуацию, выявлять проблемы пациента, определять план действий. Чтобы оказать качественную медицинскую помощь пациенту нужно хорошо знать заболевания органов зрения. 3. Контроль исходного уровня знаний Проводится тестовый опрос по теме на компьютере (банк тестов), входной контроль в виде фронтального опроса (см. Приложение 1). 4. Проверка выполнения внеаудиторной самостоятельной работы -     Подготовка сообщений, рефератов¸ презентаций. -     Составление плана сестринского ухода. -     Составление планов обучения пациентов. -     Составление памяток пациентам. -     Составление планов наблюдения за пациентами. -     Составление кроссвордов. -     Подготовка бесед. 5. Инструктаж к выполнению практической работы Преподаватель совместно со студентами разбирают предстоящую практическую работу в соответствии с методическими указаниями. Преподаватель обращает внимание на наиболее сложные моменты. 6. Выполнение практической работы Студенты, используя блок информации, выполняют практическую работу в соответствии с методическими указаниями и рекомендациями, данными преподавателем. Преподаватель в процессе выполнения работы консультирует студентов, направляет их при возникновении затруднений Задание №1. Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при гемофтальме. В виде игры, отработайте данную манипуляцию на фантоме. Время для выполнения – 15 минут. Студенты, работая с литературой, выполняют задание письменно в тетради. В виде деловой игры, студенты отрабатывают данную манипуляцию на фантоме. Задание №2. Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при истерическом амаврозе. Время для выполнения – 15 минут. Студенты, работая с литературой, выполняют задание письменно в тетради. В виде деловой игры, студенты отрабатывают данную манипуляцию на фантоме 6. Контроль и коррекция знаний и умений Проводится выходной контроль письменно по  вариантам (см. Приложение 2). 7. Проверка рабочей тетради Преподаватель проверяет рабочую тетрадь студентов, обращает внимание на правильность заполнения. Комментирует положительные и отрицательные моменты в работе. 8. Подведение итогов занятия Преподаватель обобщает результаты работы, достижение целей занятия, комментирует работу на занятии отдельных студентов и всей группы в целом. Выставление итоговых оценок интегративно с учётом вводного контроля, проделанной самостоятельной работы, заключительного контроля.

Подготовка студентов к работе на занятии, быстрое включение в деловой режим, организация внимания всех студентов Определение целей и задач занятия, создание мотивации учебно-познавательной деятельности. Психологическая подготовка студентов к учебной деятельности. Понимание студентами практической значимости темы, а так же осознанное выполнение практической работы Освоение ОК.1 .Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Выявление степени усвоения теоретических знаний, необходимых  для выполнения практических заданий и формирования общих и профессиональных компетенций. Выявление степени подготовки к практическому занятию, овладения методами самостоятельной работы необходимых для выполнения практических заданий и формирования общих и профессиональных компетенций. Осознание предстоящей работы, формирование установки на ее качественное выполнение. Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих и профессиональных компетенций. Формирование ПК 2.1. , ПК 2.2. , ПК 3.1. Освоение ОК 4, ОК 2 Формирование ПК 2.1. , ПК 2.2. , ПК 3.1. Освоение ОК 4, ОК 2 Осознание студентами значимости полученных результатов. Анализ и оценка успешности достижения цели и задач отдельными студентами и всей группой в целом, определение перспектив последующей работы.

Приложение №1

Входной контроль по теме:

«Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения».

Фронтальный опрос.

1. Симптомы гемофтальма.

2. Симптомы истерического амавроза.

3. Профилактика нарушения зрения.

4. Изменение органа зрения при сахарном диабете. Классификация диабетических изменений глазного дна. Диабетическая катаракта.  Диабетический ирит и иридоциклит. Рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело. 

Приложение №2

Выходной контроль по теме:

«Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения».

1 вариант

1. Неотложная помощь при гемофтальме.

2. Симптомы истерического амавроза.

Выходной контроль по теме:

«Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения».

2 вариант

1.      Неотложная помощь при истерическом амаврозе.

2.      Симптомы гемофтальма.

Эталон ответа на выходной контроль по теме:

 «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения».

1 вариант

1. В случае возникновения гемофтальма необходима срочная консультация офтальмолога, так как небольшие кровоизлияние не требуют специфического лечения, но при любой выраженности гемофтальма необходимо выявить и компенсировать состояние, которое привело к кровоизлиянию.

Лечение выраженного гемофтальма проводится в условиях стационара..

2. Внезапно наступает понижение остроты центрального зрения, как правило, двустороннее. Наблюдаются концентрическое сужение поля зрения, иногда скотомы в поле зрения, гемианопсии, изменение чувствительности кожи век, роговицы, светобоязнь, спазм аккомодации и конвергенции и т. д. Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет. Течение зависит от общего состояния больного. Длительность процесса - от нескольких часов до многих месяцев.

Эталон ответа на выходной контроль по теме:

 «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения».

2 вариант

1. Основная роль принадлежит психотерапии и устранению психотравмирующих влияний. Следует рекомендовать покой, нейтральную местную терапию, внутрь бромиды, препараты валерианы и др.

2. В зависимости от количества излившейся крови, симптомы различаются, начиная с плавающих точек, ниток и так далее, до внезапной потери зрения с сохранившимся светоощущением, то есть способностью различать свет и тьму.Как правило, качество зрения при развившемся гемофтальме утром бывает лучше, это связано с тем, что кровь в спокойном состоянии оседает в нижних отделах глза.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Тема: «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения»

В соответствии с требованиями  ФГОС:

Студент должен знать:

-        причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы  диагностики проблем пациента,  принципы организации и способы   оказания сестринской помощи; 

-        принципы применения лекарственных средств;

-        правила использования аппаратуры, оборудования, изделий  медицинского назначения

Студент должен уметь:

-         готовить пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

-         осуществлять сестринский уход за  пациентом при заболеваниях и состояниях

-         консультировать пациента и его    окружение по применению   лекарственных средств; 

-         осуществлять фармакотерапию по  назначению врача; 

-         проводить мероприятия сохранению и улучшению качества  жизни пациента;

-         вести утвержденную медицинскую  документацию;

Студент должен иметь практический опыт:

-         подготовки пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

-         проведение мероприятий способствующих сохранению и укреплению здоровья.

Цели занятия:

Формирование элементов профессиональной компетенции

-         ПК 2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

-         ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса:

-         ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

-         ПК 2.5.Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

-         ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах

-         контроль и коррекция знаний по теме «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения».

Вопросы для самоподготовки

1.Изменение органа зрения при гипертонической болезни.  Гипертоническая нейроретинопатия. Степени сосудистых изменений сетчатки.

2.Гемофтальм: симптомы, неотложная помощь.

3.Изменение органа зрения при сахарном диабете. Классификация диабетических изменений глазного дна. Диабетическая катаракта.  Диабетический ирит и иридоциклит. Рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело. 

4. Истерический амавроз: симптомы, неотложная помощь.

Литература:

1. Рубан ,Э.Д.Сестринское дело в офтальмологии: учеб. пособие /Э.Д.Рубан.- Ростов н /Д:Феникс, 2011

Дополнительные источники:

1.Глазные болезни / Под ред. В.Г.Копаевой. – М.: Медицина, 2002.

2.Сидоренко Е.И. Офтальмология. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

3.Е.А. Егоров   Неотложная офтальмология   “ГЭОТАР-Медиа”  2005.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Тема: «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения»

В соответствии с требованиями  ФГОС:

Студент должен знать:

-        причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы  диагностики проблем пациента,  принципы организации и способы   оказания сестринской помощи; 

-        принципы применения лекарственных средств;

-        правила использования аппаратуры, оборудования, изделий  медицинского назначения

Студент должен уметь:

-         готовить пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

-         осуществлять сестринский уход за  пациентом при заболеваниях и состояниях

-         консультировать пациента и его    окружение по применению   лекарственных средств; 

-         осуществлять фармакотерапию по  назначению врача; 

-         проводить мероприятия сохранению и улучшению качества  жизни пациента;

-         вести утвержденную медицинскую  документацию;

Студент должен иметь практический опыт:

-         подготовки пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

-         проведение мероприятий способствующих сохранению и укреплению здоровья.

Цели занятия:

Формирование элементов профессиональной компетенции

-         ПК 2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

-         ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса:

-         ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

-         ПК 2.5.Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

-         ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах

-         контроль и коррекция знаний по теме «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

Этапы занятия

1.      Организационный момент                                                       2 минуты

2.      Постановка целей и задач. Создание

мотивационного пространства                                                3 минуты

3.      Контроль исходного уровня знаний                                       15 минут

4.      Контроль выполнения внеаудиторной

самостоятельной работы                                                          5  минут

5.      Инструктаж к выполнению практической работы               5 минут

6.      Выполнение практической работы                                         115 минут

7.      Контроль и коррекция знаний и умений                                20  минут

8.      Проверка рабочей тетради                                                       10 минут

9.      Подведение итогов занятия                                                     3 минуты

10.  Сообщение домашнего задания                                              2 минуты

Методические указания к выполнению практической работы

Для выполнения заданий используйте лекционный материал, учебники и дополнительные источники информации.

Задание №1.

Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при гемофтальме. В виде игры, отработайте данную манипуляцию на фантоме.

Время для выполнения – 15 минут.

Задание №2.

Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при истерическом амаврозе.

Время для выполнения – 15 минут.

Блок информации

Гемофтальм.

Гемофтальм – это любое кровоизлияние в стекловидное тело, то есть в полость глаза.

Причины гемофтальма

Наиболее частой причиной кровоизлияния в стекловидное тело являются разрывы новообразованных сосудов, которые, прежде всего, обнаруживаются при выраженном поражении сетчатки у больных сахарным диабетом. Кроме того, новообразованные сосуды встречаются после нарушения кровотока в венах сетчатки, при так называемой посттромботической ретинопатии; дистрофии центральной области сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов; а также при некоторых опухолях сосудистой оболочки глаза. Привести к кровоизлиянию в стекловидное тело может также отслойка сетчатки с разрывом и иногда даже сам разрыв сетчатки без ее отслойки.Следующей причиной является травма глаза, при этом гемофтальм может возникнуть как в результате проникающего ранения с непосредственным разрушением оболочек глаза и кровеносных сосудов, так и травмы тупым предметом или контузии глаза.Иногда гемофтальм является осложнением полостных операций на глазном яблоке.Общие заболевания сосудов или системы крови могут вызывать гемофтальм, среди них: гипертоническая болезнь, воспалительные заболевания сосудов или васкулиты, онкологические болезни крови, серповидно-клеточная анемия, и некоторые другие.

 У младенцев описаны кровоизлияния в сетчатку, а также в стекловидное тело при, так называемом, синдроме «жесткой тряски младенцев», в случае которого кровоизлияния возникают при общем сотрясении тела ребенка в попытке успокоить его при плаче.

Симптомы гемофтальма

В зависимости от количества излившейся крови, симптомы различаются, начиная с плавающих точек, ниток и так далее, до внезапной потери зрения с сохранившимся светоощущением, то есть способностью различать свет и тьму.Как правило, качество зрения при развившемся гемофтальме утром бывает лучше, это связано с тем, что кровь в спокойном состоянии оседает в нижних отделах глза.

Диагностика

Гемофтальм выявляется при осмотре глаза. В стекловидном теле, которое в норме прозрачное, опять же в зависимости от количества излившейся крови, видны отдельные небольшие сгустки крови, свободно плавающие в полости глаза при небольшой выраженности заболевания, либо имеется полное заполнение кровью всей полости глазного яблока, которое мешает осмотру глазного дна.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, по результатам которого можно определить выраженность кровоизлияния, а также эффективность лечения.

Возможные осложнения гемофтальма

Кровоизлияние в полость глаза, кроме того, имеет также и свои осложнения, связанные на начальных этапах с токсическим эффектом веществ, образующихся в результате разрушения клеток крови – при этом может возникать повреждение сетчатки. А на поздних этапах с появлением рубцевания в полости глаза, при котором могут возникать плотные спайки между сетчаткой и стекловидным телом и развиваться отслойка сетчатки.

Лечение гемофтальма

В случае возникновения гемофтальма необходима срочная консультация офтальмолога, так как небольшие кровоизлияние не требуют специфического лечения, но при любой выраженности гемофтальма необходимо выявить и компенсировать состояние, которое привело к кровоизлиянию.

Лечение выраженного гемофтальма проводится в условиях стационара. Часто больным назначается постельный режим для того, чтобы кровь осела в нижних отделах глаза. Первой задачей при лечении является остановка кровотечения, при свежем кровоизлиянии. Затем проводят рассасывающую терапию.Как правило, кровоизлияние хорошо рассасываются при лекарственной терапии. Однако, в случае повторяющихся кровоизлияний, например при сахарном диабете, каждое новое кровоизлияние рассасывается все хуже и хуже.В таких случаях, при многократных кровоизлияниях с выраженными рубцовыми изменениями в полости глазного яблока, проводят хирургическуя операцию – удаляют стекловидное тело с рубцовой тканью и остатками крови. В конечном итоге, даже при хорошем рассасывании крови, необходимо установить причину, вызвавшую гемофтальм для того, чтобы в последующем не было повторных кровоизлияний или других возможных осложнений..

 

Амблиопия истерическая (истерический амавроз)

Амблиопия - понижение зрения без видимой анатомической или рефракционной основы. Одна из форм проявления истерии, при которой подкорковые функции преобладают над корковыми вследствие слабости последних.

Симптомы Амблиопии истерической

Внезапно наступает понижение остроты центрального зрения, как правило, двустороннее. Наблюдаются концентрическое сужение поля зрения, иногда скотомы в поле зрения, гемианопсии, изменение чувствительности кожи век, роговицы, светобоязнь, спазм аккомодации и конвергенции и т. д. Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет. Течение зависит от общего состояния больного. Длительность процесса - от нескольких часов до многих месяцев.

Диагностика Амблиопии истерической

Диагноз затруднителен, особенно в случаях, когда понижение зрения является единственным или почти единственным признаком болезни. Следует иметь в виду возможность ретробульбарного неврита. Амблиопию истерическую нелегко отличить от симуляции.

Лечение Амблиопии истерической

Основная роль принадлежит психотерапии и устранению психотравмирующих влияний. Следует рекомендовать покой, нейтральную местную терапию, внутрь бромиды, препараты валерианы и др.

Лист регистрации изменений

№ измене-ния	Номера листов (страниц)			Всего листов (страниц) в документе	Вход. № сопроводитель-ного документа и дата	Подпись ответствен-ного за внесение	Дата
	Изменен-ных	Новых	Аннулиро-ванных