Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / Методическая разработка профессиональной интеллектуальной игры МИНУТА СПАСАЕТ ЖИЗНЬ
ВНИМАНИЮ ВСЕХ УЧИТЕЛЕЙ: согласно Федеральному закону № 313-ФЗ все педагоги должны пройти обучение навыкам оказания первой помощи.

Дистанционный курс "Оказание первой помощи детям и взрослым" от проекта "Инфоурок" даёт Вам возможность привести свои знания в соответствие с требованиями закона и получить удостоверение о повышении квалификации установленного образца (180 часов). Начало обучения новой группы: 26 апреля.

Подать заявку на курс
  • Другое

Методическая разработка профессиональной интеллектуальной игры МИНУТА СПАСАЕТ ЖИЗНЬ

библиотека
материалов

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение


«Кущевский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края





Утверждаю

зам. директора по УР

______ Т. А. Козлова

«___» __________ 2016 г.


МИНУТА СПАСАЕТ ЖИЗНЬ



Методическая разработка

профессиональной интеллектуальной игры



По ПМ.03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе.

Специальность: 31.02.01Лечебное дело

курс: IV







Согласовано

Методист ________ Е.А. Белозёрова

Рассмотрено на заседании ЦК

Профессиональных циклов № 2

Протокол № ___ от «___» _________ 2016 г.

Председатель ЦК __________ Кащенко Т.В.

Разработал преподаватель

_______________________ А.В. Багдасарян








ст-ца Кущёвская

2016 г.

Цели игры:


1.1. Образовательные:

- систематизировать знания студентов по основным разделам профессионального модуля;

- закрепить основные знания по медицинским терминам и определениям;

- закрепить знания и умения при решении ситуационных задач.

1.2. Развивающие:

- развивать познавательный интерес к будущей профессиональной деятельности.


1.3. Воспитательные:

- учить студентов наблюдательности и четкости в ответах;

- воспитывать ответственность за порученное дело.


1.4. Методические:

- методические рекомендации призваны помочь в организации и проведении игры;

- показать значимость знаний по данному модулю;

- итоги позволяют провести анализ знаний студентов, своевременно принять меры по устранению недостатков.

















Мотивация


Уважаемые преподаватели, студенты, члены жюри, участники игры. Сегодня мы проводим игру по основным разделам профессионального модуля неотложным состояниям, возникающим на догоспитальном этапе.

В последнее время роль фельдшера в работе скорой медицинской помощи становится все более значимой из-за постоянного увеличения числа выездных без врачебных бригад. При этом неуклонно возрастает и частота неотложных ситуаций, требующих высокого уровня клинических знаний и навыков фельдшера.

Неотложное состояние – это внезапно возникающее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам.

Пациент дома, на улице и в стационаре – это три разных пациента, как по поведению, так и по подходам к их лечению. Отсюда различие в тактике фельдшера. На догоспитальном этапе, где средства диагностики и лечения ограничены, первоочередной вопрос – что делать с больным дальше? Решение этой проблемы – важный элемент тактики.

От эффективности оказанного больному помощи на догоспитальном этапе нередко зависит исход заболевания.

Целью нашего конкурса – является выявление и расширение уровня знаний по основным разделам профессионального модуля.

Участниками нашего конкурса являются лучшие студенты 411 выпускной группы отделения «Лечебное дело» и на их плечи сегодня ложится большая ответственность, как за личные знания и умения по предмету, так и за честь группы и преподавателей, которые занимались с ними.

Пожелаем им «Ни пуха, ни пера!».

















Хронокарта


n/n

Этапы

Время, минуты

1.

Вступительное слово преподавателя


3

2.

Представление участников игры, проведение жеребьевки

2

3.

Конкурс-разминка

5

4.

Блиц-турнир «Диагностика »

5

5.

Фармакологическая страничка

«Найди ошибку»

5

6.

Конкурс «Посмотри и обоснуй»

5

7.

«Опасность в промедлении».

Решение ситуационных задач

10

8.

Игра «Черный ящик»

10

9.

Действие фельдшера на вызове

10

10.

Подведение итогов

2

11.

Заключительный момент

3


Итого

60



















Карта ТСО и наглядностей


n/n

Вид

Наименование

1.

ТСО

ПК, проектор

2.

Наглядности

2.1. Слайды

2.2. Укладка фельдшера




Карта межпредметных связей


n/n

Обеспечивающие

Обеспечиваемые

1.

Анатомия и физиология человека



ПМ 04. Профилактическая деятельность



ПМ 05. Медико-социальная деятельность




ПМ 06. Организационно-аналитическая деятельность



Производственная преддипломная практика




Профессиональная деятельность




2.

Фармакология

3.

Технология оказания медицинских услуг

4.

ПМ 01. Диагностическая деятельность МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

5.

ПМ 02. Лечебная деятельность.

МДК 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля.

МДК 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля.

МДК 02.03. Оказание акушерско-гинекологической помощи.

МДК 02.04. Лечение пациентов детского возраста.

6.

ПМ 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе.

МДК 03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Карта оснащения игры


n/n

Наименование

Количество

1.

1.1.

1.2.

Мягкий инвентарь

Бинт

Индивидуальный перевязочный пакет


4

1

2.

2.1.

Транспортные шины

Иммобилизационный головодержатель типа воротника «Шанца»


1

3.

3.1.

3.2.

3.3.

3.4.

3.5.


3.6.

3.7.

3.8.

3.9.

3.10.

Предметы ухода

Лотки

Носилки складные

Языкодержатель, роторасширитель

Пакет гипотермический, пузырь со льдом

Катетер для периферических вен одноразовый стерильный

Кислородный ингалятор

Жгут

Карманные ингаляторы

Кислородная маска

Тонометр



4.

4.1.

4.2.

4.3.

4.4.

4.5.

4.6.

4.7.

4.8.

4.9.

4.10.

4.11.

4.12.

4.13.

4.14.

4.15.

4.16.

4.17.

4.18.

4.19.

4.20.

4.21.

4.22.

4.23.

Укладка фельдшера

Адреналин 0,1% - 1 мл.

Преднизолон 30 мг.

Димедрол 1% - 2 мл.

Натрия хлорид 0,9% - 400 мл.

Глюкоза 5% - 500 мл.

Полиглюкин 400 мл.

Аминофиллин 250 мг.

Диазепам 0,5% - 2 мл.

Кетаролак 3% - 1 мл.

Фуросемид 20 мг.

Кальция глюконат 10% - 10мл.

Этамзилат 12,5% - 2 мл.

Нитроглицерин 0,0005

Дротаверин 2% - 2 мл.

Спирт 70% - 100 мл.

Парацетамол 0,5

Но-шпа 2 мл.

Эуфиллин 2,4 – 10 мл.

Реланиум

Ингакорт

Атровент

Перекись водорода 3% - 100 мл.

Гемостатическая губка


1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

План проведения игры


  1. Вступительное слово преподавателя.

  2. Преподаватель представляет членов жюри и участников.

  3. Разминка.

  4. Жеребьёвка.

  5. Практическая часть.

  6. Подведение итогов.


Продолжительность – 60 минут


Место проведения – актовый зал



По оценке действий участников игры создается жюри в составе:


Председатель жюри – Козлова Т.А., зам. директора по учебной работе.


Члены жюри – Калужских И.Б. – преподаватель акушерства и гинекологии;

Багдасарян А.В. – преподаватель хирургии;

Готовчик Е.М. – преподаватель ЛПТП;

Руденко И.П. – преподаватель детских болезней.

























Ход интеллектуальной игры

«Минута спасает жизнь»


  1. Мотивация: вступительное слово


  1. Представление жюри:

Председатель жюри:

Члены жюри:


  1. Представление участников игры и проведение жеребьёвки


  1. I этап нашей игры «Конкурс-разминка»

Каждому из участников необходимо ответить на 5 вопросов. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. Максимальная оценка – 5 баллов. За неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ 0,5 балла.


  1. II этап - Блиц-турнир «Диагностика»

Каждому участнику из представленных неотложных состояний необходимо назвать пять характерных клинических и лабораторно- инструментальных методов диагностики. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. Максимальная оценка – 5 баллов. За неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ 0,5 балла.


  1. III этап - Фармакологическая страничка «Найди ошибку»

Каждому участнику из представленных групп фармакологических препаратов необходимо найти ошибку и назвать её и из предложенного перечня выбрать один препарат. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. Максимальная оценка – 2 балла.


  1. IV этап – Конкурс «Посмотри и обоснуй»

Участникам необходимо ответить на вопросы по предоставленной иллюстрации. Максимальная оценка – 3 балла. За каждый правильный ответ 1 балл, за неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ - 0,5 балла.


  1. V этап – Опасность в промедлении

Каждому участнику необходимо по предложенной ситуационной задаче определить неотложное состояние, развившееся у пациента, составить алгоритм оказания неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера в данном случае. Максимальная оценка – 10 баллов.


  1. VI этап – «Черный ящик»

Каждому из участников по предложенному неотложному состоянию необходимо определить, что находится в «Черном ящике» для оказания неотложной помощи и продемонстрировать жюри и болельщикам.

Максимальная оценка – 5 баллов. За каждый правильный пункт ответа

1 балл, за неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ - 0,5 балла.



  1. VII этап – Действие фельдшера на вызове

Каждому из участников по представленной задаче необходимо поставить предположительный диагноз, составить набор из укладки фельдшера для оказания неотложной помощи и перечислить медико-техническое оснащение. Максимальная оценка – 5 баллов. За каждый правильный ответ 1 балл, за неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ - 0,5 балла.


  1. Подведение итогов

Председатель жюри подводит итоги, награждает участника-победителя.

Общее количество баллов – 35.


  1. Заключительное слово преподавателя.

Цель достигнута. Назван участник-победитель. Надеемся, что полученные знания вы сможете применить в своей дальнейшей профессиональной деятельности. До новых встреч!



























Ход игры с методическим обоснованием


п/п

Этапы игры

Действия преподавателя

Действия студентов

Методическое обоснование

Организационная часть

Вступительное слово преподавателя

Преподаватель объявляет начало игры. Указывает на социальную значимость темы в будущей профессиональной деятельности, ставит цели, задачи, мотивирует МПС и ВПС

Студенты внимательно слушают преподавателя, занимают места на сцене

С целью сформировать мотив и направить учебно-познавательную деятельность студентов на выполнение поставленных целей

Представление жюри.

Преподаватель представляет председателя и членов жюри.

Проведение жеребьевки участников.


Студенты настраиваются на работу. Участники выбирают номер очередности выступления

С целью настроя на объективную оценку судей

и улучшения организации мероприятия

Конкурс-разминка.

Каждому из участников необходимо ответить на 5 вопросов. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. Максимальная оценка – 5 баллов. За неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ 0,5 балла.


Каждый из участников по очереди читают вслух вопросы и дают ответы

С целью контроля усвоения знаний по различным профессиональным модулям

Блиц-турнир «Диагностика».

Каждому участнику из представленных неотложных состояний необходимо назвать пять характерных клинических и лабораторно- инструментальных методов диагностики. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. Максимальная оценка – 5 баллов. За неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ 0,5 балла.


Каждый из участников из представленных неотложных состояний называет пять характерных клинических и лабораторно- инструментальных методов диагностики.

С целью контроля уровня знаний, умения практического использования дополнительных методов исследования в диагностике заболеваний

Фармакологическая страничка «Найди ошибку».

Каждому участнику из представленных групп фармакологических препаратов необходимо найти ошибку и назвать её и из предложенного перечня выбрать один препарат. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. Максимальная оценка – 2 балла.

Каждый участник из представленных групп фармакологических препаратов находит ошибку и называет её и из предложенного перечня выбирает один препарат


С целью контроля усвоения знаний по различным дисциплинам и профессиональным модулям

Конкурс «Посмотри и обоснуй»

Участникам необходимо ответить на вопросы по предоставленной иллюстрации. Максимальная оценка – 2 балла. За каждый правильный ответ 1 балл, за неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ - 0,5 балла.

Каждому из участников необходимо ответить на вопросы по предоставленной иллюстрации

С целью контроля усвоения знаний по различным профессиональным модулям

Опасность в промедлении

Каждому участнику необходимо по предложенной ситуационной задаче поставить предварительный диагноз и составить алгоритм оказания неотложной помощи. Максимальная оценка – 10 баллов.

Каждый участник по предложенной ситуационной задаче ставит предварительный диагноз и составляет алгоритм оказания неотложной помощи.

С целью усвоения знаний по различным клиническим дисциплинам и профессиональным модулям

«Черный ящик»

Каждому из участников по предложенному неотложному состоянию необходимо определить, что находится в «Черном ящике» для оказания неотложной помощи и продемонстрировать жюри и болельщикам.

Максимальная оценка – 5 баллов. За каждый правильный пункт ответа

1 балл, за неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ - 0,5 балла.

Каждый участник по предложенному неотложному состоянию определяет, что находится в «Черном ящике» для оказания неотложной помощи, демонстрирует жюри и болельщикам.


С целью демонстрации навыков владения укладки фельдшера и медико-технического оснащения

Действие фельдшера на вызове

Каждому из участников по представленной задаче необходимо поставить предположительный диагноз, составить набор из укладки фельдшера для оказания неотложной помощи и перечислить медико-техническое оснащение.

Максимальная оценка – 5 баллов. За каждый правильный ответ 1 балл, за неправильный ответ снимается 1 балл, за неточный ответ - 0,5 балла.

Каждый участник по предложенному неотложному состоянию ставит предположительный диагноз, составляет набор из укладки фельдшера для оказания неотложной помощи и перечисляет медико-техническое оснащение.


Подведение итогов.

Ответственный преподаватель указывает степень реализации целей и задач игры.

- оценивает активность участников;

- указывает на ошибки, допущенные участниками;

- председатель жюри проводит награждение участников


Участники игры оценивают свою работу

С целью создания у студентов побудительных мотивов к приобретению и закреплению профессиональных знаний, умений, навыков

Заключительный момент.

Преподаватель благодарит участников игры

Участники игры оценивают свою работу

С целью сохранения эмоционального подъема и морального удовлетворения













«Конкурс-разминка»


Каждому из участников необходимо ответить на 5 вопросов. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. Максимальная оценка – 5 баллов.


п/п

Вопрос

Ответ

Одышка

Нарушение частоты, глубины и ритма дыхания

Инсульт

Нарушение мозговой деятельности

Гемоперитонеум

Скопление крови в брюшной полости

Спирометрия

Метод измерения жизненной емкости легких

Роды

Физиологический процесс изгнания плода, плодовых оболочек и плаценты по родовым путям матери

Аритмия

Нарушение ритма работы сердца

Ангиография

Метод рентгенологического исследования сосудов

Пиелонефрит

Воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы

Перфорация

Сквозной дефект в стенке полого органа

Оплодотворение

Процесс слияния мужской и женской половой клетки

Пульсовое давление

Показатель состояния гемодинамики, разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением

Бронхография

Контрастный рентгеновский снимок бронхов

Гематурия

Скопление крови в моче

Тризм

Судорожное сокращение жевательных мышц

Гестоз

Патологическое состояние, возникающие во время и в связи с беременностью

Пульс

Толчкообразные колебания стенок артерии, связанные с сердечными циклами

Асцит

Скопление в брюшной полости жидкости бедной белками

Лейкоцитоз

Увеличение числа лейкоцитов в крови

Иммобилизация

Создание неподвижности поврежденной части тела

Биопсия

Дополнительный метод исследования, путём удаления участка ткани для гистологического исследования

Асфиксия

Угрожающее жизни удушье

Ортопноэ

Высшая степень одышки с вынужденным сидячим положением

Лимфопения

Уменьшение числа лимфоцитов

Гастростома

Искусственный свищ желудка, выведенный на брюшную стенку

Амниотомия

Искусственное вскрытие плодного пузыря

Блиц-турнир «Диагностика»


Задание: назовите пять характерных клинических и лабораторно- инструментальных методов диагностики


1. Почечная колика

  1. Боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника

  2. Учащенное болезненное мочеиспускание

  3. Положительный симптом Пастернацкого

  4. Тошнота, рвота

  5. Гематурия


2. Кардиогенный шок

  1. Нарушение сознания

  2. Артериальное давление систолическое ниже 90-100 мм.рт.ст.

  3. Бледно-цианотичная кожа, холодный липкий пот

  4. Брадикардия

  5. Снижение диуреза


3. Нарушенная внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы

  1. Резкая боль в животе

  2. Кратковременная потеря сознания

  3. Внутреннее кровотечение

  4. Пункция заднего свода влагалища

  5. Задержка менструации


4. Перфоративная язва желудка

  1. Кинжальная боль

  2. «Доскообразное» напряжение мышц передней брюшной полости

  3. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

  4. Исчезновение «печеночной тупости» при перкуссии

  5. На рентгенограмме брюшной полости серповидная полоска просветления над печенью


5. Приступ бронхиальной астмы

  1. Экспираторная одышка

  2. Дыхание свистящее, приступообразный кашель

  3. Над легкими перкуторно-коробочный звук

  4. Общий анализ крови – эозинофилия, лимфоцитоз, анализ мокроты – эозинофилия, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена

  5. Пикфлоуметрия – измерение пиковой скорости выдоха






Блиц-турнир «Диагностика»


Назвать пять характерных клинических

и лабораторно-инструментальных методов диагностики


1. Почечная колика






2. Кардиогенный шок






3. Нарушенная внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы






4. Перфоративная язва желудка






5. Приступ бронхиальной астмы







Фармакологическая страничка «Найди ошибку»


Из представленных групп фармакологических препаратов

необходимо найти ошибку и назвать её.


Сердечные гликозиды

  1. Коргликон

  2. Строфантин

  3. Дигоксин

  4. Изокет

  5. Адонизид



Гемостатики

  1. Дицинон

  2. Викасол

  3. Аминокапроновая кислота

  4. Эргометрин

  5. Пентоксифиллин



Антигистаминные

  1. Димедрол

  2. Супрастин

  3. Тавегил

  4. Амиксин

  5. Лоратадин



Бронходилататоры

  1. Сальбутамол

  2. Кодеин

  3. Антовент

  4. Беротек

  5. Эуфиллин



Гипотензивные

  1. Анаприлин

  2. Капотен

  3. Кордиамин

  4. Нифидипин

  5. Гипотиазид



Фармакологическая страничка «Найди ошибку»


Из предложенного перечня препаратов выбрать один правильный ответ


1. Местный анестетик, применяемый для инфильтрационной анестезии

  1. Анальгин

  2. Прокаин

  3. Танин

  4. Ментол

  5. Эфедрин



2. Диуретик, применяемый для лечения гипертонической болезни

  1. Депакин

  2. Атропин

  3. Индапамид

  4. Фенлипсин

  5. Диклофенак



3. Ненаркотический анальгетик, применяемый для лечения ревматоидного артрита

  1. Ацеклидин

  2. Пилокарпин

  3. Прозерин

  4. Омнопон

  5. Мелоксикам



4. Выбрать из списка препарат для неингаляционного наркоза

  1. Тиопентал - натрий

  2. Фенобарбитал

  3. Морфина гидрохлорид

  4. Эуфиллин

  5. Пирацетам



5. Выбрать из списка препарат вазоконстриктор (суживающий сосуды)

  1. Пентамин

  2. Метопролол

  3. Корвалол

  4. Мезатон

  5. Платифилина гидротартрат



Конкурс «Посмотри и обоснуй»


Задание № 1.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Интерпретируйте данные ЭКГ.







hello_html_1ba92cc8.jpg








































Конкурс «Посмотри и обоснуй»



Задание № 1.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Интерпретируйте данные ЭКГ.



hello_html_1ba92cc8.jpg























Эталон ответа



1. Предположительный диагноз: острый нижний инфаркт миокарда.

2. На ЭКГ:

  • Синусовый ритм;

  • Нормальная ЭОС;

  • Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF в сочетании с положительными зубцами T;

  • Инверсия зубца T в отведении aVL;

  • Депрессия сегмента ST в отведении V2-V4.










Конкурс «Посмотри и обоснуй»


Задание № 2.

1. Назовите способы искусственной вентиляции легких у детей, изображенных на данной иллюстрации.

2. Особенности проведения искусственной вентиляции легких у детей в зависимости от возраста.



hello_html_m64211f91.jpg




































Конкурс «Посмотри и обоснуй»


Задание № 2.

1. Назовите способы искусственной вентиляции легких у детей, изображенных на данной иллюстрации.

2hello_html_m64211f91.jpg. Особенности проведения искусственной вентиляции легких у детей в зависимости от возраста.













Эталон ответа


1. Искусственное дыхание рот в рот и нос, рот в нос.


2. Искусственное дыхание ребенку старше 1 года выполняется следующим образом:

- запрокиньте голову ребенку назад и подтяните подбородок вверх;

- указательным и большим пальцами, расположенной на лбу ребенка, зажмите ему нос;

- немного приоткройте ребенку рот, удерживая при этом подбородок подтянутым вверх;

- наберите в грудь воздух и герметично прижмите своими губами к губам ребенка;

- сделайте монотонный выдох в рот ребенку(его вдох) продолжительность 1-1,5 с, следя за подъемом грудной клетки ребенка.

Искусственное дыхание ребенку грудного возраста выполняется следующим образом:

- обеспечьте нейтральное положение головы ребенка и подтяните подбородок вверх;

- наберите в грудь воздух и герметично прижмитесь своими губами ко рту и носу ребенка;

- если не удается надежно охватить губами рот и нос ребенка, особенно если его возраст приближается к году, спасатель может прильнуть губами только к носу или рту ребенка(если искусственное дыхание проводиться через нос, то следует зажить губы ребенку, чтобы исключить утечку воздуха);

- сделайте монотонный выдох в рот и нос ребенка (его вдох) продолжительностью 1-1,5 с, достаточный для подъема грудной клетки ребенка.

Конкурс «Посмотри и обоснуй»


Задание № 3.

1. Перечислите средства индивидуальной защиты органов дыхания при ЧС радиоактивного характера?

2. Опишите функции средств индивидуальной защиты органов дыхания при ЧС.

hello_html_734f2a6c.jpg

hello_html_7cc311d.jpg



hello_html_m56815d54.jpg











hello_html_687ea538.jpg

hello_html_5150b44.jpg























Конкурс «Посмотри и обоснуй»


Задание № 3.

1. Перечислите средства индивидуальной защиты органов дыхания при ЧС радиоактивного характера?

2. Опишите функции средств индивидуальной защиты органов дыхания при ЧС.


hello_html_734f2a6c.jpghello_html_687ea538.jpg

hello_html_7cc311d.jpg








hello_html_m56815d54.jpghello_html_5150b44.jpg









Эталон ответа


1. Средства индивидуальной защиты органов дыхания при ЧС радиоактивного характера.

  • Респиратор

  • Изолирующий дыхательный аппарат

  • Фильтрующие противогаз

  • Ватномарлевая повязка.

2. Функции средств индивидуальной защиты органов дыхания при ЧС.

Респиратор - это средство индивидуальной защиты органов дыхания. Респираторы являются облегченным средством защиты органов дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей и пыли.

Изолирующие дыхательные аппараты (ИДА) предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз от любой вредной примеси в воздухе независимо от ее концентрации, при выполнении работ в условиях недостатка или отсутствия кислорода, а также при наличии вредных примесей, не задерживаемых фильтрующими противогазами.

Фильтрующие противогазы предназначены для защиты от попадания в органы дыхания, глаза и на лицо человека химически опасных веществ, бактериальных (биологических) средств, радиоактивных паров и аэрозолей.

Конкурс «Посмотри и обоснуй»


Задание № 4.


1. Назовите вид повреждения, представленный на иллюстрации.

2. Проведите классификацию по степени поражения и охарактеризуйте их.




hello_html_m2f32c2f8.png

































Конкурс «Посмотри и обоснуй»


Задание № 4.


1. Назовите вид повреждения, представленный на иллюстрации.

2. Проведите классификацию по степени поражения и охарактеризуйте их.




hello_html_m2f32c2f8.png

















Эталон ответа


1. Ожог.


2. Наибольшее распространение получила классификация ожогов по глубине поражения, предложенная А.А.Вишневским и М.И.Шрайбергом. Данная классификация предусматривает четыре степени ожогов.

I степень – выраженная гиперемия и отек кожи; II степень- образование пузырей заполненных серозной жидкостью; III-А степень- неполный некроз кожи, при этом частично сохраняется ростковый слой кожи, частично кожные железы; III-Б степень- полный некроз всей толщи кожи; IV степень- некроз кожи и надлежащих тканей (мышц, сухожилий, костей). Клиническое течение ожога зависит от степени площади ожоговой поверхности.






Конкурс «Посмотри и обоснуй»


Задание № 5.

1. По представленной иллюстрации назовите метод исследования.

2. Назовите величины нормальных размеров таза.

hello_html_m6445672e.pnghello_html_m6445672e.png















hello_html_m6445672e.pnghello_html_m6445672e.png





























Конкурс «Посмотри и обоснуй»

Задание № 5.

1. По представленной иллюстрации назовите метод исследования.

2. Назовите величины нормальных размеров таза.

hello_html_m6445672e.pnghello_html_m6445672e.png












hello_html_m6445672e.png

hello_html_m6445672e.png















1. Наружное тазоизмерение.

2. Distantia spinarum - 25 -26 см, расстояние между передними верхними остями подвздошной кости.

Distantia cristarum - 27 -28 см, расстояние между отдаленными точками гребней подвздошной кости.

Distantia trochanterica - 30 -31 см, расстояние между большими вертелами бедренной кости.

Conjgata externa- 20 см, расстояние от верхнего края лонной кости до надкрестцовой впадины.

Опасность в промедлении


Задача № 1


После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет около часа назад возникли интенсивные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. На дом был вызван фельдшер «Скорой медицинской помощи».

Объективно. Кожные покровы бледные, влажные, акроционоз. Периферические вены спавшиеся. Резко снижены температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено – пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого наполнения, частота 92 уд/мин, АД 80/60 мм.рт.ст. Олигурия.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.


п/п

Тактика

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

1.1.






2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

2.1



2.2



2.3



2.4



2.5



2.6



2.7



2.8



2.9



3. Тактика фельдшера

3.1



3.2



Опасность в промедлении


Задача № 1


После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет около часа назад возникли интенсивные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. На дом был вызван фельдшер «Скорой медицинской помощи».

Объективно. Кожные покровы бледные, влажные, акроционоз. Периферические вены спавшиеся. Резко снижены температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено – пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого наполнения, частота 92 уд/мин, АД 80/60 мм.рт.ст. Олигурия.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.


Эталон ответа и критерии оценки решения задачи


п/п

Тактика

Кол-во баллов

Фактическое кол-во баллов

1. Определение неотложного состояния, развившегося у пациента

1.1.

Острый инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

1 балл


2. Алгоритм оказания неотложной помощи

2.1

Уложить пациента горизонтально, приподнять (под углом 15-200) нижние конечности

0,5 балла


2.2

Обеспечить полный физический и психический покой

0,5 балла


2.3

Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом

0,5 балла


2.4

Ввести внутривенно фентанил 0,005% раствор 1 мл. с дроперидолом 0,25% 1-2 мл.

1 балл


2.5

Ввести промедол 2% раствор 1-2 мл. внутривенно

1 балл


2.6

Ввести дофамин 4% раствор 5 мл. на 200 мл. 5% раствора глюкозы внутривенно, капельно под контролем АДс

1 балл


2.7

При отсутствии отека легких, ввести внутривенно быстро 200-400 мл. физиологического раствора

1 балл


2.8

Ввести 60-90 мг. 5% преднизолона внутривенно ,струйно или капельно

1 балл


2.9

Контроль ЧДД, АД, пульса ЭКГ – контроль для оценки состояния пациента

0,5 балла


3. Тактика фельдшера

3.1

Вызов в помощь специализированной кардиологической (кардиореанимационной) бригады

0,5 балла


3.2

Доставка в кардиореанимационное отделение, минуя приемное, в функционально выгодном положении (сидячая каталка, при отсутствии выраженного застоя в легких – на спине, лежа, ноги приподняты под углом 15-200)

0,5 балла

































Опасность в промедлении


Задача № 2


Фельдшеру «Скорой медицинской помощи» при вызове на дом мужчина 28 лет предъявляет жалобы на резкую слабость, головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают «кофейную гущу». В анамнезе язвенная болезнь желудка.

Объективно. Кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 98 уд/мин, АД 100/70 мм.рт.ст.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.


п/п

Тактика

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

1.1.






2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

2.1



2.2



2.3



2.4



2.5



2.6



2.7



2.8



2.9



3. Тактика фельдшера

3.1



3.2



Опасность в промедлении


Задача № 2


Фельдшеру «Скорой медицинской помощи» при вызове на дом мужчина 28 лет предъявляет жалобы на резкую слабость, головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают «кофейную гущу». В анамнезе язвенная болезнь желудка.

Объективно. Кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 98 уд/мин, АД 100/70 мм.рт.ст.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.


Эталон ответа и критерии оценки решения задачи


п/п

Тактика

Кол-во баллов

Фактическое кол-во баллов

1. Определение неотложного состояния, развившегося у пациента

1.1.

Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся желудочным кровотечением

1 балл


2. Алгоритм оказания неотложной помощи

2.1

Придать пациенту горизонтальное положение с опущенным головным концом

0,5 балла


2.2

Обеспечить полный физический и психический покой

0,5 балла


2.3

Запретить прием пищи и воды, разговаривать, оказать помощь при рвоте

0,5 балла


2.4

Пузырь со льдом на область желудка

0,5 балла


2.5

Ввести внутривенно капельно 100 мл. 5% раствора аминокапроновой кислоты на изитоническом растворе хлорида натрия 100 мл.

1 балл


2.6

Ввести дицинон 12,5% раствор 2 мл. внутривенно струйно в 10 мл. растворе хлорида натрия

1 балл


2.7

Ввести полиглюкин (реополиглюкин) внутривенно капельно до стабилизации АДс на уровне 100-110 мм.рт.ст.

1 балл


2.8

Ввести дофамин 0,5% раствор до 5 мл. в инфузионном растворе при критическом падении АД, не поддающемуся воздействию инфузионной терапии

1 балл


2.9

Контроль ЧДД, АД, пульса для оценки состояния пациента

1 балл


3. Тактика фельдшера

3.1

При стабилизации гемодинамики – экстренная госпитализация в хирургический стационар (реанимационное отделение) на носилках, лежа с опущенным головным концом

1 балл

































Опасность в промедлении


Задача № 3


При вызове фельдшерской бригады «Скорой медицинской помощи» к мужчине 65 лет, который предъявляет жалобы на сердцебиение, одышку, головные боли, слабость, тошноту, сжимающие боли в области сердца. Эти явления беспокоят пациента в течение 2-х лет. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца – усилилась одышка, он может спать, только если голова находится на возвышении. Утром после скандала с соседями почувствовал себя хуже (резко усилилась головная боль).

При осмотре: состояние средней тяжести, контактен, ориентирован в месте и времени, речь и движения замедленные. Кожные покровы бледные, умеренный акроцианоз. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При аскультации – тоны сердца усилены, аритмия, акцент II типа на аорте. Перкуторно – расширение границ сердца влево. АД 190/110 мм.рт.ст. Пульс 80 уд/мин, напряженный. Органы брюшной полости без особенностей.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.


п/п

Тактика

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

1.1.





2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

2.1


2.2


2.3


2.4


2.5


2.6


2.7


2.8


2.9


3. Тактика фельдшера

3.1


3.2


Опасность в промедлении


Задача № 3


При вызове фельдшерской бригады «Скорой медицинской помощи» к мужчине 65 лет, который предъявляет жалобы на сердцебиение, одышку, головные боли, слабость, тошноту, сжимающие боли в области сердца. Эти явления беспокоят пациента в течение 2-х лет. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца – усилилась одышка, он может спать, только если голова находится на возвышении. Утром после скандала с соседями почувствовал себя хуже (резко усилилась головная боль).

При осмотре: состояние средней тяжести, контактен, ориентирован в месте и времени, речь и движения замедленные. Кожные покровы бледные, умеренный акроцианоз. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При аскультации – тоны сердца усилены, аритмия, акцент II типа на аорте. Перкуторно – расширение границ сердца влево. АД 190/110 мм.рт.ст. Пульс 80 уд/мин, напряженный. Органы брюшной полости без особенностей.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.


Эталон ответа и критерии оценки решения задачи


п/п

Тактика

Кол-во баллов

Фактическое кол-во баллов

1. Определение неотложного состояния, развившегося у пациента

1.1.

Гипертензивный криз II типа. Гипертоническая болезнь IIстадии


1 балл


2. Алгоритм оказания неотложной помощи

2.1

Успокоить пациента, помочь ему принять физиологически удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха

0,5 балла


2.2

Обеспечить полный физический и психический покой

0,5 балла


2.3

Ввести внутривенно лазикс 40-80 мг.

1 балл


2.4

Клонидин (клофелин) 0,15 мг. внутрь

1 балл


2.5

Ввести нитроглицерин 1% - 1 мл. в 100 мл. физиологического раствора внутривенно капельно


1 балл


2.6

Для уменьшения эмоционального напряжения диазепам 100 мг. внутрь

0,5 балла


2.7

Ввести сульфат магния 25% - 10 мл. внутривенно

1 балл


2.8

Ввести пропранол (анаприлин) 5-10 мг. внутривенно в 10 мл. физиологического раствора

1 балл


2.9

Контроль ЧДД, АД, пульса для оценки состояния пациента

0,5 балла


3. Тактика фельдшера

3.1

При купировании криза (снижение диастолического давления до 100 мм.рт.ст. и систолического давления на 30% от первоначального уровня) – доставка в стационар для комплексного обследования и назначения гипотензивного лечения

0,5 балла


3.2

При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 30-40 мин. – вызов кардиологической бригады для оптимизации помощи и принятия дальнейшего решения

0,5 балла

























Опасность в промедлении


Задача № 4


Бригада «Скорой медицинской помощи» вызвана на дом, где мужчина 30 лет предъявляет жалобы на остро возникшие один час назад (после подъема тяжестей) очень интенсивные боли в поясничной области справа. Боль иррадиирует в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание стало учащенное, болезненное, малыми порциями, моча красного цвета.

Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 уд/мин. АД 150/80 мм.рт.ст.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.


п/п

Тактика

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

1.1.






2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

2.1



2.2



2.3



2.4



2.5



2.6



2.7



2.8



2.9



3. Тактика фельдшера

3.1



3.2



Опасность в промедлении


Задача № 4


Бригада «Скорой медицинской помощи» вызвана на дом, где мужчина 30 лет предъявляет жалобы на остро возникшие один час назад (после подъема тяжестей) очень интенсивные боли в поясничной области справа. Боль иррадиирует в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание стало учащенное, болезненное, малыми порциями, моча красного цвета.

Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 уд/мин. АД 150/80 мм.рт.ст.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.


Эталон ответа и критерии оценки решения задачи


п/п

Тактика

Кол-во баллов

Фактическое кол-во баллов

1. Определение неотложного состояния, развившегося у пациента

1.1.

Мочекаменная болезнь, осложнившаяся почечной коликой.

1 балл


2. Алгоритм оказания неотложной помощи

2.1

Создать физиологически выгодное положение с ограничением движений.

1 балл


2.2

Обеспечить полный психический и физический покой.

1 балл


2.3

Положить на поясничную область справа грелку.

1 балл


2.4

Ввести баралгин 5 мл внутривенно или внутримышечно.

1 балл


2.5

Ввести внутривенно промедол 2% раствор 1 мл при отсутствии эффективности от вышеуказанного препарата.

1 балл


2.6

Ввести платифиллин 0,2% раствор 1 мл подкожно или папаверин 2% раствор 2 мл внутримышечно.

1 балл


2.7

Контроль ЧДД, АД, пульса для оценки состояния пациента.

1 балл


3. Тактика фельдшера

3.1

После проведенных мероприятий и отсутствии эффекта - экстренная госпитализация в хирургическое (урологическое) отделение.

0,5 балла


3.2

При успешном купировании приступа оставляем дома с рекомендацией обратиться к урологу амбулаторно-поликлинического учреждения

0,5 балла











































Опасность в промедлении


Задача № 5


К пациенту 20 лет, на дом вызвана бригада «Скорой медицинской помощи» по поводу высокой температуры тела до 39,4 °С. В результате осмотра был установлен диагноз ОРЗ, принято решение ввести «литическую смесь». Во время инъекции (2 мл 50% анальгина + 1 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно) пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу («как бы обдало жаром»), головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной, сердцебиение. Состояние резко ухудшилось, появилась экспираторная одышка, бледность кожи с цианозом, обильная потливость, подёргивание мышц лица, конечностей. При аускультации тоны сердца ослаблены, глухие. Нитевидный пульс 120 в мин., АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.

п/п

Тактика

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

1.1.






2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

2.1



2.2



2.3



2.4



2.5



2.6



2.7



2.8



2.9



2.10



3. Тактика фельдшера

3.1



3.2



Опасность в промедлении


Задача № 5


К пациенту 20 лет, на дом вызвана бригада «Скорой медицинской помощи» по поводу высокой температуры тела до 39,4 °С. В результате осмотра был установлен диагноз ОРЗ, принято решение ввести «литическую смесь». Во время инъекции (2 мл 50% анальгина + 1 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно) пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу («как бы обдало жаром»), головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной, сердцебиение. Состояние резко ухудшилось, появилась экспираторная одышка, бледность кожи с цианозом, обильная потливость, подёргивание мышц лица, конечностей. При аускультации тоны сердца ослаблены, глухие. Нитевидный пульс 120 в мин., АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.

Задание

  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

  3. Тактика фельдшера в данном случае.


Эталон ответа и критерии оценки решения задачи


п/п

Тактика

Кол-во баллов

Фактическое кол-во баллов

1. Определение неотложного состояния, развившегося у пациента

1.1.

Анафилактический шок.

1 балл


2. Алгоритм оказания неотложной помощи

2.1

Прекратить введение препарата, обколоть место инъекции смесью 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 3-5 мл 0,9% раствора хлорида натрия, положить холод на область инъекции.

0,5 балла


2.2

Уложить пациента на спину в положение по Тренделенбургу, голову повернуть набок, зафиксировать язык, при необходимости отсосать слизь.

0,5 балла


2.3

Обеспечить полный физический и психический покой, поставить теплые грелки к ногам.

0,5 балла


2.4

Провести ингаляцию увлажненного кислорода.

0,5 балла


2.5

Ввести 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина внутривенно капельно со скоростью 20-60 капель в мин.

1 балл


2.6

Ввести внутривенно 60-90 мг преднизолона.

1 балл


2.7

Ввести внутривенно супрастин 2% раствор в дозировке 1-2 мг/кг.

1 балл


2.8

Ввести внутривенно капельно раствор хлорид натрия 0,9% 400 мл или раствор Рингера 400 мл.

1 балл


2.9

Ввести внутривенно 20 мл 2,4% раствора эуфиллина в течение 15-20 мин.

0,5 балла


2.10

Контроль ЧДД, АД, пульса, состояния кожных покровов для оценки состояния пациента.

0,5 балла


3. Тактика фельдшера

3.1

При неубедительных результатах оказания помощи – вызов реанимационной бригады

0,5 балла


3.2

При стабилизации АДс на уровне 90 мм рт.ст. срочная госпитализация пациента в реанимационное отделение минуя приемное

0,5 балла


























Конкурс: «Черный ящик»


Что находится в «Черном ящике» для оказания неотложной помощи при перечисленных неотложных состояниях:

  1. Гипертермии

  2. Судорожном синдроме

  3. Острой аллергической реакции

  4. Носовом кровотечении

  5. Бронхоспазме


Эталон ответов


1. Гипертермия

а) спирт 70%

б) пузырь со льдом

в) уксус 3%

г) жаропонижающие – парацетамол

д) спазмолитики (но-шпа)

2. Судорожный синдром

а) роторасширитель

б) языкодержатель

в) противосудорожные препараты – реланиум, седуксен, сибазон, ГОМК

г) кислородная маска

д) мягкий материал (подушка, полотенце и др.)

3. Острая аллергическая реакция

а) жгут

б) пузырь со льдом

в) адреналин 0,1%, 0,9% натрия хлорид

г) антигистаминные препараты – супрастин; бронходилятаторы – беротек, сальбутамол, эуфилин 2,4%

д) тонометр

4. Носовое кровотечение

а) перекись водорода 3%, адреналин 0,1%

б) гемостатическая губка

в) марлевые тампоны, марлевые турунды

г) лоток, полотенце

д) пузырь со льдом

5. Бронхоспазм

а) карманные ингаляторы

б) небулайзер

в) ингаляционно – атровент, беродуал

г) ингаляционно кортикостероиды – бекотид, бекломет, ингакорт, пульмикорт

д) эуфиллин 2,4%, преднизолон в/в



Конкурс: «Черный ящик»


Что находится в «Черном ящике» для оказания неотложной помощи при перечисленных неотложных состояниях:


1. Гипертермия






2. Судорожный синдром






3. Острая аллергическая реакция






4. Носовое кровотечение






5. Бронхоспазм







Действия фельдшера на вызове


Задача № 1

Вызов бригады СНМП к пациенту С., 65 лет, через 2 часа после травмы. Причина вызова: потеря сознания вследствие удара головой при падении.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на сильную головную боль, тошноту, рвоту, нарастающую одышку. При расспросе выяснено, что при спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Со слов пациента была потеря сознания в течение часа. Пациент в течение 5 лет страдает гипертонией.

При объективном исследовании: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. ЧДД – 22 в мин, прерывистое; пульс – 60 уд/мин; АД – 140/80 мм.рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм вертикальный, сглаженность левой носогубной складки, анизокория.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.


п/п

Тактика

1. Поставьте предположительный диагноз

1.1.






2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1



2.2



2.3



2.4



3. Перечислите медико-техническое оснащение

3.1



3.2



3.3



Действия фельдшера на вызове


Задача № 1


Вызов бригады СНМП к пациенту С., 65 лет, через 2 часа после травмы. Причина вызова: потеря сознания вследствие удара головой при падении.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на сильную головную боль, тошноту, рвоту, нарастающую одышку. При расспросе выяснено, что при спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Со слов пациента была потеря сознания в течение часа. Пациент в течение 5 лет страдает гипертонией.

При объективном исследовании: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. ЧДД – 22 в мин, прерывистое; пульс – 60 уд/мин; АД – 140/80 мм.рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм вертикальный, сглаженность левой носогубной складки, анизокория.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.


Эталон ответа и критерии оценки решения задачи


п/п

Тактика

Рекомендуемая оценка

Фактическая оценка

1. Правильно поставленный предположительный диагноз

1.1.

Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепная гематома.

  1. балла


2. Составление набора из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1

Диазепам 0,5% - 2 мл

0,5 балла


2.2

+Кеторолак 3% - 1 мл

0,5 балла


2.3

Фуросемид (раствор) 20 мг

0,5 балла


2.4

Преднизолон (раствор) 30 мг

или

Дексаметазон (раствор) 4 мг

0,5 балла


3. Медико-техническое оснащение

3.1

Иммобилизационный головодержатель типа воротника «Шанца»

1 балл


3.2

Носилки складные


3.3

Катетер для периферических вен одноразовый стерильный


ИТОГО

5 баллов


Действия фельдшера на вызове


Задача № 2

Вызов бригады СНМП к пациенту А., 42 года. Причина вызова: головокружение, тошнота, боль в животе.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области. При расспросе выяснено, что, собираясь на работу, пациент отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту. Испытывает умеренные боли в эпигастрии. Стул дегтеобразный. Страдает язвенной болезнью желудка много лет.

При объективном исследовании: бледность кожных покровов, пульс – 96 уд/мин; наполнение снижено; АД – 100/60 мм.рт.ст. (обычное АД больного – 140/80 мм.рт.ст.), дыхание учащено. Язык сухой, обложен белым налетом, живот болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.


п/п

Тактика

1. Поставьте предположительный диагноз

1.1.






2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1



2.2



2.3



2.4



3. Перечислите медико-техническое оснащение

3.1



3.2



3.3



Действия фельдшера на вызове


Задача № 2


Вызов бригады СНМП к пациенту А., 42 года. Причина вызова: головокружение, тошнота, боль в животе.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области. При расспросе выяснено, что, собираясь на работу, пациент отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту. Испытывает умеренные боли в эпигастрии. Стул дегтеобразный. Страдает язвенной болезнью желудка много лет.

При объективном исследовании: бледность кожных покровов, пульс – 96 уд/мин; наполнение снижено; АД – 100/60 мм.рт.ст. (обычное АД больного – 140/80 мм.рт.ст.), дыхание учащено. Язык сухой, обложен белым налетом, живот болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.



Эталон ответа и критерии оценки решения задачи


п/п

Тактика

Рекомендуемая оценка

Фактическая оценка

1. Правильно поставленный предположительный диагноз

1.1.

Желудочно-кишечное кровотечение неуточненной (невыясненной) этиологии.

Гиповолемический шок I ст.

1 балл


2. Составление набора из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1

Натрия хлорид 0,9% (или полиионный раствор: ацесоль, трисоль, лактосол) 400 мл

1 балл


2.2

Кальция глюконат 10% - 10 мл

1 балл


2.3

Этамзилат 12,5% - 2 мл

1 балл


3. Медико-техническое оснащение

3.1

Носилки складные

1 балл


3.2

Пакет гипотермический


3.3

Катетер для периферических вен одноразовый стерильный


ИТОГО

5 баллов



Действия фельдшера на вызове


Задача № 3

Вызов бригады СНМП к пациентке М., 52 года. Причина вызова: острая боль в животе.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на острую боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. При расспросе выяснено, что боль вначале была схваткообразная, нарастала в интенсивности.

При объективном исследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания. Температура – 37,60С,

пульс – 94 уд/мин, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.


п/п

Тактика

1. Поставьте предположительный диагноз

1.1.






2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1



2.2



2.3



2.4



3. Перечислите медико-техническое оснащение

3.1



3.2



3.3



Действия фельдшера на вызове


Задача № 3


Вызов бригады СНМП к пациентке М., 52 года. Причина вызова: острая боль в животе.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на острую боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. При расспросе выяснено, что боль вначале была схваткообразная, нарастала в интенсивности.

При объективном исследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания. Температура – 37,60С,

пульс – 94 уд/мин, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.



Эталон ответа и критерии оценки решения задачи


п/п

Тактика

Рекомендуемая оценка

Фактическая оценка

1. Правильно поставленный предположительный диагноз

1.1.

Острый холецистит

1 балл


2. Составление набора из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1

Нитроглицерин 0,0005 или аэрозоль подъязычный дозированный

1 балл


2.2

Дротаверин 2% - 2,0 мл

или

Платифиллин 0,2% - 1 мл

1 балл


2.3

Натрия хлорид 0,9% (или полиионный раствор: ацесоль, трисоль, лактосол) 400 мл

1 балл


3. Медико-техническое оснащение

3.1

Пакет гипотермический

1 балл


3.2

Катетер для периферических вен одноразовый стерильный


ИТОГО

5 баллов




Действия фельдшера на вызове


Задача № 4

Вызов бригады СНМП к пациенту К., 41 год. Причина вызова: травма грудной клетки.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на чувство нехватки воздуха, удушье, нарастающее с каждым вдохом. При расспросе выяснено, что мужчина получил осколочное ранение грудной клетки при разрушении металлического диска пилы, во время резки металлических изделий.

При объективном исследовании: состояние тяжелое. Лицо синюшного цвета. На грудной стенке справа между срединно-ключичной и переднее-подмышечными линиями в проекции пятого межреберья имеется рана 3х4 см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, «рана дышит». При пальпации вблизи раны – ощущение, напоминающее «хруст снега», АД – 130/90 мм.рт.ст., ЧСС – 92 уд/мин, ЧДД – 22 в мин.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.


п/п

Тактика

1. Поставьте предположительный диагноз

1.1.





2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1



2.2



2.3



2.4



3. Перечислите медико-техническое оснащение

3.1



3.2



3.3



Действия фельдшера на вызове

Задача № 4


Вызов бригады СНМП к пациенту К., 41 год. Причина вызова: травма грудной клетки.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на чувство нехватки воздуха, удушье, нарастающее с каждым вдохом. При расспросе выяснено, что мужчина получил осколочное ранение грудной клетки при разрушении металлического диска пилы, во время резки металлических изделий.

При объективном исследовании: состояние тяжелое. Лицо синюшного цвета. На грудной стенке справа между срединно-ключичной и переднее-подмышечными линиями в проекции пятого межреберья имеется рана 3х4 см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, «рана дышит». При пальпации вблизи раны – ощущение, напоминающее «хруст снега», АД – 130/90 мм.рт.ст., ЧСС – 92 уд/мин, ЧДД – 22 в мин.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.



Эталон ответа и критерии оценки решения задачи


п/п

Тактика

Рекомендуемая оценка

Фактическая оценка

1. Правильно поставленный предположительный диагноз

1.1.

Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый правосторонний пневмоторакс. Подкожная эмзифема.

2 балла


2. Составление набора из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1

Диазепам 0,5% - 2,0 мл

1 балл


2.2

+Кеторолак 3% - 1,0 мл

1 балл


3. Медико-техническое оснащение

3.1

Индивидуальный перевязочный пакет

1 балл


3.2

Носилки складные


3.3

Катетер для периферических вен одноразовый стерильный


ИТОГО

5 баллов





Действия фельдшера на вызове


Задача № 5

Вызов бригады СНМП к пациенту А., 37 лет. Причина вызова: укус пчелы.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на чувство страха, беспокойство, загрудинные боли, затрудненное дыхание. При расспросе выяснено, что пациента укусила пчела при работе на даче.

При объективном исследовании: кожные покровы гиперемированы, слизистые цианотичны, появился акроцианоз, холодный пот, кожный зуд. Дыхание шумное, свистящее; ЧДД – 20 в мин; пульс частый, нитевидный; ЧСС – 100 уд/мин; АД – 90/60 мм.рт.ст.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.

п/п

Тактика


1. Поставьте предположительный диагноз

1.1.






2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1



2.2



2.3



2.4



2.5



2.6



2.7



3. Перечислите медико-техническое оснащение

3.1



3.2



3.3



Действия фельдшера на вызове


Задача № 5


Вызов бригады СНМП к пациенту А., 37 лет. Причина вызова: укус пчелы.

Анамнез. Пациент предъявляет жалобы на чувство страха, беспокойство, загрудинные боли, затрудненное дыхание. При расспросе выяснено, что пациента укусила пчела при работе на даче.

При объективном исследовании: кожные покровы гиперемированы, слизистые цианотичны, появился акроцианоз, холодный пот, кожный зуд. Дыхание шумное, свистящее; ЧДД – 20 в мин; пульс частый, нитевидный; ЧСС – 100 уд/мин; АД – 90/60 мм.рт.ст.

Задание

  1. Установите предположительный диагноз.

  2. Составьте набор из представленной укладки фельдшера для оказания помощи.

  3. Перечислите медико-техническое оснащение для оказания помощи.


Эталон ответа и критерии оценки решения задачи

п/п

Тактика

Рекомендуемая оценка

Фактическая оценка

1. Правильно поставленный предположительный диагноз

1.1.

Аллергическая реакция по типу анафилактического шока

1 балл


2. Составление набора из представленной укладки фельдшера

для оказания помощи

2.1

Адреналин 0,1% - 1 мл

0,5 балла


2.2

Преднизолон (раствор) 30 мг

или Дексаметазон (раствор) 4 мг

0,5 балла


2.3

Димедрол (дифенгидрамин) 1% - 2 мл

или

Супрастин (хлоропирамин) 2% - 2 мл

0,5 балла


2.4

Натрия хлорид 0,9% (или полиионный раствор: ацесоль, трисоль, лактосол) 400 мл

0,5 балла


2.5

Глюкоза (декстроза) 5% - 500 мл

0,25 балла


2.6

Декстран (полиглюкин) 400 мл

или Гидроксиэтилкрахмал 500 мл

0,5 балла


2.7

Аминофиллин 250 мг

0,25 балла


3. Медико-техническое оснащение

3.1

Носилки складные

1 балл


3.2

Катетер для периферических вен одноразовый стерильный


3.3

Кислородный ингалятор


ИТОГО

5 баллов


Оценочный лист



Участники игры

I этап

«Конкурс-разминка»

II этап

Блиц-турнир «Диагностика»

III этап Фармакологическая страничка

«Найди ошибку»

IV этап

Конкурс «Посмотри и обоснуй»

V этап

Опасность в промедлении

VI этап

«Черный ящик »

VII этап

Действие фельдшера на вызове

Итого

Максимальная оценка – 5 баллов.

Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. За неточный ответ 0,5 балла.

Максимальная оценка – 5 баллов.

Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. За неточный ответ 0,5 балла.

Максимальная оценка – 2 балла.

Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл.

Максимальная оценка – 3 балла. За каждый правильный ответ 1 балл. За неточный ответ - 0,5 балла.

Максимальная оценка – 10 баллов.

Максимальная оценка – 5 баллов. За каждый правильный ответ 1 балл. За неточный ответ - 0,5 балла.

Максимальная оценка – 5 баллов. За каждый правильный ответ 1 балл. За неточный ответ - 0,5 балла.















































Итого










Автор
Дата добавления 16.03.2016
Раздел Другое
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров121
Номер материала ДВ-531365
Получить свидетельство о публикации

"Инфоурок" приглашает всех педагогов и детей к участию в самой массовой интернет-олимпиаде «Весна 2017» с рекордно низкой оплатой за одного ученика - всего 45 рублей

В олимпиадах "Инфоурок" лучшие условия для учителей и учеников:

1. невероятно низкий размер орг.взноса — всего 58 рублей, из которых 13 рублей остаётся учителю на компенсацию расходов;
2. подходящие по сложности для большинства учеников задания;
3. призовой фонд 1.000.000 рублей для самых активных учителей;
4. официальные наградные документы для учителей бесплатно(от организатора - ООО "Инфоурок" - имеющего образовательную лицензию и свидетельство СМИ) - при участии от 10 учеников
5. бесплатный доступ ко всем видеоурокам проекта "Инфоурок";
6. легко подать заявку, не нужно отправлять ответы в бумажном виде;
7. родителям всех учеников - благодарственные письма от «Инфоурок».
и многое другое...

Подайте заявку сейчас - https://infourok.ru/konkurs


Выберите специальность, которую Вы хотите получить:

Обучение проходит дистанционно на сайте проекта "Инфоурок".
По итогам обучения слушателям выдаются печатные дипломы установленного образца.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КУРСОВ


Идёт приём заявок на международный конкурс по математике "Весенний марафон" для учеников 1-11 классов и дошкольников

Уникальность конкурса в преимуществах для учителей и учеников:

1. Задания подходят для учеников с любым уровнем знаний;
2. Бесплатные наградные документы для учителей;
3. Невероятно низкий орг.взнос - всего 38 рублей;
4. Публикация рейтинга классов по итогам конкурса;
и многое другое...

Подайте заявку сейчас - https://urokimatematiki.ru

Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх