Методическая разработка практического занятия по теме "Соединительная ткань"

ГОСУДАРСТВЕННО АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ «КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Методическая разработка практического занятия

По дисциплине «Анатомия и физиология человека»

Тема: Использование знаний о строении соединительной ткани для обследования пациента, постановки предварительного диагноза

Специальность: 31. 02.01 «Лечебное дело»

углубленной подготовки

2017

Рассмотрено на заседании ПЦМК

Протокол  №__ «___»  __2017г

Председатель ПЦМК ______

Автор - составитель: преподаватель анатомии и физиологии человека высшей категории Андреева Нина Михайловна.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

  к методической разработке дисциплины «Анатомия и физиология человека» по теме: «Использование знаний о строении соединительной ткани для обследования пациента, постановки предварительного диагноза». Методическое пособие разработано для преподавателя и студентов с целью формирования знаний и умений по теме: «Использование знаний о строении соединительной ткани  для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза». В процессе практического занятия студенты закрепляют полученные знания и формируют умения использовать знания о строении соединительной ткани  для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза.

  В ходе занятия используются элементы групповой работы, личностно-ориентированной технологии, здоровья сберегающей технологии.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям ФГОС ΙΙΙ поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 31.02.01  «Лечебное дело» углубленный уровень среднего профессионального образования.

    В соответствии с ФГОС, после изучения  данной темы студент должен знать: - анатомию и физиологию человека.

уметь: - использовать знания о строении соединительной ткани  для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза.

Формируемые компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. 

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться
с коллегами, руководством, потребителями.

П.К. 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний

П.К. 2.3. Выполнять лечебные вмешательства

ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

П.К. 3.6.Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

П.К. 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию первой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

ОПОР Соблюдение профессионального стандарта  при проведении дифференциальной диагностики неотложных состояний.

Учебно-методический план занятия

Предмет: Анатомия и физиология человека

Тема: Использование знаний о строении соединительной ткани  для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза

Тип занятия: практическое

Цели занятия:

1.Образовательная:

- Формирование знаний о строении соединительной ткани человека;

- Формирование умений использовать знания о строении соединительной ткани для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза.

2. Развивающая:

- Развивать способности  использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности;

- Развивать навыки сотрудничества со сверстниками.

3. Воспитательная:

-Развивать готовность осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

-Воспитывать устойчивый интерес к своей будущей профессии.

Методы обучения: Информационно-развивающий, репродуктивный

Междисциплинарная интеграция:

1.                                                

Анатомия и физиология человека

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

                                                             

2.                                                 

Биология

       →     

3.                                        

 

ПМ. 02 Лечебная деятельность

                  

4.                                                                                                                                                                                                          

5.                                                        

                     

							ПМ. 05 Медико-социальная деятельность
	ПМ. 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
			ПМ. 04 Профилактическая деятельность

 

Внутридисциплинарная интеграция

					Анатомия и физиология дыхательной системы человека
			Использование знаний о строении соединительной ткани для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза.
	Анатомия и физиология как науки. Понятие об органе и системах органов

 

                                                                                     

 

Анатомия и физиология пищеварительной системы человека. Обмен веществ

Дидактическое пространство:

1.                     Микроскопы, микропрепараты.   

2.                     Таблицы:  Виды тканей;  Соединительная ткань

3.                     Электронная презентация.   Технические средства обучения: ноутбук, проектор, экран, электронная      презентация.

4.  Вопросы для входного контроля, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, ситуационные и морфофункциональные задачи.

Время  и место проведения занятия:

90 минут, кабинет анатомии и физиологии человека.

Рекомендуемая литература:

Н.И. Федюкович,  И.К. Гайнутдинов. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015.

Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015.

Хронологическая карта  занятия

№	Основные этапы знания	время	Методические указания
1.	Организационный момент. Приложение № 1. Цель: Этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность.	2 минуты	Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию.
2.	Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование ОК1,4,5,6 Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специальности.	2 минуты	Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
3.	Актуализация опорных знаний: Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовленности к занятию студентов. Письменный опрос с целью активизации внимания студентов. (Тестирование) Приложение №5	5 минут	Индивидуальный контроль.
4.	Методические указания к проведению самостоятельной работы. Цель: подготовка студентов к самостоятельной работе. Приложение №2, 3,4	2 минуты	Преподаватель разъясняет цели, задачи и этапы выполнения самостоятельной работы (письменная инструкция).
5.	-   Самостоятельная работа студентов и самоконтроль. ОК 1,4,5,6 Приложение №2,3,4 План: 1. Самостоятельная работа с раздаточным материалом, таблицами. - Изучение  с использованием таблиц строение соединительной ткани.                                  -  Работа с микроскопом,  изучение  с использованием микропрепаратов строение соединительной ткани.                                  - Определение разновидностей тканей на макро- и микропрепаратах. - Заполнение таблицы: «Разновидности соединительной ткани». 2. Работа в альбоме: зарисовка строение и разновидности соединительной  ткани.   Заполнение таблиц, схем.  Демонстрация презентации. 3. Подготовка к индивидуальному ответу по  контрольным вопросам. Выполнение заданий в тестовой форме. Решение  морфофункциональных и ситуационных задач квазипрофессиональной направленности. П.К. 1.2. ПК 3.1. П.К. 3.3. П.К. 3.6 Приложение №6,7, 8,9	45 минут	Индивидуально – групповая методика обучения. Преподаватель организует и контролирует выполнение студентами заданий. Вербальный метод:
			Визуальный метод: демонстрация презентации.
6.	Осмысление и систематизация полученных знаний. Цель: систематизировать и закрепить полученные знания  и умения. Итоговый контроль по контрольным вопросам, ситуационным задачам. ОК 6.	30 минут	Индивидуальный устный и письменный контроль
7.	Подведение итогов	2 минуты	Обобщающее слово преподавателя. Выставление итоговой оценки с учётом всех видов контроля (средний балл).
8.	Домашнее задание: Анатомия и физиология человека,   Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов.                       Стр. 29 – 34, Анатомия и физиология человека,   Н.И. Федюкович   Стр. 36-39, лекция. Подготовится к  практическому занятию; Составить сравнительную таблицу соединительной ткани. Зарисовать разновидности соединительной ткани.	2 минуты	Вербальный контакт
	всего	90м

Приложение №1

Методические рекомендации для преподавателя

1.  Проверить оснащенность кабинета необходимыми техническими средствами обучения (ТСО), плакатами, атласами, учебниками, учебными пособиями, а также наличие у студентов альбомов для записей и зарисовок.

2.  Осуществить контроль исходного уровня знаний студентов путем фронтального опроса, решения тестовых заданий, морфофункциональных и ситуационных задач и т.д. (на усмотрение преподавателя).

3.  Показать на слайдах соединительную ткань, её разновидности. Указать также на важнейшие функции соединительной ткани:

1) механическую, опорную, формообразующую;

2)  защитную, осуществляемую путем механической защиты (кости, хрящи,  фасции), фагоцитоза и выработки иммунных тел;

3) трофическую, связанную с регуляцией питания, обмена веществ внутренних органов;

4) пластическую, выражающуюся в активном участии в процессах адаптации к меняющимся условиям существования, регенерации и зажив­ления ран.

4.                      Дать задание для самостоятельной работы студентов и на само­контроль (самопроверку). Обратить внимание на необходимость тщательной подготовки к каждому занятию во внеаудиторное время (дома) с обязатель­ным использованием атласа и выполнением зарисовок в альбомы изучае­мых тканей и органов.

5.                      Итоговый контроль по контрольным вопросам, тестовым зада­ниям, морфофункциональным и ситуационным задачам (по усмотрению преподавателя).

6.                      Подведение итогов занятия, оценка достижения поставленной цели и задание на дом.

Приложение №2

Методическая разработка к практическому занятию для студента

Тема: Использование знаний о строении соединительной ткани  для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза

Цель: Обобщить знания и умения по данной теме изученные на предыдущих занятиях. Формировать умения использовать знания о  строении соединительной ткани    для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза.

Оснащение занятий:

1.                     Микроскопы, микропрепараты.   

2.                     Таблицы:  Виды тканей;  Соединительная ткань

3.                     Электронная презентация.   Технические средства обучения: ноутбук, проектор, экран, электронная      презентация.

4.  Вопросы для входного контроля, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, ситуационные и морфофункциональные задачи.

Время занятия: 90 минут

Место проведения: кабинет анатомии и физиологии человека

                                                                                       Приложение №3

ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

№	Название этапа	Описание работы деятельности	Время
1	Организационный момент	Студентам раздаются методические рекомендации для самостоятельной работы. Инструктаж преподавателя.	5 мин.
2	Самостоятельная работа студентов	- Самостоятельная работа студентов и самоконтроль. ОК.1, 4,5,6 Приложение №2,4 План: 1. Самостоятельная работа с раздаточным материалом, таблицами. - Изучение  с использованием таблиц строение соединительной ткани.                                 -  Работа с микроскопом,  изучение  с использованием микропрепаратов строение соединительной ткани.                                 - Определение разновидностей тканей на макро- и микропрепаратах. - Заполнение таблицы: «Разновидности соединительной ткани». 2. Работа в альбоме: зарисовка строение и разновидности соединительной  ткани.   Заполнение таблиц, схем.  Демонстрация презентации. 3. Подготовка к индивидуальному ответу по  контрольным вопросам. Выполнение заданий в тестовой форме. Решение  морфофункциональных и ситуационных задач квазипрофессиональной направленности. П.К. 1.2. ПК 3.1. П.К. 3.3. П.К. 3.6 Приложение №6,7, 8,9	40 мин.

Приложение №4

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов

Задание 1.

1.         Используя учебники Анатомия и физиология человека,  Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов, Анатомия и физиология человека, Н.И. Фетюкович, Атлас нормальной анатомии человека, лекции по анатомии и физиологии изучите  строение соединительной ткани и ее отличия от эпителиальной тка­ни. При этом обратите внимание на следующие морфологические особен­ности соединительной ткани:

1)   она имеет большое разнообразие по строению;

2)   она менее богата клетками, чем эпителиальная ткань;

3)   ее клетки всегда разъединены значительными прослойками меж­клеточного вещества, включающего основное аморфное вещество и специальные волокна (коллагеновые, эластические, ретикулярные);

4)   она в противоположность эпителиальной ткани является тканью
внутренней среды и почти нигде не соприкасается с наружной средой,
внутренними полостями и участвует в построении многих внутренних
органов, объединяя различные виды тканей между собой;

5)  физико-химические особенности межклеточного вещества и его строение в значительной степени определяют функциональное значение разновидностей соединительной ткани.

Рисунок 1.

2. Изучение  с использованием микропрепаратов строение соединительной ткани. Рассмотрите под микроскопом строение рыхлой волокнистой соединительной ткани, обратите внимание как расположены клетки и волокна в этой ткани.

 

Рисунок 2.

По таблицам ознакомьтесь со схемой классификации соединительной ткани.

Рисунок 3.

Рисунок 4.

3. Рассмотрите под микроскопом микропрепараты с различными видами соединительной ткани: рыхлой, плотной не­оформленной и оформленной волокнистой соединительной тканью, ре­тикулярной, жировой, хрящевой и костной тканями.

На таблицах с рыхлой волокнистой соединительной тканью найдите (на фоне основного аморфного вещества, коллагеновых и эластических волокон) главные клетки данной разновидности ткани и ознакомьтесь с их функциями:

1)  фибробласты участвуют в выработке основного аморфного ве­щества и коллагеновых волокон; фибробласты, закончившие цикл раз­вития, называются фиброцитами;

2)  малодифференцированные клетки способны превращаться в дру­гие клетки (адвентициальные клетки, ретикулярные клетки и т.д.);

3)  макрофаги способны к фагоцитозу;

4)  тканевые базофилы (тучные клетки) вырабатывают гепарин, препятствующий свертыванию крови;

5)  плазмоциты обеспечивают гуморальный иммунитет (синтезируют антитела - гамма-глобулины);

6)  липоциты (адипоциты) - жировые клетки накапливают резерв­ный жир;

7)  меланоциты - пигментные клетки содержат пиг­мент меланин.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань имеется во всех органах, так как она сопровождает кровеносные и лимфатические сосуды и обра­зует строму многих органов.

Рассматривая таблицы с разновидностями плотной волокнистой со­единительной ткани, обратите внимание на то, что в неоформленной плотной ткани на фоне небольшого количества клеток коллагеновые и эластические волокна расположены плотно, переплетаются и идут в раз­ных направлениях, а в оформленной - они идут только в одном направ­лении. Первая разновидность плотной волокнистой соединительной тка­ни образует сетчатый слой кожи, а вторая - сухожилия мышц, связки, фасции, перепонки и т.д.

Рисунок 5. Плотная оформленная соединительная ткань

Рисунок 6. Плотная неоформленная соединительная ткань

Изучая ретикулярную, жировую, студенистую, пигментную ткани, от­метьте, что все они характеризуются преобладанием однородных клеток,

с которыми обычно связано само название разновидностей соединитель­ной ткани со специальными свойствами.

Рисунок 7.

Далее рассмотрите разновидности скелетной соединительной ткани: хрящевую и костную. Хрящевая ткань состоит из хрящевых клеток (хондроцитов), располагающихся группами по 2-3 клетки, основного ве­щества и волокон. В зависимости от особенностей строения межклеточ­ного вещества выделите 3 разновидности хряща: гиалиновый, эластичес­кий и волокнистый. Гиалиновый хрящ образует почти все суставные хря­щи, хрящи ребер, воздухоносных путей, эпифизарные хрящи. Эластичес­кий хрящ образует хрящи ушной раковины, часть слуховой трубы, на­ружного слухового прохода, надгортанник и др. Волокнистый хрящ вхо­дит в состав межпозвоночных дисков, лобкового симфиза, внутрисустав­ных дисков и менисков, грудино-ключичного и височно-нижнечелюстного сустава.

Рисунок 8.

Костная ткань состоит из костных клеток (остеоцитов), заму­рованных в обызвествленное межклеточное вещество, содержащее оссеиновые (коллагеновые) волокна и неорганические соли. Образует все кости скелета, являясь одновременно депо минеральных веществ, пре­имущественно кальция и фосфора. В зависимости от расположения пуч­ков оссеиновых волокон различают два вида костной ткани: грубоволокнистую и пластинчатую. В первой ткани пучки оссеиновых волокон расположены в разных направлениях. Эта ткань присуща зародышам и молодым организмам. Вторая ткань состоит из костных пластинок, в ко­торых оссеиновые волокна расположены параллельными пучками внутри пластинок или между ними. Она может быть компактной и губчатой. Из компактной костной ткани состоит главным образом средняя часть длин­ных трубчатых костей, а губчатая костная ткань образует их концы, а также короткие кости. В плоских костях имеется и та, и другая кост­ная ткань. На распиле тела и конца длинной трубчатой кости визуально ознакомьтесь со строением этих двух разновидностей костной ткани.

Рисунок 9.

4. Заполните таблицу

Виды соединительной ткани	Особенности строения	Места расположения

Задание 2.

Зарисуйте в альбомы разновидности соедини­тельной ткани: рыхлую, плотную неоформленную и оформленную, рети­кулярную, жировую, хрящевую и костную. Работу по зарисовке в альбо­мы тканей можно закончить дома.

Задание 3.

1. Проверьте по тестам, кроссвордам, морфофункциональным и ситуационным задачам, насколько прочно Вы усвоили знания о классификации, строе­нии и функциях соединительной ткани.

2. Приготовьтесь к индивидуальному ответу на контрольные вопро­сы или к другому виду контроля: тестовому, кроссвордам и т.д. (по ус­мотрению преподавателя).

Приложение №5

Задания для входного контроля

Продемонстрируйте знания строения и видов соединительной ткани при решении тестовых заданий

Найдите один верный ответ:

1) Клетки, участвующие в образовании основного аморфного вещества и специальных волокон ткани:

А. макрофаги

Б. фиброцитами

В. фибробласты

Г. плазмоциты

2)Клетки, содержащие в своей цитоплазме пигмент меланин, называются:

А. пигментоциты

Б. липоциты

В. тучные клетки

Г. плазмоциты

3) Волокна, определяющие эластичность и растяжимость соединительной ткани, называются:

А. коллагеновые

Б. эластические

В. ретикулярные

Г. оссеиновые

4) Остов костного мозга, лимфатических узлов, селезенки образует ткань:

А.пигментная

Б. ретикулярная

В. жировая

Г. студенистая

5) Молодые клетки, образующие костную ткань, называются:

А. остеоциты

Б. остеобласты

В. остеокласты

Г. хондробласты

6) Сухожилия мышц состоят из ткани:

А. плотной неоформленной соединительной

Б.плотной оформленной соединительной

В. рыхлой соединительной

Г. хрящевой

7) Ушную раковину образует хрящ:

А. эластический

Б. гиалиновый

В. волокнистый

Г. соединительнотканный

8) Соединительная ткань, встречающаяся только у зародыша в пупочном канатике:

А.пигментная

Б. студенистая

В. жировая

Г. ретикулярная

9) Хрящевые клети, располагающиеся группами по 2-3 клетки:

А. хондробласты

Б. хондрокласты

В. хондроциты

Г. остеоциты

10) Депо минеральных веществ:

А. костная ткань

Б. жировая ткань

В. ретикулярная

Г. пигментная

Приложение №5

Критерии оценивания:

Точно определены строение и виды соединительной ткани при решении тестовых заданий. Да/нет  

Система оценивания:

Система оценивания применяется  дихотомическая, критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется  0 баллов. Максимальное количество баллов -10.

Оценка:

Процент результативности (правильных ответов)	Качественная оценка уровня подготовки
	балл (отметка)	вербальный аналог
90 -100	9 баллов - 5	отлично
80 - 89	8 баллов - 4	хорошо
70 -79	7 баллов  - 3	удовлетворительно
менее 70	6 баллов - 2	не удовлетворительно

Эталоны ответов для задания тестового контроля

1	В
2	А
3	Б
4	Б
5	Б
6	Б
7	А
8	Б
9	В
10	А

Приложение №6

Контрольные вопросы

Тема: Использование знаний о строениисоединительной ткани   для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза

1.                     Охарактеризуйте функции соединительной ткани.

2.                     Опишите строение соединительной ткани (на примере рыхлой волокнистой соединительной ткани).

3.                     Дайте классификацию соединительной ткани.

4.            Перечислите  и охарактеризуйте основные виды  тканей со специальными свойствами

5.                     Перечислите  и охарактеризуйте основные виды  скелетных тканей

Приложение №6

Критерии оценивания контрольных вопросов

Вопрос 1.Охарактеризуйте функции соединительной ткани

Критерии оценивания:

-Охарактеризованы правильно функции соединительной ткани. Да \нет

-Перечислены  не менее 4 функций соединительной ткани. Да \нет

- Охарактеризованы в полном объеме функции соединительной ткани. Да \нет

Система оценивания:

Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему.  При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется  0 баллов.

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0 баллов.

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 1 балл.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 2 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 3 балла.

Эталон ответа:

Соединительная ткань выполняет следующие функции:

1) механическую, опорную и формообразующую, составляя опорные системы организма: кости скелета, хрящи, связки, сухожилия, фасции, входя в состав капсулы и стромы многих органов и объединяя различные виды тканей между собой;

2) защитную, осуществляемую путем механической защиты (кости, хрящи, фасции), фагоцитоза и выработки иммунных тел;

3) трофическую, связанную с регуляцией питания, обмена веществ

внутренних органов и поддержанием динамического постоянства внутренней среды организма;

4) пластическую, выражающуюся в активном участии в процессах адаптации к меняющимся условиям существования, регенерации и заживления ран.

При патологии соединительная ткань может участвовать в кроветворении, т.к. ее клетки могут давать начало форменным элементам крови.

Вопрос 2. Опишите строение соединительной ткани (на примере рыхлой волокнистой соединительной ткани)

Критерии оценивания:

- Даны правильно определения всех анатомических понятий в полном объёме. Да \нет

-Охарактеризовано правильно строение соединительной ткани. Да\ нет

- Воспроизведена требуемая информация в полном объёме. Да \нет

Система оценивания:  

Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему.  При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется  0 баллов.

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0 баллов.

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 1 балл.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 2 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 3 балла.

Эталон ответа:

В рыхлой соединительной ткани содержатся разнообразные клеточные элементы и основное аморфное межклеточное вещество, в котором волокна расположены рыхло и имеют разное направление. Плотная волокнистая соединительная ткань характеризуется наличием большого количества плотно расположенных волокон, основного аморфного межклеточного вещества и клеток в ней мало.

              Рыхлая волокнистая соединительная ткань

Клетки                                                                   Межклеточное вещество

1  Фибробласты                                     1.Основное аморфное вещество - коллоид

1.                     Малодифференцированные клетки  2.Специальные волокна

2.                     Макрофаги                                             - коллагеновые

3.                     Тканевые базофилы                               - эластические

4.                     Плазмоциты                                            - ретикулярные

5.                     Липоциты

6.                     Пигментоциты                                

Наиболее многочисленная группа клеток в рыхлой соединительной ткани -  фибробласты (лат. fibra - волокно, греч. blastos - росток, зачаток). Они участвуют в образовании основного аморфного вещества и специальных волокон. Фибробласты, закончившие цикл развития, называются фиброцитами. Малодифференцированные клетки способны превращаться в другие клетки. К ним относятся адвентициальные клетки, сопровождающие кровеносные сосуды, перициты (клетки Ш. Руже) - клетки, окружающие кровеносные капилляры, ретикулярные клетки, лимфоциты ит.д. Макрофаги (макрофагоциты, греч. makros - большой, длинный, fagos - пожирающий) - клетки, способные к фагоцитозу и перевариванию захваченных частиц. Они секретируют в межклеточное вещество биологически активные вещества: интерферон, лизоцим, пирогены, чем обеспечиваются их разнообразные защитные функции. Тканевые базофилы (тучные клетки - лаброциты) вырабатывают гепарин, препятствующий свертыванию крови. Плазмоциты (плазматические клетки) обеспечивают гуморальный иммунитет. Они синтезируют антитела - гамма-глобулины (белки), вырабатывающиеся при появлении в организме антигена и обезвреживающие его.

Липоциты - жировые клетки обладают способностью накапливать резервный жир. Скапливаясь в больших количествах, эти клетки образуют жировую ткань.

Пигментоциты (меланоциты) - пигментные клетки содержат в своей цитоплазме пигмент меланин.

Аморфный компонент межклеточного вещества, или основное вещество, является коллоидом, имеющим вид геля и обладающим некоторыми свойствами твердых тел (способность сохранять форму, прочность, упругость). Основное вещество участвует в транспорте метаболитов между клетками и кровью, в механической, опорной, защитной функциях. Коллагеновые (клейдающие, греч. kolla - клей) волокна сравнительно толстые, состоят из фибрилл, включающих специальный белок – коллаген. Эти волокна очень прочны, нерастяжимы и способны к набуханию. Эластические волокна определяют эластичность и растяжимость соединительной ткани, так как они могут удлиняться в 2-3 раза. По прочности эластические волокна уступают коллагеновым. Основным химическим компонентом эластических волокон является белок эластин, синтезируемый фибробластами. Ретикулярные волокна представляют собой незрелые колллагеновые волокна, так как в их состав входит белок коллаген.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань имеется во всех органах, так как она сопровождает кровеносные и лимфатические сосуды и образует строму многих органов. Плотная волокнистая соединительная ткань характеризуется наличием большого количества плотно расположенных волокон. Основного аморфного вещества и клеток в ней мало. Плотная неоформленная волокнистая ткань образует соединительнотканную основу кожи. В этой ткани коллагеновые и эластические волокна переплетаются и идут в разных направлениях. Плотная оформленная волокнистая соединительная ткань образует сухожилия мышц, связки, фасции, перепонки и т.д. В ней коллагеновые и эластические волокна плотно лежат друг к другу, переплетаются, напоминая войлок

Вопрос 3. Дайте классификацию соединительной ткани

Критерии оценивания:

- Воспроизведена требуемая информация в полном объёме. Да \нет

-Перечислены  не менее 4 видов соединительной ткани. Да \нет

- Перечислены  не менее 10 подвидов соединительной ткани.  Да \нет

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0 баллов.

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 1 балл.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 2 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 3 балла.

Эталон ответа:

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ

СОБСТВЕННО                      СО СПЕЦИАЛЬНЫМИ             СКЕЛЕТНАЯ          ЖИДКАЯ

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ            СВОЙСТВАМИ

ВОЛОКНИСТАЯ

1.Рыхлая волокнистая           1. Ретикулярная           1. Хрящевая        1.Кровь      

2. Плотная                              2. Пигментная             2. Костная             2. Лимфа

(оформленная,                       3. Жировая

неоформленная)                    4. Студенистая      

Вопрос 4. Перечислите  и охарактеризуйте основные виды  тканей со специальными свойствами

Критерии оценивания:

- Даны правильно определения всех анатомических понятий в полном объёме. Да \нет

-Охарактеризовано правильно строение разных видов тканей со специальными свойствами. Да \нет

-Охарактеризовано не менее 4 видов тканей со специальными свойствами. Да \нет

- Воспроизведена требуемая информация в полном объёме. Да \нет

Система оценивания:  

Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему.  При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется  0 баллов.

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.

Эталон ответа:

Соединительная ткань со специальными свойствами характеризуется преобладанием однородных клеток. Ретикулярная соединительная ткань имеет сетевидное строение и состоит из ретикулярных клеток и ретикулярных волокон. Ретикулярные клетки имеют отростки, которыми они соединяются друг с другом, образуя сеть (лат. rete - сеть), в связи с чем эта ткань получила свое название.

Ретикулярные волокна располагаются во всех направлениях. По растяжимости они занимают промежуточное положение между коллагеновыми и эластическими волокнами. Ретикулярная ткань образует остов костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, входит в состав почек, слизистой оболочки кишечника и т.д. Ретикулярные клетки способны превращаться в другие клетки (макрофаги, кроветворные клетки и др.). Жировая ткань - это скопление жировых клеток, встречающихся во многих органах. Различают две разновидности жировой ткани – белую и бурую. Белая жировая ткань широко распространена в организме человека, а бурая встречается главным образом у новорожденных детей.  Образует подкожный жировой слой, находится в сальнике, брыжейке кишки, около почек. Является депо жира, мягкой подстилкой для органов, участвует в физической терморегуляции. Слизистая, или студенистая, соединительная ткань встречается только у зародыша в пупочном канатике. Межклеточное вещество этой ткани однородно и напоминает желе. Защищает пупочные сосуды от сдавливания и механических повреждений. Пигментная соединительная ткань - это ткань, в которой содержится много пигментных клеток - меланоцитов. К ней относятся участки кожи в области сосков, мошонки, около анального отверстия, а также сосудистая оболочка, радужка глаза, родимые пятна.

Вопрос 5. Перечислите  и охарактеризуйте основные виды  скелетных тканей

Критерии оценивания:

- Даны правильно определения всех анатомических понятий в полном объёме. Да \нет

-Охарактеризовано правильно строение разных видов скелетных тканей. Да \нет

-Охарактеризовано не менее 2 видов скелетных тканей. Да \нет

- Воспроизведена требуемая информация в полном объёме. Да \нет

Система оценивания:  

Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему.  При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется  0 баллов.

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.

Эталон ответа:

Скелетная соединительная ткань: хрящевая и костная выполняет опорную, защитную, механическую функции, а также принимает участие в водно-солевом обмене веществ.

Хрящевая ткань состоит из хрящевых клеток (хондроцитов), располагающихся группами по 2-3 клетки, основного вещества и волокон. В зависимости от особенностей строения межклеточного вещества различают 3 разновидности хряща: гиалиновый, эластический и волокнистый.

Гиалиновый (стекловидный) хрящ образует почти все суставные хрящи, хрящи ребер, стенок воздухоносных путей, эпифизарные хрящи. В межклеточном веществе, помимо основного вещества, содержатся коллагеновые волокна. У пожилых людей гиалиновый хрящ может обызвествляться. Эластический хрящ располагается в ряде органов, где хрящевая основа подвергается изгибам. Он образует хрящи ушной раковины, хрящевую часть слуховой трубы, наружного слухового прохода, надгортанник, клиновидный и рожковидный хрящи гортани и др. В межклеточном веществе, помимо коллагеновых, имеются эластические волокна. Эластический хрящ, как правило, никогда не обызвествляется. Волокнистый хрящ входит в состав межпозвоночных дисков, лобкового симфиза, внутрисуставных дисков и менисков, грудино-ключичного и височно-нижнечелюстного суставов. Его межклеточное вещество содержит большое количество коллагеновых волокон. У пожилых людей волокнистый хрящ может обызвествляться.

Рост хряща осуществляется за счет надхрящницы, покрывающей хрящ снаружи по поверхности. Ее внутренний слой содержит особые клетки - хондробласты, из которых развиваются хрящевые клетки – хондроциты.

Костная ткань отличается особой прочностью. Она состоит из костных клеток (остеоцитов), замурованных в обызвествленное межклеточное вещество, содержащее оссеиновые (коллагеновые) волокна и неорганические соли. Образует все кости скелета, являясь одновременно депо минеральных веществ, преимущественно кальция и фосфора. В костной ткани встречается 3 вида клеток: остеобласты, остеоциты, остеокласты.

Остеобласты (греч. osteon - кость, blastos - зачаток) - это молодые клетки, образующие костную ткань. Встречаются в местах разрушения и восстановления костной ткани. Их очень много в развивающейся кости. Остеоциты (греч. osteon - кость, cytos - клетка) - это костные клетки. образовавшиеся из остеобластов и утратившие способность к делению. Остеокласты (греч. osteon - кость, clao - раздроблять, разбивать) - большие многоядерные клетки, участвующие в разрушении кости и обызвествленного хряща.

В зависимости от расположения пучков оссеиновых волокон в обызвесттвленном основном веществе различают грубоволокнистую и пластинчатую костные ткани.

В грубоволокнистой костной ткани пучки оссеиновых волокон расположены в разных направлениях. Эта ткань присуща зародышам и молодым организмам. По мере развития скелета она замещается пластинчатой тканью. У взрослых людей грубоволокнистая костная ткань сохраняется только в швах черепа и у мест прикрепления к костям сухожилий.

Пластинчатая костная ткань состоит из костных пластинок, в которых оссеиновые волокна расположены параллельными пучками внутри пластинок или между ними Эта ткань образует все кости скелета человека Пластинчатая костная ткань образует компактную и губчатую костные ткани (костное вещество). В компактной костной ткани костные пластинки располагаются в определенном порядке и придают веществу большую прочность. В губчатой костной ткани пластинки внутри кости образуют перекладины (трабекулы) разной формы, располагающиеся в зависимости от функции кости. Из компактной костной ткани состоит главным образом средняя часть длинных трубчатых костей (тело, или диафиз), а губчатая костная ткань образует их концы, или эпифизы, а также короткие кости. В плоских костях имеется и та, и другая костная ткань.

Приложение №7

Задания для тестового контроля

Продемонстрируйте знания строения и видов соединительной ткани при решении тестовых заданий

Найдите один верный ответ:

1) Тканью внутренней среды является:

А. соединительная

Б. эпителиальная

В. нервная

Г. мышечная

2) Клетки, вырабатывающие гепарин, препятствующие свертыванию крови, называются:

А. пигментоциты

Б. липоциты

В. тучные клетки

Г. плазмоциты

                3) Клетки, обеспечивающие гуморальный иммунитет, называются:

А. пигментоциты

Б. липоциты

В. тучные клетки

Г. плазмоциты

4) Волокна сравнительно толстые, состоят из фибрилл, включающих специальный белок – коллаген, называются:

А. коллагеновые

Б. эластические

В. ретикулярные

Г. оссеиновые

5) Клетки, способные к фагоцитозу и перевариванию захваченных частиц, называются:

А. фибробласты

Б. макрофаги

В. тучные клетки

Г. плазмоциты

6) Ткань образует соединительнотканную основу кожи:

А. плотная неоформленная соединительная

Б.плотная оформленная соединительная

В. рыхлая соединительная

Г. ретикулярная

7) Хрящ образует почти все суставные хрящи, хрящи ребер, стенок воздухоносных путей, называется:

А. эластический

Б. гиалиновый

В. волокнистый

Г. соединительнотканный

8) Ткань, сопровождающая кровеносные и лимфатические сосуды, образующая строму многих органов, называется:

А. плотная неоформленная соединительная

Б.плотная оформленная соединительная

В. рыхлая соединительная

Г. ретикулярная

9) Молодые клетки, образующие костную ткань, называются:

А. остеобласты

Б. хондрокласты

В. хондроциты

Г. остеоциты

10) Ткань, образующая связки, фасции, перепонки, называется:

А. плотная неоформленная соединительная

Б.плотная оформленная соединительная

В. рыхлая соединительная

Г. ретикулярная

Приложение №7

Критерии оценивания:

Точно определены строение и виды соединительной ткани при решении тестовых заданий. Да/нет  

Система оценивания:

Система оценивания применяется  дихотомическая, критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется  0 баллов. Максимальное количество баллов -10.

Оценка:

Процент результативности (правильных ответов)	Качественная оценка уровня подготовки
	балл (отметка)	вербальный аналог
90 -100	9 баллов - 5	отлично
80 - 89	8 баллов - 4	хорошо
70 -79	7 баллов  - 3	удовлетворительно
менее 70	6 баллов - 2	не удовлетворительно

Эталоны ответов для задания тестового контроля

1	А
2	В
3	Г
4	А
5	Б
6	А
7	Б
8	В
9	А
10	Б

Приложение №8

Тема: Использование знаний о строении соединительной ткани  для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза

Морфофункциональные и ситуационные задачи

Текст задания: Уважаемые студенты, найдите решение ситуационной задачи с использованием знаний анатомии и физиологии человека

Задача №1.

Ситуационная задача: Больная Д., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных и мелких суставах пальцев рук. По утрам отмечается их скованность, тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость. Больна несколько лет, неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее обострение в течение 5-6 мес.
Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Имеется болезненность и деформация пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в мин. АД 120/80 мм рт.ст.
Задание:

1.                     Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Задача №2.
Ситуационная задача: Вы работаете на ФАПе. Обращается пациент 42 лет с жалобами на одышку при небольшой физической работе, сердцебиение, головокружение, чувство тяжести в правом подреберье, в ногах. В анамнезе – частые ангины.
Объективно: бледен, губы несколько цианотичны. Т=36,6°. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах, выслушиваются единичные сухие хрипы. ЧДД=24 в минуту. Перкуторно левая граница сердца смещена кнаружи на 1,5-2 см. При аускультации I тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум. PS=90 в минуту, АД=100/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, чувствителен в правом подреберье. Печень выступает из под реберной дуги на 1-1,5см, край ее ровный, плотноватый. Стул в норме. Отеки на стопах, голенях.
Задание:

1.                     Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Задача №3. При избытке гормона околощитовидных желез наблюдается повышение кальция в крови. Какой патологический процесс будет наблюдаться в костной ткани?

Задача №4. С какой особенностью состава костной ткани связана легкость переломов у лиц пожилого возраста?
        Задача №5. У больного в организме обнаружен недостаток витамина "С". Какие изменения происходят в межклеточном веществе соеди­нительной ткани?

Задача №6. . Вокруг капилляров располагаются клетки с базофильной зернистостью. Как называются эти клетки, что они выделяют и каково их влияние на функциональное состояние капилляров?

Задача №7. Под кожу попало инородное тело. Какова будет реакция рыхлой соединительной ткани, и какие клетки в ней участвуют?

Задача №8. В тимусе подавлено образование Т-лимфоцитов (хелперов). Какие процессы иммуногенеза, происходящие в рыхлой сое­динительной ткани, пострадают в первую очередь?

Задача №9. При авитаминозе в фибробластах рыхлой волокнистой соединительной ткани нарушается синтез белка тропоколлагена. Какие изменения следует ожидать в межклеточном веществе?

Задача №10.. В рыхлой волокнистой соединительной ткани нарушено образование основного вещества. Нарушением функции, каких основных клеток может быть вызвано это явление?

Задача №11. В месте внедрения инородного тела в организме возникает воспаление с участием клеток крови и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Какие клетки крови и соединительной ткани будут обнаружены в очаге воспаления?

Задача №12. При старении в дерме нарушается соотношение различных волокнистых компонентов, вследствие чего изменяется эластичность кожи, появляются стойко сохраняющиеся морщины. Какие волокна при этом становятся преобладающими?

Задача №13.

Организм находится в условиях голодания. В каких участках организма сохраняется слой подкожной жировой клетчатки даже при крайней степени истощения? Почему?

 

Приложение №8

Тема: Использование знаний о строении соединительной ткани  для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза

Ответы на морфофункциональные и ситуационные задачи:

Задача №1

Эталон ответа:

1. Ревматоидный артрит. 
Обоснование:
 данные анамнеза:
- ноющие боли в мелких суставах, чувство скованности и тугоподвижности;

- постепенное начало заболевания;

       объективные данные:

        - субфебрильная температура;
        при осмотре: деформация мелких суставов кистей;

при пальпации: болезненность и ограничение движения в мелких суставах кистей.

Задача №2

Эталон ответа:

1.                     Можно предположить наличие у пациента ревматического порока сердца (недостаточность митрального клапана), в стадии декомпенсации.

     Диагноз поставлен на основании:
 - анамнеза (частые ангины);

- данных субъективного обследования (одышка, сердцебиение, головокружение, чувство тяжести в правом подреберье), которые указывают на проявление хронической недостаточности кровообращения;

- данных объективного обследования:
 бледность, наличие акроцианоза, данные аускультации легких, пальпации печени, наличие отеков – свидетельствуют о наличии недостаточности кровообращения.
                                                                                       

Задача №3

Эталон ответа:

Гормон околощитовидных (или паращитовидных) желез – паратирин приводит к повышению кальция в крови (гиперкальциемии) за счёт поступления кальция из костной ткани. Под действием паратирина остеокласты разрушают костную ткань, вызывая остеопороз.

Задача №4

Эталон ответа:

С возрастом в межклеточном веществе кости уменьшается количество солей кальция (особенно у женщин в менопаузе при дефиците женских половых гормонов), что приводит к явлениям остеопороза: истончается компактный слой, расширяются костномозговые каналы, уменьшается число костных балок в губчатой кости, костные балки становятся хрупкими. Следовательно, суммарное сопротивление к большим нагрузкам в кости пожилых людей заметно уменьшается. Эти процессы выражены слабее у пожилых людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом. Наоборот, при малоподвижном образе жизни, при многих соматических заболеваниях процессы старения в кости протекают значительно быстрее.

Задача №5

Эталон ответа:

Нарушается образование коллагеновых волокон, увеличивается проницаемость основного вещества.

Задача №6

Эталон ответа:

Тканевые базофилы; гистамин, выделяемый этими клетками, способствует расширению капилляров.

Задача №7

Эталон ответа:

Воспалительная; нейтрофилы, макрофаги, фибробласты.

Задача №8

Эталон ответа:

Процесс превращения В-лимфоцитов в плазматические клетки и образование антител.

Задача №9

Эталон ответа: Нарушается процесс формирования коллагеновых волокон.

Задача №10

Эталон ответа: Фибробластов, фиброцитов, тканевых базофилов.

Задача №11

Эталон ответа: Нейтрофилы, моноциты, микрофаги, макрофаги, фибробласты.

Задача №12

Эталон ответа: Коллагеновые волокна.

Задача №13

Эталон ответа: В области глазной орбиты, эпикарда, лап, пальца, ступни, на эти участки кожи приходится наиболее сильное действие механических факторов, которые смягчаются подкожной жировой клетчаткой. Играет защитную роль.

Приложение №9

Критерии оценки:

При оценке практического задания используются  следующие критерии оценки результата:

-Определено правильное решение предложенных ситуационных задач.

 -Самостоятельное формулирование выводов с верным анатомо-физиологическим обоснованием.

- Применены знаний анатомии и физиологии человека  при решении задач.

- Выполнены все задания  в полном объёме.

- Воспроизведение  материала о процессах, происходящих в организме человека.

Система оценивания применяется  дихотомическая, критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется  0 баллов.

При оценке задач квазипрофессиональной направленности используются  следующие критерии оценки результата:

-Определено правильное решение предложенных ситуационных задач. Да/Нет

 -Самостоятельное формулирование выводов с верным анатомо-физиологическим обоснованием. Да / Нет

- Выполнены все задания  в полном объёме. Да / Нет

- Применены знаний анатомии и физиологии человека при решении задач. Да/Нет

- Соблюдение профессионального стандарта  при проведении дифференциальной диагностики неотложных состояний. Да/ Нет

ПК 3.1.  Проводить диагностику неотложных состояний.

ОПОР  Соблюдение профессионального стандарта  при проведении дифференциальной диагностики неотложных состояний

Процент результативности (правильных ответов)	Качественная оценка уровня подготовки
	балл (отметка)	вербальный аналог
90 -100	5	отлично
80 - 89	4	хорошо
70 -79	3	удовлетворительно
менее 70	2	не удовлетворительно

Приложение №10

Задание на дом к следующему занятию

Тема: Использование знаний о строении соединительной ткани  для обследования пациента,  постановки предварительного диагноза           

Анатомия и физиология человека,   Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов.                       Стр. 29 – 34, Анатомия и физиология человека,   Н.И. Федюкович   Стр. 36-39, лекция. Подготовится к  практическому занятию; Составить сравнительную таблицу соединительной ткани. Зарисовать разновидности соединительной ткани.